Коремна болка: причини и лечение, диагностика, възможни заболявания

Подобни видове болка могат периодично да се появят при всеки човек, дори и да е напълно здрав, защото никой не е имунизиран от употребата на нискокачествена храна или напитки, както и от много други фактори. Редовният дискомфорт в тази област обаче показва развитието на определени патологии, което изисква незабавен преглед от лекар. Причините и лечението на болки в корема несъмнено са свързани. Това означава, че когато се идентифицират фактори, които влияят негативно на състоянието на стомашно-чревния тракт, обикновено не е трудно да се намерят правилните хапчета или терапия. Разбира се, в някои ситуации хирургичната интервенция е незаменима, но повечето от проблемите, свързани с болки в корема, все още могат да бъдат лекувани консервативно..

Основните причини за появата

Коремните органи, в зависимост от конкретното заболяване, изпращат сигнали по различни начини, че са възникнали някои усложнения. Причините за коремна болка могат да бъдат доста различни. Списъкът по-долу показва различни опции и места за локализиране на неприятни усещания във всеки отделен случай..

  1. Възпаление на жлъчния мехур. Остра болка се отбелязва под ребрата от дясната страна и в корема. Също така, симптомите при този вариант са треска и гадене..
  2. Стомашна полипоза. Болезнените усещания често обхващат човек по всяко време на деня в комбинация с внезапна поява на киселини, оригване и усещане за тежест в корема.
  3. Ингвинална херния при мъжете или възпаление на матката и яйчниците при жените. Характеризира се с абсолютно същите симптоми, а именно болки в долната част на корема.
  4. Проблеми с бъбреците или черния дроб. Болката в този случай, като правило, се локализира главно в стомашната област..
  5. Гастрит. Това заболяване причинява нощни обостряния на болката, както и дискомфорт след всяко хранене. Лицето е придружено от гадене и тежест в стомаха.
  6. Възпаление на дванадесетопръстника. Понякога болестта засяга и областта на стомаха. Болката възниква в този случай в областта на гръдния кош и между ребрата. Всичко това е придружено от гадене и киселини, а пикът на засилване на симптомите настъпва в часовете преди следващото хранене.
  7. Апендицит. Характеризира се с ясна локализация на режеща болка в долната дясна част на корема.
  8. Възпаление на дебелото черво. Има болка в долната лява част на корема. Картината се допълва от наличието на метеоризъм и разстройство на изпражненията..

Признаците на коремна болка може, разбира се, да не са толкова очевидни и лошо локализирани в определени области, което ще усложни самодиагностиката. В хода на правилното лечение дискомфортът постепенно ще изчезне..

Диагностика на опасни симптоми

Има редица признаци, при които категорично не се препоръчва да се самолекувате с помощта на лекарства или друга традиционна медицина, но трябва незабавно да отидете в болница, независимо от причината за болки в стомаха. Трябва да се помни, че различни лекарства в тази ситуация могат само да влошат ситуацията, както и да усложнят по-нататъшните диагностични мерки за лекаря..

Сред такива признаци е обичайно да се разграничават следните комбинации и отделни вариации:

  • повръщане, диария и стомашни спазми;
  • студена пот и бледа кожа;
  • зацапване от влагалището;
  • ускорен пулс за известно време;
  • появата на мухи в очите, обща слабост и хипотония;
  • припадък;
  • прекалено остра и остра болка;
  • твърд корем при палпация в съчетание с болка при допир.

В този случай специалист трябва да установи причините и лечението на болки в корема, тъй като често комбинацията от няколко от горните признаци означава наличие на едно от сериозните заболявания: обостряне на апендицит, наличие на перфорирани язви или чревна обструкция, както и разпространението на кисти или извънматочна бременност. Не се препоръчва прием на болкоуспокояващи продължително време, за да се заглушат неприятните и дискомфортни усещания, защото те не спират развитието на болестта.

"Безвредни" причини за болка

В някои случаи могат да се проявят някои временни фактори, които влияят върху състоянието на стомашно-чревния тракт като цяло. Обикновено такива причини не са причина за отиване в болница, при условие че човекът е наясно със състоянието на храносмилателната си система и също така знае, че има някакви заболявания на тази система, диагностицирани от лекаря. Освен това понякога могат да се появят дискомфортни усещания в определени моменти. Например, ако жената има болки в долната част на корема, причините и лечението обикновено са съвсем прости: неприятни чувства възникват по време на менструация и симптомите се заглушават с помощта на болкоуспокояващи, което ще бъде посъветвано от лекаря или фармацевта в аптеката.

Други често срещани фактори, допринасящи за временния дискомфорт, включват:

  • преяждане, създаващо допълнителни затруднения във функционирането на червата;
  • висок физически стрес, причинен от прекомерно усилие;
  • в състояние на тежък стрес, който може да провокира стомашни или чревни спазми;
  • имате алергична реакция към всяка храна или напитка;
  • временно отслабване на чревната моторика;
  • отравяне с нискокачествена храна или напитки;
  • натъртвания, рани и травми.

Основното правило е, че ако човек знае точно причината за коремна болка и не се изисква лечение, тогава е достатъчно да изпие правилното лекарство или болкоуспокояващо. Ще трябва обаче да изберете и правилното лекарство, което не винаги е възможно да направите сами..

Причини за образуване на газове в корема

Основният фактор, допринасящ за разпространението на тази симптоматика в комбинация с болезнени усещания, е баналното преяждане. Често тези признаци изчезват в рамките на един час след ядене на твърде много храна. През този период част от храната, попаднала в стомаха, има време да се премести в дванадесетопръстника и да започне да се разпада в него, като едновременно се абсорбира в стените.

Тежестта в коремната кухина понякога се появява и след ядене на определени храни или несъвместимите им комбинации, например херинга и мляко. В някои случаи обаче се изисква причината и лечението на болката и коремното раздуване. Консултация със специалист е необходима, когато появата на постоянен дискомфорт не е свързана с приема на храна или продължава твърде дълго. Най-вероятно човек има някаква стомашно-чревна патология и следователно не трябва да отлагате посещението при лекар. Освен това газовете могат да се развият в стомаха поради други фактори. В такава ситуация причините и лечението на болки в корема след хранене ще бъдат напълно различни..

Експертите идентифицират редица фактори, които могат да допринесат за развитието на метеоризъм:

  • поглъщане на определено количество въздух с храна или напитки;
  • действието на храносмилателния процес, с който повечето газове обикновено излизат;
  • неутрализиране на храносмилателния секрет със специални кисели соли на оцетната киселина, наречена бикарбонат;
  • газове в червата от кръвта.

Мястото на разполагане варира в отделните ситуации. Повечето от газовете са разположени в завоя на дебелото черво или в стомаха. По-малки концентрации могат да бъдат намерени и в цекума, сигмоида и йеюнума..

Лечение на болка и метеоризъм

На първо място, ще трябва точно да диагностицирате основното заболяване и да предприемете онези мерки, които ще бъдат насочени към елиминирането му. Причините и лечението на болката и подуването са предимно свързани с диетата. Корекцията на диетата може да намали количеството на стомашните газове и да премахне неприятните симптоми. Диетата включва премахване на всички видове бобови растения, прясно изпечен хляб, брашни продукти, сладки картофи и картофи. Необходимо е постоянно да изключвате нишестето и лесно смилаемите въглехидрати от менюто си. Независимо от това, определено не си струва да се намалява или напълно да се спира употребата на храни, съдържащи един от трите основни елемента за функционирането на цялото тяло - протеини, мазнини и въглехидрати..

Диетологът ще ви помогне да създадете правилна и здравословна диета, която минимизира или елиминира риска от различни причини за коремна болка след хранене. Лечението на такова заболяване може да бъде свързано и с употребата на определени лекарства, изборът на които зависи от тежестта на дискомфорта и факторите за началото на заболяването..

Сред препоръките на лекарите е възможно да се отбележат групите лекарства, изброени по-долу.

  1. Спазмолитици за премахване на болка поради спазми на чревните стени. Примери: "No-Shpa" или "Droverin".
  2. Адсорбенти за отстраняване на чревни газове. Често използвани са колоидни вещества като магнезиев трисиликат, колоидни гелове, бяла глина или голямо количество активен въглен. Примери: "Smecta" или "Polysorb".
  3. Ензимни препарати за стимулиране или пълно заместване на функционирането на собствените ензими на организма. Примери: "Панкреатин", "Фестал", "Панзинорм" или "Мезим".
  4. Пробиотици за потискане на активността на гнилостни и газообразни бактерии, които живеят и се размножават в червата. Примери: "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Linex" или "Lactobacillus".
  5. Средства против разпенване за намаляване на напрежението във въздушните мехурчета за последващото им разпадане или абсорбиране в чревните лигавици, както и естествено отнемане. Примери: "Zeolat", "Disfatil", "Espumisan".
  6. Карминативни агенти на основата на бисмут и карминативни билки, включително лайка, мента, хилядолетие и копър. Примери: "De-nol", "Vikalin", "Vikair".

Менструална болка в корема

Доста често явление сред нежния пол от всички възрасти. Можете сами да определите причините и лечението на болки в долната част на корема при жените, но трябва да сте сигурни, че никакви други фактори не са допринесли за развитието на неразположението. В по-голямата си част симптомите се облекчават от болкоуспокояващите..

Подходящите лекарства могат да бъдат разделени на две основни групи..

  1. Спазмолитици за неутрализиране на спазми и отпускане на вътрешните органи на гладката мускулатура. Въпреки това, при чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност, както и при глаукома или алергия към активната съставка на лекарството, такива лекарства не трябва да се използват. Във всеки случай се препоръчва да го приемате според инструкциите, но не повече от два дни. Сред най-популярните опции са "No-shpu", "Galidor" и "Papaverin".
  2. Нестероидните противовъзпалителни лекарства или НСПВС са отлични болкоуспокояващи, въпреки че много от тях са известни изключително като антипиретици. Ефектът настъпва приблизително един час след поглъщане и продължителността му достига четири часа. Не трябва обаче да използвате тези лекарства повече от четири дни. В случай на алергични реакции към активното вещество, стомашни язви, проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб, кърмене, бременност или наличие на вътрешно кървене, НСПВС не трябва да се приемат. Сред лекарствата си струва да се отбележи "Ибупрофен", "Аспирин" и "Пироксикам".

Причините и лечението на болките в долната част на корема при момичетата по време на менструация често се въртят около неправилна и небалансирана диета. Препоръчително е да се въздържате от алкохол, тютюнопушене, пържени и мазни храни, както и печени изделия и брашни продукти. Достатъчно е на този фон да се увеличи консумацията на плодове и зеленчуци.

Коремна болка поради простатит

Счита се за един от най-популярните варианти за мъжкото население. Всъщност простатната жлеза се възпалява поради нарушение на нормалната циркулация на кръвта. Той се среща във всеки десети представител на силната половина на човечеството на възраст от 35 години. Подобна причина и лечение на болки в долната част на корема при мъжете може да се определи само от специалист в болнична обстановка. Най-малко ще трябва да преминете редица диагностични тестове, които не могат да бъдат възпроизведени у дома.

Патологията има редица постоянни клинични признаци, по комбинации от които заболяването може да бъде разпознато:

  • повишена телесна температура;
  • болка в перинеума, уретрата или долната част на корема;
  • дискомфорт и усещане за парене при уриниране;
  • тежки периодични замаяност и главоболие;
  • хронична умора и умора;
  • остра и остра болка при отваряне на абсцеса.

В този случай причините и лечението на болките в долната част на корема при мъжете са вторични и съпътстващи, тъй като се изисква да се отървете от основното заболяване - простатит. Този проблем изисква незабавен преглед от лекар за всеки курс и на всеки етап, защото в противен случай човек може да остане с нелечима сексуална дисфункция и безплодие, а също така да получи висок риск от злокачествени тумори..

Болка поради възпаление на жлъчния мехур

Общоприето е, че това заболяване е много по-често при жените, но броят на съобщените случаи на холецистит при мъжете се е увеличил драстично през последните десетилетия. Поради тази причина често срещан симптом може да се нарече болка в долната част на корема, която може да бъде локализирана от определена страна. Също така се отбелязва, че консумацията на мазни или пържени храни, алкохолни напитки и нездравословна храна като бързо хранене и удобни храни може да провокира значително увеличаване на чувството за дискомфорт..

Експертите посочват следното като основни симптоми на патологията:

  • тахикардия в комбинация с подуване на корема;
  • повишена температура на кожата;
  • болка в дясната страна, особено в хипохондриума;
  • гадене и повръщане, което включва жлъчката и съдържанието на стомаха;
  • болезнени усещания в дясната лопатка, рамото и долната част на корема.

Струва си да се помни, че нелекуваният холецистит може да доведе до редица забележими и сериозни здравословни усложнения. Ето защо е толкова важно да потърсите помощ навреме, ако по някаква причина боли долната част на корема. Лечението на тази патология ще помогне да се избегне перфорация на жлъчния мехур, развитието на гангренозни и емфизематозни форми на холецистит в бъдеще. В най-лошия случай е възможна дори смърт..

Лечението се извършва както по хирургични, така и по консервативни методи. Изборът на подходящия вариант зависи от тежестта и стадия на заболяването. Консервативният метод включва избора на правилната диета, съчетана с медикаментозна терапия и екстракорпорална литотрипсия.

Коремна болка със съмнение за апендицит

Смята се, че това е най-често срещаното заболяване, което изисква операция. Ако боли в долната част на корема, причините трябва да бъдат открити незабавно. Така че, с внезапно рязко неразположение, трябва незабавно да се обадите на линейка. Липсата на каквото и да е лечение и преглед от специалист понякога води до смърт.

Можете да диагностицирате апендицит, ако обърнете внимание на наличието на няколко от следните фактори:

  • болезнено уриниране в продължение на няколко дни;
  • постоянно повишаване на температурните показатели;
  • появата на всякакви симптоми, характерни за фебрилни състояния, включително повишено изпотяване и студени тръпки;
  • остър и много остър синдром на болка в корема, влошен при палпация.

За съжаление е доста трудно да се определи точно наличието на проблеми с апендикса с просто визуално изследване, ако болестта е само в началните етапи от своето развитие. Факт е, че когато отговаряте на въпроса защо боли стомаха, причината за болката може да бъде наречена абсолютно всяка, тъй като възпалението на апендицита е подобно на много други патологии на храносмилателния тракт.

Независимо от това, в обострения стадий именно интензивният и силен дискомфорт в коремната кухина се превръща в основен симптом. Острите коремни болки стават постоянни, което означава само, че апендиксът в крайна сметка може да се спука, което ще доведе до развитие на перитонит. Силно обезкуражено е тялото да се довежда до такова състояние. Като лечение се предлага само един метод, който работи точно - операция..

Диагностика на чревни инфекции

Тази категория трябва да се отдели отделно, тъй като включва много патологии, които са различни по вид и характер. По принцип е прието да се предполага, че някой от органите на храносмилателната система е засегнат. Мозъкът сигнализира за това чрез болки в корема. Невъзможно е да се идентифицират сами причините и лечението, защото почти винаги се изисква да се правят тестове. Сред най-често срещаните патогени лекарите изолират шигели, ротавируси, аденовируси, клебсиела, салмонела и стафилококи.

Можете да изброите редица симптоми, които често се комбинират помежду си, показват наличието на някоя от чревните инфекции:

  • намален или напълно отсъстващ апетит;
  • повишена телесна температура;
  • проблеми и болка при уриниране;
  • гадене и повръщане;
  • всякакви кожни реакции като копривна треска или сърбеж;
  • чувство на хронична умора, общо намаляване на работата и студени тръпки;
  • повтарящи се интензивни световъртеж и главоболие;
  • диария поради дехидратация;
  • общо отслабване на имунитета на организма.

Във всеки случай предварително се изисква консултация със специалист. Един от често срещаните симптоми може да се нарече и дърпащи болки в долната част на корема. Причините под формата на инфекции са доста опасни и следователно самолечението почти винаги само вреди на пациента.

Скитащи болки в корема

Дискомфорт в корема може да възникне след преяждане или отравяне, в резултат на инфекция с чревни инфекции или бактерии, които се заселват в стомаха и водят до разрушаване на стената му, или поради неправилна работа на вътрешните органи.

Независимо от причината за дисфункцията, човек винаги изпитва болка. Той е този, който дава ясно да се разбере, че е възникнала грешка в отстранената грешка в системата. По естеството на болката, нейната интензивност и локализация може да се предположи причината за нейната поява. Но понякога има излъчващи или блуждаещи коремни болки, което усложнява диагнозата.

Какво причинява дискомфорт в стомаха

За да разберете какво лечение е необходимо, трябва да разберете как боли стомаха и къде боли. Коремната кухина съдържа стомаха, червата, жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб, далака, бъбреците, пикочния мехур. Патологичните процеси, протичащи в перитонеума, могат да причинят болка с различна интензивност и продължителност.

Така че продължителната болка или тъпа болка, чиято интензивност варира в зависимост от позицията на тялото, може да бъде резултат от нарушаване на работата на червата, което води до забавяне на изпражненията и натрупване на газове.

В този случай движението на червата може да помогне за облекчаване на болката. За да си помогнете, трябва да вземете слабително, да промените диетата си, като добавите към него повече фибри и млечни продукти. Продължителната остра, пареща или режеща болка възниква, когато се развие възпаление в корема. Това може да бъде язва на стомаха или дванадесетопръстника, холелитиаза, панкреатит.

Болезнени болезнени усещания, които се появяват в дъното на епигастриума и се излъчват към перинеума, придружени от слабост, втрисане показват наличието на гинекологични проблеми при жените или заболявания на червата при мъжете.

Ако боли в горната част на корема, това може да показва патологични процеси в черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, далака. Болката в долната част на корема може да е признак на апендицит, отравяне или гинекологично заболяване.

Какво е скитаща болка в стомаха

За да може лекарят да предложи какъв вид заболяване има пациентът и да го насочи да се подложи на необходимите тестове и проучвания, потвърждавайки или опровергавайки предположението си, пациентът трябва точно да опише какъв вид болка се е появила в корема, къде точно се появява и от колко време притеснява.

Но понякога точната локализация на болката е доста трудна за разбиране, тъй като тя може да се движи и да се появява отляво, а след това отдясно. По правило такава блуждаеща болка показва дисфункция на един орган, а не на съседни..

В повечето случаи боли точно в областта, където се намира органът, чиято работа е нарушена. Но се случва и болката да излъчва на съвсем друго място. В този случай болката се нарича излъчваща. Например черният дроб няма нервни окончания, така че не може да се разболее..

Дискомфортът при пациента се появява, когато размерът на органа е значително увеличен в резултат на възпаление и той започва да притиска съседните анатомични области. Друг пример, пациент се оплаква от силна коремна болка, локализирана отляво и отгоре, и изследването показва, че функцията на десния бял дроб е нарушена..

Причини за скитащи болки в корема:

  • херпес зостер;
  • диария;
  • язвен колит;
  • запушване на уретера с камък;
  • остър апендицит;
  • извънматочна бременност;
  • възпаление на тазовите органи (киста, тумор на яйчника, матката).

При блуждаеща болка е трудно да се определи кой орган е нарушен. За тези цели се извършват лабораторни и инструментални изследвания. Болката се движи с каквото и да я причинява, като камък, чужд предмет, изпражнения, паразит.

Какво може да причини скитаща болка

Острият апендицит започва с блуждаеща болка, след което след няколко часа той вече е локализиран в определена област, а именно в дясната горна част на корема под ребрата. При възпаление на апендикса пациентът заема принудително положение на тялото, тъй като това облекчава състоянието. Един от признаците на апендицит е, че болката отшумява, ако пациентът лежи от дясната страна, и обратно се увеличава, ако лежи отляво.

Ако стомахът боли вляво и в същото време дава в долната част на гърба, докато има проблеми с уринирането, появяват се подпухналост и торбички под очите, то това е признак на заболяване на отделителната система, главно на бъбреците. Ако лявата страна боли в хипохондрия или в илиума, тогава причината е в блуждаещия бъбрек. Особеността на заболяването е, че болката изчезва, докато лежите.

Блуждаещата болка, която се разпространява от долната част на гърба до долната част на корема, може да е признак на заболяване на пикочния мехур или камъни в бъбреците. При уролитиаза камък може да се образува във всеки орган на отделителната система. Тези камъни са в състояние да мигрират към подлежащите органи..

Например, бъбречен камък може да се спусне в уретерите, пикочния мехур и уретрата. При запушване на уретера се появява пароксизмална болка, която се увеличава с активно движение, наблюдава се повишаване на телесната температура. Болката при бъбречна колика може да излъчва в долната част на гърба, долната част на корема, слабините.

Диарията може да започне по различни причини. Те могат да бъдат относително безвредни (например преяждане, ядене на прекалено мазни храни) и в резултат на сериозно отравяне. При диария двигателната функция се засилва, което води до ускорено изхождане.

Този симптом е опасен, тъй като тялото е дехидратирано и необходимите вещества не попадат в кръвта. Диарията се счита за особено опасна, при която се забелязва блуждаеща болка в корема, това може да е признак за нарушение на структурата на чревната лигавица.

Херпес зостер е инфекция, която засяга централната нервна система. Неговите симптоми са повишаване на телесната температура, обрив под формата на мехурчета, които се появяват по периметъра на засегнатия нерв. Пациентът усеща силен сърбеж и болка на мястото на лезията.

Болката може да бъде от различни видове. Тя може да бъде постоянна, пациентите я описват като силно усещане за парене или алодинин, когато се появява пареща, остра болка, когато засегнатият засегнат нерв.

Болка в корема без ясна локализация може да се появи на нервите. В този случай болката не възниква в областта на определен орган, тя по-скоро се "разпространява" по целия корем. Никога не е пикантно. В този случай може да има нарушение на изпражненията и императивно желание за дефекация..

Блуждаещата болезненост в пъпа е признак на синдром на раздразнените черва. В този случай пациентът също изпитва подуване на корема, къркорене в корема, диария, заместваща запек. Ако пациентът се притеснява от скитащи болки в корема, лекарят ще предпише цялостен преглед.

Със сигурност ще трябва да преминете тестове за урина, кръв и изпражнения. На тяхна основа лекарят ще може да прецени работата на отделителната и храносмилателната системи. Също така определено ще бъдат назначени необходимите хардуерни изследвания, които ще помогнат за откриване на причините за неизправност и появата на блуждаеща коремна болка.

Какво да правите, ако боли корема

Не трябва да решавате проблема сами, ако коремната болка е придружена от следните симптоми:

  • дискомфортът не изчезва дълго време или интензивността се увеличава;
  • повишава се телесната температура;
  • кръв се забелязва във фекалиите;
  • пулсът се ускорява;
  • ако се появи дискомфорт след нараняване;
  • ако урината има необичаен цвят или в нея се появява кръв;
  • се появи тъмно повръщане.

Преди пристигането на лекаря трябва да осигурите пълна почивка. Ако има съмнение за апендицит, не се препоръчва да се дават болкоуспокояващи, тъй като това може да повлияе на обективността на тестовете, потвърждаващи възпалението на апендикса. Ако симптомите не са подобни на апендицит, тогава за облекчаване на синдрома на болката можете да пиете спазмолитично лекарство (No-shpu, папаверин).

Без разрешението на лекаря, при силна болка в корема, не можете да ядете или пиете, да приемате лаксативи или да правите клизми. Забранено е затоплянето на коремната област, защото ако причината е бактериална инфекция, това ще допринесе за нейното развитие.

Ако има блуждаеща болка в корема, тогава не трябва да се самолекувате, трябва незабавно да се консултирате с общопрактикуващ лекар. След провеждане на изследването той ще разбере в кой орган е настъпила повредата и ще се обърне към високоспециализиран специалист, например уролог, гинеколог, хепатолог, гастроентеролог.

Боли ме стомахът: какво означава това

Често се среща коремна болка. Всеки е запознат с тези неприятни усещания: от лек дискомфорт до болка, от която потъмнява в очите. Празниците свършиха, каним ви да се заемете със здравните проблеми по-сериозно тази година. В статията разказваме много подробно защо боли стомаха и какво може да означава..

По произход лекарите разделят болката на 4 различни вида:

  • Това, което наричаме колики, е това, което експертите наричат ​​висцерална болка. Обикновено тази болка се проявява в долната част на корема и възниква поради дразнене на нервните влакна по време на спазъм. В този случай е необходимо да премахнете спазма - и болката ще отмине сама..
  • Вторият вид болка е много по-изразена и мъчителна - лекарите казват: париетална болка. Той е остър и режещ, увеличава се с движение, коремните мускули са напрегнати. Тази болка възниква поради дразнене на тъканта, която поддържа вътрешните ни органи. Само лекар ще помогне да се справи с такава болка.
  • Има болка, причинена от стрес и нервно напрежение. Официално тази болка се нарича психогенна. Той може да се прояви навсякъде, по всяко време и да бъде от всякаква сила. Докато не се справите със стреса, болката няма да изчезне. В редки случаи ще ви е необходима помощта на психолог.
  • Неврогенната е остра, стреляща и пареща болка, която се появява, когато температурата на околната среда се промени (горещо кафе и сладолед) или когато докоснете точката на болка.

Защо аз?

Коремна болка може да бъде причинена от различни причини.

Най-често това е свързано с дисфункция на храносмилателната система: както възпаление, така и често отравяне с храна. Болката в корема често се причинява от спазъм, който може да бъде причинен по различни причини, от стрес и менструация до определени храни и свързани състояния (като уролитиаза).

Не забравяйте, че болките в корема могат да бъдат причина за урологични, гинекологични, сърдечно-съдови и ендокринни заболявания. Често хроничната коремна болка с умерена интензивност се появява при заболявания на кръвта и нервната система.

Картографиране на болката

Понякога местоположението на коремната болка съответства на засегнатия орган. Например при заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се появяват болезнени усещания в областта на стомаха - точно под края на гръдната кост. Трябва обаче да се помни, че подобна локализация се наблюдава при миокарден инфаркт, пневмония и пиелонефрит (възпалително бъбречно заболяване).

  • Болката в областта на пъпа е признак на заболявания на тънките черва.
  • В десния хипохондриум - заболявания на жлъчния мехур.
  • При панкреатит се наблюдава болка в левия хипохондриум, която е с херпес зостер.
  • Болка в дясната илиачна област - може да имате апендицит или проблеми с цекума.
  • В левия илеум - сигмоидното дебело черво.

Във всеки случай, ако се появи болка в корема, трябва да се помни, че може да има твърде много причини и за правилно тълкуване е необходима консултация с лекар..

Какво да правя?

Естествено, в случай на неочаквани и силни болки в корема е препоръчително да посетите лекар. Ако причината за болката е известна и тя е спазъм, тогава се предлагат спазмолитици, които да я облекчат. Пример за такова лекарство може да бъде добре познатата no-shpa, неговата активна съставка дротаверин помага за отпускане на гладката мускулатура на червата. Спазмолитиците действат върху специални мускули на вътрешните органи и премахват дискомфорта. Много е важно такива лекарства да не маскират симптомите на заболявания, които изискват спешна хирургична помощ. Ето защо, ако спазмолитикът не може да премахне болката, е необходимо спешно да се обадите на лекар.

Какво да не се прави?

В случай на остра или хронична болка в коремната област, която се появява периодично (пароксизмална) или се наблюдава постоянно (такава болка се нарича коремна), приемът на аналгетици е категорично противопоказан.

Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аналгетици), както и комбинации, които ги съдържат, често маскират истинските причини за болка и заместват лечението на основното заболяване, причиняващо болка. Това може да допринесе за прогресирането на заболяването. В някои случаи приемът на аналгетици води до развитие на нежелани странични ефекти..

Възможно е да се предотврати появата на болка, свързана с неточности в диетата (обилни количества мазни, пържени, пикантни храни, прекомерна консумация на алкохол, кафе), като се приемат антиациди и ензимни препарати. Те също така ще помогнат при киселини, образуване на газове, чувство на натиск или подуване на корема, къркорене и дискомфорт в стомаха. Между другото, ензимните препарати от своя страна улесняват храносмилането на въглехидрати, мазнини и протеини, което допринася за по-пълното им усвояване в тънките черва..

Коремна болка (коремна болка)

Болката в стомаха е много често оплакване. Тази концепция обхваща огромна гама от усещания. Болката може да варира по характер и местоположение. Коремната кухина съдържа храносмилателните органи: всеки от тях може да провокира болка в корема. Причината за болката може да бъде и патология на пикочно-половата система или сърцето..

Необходимо е да се прави разлика между единична болкова атака и редовна неостра болка. Може да се случи единична болезнена атака, например при преяждане. В някои случаи това е тревожен знак и изисква спешно насочване на пациента към болницата (например при перфорация на стомашна язва, остър панкреатит, апендицит), а понякога този симптом е физиологичен - например предвестник на предстоящо раждане при бременни.

Редовната лека болка обикновено се придружава от оплаквания от повръщане, нарушение на изпражненията, треска, общо неразположение и световъртеж. В този случай също ще е необходима консултация със специалист, макар и не толкова спешна.

Класификация

Разграничаване на остра, хронична и повтаряща се болка.

Острата болка се характеризира с внезапна поява и висока интензивност. Тя може да бъде както постоянна, така и спазми. Обикновено се придружава от тежки общи симптоми, пристъпи на повръщане, диария (често с кръв), симптоми на интоксикация и нарушено съзнание в различна степен. Пациентите често го характеризират като непоносимо и винаги се консултират с лекар.

Хроничната болка обикновено е постоянна, по-слабо изразена, когато я описват, пациентите използват думите "хленчи", "дърпа", има увеличаване след хранене, гадене. Пациентите често игнорират такава болка дълго време..

Повтарящата се болка е един от видовете хронична болка. Изчезва и след това се връща (колики при деца).

Естеството на болката може да бъде:

  • Тъпа, болезнена;
  • Намушкване, рязане;
  • Компресивен, спастичен, спазми.

По местоположение - разлят (по целия корем), в проекцията на определен орган, в цялата област, където се намира поясният орган. Без изпъкналост или се дава на гърба, под лопатката, на ръката, слабините или долните крайници.

Трябва да се отбележи, че силата на синдрома на болката не винаги показва тежестта на патологията, например при банален излишък от газове болката е доста интензивна.

Причините

  1. Хранителни разстройства: болки в шевовете, тежест в корема, спазми.
  2. Газообразуване (метеоризъм): придружено от остра режеща болка, чувство на подуване, подуване на корема. Прекомерно газове и коремни мехурчета.
  3. Хранително отравяне: Характерна особеност е острата спазмираща болка. Често придружени от гадене, повръщане, диария, треска, слабост, студени тръпки.
  4. Остра коремна болка (в хирургията обикновено се нарича "остър корем" - задължителна хоспитализация):

❖ Остър апендицит: характеризира се с болка в пъпа, която след това се измества надолу надясно и се увеличава с движение. Той е придружен от гадене, повръщане и треска;

❖ Остър холецистит: характеризира се с болка в десния хипохондриум, придружена от треска, гадене, повръщане, както и диария и жълтеница.

❖ Остър панкреатит: характеризира се с остро начало, болката е интензивна, има херпес зостер по природа. Придружава се с жлъчка, повръщане, диария, повишена температура, повишено изпотяване, натъртване в долната част на гърба и пъпа, тенът става олекотен.

❖ Остър дивертикулит: болката се локализира в лявата илиачна област, придружена от треска, студени тръпки, гадене, запек.

Перитонит: интензивна дифузна болка в корема или болка в областта над болния орган (ако е локален перитонит). Придружен е от повишаване на телесната температура, студени тръпки, изпотяване, слабост. Болката се увеличава значително с натиск върху корема.

❖ Перфорация (перфорация) на язви на стомаха и дванадесетопръстника: остра пареща болка в епигастриума. Отдава на гърба, придружено от подуване на корема, повръщане.

Перфорация на дивертикула: остра болка в лявата илиачна област.

❖ Покълване на злокачествен тумор през стената на органа с неговото разкъсване. Остра интензивна болка на мястото на органа, придружена от слабост, бледност на кожата, тахикардия.

❖ Остра чревна непроходимост: интензивни спазми в корема (колики), придружени от запек, гадене, повръщане, обща слабост, изпотяване, липса на апетит, подуване на корема, метеоризъм.

❖ Нарушаване на херния - болката е интензивна, с увеличаване на двигателната активност се увеличава. Може да се даде на слабините или бедрото. Възможно е еднократно повръщане. Опасен симптом - рязко отслабване на болката, е признак на отмиране на задържаните тъкани.

❖ Пристъп на чернодробна колика - когато жлъчният канал е блокиран от камък. Симптомите приличат на тези при остър холецистит. Характеризира се с непоносима болка в десния хипохондриум, повръщане, което не носи облекчение. Подобрение се наблюдава при прием на спазмолитици.

❖ Кървене в лумена на органите или в коремната кухина с наранявания и разкъсвания на органи (далак, черен дроб, коремна аорта, яйчник). Дифузна коремна болка, слабост, бледност на кожата, сърцебиене, спад на налягането, световъртеж.

Disorders Нарушения на кръвообращението на коремните органи (исхемия). Болката често е дифузна, интензивна. Опасен признак се счита за рязко отслабване, което е свързано с развитието на некроза на увредения орган.

5. Синдром на хронична болка:

  • Хроничният гастрит се характеризира с болки в епигастриума, 1,5-2 часа след хранене, характерно е усещане за парене. След хранене е характерно усещане за пълнота в стомаха, гадене. Болката се увеличава при стрес, тютюнопушене.Лечението е консервативно. Показана диета и антибактериални лекарства за унищожаване на бактерията Helicobacter pylori. За възстановяване на лигавицата се използват гастроентеропротектори (ребамипид), за намаляване на киселинността - инхибитори на протонната помпа (Omez), за премахване на обгръщащи болката лекарства (Almagel).
  • Язва на дванадесетопръстника: характерни болки с парещ характер в епигастриума с празен стомах, придружени от гадене, утежнено от стрес, тютюнопушене. Терапията е същата като при гастрит със задължително премахване (унищожаване) на бактерии Helicobacter pylori и назначаване на гастроентеропротектори.
  • Хронични жлъчни и чернодробни заболявания: характерна е тъпа, болезнена болка в десния хипохондриум. Повишено при ядене на мазни храни. Придружен е от лошо храносмилане: гадене, повръщане, намален апетит, горчив вкус в устата, диария, подуване и метеоризъм, жълтеница, обезцветяване на урината и изпражненията. Терапията се подбира индивидуално. Но обикновено при лечението се използват хепатопротектори на основата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan). Тези лекарства предпазват черния дроб от токсични увреждания, подобряват изтичането на жлъчка и разтварят някои видове камъни в жлъчния мехур и ускоряват регенерацията на чернодробната тъкан.
  • Синдромът на раздразнените черва е спазмираща болка, която се подобрява след изхождането. Той е придружен от повишено производство на газ, подуване на корема. Характерно е редуването на запек и диария. За лечение се използват диетична терапия, симптоматична терапия (спазмолитици, лаксативи и антидиарейни средства), както и прокинетици (итомед) за връщане на контрактилната функция на червата в норма и гастроентеропротектори (ребагит) за подобряване на състоянието на лигавицата.

Особено внимание трябва да се обърне на факта, че болката в корема може да бъде инфаркт на миокарда (често подобен на този при перфорирана язва на стомаха, дава под лопатката, в лявата ръка). Ето защо е важно да се контролира електрокардиограмата при всички подозрителни случаи..

Кога спешно да посетите лекар

Във всеки случай наличието на болка в коремната кухина е причина да се подложите на преглед. Помощта на лекаря се изисква незабавно, ако имате:

  • Остра непоносима болка в корема;
  • Повръщане, което не носи облекчение и / или под формата на утайка от кафе;
  • Кръв в изпражненията
  • Рязко влошаване на общото състояние;
  • Необичаен цвят на кожата.

Защо боли стомаха?

Болката в корема е едно от най-честите оплаквания на пациентите. Болките в корема могат да бъдат напълно различни - тъй като в коремната кухина има голям брой органи: стомах, черен дроб, черва, жлъчен мехур, панкреас, бъбреци и яйчници. Всеки от тези органи боли по свой начин и изисква специално лечение. Понякога можете да се справите с домакински средства, а понякога трябва незабавно да се обадите на линейка.

Как правилно да се изследвате

Трябва да определите къде стомаха ви боли най-много..

За да определите къде боли най-много, трябва да сложите дланта си на коремната стена и внимателно, макар и да се опитвате да натиснете дълбоко, да натиснете по корем с пръсти. Трябва да се помни на кое точно място налягането причинява най-голяма болка. Тази палпация е за предпочитане пред лежането на гърба. В това положение мускулите на коремната стена се отпускат и усещат по-лесно..

Трябва да се определи естеството на коремната болка.

Коремна болка може да бъде:

  • Тъпо
  • Болезнено
  • Кинжал
  • Стискане
  • Остър
  • Пръсване

Какво е придружено от болки в корема?

Излъчва ли болката някъде, дали се влошава при движение, кашляне, придружено от гадене, треска, диария и т.н. - всичко това е от съществено значение за диагнозата.

Как се появиха и развиха болките в корема??

Болката в корема може да се появи неочаквано в резултат на физическо натоварване, в резултат на стрес или хипотермия. Колко време е изминало от началото на болковата атака. Какви бяха болките в началото: леки, после усилени, внезапни, тъпи. Засили ли се болката по-късно и как се случи, бързо или равномерно.

Дали болката е променила местоположението си: например, при апендицит, коремната болка се появява първо в епигастриалната област - там, където е стомахът, и след това слиза вдясно.

Чести причини за болки в стомаха

Болка в епигастриалната област

Естеството на болката в корема: тъпа или остра, пръсваща или болезнена.Може да даде зад гръдната кост по протежение на хранопровода. В този случай повръщането може да се появи по време на определено усилване на болката. След повръщане болката изчезва.Появата на болка в корема зависи от предишната физическа активност, но може да бъде свързана с консумация на силно кафе, пикантни или кисели храни.Това може да бъде причинено от гастрит или стомашна язва.

Какво трябва да направиш? Трябва да бъдете прегледани от гастроентеролог. Ако тази диагноза бъде потвърдена, тогава гастритът или язвата могат да бъдат излекувани за няколко седмици. За да подобрите състоянието си, трябва да приложите топла подгряваща подложка на възпаленото място, можете да пиете нещо горещо, например чай. Ако повърнете кръв, обадете се на линейка.

Болка в десния хипохондриум

Естеството на болката в корема: Компресивна болка, остра болка излъчва в долната част на гърба на дясното, дясното рамо, дясната половина на гръдния кош, под дясната лопатка.

Болката в корема е придружена от чувство на горчивина в устата, понякога има повръщане на жлъчка (обикновено след това има подобрение на състоянието), възможно е повишаване на температурата.

Болка в десния хипохондриум може да се появи след злоупотреба с мазна пикантна храна.Ако имате тези симптоми, най-вероятно е холецистит.

Какво трябва да се направи? Трябва да се приема спазмолитично или друго храносмилателно ензимно лекарство. Не забравяйте да отидете на ултразвуково сканиране, за да сте сигурни, че в жлъчния мехур няма камъни.

Болка около целия корем

Естеството на болката в корема: обгражда горната част на корема, болката излъчва в долната част на гърба.

Болката в корема е придружена от сухота и неприятен вкус в устата, повръщане.Обикновено дори след повръщане състоянието на пациента не се подобрява. Болка около целия корем може да се появи след пиене на алкохол, мазни или пикантни храни; ако развиете тези симптоми, най-вероятно е остър панкреатит.

Какво трябва да направим? Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Без навременно лечение може да възникне панкреатична некроза и това състояние е животозастрашаващо..

Болка около пъпа

Естеството на болката в корема: дискомфорт в корема се появи внезапно, рязко, спазми, силен. Това състояние е придружено от слабост и студени тръпки..

Най-често болката около пъпа се появява след пиене на кафе, шоколад или храни, богати на фибри; ако имате тези симптоми, най-вероятно това са чревни колики.

Какво трябва да направим? Трябва да вземете спазмолитична таблетка и да легнете. Болката ще отшуми от само себе си след 15-20 минути. За да не ви болят коремните болки вече, не преяждайте и минимизирайте количеството консумиран шоколад и кафе.

Болка в средата на корема от едната страна

Естеството на болката в корема: Появява се внезапно, болката може да бъде много силна. Болка в средата на корема се дава в долната част на гърба или перинеума и е придружена от повишено желание за уриниране. Стомахът боли след пиене на много минерална вода, преяждане на диня. Това състояние може да бъде причинено от отделянето на бъбречен камък.

Какво трябва да направим? Трябва да се третира с подгряваща подложка, спазмолитици, гореща вана. Но ако в урината се появи кръв или болката в корема достигне ударна сила, трябва да се обадите на линейка..

Долна дясна болка

Характерът на болката в корема: в самото начало болката се появява в епигастриалната област, след това постепенно се усилва и се спуска в дясната долна част на корема. Придружен е от повишаване на температурата, гадене. Може да е апендицит, затова се обадете на линейка.

Болките бяха по целия ми стомах

Естеството на болката в корема: боли цялото коремче, постоянно. Дава се на други части на корема. Придружава се от сухота в устата, треска, гадене, слабост. Това състояние се появява след болка, която никакви лекарства не биха могли да облекчат през деня, което може да бъде перитонит (много опасно заболяване).

Какво трябва да направим? Спешно се обадете на линейка.

Болка при жени в долната част на корема

Над пубиса в центъра или от двете страни

Естеството на коремната болка: непостоянна, дърпаща; дава на перинеума или страничните части на корема; придружен от секрети от гениталния тракт, може да се влоши при ходене. Това състояние може да възникне след прием на пикантна храна, стрес, хипотермия. Може да бъде аднексит, миома, ендометриоза.

Какво трябва да направим? Отидете спешно на среща при гинеколога.

Вдясно или вляво над пубиса

Естеството на болката в корема: болката се появява внезапно, много остра и силна; дава в ануса или никъде; придружени от слабост, виене на свят, може да се появи припадък; болката се появява след полов акт (руптура на киста) или след няколко седмици от извънматочна бременност. Това може да е спукана киста на яйчника или извънматочна бременност.

Какво трябва да направим? Спешно се обадете на линейка.

Защо боли стомаха, какви заболявания причиняват болка в стомаха

Малцина не са се сблъсквали с проблема с коремната болка. В някои случаи той е доста безвреден, например, причинен от неточности в диетата, и преминава сам по себе си, докато в други е признак за възникващо сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение.

Какви заболявания на стомашно-чревния тракт провокират болки в корема

Остър апендицит

Болката при остър апендицит се локализира в дясната илиачна област. По-често пациентът е в състояние да ги понася. Понякога болката може да бъде интензивна (флегмонозна форма на апендицит). Болка с постоянен характер, появяваща се по-често вечер, през нощта или в ранните сутрешни часове.

Като правило, първоначално те се локализират в епигастриума, след това (след 2-3 часа) се спускат в дясната илиачна област, където се намира апендиксът. Болката често е придружена от гадене и повръщане. Изпражненията в първия ден на заболяването обикновено липсват. При палпация (усещане) на засегнатата област има напрежение в коремните мускули и повишена болка.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Язвата причинява умерена болка в епигастриалната (епигастралната) област, свързана с приема на храна. Първият случай се характеризира с ранна болка, която се появява 30-60 минути след хранене.

При язва на дванадесетопръстника - късна болка (2-3 часа след хранене), често се появява през нощта и по време на гладуване. Храненето с храна, антиациди (фосфалугел, алмагел) или антисекреторни лекарства (омепразол, ранитидин) намалява тяхната интензивност.

При тежко стомашно кървене е възможно повръщане на "утайка от кафе" и мелена (черни катранени изпражнения).

Остър панкреатит

При обостряне на панкреатит се появяват силни болки в епигастриалната област и / или в левия хипохондриум, излъчващи се към гърба (болка в пояса). Болестта се развива след обилно хранене, трудно смилаема храна или алкохол. Болката е придружена от висока температура, многократно повръщане и подуване на корема.

Ентерит и колит

Тези заболявания се характеризират със спазми в корема, по-силно изразени в пъпа. Гаденето и повръщането често предшестват болката. Също така при колит и ентерит има подуване и къркорене в корема. Изпражненията са чести и неговият характер (наличието на слуз, кръв) зависи от това кой участък е засегнат - дебелото или тънкото черво.

Чревна обструкция

При чревна обструкция се усещат силни пароксизмални болки в целия корем. Болестта се придружава от гадене, често повръщане, подуване на корема, нарушено отделяне на изпражнения и газове.

Неспецифичен улцерозен колит

Има коремни болки в корема с умерена сила, по-силно изразени вляво от пъпа. Болковият синдром с улцерозен колит е придружен от висока температура, обща слабост, гадене, повръщане, диария (изпражнения, смесени с кръв).

Апетитът при пациентите е намален, те бързо отслабват. При улцерозен колит могат да бъдат засегнати други органи и системи (стави, черен дроб, бъбреци, очи).

Перитонит

Това е възпаление на перитонеума. Има силни, "бодежни" болки в целия корем. Най-малкото движение води до тяхното укрепване. Състоянието на пациентите е тежко, чертите на лицето са заострени, коремът е напрегнат и има форма на дъска.

Перитонитът е страшно заболяване, което изисква незабавна хирургическа намеса. Често е усложнение на много заболявания на вътрешните органи в напреднали случаи (апендицит, холецистит, панкреатит и др.).

Болести на черния дроб и жлъчните пътища, причиняващи коремна болка

Остър холецистит

При остър холецистит има силна, постоянна и нарастваща болка в дясното подребрие, излъчваща се в дясното рамо, ключицата, лопатката. Подобна болка възниква остро и обикновено се свързва с грешки в диетата (прием на богати и мазни храни).

Характерни са треска, гадене и повръщане, което не носи облекчение на пациента. При палпация има болка в десния хипохондриум.

Холелитиаза

Камъните и възпалението на жлъчния мехур причиняват спазми, непоносима болка в десния хипохондриум, излъчваща се в дясната ръка и рамото - чернодробна (жлъчна) колика. Задействащият фактор на заболяването са неточности в диетата..

Болковият синдром често се комбинира с гадене и повръщане на жлъчка. Възможна е жълтеница. Приемът на спазмолитици (no-shpa, бускопан) временно подобрява състоянието.

Хепатит

При хепатит има постоянна болка с умерена тежест в десния хипохондриум. Те се появяват бавно и се натрупват с времето. Такива болки са свързани с увеличаване на черния дроб и разширяване на неговата капсула..

Често се свързва жълтеница. Анамнезата е важна: продължителна употреба на алкохол, наркомания, инфекция след инвазивни интервенции..

Коремна болка с увреждане на други органи и системи

Наранена херния на предната коремна стена - силна болка в областта на херниална протрузия, която се появява по-често след физическо натоварване. С напредването на болестта болката може да се разпространи в целия корем..

Важно е да се има предвид наличието на неприводима херния, която преди това е била ремонтирана. При палпация в областта на нарушението се разкрива силна болка.

Коремна болка в гърлото - пароксизмална болка в областта на пъпа, придружена от повръщане, запек и подуване на корема. Симптомите обикновено се появяват след голямо хранене. Болестта е свързана с атеросклеротично стесняване, стеноза или тромбоза на мезентериалните съдове.

Аневризма на коремната аорта - силна пулсираща болка в епигастриалната и пъпната област. Свързва се с патологично разширение на коремната аорта и компресия на нервните плексуси. Болката не зависи от положението на тялото. В корема може да се усети пулсираща формация, но това трябва да се прави много внимателно, за да се избегне разкъсване.

Уролитиаза - схващащи болки, които излъчват надолу към гениталиите - бъбречна колика. Отбелязват се нарушения на уринирането. Побоят в лумбалната област (където са разположени бъбреците) е много болезнен. Заболяването е свързано с запушване на камъка в пикочните пътища. След прием на спазмолитици болката обикновено отшумява.

Извънматочната бременност е остра болка в долната част на корема, излъчваща се към ректума и гениталиите. Характерни са симптомите на анемия (бледност на кожата, тахикардия, слабост), спад на кръвното налягане, оскъдни петна от влагалището.

Съществуват съмнителни и вероятни признаци на бременност (промени в обонятелните и вкусови усещания, забавена менструация, натрупване на млечните жлези и други).

Intoxic е противоглистно средство, което безопасно премахва паразитите от тялото.
Intoxic е по-добър от антибиотиците, защото:
1. За кратко време убива паразитите и внимателно ги отстранява от тялото.
2. Не причинява странични ефекти, възстановява органите и надеждно защитава тялото.
3. Има редица медицински препоръки като безопасно средство за защита.
4. Има напълно естествен състав.

Чревни инфекции - болка в целия корем, придружена от висока температура, гадене, повръщане и диария (в някои случаи се появява запек). Описаните симптоми се появяват след консумация на замърсена храна или вода.

Ако се появят горните симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар и да преминете през всички необходими изследвания. Ако изпитвате остра и силна болка, незабавно се обадете на линейка. Не пренебрегвайте болката, слушайте тялото си. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване..