Дешифриране на резултатите от копрограма на изпражнения при бебе

Ако подозирате заболяване на стомашно-чревния тракт, лекарят по правило незабавно предписва копрограма за пациента - изследване на физични, биохимични и микроскопични показатели на изпражненията. Всяко отклонение от нормата може да разкрие сериозни нарушения на храносмилателния тракт. Това проучване изисква специално обучение, което ще гарантира висока точност на резултата..

Необходимо е да се съберат изпражненията за анализ съгласно конкретни инструкции.

Какво е копрограма и защо се прави?

Копрограмата е лабораторна диагностика на изпражненията, която се извършва за изследване на нейните свойства, физически и химичен състав, включително цвят, мирис, както и наличието на модифицирани вещества. Фекалиите са резултат от преработката на храна. Този дългосрочен процес започва в устата и завършва в дебелото черво. В този случай във всеки отдел възникват сложни реакции, чието нарушение се проявява под формата на промени в основните показатели на изпражненията.

Фекалиите могат да съдържат неразградени остатъци от храна, фибри, ензими, оцветяващи пигменти, бактерии и епителни остатъци от различни части на стомашно-чревния тракт. Диагностиката на тези показатели ви позволява да идентифицирате нарушения на храносмилателния тракт, дори при бебе.

Основните показания за общ анализ на изпражненията:

  • остра и хронична форма на стомашни заболявания;
  • нарушения на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса;
  • новообразувания в храносмилателния тракт;
  • чревна патология;
  • хелминтоза;
  • наличието на възпалителен процес;
  • нарушения на чревната микрофлора, включително чревни колики.

Анализът се повтаря, след като бебето премине подходящия курс на лечение. Ако диагнозата се потвърди за втори път, лекарят не трябва да се ограничава до копрограмата и да предписва допълнителни диагностични методи.

Как правилно да се събира биоматериал?

При деца от 1,5-2 години

Алгоритъмът за събиране на изпражнения при деца зависи от възрастта. За бебе, което ходи до тоалетна на гърне, няма да е трудно да събере биоматериал. Основното правило е, че саксията трябва да е чиста. Трябва да се измие старателно с бебешки сапун и след това да се изплакне с вряща вода. Всяко химическо средство за почистване на саксията е абсолютно табу. На второ място, детето трябва да се измива след всяко изхождане. Родителите не винаги могат да предвидят кога ще могат да събират биоматериал, така че бебето винаги трябва да е готово за това..

Фекалиите се събират със специална пръчка. Приблизителното количество необходим биоматериал е 10-15 грама. Екскрементите се поставят в стерилен буркан и се затварят плътно, след което анализът трябва да бъде изпратен в лабораторията в рамките на няколко часа. Максималното време за доставка е 8-9 часа, при условие, че изпражненията се държат при температура не по-висока от 5 градуса през цялото време. Биоматериалът за наличие на хелминти трябва да бъде донесен в лабораторията в рамките на 30-60 минути.

Когато вземате изпражнения за анализ, трябва да се погрижите за стерилната чистота на саксията.

При бебета

Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за събирането на изпражнения от кърмачета. Ако бебето е кърмено, преди анализа майката трябва да премине към строга диета, която изключва следните храни:

  • пържени, мазни и мариновани храни;
  • цитрусови плодове;
  • шоколад и неговите производни.

В този случай екскрементите се събират от пелената. Ако бебето ви има разхлабени изпражнения, най-добре поставете еднократна абсорбираща пелена под дупето му. При кърмачета със запек е разрешено използването на газова тръба (за повече подробности вижте статията: правила за използване на газова тръба при новородени). Копрограмата при кърмачета се извършва най-често за потвърждаване на дисбиоза.

Правила за анализ

Преминаването на скатологичен анализ изисква внимателна подготовка, основните дейности са насочени към спазване на диета. Прилагането на няколко прости правила ще осигури висока точност на резултата, ще ви позволи правилно да определите показателите и да идентифицирате проблеми в храносмилателния тракт.

Преди копрограмата, детето трябва да се придържа към лека диета за няколко дни.

Пациент, който ще вземе копрограма, няколко дни преди анализа, трябва да спазва една от двете диети:

  • Диета според Певзнер. Според нея децата имат право да консумират не повече от 3000 калории на ден. Диетата трябва да бъде ограничена до черен и бял хляб, пържено или варено месо, ориз / елда, картофи, масло и пресни ябълки.
  • Диета на Шмит. Допустимата норма на килокалории на ден е 2400. Разрешени хранителни продукти - млечни продукти, масло, яйца, месни продукти, картофи и овесени ядки.

Ако бебето трябва да премине фекален тест за окултна кръв, препоръчително е да спрете да ядете зелени зеленчуци и плодове, домати, месо, риба и яйца (препоръчваме да прочетете: таблица за декодиране на кръвни тестове при деца по възраст). Преди копрограмата също трябва да спрете приема на лекарства, които съдържат желязо..

Подготовката за анализ на изпражненията предвижда изключение:

  • слабителни лекарства, включително ректални супозитории;
  • лекарства, които могат да променят цвета на изпражненията (например бариев сулфат);
  • антибиотици и ензими;
  • провеждане на клизми;
  • пиене на кафе напитки.

Таблица с норми при деца

Лекарите, оценявайки резултатите от анализа на изпражненията, изхождат от общоприетите норми. Интересно е, че повечето показатели на нормата при деца на различна възраст се различават значително един от друг. Например цветът на изпражненията при новородено не може да бъде същият като при едногодишно бебе. Нормите на физичните, биохимичните и макроскопските параметри на изпражненията при кърмачета и деца над една година са показани в таблицата:

ПараметърНорма за бебета до 1 годинаНорма за деца от 1 година
ЦвятЖълто, зелено, кафяво, черно (при използване на железни препарати)Кафяво
количество20-60 грама на ден90-300 грама на ден
МирисКисело и гнилостноОбичайно
ПоследователностГруби или вискозниДекориран, подобен на наденица
Примеси (слуз, кръв)Възможно е до 3 месеца образуване на слуз във фекалиитеНе
Ph4.8-7.57-7,5
БилирубинВъзможна положителна реакцияОтрицателна реакция
Стеркобилин75-150 mg на ден75-350 mg на ден
Соли на мастни киселиниНеНе
ЕритроцитиНеНе
ЛевкоцитиМаксимално допустимият брой е 1-2До 2-4
НишестеНеНе
Мускулни влакнаНеЕдинична
Детритимаима
Точността на резултатите от копрограмата ще зависи от качеството на извършените анализи.

Индикатори за декодиране

Отклоненията на физичните, биохимичните и микроскопичните параметри в копрограмата могат да показват известно нарушение на храносмилателния тракт:

  • Промени в консистенцията на изпражненията. При кърмачета несформираните разхлабени изпражнения се считат за норма (за повече подробности вижте статията: какво да правите, ако бебетата имат пенести изпражнения по време на кърмене?). Плътните изпражнения под формата на бучки могат да показват запек, същият симптом е типичен за деца над една година. Разхлабените изпражнения при бебе над 1 година показват диария, а пенливите изпражнения означават наличие на чревна инфекция в тялото.
  • Наличието на примеси във фекалиите. Според декодирането при кърмачета до тримесечна възраст наличието на слуз във фекалиите може да се счита за норма. Страхът при бебета на възраст над една година трябва да бъде причинен от остатъците от неусвоена храна, което показва неизправност на панкреаса, както и кръвта, което е признак за възможно кървене в една от чревните части.
  • Нарушаване на киселинно-алкалната среда. Лекарите могат да дешифрират този показател по следния начин. Излишъкът от ph възниква, когато настъпи разпад на протеини поради прекомерна консумация на месо. Ако стойностите на ph са под нормалните, тогава има причина да се говори за нарушена абсорбция на мастни киселини и непоносимост към млечни продукти.
  • Наличието на билирубин. Билирубин може да бъде открит само при анализ на бебе, което е на НВ. Във всички останали случаи реакцията трябва да бъде отрицателна. Ако по-голямо дете има билирубин в изпражненията, това показва диария, гастроентерит или дисбиоза (вижте също: какво трябва да се направи, ако в изпражненията на бебето се открие кръв?).

Какво показва промяната в цвета и миризмата на изпражненията??

Тъй като бебетата, които са кърмени, произвеждат билирубин до шест месеца, изпражненията могат да позеленеят. При използване на препарати с желязо екскрементите са черни. Фекалиите на по-голямото дете са предимно кафяви. Отклоненията от нормата показват развитието на патология:

  • черното е признак на кървене в стомаха или дванадесетопръстника;
  • жълтият цвят е симптом на ферментация в една от частите на червата, понякога поради прекомерна консумация на млечни продукти;
  • обезцветена, бяла - прояви на вирусен хепатит, дисфункция на дванадесетопръстника или жлъчнокаменна болест.

Миризмата на екскременти също може да показва дисфункция на храносмилателния тракт:

  • твърде зловонната миризма помага да се идентифицират процесите на гниене в една от чревните части, както и нарушения на микрофлората;
  • кисела миризма, с изключение на възраст под една година, показва прекомерно съдържание на мазнини;
  • твърде малко миризма се забелязва при запек.

Разходи за процедура

Днес се извършва анализ на изпражненията във всички държавни и частни диагностични центрове. Цената зависи от града, в който се извършва проучването, както и от времето на завършване. Като правило резултатът от копрограмата може да бъде получен за 5-6 работни дни. В медицинските центрове при необходимост се правят спешни изследвания, които са малко по-скъпи. Средната цена на изследванията в столицата е приблизително 400-600 рубли. В Казан анализът може да се вземе за 300-400 рубли, а в Самара за 200-250.

Копрограма при кърмачета

На бебетата често се възлага анализ като копрограма. Благодарение на него е възможно да се определи с висока точност как работи черният дроб, стомашно-чревния тракт на бебето, а също и да се установи дали има паразити в тялото. Разбира се, за педиатър не е трудно да дешифрира копрограмата. Но също така е полезно родителите да разберат какво означават тези или тези цифри и показатели. Ще научите как да „преведете“ копрограма от медицински език на филистин, като прочетете тази статия..

Какво е копрограма?

Копрограмата се счита за един от най-информативните методи за анализ на изпражненията. Благодарение на изследването лекарят може доста точно да определи наличието на дисфункции в работата на стомаха и червата, да идентифицира заболявания на дванадесетопръстника, възпалителни и инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт.

При кърмачета може да се препоръча копрограма за храносмилателни разстройства, като чести запек или диария. Понякога педиатрите съветват да преминат този тест, ако изпражненията на детето променят цвета или консистенцията си.

Копрограмата помага да се направят изводи за следните показатели:

  • способността на стомашно-чревния тракт да усвоява нормално храната;
  • работата на панкреаса;
  • скоростта, с която храната преминава през стомашно-чревния тракт. Понякога поради повишена чревна подвижност хранителните вещества от храната нямат време да бъдат усвоени от организма, в резултат на което детето не наддава и се развива бавно;
  • наличието на възпаление или кървене;
  • образуване на чревна микрофлора. Обикновено бебето получава микрофлора от майката. Отнема известно време, докато чревната микробиота се образува напълно.

Понякога този процес се обърква, което води до проблеми с храносмилането. Копрограмата за бебета с висока степен на точност ви позволява да прецените дали детето трябва да приема пробиотици или пребиотици.

Как правилно да събираме изпражненията за анализ?

Ако е неправилно да се събират изпражнения за анализ, тогава с голяма вероятност копрограмата на бебето може да е неточна. Ето защо, на първо място, трябва да разберете как да се подготвите за анализа..

Родителите трябва да следват прости указания:

  • закупете специален контейнер с пластмасова лъжица в аптеката;
  • за анализ трябва да вземете около две чаени лъжички изпражнения;
  • необходимо е да се събират изпражнения от чиста, суха пелена. Материалът на пелената няма да работи: част от влагата се абсорбира в абсорбента, което може да повлияе на резултата от теста;
  • дете под една година може да си купи специална пеленка за събиране на изпражнения;
  • само пресни изпражнения са подходящи за анализ. Нежелателно е да се съхранява. Максималното време от събирането до посещението в клиниката е седем часа. Ако изпражненията трябва да се съхраняват у дома за известно време, контейнерът трябва да е в хладилника;
  • във фекалиите, в никакъв случай не трябва да има чужди примеси или урина. Това ще повлияе на резултатите от анализа и може да се наложи да бъде преразгледано;
  • дете не трябва да поставя ректални супозитории, преди да събира изпражненията;
  • изпражненията, събрани след прием на слабително, няма да бъдат подходящи за изследвания.

Също така копрограмата при бебе ще бъде точна, ако следвате прости правила:

  • два дни преди теста, на детето не трябва да се дават лекарства, които могат да повлияят на състава на изпражненията, например лекарства за диария;
  • 24 часа преди събирането на изпражненията, не давайте на детето си много плодове и зеленчуци. Препоръчително е да се даде предпочитание на ферментирали млечни продукти и зърнени храни.

Как може една майка да се подготви за анализ на кърменото си бебе??

Ако кърмите бебето си, трябва да запомните следните правила:

  • не яжте храни, които могат да причинят алергии на детето ви. Това са цитрусови плодове, шоколад и яйца. В рамките на 48 часа преди събирането на изпражнения, кърмещата майка трябва да се придържа към строга диета, давайки предпочитание на прости храни;
  • не пийте алкохол и не пушете при никакви обстоятелства;
  • кърмачка не трябва да яде храни, които съдържат голямо количество захар, както и мазни и пушени храни.

Основни характеристики

Как се извършва декодирането на копрограмата? Обикновено се анализират няколко фактора и нормалните показатели при децата, получаващи само кърма, и при „изкуствените“ се различават:

  • лекарят взема предвид количеството изпражнения, които се произвеждат през деня. При бебета, които се хранят с кърма, количеството изпражнения трябва да бъде между 40 и 50 грама. Ако детето яде сместа, тогава изпражненията ще се отделят по-малко: от 30 до 40 грама;
  • при кърмене изпражненията на бебето ще бъдат жълтеникавозелени или златисти. При хранене със смес изпражненията имат по-тъмен кафеникав цвят, което се счита за норма;
  • киселинността на изпражненията при кърмените деца варира от 4,8 до 5,8, при изкуствено хранене тази цифра е 6,8-7,5;
  • яйцата на хелминти във фекалиите трябва да отсъстват. Присъствието им говори за хелминтска инвазия. Когато се открият яйца на хелминти, се определя техният вид и се предписва подходящо лечение;
  • Изпражненията на бебета, хранени с кърма, имат леко кисела миризма. При изкуствено хранене изпражненията имат гнилостна миризма;
  • в изпражненията на бебето, независимо от храненето, не трябва да има примеси от кръв, както и слуз, нишесте и протеини;
  • изпражненията могат да съдържат мастни киселини и малък брой левкоцити.

Анализ на декодиране

Възможно е да се прецени, че патологичен процес протича в тялото на бебето по следните показатели:

  • обемът на изпражненията е повече или по-малък от нормалния. В първия случай говорим за диария, във втория може да се заключи, че бебето трябва да страда от запек;
  • ако изпражненията съдържат малко течност, това означава, че детето има запек. Ако течността е повече от нормалното, тогава секрецията в червата се увеличава;
  • изпражненията не трябва да са черни. Това показва, че гнилостни процеси протичат в червата. Обикновено изпражненията стават черни само ако бебето приема лекарства, които включват желязо. Тези лекарства обикновено се предписват за лечение на анемия. Белите изпражнения показват, че бебето има проблеми с черния дроб или панкреаса. Зеленият оттенък на изпражненията е симптом на повишена перисталтика. Въпреки това, докато детето достигне четиримесечна възраст, зелените изпражнения се считат за нормални;
  • благодарение на анализа на киселинността на изпражненията, копрограмата на бебето дава възможност да се прецени микрофлората, обитаваща червата на детето. Ако нивото на киселинност е твърде високо, тогава храната не се усвоява нормално, а се ферментира. Ако киселинността е ниска, значи храната в червата гние. Естествено и в двата случая е показан приемът на специални лекарства, които нормализират микрофлората;
  • доста важен показател е наличието или отсъствието на еритроцити във фекалиите или червените кръвни клетки. Обикновено те не трябва да бъдат, понякога 2 или 3 еритроцита се откриват при здрави деца. Ако има повече еритроцити, възможно е да има източници на кървене или полипи в стомашно-чревния тракт;
  • протеинът в изпражненията, както беше споменато по-горе, не трябва да бъде: обикновено той се усвоява напълно и се абсорбира от тялото. Ако протеинът е налице, има вероятност да има възпалителен процес в червата;
  • слуз в изпражненията се открива при деца под 5-месечна възраст. Ако дете на повече от 5 месеца има слуз в изпражненията и нивото на левкоцитите е повишено, трябва да се направят допълнителни изследвания, предписани от гастроентеролог;
  • йодофилната микрофлора в изпражненията трябва да отсъства. Микроорганизмите, принадлежащи към тази група, причиняват ферментационни процеси в червата. Обикновено йодофилни бактерии се откриват при чести запеци при дете;
  • наличието на неутрални мазнини в изпражненията показва патологията на панкреаса или жлъчния мехур;
  • мастни киселини във фекалиите се срещат при деца, страдащи от заболявания, придружени от гнилостни процеси в организма. Това често се случва при дисбиоза;
  • при бебета на възраст под 8 месеца в изпражненията може да присъства билирубин. Ако детето е по-голямо, тогава има повишена чревна перисталтика;
  • ако във фекалиите има левкоцити, може да се подозира, че бебето има колит.

Детрит в копрограма

Друг важен показател е така нареченият детрит в копрограмата. Детритът е основният компонент на изпражненията. Състои се от хранителна бучка, преминала процеса на храносмилане и дескваматирани чревни епителни клетки. Детритът включва също флората, която обитава стомашно-чревния тракт. По количеството детрит може да се заключи как протича процесът на храносмилане. Например, съставът на детрит по време на анализа, който се прави от бебето, не трябва да включва кръвни клетки (червени и бели тела), слуз или неразградени фибри..

Стеркобилин в изпражненията

Стрекобилинът е жлъчен пигмент, който се появява в дебелото черво, когато се преработва билирубин. Именно стрекобилинът придава на изпражненията нормалния си цвят. Обикновено стрекобилинът присъства в изпражненията на новородено в малки количества. Ако е повече от нормалното, може да се заключи, че анемия или повишено производство на жлъчка. Недостатъчното количество стрекобилин показва жълтеница, конгестия на жлъчката и остър или хроничен хепатит..

Възможно ли е да декриптирам копрограмата сам?

Сега знаете какво показва копрограмата и дори можете да направите някои изводи относно това дали стомашно-чревният тракт на детето функционира нормално или има някои отклонения. Не бива обаче да се правят бързи изводи. Скоростта на копрограмата на бебето зависи от редица фактори, например от възрастта или от вида на храненето. Следователно таблицата за декодиране на копрограмата на дете до една година може да даде само предварителна информация за състоянието на здравето на бебето. Само лекар може да дешифрира копрограмата на новородено и да предпише допълнителни изследвания. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, ако откриете несъответствия с нормалните показатели. Това може да причини непоправима вреда на здравето на бебето..

Сега знаете как правилно да дарите изпражненията на детето за анализ и на какви показатели на първо място обръща внимание лекарят. Не изпадайте в паника, ако копрограмата е показала някакви отклонения от нормата: следвайте съветите на Вашия лекар и ще се справите с всеки проблем!