EGD с биопсия: предимства, на кого е назначен, подготвителен етап

Всеки трети човек страда от различни стомашно-чревни заболявания. Диагнозата гастрит, според медицинската статистика, обикновено се поставя на всеки втори човек. По-рядко срещани заболявания, но по-сериозни са стомашни язви, рак.

Когато се появят неприятни симптоми, много хора незабавно търсят помощта на специалист. Провежда преглед, анкета, изучава анамнеза. Но по правило само един физически преглед, както и оплакванията на пациента, не са достатъчни за установяване на правилната диагноза. За да се идентифицира болестта, за да се разграничи от други патологии, се предписва EGD с биопсия.

Фиброгастродуоденоскопията или гастроскопията се считат за златен стандарт при диагностициране на стомашни заболявания. Благодарение на тази техника лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата, да избере необходимата терапия. Но има случаи, когато само гастроскопията не е достатъчна за установяване на диагноза, например, ако се подозира туморен процес или се изясни естеството на новообразувание. След това заедно с FGDS се извършва биопсия - взема се проба (лигавица, тъкан). Тази техника предвижда морфологичен анализ на органа след оцветяване на получената проба от тъкан или лигавица..

Гастробиопсията може да бъде насочена, а също и сляпа. Наблюдението се извършва с помощта на специално устройство за многократна употреба - фиброгастроскоп. Предимствата на този тип изследвания включват: гъвкавостта на устройството, което улеснява въвеждането му в лумена на органа, минималното количество дискомфорт, способността да се получи ясен висококачествен образ, възможността за изследване на дисталния участък.

Щората се извършва със сонда. Тази техника не предвижда визуален контрол. Изследването трябва да се извърши от квалифициран опитен лекар, тъй като съществува вероятност от тежка травма на лигавицата.

Ползи

EGD е една от най-информативните, точни и дори безопасни диагностични процедури. Това е инструментална техника, използваща ендоскопско оборудване. EGD с биопсия помага не само за идентифициране на възпалителни процеси, язви, новообразувания, но и за определяне на естеството на тумора, неговия стадий (поради способността да се вземе тъканна проба).

Благодарение на комбинацията от диагностични техники, лекарят:

  • може да постави точна диагноза;
  • дава прогноза на заболяването;
  • определя схемата, както и хода на терапията;
  • уточнява естеството на тумора;
  • открива новообразувания;
  • анализира стадия на заболяването;
  • вижда засегнатите райони.

Основните предимства на EGD с биопсия включват:

  • безболезненост;
  • безопасност;
  • минимален риск от усложнения;
  • няма нужда да ходите в болница;
  • способността да се извършват няколко процедури наведнъж по време на изследването (диагноза, вземане на проби от материал за изследване, анализ на киселинността, тестване за наличие на хеликобактер);
  • способността да се получи ясен образ. Дори и най-малките промени могат да бъдат открити благодарение на високото ниво на детайлност;
  • способността да се откриват ерозии, полипи, които са невидими по време на рентгеново изследване;
  • способността за бързо диагностициране на туморни заболявания.

На кого е възложено да извърши манипулацията

Гастроскопията се предписва в следните случаи: за диференциална диагноза на язви, гастрит, протичащ в хронична форма, полипи, рак, за идентифициране на мястото на кървене, потвърждаване или опровержение на резултатите от други диагностични техники, изясняване на състоянието на лигавицата в случай на предварително развити заболявания на други органи. FGDS се предписва и в случай на съмнение за гастродуоденит, ГЕРБ и други стомашно-чревни заболявания.

EGD заедно с биопсия се предписват при наличие на новообразувания в стомашно-чревния тракт (с цел определяне на вида, стадия), ако се подозира остър или хроничен гастрит, язва (за да се разграничи от онкологичен процес), увреждане на епитела и дори ако има съмнение за наличието на Helicobacter Взема се и проба от тъкан или лигавица за кървене.

Обучение

За да бъде процедурата успешна, пациентът трябва да бъде добре подготвен за процедурата. Лекарят ще Ви каже как и защо се провежда изследването. Той също така ще даде съвети за подготовката.

Подготвителният етап включва:

  • Морална подготовка. Не се притеснявайте, навийте се. Трябва да дойдете в диагностичната стая спокойно.
  • Цялостно почистване на пикочния мехур, червата.
  • Използването на лекарства със седативен ефект.
  • Отърви се от протези по време на процедурата.
  • Отказ да се пие алкохол, пикантна, гореща храна (след няколко дни).
  • Отказ да се яде, течности три до четири часа преди процедурата.
  • Изключване на употребата на лекарства, които провокират намаляване на ефективността на хемостазата, включително аспирин.
  • Изплакване на гърлото преди проучването с Miramistin.
  • Отказ от физическа активност.
  • Предупреждение от лекар за здравословно състояние, наличие на алергии.

Често процедурата се извършва сутрин, но има и изключения. Ако манипулацията се извършва сутрин, лекарите съветват да се откажат от нощното хранене (последното трябва да се проведе не по-късно от 22.00), да не се пие сутрин (дори чай, кафе, вода), да не се приемат лекарства.

Ако процедурата е планирана за вечерта, трябва да се откажете от храненето (осем часа преди изследването), пушенето (поне три часа), пиенето на вода (няколко часа).

Можете да пиете през целия ден, но водата трябва да е негазирана и трябва да я пиете на глътка.

Гастроскопия с биопсия: как се извършва, кой е противопоказан и усложнения

Разграничете диагностичната гастроскопия и терапевтичната. Процедурата се извършва с помощта на фиброгастроскоп - апарат, снабден с гъвкави епруветки, който дава възможност да се вземе проба от всяка част на стомаха. Вероятността от увреждане на лигавицата на органа е минимална, тъй като лекарят вижда какво прави на монитора.

Гастроскопията с биопсия се извършва, както следва:

  • С помощта на EGDS се извършва изследване на вътрешния слой на стомаха, дванадесетопръстника.
  • По време на манипулацията се взема фрагмент от тъкан за по-нататъшно морфологично изследване, микроскопско изследване, т.е. биопсия.

След получаване на резултатите от изследването на взетия материал, лекарят определя дали има рак или не. С гастроскопия с биопсия е възможно да се извършат терапевтични мерки: спиране на кървенето, изрязване на полипи.

Техниката ви позволява да изследвате както стомашната кухина, така и други органи на стомашно-чревния тракт. Процедурата предвижда използването на сонда - тесен прът с камера. Картината се показва на монитора.

Тъй като по време на гастроскопия с биопсия, пациентът може да изпитва дискомфорт, дискомфорт (това се дължи на преминаването на сондата през фаринкса, хранопровода), анестезия е разрешена за облекчаване на състоянието:

  • местно (с помощта на лидокаин). Прилага се върху лигавицата на гърлото. Започва да действа след няколко минути;
  • седация (лекарствен сън). Помага за отпускане на мускулите на хранопровода;
  • обща анестезия с помощта на маска. Рядко се използва.

Ако манипулацията е направена правилно, не възниква болка. Възможна е само появата на дискомфорт.

Противопоказания, усложнения

EGD в комбинация с биопсия, както всеки друг диагностичен метод, има редица противопоказания. Гастроскопията с биопсия не се предписва на хора, страдащи от:

  • изгаряния на храносмилателния тракт;
  • патологии с инфекциозен, възпалителен характер в острия стадий;
  • хипертония;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • астма;
  • нарушения във функционирането на централната нервна система, неврологични заболявания.

Противопоказано е да се манипулират хора, които наскоро са претърпели инсулт, инфаркт и дори с запушване на хранопровода или червата.

Ако EGD е противопоказан по някаква причина, лекарят ще избере друга техника, например ултразвук или рентгенова снимка.

Усложненията са редки. Възстановяването е бързо. На първия ден след манипулацията може да се появи неразположение, метеоризъм, изпотяване, болка в гърлото. Дискомфортът преминава сам.

Ако процедурата е извършена от неопитен лекар или без визуален контрол, могат да възникнат следните усложнения:

  • проникване в стомашно-чревния тракт на инфекцията;
  • нараняване на стомашно-чревния тракт;
  • кървене.

Ако имате проблеми с дишането, силна болка в гърдите, кърваво повръщане, треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Резултатът от теста се дава на пациента в деня на процедурата. Заключението след вземане на материала (биопсия) се издава след една до две седмици. Също така е възможно да получавате цифрови видеозаписи, снимки.

FGDS в комбинация с биопсия е информативна, безопасна техника, която ви позволява да идентифицирате всеки тип тумор в началния етап. Техниката не е опасна, безболезнена. Извършва се както от възрастни, така и от деца. За да не се сблъскате с неприятни усещания, трябва да се подготвите добре, да следвате препоръките на лекаря.

Стомашна биопсия: когато се извършва, подготовка, курс, декодиране

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©

Биопсията е интравитално отстраняване на телесни тъкани за морфологично изследване. За диагностика е необходима биопсия.

Тялото ни е изградено от клетки. Клетката е най-малката структурна единица от всички живи същества. Изследването на промените, възникващи на клетъчно ниво, е последният етап от диагностиката. С други думи, окончателна диагноза не може да бъде поставена без биопсия..

В наши дни стомашната биопсия е доста често срещана процедура. Това се дължи на широкото въвеждане на ендоскопска технология, специално пригодена за вземане на парчета тъкан за анализ..

Фиброгастроендоскопията през последните 50 години се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, биопсията не се извършва при всички заболявания (би било много скъпо и неразумно).

Има обаче ситуации, при които биопсията е от съществено значение. Лекарят не може да започне лечение без неговите резултати..

Основните ситуации, при които е показана стомашна биопсия:

  1. Всякакви патологични образувания от туморен характер.
  2. Продължителни незарастващи язви.
  3. Трудно за лечение на гастрит.
  4. Визуални промени в лигавицата (съмнение за метаплазия).
  5. Симптоми на диспепсия, липса на апетит, загуба на тегло, особено при лица с наследствено предразположение към рак.
  6. Предишна стомашна резекция за злокачествен тумор.

С други думи, всички нетипични зони по време на езофагогастродуоденоскопия (FEGDS) трябва да бъдат подложени на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като индикация за биопсия..

Съществуват редица предракови състояния. Ако лекарят и пациентът знаят за тях, тогава рискът от развитие на напреднали стадии на рак ще бъде сведен до минимум..

Биопсия се прави на:

  • Изясняване на морфологичната структура на патологичното място (потвърждение на доброкачествения или злокачествения процес)
  • Определяне на активността на възпалението.
  • Определяне на вида на епителната дисплазия.
  • Определяне на наличието на Helicobacter pylory.

Оборудване за биопсия

Основният инструмент за стомашна биопсия е фиброгастроскоп. Това е твърда, но гъвкава сонда. В дисталния му край има светлинни прозорци, леща, отвор за инструменти, отвори за подаване на вода и въздух..

Блокът за управление и окулярът са разположени на дръжката на фиброскопа.

За вземане на проби от лигавицата за изследване се използват специални клещи за биопсия. Понякога напълно отстранен полип се насочва за биопсия. В този случай използвайте контур за изрязване..

Операционната зала трябва да има контейнери за поставяне на взетите проби.

Подготовка за биопсия

По време на гастроскопична процедура се прави стомашна биопсия. Пациентът дори не забелязва никаква разлика от обичайното EGD, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути повече.

Обикновено не се изисква специална подготовка за елективна ендоскопия. На пациенти с особено лабилна психика се предписва премедикация (транквилизатор + спазмолитик + атропин).

В някои случаи EGD се извършва под интравенозна анестезия (за деца и пациенти с психични заболявания).

6 часа преди EFGDS не се препоръчва да се яде, пие - не по-късно от 2 часа.

Понякога е необходима предварителна промивка на стомаха (например при пилорна стеноза скоростта на евакуация на храната от стомаха може значително да се забави).

Противопоказания за ендоскопски процедури на стомаха

Абсолютни противопоказания

  1. Курсът на остър инсулт.
  2. Остър миокарден инфаркт.
  3. Стеноза на хранопровода, запушена от сондата.
  4. Пристъп на бронхиална астма.

Относителни противопоказания

  • Възпалителни процеси във фаринкса.
  • Трескаво състояние.
  • Хеморагична диатеза.
  • Епилепсия.
  • Психично заболяване.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Висока артериална хипертония.

FEGDS процедура с биопсия

Процедурата се извършва под местна упойка - гърлото се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Потиска се рефлексът на запушването (най-неприятното нещо в тази процедура). След преминаване през фаринкса процедурата е практически безболезнена.

Пациентът лежи на специална маса от лявата си страна. В устата се вкарва мундщук, през който се вкарва сондата на ендоскопа. Лекарят изследва последователно всички части на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Въздухът се подава към хранопровода и стомаха чрез фиброскоп, за да се изправят гънките и да се получи по-добър поглед.

Когато се открие подозрителна област, лекарят вкарва щипки за биопсия в отвора за инструменти на фиброскопа. Материалът се взема по метода на „гризане“ на тъканта с форцепс.

Правила за вземане на проби от лигавични места за биопсия:

  1. При гастрит се вземат поне 4 участъка от лигавицата (2 фрагмента от предната и задната стени)
  2. При тумор и язва - допълнителни 5-6 фрагмента от лигавицата от центъра на фокуса и периферията.

Вероятността от диагноза при вземане на биопсия от поне осем точки се увеличава до 95-99%.

Хромогастроскопия

Това е допълнителен метод за ендоскопско изследване.

Използва се за изясняване на диагнозата на заболявания, които трудно се различават по време на рутинен ендоскопски преглед. Най-често това се отнася за доброкачествени и злокачествени заболявания, особено ранните форми, както и определяне границите на туморни лезии и дегенеративни промени в лигавицата.

Методът се състои в пръскане на багрилото върху стомашната лигавица. Като багрила се използват метиленово синьо, конго червено, разтвор на Лугол.

В резултат на това променените области на лигавицата са по-оцветени в сравнение с нормалната лигавица. От тези сайтове и вземете биопсия.

След процедурата за биопсия

След гастроскопия с биопсия се препоръчва да гладувате около 2 часа. На практика няма допълнителни ограничения, с изключение на приемането на топла храна. Пациентът може да изпита лек дискомфорт в областта на стомаха. По правило няма болка нито по време на самата процедура, нито след нея..

Понякога е възможно малко кървене след вземане на биопсията. Спира от само себе си. Силното кървене е много рядко.

Как се извършва биопсично проучване

Взета по време на гастроскопия тъканна проба се поставя в контейнер с консервант, маркира се, номерира и се изпраща в хистологичната лаборатория.

Изследването се извършва от лекар - патолог. Пробата от тъкан трябва да бъде нарязана на тънки участъци, подходящи за изследване под микроскоп (т.е. почти прозрачни). За да направите това, материалът трябва да бъде уплътнен и нарязан със специално режещо устройство..

За уплътняване се използва парафин (за рутинно изследване) или пробата се замразява (за спешен анализ).

Освен това от втвърдената плътна проба се правят микроскопични срезове. За това се използва микротом..

Секциите се поставят върху стъкло и се оцветяват. Готовите препарати се изследват под микроскоп.

Патологът в изследването на биопсията в своето заключение посочва:

  • Дебелина на лигавицата.
  • Естеството на епитела, указващо степента на секреция (атрофия, хипертрофия или нормална секреция).
  • Наличието на дисплазия и метаплазия на епитела.
  • Наличието на възпалителна инфилтрация, дълбочината на нейното разпространение, степента на възпалителна активност. Изчислено по броя на лимфоцитите, плазмените клетки, еозинофилите, инфилтриращи лигавицата.
  • Признаци на атрофия или хиперплазия.
  • Наличието на Helicobacter pylory и степента на замърсяване.

Откриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат еднаква структура. Ако се открият клетки, които не са характерни за тази тъкан, променят се, не са подобни на съседните, това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия..

Основните признаци на злокачествена атипия на клетките:

  1. Други размери на клетките (туморните клетки обикновено са много по-големи от нормалните тъканни клетки).
  2. Клетъчна форма. Отбелязва се полиморфизъм, клетките са напълно различни по форма, което е нехарактерно за нормалната тъкан.
  3. Разширяване на ядрото, полиморфизъм, ядрена фрагментация.
  4. Голям брой делящи се клетки в цитонамазки.
  5. Нарушаване на нормалната комуникация между клетките: неразличимост на клетъчните граници или, обратно, клетъчна дисоциация.
  6. Включения в цитоплазмата, вакуолизация на цитоплазмата.

Съществуват надеждни морфологични промени, които се класифицират като предракови състояния, тоест при наличието на такива промени рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:

  • Аденоматозни полипи. Това са доброкачествени новообразувания, произхождащи от жлезисти клетки. Имате много висок шанс да станете ракови.
  • Чревна метаплазия на стомашната лигавица. Това е ситуация, при която част от стомашния епител се заменя с вилозен епител на червата..
  • Хроничен атрофичен гастрит. С този гастрит в биопсията на лигавицата се разкрива рязко намаляване на броя на жлезите.
  • Хроничен гастрит тип Б. Това е хроничен антрален гастрит, свързан с Helicobacter pylori инфекция.
  • Ксантоми на стомаха. Това са натрупвания на мастни клетки в лигавицата на стомаха..
  • Болест на Menetrie. Болест, при която има прекомерно развитие на стомашната лигавица с развитието на аденоми и кисти в нея.

Рак на стомаха

Не е тайна, че вземането на биопсия е насочено главно към изключване на злокачествен процес..

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните злокачествени тумори. Ранният стадий на рак на стомаха обикновено протича без никакви симптоми. Ето защо е толкова важно да се идентифицира туморът и да се започне лечение в ранните етапи. Тук е невъзможно да се надцени значението на биопсията от подозрителни области..

По хистологичен тип се различават следните форми на рак на стомаха:

  1. Аденокарцином - най-често срещаният вид рак, възниква от жлезисти клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.
  2. Крикоидноклетъчен карцином.
  3. Плоскоклетъчен карцином.
  4. Аденосквамозен клетъчен карцином.
  5. Дребноклетъчен карцином.
  6. Недиференциран рак.

Хистологичният тип рак е много важен за определяне на прогнозата и тактиката на лечение. Така че, най-злокачествените се считат за слабо диференциран аденокарцином, недиференциран и крикоидноклетъчен карцином. Клетките на тези тумори са слабо свързани помежду си и лесно се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове..

Доказано е, че замърсяването на стомашната лигавица с бактерията Helicobacter pylory увеличава риска от развитие на рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Този микроб причинява епителна атрофия и води до метаплазия и дисплазия..

Ето защо през последните години в хистологичния доклад се изисква да се посочи наличието на тази бактерия в материала, както и степента на замърсяване.

Допълнителни съвременни изследвания

Обикновено е достатъчно изследване на тъканна проба под конвенционален светлинен микроскоп. Опитен лекар е в състояние бързо да оцени морфологичната картина и да види клетъчната атипия. Но понякога се използват и други методи за изясняване:

  • Електронна микроскопия. Изследването под електронен микроскоп ви позволява да изследвате всички органели на клетките. Изображенията могат да се снимат и съхраняват в компютърната памет за по-нататъшно сравнение. Недостатъкът на електронната микроскопия е, че само няколко клетки влизат в зрителното поле.
  • Имунохистохимични методи. Методът се основава на принципа на взаимодействие антиген-антитяло. В някои съмнителни случаи се използват специални серуми, съдържащи антитела към определени молекули, които са присъщи само на определени туморни клетки..

Основни изводи

  1. Тази процедура е почти безболезнена..
  2. За установяване на окончателна хистологична диагноза е необходима биопсия..
  3. Качеството на анализа до голяма степен зависи от уменията на лекаря, който взема биопсията, и морфолога, провеждащ хистологичния преглед..
  4. Лекарят може да издаде съмнително заключение, което ще посочи подозрението за злокачествеността на процеса. В този случай ще е необходима втора биопсия..

Ако се открият дисплазия и метаплазия в тъканите, са необходими особено внимателно наблюдение и многократни изследвания в определен момент, както и лечение.

Какво представлява EGD с биопсия и как да се подготвим за процедурата

Цел на изследването

Езофагогастроденоскопията се използва при различни патологии на стомашно-чревния тракт:

  • възпалителни промени;
  • дефекти на лигавицата (язви);
  • новообразувания;
  • чужди тела в лумена на храносмилателната тръба.

EGD ви позволява да изследвате такива части на стомашно-чревния тракт като:

  1. Хранопровода.
  2. Стомах.
  3. Дуоденум.

Изследването се предписва от терапевт, педиатър (за деца) или гастроентеролог. Защо се взема биопсия? Това е допълнителен тест, който дава възможност за:

  • диагностика на новообразувания;
  • идентифициране на признаци на туморно злокачествено заболяване;
  • да се прецени естеството на възпалителния процес;
  • търсене на Helicobacter pylori инфекция.

Биопсията трябва да бъде получена от квалифициран лекар с обучение по ендоскопия. Най-често това е специалист в областта на гастроентерологията или хирургията, който е обучен как да извършва EGD. Усложненията по време на тази процедура са редки, но е необходимо да се вземат предвид особеностите на анатомията на храносмилателната тръба и степента на увреждане на лигавицата (например при дълбоки кървящи язви).

Важни характеристики

Ако на пациента се препоръчва да се подложи на EGD с биопсия, е необходимо да има представа за правилната подготовка за процедурата и изискванията за режима след напускане на ендоскопската стая..

Резултатите от допълнителни тестове не винаги се предават веднага на ръцете заедно с описание на сондата за изследване на стомашно-чревния тракт. Заключение за материала, изпратен в лабораторията, може да бъде получено след няколко дни.

Показания

Гастроскопията с биопсия се предписва главно в три случая:

  1. Диагностика на инфекция с хеликобактер пилори.
  2. Оценка на тежестта на хода на язвена болест и риска от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на тъканите на лигавицата.
  3. Подозирано новообразувание.

Какво показва биопсията с EGD? Тази процедура ви позволява да установите наличието на инфекция, за която се използват различни методи:

  • сеитба върху хранителни среди;
  • подготовка на цитонамазка за микроскопия;
  • полимеразна верижна реакция (PCR);
  • тест за оцветител уреаза.

Методът е показан и за откриване на промени, характерни за огнищата на новообразувания и диференциална диагноза на злокачествени тумори и полипи. За целта вземете целенасочена биопсия. Изрязват се поне 4-5 фрагмента, което подобрява информационното съдържание на теста. От получения материал се приготвят специални секции, които се оцветяват и изследват под микроскоп..

Противопоказания

Взимането на биопсия не се препоръчва, ако пациентът:

  • страда от заболявания, при които съсирването на кръвта е намалено;
  • е в тежко състояние (патология на сърцето, дихателната система, бъбреците);
  • има лоша проходимост на хранопровода;
  • е в състояние на психомоторна възбуда, паника;
  • носи инфекциозно заболяване в остър стадий или хронично - на етапа на възобновяване на симптомите;
  • не се подготви правилно за процедурата FGDS.

Получаването на биопсии се отлага, ако наскоро пациентът е претърпял обилно кървене (не само свързано със заболявания на стомашно-чревния тракт), има лош брой червени кръвни клетки (нисък хемоглобин, еритроцити).

Правила за подготовка

EGD се извършва стриктно на гладно. Стомахът трябва да е празен, в противен случай изследването ще бъде неинформативно и ще трябва да се повтори отново. За спешна процедура (за кървене, изгаряния) измийте със сонда, но преди рутинен тест трябва да подготвите:

  1. Спазвайте диета за 2 дни - без костилкови плодове и зеленчуци, шоколад, семена, печени изделия, пикантни ястия, ядки.
  2. Вечерта преди проучването, яжте лека вечеря до 22.00.
  3. На сутринта на теста не яжте и не пийте нищо, включително хапчета, и не пушете.

Подгответе се за гастроскопия на стомаха предварително. Трябва да вземете със себе си препоръка, кърпа, лист и резултатите от минали проучвания на FGDS, ако има такива. По-добре е да носите широки дрехи, които не пречат на дишането, изработени от немаркиран плат - върху него могат да попаднат слюнка или храносмилателен сок. Трябва да информирате Вашия лекар, ако сте алергични към лекарства (както по време на процедурата, често се използва лидокаин или друго лекарство за намаляване на дискомфорта в гърлото). Трябва да дойдете в стаята за ендоскопия 10 минути преди определеното време.

Режим след FGDS

Процедурата обикновено няма значителен ефект върху благосъстоянието на пациента, но трябва да се спазват редица правила:

  • не яжте и не пийте нищо в продължение на 30-60 минути;
  • не преуморявайте;
  • спазвайте диета без пикантни храни, алкохол, костилкови плодове и зеленчуци, семена и ядки.

През деня след биопсията можете да консумирате само храни и напитки, които са със стайна температура или леко охладени..

Ако се използва упойка, струва си да се откажете от шофирането за 24 часа, като вземете важни решения, които могат да повлияят на работния процес или ежедневието. Когато използвате успокоителни, ще бъде по-добре, ако близък приятел или роднина или таксиметрова кола вземе пациента от клиниката (за да се избегне стоенето в задушен обществен транспорт).

Алгоритъм на процедурата

Гастроскопична биопсия се извършва, както следва:

  1. Пациентът е положен на диван.
  2. Ако е необходимо, използвайте местни анестетици (лидокаин) или осигурете анестезия и лекарствен сън.
  3. Сондата на апарата се поставя в лумена на стомашно-чревния тракт (във фаринкса, хранопровода и след това в стомаха).
  4. Изследвайте лигавицата.
  5. Намерете ненормални области (като язви).
  6. Фрагменти на тъкани се вземат с биопсични форцепси (от различни точки, най-малко 4-5).
  7. Полученият материал се извежда през канала на ендоскопа.
  8. Поставен в контейнер за транспортиране.
  9. Маркирано (с датата и други необходими маркировки).
  10. Сондата се отстранява.
  11. Процедурата е завършена, ако е необходимо, пациентът се наблюдава в продължение на един час.

Материалът за биопсия се изпраща в лабораторията. По-нататъшните изследвания, в зависимост от целта на диагностичното търсене, са прерогатива на цитолог, хистолог или бактериолог. Често се практикува комбинирано тестване.

Възможни усложнения

EGD, подобно на биопсията, е рутинна процедура в практиката на ендоскопист. Винаги обаче трябва да се има предвид рискът от неблагоприятни ефекти. Поради различни причини, усложнения като:

  1. Перфорация на хранопровода.
  2. Наранен стомах.
  3. Кървене.
  4. Увреждане на зъбите.
  5. Пристъп на паника.
  6. Алергична реакция към анестетици или анестетици.

Симптомите на усложнения не винаги се появяват веднага, така че е задължително да се консултирате с лекар, ако има признаци:

  • тежка слабост;
  • болка във врата, гърлото, корема и / или гърдите;
  • интензивно гадене;
  • повръщане на кръв;
  • треска, студени тръпки;
  • виене на свят;
  • тъмни изпражнения;
  • чест сърбящ кожен обрив;
  • подуване на клепачите, устните, бузите;
  • силно затруднено дишане.

Не забравяйте, че EGD с биопсия обикновено не причинява силна болка. Пациентът може да почувства болки в гърлото и дискомфорт поради инжектирането на лекарството, понякога отбелязва оригване с въздух (той се инжектира в храносмилателния канал за по-добър изглед на лигавицата). Изразеното влошаване на благосъстоянието е недвусмислена причина да се потърси медицинска помощ.

Защо се предписва и какви резултати дава EGD с биопсия - подготовка и последици от процедурата

Гастроскопията на стомаха е информативен метод за диагностициране на стомашно-чревни заболявания, който е известен още като фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Проучването се извършва по един метод, но може да се различава в набор от допълнителни манипулации. За диагностика на възпалителни и улцерозни заболявания на стомашно-чревния тракт, заедно с гастроскопия с тестове за Helicobacter pylori, широко се използва EGD с биопсия.

EGD с биопсия - какво е това

Техниката, известна като гастроскопия с биопсия, съчетава два вида изследвания: процедура за преглед и отстраняване на фрагмент от стомашната лигавица за последващо лабораторно изследване. Този метод на изследване е придружен от специални тестове, които позволяват да се установи по-подробно причината за гастрит или пептична язва в рамките на EGDS. Също така, тъканна проба за анализ се превръща в източник на информация за естеството на патологичните промени, най-често от туморен характер, на клетъчно ниво..

Гастроентеролозите отбелязват, че стомашната биопсия като част от гастроскопията е по-информативна от дихателния тест. Изследването на тъкани, получени по време на EGD, позволява идентифициране на източниците на проблеми на фона на тумори, възпаления и язви, докато проверката на издишания въздух за специфични газове позволява да се установи наличието на HP бактерии (Helicobacter pylori), но не дава представа за причините за небактериални заболявания.

Технически, гастроскопията с вземане на проби от биопсия се извършва по същия начин като конвенционалната EGD. За това се използва гастроскоп, който освен източник на светлина и камера е снабден със специални инструменти: форцепс или примка за отделяне на парче лигавици, както и коагулатор, с който лекарят каутеризира раните на лигавицата след вземане на биопсия.

Защо да се прави биопсия за EGD

Биопсията или вземането на проби от биологична тъкан се счита за много информативен анализ, ако е необходимо да се установи естеството на клетъчните промени. В гастроентерологията биопсията по време на гастроскопия играе основна роля в диагностиката на различни патологични процеси:

  • доброкачествени новообразувания;
  • злокачествени новообразувания в ранните етапи на развитие;
  • възпалителни процеси.

Основната разлика между такъв анализ на вътрешната стомашна лигавица е точковите изследвания, тъй като биопсията се взема само от огнища, претърпели неблагоприятни промени. Полученият материал се разглежда чрез различни анализи:

  • микроскопичен;
  • хистологични;
  • цитологични.

С една дума, цялостен биопсичен преглед (материал, взет по време на FGDS) дава на лекаря по-подробна и подробна информация за състоянието на лигавиците на храносмилателния тракт..

Важно! Биопсията, направена по време на гастроскопия, дава възможност да се направи диференциална диагноза, т.е. в рамките на едно проучване да се определи истинският източник на неприятни симптоми, които показват инфекция с Helicobacter pylori, злокачествен тумор или полипоза.

Какво показва биопсията

Основната стойност на биопсията при FGDS е възможността за получаване на подробна диагноза. За всяко заболяване проучването ви позволява да определите следните показатели:

  1. При възпалителен процес (гастрит, дуоденит) - естеството на възпалението (катарално, фибринозно, некротично, флегмозно), вид процес (остър или хроничен), тип (свързан с Helicobacter pylori или абактериален, автоимунен, химичен, грануломатозен или идиопатичен, хиперациден).
  2. С язва на стомаха - вид язва (бактериална, ерозивна или друг произход), етап на тяхното развитие.
  3. При доброкачествените новообразувания се определя рискът от дегенерация на полипи в ракови тумори.
  4. При злокачествени новообразувания - видът на злокачествените клетки, техният произход и тенденция към пролиферация и метастази.

В допълнение към характеристиките на заболяването, биопсия, взета по време на EGDS, показва на гастроентеролога основните начини за решаване на здравословни проблеми.

Как да се подготвим за гастроскопия с биопсия

Стандартната подготовка за гастроскопия с биопсия се различава малко от подготвителните мерки за изследването EGD. Основните цели на подготовката са намаляване на риска от кървене и изпразване на стомаха от хранителни частици. Пациентът ще трябва да премине към лесно смилаема храна с ниско съдържание на захари, твърди вещества и неразтворими фибри, с изключение на приемането на някои лекарства.

Важно! Преди да извършите гастроскопия с биопсия, трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат постоянно.

Въпреки сходството в основните точки, подготовката за стомашна фиброгастродуоденоскопия с вземане на проби от биоматериали има някои особености. Например трябва да започнете подготовката за прегледа не 2-3 дни преди обичайната гастроскопия, а около седмица преди прегледа. Преди основната подготовка за EGD, трябва да преминете тестове за съсирване на кръвта и да спрете приема на антибиотици.

Как да вземете анализ за Helicobacter pylori с FGDS

За откриване на бактерии Helicobacter pylori може да се направи експресен тест по време на гастроскопия. По техника е подобен на дихателния тест, тъй като определя концентрацията на въглероден диоксид, излъчен от бактериите, живеещи в биопсията. Този газ се произвежда от Helicobacter в резултат на разцепването на карбамид на по-прости елементи с отделянето на CO2.

За да се извърши EGD на Helicobacter с биопсия, използвайте стандартно оборудване (гастроскоп) с биопсични форцепс. Преди поставянето на устройството се използва локална анестезия. След това в устната кухина се вкарва специален мундщук, който фиксира челюстите в отворено положение и се поставя гастроскоп.

След изследване на стомаха се определят патологични огнища. Именно от тях лекарят ще вземе материал, който ще позволи качествен анализ за хеликобактер пилори. С помощта на специални форцепс лекарят отделя фрагмент от лигавицата, отстранява го и го пренася в лабораторията. Повредената стомашна лигавица се коагулира, ако се забележи кървене. Ако отделянето на кръв е незначително, не се изисква специално лечение на рани, лекарят завършва гастроскопията и премахва гастроскопа.

Откриването на Helicobacter в FGDS с биопсия се извършва в лабораторни условия с помощта на микроскоп с 360-кратно увеличение, а не по време на вземане на проби от материал. Изследването на материала се извършва под микроскоп, в който се виждат всички микроорганизми, живеещи на стомашната лигавица. Разграничаването на приятелските микроорганизми от Helicobacter е съвсем просто, тъй като последният има спираловидна форма и допълнителни антени за проникване в дебелината на лигавицата. При необходимост може да се извърши специфичен тест за Helicobacter pylori, по време на който биопсията, получена на FGDS, ще бъде поставена в специална среда.

Добре е да се знае! Ако тестът за Helicobacter pylori с FGDS е положителен, това почти напълно премахва вероятността от фалшив резултат.

Рехабилитация и възможни усложнения

Усложненията след гастроскопия са изключително редки. Най-честият проблем, пред който са изправени пациентите, е възпалено гърло поради лека травма на лигавицата. При отслабена имунна система или лоша хигиена може да започне ангина. Освен това през първия ден могат да се усетят леки коремни спазми..

Забележка! Ако EGD с биопсия се извършва от квалифициран специалист, рискът от заразяване с чревна инфекция, бактерии, причиняващи УНГ заболявания и други здравословни проблеми се изключва.

Според гастроентеролозите повечето усложнения след гастроскопия с биопсия се дължат на неспазване на препоръките за хранене и упражнения. Освен това пациентът може да навреди на здравето си, ако приема лекарства за дискомфорт в корема. За да предотвратите това, е важно внимателно да следвате съветите на лекаря..

Какво можете да ядете след процедурата

Възможно е пълноценно хранене след EGDS на стомаха само след 6-8 часа. Преди това можете да пиете малко леко затоплена вода или сок, разреден наполовина с вода. Препоръчително е да започнете храна след EGD с биопсия с най-леките, хранителни и лесно смилаеми ястия:

  • пюре от извара;
  • натурално кисело мляко без добавки;
  • леко охладен бульон;
  • пюре от течна каша;
  • овесено или млечно желе.

До края на първия ден след FGDS можете да ядете по-сложни и засищащи ястия: супи със зеленчукови и пилешки бульони с добавка на юфка, ориз или зеленчуци. Препоръчително е храната да се смила старателно или дори да се готвят супи-пюрета или крем супи. След гастроскопия с биопсия можете да ядете зеленчукови пюрета, котлети или кюфтета от кайма или кайма, разбита добре в блендер..

Важно! Ястията трябва да съдържат минимум сол, ароматни билки, подправки и мазнини..

Пиенето след гастроскопия е желателно често, но малко по малко. Идеални са обикновена вода, билков или зелен чай, компоти от сушени плодове, пресни или замразени плодове, желе, обезмаслено мляко или натурални ферментирали млечни напитки без добавки..

Болки в стомаха след гастроскопия

Гастроентеролозите отбелязват, че стомахът боли след биопсия с EGD при почти всички пациенти. Причината за това явление е проста и разбираема - травма на лигавиците на органа. Обикновено болката в стомаха е лека, наподобяваща спазъм или лека болка. Може да се влоши след ядене на твърде студени или горещи храни. Обвиващи лекарства (Almagel) или спазмолитици ще помогнат за облекчаване на неприятния симптом в първите дни след гастроскопия.

Ако болката след гастроскопия има нарастващ характер и не отшумява 2 дни след EGD с биопсия, спешна нужда от консултация с лекар. Други симптоми също трябва да предизвикат безпокойство: треска, почерняване на изпражненията, повръщане с кръв или забавено повръщане. Такива случаи подлежат на спешна медицинска намеса с настаняването на пациента в интензивното отделение..

Защо биопсията не винаги се взема с FGDS. Стомашна биопсия: показания, процедура, къде да се направи

Прочетете също

В случай на стомашна патология, методите за поставяне на точна диагноза са следните:

  • макроскопско изследване на лигавицата по стените на засегнатия орган - гастроскопия;
  • микроскопско изследване - биопсия, цитологичен и хистологичен анализ на биопсия (парчета от избрани засегнати тъкани).

Описание на техниките

Гастроскопията на стомаха, наречена FGDS, включва визуално изследване на лумена, лигавицата на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник 12). За това се използва специална гъвкава сонда с форма на тръба, оборудвана с камера и оптична система. Гастроскопията може да има чисто диагностичен характер или да се използва с цел биопсия - вземане на проби от засегнати тъкани за по-нататъшни изследвания. Предимствата на метода:

  1. Тънка еластична тръба, оборудвана с модернизирана система за контрол, позволява подробно изследване на цялата повърхност на стомашно-чревната лигавица.
  2. Откриване на всички разрушения на повърхността на стената, които не се виждат при рентгенография.
  3. Определяне на причината за стомашно-чревно кървене.
  4. Откриване на злокачествени и доброкачествени образувания в стомаха.
  5. Проследяване на злокачествеността (злокачествеността) на туморите.
  6. Проследяване развитието на пептична язва.
  7. Вземане на биопсия по време на вземане на биопсия.

Биопсията е диагностична техника, която включва вземане на малко парче тъкан от лигавицата или суспензия на клетки от неоплазма. Биопсията се изпраща за анализ, който се извършва под микроскоп, за да се открият злокачествени клетки в епитела, да се определи тяхната етиология и степента на увреждане на органите. Въз основа на резултатите се взема решение за необходимостта от хирургическа интервенция. Има обща класификация за гастробиопсия на 2 вида, различаващи се по техника:

  • наблюдение;
  • сляп.

Гастробиопсия на стомаха

Манипулацията се извършва чрез въвеждане на специална биопсична сонда (гастроскоп), за да се вземе биопсична проба от вътрешната стомашна стена. За извършване на селекцията могат да се използват специални ножове или вакуумни епруветки за засмукване (аспирационна биопсия) на тъканни частици или клетъчна суспензия. Гастробиопсията рядко има усложнения.

Наблюдение

Процедурата се извършва със специално устройство за многократна употреба - фиброгастроскоп. Устройството е оборудвано с устройство за многократно вземане на проби. Предимства на устройството:

  • специална гъвкавост, която улеснява въвеждането на устройството в лумена на органа;
  • минимизиране на дискомфорта;
  • висококачествени и ясни изображения;
  • възможността за изследване на дисталния край на стомаха посредством контролирано огъване на устройството.

Процесът се влияе отрицателно само от изразена деформация и тежка стеноза на кухината на органа.

Сляп

Манипулацията се извършва с помощта на сонда без визуален контрол. Тази техника се нарича още търсене. Методът трябва да се извършва от специалист на високо ниво, тъй като съществува риск от тежко нараняване на лигавицата.

Показания

EGD е необходимо, когато се изисква:

  • диференциална диагноза на хроничен гастрит и язва, полипи и рак;
  • локализация на кървене;
  • определение на рак;
  • потвърждение / опровержение на рентгенови резултати за симптоми на стомашна диспепсия;
  • изясняване на състоянието на лигавицата с появили се преди това патологии на други органи и системи.

Необходима е биопсия, ако е налице:

  • тумори в храносмилателната система (определяне на вида и степента на рака / предрака);
  • остър и хроничен гастрит;
  • язви на лигавицата (диференциация от рак);
  • увреждане на епитела;
  • Helicobacter pylori, които причиняват храносмилателна дисфункция.

Методът се използва за оценка на състоянието на стомашния епител след операцията..

Противопоказания и рискове

Гастроскопия с биопсия не се извършва в следните случаи:

  • сериозно състояние на пациента, включително шок;
  • критична хипертония;
  • нарушение на коагулацията;
  • запушване на хранопровода, червата;
  • остър инфаркт и инсулт;
  • психични разстройства;
  • обострена бронхиална астма (лека и умерена);
  • тежка бронхиална астма;
  • възпаление на ларинкса и УНГ органи;
  • остри инфекции и възпаления;
  • тежки изгаряния на храносмилателната система с разяждащи химикали.

Понякога е възможно да се извърши EGD за тези заболявания по здравословни причини и в болнична обстановка. Ако има стомашно кървене, процедурата се извършва не по-рано от 12 дни от момента на облекчаването му.

Преди назначаването на EGD се провеждат клинични и рентгенови изследвания, за да се идентифицират стомашни патологии, които са противопоказани за манипулация. Възможни усложнения при гастроскопия и биопсия:

  1. Общо неразположение, проявяващо се с подуване на корема, оригване, гъделичкане, сухота в ларинкса. Дискомфортът преминава сам.
  2. Инфекция в стомашно-чревния тракт.
  3. Нараняване на хранопровода, стомаха с различна степен на сложност.
  4. Кървене. Обикновено изчезват сами, ако пациентът не е приемал преди това "Аспирин" или "Варфарин".
  • проблем с дишането;
  • болезненост в гърдите;
  • кърваво повръщане;

Обучение

Пациентът трябва да бъде подготвен психологически. За това лекарят описва подробно етапите и усещанията по време на манипулация. Пациентът трябва да е гладен, тъй като манипулацията се извършва на гладно. 2 часа преди манипулацията, не пийте, за да няма рефлекс на гърлото.

Ако имате алергии и други сериозни патологии (сърдечна недостатъчност, инфаркт, аортна аневризма, захарен диабет, епилепсия, усложнения след операция). Процедурата не се провежда по време на обостряне на което и да е заболяване, така че ще са необходими допълнителни изследвания. В болницата подготовката на пациента включва:

  • премахване на протези;
  • пълно изпразване на червата и уреята;
  • приемане на успокоителни;
  • носенето на защитно бельо.

Подготовка по различно време

Очаква се да бъдат приложени следните общи препоръки:

  1. В продължение на три дни не яжте пикантни храни, не пийте алкохол.
  2. Не яжте нищо 10 часа преди процедурата.
  3. Не пийте лекарства за разреждане на кръвта ("Аспирин", "Парацетамол"), НСПВС.
  4. Непосредствено преди манипулация изплакнете гърлото с антисептик.

При гастроскопия сутрин трябва:

  • не яжте от 22:00 часа предния ден;
  • не пийте сутрин;
  • не употребявайте наркотици.

Когато се диагностицира вечер:

  • не яжте 8 часа преди манипулация;
  • пийте вода за последен път 2 часа преди процедурата, а през деня пийте вода без газове от гърлото;
  • без пушене в продължение на 3 часа.
  • прочистване на стомаха от секрети, слуз, кръв;
  • диета;
  • минимален разход на вода;
  • отказ от упражнения.

Наркоза

Като подготовка за анестезия, на пациентите може да се предложи използването на мускулни релаксанти, които ще помогнат на тялото да усвои по-добре анестезията. Има 3 вида анестезия:

  1. Местната анестезия е най-безопасната. Основното изискване е да се почисти фаринкса от микроби и вируси с антисептици (Midazol, Propofol), за да се предотврати последващо възпаление. Ползи:
    • минимални усложнения;
    • липса на щателна подготовка;
    • лекота на използване - напояване на ларинкса след саниране.
  2. Повърхностен лекарствен сън (седация) с принудителна релаксация на мускулите на хранопровода.
  3. Обща анестезия и дълбока седация чрез ларингеална маска. Пациентът е напълно заспал. Процедурата е сложна поради необходимостта от използване на дихателни и проследяващи устройства.

Процедура

Гастроскопията се извършва в ендоскопска стая. За това се използва ендоскоп, направен под формата на тънка оптична тръба с достатъчна гъвкавост, многократна употреба. Преди процедурата сондата трябва да бъде стерилизирана. В края на ендоскопа има осветена камера.

Лекарят леко вкарва тръбата през устата в хранопровода и стомаха. Това се прави в повечето случаи под рентгенов контрол. Ако е необходимо, сондата се придвижва в дванадесетопръстника и червата. Изображението на камерата се прехвърля на голям монитор и се записва на сменяем носител. Диагнозата се поставя чрез изследване на видеото.

По показания или непланирано (ако се открият патологични зони) се прави биопсия. Ако е необходимо, могат да се предприемат спешни мерки, като спиране на съдово кървене, отстраняване на полипи.

Всички материали на сайта са подготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не могат да бъдат приложени без консултация с лекар..

Биопсията е интравитално отстраняване на телесни тъкани за морфологично изследване. За диагностика е необходима биопсия.

Тялото ни е изградено от клетки. Клетката е най-малката структурна единица от всички живи същества. Изследването на промените, възникващи на клетъчно ниво, е последният етап от диагностиката. С други думи, окончателна диагноза не може да бъде поставена без биопсия..

В наши дни стомашната биопсия е доста често срещана процедура. Това се дължи на широкото въвеждане на ендоскопска технология, специално пригодена за вземане на парчета тъкан за анализ..

Фиброгастроендоскопията през последните 50 години се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, биопсията не се извършва при всички заболявания (би било много скъпо и неразумно).

Има обаче ситуации, при които биопсията е от съществено значение. Лекарят не може да започне лечение без неговите резултати..

Основните ситуации, при които е показана стомашна биопсия:

  1. Всякакви патологични образувания от туморен характер.
  2. Продължителни незарастващи язви.
  3. Трудно за лечение на гастрит.
  4. Визуални промени в лигавицата (съмнение за метаплазия).
  5. Симптоми на диспепсия, липса на апетит, загуба на тегло, особено при лица с наследствено предразположение към рак.
  6. Предишна стомашна резекция за злокачествен тумор.

С други думи, всички нетипични зони по време на езофагогастродуоденоскопия (FEGDS) трябва да бъдат подложени на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като индикация за биопсия..

Съществуват редица предракови състояния. Ако лекарят и пациентът знаят за тях, тогава рискът от развитие на напреднали стадии на рак ще бъде сведен до минимум..

Биопсия се прави на:

  • Изясняване на морфологичната структура на патологичното място (потвърждение на доброкачествения или злокачествения процес)
  • Определяне на активността на възпалението.
  • Определяне на вида на епителната дисплазия.
  • Определяне на наличието на Helicobacter pylory.

Оборудване за биопсия

Основният инструмент за стомашна биопсия е фиброгастроскоп. Това е твърда, но гъвкава сонда. В дисталния му край има светлинни прозорци, леща, отвор за инструменти, отвори за подаване на вода и въздух..

Блокът за управление и окулярът са разположени на дръжката на фиброскопа.

За вземане на проби от лигавицата за изследване се използват специални клещи за биопсия. Понякога напълно отстранен полип се насочва за биопсия. В този случай използвайте контур за изрязване..

Операционната зала трябва да има контейнери за поставяне на взетите проби.

Подготовка за биопсия

По време на гастроскопична процедура се прави стомашна биопсия. Пациентът дори не забелязва никаква разлика от обичайното EGD, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути повече.

Обикновено не се изисква специална подготовка за елективна ендоскопия. На пациенти с особено лабилна психика се предписва премедикация (транквилизатор + спазмолитик + атропин).

В някои случаи EGD се извършва под интравенозна анестезия (за деца и пациенти с психични заболявания).

Понякога е необходима предварителна промивка на стомаха (например при пилорна стеноза скоростта на евакуация на храната от стомаха може значително да се забави).

Противопоказания за ендоскопски процедури на стомаха

Абсолютни противопоказания

  1. Курсът на остър инсулт.
  2. Остър миокарден инфаркт.
  3. Стеноза на хранопровода, запушена от сондата.
  4. Пристъп на бронхиална астма.

Относителни противопоказания

  • Възпалителни процеси във фаринкса.
  • Трескаво състояние.
  • Хеморагична диатеза.
  • Епилепсия.
  • Психично заболяване.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Висока артериална хипертония.

FEGDS процедура с биопсия

Процедурата се извършва под местна упойка - гърлото се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Потиска се рефлексът на запушването (най-неприятното нещо в тази процедура). След преминаване през фаринкса процедурата е практически безболезнена.

Пациентът лежи на специална маса от лявата си страна. В устата се вкарва мундщук, през който се вкарва сондата на ендоскопа. Лекарят изследва последователно всички части на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Въздухът се подава към хранопровода и стомаха чрез фиброскоп, за да се изправят гънките и да се получи по-добър поглед.

Когато се открие подозрителна област, лекарят вкарва щипки за биопсия в отвора за инструменти на фиброскопа. Материалът се взема по метода на „гризане“ на тъканта с форцепс.

Правила за вземане на проби от лигавични места за биопсия:

  1. При гастрит се вземат поне 4 участъка от лигавицата (2 фрагмента от предната и задната стени)
  2. При тумор и язва - допълнителни 5-6 фрагмента от лигавицата от центъра на фокуса и периферията.

Вероятността от диагноза при вземане на биопсия от поне осем точки се увеличава до 95-99%.

Хромогастроскопия

Това е допълнителен метод за ендоскопско изследване.

Използва се за изясняване на диагнозата на заболявания, които трудно се различават по време на рутинен ендоскопски преглед. Най-често това се отнася за доброкачествени и злокачествени заболявания, особено ранните форми, както и определяне границите на туморни лезии и дегенеративни промени в лигавицата.

Методът се състои в пръскане на багрилото върху стомашната лигавица. Като багрила се използват метиленово синьо, конго червено, разтвор на Лугол.

В резултат на това променените области на лигавицата са по-оцветени в сравнение с нормалната лигавица. От тези сайтове и вземете биопсия.

След процедурата за биопсия

След гастроскопия с биопсия се препоръчва да гладувате около 2 часа. На практика няма допълнителни ограничения, с изключение на приемането на топла храна. Пациентът може да изпита лек дискомфорт в областта на стомаха. По правило няма болка нито по време на самата процедура, нито след нея..

Понякога е възможно малко кървене след вземане на биопсията. Спира от само себе си. Силното кървене е много рядко.

Как се извършва биопсично проучване

Взета по време на гастроскопия тъканна проба се поставя в контейнер с консервант, маркира се, номерира и се изпраща в хистологичната лаборатория.

Изследването се извършва от лекар - патолог. Пробата от тъкан трябва да бъде нарязана на тънки участъци, подходящи за изследване под микроскоп (т.е. почти прозрачни). За да направите това, материалът трябва да бъде уплътнен и нарязан със специално режещо устройство..

За уплътняване се използва парафин (за рутинно изследване) или пробата се замразява (за спешен анализ).

Секциите се поставят върху стъкло и се оцветяват. Готовите препарати се изследват под микроскоп.

Патологът в изследването на биопсията в своето заключение посочва:

  • Дебелина на лигавицата.
  • Естеството на епитела, указващо степента на секреция (атрофия, хипертрофия или нормална секреция).
  • Наличието на дисплазия и метаплазия на епитела.
  • Наличието на възпалителна инфилтрация, дълбочината на нейното разпространение, степента на възпалителна активност. Изчислено по броя на лимфоцитите, плазмените клетки, еозинофилите, инфилтриращи лигавицата.
  • Признаци на атрофия или хиперплазия.
  • Наличието на Helicobacter pylory и степента на замърсяване.

Откриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат еднаква структура. Ако се открият клетки, които не са характерни за тази тъкан, променят се, не са подобни на съседните, това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия..

Основните признаци на злокачествена атипия на клетките:

Съществуват надеждни морфологични промени, които се класифицират като предракови състояния, т.е. при наличие на такива промени рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:

  • Аденоматозни полипи. Това са доброкачествени новообразувания, произхождащи от жлезисти клетки. Имате много висок шанс да станете ракови.
  • Чревна метаплазия на стомашната лигавица. Това е ситуация, при която част от стомашния епител се заменя с вилозен епител на червата..
  • Хроничен атрофичен гастрит. С този гастрит в биопсията на лигавицата се разкрива рязко намаляване на броя на жлезите.
  • Хроничен гастрит тип Б. Това е хроничен антрален гастрит, свързан с Helicobacter pylori инфекция.
  • Ксантоми на стомаха. Това са натрупвания на мастни клетки в лигавицата на стомаха..
  • Болест на Menetrie. Болест, при която има прекомерно развитие на стомашната лигавица с развитието на аденоми и кисти в нея.

Рак на стомаха

Не е тайна, че вземането на биопсия е насочено главно към изключване на злокачествен процес..

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните злокачествени тумори. Ранният стадий на рак на стомаха обикновено протича без никакви симптоми. Ето защо е толкова важно да се идентифицира туморът и да се започне лечение в ранните етапи. Тук е невъзможно да се надцени значението на биопсията от подозрителни области..

По хистологичен тип се различават следните форми на рак на стомаха:

  1. Аденокарцином - най-често срещаният вид рак, възниква от жлезисти клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.
  2. Крикоидноклетъчен карцином.
  3. Плоскоклетъчен карцином.
  4. Аденосквамозен клетъчен карцином.
  5. Дребноклетъчен карцином.
  6. Недиференциран рак.

Хистологичният тип рак е много важен за определяне на прогнозата и тактиката на лечение. Така че, най-злокачествените се считат за слабо диференциран аденокарцином, недиференциран и крикоидноклетъчен карцином. Клетките на тези тумори са слабо свързани помежду си и лесно се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове..

Доказано е, че замърсяването на стомашната лигавица с бактерията Helicobacter pylory увеличава риска от развитие на рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Този микроб причинява епителна атрофия и води до метаплазия и дисплазия..

Ето защо през последните години в хистологичния доклад се изисква да се посочи наличието на тази бактерия в материала, както и степента на замърсяване.

Допълнителни съвременни изследвания

Обикновено е достатъчно изследване на тъканна проба под конвенционален светлинен микроскоп. Опитен лекар е в състояние бързо да оцени морфологичната картина и да види клетъчната атипия. Но понякога се използват и други методи за изясняване:

  • Електронна микроскопия. Изследването под електронен микроскоп ви позволява да изследвате всички органели на клетките. Изображенията могат да се снимат и съхраняват в компютърната памет за по-нататъшно сравнение. Недостатъкът на електронната микроскопия е, че само няколко клетки влизат в зрителното поле.
  • Имунохистохимични методи. Методът се основава на принципа на взаимодействие антиген-антитяло. В някои съмнителни случаи се използват специални серуми, съдържащи антитела към определени молекули, които са присъщи само на определени туморни клетки..

Основни изводи

  1. Тази процедура е почти безболезнена..
  2. За установяване на окончателна хистологична диагноза е необходима биопсия..
  3. Качеството на анализа до голяма степен зависи от уменията на лекаря, който взема биопсията, и морфолога, провеждащ хистологичния преглед..
  4. Лекарят може да издаде съмнително заключение, което ще посочи подозрението за злокачествеността на процеса. В този случай ще е необходима втора биопсия..

Ако се открият дисплазия и метаплазия в тъканите, са необходими особено внимателно наблюдение и многократни изследвания в определен момент, както и лечение.

Гастроскопията на стомаха е информативен метод за диагностициране на стомашно-чревни заболявания, който е известен още като фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Проучването се извършва по един метод, но може да се различава в набор от допълнителни манипулации. За диагностика на възпалителни и улцерозни заболявания на стомашно-чревния тракт, заедно с гастроскопия с тестове за Helicobacter pylori, широко се използва EGD с биопсия.

Техниката, известна като гастроскопия с биопсия, съчетава два вида изследвания: процедура за преглед и отстраняване на фрагмент от стомашната лигавица за последващо лабораторно изследване. Този метод на изследване е придружен от специални тестове, които позволяват да се установи по-подробно причината за гастрит или пептична язва в рамките на EGDS. Също така, тъканна проба за анализ се превръща в източник на информация за естеството на патологичните промени, най-често от туморен характер, на клетъчно ниво..

Гастроентеролозите отбелязват, че стомашната биопсия като част от гастроскопията е по-информативна от дихателния тест. Изследването на тъкани, получени по време на EGD, позволява идентифициране на източниците на проблеми на фона на тумори, възпаления и язви, докато проверката на издишания въздух за специфични газове позволява да се установи наличието на HP бактерии (Helicobacter pylori), но не дава представа за причините за небактериални заболявания.

Технически, гастроскопията с вземане на проби от биопсия се извършва по същия начин като конвенционалната EGD. За това се използва гастроскоп, който освен източник на светлина и камера е снабден със специални инструменти: форцепс или примка за отделяне на парче лигавици, както и коагулатор, с който лекарят каутеризира раните на лигавицата след вземане на биопсия.

Защо да се прави биопсия за EGD

Биопсията или вземането на проби от биологична тъкан се счита за много информативен анализ, ако е необходимо да се установи естеството на клетъчните промени. В гастроентерологията биопсията по време на гастроскопия играе основна роля в диагностиката на различни патологични процеси:

  • доброкачествени новообразувания;
  • злокачествени новообразувания в ранните етапи на развитие;
  • възпалителни процеси.

Основната разлика между такъв анализ на вътрешната стомашна лигавица е точковите изследвания, тъй като биопсията се взема само от огнища, претърпели неблагоприятни промени. Полученият материал се разглежда чрез различни анализи:

  • микроскопичен;
  • хистологични;
  • цитологични.

С една дума, цялостен биопсичен преглед (материал, взет по време на FGDS) дава на лекаря по-подробна и подробна информация за състоянието на лигавиците на храносмилателния тракт..

Важно! Биопсията, направена по време на гастроскопия, дава възможност да се направи диференциална диагноза, т.е. в рамките на едно проучване да се определи истинският източник на неприятни симптоми, които показват инфекция с Helicobacter pylori, злокачествен тумор или полипоза.

Какво показва биопсията

Основната стойност на биопсията с EGD е способността да се получи подробна диагноза. За всяко заболяване проучването ви позволява да определите следните показатели:

  1. При възпалителен процес (гастрит, дуоденит) - естеството на възпалението (катарално, фибринозно, некротично, флегмозно), тип процес (остър или хроничен), тип (свързан с Helicobacter pylori или абактериален, автоимунен, химичен, грануломатозен или идиопатичен или хиперациден).
  2. При стомашна язва - вид язва (бактериална, ерозивна или друг произход), етап на тяхното развитие.
  3. При доброкачествените новообразувания се определя рискът от дегенерация на полипи в ракови тумори.
  4. При злокачествени новообразувания - вида на злокачествените клетки, техния произход и тенденция към пролиферация и метастази.

В допълнение към характеристиките на заболяването, биопсия, взета по време на EGDS, показва на гастроентеролога основните начини за решаване на здравословни проблеми.

Как да се подготвим за гастроскопия с биопсия

Стандартната подготовка за гастроскопия с биопсия се различава малко от подготвителните мерки за изследването EGD. Основните цели на подготовката са намаляване на риска от кървене и изпразване на стомаха от хранителни частици. Пациентът ще трябва да премине към лесно смилаема храна с ниско съдържание на захари, твърди вещества и неразтворими фибри, с изключение на приемането на някои лекарства.

Важно! Преди да извършите гастроскопия с биопсия, трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат постоянно.

Въпреки сходството в основните точки, подготовката за стомашна фиброгастродуоденоскопия с вземане на проби от биоматериали има някои особености. Например трябва да започнете подготовката за прегледа не 2-3 дни преди обичайната гастроскопия, а около седмица преди прегледа. Преди основната подготовка за EGD, трябва да преминете тестове за съсирване на кръвта и да спрете приема на антибиотици.

Как да вземете анализ за Helicobacter pylori с FGDS

За откриване на бактерии Helicobacter pylori може да се направи експресен тест по време на гастроскопия. По техника е подобен на дихателния тест, тъй като определя концентрацията на въглероден диоксид, излъчен от бактериите, живеещи в биопсията. Този газ се произвежда от Helicobacter в резултат на разцепването на карбамид на по-прости елементи с отделянето на CO2.

За да се извърши EGD на Helicobacter с биопсия, използвайте стандартно оборудване (гастроскоп) с биопсични форцепс. Преди поставянето на устройството се използва локална анестезия. След това в устната кухина се вкарва специален мундщук, който фиксира челюстите в отворено положение и се поставя гастроскоп.

След изследване на стомаха се определят патологични огнища. Именно от тях лекарят ще вземе материал, който ще позволи качествен анализ за хеликобактер пилори. С помощта на специални форцепс лекарят отделя фрагмент от лигавицата, отстранява го и го пренася в лабораторията. Повредената стомашна лигавица се коагулира, ако се забележи кървене. Ако отделянето на кръв е незначително, не се изисква специално лечение на рани, лекарят завършва гастроскопията и премахва гастроскопа.

Откриването на Helicobacter в FGDS с биопсия се извършва в лабораторни условия с помощта на микроскоп с 360-кратно увеличение, а не по време на вземане на проби от материал. Изследването на материала се извършва под микроскоп, в който се виждат всички микроорганизми, живеещи на стомашната лигавица. Разграничаването на приятелските микроорганизми от Helicobacter е съвсем просто, тъй като последният има спираловидна форма и допълнителни антени за проникване в дебелината на лигавицата. При необходимост може да се извърши специфичен тест за Helicobacter pylori, по време на който биопсията, получена на FGDS, ще бъде поставена в специална среда.

Добре е да се знае! Ако тестът за Helicobacter pylori с FGDS е положителен, това почти напълно премахва вероятността от фалшив резултат.

Рехабилитация и възможни усложнения

Усложненията след гастроскопия са изключително редки. Най-честият проблем, пред който са изправени пациентите, е възпалено гърло поради лека травма на лигавицата. При отслабена имунна система или лоша хигиена може да започне ангина. Освен това през първия ден могат да се усетят леки коремни спазми..

Забележка! Ако EGD с биопсия се извършва от квалифициран специалист, рискът от заразяване с чревна инфекция, бактерии, причиняващи УНГ заболявания и други здравословни проблеми се изключва.

Според гастроентеролозите повечето усложнения след гастроскопия с биопсия се дължат на неспазване на препоръките за хранене и упражнения. Освен това пациентът може да навреди на здравето си, ако приема лекарства за дискомфорт в корема. За да предотвратите това, е важно внимателно да следвате съветите на лекаря..

Какво можете да ядете след процедурата

Възможно е пълноценно хранене след EGDS на стомаха само след 6-8 часа. Преди това можете да пиете малко леко затоплена вода или сок, разреден наполовина с вода. Препоръчително е да започнете храна след EGD с биопсия с най-леките, хранителни и лесно смилаеми ястия:

  • пюре от извара;
  • натурално кисело мляко без добавки;
  • леко охладен бульон;
  • пюре от течна каша;
  • овесено или млечно желе.

До края на първия ден след FGDS можете да ядете по-сложни и засищащи ястия: супи със зеленчукови и пилешки бульони с добавка на юфка, ориз или зеленчуци. Препоръчително е храната да се смила старателно или дори да се готвят супи-пюрета или крем супи. След гастроскопия с биопсия можете да ядете зеленчукови пюрета, котлети или кюфтета от кайма или кайма, разбита добре в блендер..

Важно! Ястията трябва да съдържат минимум сол, ароматни билки, подправки и мазнини..

Пиенето след гастроскопия е желателно често, но малко по малко. Идеални са обикновена вода, билков или зелен чай, компоти от сушени плодове, пресни или замразени плодове, желе, обезмаслено мляко или натурални ферментирали млечни напитки без добавки..

Болки в стомаха след гастроскопия

Гастроентеролозите отбелязват, че стомахът боли след биопсия с EGD при почти всички пациенти. Причината за това явление е проста и разбираема - травма на лигавиците на органа. Обикновено болката в стомаха е лека, наподобяваща спазъм или лека болка. Може да се влоши след ядене на твърде студени или горещи храни. Обвиващи лекарства (Almagel) или спазмолитици ще помогнат за облекчаване на неприятния симптом в първите дни след гастроскопия.

Ако болката след гастроскопия има нарастващ характер и не отшумява 2 дни след EGD с биопсия, спешна нужда от консултация с лекар. Други симптоми също трябва да предизвикат безпокойство: треска, почерняване на изпражненията, повръщане с кръв или забавено повръщане. Такива случаи подлежат на спешна медицинска намеса с настаняването на пациента в интензивното отделение..

Стомашните проблеми са общи за много хора, а патологията на стомашно-чревния тракт заема водеща позиция сред другите заболявания. В случай на неприятни и болезнени усещания в стомаха, най-доброто - и най-правилното нещо, което човек може да направи - е да потърси помощ от гастроентеролог.

Разбира се, много от нас предпочитат да се самолекуват, обяснявайки такова несериозно отношение към собственото си здраве с липсата на време и други причини. Но трябва да се разбере, че само пълен преглед, предписан от специалист, ще даде точен отговор на въпроса какъв е проблемът. По-специално, при наличието на определени симптоми, пациентът може да се наложи да се подложи на процедурата на EGD или FGS на стомаха..

FGS или FGDS - каква е разликата

Много пациенти вярват, че данните от проучването не се различават помежду си и разликата е само една буква. Такова погрешно схващане произтича от идентичността на проучването - наистина, ако не знаете всички подробности предварително, разликата е невидима. Няма обаче значителни разлики между FGS и FGDS на стомаха. И в двата случая по време на изследването се използва гастроскоп, който представлява сонда, която ви позволява да изследвате органи отвътре..

Нека разгледаме декодирането: FGS означава фиброгастроендоскопия, по време на тази процедура се изследва вътрешният слой на стомаха и стените му, оценява се състоянието на епитела. Също така FGS ви позволява да изстържете тъкан от стомашната стена или да направите биопсия. FGDS означава фиброгастродуоденоскопия, разликата от FGS е, че методът ви позволява да изследвате както стомаха, така и състоянието на дванадесетопръстника, където е поставена камерата, разположена върху сондата.

Когато са посочени изследвания

EGDS или FGS са необходими в случаите, когато пациентът има определени симптоми, които показват стомашна патология:

  • Болезнени прояви в епигастриума, което предполага възпаление или увреждане на стомашната лигавица.
  • Появата на киселини, придружени от кисело оригване, което дава възможност да се подозира наличието на пептична язва.
  • Гадене;
  • Промяна или пълна липса на апетит;
  • Началото на оригване с въздух, наблюдавано след хранене. Този симптом показва атрофичен гастрит, при който лигавицата се възпалява и изтънява..
  • Ако тестовете показват анемия без видима причина, FGS е необходима, тъй като някои форми на гастрит са придружени от този симптом.
  • Процедурите се провеждат за изключване на онкологични процеси в стомашно-чревния тракт в случай на необоснован спад на телесното тегло.
  • За нарушение на преглъщането, което показва аномалии в сърдечната област или проблеми със сърдечната клапа.

В допълнение, тези техники помагат да се проследи ефективността на предписаното лечение за язвена болест или съществуваща ерозия. Подготовка за FGS на стомаха с биопсия е необходима в случай, когато специалист има съмнение за рак на стомаха или атрофичен гастрит, както и за определяне на наличието на хеликобактерпилори.

Възможно ли е да се направи анкета и как да се подготвим за нея

Съществува списък с условия, при които не се препоръчват нито FGS, нито FGDS. Обикновено не се провеждат изследвания:

  • след инфаркт на миокарда;
  • с хипертонична криза;
  • с нарушено съсирване на кръвта;
  • след инсулт;
  • при наличие на бронхиална астма;
  • със съществуващи психични проблеми.

Също така трябва да се има предвид, че въпреки пълната безопасност на методите, усещанията по време на този вид изследвания не са особено приятни. За да се намали рискът от възможни негативни последици до минимум по време на процедурата, препоръките на лекаря трябва да се спазват точно. Съществуват и редица предварителни мерки, които ви позволяват да получите най-точните резултати от изследванията:

  • Подготовката за EGD на стомаха с биопсия се извършва сутрин на гладно. В същото време, в навечерието, последното хранене се приема не по-късно от 19.00 часа, вечерята трябва да е лека и лесно смилаема.
  • Можете да пиете два часа преди началото на процедурата, но само тиха вода или слаб чай.
  • При системния прием на таблетки не е необходимо приемът да се отменя, с изключение на железните препарати, активен въглен.
  • В навечерието на прегледа пушенето е нежелателно, дъвките също трябва да бъдат изключени от употреба.
  • Ако пациентът не е наясно дали има алергична реакция към анестетиците, използвани по време на изследването - новокаин или лидокаин - е необходимо предварително изследване.
  • Няма да навреди да приемате леки успокоителни в навечерието на процедурата за съмнителни пациенти.

Как се извършва процедурата FGS

Нека разгледаме как се прави FGS на стомаха. Процедурата е проста, за да се елиминира появата на дискомфорт, пациентът се моли да разкопчае яката и колана, за да освободи шията възможно най-много. След това анестетикът се пръска в гърлото на пациента, за да се намали чувствителността. Това е необходима стъпка, за да се сведе до минимум рефлексът, който се появява при преминаване на тръбата през гърлото. По време на процедурата се препоръчва да се отпуснете, докато дишате дълбоко, ако е възможно, без да правите гълтателни движения.

След процедурата храната е забранена за няколко часа; в случай на биопсия, периодът, през който човек не може да яде, е пет часа. В продължение на 24 часа е необходимо да се отказват пикантни и горещи ястия, за да не се дразни зоната на лигавицата, от която е взета тъканната проба. Препоръчително е да се въздържате от пушене, протеинови храни, сода, кафе и черен чай за два или три часа.

В случай на стомашна патология, методите за поставяне на точна диагноза са следните:

  • макроскопско изследване на лигавицата по стените на засегнатия орган - гастроскопия;
  • микроскопско изследване - биопсия, цитологичен и хистологичен анализ на биопсия (парчета от избрани засегнати тъкани).

Описание на техниките

Гастроскопията на стомаха, наречена FGDS, включва визуално изследване на лумена, лигавицата на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник 12). За това се използва специална гъвкава сонда с форма на тръба, оборудвана с камера и оптична система. Гастроскопията може да има чисто диагностичен характер или да се използва с цел биопсия - вземане на проби от засегнати тъкани за по-нататъшни изследвания. Предимствата на метода:

  1. Тънка еластична тръба, оборудвана с модернизирана система за контрол, позволява подробно изследване на цялата повърхност на стомашно-чревната лигавица.
  2. Откриване на всички разрушения на повърхността на стената, които не се виждат при рентгенография.
  3. Определяне на причината за стомашно-чревно кървене.
  4. Откриване на злокачествени и доброкачествени образувания в стомаха.
  5. Проследяване на злокачествеността (злокачествеността) на туморите.
  6. Проследяване развитието на пептична язва.
  7. Вземане на биопсия по време на вземане на биопсия.

Биопсията е диагностична техника, която включва вземане на малко парче тъкан от лигавицата или суспензия на клетки от неоплазма. Биопсията се изпраща за анализ, който се извършва под микроскоп, за да се открият злокачествени клетки в епитела, да се определи тяхната етиология и степента на увреждане на органите. Въз основа на резултатите се взема решение за необходимостта от хирургическа интервенция. Има обща класификация за гастробиопсия на 2 вида, различаващи се по техника:

  • наблюдение;
  • сляп.

Гастробиопсия на стомаха

Манипулацията се извършва чрез въвеждане на специална биопсична сонда (гастроскоп), за да се вземе биопсична проба от вътрешната стомашна стена. За извършване на селекцията могат да се използват специални ножове или вакуумни епруветки за засмукване (аспирационна биопсия) на тъканни частици или клетъчна суспензия. Гастробиопсията рядко има усложнения.

Наблюдение

Процедурата се извършва със специално устройство за многократна употреба - фиброгастроскоп. Устройството е оборудвано с устройство за многократно вземане на проби. Предимства на устройството:

  • специална гъвкавост, която улеснява въвеждането на устройството в лумена на органа;
  • минимизиране на дискомфорта;
  • висококачествени и ясни изображения;
  • възможността за изследване на дисталния край на стомаха посредством контролирано огъване на устройството.

Процесът се влияе отрицателно само от изразена деформация и тежка стеноза на кухината на органа.

Сляп

Манипулацията се извършва с помощта на сонда без визуален контрол. Тази техника се нарича още търсене. Методът трябва да се извършва от специалист на високо ниво, тъй като съществува риск от тежко нараняване на лигавицата.

Показания

EGD е необходимо, когато се изисква:

  • диференциална диагноза на хроничен гастрит и язва, полипи и рак;
  • локализация на кървене;
  • определение на рак;
  • потвърждение / опровержение на рентгенови резултати за симптоми на стомашна диспепсия;
  • изясняване на състоянието на лигавицата с появили се преди това патологии на други органи и системи.

Необходима е биопсия, ако е налице:

  • тумори в храносмилателната система (определяне на вида и степента на рака / предрака);
  • остър и хроничен гастрит;
  • язви на лигавицата (диференциация от рак);
  • увреждане на епитела;
  • Helicobacter pylori, които причиняват храносмилателна дисфункция.

Методът се използва за оценка на състоянието на стомашния епител след операцията..

Противопоказания и рискове

Гастроскопия с биопсия не се извършва в следните случаи:

  • сериозно състояние на пациента, включително шок;
  • критична хипертония;
  • нарушение на коагулацията;
  • запушване на хранопровода, червата;
  • остър инфаркт и инсулт;
  • психични разстройства;
  • обострена бронхиална астма (лека и умерена);
  • тежка бронхиална астма;
  • възпаление на ларинкса и УНГ органи;
  • остри инфекции и възпаления;
  • тежки изгаряния на храносмилателната система с разяждащи химикали.

Понякога е възможно да се извърши EGD за тези заболявания по здравословни причини и в болнична обстановка. Ако има стомашно кървене, процедурата се извършва не по-рано от 12 дни от момента на облекчаването му.

Преди назначаването на EGD се провеждат клинични и рентгенови изследвания, за да се идентифицират стомашни патологии, които са противопоказани за манипулация. Възможни усложнения при гастроскопия и биопсия:

  1. Общо неразположение, проявяващо се с подуване на корема, оригване, гъделичкане, сухота в ларинкса. Дискомфортът преминава сам.
  2. Инфекция в стомашно-чревния тракт.
  3. Нараняване на хранопровода, стомаха с различна степен на сложност.
  4. Кървене. Обикновено изчезват сами, ако пациентът не е приемал преди това "Аспирин" или "Варфарин".
  • проблем с дишането;
  • болезненост в гърдите;
  • кърваво повръщане;

Обучение

Пациентът трябва да бъде подготвен психологически. За това лекарят описва подробно етапите и усещанията по време на манипулация. Пациентът трябва да е гладен, тъй като манипулацията се извършва на гладно. 2 часа преди манипулацията, не пийте, за да няма рефлекс на гърлото.

Ако имате алергии и други сериозни патологии (сърдечна недостатъчност, инфаркт, аортна аневризма, захарен диабет, епилепсия, усложнения след операция). Процедурата не се провежда по време на обостряне на което и да е заболяване, така че ще са необходими допълнителни изследвания. В болницата подготовката на пациента включва:

  • премахване на протези;
  • пълно изпразване на червата и уреята;
  • приемане на успокоителни;
  • носенето на защитно бельо.

Подготовка по различно време

Очаква се да бъдат приложени следните общи препоръки:

  1. В продължение на три дни не яжте пикантни храни, не пийте алкохол.
  2. Не яжте нищо 10 часа преди процедурата.
  3. Не пийте лекарства за разреждане на кръвта ("Аспирин", "Парацетамол"), НСПВС.
  4. Непосредствено преди манипулация изплакнете гърлото с антисептик.

При гастроскопия сутрин трябва:

  • не яжте от 22:00 часа предния ден;
  • не пийте сутрин;
  • не употребявайте наркотици.

Когато се диагностицира вечер:

  • не яжте 8 часа преди манипулация;
  • пийте вода за последен път 2 часа преди процедурата, а през деня пийте вода без газове от гърлото;
  • без пушене в продължение на 3 часа.
  • прочистване на стомаха от секрети, слуз, кръв;
  • диета;
  • минимален разход на вода;
  • отказ от упражнения.

Наркоза

Като подготовка за анестезия, на пациентите може да се предложи използването на мускулни релаксанти, които ще помогнат на тялото да усвои по-добре анестезията. Има 3 вида анестезия:

  1. Местната анестезия е най-безопасната. Основното изискване е да се почисти фаринкса от микроби и вируси с антисептици (Midazol, Propofol), за да се предотврати последващо възпаление. Ползи:
    • минимални усложнения;
    • липса на щателна подготовка;
    • лекота на използване - напояване на ларинкса след саниране.
  2. Повърхностен лекарствен сън (седация) с принудителна релаксация на мускулите на хранопровода.
  3. Обща анестезия и дълбока седация чрез ларингеална маска. Пациентът е напълно заспал. Процедурата е сложна поради необходимостта от използване на дихателни и проследяващи устройства.

Процедура

Гастроскопията се извършва в ендоскопска стая. За това се използва ендоскоп, направен под формата на тънка оптична тръба с достатъчна гъвкавост, многократна употреба. Преди процедурата сондата трябва да бъде стерилизирана. В края на ендоскопа има осветена камера.

Лекарят леко вкарва тръбата през устата в хранопровода и стомаха. Това се прави в повечето случаи под рентгенов контрол. Ако е необходимо, сондата се придвижва в дванадесетопръстника и червата. Изображението на камерата се прехвърля на голям монитор и се записва на сменяем носител. Диагнозата се поставя чрез изследване на видеото.

По показания или непланирано (ако се открият патологични зони) се прави биопсия. Ако е необходимо, могат да се предприемат спешни мерки, като спиране на съдово кървене, отстраняване на полипи.

Пациентски усещания

Въпреки безболезнеността на процедурата е възможен дискомфорт. За да се улесни манипулацията, на пациента може да се предложи:

  • успокоително с повишена нервност;
  • напояване на фаринкса с антисептичен разтвор за подобряване на преминаването на ендоскопа;
  • пластмасов мундщук, за да се избегне захапването на сондата.

Когато се подава въздух за разширяване на стените на хранопровода и стомаха, пациентът може да почувства дискомфорт. Леката болка в гърлото след гастробиопсия изчезва сама след известно време.

Усложнения

Гастробиопсията е добре установена и утвърдена манипулация, която е одобрена за употреба при деца. Усложненията са редки. Най-тежкото разкъсване на стената на хранопровода, стомаха и кървене при биопсия.

След анестезия

Възможна алергия към местна упойка поради индивидуална непоносимост към използваните средства.

След манипулация

Човешкият фактор е основната причина за усложнения, причинени от:

  • грубо въвеждане на ендоскопа;
  • неадекватност на поведението на пациента;
  • пренебрегване на противопоказанията за.
  • нараняване, пукнатини, ожулвания;
  • увреждане на гръдния и коремен хранопровод, стомаха;
  • руптура на хранопровода;
  • перфорация на стомаха.

Те могат да възникнат, когато луменът на даден орган се надуе с наличието на голям тумор, дълбоко проникващи язви с въздух или рана с гастроскоп. Сълзите и перфорациите се отстраняват спешно чрез операция. След биопсия може да се появи кървене, но това е изключително рядко.

Възстановяване

След гастроскопия не трябва да ядете в продължение на 2 часа или докато ефектът от локалната анестезия напълно изчезне. След обща анестезия нервната система отнема повече от 24 часа, за да се възстанови. Понастоящем не можете да шофирате кола, да управлявате сложно оборудване и автоматизирани процеси, да се занимавате с дейности, които изискват внимание.

След гастробиопсия пациентът е под лекарско наблюдение от час до три. Сложни манипулации се извършват в болница под дългосрочен надзор. След процедурата трябва да ядете ястия със стайна температура в полутечна форма поне един ден.

резултати

Резултатите от гастроскопията се раздават на пациента в деня на процедурата. На медицински форми се дава пълно описание на видяната картина на патологията или свързаните с възрастта промени. Доклад за биопсия се издава за 10-14 работни дни.

Пациентът може да получи цифров видеозапис с отпечатани снимки. Заедно с описанието, резултатите от биопсията, това ще улесни лекуващия лекар да постави правилната диагноза. Гастроскопията с биопсия позволява диагностициране на всякакъв вид тумор на ранен етап с възможност за минимално инвазивно отстраняване с ендоскоп без коремна операция.

Стомашна биопсия - поведение, рискове

Биопсията е събирането на малко парче от стомашната лигавица за по-нататъшен химичен анализ.

Процедурата обикновено се извършва с класическа фиброгастроскопия.

Техниката надеждно - с точност от 97% - потвърждава съществуването на атрофични промени, ви позволява уверено да прецените доброкачествения или злокачествения характер на новообразувания в стомаха.

Технология на процедурата: как и защо се прави биопсия за FGDS?

Получаването на висококачествен материал за лабораторни изследвания се превърна в рутинна диагностична техника едва в средата на ХХ век..

Именно тогава първите специални сонди започват да се използват широко. Първоначално оградата на мъничко парче тъкан не се извършва, без визуален контрол.

Съвременните ендоскопи са оборудвани с доста модерно оптично оборудване.

Те са добри, защото ви позволяват да комбинирате събирането на проби и визуалното изследване на вътрешната лигавица на стомаха..

В днешно време се използват не само устройства, които механично нарязват материал, но и електромагнитни прибиращи устройства с доста напреднало ниво. Пациентът не трябва да се притеснява, че медицински специалист сляпо ще увреди стомаха му.

Целева биопсия (обикновено се извършва като част от FGS) се предписва, когато става въпрос за:

  • различни фокални гастрити;
  • съмнение за полипоза;
  • идентифициране на отделни язвени образувания;
  • съмнение за рак.

Стандартният процес на фиброгастроскопия не се удължава твърде много чрез вземане на проба - общо, това отнема 7-10 минути.

Няма нужда да се подготвяте за процедурата отделно; достатъчна е стандартната подготовка за FGDS.

Какви са рисковете от биопсия? Вредно ли е?

Въпросът е естествен. Неприятно е да си представим, че нещо ще бъде изрязано от стомашната лигавица.

Професионалистите казват, че рискът е практически нулев. Инструментите са миниатюрни, дори не е необходимо да се наблюдава асептика по време на процедурата.

Мускулната стена не е засегната, тъканта се взема стриктно от лигавицата. Последващи болезнени усещания и още повече пълно кървене не трябва да се появяват. Ставането почти веднага след вземане на тъканна проба обикновено не е опасно. Изследваният ще може безопасно да се прибере вкъщи.

След това, разбира се, ще трябва да отидете отново на лекар - той ще ви обясни какво означава отговорът. "Лошата" биопсия е сериозна причина за безпокойство.

В случай на получаване на тревожни лабораторни данни, пациентът може да бъде изпратен за операция.

Противопоказания за биопсия

  1. предполагаем ерозивен или флегмонозен гастрит;
  2. физиологично определена вероятност за рязко стесняване на хранопровода;
  3. неподготвеност на горните дихателни пътища (грубо казано, запушен нос, който ви принуждава да дишате през устата);
  4. наличието на допълнително заболяване, което има инфекциозен характер;
  5. редица сърдечно-съдови патологии (от високо кръвно налягане до инфаркт).

Освен това е невъзможно да влезете в тръбата на гастроскопа за неврастеници, пациенти с тежки умствени увреждания. Те могат да реагират неадекватно на възпалено гърло, причинено от попадането на чуждо тяло.

диагноза гастрит рак диагноза язва диагноза

  • Лечение на хроничен колит: преглед на лекарствата
  • Диета при хроничен колит: какво можете и какво не можете да ядете
  • Какво представлява чревната иригоскопия, защо и как се прави?
  • Колоноскопия: показания, подготовка, преминаване
  • Какво показва копрограмата и как да я приемате правилно?

Разлики между EGD и гастроскопия

При лечението на всяко заболяване правилната диагноза е от ключово значение. При стомашни проблеми най-информативният метод е гастроскопията. Но малко хора знаят, че има няколко разновидности на това проучване. По-специално пациентите често бъркат обозначенията на FGS и EGDS. Нека да разберем как FGDS се различава от гастроскопията и в какви случаи е посочена всяка от процедурите.

Ключовата разлика между гастроскопията и EGD е допълнителното изследване на дванадесетопръстника.

Говорейки за гастроскопия, те обикновено означават фиброгастроскопия, съкратено като FGS. Същността на изследването е, че в стомаха се вкарва специална сонда през хранопровода, в края на която има видеокамера. Сондата е гъвкава и има източник на осветление, което позволява на лекаря да оцени състоянието на стомашната лигавица, да разкрие и най-малките патологични промени. Когато прегледът на лекаря в областта на стомаха приключи, сондата се отстранява внимателно по същия начин, както е поставена.

С гастроскопията можете не само да диагностицирате пациента, но и да извършите някои прости манипулации. Например вземете биопсия за по-нататъшно лабораторно изследване. Също така, с FGS е възможно да се премахнат стомашните полипи, да се спре съдовото кървене.

FGDS се разбира като фиброгастродуоденоскопия. Това е същият метод на изследване, но той изследва състоянието не само на стомаха, но и на дванадесетопръстника. Подобно на конвенционалната фиброгастроскопия, на пациента се въвежда чадър, но той също се придвижва в червата, което дава възможност за оценка на жлъчните пътища и проблеми в тази област. EGD е необходим при съмнения за гастродуоденит и наличие на новообразувания в дванадесетопръстника.

По този начин предположението, че гастроскопията и изследването с обозначението на FGDS са една и съща процедура, е погрешно. „Дуоденум“ на латински означава дванадесетопръстник. Съответно, фиброгастродуоденоскопията е по-пълно изследване, което прави възможно диагностицирането на заболявания на тази част на храносмилателната система..

Технология на провеждане

Гастроскопията е много неприятна процедура за пациента. Няма болка, но на много психологически е трудно да преглътнат сондата. В такива случаи може да настъпи рефлекс на гърлото. Поради това често се извършва локална анестезия: ларинксът се третира с лидокаин, който блокира чувствителността и ви позволява да поглъщате гастроскопа без неприятни усещания.

По време на прегледа пациентът трябва да лежи на лявата си страна, а задържането на сондата е снабдено със специални мундщуци. Обилното слюноотделяне е нормално и не трябва да предизвиква безпокойство. За да го премахнете, използвайте кърпа и урна близо до дивана. Изображението от камерата в края на гастроскопа се показва на монитора и лекарят оценява състоянието на стомаха, като прави бележки и скрийншотове.

FGDS се извършва на два етапа. Първо се изследва стомашната лигавица и след това сондата се спуска по-дълбоко в тънките черва. Изследването на стомаха е задължително, тъй като данните от дванадесетопръстника не дават пълна клинична картина. Съответно EGD е по-трудоемка процедура..

След приключване на прегледа трябва внимателно да отстраните гастроскопа. Мнозина смятат този етап за най-неприятен за гастроскопия. Отстраняването на сондата може да причини запушване, така че емоционалното отношение на пациента и правилната подготовка за процедурата са от голямо значение.

Подготовка за гастроскопия

Няма разлика в подготовката за FGS и FGDS. Най-важното изискване е да се въздържате от ядене в продължение на 12 часа. Гастроскопията обикновено се извършва сутрин. Ето защо е достатъчно да откажете закуска и да вземете вечеря не по-късно от седем или осем вечерта. Препоръчително е да се яде течна храна за вечеря, например бульон или желе. Също така трябва да се въздържите от цигари, тъй като никотинът може да предизвика рефлекс.

Няма толкова строги ограничения по отношение на приема на течности. Необходимо е да спрете да пиете само два часа преди гастроскопия. Освен това се препоръчва да не се яде тежка храна два дни преди операцията. В диетата преди FGS и FGDS трябва да присъстват само лесно смилаеми храни.

Храните, които можете да ядете, включват варено месо, пиле и риба, бульон, млечни продукти, варени или задушени зеленчуци и слаб чай. Не се препоръчват черен хляб, сурови зеленчуци и плодове, ядки, гъби, билки, бобови растения, плодове, семена и сладко. Въз основа на характеристиките на Вашето състояние, Вашият лекар ще даде конкретни диетични препоръки в навечерието на гастроскопията. Такива ограничения трябва да се спазват, тъй като пълният стомах ще направи невъзможно надеждното и задълбочено изследване. Също така е необходимо да се избягва появата на повръщане при поглъщане или отстраняване на гастроскопа.

Съвременното оборудване е структурно адаптирано да максимизира премахването на неприятните усещания по време на гастроскопия. Следователно не трябва да се страхувате от него, напротив, спокойствието и позитивното отношение са важни. Облеклото трябва да е достатъчно свободно, за да не стиска корема или гърдите. За да улесните дишането, можете да разкопчаете горните копчета на ризата си, а също така да разкопчаете или свалите колана на панталона си. Ако носите лещи или протези, препоръчително е да ги премахнете предварително. По време на прегледа дишайте спокойно и дълбоко през устата, опитайте се да избягвате преглъщащи движения.

Показания и противопоказания за FGS и FGDS

Според технологията няма разлика между FGS и FGDS. Различават се само времето и обхватът на изпита. Но показанията им се различават. В някои случаи е достатъчно просто да се изследва стомашната лигавица, а в някои ситуации към нея се добавя дуоденично изследване. Ще разберем ситуации, когато е необходима тази или онази процедура.

Има общи показания за ендоскопия:

  • болка в корема, локализирана в горната му част, както и в долната част на гръдния кош;
  • дискомфорт в епигастриалната област;
  • подуване на корема;
  • гадене или повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • оригване и кисел вкус в устата;
  • затруднено преглъщане;
  • внезапна промяна на теглото без видима причина, внезапна загуба или наддаване на тегло;
  • подозрение за гастрит или стомашна язва;
  • подозрение за злокачествени новообразувания;
  • вътрешно кървене;
  • анализ за наличие на бактерии Heliobacter.

FGDS се извършва при наличие на допълнителни индикации:

  • подозрение за заболяване на жлъчните пътища, включително злокачествени новообразувания;
  • съмнение за язва на дванадесетопръстника;
  • кървене в горната част на тънките черва.

EGD се прави и в комбинация с рентгеново изследване на жлъчните пътища и панкреаса. Оцветител се инжектира с ендоскоп и се прави рентгенова снимка. Тази процедура се нарича ретроградна холангиография..

Въпреки разликите в показанията за гастроскопия и FGDS, те имат общи противопоказания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система, включително спадане на кръвното налягане, хипертония;
  • заболявания на дихателната система, включително остра бронхиална астма;
  • нарушение на съсирването на кръвта и хемофилия;
  • тежка слабост и болезнена умора;
  • нервни разстройства и психични заболявания, неврози;
  • тежко вътрешно кървене.

Назначаването на прегледа трябва да се извърши от лекуващия лекар, след като се увери, че няма противопоказания. Той също така ще даде препоръки относно подготовката за процедурата и храненето..

Заключение

Конвенционалната гастроскопия и FGDS не се различават по никакъв начин в техниката на провеждане, използва се същото оборудване. EGD е по-пълен двустепенен метод за изследване, който се използва при съмнения за заболявания на тънките черва и жлъчната система. Той може да бъде част от цялостна диагностика на работата на панкреаса и жлъчните пътища. Болките в корема могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от състояния и дори добрият лекар не винаги е лесно да определи източника на проблема. Следователно при FGDS се изследват както стомахът, така и горната част на червата. Това ви позволява да получите по-пълна картина на състоянието на пациента и да премахнете подозренията за заболявания на други органи. Но също така не си струва да се извършва такава диагностика без причина. Ако лекуващият лекар, воден от клиничната картина и резултатите от теста, подозира проблем със стомаха, тогава той ще предпише гастроскопия, а не EGD.