Защо боли стомаха отдясно: възможни заболявания и тяхното лечение

Гастрит

Когато боли вдясно от стомаха, трябва да обърнете внимание, че дискомфортът най-вероятно се е появил не само поради хранително разстройство, но в резултат на сериозни заболявания. Проблемът може да бъде причинен от заболяване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса. А също така острата болка вдясно е признак на апендицит. Първо, трябва да разберете основната причина за болката въз основа на симптомите и вида на болката. Това изисква зоната вдясно от стомаха..

Причини за болка

Болката в дясно на стомаха може да възникне поради следните проблеми:

  • хепатит;
  • камъни в жлъчните пътища и жлъчните пътища;
  • остър панкреатит;
  • инфекция в десния бял дроб;
  • бъбречна патология, камъни в бъбреците;
  • апендицит;
  • проблеми с яйчниците;
  • язвен колит;
  • диария или запек;
  • притисната херния;
  • бременност извън матката;
  • паразити в стомашно-чревния тракт (амеба, глисти и други);
  • изстискване на нервни окончания или разтягане на мускули;
  • херпес.
Обратно към съдържанието

Симптоми

Болката при заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур нараства постепенно, локализирана главно близо до диафрагмата, под ребрата от дясната страна, по-рядко дава на гърба или лопатките. Най-острият и режещ синдром на болката е в присъствието на камъни в жлъчните пътища и жлъчните пътища. Придружен е от гадене, повръщане, с възпалителни процеси - повишена температура.

Долната дясна страна боли в 70% от случаите с проблеми с апендикса. В този случай болката не изчезва до 12 часа. Ако има поясна болка, има вероятност от извънматочна бременност при жените, развитие на чревни заболявания до рак или нараняване, разтягане, разкъсване на мускулите.

Ако най-малкият дискомфорт се появи вдясно от стомаха, който не спира повече от един ден, той открива вълни и импулси, трябва да се консултирате с лекар.

Как се извършва диагностиката??

Срещата с лекар започва с въпроси относно появата, развитието, продължителността на синдрома на болката. Важно е да се посочи локализацията, нивото на болката, дали дискомфортът се усеща някъде другаде, освен коремната област. Това е последвано от палпаторно изследване. За по-точна информация може да се наложи ултразвуково сканиране, ЯМР или дори рентгенова снимка, ако има подуване, растеж или сълзи. За идентифициране на паразитни и бактериални лезии ще са необходими редица стандартни тестове: урина, кръв и изпражнения.

Методи на лечение

Традиционната медицина може да помогне само при умерена болка, в други случаи е необходимо да се консултирате с лекар за диагностика и предписване на лекарства. Лекарствата за различни видове проблеми ще бъдат съответно различни. При апендицит обикновено се предписва операция, за да се предотврати рискът за живота на пациента. Ако има болки в болката (най-често при хронични заболявания), освен лекарства, се препоръчва да се прибегне до специална диета и да промените начина си на живот. Пиенето на много вода играе специална роля при храносмилателни разстройства, дехидратация, които съпътстват болката в стомаха..

Болки в корема вдясно - какво е опасно и как да се лекува?

Болките в корема са често срещано оплакване при пациенти от всички възрасти. Тя може да бъде причинена от грешки в храненето, както и от заболявания на вътрешните органи, разположени в епигастриалната област..

Причините

Болката в резултат на преяждане или ядене на пикантни, мазни, пикантни храни обикновено не трае твърде дълго или предизвиква безпокойство. Най-често разстроен стомах се придружава от гадене, метеоризъм, желание за дефекация, запек или диария. В такива случаи облекчението идва бързо след прием на лекарства..

По-тревожен сигнал ще бъде болката, локализирана в дясната страна на епигастриума, която продължава дълго време. Това може да означава сериозни патологии на органи, разположени в тази област на корема:

  1. черен дроб,
  2. жлъчен мехур,
  3. червата,
  4. панкреас.

В допълнение, болката в дясната страна на епигастриума често показва възпаление на апендицит. В началните етапи болката се локализира в пъпната област, след което се измества към дясната или лявата долна част на корема. Свързаните симптоми включват гадене, подуване на корема и треска..

Сред жените

Алгия в дясната долна част на корема при жените може да означава развитие на възпалителни процеси в тазовите органи:

  • матка,
  • яйчниците,
  • фалопиеви тръби.

Болезнените усещания, които се засилват по време на менструация, често сигнализират за ендометриоза.

Остра болка и кървене може да означава извънматочна бременност. В този случай е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ, тъй като липсата на лечение води до тежка загуба на кръв и смърт..

При мъжете

Рисуването на болка в долната дясна част на корема при мъжете предполага възпаление на простатната жлеза - простатит. Болестта е придружена от болезнено и бавно уриниране и еректилна дисфункция.

Освен това ингвиналната херния може да причини болка. Ако в допълнение към болката има повишаване на температурата, болезненост и зачервяване на мястото на локализация, както и спазми по време на уриниране, това означава нарушение на хернията. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка..

Жлъчен мехур

При заболявания на жлъчния мехур болката може да мигрира към гърба, под лопатката и областта на сърцето.

  1. Холелитиазата се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите.
  2. Холциститът или възпалението на органите е най-честото усложнение на жлъчнокаменната болест. Причината е нарушение на изтичането на жлъчка и усложнение на кръвоснабдяването поради атеросклероза на коремната аорта.
  3. Холангит - възпаление на жлъчните пътища се развива в резултат на горепосочените заболявания или рак.

Панкреас

Възпаление на панкреаса - Панкреатитът може да бъде причинен от злоупотреба с алкохол, наследствен фактор и понякога жлъчнокаменна болест. Разграничете острата и хроничната форма на заболяването.

При остър панкреатит алгията се увеличава с дълбоко вдъхновение и резки движения. Той е придружен от повишено изпотяване, гадене и повръщане, примесени с жлъчка. При хроничната форма болката се появява след хранене. Понякога патологията е придружена от жълтеница. Това се дължи на нарушение на изтичането на жлъчката и натрупването на нейния пигмент в меките тъкани и кръвта..

Черен дроб

Болката в горната дясна част на корема често показва патологични процеси в черния дроб. Възпалението на черния дроб се нарича хепатит и обикновено има вирусен характер. Има няколко разновидности от него:

  • Хепатит А. Това заболяване се развива в резултат на консумацията на замърсена храна и вода. Основните симптоми са неразположение, треска, повръщане, диария и увеличен черен дроб. В някои случаи кожата и лигавиците придобиват иктеричен оттенък..
  • Хепатит Б. Източникът на инфекцията е болен и носители на вируси. Болестта се предава по полов или парентерален начин. Придружен от нарушение на съня, повишена умора, гадене, загуба на апетит, жълтеница, болки в ставите.
  • Хепатит С. Болестта се предава по парентерален път, както и чрез увредена кожа, лигавици и кръв. Хроничната форма може да доведе до цироза и рак на черния дроб.

Злоупотребата с алкохол, случайният прием на някои лекарства и прекомерната консумация на мазни и пикантни храни могат да причинят увреждане на черния дроб.

Стомах

Стомахът е разположен в горната част на корема. Нередовното хранене, преяждането или яденето на мазни и пикантни храни може да причини алгия в десния хипохондриум.

Освен това острата болка в горната дясна част на корема се причинява от възпаление на лигавицата - гастрит. В този случай болката е придружена от парене, гадене, киселини и тежест, които се появяват по време или след хранене..

При обостряне на пептична язва синдромът на болката е толкова силен, че може да възникне шок, който се характеризира с повишаване на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане и студена пот.

Бъбреци

Хроничните и остри бъбречни патологии, причинени от наранявания, метаболитни нарушения или инфекция, са придружени от болка, треска, подуване, повишено налягане и болки в ставите. В допълнение, вероятността от бъбречно заболяване е висока в случаи на замъглена урина и проблеми с уринирането..

При пиелонефрит (възпаление на бъбреците) алгията се увеличава с ходене или упражнения. Патологията може да бъде причинена от уролитиаза, чревни инфекции, понижен имунитет и заболявания на тазовите органи. Хроничният пиелонефрит може да доведе до бъбречна недостатъчност и абсцес.

Черва

Чревните патологии могат да бъдат придружени от болка в десния епигастриум. Така спазмите могат да показват синдром на раздразнените черва. Характеризира се с подуване на корема, запек или диария.

Най-често диагностицираното заболяване на храносмилателната система е ентероколитът, характеризиращ се с възпалителен процес в тънките и дебелите черва, водещ до нарушена чревна функционалност. Симптомите на ентероколит са тъпа болка, гадене, подуване на корема, диария и треска..

Болезнеността в епигастриалната област винаги изисква внимание. За да се избегнат сериозни заболявания, на първо място е необходимо да се преразгледа диетата и да се откаже тежка храна. В случай на продължителна болка, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

Болеща болка в дясната страна под ребрата

Болката в дясната страна под ребрата не само причинява дискомфорт, но е и тревожен сигнал за тялото. Това се дължи на плътната структура на органите, които покриват десните ребра. Появата на болка е първият признак, че нещо се е „счупило“ във вас. Болката е тази, която често ни помага да разберем къде точно е проблемът. Също така е важно да се обърне внимание на вида болка, например натискане, пробождане, болка. Ако болката под дясното ребро е болезнена или тъпа, това показва чернодробно заболяване. При остър холецистит болката се премества в долната част на десния хипохондриум. При кой лекар да отида, ако боли в дясната страна под ребрата?

Болеща болка в дясната страна под ребрата

Болката в корема е едно от най-честите оплаквания, принуждаващи пациентите да потърсят медицинска помощ. Всяка болка в корема, особено остро възникваща, трябва сериозно да предупреждава всеки човек, особено ако лицето не е забелязвало подобно нещо преди. В някои случаи болките в корема са постоянни, често повтарящи се по природа, притесняващи пациентите в продължение на много години.

Говорейки за болките в корема като цяло, трябва да се съсредоточим върху следните много важни моменти, тъй като често, без да им придава подходящо значение, човек рискува да позволи тази ситуация да се развие много драматично. Ако болката не носи болка в природата, струва си да се спрете на болката в дясната страна под ребрата.

Какво трябва да знаете, когато болката се появи от дясната страна под ребрата

И така, основните моменти, които всеки човек трябва да знае, са следните:

1. Необходимо е ясно да се прави разлика между остра и хронична коремна болка. При остра болка атаката започва внезапно, често без никакви предразполагащи фактори. Такива болки, като правило, първоначално са доста интензивни и тяхната интензивност обикновено се увеличава буквално с час. Хроничната болка обикновено е тъпа и обезпокоява пациентите за дълго време. Атаката на болката не винаги е интензивна и като правило тяхното възникване има връзка с някакъв провокиращ фактор. Подобни болки рядко са „изненада“ за човек, който дълго време от съществуването си често има съхранявано лекарство или нелекарство, което ефективно го облекчава.

Защо е важно да се прави разлика между остра и хронична болка? Това е важно поради факта, че като цяло причината за остра коремна болка доста често е остра хирургична патология на коремните органи, при която винаги има потенциал да бъде поне в хирургическа болница и най-много - на операционната маса. Причината за хроничната болка обикновено е някакъв вид хронично терапевтично заболяване, което е потенциално по-малко опасно.

2. Има златно правило: "В случай на остра коремна болка, никога не трябва да приемате болкоуспокояващи, преди да бъдете прегледани от лекар, за предпочитане хирург!" При хронична болка такава категоричност обикновено не се отбелязва и пациентите самостоятелно приемат аналгетици, за да облекчат състоянието си.

3. Не винаги причината за коремна болка се крие в заболяването на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Така че доста често патологията на белите дробове, сърцето, бъбреците може да бъде придружена от появата на болка в корема поради особеностите на преминаването на нервните стволове.

Коремната болка може да бъде локализирана в напълно различни части, но една от най-честите им локализации е болката в дясната страна под ребрата. Има огромен списък от заболявания, придружени от появата на болка в десния хипохондриум. За удобство на разбирането и определянето на важността на някои заболявания, придружени от болки в дясната страна под ребрата на болестта, бих искал да разгледам в следния аспект:

Болести, свързани с увреждане на коремните органи:

- опасни за здравето и живота (обикновено хирургически)

- по-малко опасни (обикновено терапевтични)

Болести, които не са свързани с увреждане на коремните органи

Опасни заболявания, свързани с увреждане на коремните органи

Тази група заболявания включва следното:

1. Остър холецистит. Локализацията на коремна болка вдясно под реброто е типична за това заболяване. Острият холецистит е остро възпаление на жлъчния мехур. Най-важната и основна причина за това заболяване е наличието на камъни в жлъчния мехур, които често се забиват или в шийката на жлъчния мехур, или в жлъчните пътища. В този случай изглежда, че жлъчният мехур е блокиран. Жлъчката, неспособна да избяга, я разтяга, причинявайки силна болка. Много често това е придружено от инфекция и болестта се проявява в своя „пълен блясък“. По правило болката при остър холецистит се локализира в областта на десния хипохондриум, но в същото време се дава под дясната лопатка и в дясната лопатка. Пациентите могат да имат гадене, повръщане, горчивина в устата. В рамките на два или три дни жлъчният мехур може напълно да „изгние“, да се спука и заразената жлъчка започва да тече в корема, причинявайки перитонит. Пациентите по правило умират, без да предоставят навременна помощ. В повечето случаи болезнената атака е свързана с приема на пържени, мазни храни, както и с приема на алкохол. Често единственият възможен начин да се помогне на такива пациенти е спешното отстраняване на жлъчния мехур. С навременното лечение обаче е възможно да се премахне пикочния мехур чрез малки пробиви, едва видими по кожата - така нареченото ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур. Най-информативният допълнителен метод за диагностициране на остър холецистит е ултразвукът на коремните органи, който не само дава възможност да се идентифицира наличието на камъни като основна причина за това страховито заболяване, но и да се определи дебелината на стената на жлъчния мехур - основният критерий за тежестта на възпалителния процес.

2. Остър апендицит. Абсолютно при всеки човек острият апендицит е свързан с появата на болка в долната част на корема отдясно (дясна илиачна област). Малко хора обаче знаят, че в около 70% от случаите острият апендицит започва с болка в горната част на корема, включително в десния хипохондриум. В повечето случаи болката през първите шест часа се движи надолу по корема и след това картината става повече или по-малко ясна. Острият апендицит по правило няма предразполагащи фактори. Това се случва на фона на пълно здраве, както при мъжете, така и при жените по всяко време на деня и на всяка възраст. Острият апендицит е много опасно заболяване. Ето защо, веднага след като бъде поставена тази страховита диагноза, пациентът трябва да бъде опериран възможно най-рано. Като правило операцията за отстраняване на остър апендицит се извършва не по-късно от два часа след поставяне на диагнозата. Въпреки факта, че острият апендицит, ако започне с болка в горната част на корема, скоро ще "слезе" по-ниско, има определена категория пациенти, при които апендицитът се проявява изключително с болка в горната част на корема под реброто, което, ако не знае тези факти, заблуждава медицинските работници което застрашава живота и здравето на пациента. Тази група пациенти включва следното:

- бременни жени през втората половина на бременността. Факт е, че през този период уголемената бременна матка измества дебелото черво заедно с апендикса под черния дроб, където възпалителният процес се локализира в последващия.

- хора, при които поради анатомични особености апендиксът има значителна дължина и се намира под черния дроб.

Само навременният преглед от хирург може да неутрализира потенциалната заплаха, която очаква пациентите от тази група с болка под реброто отдясно.

3. Перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника. В типичните случаи при перфорирана язва се появяват силни болки в горната част на корема, които поради характерната си интензивност се наричат ​​„бодежни“ болки. При това заболяване, през образуваната дупка в стомаха, стомашният сок, състоящ се от солна киселина и агресивни храносмилателни ензими, навлиза в свободната коремна кухина, причинявайки тежко възпаление. Без спешна операция повечето пациенти умират през първите три дни и дори закъснялата операция (на втория ден) често не е в състояние да спаси нещастника. Изглежда, как можете да не разпознаете такава поразителна болест в нейните прояви? Оказва се възможно. И това се дължи на факта, че в някои случаи това заболяване е много изтрито и нетипично. Това се случва в следните случаи:

- ако отворът в стомаха или дванадесетопръстника е много малък, той може да се покрие отвътре с парче храна, предотвратявайки изтичането на стомашния сок. В този случай външният отвор (от страната на свободната коремна кухина) е покрит с черва или омент (защитна реакция на тялото). Това състояние се нарича покрита тестова язва. След относително рязко начало болките намаляват значително за кратко време, като придобиват характер на болка под реброто отдясно. Опасността обаче се крие във факта, че инфекцията, попаднала в корема, може също да доведе до перитонит и смърт, която въпреки това не протича толкова ярко и агресивно..

- втората категория пациенти, при които перфорираната язва може да протече без силна коремна болка - лица в състояние на силно алкохолно или наркотично опиянение, както и отслабени и тежко болни хора.

Дори и най-малкото съмнение за перфорирана язва е индикация за незабавно насочване към болница, където има специализирана хирургична такава. И за да се убедя най-накрая в опасността и важността на това заболяване, бих искал да кажа, че всеки здравен работник, който е идентифицирал или поне подозира перфорирана язва, трябва не само да насочва, но и да осигури доставката на пациента в болницата (дори с личен транспорт).

"Неопасни" заболявания, свързани с увреждане на коремните органи.

Разбира се, не е съвсем правилно тази група заболявания да се „нарича“ безобидна и би било сериозно обвинение срещу лекари от терапевтичен профил. Факт е, че за разлика от неотложните хирургични заболявания, които изискват много бърза и точна диагностика и предприемане на спешни действия, при терапевтичните заболявания има време за пълно изследване без бързане. Трябва също да се отбележи, че при терапевтичните заболявания, за разлика от хирургическите, има много по-малко пряка потенциална заплаха за живота на пациента. Основните терапевтични заболявания, придружени от болки в дясната страна под ребрата, са както следва:

1. Хроничен холецистит. Подобно на острия холецистит, хроничният холецистит също е най-често свързан с наличието на камъни в жлъчката. Въпреки това, болката при хроничен холецистит е много по-малко интензивна, рядко придружена от гадене, повръщане, повишена температура и влошаване на общото състояние. Болките се появяват много често, има ясна връзка с приема на храна под формата на диетично разстройство и изчезват идеално след прием на NO-SHPA. Изключването на пържени, мазни храни, както и употребата на алкохол заедно с приемането на спазмолитични лекарства по време на обостряне на заболяването са основните мерки, насочени към намаляване на честотата и интензивността на пристъпите на болка. Радикално изхвърляне на хроничен калкулозен холецистит - планирано отстраняване на жлъчния мехур. По принцип всички случаи на камъни в жлъчния мехур подлежат на хирургично отстраняване, което е по-целесъобразно да се извърши възможно най-рано в млада възраст, когато човек е много по-лесен и с по-малко усложнения да се подложи на операция.

2. Гастрит и обостряне на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Болката може да бъде локализирана както в епигастриума, т.е. под лъжицата и под реброто отдясно (особено при язва на дванадесетопръстника). Болката обикновено се появява след хранене (от 20 минути до час и половина), много често придружена от киселини, гадене, оригване и понякога повръщане. Болката при тези заболявания често е с т.нар сезонен характер, като се изостря през есенно-пролетния период. Водещата роля в диагностиката на гастрит и язвена болест играе фиброгастроскопията (FGS) - ендоскопски метод на изследване, който позволява не само визуално да се оцени състоянието на възпалената лигавица, но и да се извърши биопсия. Спазването на строга диета, прием на лекарства, които намаляват стомашната киселинност в повечето случаи ви позволява да се отървете от това заболяване за кратко време.

3. Хепатит - възпаление на черния дроб. Най-често възпалението се причинява от вируси (хепатит А, В, С, D и други). Възпалението на черния дроб може да бъде както остро, така и хронично. Появата на тъпа болка в десния хипохондриум е типична за това заболяване. Има един много важен симптом на хепатит, който в повечето случаи помага да се разграничи това заболяване от другите - появата на жълтеница на кожата и лигавиците, която може да бъде с различна интензивност от фин до ярко оранжев. Хепатит А обикновено протича под формата на остра форма с ярки симптоми, която след лечение не оставя никакви последствия. Хепатит В, С и D често протичат под формата на хронични форми, бавно прогресиращи до цироза на черния дроб. Ултразвукът на черния дроб и лабораторното изследване за наличие на хепатит позволяват навременна правилна диагноза.

Друга причина за възпаление на черния дроб, освен вирусния хепатит, е поглъщането на токсични вещества, които засягат чернодробните клетки. Най-често срещаното хепатотоксично вещество е алкохолът.

4. Дискинезия на жлъчния мехур - функционално заболяване, свързано или с увеличаване, или с рязко отслабване на контрактилитета на жлъчния мехур. Болестта може да протича в две форми: хиперкинетична - характеризираща се с повишени спазми на жлъчния мехур, хипокинетична - прекомерно отпускане на пикочния мехур. Болките са болки или пробождащи характер, имат ясна връзка с приема на пържена храна. По своето протичане заболяването много прилича на хроничния холецистит, но при дискинезия няма камъни в жлъчния мехур. Дискинезията се лекува чрез диета, използването на холеретични лекарства и NO-SHPA.

Болести, които не са свързани с увреждане на коремните органи

Има голяма група заболявания, при които болките в корема се локализират под реброто вдясно, но болестта засяга органи, разположени в напълно различни области. Болката при тези заболявания се отразява или излъчва. Заболяванията, придружени от болка в десния хипохондриум, са както следва:

1. Остра пневмония (пневмония). С локализацията на възпалителния процес в долния лоб на десния бял дроб, много често болката се появява не само в гърдите, но и под реброто отдясно. Също така се случва, че може изобщо да няма болка в гърдите. Наличието на висока температура у пациента, кашлица с отделяне на гнойни храчки, болки в тялото, а също и връзка с предишното начало на хипотермия може да доведе до правилната диагноза. Внимателното прослушване на белите дробове, извършването на рентгенова снимка на гръдния кош или флуорография в повечето случаи помага за правилното диагностициране на това заболяване.

2. Възпаление на десния бъбрек (остър пиелонефрит). В типичните случаи болката при пиелонефрит се локализира в долната част на гърба вляво, но понякога се появява и в десния хипохондриум. Нарушаването на уринирането, ехографията на бъбреците и лабораторното изследване на урината са основните методи за диагностициране на остро възпаление на бъбреците.

3. Остеохондроза на гръбначния стълб и междуребрена невралгия. При това заболяване нервите, излизащи от гръбначния мозък, са притиснати. Когато нервите, преминаващи по ръба на дясната ребрена дъга, са притиснати, болката се появява под реброто. Обикновено болките са свързани с обръщане на торса, ставане от леглото, стрелба в природата и изчезване след прием на противовъзпалителни лекарства.

4. Фрактура на ребрата отдясно - казуистика, но в редки случаи, особено при ненавременно лечение след нараняване, получено в нетрезво състояние, фрактурата на ребрата може да не бъде разпозната. Болката обикновено изчезва сама 3-4 седмици след сливането на ребрата.

5. Остър миокарден инфаркт. Рядко, но също така се случва, че болка по време на инфаркт, особено при нетипични локализации, може да се отдаде на стомаха, включително под реброто вдясно. Миокардният инфаркт е потенциално животозастрашаващо заболяване, което, ако не бъде разпознато навреме, може да доведе до смърт. Началото на заболяването обикновено е свързано с прекомерно физическо натоварване или емоционален стрес, типично за хора над 50-годишна възраст, може да бъде придружено от задух, сърдечни прекъсвания на фона на предишни сърдечни проблеми. Ако подозирате тази форма на миокарден инфаркт, трябва незабавно да направите електрокардиограма, като основен метод за диагностика на това сериозно заболяване..

От гореизложеното става съвсем ясно, че въпреки далеч не пълен огромен списък от заболявания, протичащи с болка в десния хипохондриум, сред тях могат да се срещнат както неопасни, така и животозастрашаващи състояния. Ето защо, за да избегнете сериозни последици за здравето при всички неясни болки в дясната страна под ребрата, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар..

Болка в дясната страна на корема

Болката в дясната част на корема е доста често оплакване на пациентите. В тази зона е включена инервацията на много органи, които могат да причинят болка в случай на неизправност.

Ако дете или възрастен боли стомаха вдясно, тогава дори лекарите не подозират пристъп на апендицит. Това обаче не е единственото заболяване, което изисква внимание. Ще разгледаме заболявания, които причиняват болка при пациентите, като ролята на вътрешните органи.

Десни странични анатомични структури на коремната кухина

Ако разделите корема вертикално наполовина, някои от органите падат в двете посоки, тъй като заемат централно положение:

  • стомах (антрален и пилорен дял) и дванадесетопръстник (огъване);
  • панкреас (глава и тяло);
  • тънко черво;
  • пикочен мехур;
  • дебело черво (сляпо, възходящо и половината от напречното дебело черво).

Следователно, при изучаване на патологични промени е трудно да се разграничат дясната и лявата позиция. Понякога източникът на болка не се намира там, където боли, има миграционни усещания, когато човек не е в състояние да определи точно определено място и говори за „болки в целия корем“.

Някои заболявания имат „любима“ локализация. Черният дроб на левия лоб навлиза в областта на лявата половина и може да причини болка в горната част на коремната кухина. Директно в десния корем лежи жлъчния мехур с канали, десния бъбрек и уретера, апендикса.

Болестите могат да причинят болка:

  • коремна стена;
  • съдове;
  • долни десни ребра.

Познаването на структурата на органите даде възможност да се идентифицират характеристиките на синдрома на болката:

  • паренхимните органи (черен дроб, бъбреци) имат плътна защитна капсула с изобилие от нервни рецептори, всякакви нежелани ефекти, като травма, възпаление, оток, причиняват напрежение в капсулата и изпращат сигнали за болка към мозъка;
  • кухи органи (стомах, жлъчен мехур, уретер) са снабдени с рецептори само в субмукозния слой, така че те реагират на мускулен спазъм, разтягане, перфорация с язва, руптура, но рядко допринасят за болка с леко катарално възпаление.

Този механизъм задължително се взема предвид от лекарите при диагностицирането. Трудно е да се разбере защо стомахът вдясно боли, тъй като дисфункцията на един орган води до неправилно функциониране на общия процес на храносмилане.

Как да оценим естеството на болката?

Пациентите описват своите болкови усещания по различни начини. Лекарят трябва да анализира субективна информация, да зададе допълнителни въпроси относно условията за възникване на десностранна болка в корема, тяхната промяна, възраст, връзка с храната. Ще предоставим алгоритъм за оценка на естеството на болката в съответствие с формулировката на оплакванията.

Боли десният стомах при бягане и ходене

Движението на краката е придружено от интензивна работа на мускулния апарат на коремната преса, промяна в интраабдоминалното налягане, масажиращ ефект върху червата, поради което атония възниква при липса на физическа активност.

По време на движение се появяват различни заболявания в латентен (латентен) стадий. В такива случаи не можете да се насилите да ходите и да издържите. Болката от дясната страна на корема показва активирането на патологията, може бързо да доведе до усложнения.

Болката се появява след пътуване в транспорт

Всяко движение в превозно средство, независимо дали седи или стои, причинява разклащане на тялото. Този ефект насърчава движението на камъни, солни конгломерати в жлъчния мехур, проходи, уретер. Пациентите с холелитиаза и уролитиаза често свързват появата на атака с внезапни резки движения на тялото. Освен пътуване в транспорт, скачане, бягане.

Стомахът боли само при натискане

Това казват пациентите, когато лекарят палпира корема. Те се надяват, че ако не пипате, няма да има болест.

Методът на палпация дава възможност да се определи локализацията на болката, да се идентифицира реакцията на пациента. Всяко натискане върху корема допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Провокира скрита болка.

Освен това външният лист на перитонеума се притиска към зоната на възпаление, което причинява локална болка в дясната половина на корема и помага да се разграничи локалното възпаление от отразената болка (с инфаркт на миокарда, крупозна пневмония, плеврит).

Болката при палпация на долната част на корема вдясно кара да се подозира остър апендицит. При жените винаги трябва да се изключват гинекологични заболявания (аднексит, киста на яйчниците). С горната субкостална локализация на болката при натискане отдясно трябва да се мисли за възпаление на жлъчния мехур, хепатит, по-рядко се проявява язва на дванадесетопръстника. Симптомите на перитонеално дразнене се основават на този принцип..

Стомахът на жената боли долу вдясно по време на менструация

Болката в долната част на корема преди и по време на менструация е често срещано оплакване на момичетата и жените. Обикновено той е разположен над пубиса, излъчващ се към слабините, към пъпа. Гинеколозите ги свързват с хормонални нарушения.

Ако се касае за коремна болка вдясно, тогава се предполага десния еднексит (възпаление на придатъците). Силна болка възниква при извънматочна бременност, с усукване и разкъсване на кистата и излъчва в долната част на гърба. Естеството на болката може да бъде объркано с пристъп на апендицит..

Боли в стомаха отдясно

Болката в корема вдясно показва възпалителен процес с умерена интензивност. Често придружава язвена болест. Започва 1,5-2 часа след хранене и продължава цяла нощ.

Тъпите коремни болки са характерни за хипотоничната форма на дискинезия на жлъчния мехур и червата. Причинени от преливане, разтягане на мускулния слой и нарушено изпразване. Най-податливи са хората с неврастения, емоционално нестабилни деца в училищна възраст. Съответно те са локализирани в десния хипохондриум и близо до пъпа.

Спазми болка

Острата внезапна болка в корема вдясно се характеризира от пациентите като „остра“, периодична, под формата на контракции. Такива оплаквания придружават чревна обструкция, причинена от перисталтични движения на чревните бримки. Може да се появи с разкъсване на чревната стена (перфорация с язви, болест на Crohn), капсули на вътрешните органи, мезентериална тромбоемболия.

Те не са характерни за възпалителния процес, при който болката в дясната част на корема се увеличава постепенно. Тук незабавно се дразни значителна област на перитонеума, разрушават се тъканите на органите. Усещанията за "рязане" са типични за чревни заболявания, причинени от инфекция или хранително отравяне.

Нещо пулсира и потрепва

Пулсираща болка придружава съдови увреждания. При възрастни хора, с широко разпространен атеросклеротичен процес, възниква аневризма на коремната аорта. Съдът става по-тънък и се разширява, тъй като налягането, което получава, е доста високо, пулсацията се разпространява равномерно във всички посоки. Може да се усети чрез палпация на областта точно над пъпа и в сравнение с пулса.

За "дръпващия" тип болка е характерно развитието на гнойно възпаление. В долната част на корема отдясно се проявява флегмонозен и гангренозен апендицит. Болката показва работещ процес. Издънката може да се спука и да причини възпаление на перитонеума (перитонит).

За опитни лекари определянето на естеството на болката е включено в признаците на заболяването, но не се разглежда изолирано. Диагнозата се поставя само след анализ на целия комплекс от симптоми и резултатите от изследването.

Как да се справим с постоянни и повтарящи се коремни болки вдясно?

Продължителността на болката във времето е важна при диагностицирането. Ако стомахът постоянно боли от дясната страна, тогава болката обикновено е умерена, тъпа. Хроничен апендицит, холецистит, гастрит, хепатит се отличават с подобен ход. Понякога болката отшумява напълно, пациентите погрешно се радват на възстановяването и нарушават диетата. Но симптомът се появява отново.

Периодичната болка, която се повтаря след няколко дни, седмици, месеци и дори години, трябва да се обясни с благоприятния ход на хроничните заболявания с дълги периоди на ремисия. Обострянията се появяват само при определени условия: нарушение на режима, прием на алкохол, стресови ситуации, през пролетта и есента (пептична язва).

Дълги периоди на ремисия са характерни за болестта на Crohn, улцерозен колит. Те се считат за положителен резултат от лечението. Все още не е обичайно да се говори за възстановяване, тъй като крайните причини за заболявания са неясни и съвременната терапия не решава всички проблеми. Ще разгледаме допълнителни признаци на заболявания на дясната половина на корема според симптомите на най-често срещаната патология.

Чернодробно заболяване

Чернодробните заболявания причиняват болка в десния хипохондриум, излъчваща се в долната част на гърба. Пациентите казват, че „дясната страна на корема боли“. Причината е разтягане или разкъсване на капсулата поради нараняване.

При възпаление, кръвоизлив в паренхима, размерът на органа се увеличава, което причинява разтягане на повърхностната мембрана. Капсулата може да се възпали, когато инфекцията преминава от съседните органи. Тогава болките са с висока интензивност.

Хепатитът (чернодробно заболяване с възпалителен характер) е разделен по произход. В допълнение към болката те се различават по клинични прояви..

Токсичен хепатит - образува се в отговор на употребата на алкохол, някои лекарства, отравяне с химикали, битови течности, отровни продукти (гъби).

Те се развиват бързо, придружени от силна остра болка в дясното подребрие, гадене, повръщане, пожълтяване на кожата и склерата. Вирусен хепатит - имат хроничен ход с периоди на обостряне и разширяване на черния дроб. Пациентите постоянно усещат тежест, тъпа „болка в дясната част на корема“, дискомфорт по червата, намален апетит.

Известно е, че вирусният хепатит значително увеличава вероятността от трансформация на болестта в раков тумор. В този случай естеството на болката се променя на интензивна, постоянна. Хепатитът, свързан с инфекциозни заболявания (хеморагични трески, рубеола, вирус на Epstein-Barr) не причинява силна болка. Диагнозата се основава на други признаци на лезия.

Общите симптоми се характеризират с:

  • повишена болка при физическа активност;
  • гадене и повръщане;
  • повишаването на температурата не е по-високо от 37,5;
  • загуба на апетит;
  • кървящи венци;
  • пожълтяване на кожата и склерите;
  • светли изпражнения и тъмна урина;
  • нарушения на изпражненията.

Абсцесът е кухина, съдържаща гной, която може да бъде разположена както в самия черен дроб, така и в подхепаталния ъгъл между връзките, десния купол на диафрагмата и чревните бримки. В допълнение към резки болки в хипохондриума, пациентът има висока температура с втрисане, изливане на пот, обща интоксикация (главоболие, мускулни болки, световъртеж, гадене).

Ехинококова киста се образува в чернодробния паренхим при въвеждане на паразит (ехинокок). Размерът на кухината може да достигне значителен обем. Тогава възникват постоянни болки..

Чернодробната цироза е резултат от хепатит, хроничен алкохолизъм. Паренхимната тъкан се заменя с белези. Органът се свива и намалява по размер. Тъй като капсулата не може да се разтегне, няма силна болка. Тъпа болка - по-скоро свързана с едновременна дискинезия на жлъчните пътища, увреждане на панкреаса.

Злокачествените новообразувания в черния дроб възникват от трансформацията на хепатоцитите или пристигането на метастази от други органи с кръв. Всички функции на органа постепенно се нарушават. Болката става много интензивна.

Болести на органите на жлъчната секреция

Синтезираната в черния дроб жлъчка навлиза и се натрупва в жлъчния мехур. Освен това, с помощта на мускулни контракции, той се движи по специални канали в дванадесетопръстника. Пътеката минава покрай канала на панкреаса. Заедно те секретират тайна чрез сфинктера на Оди.

Острите схващащи болки се причиняват от спастично свиване на мускулния слой. Те се наричат ​​колики. Локализира се в десния хипохондриум, разпространява се до центъра на корема, в дясната странична зона.

Те се отстраняват със спазмолитични лекарства. В същото време пациентът има оригване, горчиво повръщане, епигастрална болка (жлъчен гастрит). Патологията се причинява от дискинезия (нарушена подвижност на пикочния мехур), възпаление, движение на камъни.

Холециститът (възпаление на пикочния мехур) се причинява от патогенни микроорганизми. Най-предразположени към заболявания са жените с наднормено тегло, които не се занимават с физическа активност. Възпалението на вътрешната обвивка насърчава производството на слуз, удебеляването на жлъчката, променя киселинно-алкалния баланс и създава условия за утаяване на жлъчни соли (холелитиаза).

След това получените калкули се слепват до камениста плътност и са причина за холелитиаза. Докато няма камъни, болката е тъпа, но движението на зъбния камък по жлъчните пътища причинява дразнене и локален спазъм. Това се проявява с интензивна болезнена атака в горната дясна половина на корема, с облъчване в ключицата, лопатката, долната част на гърба и рамото. Атаката продължава до няколко часа.

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища. Рядко се изолира без холецистит. Почти винаги придружен от жлъчнокаменна болест. В същото време болката в епигастриума и десния хипохондриум е много силна, спазми с висока температура, жълтеница.

Рядко се наблюдават новообразувания на жлъчния мехур. Хората с дълъг холецистит и жлъчнокаменна болест имат най-голям риск. Болковият синдром става упорит, става постоянен. За патологията е характерна тенденция към разкъсване на пикочния мехур и перитонит..

Апендицит

Възпалението на апендикса е най-честата оперирана патология в хирургията. При класическия ход първоначално болките се локализират в епигастриалната област, придружени от повръщане, треска, слабост. След няколко часа те се преместват в дясната илиачна зона. Така изглежда болестта при половината от пациентите..

Друга част от пациентите се нуждаят от сериозна диференциална диагноза. Това се дължи на нетипичното местоположение на възпаления процес и проявата на болка в пъпа, в десния хипохондриум, в гърба, в долната част на корема. Текущото възпаление се проявява с потрепващи болки, значително повишаване на температурата, студени тръпки.

Болест на червата

Болестите на тънките и дебелите черва рядко се локализират само в дясната половина на корема, по-често се разпространяват в централната част. Естеството на болката - разлята, няма ясна локализация.

При дивертикулоза, ентероколит, болест на Crohn болката е придружена от диария или запек, евентуално чревно кървене (в случай на улцерация на стената), пристъпи на „чревни колики“, загуба на тегло, дехидратация е типично за деца.

Туморите са по-често разположени в лявата част. Чревната обструкция е свързана с припокриване на чревния лумен от сраствания, тумор, фекални камъни. Болката е много силна, повръщане е възможно, липса на перисталтика.

Бъбречна патология

Десният бъбрек е анатомично разположен малко по-ниско от левия. Тя често страда от пролапс по време на отслабване, след раждане. В този случай пациентите усещат болка в дясната страна и корема, като са изправени. Намаляването настъпва в легнало положение.

Дясният пиелонефрит в остър ход е придружен от интензивна болка в долната част на гърба, често уриниране, спазми, студени тръпки с висока температура. Хроничното заболяване постепенно преминава от таза към паренхима на органа и нарушава функцията на нефроните. Болките са тъпи, но интоксикацията е придружена от увеличаване на бъбречната недостатъчност.

Бъбречнокаменна болест с десностранни пристъпи на колики се активира след разклащане, скачане. Синдромът на болката е много интензивен. Облъчване по уретера до слабините, скротума при мъжете, гениталиите при жените. В урината има кръв след пристъп.

Възможни са десностранни болки в корема при нараняване на черния дроб, бъбреците и червата, гастрит, пептична язва, панкреатит. Необходим е пълен преглед, за да се установи точната причина. Само след него може да се предпише диагноза и лечение.