Инхибитори на протонната помпа: лекарства, характеристики на приложение

Инхибиторите на протонната помпа (иначе известни като инхибитори на протонната помпа, PPI) са група лекарства, които намаляват производството на солна киселина от стомашните клетки. Днес 5 представители от този клас са широко използвани: омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол.

Ще научите за това как работят ИПП, за индикациите и противопоказанията за тяхната употреба, за възможните странични ефекти на тези лекарства, ще научите от нашата статия.

Механизъм на действие, ефекти на ИПП

Инхибиторите на протонната помпа първоначално са пролекарства, тоест нямат лечебни свойства. Но, попадайки в храносмилателния тракт на човека, те прикачват водороден протон към себе си и се превръщат в активната форма на лекарството. След това те се свързват с ензимите на париеталните клетки на стомаха, което нарушава производството на солна киселина. След около 18 часа (а в някои случаи дори и по-късно) този ензим се синтезира отново и секрецията на солната киселина се възстановява до същия обем..

Молекулите на различни ИПП се активират в храносмилателния тракт на човека с различна скорост. По този начин рабепразолът се активира по-бързо от други, а пантопразолът е най-дългият (в рамките на 4,6 минути при стомашно рН 1,2)..

Приемането на средна терапевтична доза от който и да е PPI осигурява потискане на производството на солна киселина от стомашните клетки с повече от 80% (някои членове на групата - дори 98%) и поддържане на това ниво в продължение на 18 часа и повече.

Някои хора, приемащи инхибитори на протонната помпа, имат епизоди на така наречения "киселинен нощен пробив" - намаляване на стомашното рН под 4 след 23:00 часа с продължителност около 60 минути или повече. Това състояние може да се развие по време на приемането на някой от ИПП, не влияе върху скоростта на зарастване на язва на стомаха и дванадесетопръстника, но може да е проява на липсата на чувствителност на пациента към лекарството.

В допълнение към основния (понижаващ киселинността на стомашния сок) ефект, инхибиторите на протонната помпа повишават ефективността на антибиотиците, използвани за лечение на язвена болест, имат директен ефект върху H. pylori, инхибирайки двигателната му активност и потискайки производството на уреаза, необходима за оцеляването на този микроорганизъм.

Как се държат ИПП в тялото

Ако инхибиторът на протонната помпа попадне директно в киселата среда на стомаха, той се активира и унищожава преждевременно. Ето защо основната лекарствена форма на тези лекарства е капсули, покрити с черупка, която е устойчива на въздействието на стомашния сок. Такава мембрана се разрушава в тънките черва, което осигурява желания ефект на лекарството.

Сравнителните характеристики на поведението в тялото на различни представители на инхибиторите на протонната помпа са представени под формата на таблица.

ИндексРабепразолПантопразолОмепразолЛансопразолЕзомепразол
Бионаличност (способност за усвояване)52%, не зависи от храната и времето на прием.77%35% при първата доза, до 60% - при следващата.80% или повече, след хранене - 50%.64% след първата доза от 40 mg, до 89% с последващи дози. Когато приемате доза от 20 mg, бионаличността е по-малка - 50 и 68%.
Максимална концентрация в кръвтаСлед 2-5 часа (средно 3,5 часа).След 2-4 часа.След 0,5-1 час.След 1,5-2,2 часа сутрин се достига по-бързо, отколкото вечер.1-1,5 часа след приложение.
Полуживот от тялото0,7-1,5 часа, при лица с чернодробна недостатъчност до 12,3 часа.0.9-1.9 часа30 до 90 минути.1,5 часа, при възрастни хора - 1,9-2,9 часа, при лица с чернодробна недостатъчност - 3,2-7,2 часа1,3 часа
Пътища за екскрецияГлавно с урина.82% с урина, останалите с жлъчка.80% от бъбреците, останалите - през червата.2/3 с жлъчка, 1/3 с урина.До 80% - чрез бъбреците, 20% - през червата.

Показания и противопоказания за употреба

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в стадия на обостряне, особено язви, устойчиви на терапия с Н2-хистаминови блокери;
  • поддържаща терапия на язвена болест (с цел предотвратяване на рецидив);
  • Язви, свързани с НСПВС;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • ГЕРБ;
  • функционална диспепсия.

Противопоказания за прием на тези лекарства са свръхчувствителността на пациента към техните компоненти и деца под 14-годишна възраст. При бременни жени ИПП се използват по строги показания (категория на действие върху плода - В), на кърмачките се препоръчва да спрат кърменето за периода на лечение.

Странични ефекти

Някои пациенти, получаващи терапия с инхибитори на протонната помпа, отбелязват появата на нежелани ефекти. С кратки курсове на лечение може да изпитате:

  • от нервната система: главоболие, световъртеж, умора (при 1-3 пациенти от 100);
  • нарушения на изпражненията (диария при 2%, запек при 1% от пациентите);
  • обриви по кожата, бронхоспазъм и други реакции от алергичен характер - по-рядко, отколкото в 1% от случаите;
  • слухови и зрителни увреждания (изключително редки, изключително с инфузия на омепразол).

При продължително лечение с високи дози омепразол (например със синдром на Zollinger-Ellison), нивото на гастрин в кръвта на пациентите се увеличава и може да се развие пролиферацията (хиперплазия) на ендокринните клетки. И двете състояния са обратими - всичко се нормализира след отнемане на PPI.

Дългосрочната употреба на дори големи дози лекарства от тази група не е свързана с риск от развитие на онкопатология на храносмилателния тракт. Инхибиторите на протонната помпа са безопасни и обикновено се понасят добре от пациентите.

Взаимодействия

ИПП водят до повишаване на стомашното рН, което нарушава абсорбцията на противогъбичното лекарство кетоконазол и, обратно, подобрява абсорбцията на сърдечния гликозид дигоксин. Това означава, че когато се използва едновременно с ИПП, първият ефект ще намалее до известна степен, а вторият, напротив, ще бъде по-ефективен..

Представители

Както бе споменато по-горе, днес специалистите използват 5 представители на класа IPP в своята практика. Но това са само 5 активни вещества и всяко от тях има поне още 5 търговски наименования (произведени от различни фармацевтични компании).

  • Омепразол може да се намери под имената "Omez", "Ultop", "Losec", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" и така нататък..
  • Търговските наименования на Лансопразол са "Lancid", "Lanzap", "Akrilanz", "Lansofed", "Epicur" и други.
  • Рабепразол е известен още като "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" и други.
  • Пантопразол може да бъде скрит зад имената "Nolpaza", "Controloc", "Puloref", "Ultera", "Panum" и така нататък..
  • Търговските наименования на езомепразол са "Nexium", "Emanera", "Neo-Zext" и други.

Цените за едно и също лекарство може да се различават значително от фармацевтичната компания, но това изобщо не означава, че по-евтиният PPI ​​ще бъде неефективен. Лекарят, който предписва този или онзи инхибитор на протонната помпа, може да обоснове избора му (вероятно той вече се е сблъсквал с това лекарство и е убеден, че е доста ефективен). Веднага можете да проверите с него името на заместващото лекарство, в случай че предписаното лекарство не е в аптеката.

Заключение

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, чийто основен ефект е да инхибират производството на солна киселина, тоест да намалят киселинността на стомашния сок. Тези лекарства се използват по правило на кратки курсове, но при някои заболявания (например със синдром на Zollinger-Ellison) пациентите са принудени да ги приемат дълго време - в продължение на 2 години или повече. Те са ефективни, безопасни, добре се понасят от по-голямата част от пациентите..

Първи канал, предаването „Да живеем здравословно“ с Елена Малишева, брой на тема „Инхибитори на протонната помпа: за какво да попитате лекар“:

Списък на лекарствата - инхибитори на протонната помпа

За нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт се използват лекарства с различен спектър на действие, включително инхибитори на протонната помпа. Такива лекарства блокират производството на солна киселина и имат положителен ефект върху цялата работа на стомашно-чревния тракт. Списъкът на лекарствата, инхибитори на протонната помпа, включва добре известните пантопразол, рабепразол, омепразол. Механизмът на действие на инхибиторите на протонната помпа и употребата на такива лекарства е подробно описан на уебсайта gastritinform.ru.

Обща информация за инхибиторите на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са клас антисекреторни лекарства, производни на бензимидазол, които образуват ковалентни връзки с париеталната клетка (H +, K +) -ATPase молекула, което води до прекратяване на трансфера на водородни йони в лумена на стомашните жлези.

Инхибитори или блокери на протонната помпа, лекарства, които се използват за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с висока киселинност

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) имат най-мощния ефект от всички антисекреторни лекарства. Употребата на тези лекарства значително подобрява прогнозата за заболявания, причинени от излишната продукция на киселина в стомаха (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест, синдром на Zollinger-Ellison, гастропатия на НСПВС, функционална диспепсия).

Всички ИПП са производни на бензимидазол, различаващи се помежду си по структурата на радикалите. Те се характеризират със същия механизъм на действие. Разликите се отнасят главно до фармакокинетиката. Представители на този клас лекарства са омепразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол..

Болести, при които се използват инхибитори на протонната помпа:

  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Синдром на Zollinger-Ellison, включително в рамките на синдрома на множествена ендокринна неоплазия;
  • функционална диспепсия;
  • гастропатия, предизвикана от прием на НСПВС;
  • заболявания и състояния, които са показания за ерадикационна терапия при хеликобактер пилори инфекция.
PPI страничните ефекти са редки и в повечето случаи леки и обратими

Степента и продължителността на нарастването на стойностите на рН са предсказващи фактори за заболявания, свързани с излишната продукция на киселина. PPI страничните ефекти са редки и в повечето случаи са леки и обратими. ИПП причиняват обратима хипергастринемия. Използването на ИПП не е свързано с повишен риск от атрофичен гастрит, чревна метаплазия и стомашен аденокарцином.

Форми на дозиране и освобождаване на лекарства с протонна помпа

Омепразол (losek, omeprol, omez) обикновено се прилага перорално в доза от 20 mg 1 път на ден сутрин на гладно. В случай на трудни за белези язви, както и по време на антихеликобактерната терапия - 20 mg 2 пъти дневно. При поддържаща терапия дозата се намалява до 10 mg на ден. В случай на улцеративно кървене, при язви „стрес“ - интравенозно капково вливане на 42,6 mg омепразол натрий (съответстващо на 40 mg омепразол) в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Предлага се в капсули от 10 и 20 mg, във флакони от 42,6 mg омепразол натрий.

Пантопразол - перорално 40 mg 1 път на ден преди закуска. С антихеликобактерна терапия - 80 mg на ден. Интравенозно капене на 45,1 mg натриев пантопразол (съответстващ на 40 mg пантопразол) в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Предлага се в капсули от 40 mg, флакони от 45,1 mg пантопразол натрий. Лансопразол (lansap) - 30 mg перорално веднъж дневно (сутрин или вечер). С антихеликобактерна терапия - 60 mg на ден. Предлага се в капсули от 30 mg.

Какви лекарства принадлежат към инхибиторите на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа (Н + / К + -АТФазни инхибитори) създават ковалентна връзка с водородния транспортен ензим, като в крайна сметка блокират секрецията на солна киселина.

Производните на бензимидазол имат този ефект:

  • Омепразол: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Пантопразол: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Лансопразол: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
  • Рабепразол: (Pariet, Barol, Razol);
  • Езомепразол: (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Дексланзопразол: (Дексилант).

Първият ИПП, който се използва клинично, е Омепразол. Сега в клиничната практика се използва изомерът на Омепразол - Езомепразол, синтезиран през 2001 г. в Швеция. Това лекарство се счита за най-ефективно, неговата бионаличност е по-висока, намалява секрецията на солна киселина за по-дълго време..

ИПП ефективно и бързо елиминират киселини, насърчават ранните белези на язви и дори инхибират растежа на бактерии, причиняващи гастрит. Те имат по-малко странични ефекти и продължават по-дълго от други антисекреторни лекарства. Но те не трябва да се лекуват сами..

Когато се появят симптоми на киселинно-зависими състояния (болка под гръдната кост, киселини, кървене от хранопровода, стомаха), е необходимо да се подложи на диагностика, за да се установи причината за тези признаци. А какви изследвания са необходими, гастроентерологът ще препоръча. След прегледа лекарят ще определи целесъобразността на приема на инхибитори на протонната помпа.

Списък на блокерите на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа или блокерите са лекарства, които се използват за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с висока киселинност. Инхибитор на протонната помпа (списък с лекарства има във всяка аптека) се предписва от лекар.

Механизмът на действие на всички лекарства от този тип е един и същ, но концентрацията на активното вещество, което поддържа необходимото ниво на рН, и скоростта на експозиция се различават. Само лекар може да ги вземе след измерване на киселинността, то се извършва в рамките на един ден.

Курсът на лечение може да бъде няколко месеца или дори години. Инхибиторите на протонната помпа са безопасни за организма, тъй като действат локално и не предизвикват пристрастяване, тоест след края на курса не можете да се страхувате от така наречения "синдром на отнемане".

Механизмът на действие на всички лекарства от този тип е един и същ, но концентрацията на активното вещество, което поддържа необходимото ниво на рН, и скоростта на действие

Този вид лекарства не заглушава болестта, а я излекува напълно..

Инхибиторите на протонната помпа (лекарства от ново поколение) се използват при комплексно лечение на заболявания, причинени от бактерията Helicobacter pylori, които едновременно могат да допринесат за появата на проблеми в стомашно-чревния тракт и да провокират рецидиви на привидно излекувани заболявания. В този случай към лечението се добавят антибиотици, главно от тетрациклиновата серия. Това е група от силни антибиотици, така че в никакъв случай не трябва да ги предписвате сами.

Омепразол блокер на протонната помпа

Отдавна е известно, че Омепразол е инхибитор на протонната помпа, но днес се предпочита да се предписва по-рядко, тъй като лекарствата от ново поколение се различават по-добре както по ефективност, така и по проява на странични ефекти. Разрешено е да се прилага не само орално, но и интравенозно, което допринася за бърз резултат. Рецидиви на заболяването не са наблюдавани в рамките на 10 години от проследяването на пациентите.

Пантопразол блокер на протонната помпа

Благодарение на лекарството, стомашният сок се произвежда в по-малък обем, лигавицата не е толкова дразнеща. Ако има язви и ерозия, те постепенно се излекуват. Използва се ограничено при лечение на бременни жени и деца; употребата е нежелана, ако може да се избере друго лекарство.

Рабепразол блокер на протонната помпа

Рабепразол блокер на протонната помпа

За лекарството "Rabeprazole" инструкцията посочва, че е несъвместимо с течни антиациди. Ефектът се засилва, когато се приема едновременно с "Варфарин", "Диазепам", "Теофилин" и "Фенитоин". Аналози - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" и др..

Ланзопразол и Езомепразол блокер на протонната помпа

Лансопразол е ефективно лекарство за заболявания на стомашно-чревния тракт. Той блокира производството на стомашен сок. В допълнение, лекарството се бори с бактериите Helicobacter pylori. Специфични антитела към него се произвеждат интензивно поради действието на лекарството.

"Езомепразол" е добро лекарство за язва на стомаха и дванадесетопръстника. Може да се използва заедно с антибиотици. Лекува във фаза на обостряне на заболяванията и се използва за профилактика. Потиска размножаването на Helicobacter pylori.

Лекарства от ново поколение от групата на инхибиторите на протонната помпа (блокери)

Инхибитор е името на вещество, което трябва да инхибира ензимните процеси. Такива лекарства включват блокери на водородната помпа, предназначени за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от повишено подкисляване. Въз основа на патологията и рН, лекарят избира адекватен режим на лечение, предписва дозировката и продължителността на приема на блокери на протонната помпа.

Омепразол лекарство с протонна помпа

Най-често срещаното лекарство в терапевтичната практика за лечение на стомаха. Ефективността му е доказана през годините на употреба и много проучвания върху групи хора с различни заболявания. Приема се през устата, измива се с вода (капсулите не могат да се дъвчат). Предписва се в 1-2 парчета (20-40 mg) за 2-4 седмици. Курсът на лечение зависи от формата на заболяването и се определя от лекаря в зависимост от стандартите за медицинско обслужване.

Универсалността на това лекарство е, че може да се използва в дълги курсове на терапия, без да се страхува от канцерогенен ефект върху стомаха.

Лекарство за протонна помпа Пантопразол

Универсалността на това лекарство е, че може да се използва в дълги курсове на терапия, без да се страхува от канцерогенен ефект върху стомаха. Има антихеликобактерни свойства и засилва ефекта на други лекарства срещу helicobacker pylori. Ефектът след еднократна доза се проявява бързо и продължава около 24 часа. При 4-седмична терапия в доза от 40 mg на ден се открива пълна ремисия при 83% от пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест от 2-3-ия етап, след 8 седмици - при 93%.

Ланзопразол лекарство с протонна помпа

Това е лекарството с най-висока способност да намалява производството на солна киселина. Бионаличността е над 85%. Максималната концентрация в плазмата е след 4 часа. Екскретира се с урина и жлъчка. Киселинно лабилен, поради което се използва под формата на гранули за преодоляване на разрушаването в стомаха. В зависимост от заболяването, Lansoprazole се предписва в доза от 15, 30 и 60 mg на ден. Кърменето трябва да бъде отменено по време на лечението.

Лекарство за протонна помпа езомепразол

Nexium (активно вещество езомепразол) е един от най-новите инхибитори на протонната помпа. Наричат ​​го революционен при лечението на заболявания, свързани с киселини. Предписва се 20 или 40 mg веднъж дневно, измива се с вода или се разтваря в нея. В никакъв случай не трябва да дъвчете или чупите таблетката.

Странични ефекти на лекарствата с протонна помпа

Страничният ефект е рядък и обратим и лек. Лечението с PPI не е свързано с повишен риск от атрофичен гастрит, чревна метаплазия и аденокарцином.

Редки нежелани реакции:

  • сънливост (приемайте с повишено внимание на шофьорите);
  • главоболие;
  • астения (виене на свят, слабост, гадене);
  • диспепсия (диария, запек);
  • болка в краката, ставите;
  • алергии (уртикария, сърбеж);
  • намаляване на хемопоезата (намаляване на образуването на кръвни клетки - левкоцити, тромбоцити).
Замайване може да се появи при ИПП; гадене

Ако подозирате и идентифицирате тези симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар. Обикновено няма странични ефекти при лекарства от ново поколение..

Лечението с инхибитори на протонната помпа може да скрие симптомите на онкологичната патология, поради което, преди да го вземете, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, за да се изключи ракът. Лицата, които са развили повръщане по време на терапията, особено с примеси на кръв, промени в цвета, консистенцията и миризмата на изпражненията и внезапна загуба на тегло, трябва незабавно да потърсят помощ. Необходимо е да се избере лекарството, което е подходящо за лечение на конкретно заболяване

Абсорбцията се забавя при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с нарушена детоксикация и метаболизираща чернодробна функция. Неадекватен обем на разпределение при бъбречни заболявания. Не всички патологии са подходящи за блокери на протонната помпа, така че не се самолекувайте. Необходимо е да се консултирате с лекар за избора на най-ефективната и ефикасна лекарствена терапия..

Търговски наименования на лекарства за инхибитор на протонната помпа

На вътрешния фармацевтичен пазар е представена широка гама от различни лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа:

  • активно вещество омепразол: Биопразол, Веро-омепразол, Гастрозол, Демепразол, Желкизол, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole-Omeprazol acri, Omeprazole-E.K., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omisak, Omipixol, Omitiksid, Ormizakle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
  • активното вещество е омепразол, в допълнение към което лекарството съдържа значително количество натриев бикарбонат: Omez insta;
  • активно вещество омепразол + домперидон: Omez-d;
  • активна съставка пантопразол: Zipantol, Controloc, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera;
  • активно вещество лансопразол: акрилани, хеликол, ланзабел, ланзап, ланзоптол, лансопразол, пелети от лансопразол, лансопразол стада, лансофед, ланцид, лоензар-сановел, епикур;
  • активно вещество рабепразол: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (по-рано наричан Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
  • активното вещество езомепразол: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • активно вещество дексланзопразол: Дексилант;
  • активно вещество напроксен + езомепразол: Vimovo (предписва се за лечение на болка при остеоартрит, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит при пациенти с риск от развитие на язвена болест).

В Русия са регистрирани лекарства, които представляват трикомпонентни комплекти капсули и таблетки, съответстващи на дневната доза за "тройна терапия" за ликвидиране на Helicobacter pylori: кларитромицин ".

Освен това на фармацевтичните пазари на бившите съветски републики има редица инхибитори на протонната помпа, които не са регистрирани в Русия, по-специално:

  • омепразол: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol;
  • пантопразол: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
  • ланзопразол: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
  • рабепразол: Barol-20, Geerdin (прах за инжекционен разтвор и ентерично покрити таблетки), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20.

Марки, регистрирани в Германия: Antra и Antra MUPS (омепразол), Agopton (лансопразол) и др..

Инхибитори на протонната помпа: поколения лекарства и техните характеристики

Инхибиторите на протонната помпа (те също са инхибитори на протонната помпа, блокери на протонната помпа, блокери на водородна помпа, H + / K + -ATPase блокери, най-често намаляване на PPI, понякога PPI) са лекарства, които регулират и потискат секрецията на солна киселина. Предназначен за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, дуоденит и други заболявания, свързани с висока киселинност.

Видове и списък на лекарствата

Има няколко поколения ИПП, които се различават помежду си от допълнителни радикали в молекулата, поради което продължителността на терапевтичния ефект на лекарството и скоростта на промяната му се променят, страничните ефекти на предишните лекарства се елиминират и взаимодействието с други лекарства се регулира. В Русия са регистрирани 6 вида инхибитори.

По поколения

1-во поколение

  • Омепразол. Първото вещество от всички ИПП, синтезирано в края на 70-те години на миналия век. Е "златен стандарт" за сравнение с други инхибитори на протонната помпа. Блокира работата на клетките, които произвеждат солна киселина, като по този начин намалява нейната концентрация в стомаха. Следните инхибитори имат същото свойство. Действа най-добре в киселата среда на стомаха, поради което се предписва 20 минути преди хранене.

2-ро поколение

  • Лансопразол. Лекарствата от тази група не са спечелили голяма популярност сред лекарите. Бионаличността (асимилация) след първото приложение е почти 2,5 пъти по-висока от тази на омепразол и остава същата през цялото лечение. Развитието на терапевтичен ефект е по-бързо от това на други ИПП. Блокира както дневната, така и нощната секреция на стомашен сок, независимо от времето на деня, когато е бил приет. Периодът на възстановяване за синтеза на солна киселина е около 13 часа. За по-добро образуване на белези от язви е необходимо то да се блокира за 18 часа на ден по време на целия курс на лечение.

3-то поколение

  • Рабепразол. Спира производството на солна киселина за около 28 часа. Взаимодейства минимално с лекарства от други групи. В сравнение с други ИПП, той бързо възстановява засегнатия хранопровод при ГЕРБ (заболявания, когато стомашното съдържание периодично се хвърля в хранопровода, в резултат на което лигавицата му страда).
  • Пантопразол. В съвременността най-често се предписва група, базирана на това вещество, тъй като тя е проучена дълго и внимателно. Има най-малко странични ефекти при дълъг курс на лечение. Блокира производството на солна киселина за дълго време (около 46 часа). Най-малко от всички ИПП взаимодействат отрицателно с други лекарства. Ефективността не зависи от приема на храна.
  • Езомепразол. Той е изомер на омепразол, тоест има същата молекула и радикали, но те са разположени в огледален образ един на друг, което значително влияе върху бионаличността на веществото. Езомепразолът има по-висока усвояемост. Блокира синтеза на солна киселина за около 16 часа. Започва да действа след 1 час след прием.
  • Дексланзопразол. Ланзопразолов изомер. Издаден през 2009 г., регистриран в Русия през 2014 г. Производството на солна киселина се възстановява напълно 4 дни след последната доза, продължителността на ефекта е средно 72 часа. В един препарат той се представя под формата на 2 вида гранули, които се разтварят по различно време в зависимост от нивото на рН, като по този начин увеличават ефекта си.

Съществува и Dexrabeprazole, оптичен изомер на rabeprazole, но той все още няма държавна регистрация в Русия..

Чрез активни съставки

Препарати на основата на омепразол

  • Losek Maps. Оригиналното лекарство на омепразол. Единственият, който се предлага в таблетки, всички останали лекарства с това вещество са капсули. Страна на произход: Швеция.
  • Омез. Едно от най-популярните PPI лекарства. Предлага се в няколко дози и комбинации: Omez 20 mg (класическа дозировка), 10 и 40 mg; Omez D (включва омепразол и домперидон - антиеметично средство, което също се използва за премахване на тежестта в стомаха, гаденето, киселини и други диспептични явления); Omez Insta (препарат под формата на прах, поради което той започва да действа по-бързо); Omez DSR (съдържа също омепразол и домперидон, само в други съотношения). Индия.

Препарати на базата на ланзопразол

  • Prevacid. Оригинално лекарство. Не е регистриран в Русия. Използва се като лек за киселини. Япония.
  • Епикур. Приемът на храна намалява ефективността и усвояването на активното вещество с 50%. Русия.

Лекарства на базата на рабепразол

  • Париета. Оригинален лекарствен продукт. Произвежда се в чревно разтворими таблетки. Курсът на лечение е 14 дни, лекарството се приема веднъж дневно на гладно сутрин. Япония.
  • Разо. Сравнително нов аналог, който най-често се предписва от лекари от лекарства от тази група. Индия.

Препарати на основата на пантопразол

  • Controlok. Оригинално лекарство. В сравнение с други ИПП, той е химически по-стабилен при неутрално рН (около 7). Германия.
  • Нолпаза. Има най-голямо разнообразие от дози и опаковки. Може да се използва заедно с клопидогрел. Словения.

Препарати на базата на езомепразол

  • Нексиум. Оригинален езомепразол. Може да се използва като поддържащо лечение след зарастване на ерозиите на хранопровода за доста дълго време без странични ефекти. Швеция.
  • Еманер. Често се предписва за защита на стомаха при хора, изложени на риск от развитие на язви, докато приемат противовъзпалителни болкоуспокояващи. Словения.

Препарати на основата на дексланзопразол

  • Дексилант. Използва се за лечение на язви в хранопровода и за облекчаване на киселини. Практически непопулярен сред лекарите като лекарство за лечение на стомашна язва. Капсулата съдържа 2 вида гранули, които се разтварят по различно време, в зависимост от нивото на рН. САЩ.

Когато се предписва определена група "празол", винаги възниква въпросът: "Кое лекарство е по-добре да изберете - оригиналното или неговото генерично?" В по-голямата си част оригиналните средства се считат за по-ефективни, тъй като са изследвани в продължение на много години на молекулярния етап, след това са проведени предклинични и клинични изпитвания, взаимодействия с други вещества и т. Н. Качеството на суровините като правило е по-добро. Производствените технологии са по-модерни. Всичко това пряко влияе върху скоростта на настъпване на ефекта, самия терапевтичен ефект, наличието на странични ефекти и т.н..

Ако изберете аналози, по-добре е да отдадете предпочитание на лекарства, произведени в Словения и Германия. Те са чувствителни към всеки етап от производството на лекарства.

Показания за прием

Всички блокери на протонната помпа се използват за лечение на стомашно-чревни заболявания:

  • язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника;
  • ерозия, причинена от приемането на противовъзпалителни болкоуспокояващи, също се предписва за защита на стомаха по време на тяхната употреба;
  • язвени лезии на хранопровода;
  • премахване на симптомите: гадене, киселини, кисели оригвания;
  • като помощно средство при комплексно лечение за унищожаване на Helicobacter pylori.

Особености на използването на ИПП за различни патологии

Тези лекарства се използват само при условия, при които киселинността на стомашния сок е повишена, тъй като те преминават в своята активна форма само при определено ниво на рН. Това трябва да се разбира, за да не се диагностицираме и да не предписваме лечение без лекар..

Гастрит с ниска киселина

ИПП не са полезни за това състояние, ако рН на стомашната киселина е над 4-6. При такива стойности лекарствата не преминават в активна форма и просто се екскретират от тялото, без да донесат някакво облекчение на състоянието.

Язва на стомаха

За лечението му е изключително важно да се спазват правилата за приемане на ИПП. Ако режимът се нарушава систематично, тогава терапията може да се забави за дълго време и вероятността от странични ефекти се увеличава. Най-важното е да приемате лекарството 20 минути преди хранене, така че правилното рН да е в стомаха. Някои поколения ИПП не работят добре в присъствието на храна. По-добре е да пиете лекарството по едно и също време сутрин, за да си създадете навик да приемате.

Инфаркт на миокарда

Изглежда, какво общо има той с това? Доста често след инфаркт на пациентите се предписва антитромбоцитен агент - клопидогрел. Почти всички инхибитори на протонната помпа намаляват ефективността на това важно вещество с 40-50%. Това е така, защото ИПП блокират ензим, който е отговорен за превръщането на клопидогрел в неговата активна форма. Тези лекарства често се предписват заедно, тъй като антитромбоцитният агент може да причини стомашно кървене, така че лекарите се опитват да предпазят стомаха от странични ефекти..

Единственият блокер на протонната помпа, който е най-безопасен, когато се комбинира с клопидогрел, е пантопразол.

Системни гъбични заболявания

Понякога гъбичките се лекуват с перорален итраконазол. В този случай лекарството действа не на едно конкретно място, а върху цялото тяло като цяло. Противогъбичното вещество е покрито със специална мембрана, която се разтваря в кисела среда, с намаляване на стойностите на рН, лекарството се абсорбира по-малко. Когато се предписват заедно, лекарствата се приемат по различно време на деня, докато итраконазол се приема най-добре с кола или други напитки, които повишават киселинността.

Противопоказания

Въпреки че списъкът не е много дълъг, важно е да прочетете внимателно този параграф. И не забравяйте да предупредите лекаря за всички взети заболявания и други лекарства.

АбсолютноОтносително
  • свръхчувствителност към някой от компонентите;
  • едновременен прием с някои противогъбични лекарства - натоварването на черния дроб се увеличава;
  • непоносимост към фруктоза
  • детска възраст, бременност и период на кърмене (целесъобразността се определя от лекаря);
  • лошо храносмилане на фона на нервни шокове;
  • тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност

Странични ефекти

Обикновено нежеланите ефекти са минимални, ако курсът на лечение е кратък. Но винаги е възможно появата на следните явления, които изчезват с оттеглянето на лекарството или след преминаване на курса на лечение:

  • коремна болка, разстройство на изпражненията, подуване на корема, гадене, повръщане, сухота в устата;
  • главоболие, замаяност, общо неразположение, безсъние;
  • алергични реакции: сърбеж, обрив, сънливост, подуване.

Алтернативни PPI лекарства

Съществува и друга група антисекреторни лекарства, която също се използва при язвена болест и други синдроми - блокери на Н2-хистаминовите рецептори. За разлика от ИПП, лекарствата блокират определени рецептори в стомаха, докато инхибиторите на протонната помпа инхибират активността на ензимите, които спомагат за производството на солна киселина. Излагането на Н2 блокери е по-кратко и по-малко ефективно.

Основните представители са фамотидин и ранитидин. Продължителността на действието е около 10-12 часа с еднократно приложение. Те преминават през плацентата и преминават в кърмата. Те имат ефект на тахифилаксия - реакцията на организма към многократна употреба на лекарството се състои в забележимо намаляване на терапевтичния ефект, понякога дори 2 пъти. Обикновено се наблюдава след 1-2 дни след началото на приема. В повечето случаи те се използват, когато има остър въпрос за цената на лечението.

Антиацидите също могат да бъдат класифицирани като алтернативи. Те намаляват киселинността на стомаха, но го правят за много кратко време и се използват само като спешна помощ при стомашни болки, киселини и гадене. Те имат неприятен ефект - синдром на рикошет. Тя се крие във факта, че рН рязко се повишава след края на действието на лекарството, киселинността се повишава още повече, симптомите могат да се влошат с двойна сила. Този ефект се наблюдава по-често след прием на антиациди, съдържащи калций. Киселият рикошет се неутрализира от приема на храна.

8-те най-добри инхибитори на протонната помпа

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са група лекарства, които намаляват синтеза на солна киселина в стомаха. Лекарите препоръчват тези средства както за терапевтични, така и за профилактични цели..

Кога се предписват инхибитори на протонната помпа?

  1. Основната индикация за лекарства от тази група са заболявания, причинени от висока киселинност на стомашния сок: стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Както пишеха в стари учебници: „без киселина - без язва“. Тази позиция остава вярна дори след откриването на истинската причина за язвена болест - бактерия, наречена Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
  2. За унищожаване на тази бактерия могат да се предписват инхибитори на протонната помпа, когато киселинността на стомашното съдържание е нормална. Helicobacter pylori се адаптира добре към съществуването в кисела среда и с повишаване на рН над 4 става по-чувствителен към антибиотици. Следователно за неговото изкореняване се предписва комплекс от ИПП и 2 - 3 антибактериални средства.
  3. Друго киселинно зависимо заболяване, при което се предписват инхибитори на протонната помпа, е сложната гастроезофагеална рефлуксна болест. Той нарушава нормалната работа на долния езофагеален сфинктер - кръгов мускул, който блокира потока на стомашното съдържимо в хранопровода. Постоянно падащата киселина върху незащитени лигавици причинява възпаление, язви, нарушава нормалната структура на клетките, което с течение на времето може да доведе до злокачествено новообразувание. ИПП се препоръчват за защита на лигавицата на хранопровода от киселинно действие..
  4. Друга ситуация, когато лекарства от тази група се препоръчват за хора с нормална стомашна киселинност, е хроничният панкреатит с екскреторна панкреатична недостатъчност. Най-просто казано, когато желязото, изчерпано от постоянно възпаление, произвежда недостатъчно ензими за нормално храносмилане. В такива случаи обикновено се предписват ензимни препарати. Но за да работят, трябва алкална среда. Алкален за неутрализиране на киселинната хранителна бучка от стомаха се синтезира от същия панкреас и ако е недостатъчен, таблетките с ензими също могат да бъдат неефективни. За да се предотврати това, се предписват инхибитори на протонната помпа, намаляващи киселинността в стомаха и следователно в хранителния болус, който го напуска..
  5. За превантивни цели инхибиторите на протонната помпа се препоръчват за хора, които трябва редовно да приемат лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аспирин и др. Тези лекарства забавят регенерацията на стомашната лигавица и често причиняват безшумни, асимптоматични язви. За да се предотврати това, се предписва API..

Класиране на най-добрите инхибитори на протонната помпа

НоминациямястоНаименование на продуктацена
Най-добрите инхибитори на извънборсовата протонна помпа1Омез73 ₽
2Controlok162 ₽
3Париета1 698 ₽
Инхибитори на протонната помпа с най-добра рецепта1Нексиум132 ₽
2Ланцид350 ₽
3Дексилант898 ₽
Най-добрите комбинирани лекарства1Пилобакт1 030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Най-добрите инхибитори на извънборсовата протонна помпа

Говорейки за лекарства, отпускани от аптеките без лекарско предписание, трябва да се отбележи, че лекарствата с една и съща активна съставка могат да бъдат както по лекарско предписание, така и не. Например Omez, за който ще говорим в този раздел от класацията на най-добрите инхибитори на протонната помпа, се отпуска от аптеките без рецепта. А вътрешният му аналог Gastrozol се отпуска по лекарско предписание. Още по-странна ситуация се е развила с лекарството Ultop, което съдържа подобна активна съставка: 10 mg капсули се отпускат без рецепта, а 20 и 40 mg се предписват. Следователно, независимо как бихме искали да използваме само активни вещества в рейтинга, позволявайки на читателите да избират от предложените аналози, като се вземат предвид финансовите възможности, в този раздел на рейтинга на най-добрите инхибитори на протонната помпа сме принудени да използваме търговските наименования на лекарства.

OTC ИПП могат да се приемат самостоятелно в продължение на 2 седмици, но ако те не осигурят облекчение през първите 3 дни, най-добре е веднага да посетите Вашия лекар.

Активно вещество: омепразол.

Изпитан във времето продукт, който съчетава доказана ефективност и достъпна цена. Предлага се в капсули от 10, 20 и 40 mg. Капсулите се приемат 1 път на ден половин час преди хранене с вода. Ако е необходимо, капсулата може да се отвори и съдържанието да се смеси с вода или храна.

Дозировката се избира индивидуално, най-често терапевтичният ефект се проявява при прием на 20 mg, но често 10 mg е достатъчен (или, обратно, е необходима по-висока доза).

Най-честите нежелани реакции са главоболие, безсъние, замайване, диария или запек, гадене, подуване на корема, коремна болка.

Лекарството е противопоказано за употреба при деца под 18-годишна възраст (омепразол е разрешен в педиатрията от 2-годишна възраст, но за пациенти на тази възраст има отделни форми), с индивидуална непоносимост.

Блокери на протонната помпа - списък на лекарствата и показанията

Нарушения на храносмилателната система, когато киселинността се повишава в стомаха, се среща при много хора. В такива моменти лекарят предписва инхибитори на протонната помпа за лечение..

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа и как те могат да помогнат на пациента? Това е специален вид лекарства, насочени към лечение на киселинно-зависими заболявания на стомаха и червата, тъй като те блокират протонната помпа в клетките на стомашната лигавица и по този начин намаляват активното производство на стомашен сок.

  1. Какви вещества принадлежат към семейството
  2. Как работят те
  3. Когато назначи
  4. На когото приемането е забранено

Какви вещества принадлежат към семейството

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа??

Какво представляват инхибиторите? Това са блокери на транспорта на калиеви и водородни йони от клетката. Поради това киселинността на стомашния сок намалява..

Инхибиторите се наричат ​​така, защото са в състояние да инхибират (ограничат) производството на стомашен сок.

Тези лекарства чрез своето действие намаляват нивото на киселина в стомашния сок и са търсени при лечението на гастроентерологични заболявания. Поради действието на тези лекарства, протонната помпа, разположена в клетъчната мембрана, намалява работата си, което означава, че производството на киселина се забавя и пациентът става по-лесен.

Лекарствата от ново поколение улесняват лечението на храносмилателни разстройства.

Допълнителна информация! Омепразолът се счита за първото лекарство за намаляване на прекомерното производство на стомашна киселина..

Омепразолът е често срещано лекарство и много хора го приемат за облекчаване на симптомите у дома. Но трябва да се разбере, че това лекарство има и свои странични ефекти, които не позволяват приемането му дълго време..

Дълго време медицинските работници произвеждат и други лекарства, които имат свойствата да намаляват киселинността в човешкия стомах. В аптеките можете да намерите всяко лекарство, подходящо за това, което практически няма странични ефекти..

Освен това за лечението на някои заболявания е необходимо да се използват комбинирани средства. Те включват не само лекарства от ipp, но и антибактериални лекарства.

Омепразол - Това лекарство е пуснато на пазара след преминаване на всички тестове. Веднага след това много хора получиха добро средство за облекчаване на симптомите на заболявания на чревния тракт в момента, когато клетките, отговорни за производството на солна киселина, се активират..

Тъй като това лекарство се превърна в добър помощник за лечение на гастроентерологични заболявания, беше решено да се създадат други подобни лекарства, които могат да облекчат състоянието на пациента и също така ще имат минимални странични ефекти..

В момента в аптеките можете да намерите пет възможности за генериране на инхибитори на протонната помпа:

  • Омепразол;
  • Лансопразол;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол;
  • Езомепразол.

Допълнителна информация! Важно е да се разбере, че лекарствата от този тип не могат напълно да излекуват болестта, а само допринасят за дългосрочна ремисия. За да излекувате болестта, трябва да се подложите на сложно лечение, една от частите на което ще бъдат инхибиторите на протонната помпа.

Най-ефективното лекарство от цялата група е пантопразол. Използва се предимно в поликлиники. Това е така, защото колкото по-късно е произведено лекарството, толкова по-ефективно е то..

Как работят те

Инхибиторите на протонната помпа са популярни при лечението на стомашно-чревни заболявания. Благодарение на тези лекарства, при лечението на язви и рефлукс, пациентите успяват да постигнат състояние на дългосрочна ремисия..

Три часа и половина след приема на хапчето всички активни елементи от тънките черва влизат в плазмата. И тогава те попадат в теменните клетки и започват своето действие, в резултат на което блокират прекомерната активност.

Работата на инхибиторите на протонната помпа, макар и различна, е стабилна. Действието на инхибиторите не зависи от приема на храна или други лекарства.

След втория прием на лекарството Омепразол бионаличността започва да пада, когато се приема Езомепразол, напротив, се увеличава, когато се приемат последните лекарства от този тип, той остава стабилен от първия до последния ден от курса на лечение.

Разграждането на всички активни вещества се случва в черния дроб на човека, докато те се екскретират по обичайния начин - при уриниране.

Трябва да се разбере, че омепразолът има период на действие не повече от 14 часа, в тази връзка на пациента се препоръчва да го приема поне два пъти дневно за траен ефект. Дългосрочното лечение може да провокира появата на странични ефекти.

За разлика от това, Езомепразол има метаболитна стабилност, което Ви помага да приемате лекарствата си в продължение на 24 дни, без да се притеснявате за странични ефекти. Лекарството трябва да се приема веднъж дневно, като се отпуска в аптеките без лекарско предписание.

Пантопразол се използва най-често за лечение в болници под формата на инжекции. Обикновено лекарството се приема заедно с антибактериални лекарства, което спомага за засилване на ефекта на лекарството..

  1. абсорбира се от тънките черва и навлиза в кръвоносните канали;
  2. натрупва се в париеталните клетки;
  3. в киселата среда на стомаха протоните започват да се свързват помежду си;
  4. протонната помпа се активира от киселина;
  5. SH групите на протонната помпа се свързват и настъпва инхибиране (ограничаване).

Лекарствата трябва да се приемат редовно, еднократното лечение няма да доведе до резултати.

Важно! В медицинската практика протонната помпа е ензим, който се намира в клетъчната мембрана на стомашните стени. Имената протон помпа и протон помпа имат едно и също значение, те са отговорни за киселинността на стомашния сок.

Когато назначи

Лекуващият лекар препоръчва прием на инхибитори на протонната помпа след откриване на заболяване, причинено от киселинно-зависимо състояние на храносмилателната система. Показания за употребата на инхибитори на протонната помпа:

  1. Гастрит - с възпаление на стомашната лигавица.
  2. При продължителна употреба на лекарства с високо съдържание на хормони.
  3. Когато човек се лекува с нестероидни лекарства за различни възпаления.
  4. Ако храната се хвърля в хранопровода от стомаха.

За лечение на други заболявания на храносмилателната система се използва инхибитор на протонната помпа, тези лекарства спомагат за намаляване на производството на стомашен сок.

Заедно с антибактериалните лекарства, агентите от тази група помагат за бързо излекуване на заболявания на храносмилателната система, причинени от бактерията Helicobacter pylori.

Лечението се предписва само от лекуващия лекар след правилната диагноза на заболяването, тъй като са необходими сложни комбинации за лечение на много заболявания, чийто списък включва инхибитори:

  • с метронидазол;
  • тинидазол;
  • амоксицилин;
  • кларитромицин.

Преди да избере лекарства, лекарят ще проведе някои изследвания и ще измери киселинността в горната част на стомаха. Ако едно лекарство не даде желания резултат, лекарят предписва друго лекарство.

Тъй като тялото на всеки човек има индивидуални характеристики, реакцията на едно лекарство при хората може да се различава. При някои пациенти може да се забележи резистентност към инхибитори на протонната помпа, това се дължи на генетичните способности на организма, както и усложнения по време на заболяването.

Ето защо, преди да предпише пълноценно лечение, лекарят ще анализира интрагастралното рН и едва след това ще избере курса на лечение и дозировката..

Инхибиторите се класифицират според вида на заболяването, за което ще бъдат използвани. Струва си да се помни, че само лекар може правилно да диагностицира заболяването, така че трябва да се въздържате от несъзнателно приемане на лекарства сами.

На когото приемането е забранено

Лекарствата, които блокират производството на стомашен сок, имат редица противопоказания. Това се дължи на факта, че те засягат клетките на стомашната лигавица, докато преминават през плацентарната бариера, в резултат на което се натрупват в кърмата. Поради това по време на бременност и кърмене жените нямат право да използват тези лекарства..

Медицинските работници не препоръчват приемането на тези лекарства на деца под 12-годишна възраст. Тъй като преди това, вътрешните системи на тялото преминават през формирането на правилна работа. А блокерите на водородната помпа причиняват сериозни неизправности.

За тези, които имат свръхчувствителност към елементите, съставляващи лекарствата, се препоръчва да спрат приема на лекарства..

Какви нежелани реакции се развиват при прием на инхибитори на протонната помпа:

  • сънливост;
  • постоянни главоболия;
  • проблеми със съня;
  • алергия.

Ако човек е загрижен за такива явления, докато приема лекарства, трябва да кажете на лекуващия лекар за това, който ще избере друго лекарство и можете да продължите лечението. Не се препоръчва стартирането на болестта поради вероятността от усложнения.

По този начин става ясно, че появата на инхибитори на протонната помпа се е превърнало в ефективно лечение на голям брой заболявания на храносмилателната система. Те помагат на пациентите бързо да облекчат симптомите на дискомфорт, причинени от прекомерно производство на стомашен сок и облекчават киселини. И в бъдеще, и за да се излекува болестта напълно, има да се вземат лекарства в сложна терапия.