Ултразвук на коремните органи

Органите, разположени в корема, са отговорни за голям брой функции и процеси в тялото. Коремната кухина на човека включва цял комплекс от различни органи, които са отговорни не само за храносмилането, но и тук са разположени органите на репродуктивната и пикочната система. Коремните органи са ограничени отгоре от диафрагмата, която ги отделя от гърдите, и тазовите кости, които са разположени отдолу.

Правилното функциониране на всички тези органи в много отношения е гаранция за добро човешко здраве, поради което е изключително важно стриктно да се следи състоянието им и да се консултира с лекар, ако се появи болка. За да идентифицира по-точно причината за дискомфорта, лекарят предписва ултразвуково сканиране. Това е напълно безопасен и безболезнен неинвазивен диагностичен метод, който се основава на характеристиките на отражението на ултразвуковите вълни от определен тип тъкан. Тази процедура позволява не само да се види структурата на вътрешните части на тялото, но и да се определят заболявания, патологии на развитието и работата на органи и различни системи в човешкото тяло..

Кои органи принадлежат към една и съща система?

Голям брой жизненоважни органи са разположени в коремната кухина на човека. Те са отговорни за храносмилателните процеси и отделянето на отпадъчни продукти, както и за образуването на имунни клетки и функционирането на ендокринната и репродуктивната системи. Коремни органи на мъже и жени:

  • стомах;
  • Панкреас;
  • Черва;
  • Черен дроб;
  • Бъбреци;
  • Далак;
  • Жлъчен мехур и жлъчни пътища;
  • Пикочен мехур.

Съществуват и различия между половете в броя на органите в тази част на тялото и как са разположени: при жените матката и яйчниците са разположени в тази област, докато при мъжете гениталиите са изнесени предимно навън..

Най-често, за да разбере причините и дискомфорта в стомаха, лекарят предписва ултразвуково сканиране на всички органи на коремната кухина, за да получи пълна информация за състоянието на човешкото здраве и структурните особености на вътрешните му органи.

В допълнение към горните органи, коремът съдържа голям брой важни кръвоносни съдове и лимфни възли. Всички тези части на тялото са много важни за човешкото здраве, затова е много важно да се консултирате с лекар при първите признаци на болезнено заболяване за навременна диагностика и лечение..

Когато е необходим ултразвук?

Лекарят предписва ултразвуков преглед в случаите, когато трябва да знаете точно кои органи принадлежат към една система на заболяването и да донесат болка и дискомфорт на пациента.

Ултразвуковото изследване на органи, разположени в коремната кухина, е задължително при бременни жени при всяко съмнение за заболяване или нарушение в работата на вътрешните органи.

Също така, показание за ултразвук на всички коремни органи е общо неразположение, което се усложнява от болка в корема, повишено образуване на газове и чувство на тежест в стомаха, неприятна горчивина в устата. Освен това се изследва човешката коремна кухина, ако има съмнение за появата на рак, панкреатит и захарен диабет..

Ултразвуковата диагностика на всички вътрешни органи на човек позволява не само да се установи причината за болката в коремната област, но също така помага да се открият кисти, новообразувания, полипи, камъни или пясък вътре в пикочния мехур, бъбреците или жлъчния мехур и тяхното местоположение. Също така такива заболявания като цироза на черния дроб, холецистит, хепатит и други заболявания. В допълнение, такава диагноза ви позволява да идентифицирате наранявания на вътрешните органи, разкъсвания и възпаление на тъканите и жлезите. Най-често диагнозата се извършва, когато човек се тревожи за черния дроб, бъбреците, пикочния мехур, стомаха, панкреаса, далака и други органи, които принадлежат към храносмилателната система.

В допълнение, ултразвуковото изследване ви позволява да анализирате размера и структурата на органите, да определите къде точно се намират и какви отклонения имат от нормата, както и да разберете какви заболявания се развиват вътре в жлезите, храносмилателната система и други вътрешни органи, които принадлежат към тази част на човешкото тяло.... Компетентният анализ на данните, получени по време на диагнозата, ви позволява да предписвате своевременно лечение, което ви позволява не само да спрете симптомите, но и да се отървете напълно от болестта. Какви изследвания се извършват на първо място:

  • Диагностика на черния дроб за патологии и аномалии;
  • Изследване на жлъчния мехур за идентифициране на камъни и пясък вътре в органа, както и вътре в каналите, през които тече жлъчката;
  • Изследване на здравето на бъбреците;
  • Разкриване на камъни и пясък в бъбреците, пикочния мехур и уретерите;
  • Диагностика на заболявания на панкреаса;
  • Определяне на наличието на възпаление във всички органи в тази област;
  • Изследване на органи след наранявания без операция;
  • Изследване на апендикса и проверка за остър апендицит, ако диагнозата е неясна;
  • Изследване на възможни заболявания на перитонеума;
  • Диагностика на структурата и състоянието на аортата и други големи кръвоносни съдове в тази област.

Освен всичко друго, ултразвуково изследване е необходимо и за наблюдение на пациента след биопсия.

Подготовка за диагностика

За да се осигурят точни диагностични резултати без изкривяване, човешкият корем трябва да бъде правилно подготвен за процедурата. За да направите това, трябва стриктно да спазвате специална хранителна и лекарствена диета. Също така е много важно да информирате лекаря, който ще проведе ултразвуковото сканиране какви лекарства приемате и какви заболявания вече сте диагностицирани. Всичко това ще създаде най-пълната и точна клинична картина и ще помогне да се постави правилната диагноза. Диета преди преглед:

  • В продължение на два до три дни преди диагнозата е забранено да се ядат брашно, сладкиши, млечни продукти и мляко, газирани напитки, тлъсти меса и риба, алкохол, кофеин, сурови зеленчуци и плодове, сокове, бобови растения, кисело зеле и други хранителни продукти които са в списъка на причиняващите повишено производство на газ;
  • Позволено е да се яде месо и риба, които са сортове с ниско съдържание на мазнини, на пара, печени ябълки, ечемик, елда и овесени ядки във водата, нискомаслено твърдо сирене. С този кран не се препоръчва да се преяжда, но е по-добре дневният прием на храна да се разделя стриктно на няколко малки порции;
  • Трябва да консумирате поне един и половина литра течност на ден. Обикновената тиха вода или чай без захар са най-добри;
  • Последното хранене трябва да бъде строго не по-рано от шест часа преди диагнозата, тъй като изследването трябва да се извършва на празен стомах и нищо вътре в стомаха не трябва да пречи;
  • За лица, страдащи от диабет, е допустимо да ядат лека закуска преди процедурата. В този случай най-добре би бил чай с малко количество захар и част от порция каша;
  • Бременните жени могат да се хранят късно, но за най-добри резултати се препоръчва това да е не по-късно от три часа преди поставяне на диагнозата;
  • Ако се прави ултразвук на бебе, също е приемливо да се дава последното хранене три часа преди процедурата, така че стомахът и червата да са празни..
  • За да се направи изследването на червата и стомаха най-точно, е разрешено да се приемат лекарства за намаляване на подуването на корема преди процедурата;
  • Също така е допустимо да се приема, при липса на противопоказания, някой от ентеросорбентите, който насърчава свързването на вредни вещества в стомаха и червата;
  • Ако използвате лекарства непрекъснато, например за сърдечно-съдовата система, трябва да се консултирате с Вашия лекар за ефекта му и да предупредите сонолога;
  • Ако сте имали проблеми със стомаха или дебелото черво, препоръчително е дебелото черво да почисти слабителното средство дванадесет часа преди изследването;
  • Препоръчително е да приемате аспирин и no-shpu преди изследването..

Трябва стриктно да се има предвид, че преди да използвате лекарства, е необходима предварителна консултация с лекар, който ще ви помогне да изберете правилното за вас лекарство и да напише необходимата доза. Силно обезкуражено е да избирате собствени лекарства. Също така, непосредствено преди самата диагноза е необходимо да предупредите лекаря, който ще направи ултразвуково сканиране за това какви лекарства приемате.

Няколко часа преди изследване на бъбреците и пикочната система е препоръчително да изпиете литър или една и половина вода, така че пикочният мехур да се напълни. Това е необходимо, за да могат частите на тялото, и по-специално самият пикочен мехур, да бъдат по-лесни за изследване, тъй като течността, която е в него, го изправя и го прави по-видим на изображението.

Не трябва да се забравя, че за най-пълната картина, която отразява вашето състояние, трябва да информирате лекаря, който диагностицира какви процедури за изследване сте преминали малко преди това. Това се отнася за колоноскопия, гастрография, FGDS и иригоскопия, които използват контраст по време на процедурата..

Ултразвуково изследване

Процедурата с ултразвук се отнася до безболезнени методи на изследване, тъй като се извършва чрез ултразвук, който не се възприема от нашето тяло. По време на прегледа пациентът лежи по гръб, а сонологът изследва вътрешните органи с помощта на специален сензор. За да може коремната кухина на човек да бъде разположена в най-удобното положение за изследване на определена част от тялото, лекарят може да помоли пациента да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си, или обратно, леко да промени позицията и леко да се обърне от дясната или лявата страна.

След диагнозата лекарят дешифрира всички резултати, които е направил ултразвуковият апарат, и издава протокол за изследване със заключение, въз основа на който ще бъде възможно да се направи диагноза и да се предпише необходимия курс на лечение. Също така, въз основа на получените данни, лекарят може стриктно да насочи пациента за допълнителни изследвания, ако има отклонения от нормалните показатели, както и ако са открити новообразувания, кисти или натрупвания на течности около жлъчния мехур, стомаха, жлезите и в друга област на тази част на тялото.

КОРЕМНА КУХИНА

Коремната кухина е ограничена отгоре от диафрагмата, плосък мускул, който отделя гръдната кухина от коремната кухина, разположен между долната част на гръдния кош и долния таз. Долната част на корема съдържа много органи на храносмилателната система, както и пикочно-половата система..

Горната част на корема съдържа предимно органите на храносмилателната система. Коремната кухина може да бъде разделена на две хоризонтални и две вертикални линии, които образуват коремните зони. По този начин се разпределят девет конвенционални зони.

Специално разделение на корема на зони (зони), действа в целия медицински свят. Горният ред съдържа десния хипохондриум, епигастриума и левия хипохондриум. В тези области се опитваме да усетим черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, далака. В средния ред са десният страничен, мезогастриум или пъпна, пъпна и лява странични области, където се извършва ръчно изследване на тънките черва, възходящо и низходящо дебело черво, бъбреци, панкреас и т.н. В долния ред се различават дясната илиачна област, хипогастриум и лява илиачна област, при които с пръсти се изследват слепият и дебелото черво, пикочния мехур, матката.

Както коремната кухина, така и гърдите, разположени над нея, са изпълнени с различни органи. Нека споменем тяхната проста класификация. Има органи, които се чувстват като гъба за баня или питка пресен хляб, тоест в разфасовката те са напълно изпълнени с някакво съдържание, представено от функциониращи елементи (обикновено епителни клетки), структури на съединителната тъкан, обозначени като строма на органа, и съдове с различни размери. Това са паренхимни органи (гръцкият енхим се превежда като „нещо влито“). Те включват белите дробове, черния дроб, почти всички големи жлези (панкреас, слюнка, щитовидна жлеза и т.н.).

За разлика от паренхимните органи, има кухи органи, те са кухи, защото не са пълни с нищо. Те имат голяма (стомах, пикочен мехур) или малка (уретер, артерия) кухина вътре, заобиколена от относително тънки (черва) или дебели (сърце, матка) стени.

И накрая, ако се комбинират характерните черти и на двете групи, т.е. има кухина (обикновено малка), заобиколена от паренхим, те говорят за смесени органи. Те включват предимно бъбреците, а редица автори, с известни резерви, включват гръбначния мозък и мозъка..

Вътре в коремната кухина се намират различни органи на храносмилателната система (стомах, тънко и дебело черво, черен дроб, жлъчен мехур с канали, панкреас), далак, бъбреци и надбъбречни жлези, пикочни пътища (уретра) и пикочен мехур, органи на репродуктивната система (различни при мъжете и жени: при жените, матката, яйчниците и фалопиевите тръби; при мъжете гениталиите са отвън), множество кръвоносни и лимфни съдове и връзки, които държат органите на място.

Коремната кухина съдържа голяма серозна мембрана, състояща се предимно от съединителна тъкан, която покрива вътрешните стени на перитонеума и също така покрива повечето органи в него. Общоприето е, че мембраната е непрекъсната и се състои от два слоя: париетален и висцерален перитонеум. Тези слоеве са разделени от тънък филм, навлажнен със серозна течност. Основната функция на тази смазка е да намали триенето между слоевете, както и между органите и стените на перитонеума, заедно с осигуряване на движението на слоевете.

Лекарите често използват термина "остър корем", за да обозначат тежък случай, който изисква незабавна намеса, в много случаи хирургическа намеса. Произходът на болката може да бъде различен, тя възниква не само поради заболявания на храносмилателната система, както често се смята. Има много други причини за остра коремна болка; често е придружено от повръщане, коремна твърдост и треска. Тук не говорим за конкретно заболяване, а за първоначална диагноза на много опасно състояние, което изисква спешен медицински преглед за установяване на неговата причина и провеждане на подходящо лечение..

ЧЕРЕН ДЪРВЕН И ГИЛТРАЛЕН ТРАКТ
• травматично разкъсване
• абсцес
• остър холецистит
• жлъчни колики
ТЪНКО ЧЕРВО
• язва на дванадесетопръстника
• запушване, разкъсване
• остър гастроентерит
• Мекелов дивертикул
• локален ентерит
• чревна туберкулоза
ДЕБЕЛО ЧЕРВО
• язвен колит
• инфекциозен колит
• волвулус
• рак
• инвагинация
• дивертикулит
• празнина
• апендицит
СТОМАХ
• язва
• рак
СПЛИН
• сърдечен удар
• абсцес
• празнина
ПЕРИТОНЕУМ
• перитонит
ВЪТРЕШНИ ГЕНИТАЛИ НА ЖЕНИТЕ
• празнина
• инфекция
• конвулсии
• руптура на киста на яйчника
• извънматочна бременност
• абсцеси
• остър салпингит

Перитонеална херния възниква, когато в коремната стена има слабо място, което кара част от червата да изпъква извън корема. Коремната херния е изход или изпъкналост на тънкото или дебелото черво или части от него от кухината, в която се намират, през вроден или придобит отвор в перитонеума. Коремна херния може да възникне поради продължително натискане на вътрешните органи върху стените на коремната кухина или отслабване на определена точка - например в резултат на бременност, затлъстяване, постоянно физическо натоварване и т.н. Перитонеалната херния изпъква, когато част от коремната кухина изпъква и образува херниална торбичка, която понякога съдържа част от тънкото или дебелото черво. Единственият ефективен метод за лечение на херния е операцията..

Коремни заболявания: причини, симптоми, диагностика и лечение. Коремни органи

Болестите на коремната кухина са доста опасни и изискват незабавна хирургическа намеса. Симптомите на тези заболявания са много обширни и се пресичат с признаци на пневмония, както и инфаркт на миокарда. Но разликата е, че такива остри състояния не изискват незабавна хирургическа намеса. Така че, нека разгледаме по-отблизо какви заболявания на коремната кухина могат да бъдат..

основни характеристики

Възпалителните заболявания на перитонеалните органи представляват цял ​​клиничен комплекс от симптоми, възникващи на фона на заболяване или нараняване. В повечето случаи коремните заболявания могат да бъдат елиминирани с операция. Първоначалният преглед обикновено се извършва у дома или в клиниката. Колкото по-късно пациентът се обърне за помощ към специалист, толкова по-лоша ще бъде прогнозата за възстановяване. Ето защо, когато се появят първите признаци на коремно заболяване, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение..

Приемане на анамнеза

За да постави лекарят правилна диагноза, той трябва внимателно да събере анамнеза. Почти всички наранявания и заболявания на коремните органи протичат със схващащи болки в коремната област. Този симптом обаче е субективен и се нуждае от изясняване. Може би болезнеността на коремните органи започва да се усеща след ядене на храна или след удар в корема. Освен това консумацията на алкохол или падането може да са причина за силна болка..

Заедно с основния симптом, болезнеността може да бъде придружена и от пробождащи и режещи усещания. При някои пациенти симптомите на заболяване на коремната кухина са придружени от облъчване на болка в лопатката, кръста, слабините, а също и в скротума. Специалистът трябва да изясни каква е честотата на болката, колко дълго те притесняват пациента. Може би това е болка в гърдите или болка в пояса.

Успоредно с болката, възпалителните заболявания на коремната кухина могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. Ако се появи повръщане, важно е да се установи дали то е неукротимо или изтощително. Също така трябва да обърнете внимание от какво е направено повръщането. Ако излиза слуз, тогава трябва да обърнете внимание на миризмата и цвета..

Обратният признак на повръщане е подуване или запек. В този случай е важно да се изясни дали пациентът страда от запек или не, както и да се установи наличието или липсата на кръв в изпражненията. За да постави правилна диагноза, специалистът трябва да извърши диференциална диагноза на остри заболявания на коремните органи.

Възможни причини за заболяването

Болестите на органите в коремната кухина могат да се проявят по следните причини:

  1. Травма на корема, като удар.
  2. Остро възпаление, като перитонит.
  3. Механични повреди, поради които пациентът развива обструкция.
  4. Нарушение на артериалната и венозната циркулация. Такива проблеми могат да бъдат причина за развитието на чревен инфаркт, а в някои случаи гангрена може да започне в резултат на чревна непроходимост..
  5. Перфорация на пениса.
  6. Кървене в стомашно-чревния тракт или перитонеума.
  7. Възпалителни процеси, които се случват в женските полови органи, например некроза, извънматочна бременност, тумори, усукване на крака на кистата и много други.

Запушване на червата

Спешните заболявания на коремните органи включват остра чревна непроходимост. Това заболяване се развива на фона на разстройство, което се появява по времето, когато съдържанието се движи през червата. Препятствието се класифицира като пълно или частично. Освен това се разграничава функционална или динамична обструкция, при която може да се диагностицира спастична обструкция, която е следствие от отравяне. Говорейки за това какви заболявания показва ултразвукът на коремната кухина, тогава този трябва да бъде включен в такъв списък. Всяко чуждо тяло, както и наличието на сраствания в червата, може да провокира заболяване. Паралитичен тип патология може да възникне поради камъни в жлъчката или уролитиаза. Диагностиката на заболявания на коремните органи в този случай може да бъде трудна, тъй като е придружена от голям брой симптоми, които са много сходни с тези на други заболявания. Доста често пациентите приемат чревна непроходимост за херния на коремната стена.

Що се отнася до механичната обструкция, тя се развива поради външни фактори, например външно налягане, с волвулус, а също и поради стесняване на лумена в червата. Признаците и симптомите на заболяването с чревна непроходимост са както следва:

  1. Подуване на корема поради запек.
  2. Болезнени усещания в коремната област от различно естество и интензивност.
  3. Повръщане и гадене с обидно повръщане..

В тези ситуации състоянието на пациента се влошава бързо и чертите на лицето стават най-заострени и неприятна силна миризма също може да излъчи. Пулсът ще бъде неравномерен и кръвното налягане може да спадне.

Когато се появят такива признаци, е необходимо да се окаже спешна помощ, която се състои в следното:

  1. Пациентът трябва да бъде поставен в леглото.
  2. Позволено е да влиза полиглюцин и глюкоза.
  3. Пациентът не трябва да яде или пие, можете само да изплакнете устата си.
  4. Можете да въведете разтвор на "No-shpy" 2% или разтвор на "Димедрол" 1%.

След това се извиква екип на линейка за по-нататъшна хоспитализация, както и за сестрински грижи при заболявания на органите в коремната кухина..

Остър апендицит

Това остро възпалително заболяване също подлежи на незабавна операция. Ако човек има въпрос: „Какво може да боли в коремната кухина вдясно?“, Тогава е вероятно апендицитът да се е възпалил. Болезнеността напълно ще зависи от това къде се намира този орган. Освен това симптомите могат да се различават в зависимост от гнойния или обикновен апендицит..

Характерна особеност на това възпалително заболяване е остра, остра болка в долната част на корема, която по правило се проявява в гърчове. Болковите усещания се локализират в дясната долна част на корема, след което тя може да се премести в областта на стомаха и пъпа и след това да се премести в областта отдясно. В началния етап от развитието на възпаление пациентът може да почувства гадене. Ако апендицитът е в тазовата област, тогава пациентът може да има диария. Телесната температура по време на възпаление се повишава до 40 ˚С. По време на палпация на корема, болезнеността се увеличава в долната дясна област.

До пристигането на линейката пациентът трябва да получи почивка, като същевременно не дава храна и напитки. Можете да поставите пакет с лед върху това място. Ако пациентът не стигне до медицинско заведение в рамките на 6 часа, може да му се приложи ампицилин или гентамицин. Силната болезненост може да бъде елиминирана с инжекция на аналгин. В тази ситуация в никакъв случай не трябва да използвате нагревателна подложка и лаксативи..

Перфорирана язва

Това заболяване е придружено от внезапна болка в коремната област. Повръщането се появява рядко и ако е налице, то се наблюдава след следващата атака. Пациентът не може да седи или да стои, трябва да легне, а по това време коремът е малко като парче дърво - също толкова твърд. Клиничната картина на това заболяване много прилича на симптомите на остър апендицит..

Лечението на заболяването при този вид патология предполага спазване на почивка в леглото, както и отказ от пиене и вода. Преди пристигането на специалисти, в никакъв случай не трябва да затопляте коремната област, да изплаквате стомаха, да поставяте клизма и също да давате на пациента лаксативи. Пациентът може да получи само упойка, например "Трамал".

Прищипена херния

Хернията на коремните стени е придружена от повръщане, което се състои не само от консумираната храна, но и от жлъчката. Паралелно с това пациентите показват симптоми на обструкция. В по-напреднали случаи, в областта на образуването на херния, кожата се зачервява, а самият орган изпъква навън, телесната температура се повишава, болезненост може да се даде на долните крайници.

В такава ситуация на пациента се показва почивка в леглото. Ако не е възможно бързо да заведете пациента в медицинско заведение, тогава можете да опитате сами да коригирате хернията. Като начало на пациента се инжектира упойка, например "Атропин" или "No-shpa". След това той трябва да отиде до тоалетната. След това пациентът лежи по гръб, повдига и леко сгъва краката си и поставя възглавница под дупето. След 20 минути можете да започнете внимателно да коригирате хернията с лежерни и нежни движения. След такава процедура пациентът не трябва да става от леглото поне един ден..

Мезентериална остра тромбоза

Тази патология е нарушение на кръвоносната система, която е концентрирана в мезентериалните съдове. Болестта може да се появи на фона на емболия или тромбоза и е характерна за хора в напреднала възраст и на средна възраст. В зависимост от степента на съдово увреждане се усещат остри болки, които могат да нарушат пациента в областта на дясната илиачна област, по време на увреждане на основния багажник. Ако е засегната долната мезентериална артерия, болката ще бъде локализирана в лявата илиачна област. По отношение на симптомите, тромбозата е много подобна на чревна непроходимост, както и остър апендицит. Пациентът може да има тахикардия, повръщане и гадене, забавено движение на червата и подуване на корема.

Тромбозата от този тип обикновено се нарича хирургични заболявания на органи, разположени в коремната кухина, тъй като всъщност представлява значителна заплаха за живота на пациента. Смъртността в случаите на тази патология е 70 до 90%.

Стомашно-чревно кървене

Клиничното представяне на това остро състояние включва внезапното откриване на кървене. Придружаващите признаци включват: загуба на сила, световъртеж, ниско кръвно налягане, силно повръщане, наличие на кръв в повръщаното. Фекалиите се характеризират с катранен оттенък, около очите на пациента се образуват жълти кръгове, наблюдава се чест пулс, както и силно изпотяване.

Доста често кървенето се появява поради усложнения на язвата. Когато става въпрос за умерено кървене, което се характеризира с хронична форма, пациентът може да развие анемия. Прекомерното кървене се счита за хирургично остро заболяване на органите в кухината и поради това изисква незабавна хирургическа намеса..

Перитонит

В повечето случаи перитонитът се развива на фона на различни видове усложнения след операция при апендицит, язва, травма или холецистит. Характеризира се с възпаление, което се локализира в перитонеалната област. Възпалителният процес може да засегне само малка част от перитонеума и може да обхване и цялата коремна област в процеса.

Острата форма на това заболяване е придружена от болезнени усещания, които започват да се увеличават по време на движение. Пациентът не може нито да седи, нито да ходи, а само да лежи. В устата всичко започва да изсъхва, пациентът е измъчван от жажда и на езика се появява белезникаво покритие. След известно време се появява повръщане и в повръщаното присъства лошо миришеща кафява течност. Телесната температура може да се повиши до 39 ˚С или повече.

По време на палпация обемът на корема се увеличава, стените на перитонеума стават много твърди и болезнеността се усеща дори при най-малкото докосване. Ако слушате перисталтика, можете ясно да чуете звуци. Когато звуците стихнат в тази зона и хълцането на пациента също изчезне, това показва, че той е в доста тежко състояние.

В допълнение към почивката в леглото, на пациента може да се прилагат Трамал и Гентамицин преди пристигане в лечебното заведение за облекчаване на силна болка.

Увреждане на органите

При проникваща рана в почти всички случаи се появява хирургично заболяване на кухината. Ако далакът или черният дроб са повредени, пациентът обикновено има интраабдоминално кървене. При ранения пациент налягането намалява, както и дифузната болезненост в целия корем. По време на увреждане на кухите органи или червата се наблюдават симптоми, характерни за възпалението на перитонеума. Ако говорим за леки наранявания, тогава може да се използва консервативно лечение. При тежки случаи е необходима хирургическа интервенция..

Остър холецистит

Това заболяване е придружено от възпаление на жлъчния мехур. Първо, има внезапна болка в областта на десния хипохондриум. Най-честата причина за обостряне на заболяването е жлъчнокаменната болест. След диагностициране на хирургично заболяване, специалистът определя тактиката на лечение. Вероятно операцията няма да бъде извършена веднага след хоспитализация. Всичко ще зависи от физическото състояние на пациента..

За да се избегнат възможни проблеми, е необходимо да се придържате към превантивни мерки при коремни заболявания. Повечето от тях предполагат спазване на правилното хранене, навременно лечение на съществуващи заболявания, както и редовни посещения при специалист с цел провеждане на преглед. Надяваме се, че в нашата статия сте намерили отговори на всичките си въпроси..

Какво представлява париеталната и висцералната перитонеума при хората: техните функции и местоположение

Коремът или перитонеумът е съвкупност от органи, които са разположени под гръдната кухина и над линията на тазовите кости. Тук е храносмилателната система, както и отделителните органи. Цялата кухина е условно разделена на 3 етажа - горен, среден и долен. Всеки от тях има система за кръвоснабдяване, състояща се от големи и малки съдове. Структурата на кухината при мъжете и жените е различна, тъй като при жените тя комуникира с външния свят чрез фалопиевите тръби и влагалището. При мъжете системата е затворена и такова съобщение не се появява..

Коремни стени

Коремната кухина има граници. Горният минава под линията на диафрагмата. Това е мускулно-фиброзна тъкан, която се намира на нивото на долните ребра и ограничава гръдната кухина. Диафрагмата участва във вентилацията на белите дробове, променяйки позицията на купола по време на вдишване и връщайки се в първоначалното си положение по време на издишването. Има отвори за комуникация между гръдната кухина и коремната кухина - това са венозен, езофагеален и аортен отвор.

Отпред перитонеумът се състои от няколко двойки мускули:

  • най-екстремен е външният наклонен мускул;
  • междинен мускулен слой - вътрешен наклонен мускул;
  • най-дълбоко е напречно наклоненият мускул;

Отстрани границите минават по широките мускули на корема, от които има три двойки - 3 вдясно и 3 вляво.

Отдолу перитонеумът се ограничава от тазовата диафрагма и илиума. Диафрагмата се състои от няколко снопа, които са вплетени в простатната жлеза при мъжете и стените на влагалището при жените. Участва в процеса на свиване на мускулатурата на ануса.

Зад коремната кухина граничи с лумбалната част на гръбначния стълб.

Коремни органи и техните функции

Органите в корема са разположени в две пространства - директно коремно и ретроперитонеално. Зависи от местоположението на листата - тънка серозна мембрана, която предпазва органите и ги ограничава един от друг, а също така улеснява тяхното движение един спрямо друг. Благодарение на чаршафите няма триене на органи вътре в корема.

В коремната кухина се намират органите, които принадлежат към храносмилателната, хемопоетичната, отделителната и ендокринната системи:

  • Стомах. Разположен вляво под диафрагмата между хранопровода и началния участък на тънките черва. В кухината храната се усвоява с помощта на солна киселина и храносмилателни сокове, както и с усвояването на витамин В12. Тук храната се разлага на химически компоненти, които служат като храна за всички клетки на тялото..
  • Черен дроб. Намира се вдясно под диафрагмата. Функцията на черния дроб е да детоксикира кръвта, постъпваща в клетките му от цялото тяло. Участва в синтеза на жлъчка, която смила мазни храни, регулира метаболитните процеси и топлообмена.

Всички органи изпълняват едновременно няколко функции, като детоксикация и храносмилане.

Анатомията на човешкия корем включва мезентерията. Предложено е предложението да се счита за отделен орган на храносмилателната система. Мезентерията е двоен лист, който съдържа кръвоносни съдове, лимфни възли и нервни окончания. С негова помощ всички кухи органи са прикрепени към задната стена на коремната кухина. Той свързва чревните бримки, предотвратявайки тяхното усукване и задържа органите в определено положение един спрямо друг.

Горен коремен под

Структурата на човешката коремна кухина обикновено е разделена на три етажа. Горният етаж на корема се нарича оментален отвор. Състои се от цепнатина на панкреаса, яйцевидна и чернодробна бурса. Органите са частично в контакт с панкреаса: стомаха, далака и левия лоб на черния дроб. Чернодробната бурса граничи с десния лоб на черния дроб, надбъбречната жлеза и бъбреците.

Сенникът е 4 серозни слети листа, които частично покриват тънките черва. В тяхната дебелина са лимфните възли и кръвоносните съдове, които осигуряват изтичане на течност от чревните бримки.

Средна

Съдържа тънкото и част от дебелото черво. Ограничен от мезентериума, който държи напречното дебело черво. Има и много депресии, които се образуват от перитонеалните гънки и взаимното разположение на органите.

Нисък

Намира се в малък басейн. В допълнение към ректума и гениталиите, той включва пикочния мехур. Мъжете и жените имат различни структури на долния етаж. При мъжете перитонеумът свързва ректума и тестисите, при жените листите на перитонеума свързват вагината и задната стена на матката. В този случай се образуват две депресии - маточната с ректума и маточната с пикочния мехур..

Париетален и висцерален перитонеум

Серозната мембрана, която покрива стените на коремната кухина и вътрешните органи, се нарича перитонеум. Съдържа много колагенови еластични влакна, кръвоносни съдове, нервни окончания.

Разграничете париеталната и висцералната перитонеума. Париеталната перитонеума облицова стените, а висцералната перитонеума покрива органите.

В допълнение към защитната функция, полупропускливата мембрана - перитонеумът - изпълнява още няколко задачи в тялото:

  • Резорбция. За един час чаршафите могат да абсорбират количество ексудат, равно на 8% от общото телесно тегло. Съдържанието на кухината съдържа протеини, продукти на разпадане, бактерии, остатъци от некротични тъкани.
  • Отделяне или отделяне на течност. Горната коремна кухина има най-голяма активност в това отношение, в долната посока интензивността на отделянето намалява.
  • Бариера. Големият омент осигурява механична защита на органите и предпазва от инфекции, ограничавайки областите на възпаление.

Общата площ на перитонеума е приблизително равна на площта на човешката кожа.

Ретроперитонеално пространство

Ретроперитонеалното или ретроперитонеалното пространство също принадлежи към коремната кухина, но е ограничено до париеталната перитонеума. Включва:

  • бъбреци, надбъбречни жлези и уретери;
  • панкреас;
  • части от дванадесетопръстника;
  • лимфни съдове и възли;
  • долна куха вена, коремна аорта.

Ретроперитонеалните органи са в мастна обвивка за безопасност.

Коремни заболявания

Коремните заболявания включват:

  • Наранявания - пробити, нарязани, разкъсване на тъкани с последващо кървене. Възникват с механични повреди, придружени от обилна загуба на кръв.
  • Възпаленията са остри или хронични. Най-често са засегнати панкреаса, жлъчния мехур, пикочния мехур. Причина - инфекциозни агенти.
  • Хронични заболявания на органи с периодично обостряне. Може да бъде придружено от органични лезии и тъканни промени.
  • Туморите са злокачествени и доброкачествени. Може да се развие във всеки орган на коремната кухина и да се разпространи в близките тъкани чрез метастази.
  • Болести на червата - автоимунни или придобити в резултат на продължителен неподходящ начин на живот.
  • Инфекциозни заболявания - хепатит, ентерит и други.

Най-опасното заболяване е перитонитът. Може да бъде причинено от няколко проблема - разкъсване на апендикса, перфорация на органа, усложнения след операция, туберкулоза, чревна непроходимост. В случай на перитонит възниква възпаление на листите на перитонеума - париетални или висцерални. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна хирургическа намеса..

Методи за коремно изследване

Има няколко начина за изследване на органите, разположени в коремната кухина. Най-простият и достъпен е ултразвукът. Предписва се при оплаквания на човек от болки в корема. ЯМР се прави, когато трябва да потвърдите или изясните диагнозата. КТ на корема се прави за хора, които не могат да имат ЯМР.

Съществуват и инвазивни методи, при които инструментите се вкарват в кухината на органите - червата, стомаха, уретерите и бъбреците, жлъчния мехур. Това са гастродуоденоскопия и лапароскопия.

Ултразвуково изследване на коремната кухина

Това е абсолютно безболезнено изследване, което се основава на отражението на звукови вълни от болни и здрави органи. В зависимост от състоянието сензорът предава различен сигнал и лекарят прави заключение за здравето на пациента.

Ултразвукът е показан при леки заболявания и болезнени усещания. Обикновено се предписва пълен преглед на вътрешните органи, тъй като локализацията на болката не винаги съвпада с болния орган.

Показания за изследване са общи заболявания - повишено образуване на газове, болка, преглед се извършва за бременни жени. С помощта на ултразвук е възможно да се открият тумори, разкъсвания на тъкани, аномалии в структурата на вътрешните органи, възпалителни процеси.

CT и MRI

С помощта на ЯМР се извършват анкетни изследвания, ангиография, контрастни изследвания. Можете да видите връзката между лезиите на някои органи и техния ефект върху здравите тъкани. Не можете да направите ЯМР, ако пациентът има изкуствена сърдечна клапа, титанови щифтове в костите, тъй като методът се основава на излагане на магнит.

CT методът се основава на рентгеново лъчение. В този случай се получава слой по слой изображение на орган или негов участък. КТ е разрешен за хора с изкуствени клапи и метални вложки в костната тъкан.

Лапароскопски метод

Това е минимално инвазивен диагностичен метод. С негова помощ се извършват и прости хирургични операции. Чрез пробиви в кожата лекарят вкарва инструмент в коремната кухина, в края на който е фиксирана камера. Чрез него изображението се предава на екрана.

С помощта на лапароскоп можете да изследвате всеки орган на коремната кухина - стомах, панкреас, черен дроб, жлъчен мехур, черва и други.

Предимството на лапароскопския преглед е точността на диагнозата, както и бързото възстановяване след интервенцията, липсата на усложнения. Пациентът може да бъде изписан от болницата за 1 - 2 дни.

Гастродуоденоскопия

Провежда се гастродуоденоскопско изследване за изследване на лигавицата на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника. През отвора на устата се вкарва гумена тръба, в края на която има малка камера. С негова помощ лекарят вижда състоянието на лигавицата на монитора на компютъра. Изследването се предписва след ултразвукова диагностика, за да се изследват по-добре местата на тъканите и да се направи точно заключение относно диагнозата. Най-често дуоденоскопията се предписва при гастрит, стомашни язви, съмнения за вътрешно кървене по време на перфорация на стомаха.

Перитонеум и коремна кухина

Перитонеумът е серозната мембрана, която подрежда дълбоката повърхност на коремната кухина, тазовата област и висцералните органи, които те съдържат. Като обект на много последователни пренареждания в процеса на ембрионално и ембрионално развитие, перитонеумът на възрастен е набор от гънки, разположението на които причинява особени трудности при изучаването на ембриологията..

Както всички серозни кожни обвивки, той се състои от два листа:

  • париеталният лист, покриващ дълбоката повърхност на коремната кухина;
  • висцерален лист, покриващ повърхностния слой на висцералните органи на коремната кухина.

Тези листове ограничават перитонеалната кухина.

Перитонеалната кухина е затворена торбичка, пълна с висцерални органи. Имайте предвид обаче, че перитонеумът на жената не е херметически затворен, тази кухина е отворена на нивото на яйчника и този отвор се нарича линия на Фаре. Наличието на течност в перитонеалната кухина, която измива тръбите, обяснява възможността за перитонеална инфекция от гинекологичен произход в коремната кухина..

Фигура: 52. Мъжки перитонеум

При мъжете, когато тестисите се спуснат надолу, перитонеумът се подлага на инвагинация като пръст на ръкавица: на нивото на тестисите (вагинална туника), той носи по напречната фасция (фиброзна туника), влакната на напречните мускули и по-малко наклонения мускул (кремастър).

Най-ниската му точка е кухината на Дъглас..

Париеталната перитонеума често се отделя от коремната стена от коремната тъкан - самата фасция.

Това е изобилна и хлабава долна част на стената, където перитонеумът се отлепва лесно. Освен това навсякъде не е толкова изобилно, затворено и доста здраво свързва перитонеума със стената.

1. Париетален перитонеум

Покрива дълбоката повърхност на коремната кухина. Разграничете:

  • париетален диафрагмен перитонеум;
  • париетален заден перитонеум;
  • париетален преден перитонеум;
  • париетална долна перитонеума или тазовата перитонеума.

а) Диафрагмен перитонеум

Той приляга плътно към долната повърхност на диафрагмата, с изключение на нивото на кръглите връзки на черния дроб, както ще видим по-долу..

б) Заден париетален перитонеум

Покрива напречната фасция и през нея задната коремна стена. Но той е отделен от ретроперитонеално пространство, където:

  • по медиалната линия - големи превертебрални съдове (аорта, куха вена);
  • странично - бъбреци, надбъбречни жлези и уретери.

Обърнете внимание, че уретера, чрез своята съединителна мембрана, образувана от субперитонеалната фасция, приляга плътно пред перитонеума.

в) Преден париетален перитонеум

Покрива дълбоката повърхност на предно-страничната стена на коремната кухина, от която е отделена от клетъчното субперитонеално пространство, което става по-тясно, когато се приближава до медиалната линия.

В суб-пъпната област перитонеумът, изместен назад от пъпно-превезикалната апоневроза, постепенно се отстранява от предната коремна стена.

На това ниво тя е повишена от урахусните и пъпно-превезикалните странични връзки, които се образуват

на вътрешната повърхност има три ями:

  • ингвинална вътрешна ямка;
  • слабинна средна ямка;
  • външна ингвинална ямка.

Външната ямка образува вътрешната

отварянето на ингвиналния канал, където преминава семенната връв.

Тези ями са слаби места на коремната стена, тъй като тук могат да преминат чревни бримки и тук да се образуват хернии..

Малко под коралната арка, предният темен перитонеум е отделен от теменния слой чрез клетъчно пространство - пространството Bogros.

г) Париетален перитонеум на таза

Покрива тазовите стени странично и медиално покрива субперитонеалното пространство и вътрешните органи отзад напред: ректума, вътрешните полови органи, пикочния мехур.

Той покрива страничните и горните повърхности на пикочния мехур, към които е доста плътно. Зад пикочния мехур:

  • при мъж тя покрива основите на тестисите, образувайки купола на торбичката на Дъглас, след това покрива ректума отзад и образува странични канали от всяка страна;
  • при жена тя плътно прилепва към параметриума, който покрива матката и съседните органи и образува два куполообразни купола: предния, слабо маркиран везикутеринен купол и задния купол на Дъглас.

Имайте предвид, че куполите могат да съдържат:

  • натрупване на течности, особено в купола на Дъглас, тъй като е по-дълбоко;
  • миграция на чревна верига.

2. Висцерален перитонеум

Тя покрива дълбоката повърхност на париеталната перитонеума и външната повърхност на коремните вътрешни органи, плътно прилепнала към тях.

Перитонеалните листове ограничават перитонеалната кухина, заета от храносмилателните органи. Тази кухина е затворена от множество гънки, които образуват прегради, ями и джобове. По-значимият от тези джобове е задната кухина на омента, която позволява перитонеалната кухина да бъде разделена на две части:

  • голяма перитонеална кухина;
  • задната кухина на маслените уплътнения.

Освен това една от най-значимите перитонеални гънки свързва напречното дебело черво със задната стена и образува наклонена преграда (мезентерия на дебелото черво), спускаща се надолу и напред, разделяща перитонеалната кухина на два етажа:

  • етаж над мезоколона;
  • под под мезоколона.

3. Различни гънки на перитонеума

Серозната мембрана на перитонеума е много сложна и образува голям брой перитонеални гънки:

  • мезентерия;
  • връзки;
  • маслени уплътнения.

Тези обвивки прикрепват вътрешните коремни органи към стената, извършват тяхната васкуларизация и инервация. Мезентерията се образува всеки път, когато париеталната перитонеума, огъвайки се над перитонеума на вътрешен орган, обгръща съдовете и нервите, които се доближават до този орган. Теменната зона, която се образува между двата листа, образуващи мезентерия, е коренът за прикрепване на мезентерията.

Дължината на мезентерията осигурява на всеки орган по-голяма или по-малка подвижност в перитонеалната кухина. Важно е и основното ембрионално местоположение на мезентериума, в което те се различават:

  • мезогастриум на нивото на стомаха;
  • мезентериум на нивото на тънките черва;
  • мезоколон на нивото на дебелото черво.

Поради удължаването на примитивното черво и стомашно-чревните ротации, някои органи могат да се прилепят към задната коремна стена; задната мезентерия е свързана със задната париетална перитонеума; счита се, че има адхезия. Фасциите са деваскуларизирани, те повече или по-малко прилепват към стените на органите, които обвиват.

След раждането крайната част на хранопровода и началната част на стомаха, както и левият край на панкреаса, са свързани през задния мезогастриум.

Дуоденумът и панкреасът са свързани чрез фасцията на Treitz.

Възходящите и низходящите черва са свързани чрез фасцията на Told.

Стомахът, първичният дванадесетопръстник, тънките черва, напречното дебело черво, сигмоидното дебело черво остават подвижни и комуникират със стената с помощта на мезентерията.

Нека да преминем към по-подробно изследване на мезентерията, техните производни и фасции.

6) Различни мезентерии

1) Мезентерията на стомаха (фиг. 53)

Състои се от съдови процеси и се състои от две части: процес на коронарния съд и процес на чернодробния съд.

  • Стомашно-панкреатичен лигамент де Хуске: Той е изпънат от целиакия до горната трета на по-малката кривина на стомаха, долният му ръб е свободен, насочен надолу, напред и отдясно, ограничен отгоре от отвор в оралната бурса, който е обърнат към задната част на устната кухина.
  • Дуодено-панкреатичен лигамент: насочен в обратна посока, горният му ръб е свободен, огънат нагоре и ограничава долната част на отвора на Уинслев.

Мезентерията се състои от крехки бримки, те са свързани със задната коремна стена и осигуряват нейната васкуларизация и инервация.

Той има формата на сегмент от кръг, в който те се отличават:

  • темен ръб или корен;
  • периферия, много подвижни бримки на тънките черва, с дължина 5-6 м. Коренът е фиксиран

плътна част, прикрепена към задната коремна стена, особено в средната й част. 15 см дълъг и до 18 мм широк, коренът е с прекъсната коса линия, спускаща се надолу и вдясно.

Той прави разлика между три сегмента:

  • горната коса, спускаща се надолу и надясно, тя се простира от дванадесетопръстния ъгъл, където е здраво фиксирана от мускула на Treetz към лявата напречна апофиза на втория лумбален прешлен, до долния ръб на третата част на дванадесетопръстника, пред L3 тялото на гръбначния мозък;
  • средна вертикална, по-къса, тя е заседнал елемент; на това ниво горните мезентериални съдове проникват в мезентериума. Проектира се на L3, L4;
  • по-ниска, отново наклонена, слизаща надолу и надясно, тя се простира от диска L4-L5 до илеоцекалния ъгъл над дясната илиачна артерия, пресичайки уретера и семенните съдове (или лумбално-яйчниковия).

3) Напречен мезоколон

Той образува напречна плоча, простираща се от дясната страна на коремната стена към лявата. Тази плоча, наклонена надолу и отпред, разделя перитонеалната кухина на две части:

  • горният е над мезоколона;
  • дъно - под мезоколона.

Той фиксира напречното дебело черво към задната стена. Предният му ръб е много хлабав, особено вляво; задният ръб е фиксиран към задната стена. Пресича главата на панкреаса, към която тя се прилепва плътно, преминава над дванадесетопръстния ъгъл, следвайки по долния ръб на тялото на панкреаса, от лявата му страна образува долната стена на задната част на париеталната перитонеума.

Сигмоидното дебело черво е свързано със задната стена на мезентерията чрез двоен корен.

Първичният корен се спуска вертикално и се простира медиално от долната мезентериум до предната повърхност на S3 прешлен.

Фигура: 53. Сенници и мезентериум на стомаха

Вторичен, наклонен, слиза надолу и вляво от долната мезентериум до долния ръб на левия псоазен мускул; тя се простира по долния ръб на вътрешните илиачни съдове, след това външния, пресичайки семенните съдове (или лумбо-яйчниците), както и уретрата.

Клоните се отделят от мезентериума, които прикрепват сигмоидното дебело черво към стената, съседните органи и създават връзки:

  • илеална дебело черво: свързва червата с лявата илеална стена, продължава също с левия вторичен корен;
  • чревно-тръбната връзка, опъната от мезосигмоида до лявата тръба;
  • връзката е чревно-мезентериална, изпъната отляво надясно от мезосигмата до дясната мезентерия.

Както казахме, те представляват кръстовището на мезентериума..

1) Фасция на Троица (фиг. 54)

Фасцията на закрепването на дванадесетопръстника и главата на панкреаса здраво закрепва тези органи към задната стена; максималните точки за фиксиране са 2-ри и 3-ти ъгъл на дванадесетопръстника и неговите клонове към напречната апофиза на L2 прешлен, мускула на Treitz. Мускулът на Treitz изпраща своя клон до лявата кръст на диафрагмата, по десния ръб на хранопровода и около аортния отвор [72].

2) Фашия Толда

Фасцията е прикрепена към задната стена на възходящото и низходящото черво. За възходящото черво той се простира от цекума до десния ъгъл на червата, фиксирайки червата към задния темен перитонеум. В някои случаи обаче прикрепването не съществува и червата са напълно свободни в коремната кухина..

Фигура: 54. Фасция на ръба на панкреаса и дванадесетопръстника

Той продължава надолу под формата на латеро-чревен лигамент, който прикрепя външния ръб на цекума към лумбално-илиачната стена. Вътрешният ръб на цекума също е свързан с илеалната стена - ретро-илио-чревния лигамент, който е продължение на основното закрепване на корена на мезентерията.

Мезентериалният корен фиксира средата на апендикса и като се има предвид мезо-апендикса, той включва и долното продължение - апендикс-яйчниковият лигамент. Горната част на фасцията на Толда продължава до десния ъгъл на възходящото черво, където в десния завой се формира дълбока равнина на фиксиране и където:

  • бъбречно-дебело черво лигамент;
  • диафрагмално-дебела връзка.

Нека назовем другите връзки, които фиксират десния ъгъл на дебелото черво:

  • дуодено-дебело черво и хепато-дебело черво - фиксирайте средната равнина;
  • omento-colo-parietal - фиксира повърхностната равнина.

За низходящото дебело черво лигаментът се простира от левия ъгъл на дебелото черво до сигмоидното дебело черво. Той фиксира червата към задната перитонеума и продължава надолу, под формата на мезосигма. В горната част образува дълбока равнина на фиксиране на левия ъгъл на червата, прикрепена с плоча от левия завой Купете.

Нека назовем другите връзки, фиксиращи левия ъгъл:

  • връзката на средната равнина-слезково-дебело черво, която продължава надолу по връзките на стомаха и панкреаса-далака;
  • повърхностната равнина е по-значима от левия лигамент - диафрагмално-дебелото черво, което също образува леглото за далака, което се намира на горната повърхност на фасцията.

Трябва да се отбележи, че червата лесно се отделя от задната стена и перитонеумът му е прикрепен с тенденция към удължаване към центъра на коремната кухина, което означава, че е много по-лесно да се премести червото към медиалния център на коремната кухина и по-трудно към външните области..

Перитонеалните връзки се наричат ​​перитонеални плочи под формата на два листа, които свързват вътрешните органи един с друг и ги прикрепят към коремната стена без изразени съдови крака. Някои са резултат от перитонеална гънка, други са продължение на червата или омента.

Тези пакети са многобройни. Някои представляват средната (централна) привързаност - много силна, други са непостоянни, променливи и тук ролята на подкрепата е минимална. Разграничават се следните връзки: 1

Състои се от два листа, закрепени в предната си част към пъпа, където продължава със средната везикумбиликална връзка (останалата част от урахуса).

В задната част, на нивото на задно-горния ръб на черния дроб, са разделени два листа: единият отива вдясно до десния лоб на черния дроб, другият отива вляво - по цялата дължина на левия лоб, където продължава с горния лист на коронарния лигамент.

2) Коронарни връзки Той свързва задната повърхност на черния дроб с диафрагмата и се състои от два листа:

  • предно-превъзхождащ лист, който се връща от диафрагмата към черния дроб, продължавайки своя задно-превъзходен ръб. По медиалната линия тя продължава под формата на полумесечен лигамент на черния дроб;
  • долната листовка, която се обръща обратно към вертикалната част на диафрагмата, следва по долния ръб, след това по долната куха вена и накрая, по напречния канал на Аранций, където се свързва отново със задната листовка на по-малкия омент.

Коронарният лигамент има три удължения около долната куха вена:

  • мезо-хепато-кавална, противоречиво продължение около долната куха вена;
  • триъгълни десни и леви връзки, образувани при среща на горния и долния лист на коронарния лигамент.

Тези две връзки завършват със свободен ръб, който върви вертикално от диафрагмата до горната част на черния дроб.

Обърнете внимание, че от гледна точка на ембриологията, черният дроб развива напречна преграда, която ще бъде центърът на диафрагмата.,

спускащи се от разклонената дъга на диафрагмата. Поради увеличаването на обема, той се спуска в коремната кухина и разтяга прикрепванията си, за да образува коронарните и сърповидните връзки, както и по-малкия салник. Той е едновременно заобиколен от мембраната на Glisson, която произхожда от диафрагмалния център и след това ще бъде напълно покрита от перитонеума, с изключение на равнината на отстраняване на коронарния лигамент, където е в пряк контакт с диафрагмата.

3) Стомашно-чревен лигамент Точката на превръщане към диафрагмалния перитонеум от два листа на стомашния перитонеум. Разтегнат е от задния наклон на по-голямата кривина до левия лист на диафрагмата. Продължава:

  • вдясно - с високата част на по-малкия салник;
  • вляво - с гастро-далачен омент.

4) Стомашно-чревни връзки

Той се простира от по-голямата кривина на стомаха до напречното черво, идва от по-големия салник.

5) Широка връзка

Това е широка връзка, която здраво фиксира перитонеума към матката и нейните придатъци.

6) Връзки, поддържащи чревния ъгъл

Това са десният и левият париетално-чревни връзки, страничните разклонения на големия омент, които са центърът на фиксиране на най-важните ъгли на червата..

д) Маслени уплътнения

Това са перитонеални плочи, понякога съдържащи един или много съдови педикули и преминаващи от един орган към друг вътре в перитонеалната кухина. Има четири салника, три от които са прикрепени към стомаха:

1) Малък или стомашно-чернодробен салник

Това е четириъгълна плоча, тя се намира във фронталната равнина и е опъната в посоките:

  • от по-малката кривина на стомаха по десния му ръб по хранопровода и първата част на дванадесетопръстника;
  • по долната повърхност на черния дроб на нивото на хилума, след това надясно и отзад, за да следвате Arantis sulcus и вертикалната лява sulcus към задната повърхност на черния дроб, преди да се прикрепите към диафрагмата.

Обърнете внимание, че по-малкият салник получава разклонения от коронарния лигамент и от гастрофренния лигамент. Той отива вдясно по свободния ръб, който оформя портата на Уинслоу, и зад кухината на пълнежа. С разширяването на стомашно-чернодробния лигамент той включва жлъчните пътища и невроваскуларния крак на черния дроб.

2) Голям или стомашно-чревен салник (Фиг. 53)

Това е правоъгълна плоча, която прилича на опъната престилка. В горната част той е фиксиран към по-голямата кривина на стомаха, образувайки стомашно-чревен лигамент, след което отива пред напречното черво, към което плътно приляга, за да слезе в коремната кухина и да завърши със свободен ръб.

Странично той изпраща клони към коремните стени и се оформя

опорни връзки за ъгли на червата.

На нивото на левия му край стомашно-чревният лигамент продължава нагоре и вляво с гастро-далачния омент. Това е широка перитонеална плоча, съдържаща четири листа, държани заедно.

3) Гастро-далачен салник

Той продължава отгоре на стомашно-чревния лигамент. Това е плоча от два листа, простирана от по-голямата кривина на стомаха до предния наклон на хилума на далака. На това ниво двата листа са разделени:

  • предният отива за покриване на предния наклон на вътрешната повърхност на далака;
  • задният се връща на нивото на хилума на далака, за да образува предно-десния лист на панкреасно-далачния омент. 4

4) Панкреас-слезъчен омент Оформен от два листа, прикрепени отзад и отвътре на нивото на панкреаса и задната теменна равнина и продължава към портата на далака.

Антеро-дясната листовка продължава със задната листовка на гастро-далачния омент. Неговият заден много къс лист се обръща назад, навън, превръща се в задния темен перитонеум.

5) Задна кухина на епилоните Четири епилона ограничават зад стомаха кухина, сплескана в предно-задната посока, наречена omentum.

Това пространство се намира между висцералното пространство отпред, дебелото черво и дванадесетопръстника и задната преграда отзад; ограничено е:

  • отзад - задният темен перитонеум;
  • отпред - малък салник и задната повърхност на стомаха и напречното черво;
  • отдолу - напречен мезоколон;
  • вляво - гастро-далачен и панкреатично-далачен омент.

Тази кухина отдясно е свързана с перитонеалната кухина чрез отвора на черупката. Инервацията на перитонеума се извършва чрез диафрагмен нерв, гръдно-коремни нерви и лумбален сплит за сензорни и вазомоторни влакна.

Мезентериалният корен съдържа влакна, които са чувствителни към болка, особено чувствителни към разтягане.

Резюме на перитонеума

Състои се от два листа хартия, разделени от виртуално пространство за плъзгане.

1) Париетален перитонеум

Покрива дълбоката повърхност на коремната кухина, артикулира:

  • отгоре - с диафрагма;
  • странично - с напречна фасция;
  • отдолу - с тазовите органи, както и перинеума, с апоневрози:
  • везико-ректален;
  • везико-вагинален;
  • ректо-вагинален;
  • простатата.

2) Висцерален перитонеум

Той не се прилепва директно към париеталната перитонеума, но има много гънки:

  • връзки;
  • мезентерия;
  • фасция;
  • маслени уплътнения.

Те осигуряват подкрепа за нервно-съдовата система и покриват интраабдоминалните органи. При мъжете перитонеумът продължава чрез поглъщане в ингвиналния канал до скротума..

При жените тя не е херметически затворена и е свързана с тръби..

Схема 11. Стави на перитонеума

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.