Bilitest

BILITEST - неинвазивен (без вземане на кръв) преносим автоматичен транскутанен анализатор на неонатална хипербилирубинемия (жълтеница).
BILITEST е предназначен за определяне на концентрацията на билирубин в подкожните тъкани и има висока степен на корелация с концентрацията на билирубин в кръвта при определени условия.
BILITEST ви позволява да ограничите кръга на новородените, които се нуждаят от вземане на кръвни проби за изследване на билирубин. Също така дава възможност за подробно проследяване на динамиката на жълтеница и ефективността на терапията..
BILITEST е миниатюрен едноканален отразяващ фотометър с две дължини на вълната. Всъщност степента на пожълтяване на подкожните тъкани на детето се измерва на фона на цвета поради наличието на кръвен хемоглобин.
Услуга "БЛАГОМЕД" предоставя услугата за измерване на билирубин с апарата BILITEST у дома бързо, безкръвно, безболезнено при новородено.

  • Описание
  • Спецификации
  • Доставка
  • Условия за наем
  • Документи

Описание

Напълно автоматизиран, бърз и точен процес на измерване. Устройството не изисква калибриране и винаги е готово за употреба. Оптичната схема на устройството с едновременно измерване при дължини на вълните 492 nm и 523 nm позволява да се компенсира ефектът на кожния хемоглобин върху показанията на устройството. Продължителността на цикъла на измерване не надвишава 1-2 секунди. Цикълът на измерване започва автоматично, когато движещата се глава на устройството е притисната към детето. Повторни измервания са възможни на всеки 5 секунди, без да е необходимо да се изтрива предишното измерване. Устройството се захранва от три миниатюрни батерии, чиято енергия е достатъчна за 1 000 000 измервания. Устройството не изисква включване и изключване, то е постоянно в режим на готовност за измерване с минимална консумация на енергия. Теглото на устройството е само 150 g.

Спецификации

  • Метод на измерване - отразяваща фотометрия с две дължини на вълната.
  • Оптичната схема на устройството има два спектрални канала. Работни дължини на вълната: 492 nm и 523 nm.
  • Обхват на измерване - 0-50 единици. TBI (0-500 μmol / L), което съответства на обхвата на измерване на логаритъма на съотношението на коефициентите на спектрално отражение на светлината при две дължини на вълната от 0,1 до 1,0 U.
  • Броят на десетичните кодови цифри на цифровия дисплей на устройството е два. Единицата на най-малката цифра на кода на цифровия дисплей на устройството, TBI - 1.
  • Възпроизводимост на измерванията според клинични изпитвания - в рамките на 3,5 TBI, което съответства на приблизително 35 μmol / L.
  • Коефициентът на корелация между концентрацията на билирубин в кръвта и показателя TBI, измерен на челото на новородено според клинични проучвания, е най-малко 0,90.
  • Време за измерване - не повече от 2 s.

Доставка

Всички ваши въпроси относно доставката и наема, можете да зададете на нашите специалисти:

Обадете се на 8 (913) 210-01-46

Условия за наем

РАЗХОД ЗА ИЗМЕРВАНЕ ОТ НАЙ-ДОБРОТО УСТРОЙСТВО

РАЗХОДИ ЗА ИЗМЕРВАНЕ ПРИ УСЛОВИЕТО ЗА ВЗЕМАНЕ НА СНИМКАТА В БЛАГОМИРАНА СЛУЖБА

Билирубин при новородени - нормата и максималните отклонения в таблицата по дни

От статията разберете каква е нормата на билирубин при деца и какви могат да бъдат последиците от неговото увеличаване. Нормата на билирубина при новородени се различава значително от приемливите стойности за възрастни пациенти. Измерването на показателя е включено в комплекса от задължителни лабораторни изследвания от първите дни от живота на бебето.

При наличие на видима билирубинемия може да се използва Bilitest (фотометрично устройство за определяне нивото на билирубинемия при новородени).

Важно е да се разграничи навреме нормалното физиологично повишаване на билирубина в кръвта на новородено от атрезия на жлъчните пътища. И ако първото състояние не представлява заплаха, тогава атрезията е опасна за живота на бебето..

Билирубин и неговите фракции

Билирубин се произвежда в далака и костния мозък в резултат на смъртта на червените кръвни клетки (еритроцити). Максималната продължителност на живота на зрелите еритроцити е 120 дни. След смъртта те се унищожават с отделянето на съдържаща желязо част - хем. Разрушаването на хема води до разцепване на черното желязо, а останалият протеинов компонент се превръща в билирубин.

Функцията на билирубина в организма е клетъчен антиоксидант. Той забавя окислителните процеси, подобрявайки обновяването и функционирането на клетъчната мембрана.

Също така билирубинът е основен компонент на жлъчката..

Общият билирубин е разделен на 2 фракции:

  • индиректно - жлъчен пигмент, продукт на разпад на хема след разграждане на еритроцитите. Специално свойство: токсичност и способност за проникване през кръвно-мозъчната бариера. Той не се разтваря в течност и не се екскретира в чист вид от тялото. Доставя се в чернодробните клетки (хепатоцити);
  • директен - в черния дроб се образува комплекс от непряката фракция със захарсъдържащи вещества (глюкуронова киселина). Фракцията е водоразтворима и нетоксична. След образуването се екскретира в системното кръвообращение с жлъчка и се доставя в чревния тракт.

По-нататъшният метаболизъм на директната фракция води до разцепване на киселина с редукция до уробилиногенни тела. Някои от тях се реабсорбират и връщат в черния дроб, а останалото количество се трансформира от чревната микрофлора и се екскретира с изпражненията..

Билирубин при новородени - нормата и граничните стойности от първите дни на живота

Важно: дешифрирането на анализа изисква строг подбор на стойностите на нормата на билирубин в кръвта при кърмачета по ден от живота.

Определянето на стойността на нормата на общия билирубин и всяка фракция поотделно има висока диагностична стойност и се използва за диференциална диагностика на патологии.

С помощта на колориметричния фотометричен метод се определя нормата на общия билирубин и директната фракция в кръвта на новородените и по-големите деца. Стойността на непряката фракция се изчислява по формулата: общ билирубин минус директен.

За декодиране е удобна визуална таблица на нормата на билирубин при новородени по дни от живота. Данните са от значение за двата пола.

Възраст Референтни стойности
общ билирубин, μmol / l
Новородено бебе50 - 60
2 дни50 - 256
2 - 5 дни25 - 200
5 - 15 дни5 - 100
12 месеца8,5 - 20,5
В по-напреднала възраст3.4 - 20.5

Стойността на директната фракция не трябва да надвишава 5 μmol / L в кръвния тест, останалото количество пада върху индиректната фракция.

Най-високият билирубин при новородени се наблюдава през първите 2-4 дни от живота и е вариант на физиологичната норма (с изключение на атрезия).

Причини за високи нива на билирубин в неонаталния период

Високото ниво на билирубин при новородени е следствие от физиологична (неотална) жълтеница, атрезия на жлъчните пътища, ядрена жълтеница и др. Според статистиката всяко второ бебе през първата седмица от живота страда от физиологична жълтеница, сред недоносените новородени честотата на появата се увеличава до 80%.

Физиологична жълтеница при новородено

Състоянието се характеризира с типични клинични прояви:

  • умерено оцветяване на протеините и кожата на детето в жълтеникав оттенък;
  • намален апетит;
  • лека слабост и сънливост;
  • високо ниво на билирубин в кръвта на новородено (не надвишава горната граница на нормата);
  • няма признаци на увреждане на ЦНС.

Причината е недостатъчното развитие на черния дроб при новородено дете, в резултат на което индиректната фракция не се трансформира в директен билирубин изцяло. Постепенното стартиране на пълната работа на ензимната система допринася за спонтанното изчезване на симптомите на физиологична жълтеница.

Максималната тежест на симптомите е типична за 3-4 дни от живота на бебето..

Трябва ли да се лекува физиологична жълтеница? Ако симптомите изчезнат след 2 седмици, докато абсолютната норма на билирубин при новородени се записва в кръвния тест, тогава това състояние не изисква лечение.

Пациентите могат да бъдат показани за излагане на слънце или кратки курсове на фототерапия.

В случай на увеличаване на тежестта на симптомите и тяхната продължителност за повече от две седмици, лекарят определя тактиката на лечение. Предпочитаното лечение е фототерапията. Бебето е осветено със специални лъчи синя светлина (дължината на вълната е в диапазона от 460 до 490 nm), което ускорява процеса на разлагане и елиминиране на билирубина от тялото.

Важно: синята светлина е абсолютно безопасна за бебето и не предизвиква странични ефекти (в редки случаи може да се появи суха кожа).

За патологични видове жълтеница (ядрена жълтеница с увреждане на централната нервна система, хемолитична анемия и др.) Е показано спешно лечение в отделението по патология на новородените или интензивно лечение.

Когато се достигнат критични показатели, се показва кръвопреливане.

Билиарна атрезия

Патологията е изключително рядка, 1 случай на 20 хиляди новородени. Отбелязва се, че по-често атрезия се регистрира при момичета.

Болестта се характеризира с запушване на жлъчните пътища или пълното им отсъствие. Симптоми:

  • жълтеникаво-зелен оттенък на бялото на очите и кожата на бебето, прогресиращ с течение на времето;
  • неестествено блед цвят на изпражненията;
  • урината става тъмнокафява.

През първите дни от живота болестта не се различава от физиологичната жълтеница. Той обаче не изчезва с течение на времето, докато фототерапията и кръвопреливането не дават положителен терапевтичен ефект.

Причините не са напълно изяснени. Надеждно е известно, че патологията не е следствие от страничните ефекти на лекарства или ваксинации, които са били въведени в тялото на майката по време на бременност.

Запушването на жлъчните пътища е свързано с пренасяне на инфекциозно заболяване от бременна жена (херпес, цитомегаловирус или рубеола). В резултат на инфекцията се увреждат чернодробните клетки и ендотелът на жлъчните пътища на развиващия се ембрион. Впоследствие това води до размножаване на съединителната тъкан и невъзможност за нормален поток на жлъчката..

Има изолирана информация, когато атрезия се е развила при кърмаче след раждането в резултат на инфекция и втвърдяване на жлъчните пътища.

Липсата на жлъчни пътища е резултат от мутация и неправилно иницииране на орган по време на онтогенезата. Жлъчният мехур също отсъства или е единствената връзка във външния жлъчен тракт.

Прогнозата е доста неблагоприятна. Липсата на своевременно и адекватно лечение съкращава живота на детето до 16 месеца. Единственият метод на терапия е хирургическа интервенция: трансплантация на черен дроб или реконструкция на жлъчните пътища. Благоприятна прогноза се постига в 30 - 40% от случаите.

Как да подготвим детето си за анализ?

Биоматериалът за изследването е венозен или капилярен кръвен серум. Предпочитание трябва да се дава на венозна кръв, тъй като за този тип биоматериал рискът от съсирване и хемолиза (разрушаване на еритроцитите в епруветка) е значително намален. Правилното вземане на проби от биоматериал за изследване избягва необходимостта от повторно вземане на кръв, което е толкова неприятно за бебетата.

За да се изключат фалшивите резултати, е важно правилно да се подготви детето за анализа. Новородените бебета се вземат кръв преди или няколко часа след хранене. Деца от 3 до 7 години се препоръчват да си направят почивка след последното хранене за 3-4 часа и едва след това да отидат в лабораторията. Препоръчително е по-големите деца да издържат 6 - 8 часа преди да дарят кръв.

Важно: трябва да давате на детето много чиста, негазирана неподсладена вода. Такова правило дава възможност значително да се улесни процедурата за вземане на биоматериал..

Детето трябва да бъде успокоено възможно най-много, тъй като емоционалният стрес може да повлияе отрицателно на надеждността на получените данни. Седнете тихо за 15 минути, след което влезте в процедурната стая.

Лечение и профилактика

Какво може да направи една майка, за да намали количеството билирубин в кръвта на бебето си? На първо място - успокойте се и подходете към лечението от адекватна гледна точка.

Като начало детето се определя чрез диагностични мерки, за да се установят причините за отклонението на показателя от нормата. Сред тях: допълнителни лабораторни изследвания (копрограма, холестерол, албумин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и др.), Диагностика за наличие на инфекция и инструментални методи за изследване (ултразвук).

След събиране на пълна анамнеза, включително наследствена предразположеност към заболявания, лекарят установява окончателната диагноза и избира методите на лечение.

Контролно измерване на кръвните параметри се извършва по време на лечението (в динамика) и след неговото завършване. Bilitest може също да се използва (за ежедневно определяне на нивото на билирубин при новородено).

В същото време положителната динамика при връщането на показателя към нормалните стойности показва ефективността на избраната тактика. Липсата на положителен ефект определя необходимостта от корекция и избор на алтернативни методи на лечение.

Ако е необходимо да се предписват лекарства, важно е да се вземат предвид техните противопоказания и минималната възраст. Оценява се и степента на риск от предписване на лекарства и предвидените ползи от тях. В този случай ползите трябва значително да надвишават рисковете..

заключения

  • нормата на билирубин в кръвта на новородените се избира, като се вземе предвид възрастта, през първия месец - отделно за всеки ден;
  • при новородени бебета повишеният билирубин в повечето случаи е вариант на физиологичната норма, изключително рядко - на тежка патология (атрезия);
  • не трябва да се опитвате сами да понижавате билирубина на детето, особено с народни средства. Подобно поведение може значително да влоши тежестта на патологията и да доведе до необратим неблагоприятен резултат..
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение в Оренбургския държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Bilitest за новородени. Нормата на показателите, как да се използва, къде да се купи

Bilitest е неинвазивен метод за изследване, който ви позволява да определите нивото на билирубин при новородени. Диагностиката е безопасна и няма противопоказания.

Какво е билирубин? Норми на показатели за новородени по ден и месец

Билирубинът е жлъчен пигмент, произведен от разграждането на червените кръвни клетки. Този пигмент има жълто-кафяв цвят, поради което с развитието на патологии, свързани с повишаване нивото на билирубин, кожата се оцветява в жълто.

Пигментът се екскретира главно с урината и изпражненията под въздействието на чернодробните ензими. Обикновено има малко количество билирубин. С развитието на различни патологии обаче показателите могат да се увеличат значително.

Възраст на дететоСкорост (μmol / l)
Новородени бебета (до един ден)50-60
Новородени от 2 до 7 дниДо 256
Деца от 7 до 14 дни60 до 100
Бебета до 21 дни8,5 до 20,5
Новородени от 1 до 2-месечна възраст8,5 до 20,5

При раждането показателите на жлъчния пигмент при деца, родени преждевременно, варират от 70 до 110 μmol / l, при родените навреме - от 50 до 60 μmol / l. За определяне на показатели може да се използва специфичен диагностичен метод, иначе наричан скала на Крамер.

Показатели и прояви:

  • Образуването на жълтеникавост в областта на главата на детето - 100 μmol / l.
  • Пожълтяване на горната част на тялото - 150 μmol / l.
  • Пожълтяването се простира до долната част на тялото, включително седалището и бедрата - 200 μmol / l.
  • Пожълтяване на ръцете и краката - 250 μmol / l.
  • Оцветяване на кожата и цялото тяло в жълто - повече от 250 μmol / l.

Колкото по-високи са показателите, толкова по-вероятно е развитието на патологични процеси при детето в черния дроб и жлъчния мехур (дискинезия). При липса на признаци на заболяването нивото на жлъчния пигмент в кръвта се нормализира след 2-3 седмици след раждането на детето.

Причини и последици от отклоненията от нормата

Bilitest за новородени се прилага независимо от наличието на признаци на заболяване или не. Устройството е необходимо за постоянно наблюдение и наблюдение на състоянието на бебето през първите няколко седмици след раждането..

Според статистическите данни патологичната форма на жълтеница се развива при 5-7% от децата. Болестта се развива на фона на колапса на феталния хемоглобин, който провокира токсични увреждания на тялото.

Възможни причини:

  • Хемолитична болест. Патологията се развива на фона на несъвместимост на Rh фактора на майката и детето.
  • Наличието на вродени инфекциозни заболявания при дете. Вирусните агенти намаляват свързващия капацитет на билирубина, което води до развитие на паренхимна жълтеница.
  • Преждевременно раждане.
  • Наличието на захарен диабет при бременна жена, включително развитието на заболяването по време на бременност.
  • Наследствени заболявания или вродени аномалии. Патологията се развива на фона на генетични аномалии, свързани с образуването и производството на чернодробни ензими.
  • Ендокринни заболявания при дете.
  • Хеморагични процеси при новородено.
  • Прием на лекарства по време на бременност, използване на антибиотици при дете.
  • Вродени патологии на жлъчните пътища - дискинезия, обструкция.
  • Тежко чернодробно заболяване при новородено.

Близнаците също са изложени на риск..

Ненавременното лечение може да причини различни усложнения и последици, които са опасни за здравето и живота на детето..

Ефекти:

  • забавяне на развитието - физическо, психо-емоционално;
  • увреждане на слуха, до пълната му загуба включително;
  • конвулсивно състояние;
  • парализа;
  • токсични увреждания на тялото;
  • ядрената жълтеница е тежко разстройство, придружено от увреждане на централната нервна система.

В крайна сметка болестта може да доведе до развитие на церебрална парализа (церебрална парализа). При първите признаци на заболяването е необходимо да се свържете с лекуващия специалист за допълнителна диагностика и лечение. Дългосрочните повишени нива на билирубин изискват незабавно лечение.

Какво е билитест?

Bilitest е високотехнологично устройство, използвано за измерване на нивата на билирубин в кръвта на новородените. В този случай процедурата се извършва у дома..

Устройството е миниатюрно електронно устройство, оборудвано със специален индикатор, с помощта на който се извършва процедурата за измерване. Устройството ви позволява да определите концентрацията на жлъчния пигмент в подкожните слоеве на дете.

Предимства и недостатъци на устройството

Основното предимство на устройството е неговата преносимост и компактност. В този случай устройството е предназначено за домашна употреба..

Предимства:

  • напълно автоматизиран процес;
  • няма нужда от допълнителна конфигурация на устройството;
  • минимална грешка;
  • удобство и лекота на поддръжка на устройството;
  • скоростта на процедурата е не повече от 2-3 секунди;
  • повторно тестване е възможно 5-7 секунди след предишното измерване;
  • батерията издържа за 100 хиляди измервания;
  • няма нужда от вземане на кръвни проби (неинвазивност);
  • не се изисква включване / изключване на захранването.

Недостатъците включват грешка в измерването, ако детето има леко тъмна кожа или, обратно, твърде светла кожа. Също така, анализаторът показва резултатите от общия билирубин в кръвта, без да го разделя на директен и индиректен.

Спецификации

Устройството има широк обхват на измерване - от 0 до 400 μmol / L. Освен това броят на измерванията, които могат да бъдат извършени с помощта на 3 батерии, е поне 100 хиляди пъти.

Характеристики и параметри:

  • Устройството тежи 300 g в пълен комплект. Теглото на устройството без оборудване е 150 g.
  • Размери - 171 x 70 x 37mm.
  • Батерии - AAA литиеви батерии (3 бр.).
  • Брой цифри на цифровия панел - 2.
  • Коефициент на корелация със серумен билирубин - 0.9.

Bilitest 2000 за новородени

Устройството е удобно и практично за използване и не заема много място.

Какво е включено?

Bilitest за новородени е разрешено да се използва само след запознаване с правилата за работа на устройството. Комплектът за анализатор включва самия инструмент, куфарче, 2 контролни светлинни филтъра, специален стъклен комплект и 3 бр. 1,5 V батерии.

Пакетът съдържа също инструкции за използване на устройството, методи за проверка на устройството за работоспособност, както и насоки.

Мониторинг на производителността на устройството

Преди да използвате анализатора, е необходимо да проверите функционалността на устройството. За процедурата на корпуса са разположени специални мерки за оптичен контрол. Не се изискват други мерки за контрол на работоспособността на устройството.

Подготовка за анализ

Подгответе инструмента преди извършване на анализа. За това устройството трябва да бъде извадено от кутията. В този случай няма нужда да включвате анализатора, тъй като той вече е готов за работа..

Препоръчва се повърхността на главата на световода да се избърсва с чиста суха кърпа или салфетка, навлажнена с алкохолен разтвор. След това обработената повърхност трябва да се избърше на сухо с чиста кърпа. Процедурата трябва да се извършва преди всяко измерване. Разрешено е да се правят измервания с устройството само след като алкохолният разтвор изсъхне напълно.

Пациентите също се насърчават да се подготвят за теста. За да направите това, трябва да се въздържате от ядене няколко часа преди началото на процедурата. След няколко дни е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на нивото на билирубин в кръвта.

Анализът трябва да се извършва сутрин, 1-2 часа след събуждане.

Как да използвате анализатора?

Bilitest за новородени трябва да се използва съгласно препоръките на специалиста и инструкциите на ръководството с инструкции.

За да извършите анализа, е необходимо да подпрете движещата се част на главата на устройството към повърхността на кожата на детето, след което да натиснете устройството, докато се появи звуков сигнал. Устройството трябва да се държи във фиксирана позиция до края на звуковия сигнал (обикновено 1-3 s). В края на устройството трябва да се отстрани от повърхността на кожата.

Стойностите на измерването се показват на дисплея за 30 секунди, след което анализаторът преминава в режим на готовност. За да се определят точните показатели, процедурата се препоръчва да се повтори поне 3 пъти на различни участъци от кожата. В този случай е необходимо да изберете средната стойност.

Когато на дисплея се покаже символът "-", измерването трябва да се повтори, тъй като устройството може да е било отстранено от повърхността на кожата преди края на звуковия сигнал. В края на процедурата устройството трябва да се постави обратно в кутията, след като предварително се обработи подвижната глава с алкохолен разтвор. Устройството не изисква изключване.

Предпазни мерки

При работа с устройството трябва да се спазват предпазни мерки. Поради това не се препоръчва използването на анализатора от лица, които не са запознати с инструкциите и правилата за работа с устройството..

Също така е забранено излагането на устройството на механични повреди, удари. Не отваряйте корпуса на анализатора (опаковката) в топли помещения след дълъг престой на студ. Препоръчва се да се спазва интервал от поне 4 часа.

При извършване на анализа е необходимо да се вземат превантивни мерки и предпазни мерки за обработка на работния елемент на устройството с алкохолен разтвор. Препоръчително е да съхранявате устройството в оригиналната му опаковка..

Къде да купя Bilitest, цена

Bilitest може да бъде закупен във всеки специализиран магазин за медицинско оборудване или аптека. Цената на устройството за новородени зависи от региона на продажба и дистрибуторска мрежа. Цените на устройството варират от 105 до 175 хиляди рубли.

Дизайн на статията: Владимир Велики

Нормата на билирубина при новородени

Какво е билирубин?

Малко повече от половината новородени стават забележимо иктерични през първата седмица от живота. Тази бебешка жълтеница обикновено се изчиства за 2-4 седмици. Какво причинява жълтеница при децата? Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, причинено от хипербилирубинемия - т.е. повишаване на серумната концентрация на билирубин.

Билирубинът е жълто-оранжев естествен пигмент, който се отделя по време на естественото унищожаване на червените кръвни клетки - еритроцитите: в резултат на разграждането на хемоглобина до неконюгиран билирубин. Черният дроб освобождава кръвта от излишния билирубин, филтрира я и я превръща от свободна форма (неконюгирана) в свързана (конюгирана с глюкуронова киселина), която навлиза в жлъчката и храносмилателния тракт, оставяйки с изпражненията, придавайки й характерния цвят.

Защо нивото на билирубин в кръвта може да се повиши??

Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, това може да се дължи на:

  • Червените кръвни клетки се унищожават по-бързо от обикновено.
  • Черният дроб няма време да се справи с изхвърлянето на отпадъците от еритроцитите.
  • Има пречка по пътя, по който преработеният билирубин се екскретира от черния дроб в храносмилателния тракт по жлъчните пътища..

Опасна ли е жълтеница при новородени?

Новородената жълтеница е често срещана при здрави новородени и в повечето случаи е физиологична. При възрастни и малка част от новородените жълтеницата е патологична, тоест означава наличие на разстройството, което я причинява. Някои от най-честите причини за неонатална жълтеница включват:

Физиологични:

  • Физиологична хипербилирубинемия.
  • Кърмене жълтеница.
  • Жълтеница на кърмата.

Патологични:

  • Хипербилирубинемия поради хемолитична болест.
  • Чернодробна дисфункция (напр. Причинена от парентерално хранене, причиняваща холестаза, неонатален сепсис, неонатален хепатит).

Физиологичната хипербилирубинемия се среща при почти всички новородени. По-краткият живот на червените кръвни клетки при новородени увеличава производството на билирубин и ниското ниво на бактериална микрофлора в червата (което превръща билирубина в неразтворима форма),

в комбинация с повишена хидролиза на конюгиран билирубин, те увеличават ентерохепаталната циркулация на кръвта, в резултат на което черният дроб няма да може да се справи с излишъка от входящ билирубин. В резултат на това нивото на билирубин може да се повиши до 308 μmol / L за 3-4 дни от живота (до 7-ия ден при азиатски бебета) и след това да намалее.

Кърменето се развива при една шеста от бебетата през първата седмица от живота. Кърменето увеличава циркулацията на билирубин от червата към черния дроб при някои бебета, които не консумират достатъчно мляко и които са дехидратирани и неадекватни по калории.

Жълтеницата от кърмата се различава от жълтеница от кърменето. Развива се след първите 5-7 дни от живота и достига своя връх след около 2 седмици. Смята се, че се причинява от повишена концентрация на бета-глюкуронидаза в майчиното мляко, което причинява увеличаване на превръщането на неразтворимия билирубин обратно в разтворима (неконюгирана) форма и неговата реабсорбция в дебелото черво.

Фототерапия - лечение на жълтеница у дома.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи със синя светлина (фотоизлъчватели). Лечението отнема няколко дни, продължителността на терапията се определя от педиатър. Фотоизомеризацията на билирубин се случва в кожата, така че колкото повече телесна площ се използва за фототерапия, толкова по-ефективен е процесът на лечение. Лампата е тава, изработена от безвредна пластмаса, в основата на която са монтирани лампи със синя светлина.

Подготвили сме статия за фототерапията, както и информация за това къде да наемете апарат в Санкт Петербург: Фототерапия у дома - лечение на жълтеница

Причините за патологична жълтеница при новородени могат да бъдат:

  • имунна и неимунна хемолитична анемия
  • резорбция (резорбция) на хематом
  • сепсис
  • хипотиреоидизъм

Как да разграничим физиологичната жълтеница от патологичната?

Жълтеницата, която се развива през първите 24 до 48 часа от живота или продължава повече от 2 седмици, е най-вероятно патологична.

Жълтеницата, която не се проявява до 2-3-дневна възраст, е най-вероятно физиологична.

Изключение прави патологичната жълтеница със синдром на Crigler-Najjar, хипотиреоидизъм или експозиция на лекарства, която също се проявява след 2-3 дни. В този случай концентрацията на билирубин достига пик през първата седмица, като се увеличава със скорост до 86 μmol / L на ден и може да продължи дълго време.

Диагностика на жълтеница при деца

Диагнозата хипербилирубинемия се подозира от цвета на кожата на бебето и белите и се потвърждава чрез измерване на серумния билирубин.

Нивото на серумния билирубин, необходимо за появата на жълтеница, варира в зависимост от тонуса на кожата и телесната област, но жълтеницата обикновено става видима върху бялото на очите над нормалния диапазон и при концентрация от 34 до 51 μmol / L и на лицето от около 68 до 86 μmol / l. С повишаване на нивото на билирубин жълтеница прогресира в посока от главата към краката, появявайки се в пъпа при концентрация около 258 μmol / L, а на краката на ниво от 340 μmol / L.

Концентрация на билирубин> 170 μmol / L при недоносени бебета или> 308 μmol / L при недоносени деца изисква допълнителни тестове хематокрит, кръвна цитонамазка, брой ретикулоцити, директен тест на Кумбс, общ серумен билирубин и директна серумна концентрация на билирубин, сравнение на кръвната група и резуса - фактори на бебето и майката.

Опасна ли е физиологичната жълтеница при бебетата??

Въпреки че повишаването на концентрацията на билирубин при физиологична жълтеница не се причинява от заболяването и преминава с течение на времето, хипербилирубинемията е невротоксична, тоест причинява увреждане на нервните клетки на детето. Например, висока концентрация на билирубин в кръвта може да причини остра енцефалопатия, придружена от различни неврологични разстройства, включително церебрална парализа и сензомоторни разстройства. Още по-тежко следствие от невротоксичността на повишена концентрация на билирубин може да бъде ядрената жълтеница, причинена от отлагането на свободен (неконюгиран) билирубин в базалните ганглии и ядрата на мозъчния ствол. Обикновено билирубинът, свързан със серумния албумин, остава във вътресъдовото пространство, но понякога може да проникне през кръвно-мозъчната бариера:

  • За високи серумни концентрации на билирубин (остри или хронични).
  • Когато концентрацията на серумен албумин намалява (например при недоносени деца).
  • Когато билирубинът се измести от албумина чрез конкурентни свързващи вещества (лекарства:
  • сулфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободни мастни киселини и водородни йони (напр. при недохранени и гладуващи деца).

За новородени, родени под 35 гестационна седмица, праговите нива на билирубин за лечение са по-ниски, тъй като недоносените бебета са изложени на по-голям риск от невротоксичност.

Как да намалим билирубина при деца?

Лечението на жълтеница е насочено както към причината за повишаване на концентрацията на билирубин, така и към елиминиране на самата хипербилирубинемия.

Физиологичната жълтеница обикновено отзвучава в рамките на 1 до 2 седмици. Използването на често хранене с адаптирано мляко може да намали честотата и тежестта на хипербилирубинемия чрез увеличаване на стомашно-чревната подвижност и честотата на изпражненията, като по този начин минимизира ентерохепаталната циркулация на билирубин. Може да се използва всякакъв вид формула.

Кърменето може да бъде предотвратено или намалено чрез увеличаване на честотата на кърмене. Ако нивата на билирубин продължават да се повишават над 308 μmol / L при доносено бебе, кърмено, може да се наложи временно отнемане на кърмата и преминаване към адаптирано мляко. Спирането на кърменето е необходимо само за 1 или 2 дни. В същото време майката трябва редовно да изцежда мляко, за да може кърменето да бъде възобновено без проблеми веднага щом нивото на билирубина на бебето започне да намалява..

Също така в тези случаи е показано използването на фототерапия: използване на флуоресцентна синя светлина с дължина на вълната от 425 до 475 nm. Светлината позволява неконюгираният билирубин да се превърне във форми, които са разтворими във вода и могат бързо да се изчистят от тялото чрез черния дроб и бъбреците. Това осигурява окончателно лечение на новородената хипербилирубинемия и предотвратяване на тежък керниктер.

Тъй като видимата жълтеница може да изчезне с фототерапия, дори ако нивата на серумен билирубин останат повишени, цветът на кожата не може да се използва за оценка на тежестта на жълтеница. Кръвта, взета за определяне на концентрацията на билирубин, трябва да бъде защитена от ярка светлина, тъй като билирубинът в епруветките може бързо да се окисли, когато е изложен на дневна светлина.

При тежка хипербилирубинемия се извършва кръвопреливане за бързо намаляване на концентрацията на билирубин.

Можете да се запишете на телефон: +7 (812) 331-88-94