Билирубин при новородени - нормата и максималните отклонения в таблицата по дни

От статията разберете каква е нормата на билирубин при деца и какви могат да бъдат последиците от неговото увеличаване. Нормата на билирубина при новородени се различава значително от приемливите стойности за възрастни пациенти. Измерването на показателя е включено в комплекса от задължителни лабораторни изследвания от първите дни от живота на бебето.

При наличие на видима билирубинемия може да се използва Bilitest (фотометрично устройство за определяне нивото на билирубинемия при новородени).

Важно е да се разграничи навреме нормалното физиологично повишаване на билирубина в кръвта на новородено от атрезия на жлъчните пътища. И ако първото състояние не представлява заплаха, тогава атрезията е опасна за живота на бебето..

Билирубин и неговите фракции

Билирубин се произвежда в далака и костния мозък в резултат на смъртта на червените кръвни клетки (еритроцити). Максималната продължителност на живота на зрелите еритроцити е 120 дни. След смъртта те се унищожават с отделянето на съдържаща желязо част - хем. Разрушаването на хема води до разцепване на черното желязо, а останалият протеинов компонент се превръща в билирубин.

Функцията на билирубина в организма е клетъчен антиоксидант. Той забавя окислителните процеси, подобрявайки обновяването и функционирането на клетъчната мембрана.

Също така билирубинът е основен компонент на жлъчката..

Общият билирубин е разделен на 2 фракции:

  • индиректно - жлъчен пигмент, продукт на разпад на хема след разграждане на еритроцитите. Специално свойство: токсичност и способност за проникване през кръвно-мозъчната бариера. Той не се разтваря в течност и не се екскретира в чист вид от тялото. Доставя се в чернодробните клетки (хепатоцити);
  • директен - в черния дроб се образува комплекс от непряката фракция със захарсъдържащи вещества (глюкуронова киселина). Фракцията е водоразтворима и нетоксична. След образуването се екскретира в системното кръвообращение с жлъчка и се доставя в чревния тракт.

По-нататъшният метаболизъм на директната фракция води до разцепване на киселина с редукция до уробилиногенни тела. Някои от тях се реабсорбират и връщат в черния дроб, а останалото количество се трансформира от чревната микрофлора и се екскретира с изпражненията..

Билирубин при новородени - нормата и граничните стойности от първите дни на живота

Важно: дешифрирането на анализа изисква строг подбор на стойностите на нормата на билирубин в кръвта при кърмачета по ден от живота.

Определянето на стойността на нормата на общия билирубин и всяка фракция поотделно има висока диагностична стойност и се използва за диференциална диагностика на патологии.

С помощта на колориметричния фотометричен метод се определя нормата на общия билирубин и директната фракция в кръвта на новородените и по-големите деца. Стойността на непряката фракция се изчислява по формулата: общ билирубин минус директен.

За декодиране е удобна визуална таблица на нормата на билирубин при новородени по дни от живота. Данните са от значение за двата пола.

Възраст Референтни стойности
общ билирубин, μmol / l
Новородено бебе50 - 60
2 дни50 - 256
2 - 5 дни25 - 200
5 - 15 дни5 - 100
12 месеца8,5 - 20,5
В по-напреднала възраст3.4 - 20.5

Стойността на директната фракция не трябва да надвишава 5 μmol / L в кръвния тест, останалото количество пада върху индиректната фракция.

Най-високият билирубин при новородени се наблюдава през първите 2-4 дни от живота и е вариант на физиологичната норма (с изключение на атрезия).

Причини за високи нива на билирубин в неонаталния период

Високото ниво на билирубин при новородени е следствие от физиологична (неотална) жълтеница, атрезия на жлъчните пътища, ядрена жълтеница и др. Според статистиката всяко второ бебе през първата седмица от живота страда от физиологична жълтеница, сред недоносените новородени честотата на появата се увеличава до 80%.

Физиологична жълтеница при новородено

Състоянието се характеризира с типични клинични прояви:

  • умерено оцветяване на протеините и кожата на детето в жълтеникав оттенък;
  • намален апетит;
  • лека слабост и сънливост;
  • високо ниво на билирубин в кръвта на новородено (не надвишава горната граница на нормата);
  • няма признаци на увреждане на ЦНС.

Причината е недостатъчното развитие на черния дроб при новородено дете, в резултат на което индиректната фракция не се трансформира в директен билирубин изцяло. Постепенното стартиране на пълната работа на ензимната система допринася за спонтанното изчезване на симптомите на физиологична жълтеница.

Максималната тежест на симптомите е типична за 3-4 дни от живота на бебето..

Трябва ли да се лекува физиологична жълтеница? Ако симптомите изчезнат след 2 седмици, докато абсолютната норма на билирубин при новородени се записва в кръвния тест, тогава това състояние не изисква лечение.

Пациентите могат да бъдат показани за излагане на слънце или кратки курсове на фототерапия.

В случай на увеличаване на тежестта на симптомите и тяхната продължителност за повече от две седмици, лекарят определя тактиката на лечение. Предпочитаното лечение е фототерапията. Бебето е осветено със специални лъчи синя светлина (дължината на вълната е в диапазона от 460 до 490 nm), което ускорява процеса на разлагане и елиминиране на билирубина от тялото.

Важно: синята светлина е абсолютно безопасна за бебето и не предизвиква странични ефекти (в редки случаи може да се появи суха кожа).

За патологични видове жълтеница (ядрена жълтеница с увреждане на централната нервна система, хемолитична анемия и др.) Е показано спешно лечение в отделението по патология на новородените или интензивно лечение.

Когато се достигнат критични показатели, се показва кръвопреливане.

Билиарна атрезия

Патологията е изключително рядка, 1 случай на 20 хиляди новородени. Отбелязва се, че по-често атрезия се регистрира при момичета.

Болестта се характеризира с запушване на жлъчните пътища или пълното им отсъствие. Симптоми:

  • жълтеникаво-зелен оттенък на бялото на очите и кожата на бебето, прогресиращ с течение на времето;
  • неестествено блед цвят на изпражненията;
  • урината става тъмнокафява.

През първите дни от живота болестта не се различава от физиологичната жълтеница. Той обаче не изчезва с течение на времето, докато фототерапията и кръвопреливането не дават положителен терапевтичен ефект.

Причините не са напълно изяснени. Надеждно е известно, че патологията не е следствие от страничните ефекти на лекарства или ваксинации, които са били въведени в тялото на майката по време на бременност.

Запушването на жлъчните пътища е свързано с пренасяне на инфекциозно заболяване от бременна жена (херпес, цитомегаловирус или рубеола). В резултат на инфекцията се увреждат чернодробните клетки и ендотелът на жлъчните пътища на развиващия се ембрион. Впоследствие това води до размножаване на съединителната тъкан и невъзможност за нормален поток на жлъчката..

Има изолирана информация, когато атрезия се е развила при кърмаче след раждането в резултат на инфекция и втвърдяване на жлъчните пътища.

Липсата на жлъчни пътища е резултат от мутация и неправилно иницииране на орган по време на онтогенезата. Жлъчният мехур също отсъства или е единствената връзка във външния жлъчен тракт.

Прогнозата е доста неблагоприятна. Липсата на своевременно и адекватно лечение съкращава живота на детето до 16 месеца. Единственият метод на терапия е хирургическа интервенция: трансплантация на черен дроб или реконструкция на жлъчните пътища. Благоприятна прогноза се постига в 30 - 40% от случаите.

Как да подготвим детето си за анализ?

Биоматериалът за изследването е венозен или капилярен кръвен серум. Предпочитание трябва да се дава на венозна кръв, тъй като за този тип биоматериал рискът от съсирване и хемолиза (разрушаване на еритроцитите в епруветка) е значително намален. Правилното вземане на проби от биоматериал за изследване избягва необходимостта от повторно вземане на кръв, което е толкова неприятно за бебетата.

За да се изключат фалшивите резултати, е важно правилно да се подготви детето за анализа. Новородените бебета се вземат кръв преди или няколко часа след хранене. Деца от 3 до 7 години се препоръчват да си направят почивка след последното хранене за 3-4 часа и едва след това да отидат в лабораторията. Препоръчително е по-големите деца да издържат 6 - 8 часа преди да дарят кръв.

Важно: трябва да давате на детето много чиста, негазирана неподсладена вода. Такова правило дава възможност значително да се улесни процедурата за вземане на биоматериал..

Детето трябва да бъде успокоено възможно най-много, тъй като емоционалният стрес може да повлияе отрицателно на надеждността на получените данни. Седнете тихо за 15 минути, след което влезте в процедурната стая.

Лечение и профилактика

Какво може да направи една майка, за да намали количеството билирубин в кръвта на бебето си? На първо място - успокойте се и подходете към лечението от адекватна гледна точка.

Като начало детето се определя чрез диагностични мерки, за да се установят причините за отклонението на показателя от нормата. Сред тях: допълнителни лабораторни изследвания (копрограма, холестерол, албумин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и др.), Диагностика за наличие на инфекция и инструментални методи за изследване (ултразвук).

След събиране на пълна анамнеза, включително наследствена предразположеност към заболявания, лекарят установява окончателната диагноза и избира методите на лечение.

Контролно измерване на кръвните параметри се извършва по време на лечението (в динамика) и след неговото завършване. Bilitest може също да се използва (за ежедневно определяне на нивото на билирубин при новородено).

В същото време положителната динамика при връщането на показателя към нормалните стойности показва ефективността на избраната тактика. Липсата на положителен ефект определя необходимостта от корекция и избор на алтернативни методи на лечение.

Ако е необходимо да се предписват лекарства, важно е да се вземат предвид техните противопоказания и минималната възраст. Оценява се и степента на риск от предписване на лекарства и предвидените ползи от тях. В този случай ползите трябва значително да надвишават рисковете..

заключения

  • нормата на билирубин в кръвта на новородените се избира, като се вземе предвид възрастта, през първия месец - отделно за всеки ден;
  • при новородени бебета повишеният билирубин в повечето случаи е вариант на физиологичната норма, изключително рядко - на тежка патология (атрезия);
  • не трябва да се опитвате сами да понижавате билирубина на детето, особено с народни средства. Подобно поведение може значително да влоши тежестта на патологията и да доведе до необратим неблагоприятен резултат..
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение в Оренбургския държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Bilitest за новородени. Нормата на показателите, как да се използва, къде да се купи

Bilitest е неинвазивен метод за изследване, който ви позволява да определите нивото на билирубин при новородени. Диагностиката е безопасна и няма противопоказания.

Какво е билирубин? Норми на показатели за новородени по ден и месец

Билирубинът е жлъчен пигмент, произведен от разграждането на червените кръвни клетки. Този пигмент има жълто-кафяв цвят, поради което с развитието на патологии, свързани с повишаване нивото на билирубин, кожата се оцветява в жълто.

Пигментът се екскретира главно с урината и изпражненията под въздействието на чернодробните ензими. Обикновено има малко количество билирубин. С развитието на различни патологии обаче показателите могат да се увеличат значително.

Възраст на дететоСкорост (μmol / l)
Новородени бебета (до един ден)50-60
Новородени от 2 до 7 дниДо 256
Деца от 7 до 14 дни60 до 100
Бебета до 21 дни8,5 до 20,5
Новородени от 1 до 2-месечна възраст8,5 до 20,5

При раждането показателите на жлъчния пигмент при деца, родени преждевременно, варират от 70 до 110 μmol / l, при родените навреме - от 50 до 60 μmol / l. За определяне на показатели може да се използва специфичен диагностичен метод, иначе наричан скала на Крамер.

Показатели и прояви:

  • Образуването на жълтеникавост в областта на главата на детето - 100 μmol / l.
  • Пожълтяване на горната част на тялото - 150 μmol / l.
  • Пожълтяването се простира до долната част на тялото, включително седалището и бедрата - 200 μmol / l.
  • Пожълтяване на ръцете и краката - 250 μmol / l.
  • Оцветяване на кожата и цялото тяло в жълто - повече от 250 μmol / l.

Колкото по-високи са показателите, толкова по-вероятно е развитието на патологични процеси при детето в черния дроб и жлъчния мехур (дискинезия). При липса на признаци на заболяването нивото на жлъчния пигмент в кръвта се нормализира след 2-3 седмици след раждането на детето.

Причини и последици от отклоненията от нормата

Bilitest за новородени се прилага независимо от наличието на признаци на заболяване или не. Устройството е необходимо за постоянно наблюдение и наблюдение на състоянието на бебето през първите няколко седмици след раждането..

Според статистическите данни патологичната форма на жълтеница се развива при 5-7% от децата. Болестта се развива на фона на колапса на феталния хемоглобин, който провокира токсични увреждания на тялото.

Възможни причини:

  • Хемолитична болест. Патологията се развива на фона на несъвместимост на Rh фактора на майката и детето.
  • Наличието на вродени инфекциозни заболявания при дете. Вирусните агенти намаляват свързващия капацитет на билирубина, което води до развитие на паренхимна жълтеница.
  • Преждевременно раждане.
  • Наличието на захарен диабет при бременна жена, включително развитието на заболяването по време на бременност.
  • Наследствени заболявания или вродени аномалии. Патологията се развива на фона на генетични аномалии, свързани с образуването и производството на чернодробни ензими.
  • Ендокринни заболявания при дете.
  • Хеморагични процеси при новородено.
  • Прием на лекарства по време на бременност, използване на антибиотици при дете.
  • Вродени патологии на жлъчните пътища - дискинезия, обструкция.
  • Тежко чернодробно заболяване при новородено.

Близнаците също са изложени на риск..

Ненавременното лечение може да причини различни усложнения и последици, които са опасни за здравето и живота на детето..

Ефекти:

  • забавяне на развитието - физическо, психо-емоционално;
  • увреждане на слуха, до пълната му загуба включително;
  • конвулсивно състояние;
  • парализа;
  • токсични увреждания на тялото;
  • ядрената жълтеница е тежко разстройство, придружено от увреждане на централната нервна система.

В крайна сметка болестта може да доведе до развитие на церебрална парализа (церебрална парализа). При първите признаци на заболяването е необходимо да се свържете с лекуващия специалист за допълнителна диагностика и лечение. Дългосрочните повишени нива на билирубин изискват незабавно лечение.

Какво е билитест?

Bilitest е високотехнологично устройство, използвано за измерване на нивата на билирубин в кръвта на новородените. В този случай процедурата се извършва у дома..

Устройството е миниатюрно електронно устройство, оборудвано със специален индикатор, с помощта на който се извършва процедурата за измерване. Устройството ви позволява да определите концентрацията на жлъчния пигмент в подкожните слоеве на дете.

Предимства и недостатъци на устройството

Основното предимство на устройството е неговата преносимост и компактност. В този случай устройството е предназначено за домашна употреба..

Предимства:

  • напълно автоматизиран процес;
  • няма нужда от допълнителна конфигурация на устройството;
  • минимална грешка;
  • удобство и лекота на поддръжка на устройството;
  • скоростта на процедурата е не повече от 2-3 секунди;
  • повторно тестване е възможно 5-7 секунди след предишното измерване;
  • батерията издържа за 100 хиляди измервания;
  • няма нужда от вземане на кръвни проби (неинвазивност);
  • не се изисква включване / изключване на захранването.

Недостатъците включват грешка в измерването, ако детето има леко тъмна кожа или, обратно, твърде светла кожа. Също така, анализаторът показва резултатите от общия билирубин в кръвта, без да го разделя на директен и индиректен.

Спецификации

Устройството има широк обхват на измерване - от 0 до 400 μmol / L. Освен това броят на измерванията, които могат да бъдат извършени с помощта на 3 батерии, е поне 100 хиляди пъти.

Характеристики и параметри:

  • Устройството тежи 300 g в пълен комплект. Теглото на устройството без оборудване е 150 g.
  • Размери - 171 x 70 x 37mm.
  • Батерии - AAA литиеви батерии (3 бр.).
  • Брой цифри на цифровия панел - 2.
  • Коефициент на корелация със серумен билирубин - 0.9.

Bilitest 2000 за новородени

Устройството е удобно и практично за използване и не заема много място.

Какво е включено?

Bilitest за новородени е разрешено да се използва само след запознаване с правилата за работа на устройството. Комплектът за анализатор включва самия инструмент, куфарче, 2 контролни светлинни филтъра, специален стъклен комплект и 3 бр. 1,5 V батерии.

Пакетът съдържа също инструкции за използване на устройството, методи за проверка на устройството за работоспособност, както и насоки.

Мониторинг на производителността на устройството

Преди да използвате анализатора, е необходимо да проверите функционалността на устройството. За процедурата на корпуса са разположени специални мерки за оптичен контрол. Не се изискват други мерки за контрол на работоспособността на устройството.

Подготовка за анализ

Подгответе инструмента преди извършване на анализа. За това устройството трябва да бъде извадено от кутията. В този случай няма нужда да включвате анализатора, тъй като той вече е готов за работа..

Препоръчва се повърхността на главата на световода да се избърсва с чиста суха кърпа или салфетка, навлажнена с алкохолен разтвор. След това обработената повърхност трябва да се избърше на сухо с чиста кърпа. Процедурата трябва да се извършва преди всяко измерване. Разрешено е да се правят измервания с устройството само след като алкохолният разтвор изсъхне напълно.

Пациентите също се насърчават да се подготвят за теста. За да направите това, трябва да се въздържате от ядене няколко часа преди началото на процедурата. След няколко дни е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на нивото на билирубин в кръвта.

Анализът трябва да се извършва сутрин, 1-2 часа след събуждане.

Как да използвате анализатора?

Bilitest за новородени трябва да се използва съгласно препоръките на специалиста и инструкциите на ръководството с инструкции.

За да извършите анализа, е необходимо да подпрете движещата се част на главата на устройството към повърхността на кожата на детето, след което да натиснете устройството, докато се появи звуков сигнал. Устройството трябва да се държи във фиксирана позиция до края на звуковия сигнал (обикновено 1-3 s). В края на устройството трябва да се отстрани от повърхността на кожата.

Стойностите на измерването се показват на дисплея за 30 секунди, след което анализаторът преминава в режим на готовност. За да се определят точните показатели, процедурата се препоръчва да се повтори поне 3 пъти на различни участъци от кожата. В този случай е необходимо да изберете средната стойност.

Когато на дисплея се покаже символът "-", измерването трябва да се повтори, тъй като устройството може да е било отстранено от повърхността на кожата преди края на звуковия сигнал. В края на процедурата устройството трябва да се постави обратно в кутията, след като предварително се обработи подвижната глава с алкохолен разтвор. Устройството не изисква изключване.

Предпазни мерки

При работа с устройството трябва да се спазват предпазни мерки. Поради това не се препоръчва използването на анализатора от лица, които не са запознати с инструкциите и правилата за работа с устройството..

Също така е забранено излагането на устройството на механични повреди, удари. Не отваряйте корпуса на анализатора (опаковката) в топли помещения след дълъг престой на студ. Препоръчва се да се спазва интервал от поне 4 часа.

При извършване на анализа е необходимо да се вземат превантивни мерки и предпазни мерки за обработка на работния елемент на устройството с алкохолен разтвор. Препоръчително е да съхранявате устройството в оригиналната му опаковка..

Къде да купя Bilitest, цена

Bilitest може да бъде закупен във всеки специализиран магазин за медицинско оборудване или аптека. Цената на устройството за новородени зависи от региона на продажба и дистрибуторска мрежа. Цените на устройството варират от 105 до 175 хиляди рубли.

Дизайн на статията: Владимир Велики

Нормата на билирубин при новородени, последствията от повишен процент

Билирубин: функция и образуване

Билирубинът е пигмент, който е продукт на разпадане на еритроцитите. Превишеното ниво на това вещество води до токсични увреждания и отрицателен ефект върху централната нервна система на бебето..

Повишеният билирубин при новородени води до физиологична жълтеница

В процеса на образуване на тялото еритроцитите се унищожават допълнително, като същевременно се освобождава хемоглобин. Имунната система, допринасяйки за разрушаването на пигментното вещество, води до освобождаване на хеми, които съдържат желязо и впоследствие се трансформират в билирубин.

Жлъчният пигмент е два вида:

  • директен - напуска тялото заедно с урината и изпражненията;
  • непряка форма - влиза в симбиоза с албумин за по-нататъшен транспорт до черния дроб, където той ферментира и се трансформира в първия тип.

Индиректният външен вид на пигмента след процеса на трансформация напуска тялото без особени затруднения.

Общото име за двете форми е общ билирубин. Процентът на всеки от видовете трябва да се разграничава в съответствие със стандартите.

Нормата на билирубина при кърмаче

При децата след раждането се наблюдава бързо повишаване на концентрацията на еритроцитите, по време на разпадането на които се образува пигмент. Процесът е свързан с повишаване на концентрацията на фетален билирубин, което има значителна разлика от пигмента на обикновения човек. След раждането бебето вече не се нуждае от фетален пигмент, който претърпява гниене, насърчавайки растежа на билирубина.

Нормата на съдържанието на пигментно вещество при недоносени бебета е 256 μmol / l, при преждевременно родени - 171 μmol / l. Показателите се определят на 4-ия ден след раждането на детето.

В процеса на формиране на тялото билирубинът при новородените достига стандартни показатели и до края на първия месец от живота той практически не се различава от количеството пигмент при възрастен. В този случай концентрацията на директната форма на пигмента не трябва да надвишава 75% от комбинираните показатели.

Показатели на стандартите за новородени по дни:

  • 36 часа след раждането - не повече от 150 μmol / l;
  • 48 часа - не повече от 180 μmol / l;
  • 3-5 дни - не повече от 256 µmol / l, в противен случай се развива физиологична жълтеница;
  • 6-7 дни - нормата е до 145 μmol / l;
  • 8-9 дни - не повече от 110 μmol / l;
  • 10-11 дни - до 80 μmol / L;
  • 12-13-и ден - границите са до 45 μmol / L.

Стандартната стойност на пигментното вещество се формира при дете до четвъртата седмица след раждането.

За да се определи концентрацията на жлъчния пигмент, се извършват специални диагностични мерки. Биохимичният анализ ви позволява точно да определите концентрацията на пигмента и е абсолютно безопасен за бебето. Високото съдържание на билирубин при кърмачета е причина за по-нататъшни изследвания за определяне развитието на патологична жълтеница..

Симптоми на физиологична жълтеница

Жълтеницата при дете е свързана с липса на протеин, който е отговорен за транспортирането на пигментните вещества до черния дроб. Състоянието е придружено от съответните симптоми.

  • процесът се наблюдава през първите един ден и половина след раждането;
  • съдържанието на жлъчен пигмент е не повече от 256 μmol / l;
  • пожълтяването на кожата се появява изключително на врата, лицето и гърдите;
  • мобилността и активността на детето не са нарушени;
  • след 7-10 дни количеството на пигмента намалява.

Концентрацията на пигментното вещество се стабилизира до 2-ра или 3-та седмица от живота. При бебета, родени преждевременно, показателите се стабилизират до 3-4 седмици живот.

Новородените, които имат повишен риск от развитие на физиологична жълтеница, се нуждаят от постоянен надзор от специалист. В противен случай състоянието може да се развие в патологична форма на заболяването и да доведе до тежки усложнения..

Симптоми на патологична жълтеница

Патологичният тип на заболяването се развива на фона на различни провокиращи фактори. Физиологичната форма с ненавременна помощ бързо се влива в патологичната. При това състояние се наблюдава повишен растеж на пигмента - повече от 85 μmol / l на ден.

  • пожълтяване на кожата под пъпа;
  • жълто оцветяване на дланите и ходилата;
  • депресивно или възбудено състояние;
  • оцветяване на изпражненията в бяло;
  • тъмно оцветяване на урината.

Това състояние е продължително. Причините се установяват от лекуващия лекар чрез специални лабораторни и хардуерни изследвания.

Възможни причини за заболяването

Факторите за развитието на патологията могат да служат като различни вътрешни нарушения и заболявания при дете: неизправности в работата на жлъчните пътища, развитие на хемолитична болест, нарушения в ендокринната система.

Фактори и причини, провокиращи развитието на болестта:

  • забавяне на развитието на плода;
  • употребата на токсични лекарства по време на бременност;
  • загуба на тегло на бебето;
  • захарен диабет при майката;
  • резус конфликт;
  • липса на период на кърмене;
  • различни форми на кръвоизлив.

Често кърмата може да бъде причина за заболяването. Компонентите и хормоните, включени в състава, блокират прехода на жлъчния пигмент в права форма. За да се потвърди диагнозата, новороденото трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене. В този случай повишеният пигмент бързо намалява в рамките на няколко дни и достига стандартните показатели..

Понякога прекомерното ниво на пигмент е вродено и се развива на фона на генетични аномалии, които провокират разрушаването на мембраните на червените кръвни клетки.

Диагностика

Анализ за определяне на количеството пигмент се извършва почти веднага след раждането. След 24 часа се провежда второ проучване. За деца, родени преждевременно, анализът за билирубин се извършва един ден след раждането. Наблюдението и контролът се извършват на всеки 24 часа.

При новородени, които са изложени на риск, но нямат първични признаци на заболяването, кръвта се взема от вена, разположена в областта на главата. За бебета без признаци на патология се извършва специален безкръвен тест или билистест - хардуерно изследване, което ви позволява да определите концентрацията на жълт пигмент върху кожата на детето. Резултатите се показват в рамките на няколко секунди. Недостатъкът на този метод е липсата на данни за прякото и непрякото количествено съдържание на жлъчния пигмент.

Изследванията се извършват през целия период от време, докато нивото на пигмента при кърмачето достигне стандартните стойности..

Повторната диагностика се извършва, когато детето навърши един месец при посещение на поликлиника по местоживеене. Вземането на кръв се извършва от вена, разположена в ръката или главата (в зависимост от лечебното заведение).

Лечение на жълтеница при новородени

Патологията изисква спешна терапия, чиито методи и схеми трябва да бъдат разработени от специалист. Стандартното лечение на заболяването е чрез фототерапия. Какво означава: Експозицията се извършва с високо импулсни светкавици, които потискат производството на пигменти и предотвратяват пожълтяването на кожата. Устройството прилича на малка вертикална камера.

Фототерапията се използва за лечение на новородена жълтеница

По време на процедурата бебето се поставя в специална светлинна камера за определен период от време. Продължителността на терапията зависи от тежестта и естеството на протичането на заболяването. Средният курс трябва да бъде най-малко 96 часа.

Излагането на светлина ви позволява да конвертирате жлъчния пигмент в лумирубин. По време на терапията кърмачето може да получи разстроени изпражнения, сънливост, загуба на апетит и малки локални алергични реакции под формата на пилинг и зачервяване на кожата.

При патологичната форма на жълтеница се предписват фенобарбитални и холеретични средства. Допълнително - аскорбинова киселина и глюкоза. При тежки форми на жълтеница при кърмаче могат да се използват инфузионни разтвори и също могат да се предписват кръвопреливания.

Забранено е самостоятелното използване на лекарства без предварителна диагноза и консултация с лекуващия лекар!

Последици от ненавременния достъп до лекар

При първите симптоми на заболяването трябва да потърсите медицинска помощ. Ненавременното лечение може да провокира опасни състояния, които допринасят за появата на сериозни заболявания и отклонения в развитието на детето. Физиологичната форма на жълтеница до 4-та седмица преминава сама и не представлява опасност за живота и здравето на бебето.

  • частична или пълна загуба на слуха, намалена слухова функция;
  • в процес на разработка;
  • нарушения в опорно-двигателния апарат, парализа.

Като превантивна мярка се препоръчва да започнете своевременно кърмене и да обърнете внимание на възможните признаци за развитие на патология.

По този начин има две форми на хода на заболяването, причинени от растежа на билирубин в кръвта на бебето. Физиологичната форма не представлява заплаха за състоянието на детето, докато патологичната може да доведе до различни усложнения. За да се избегне развитието на болестта, се препоръчва да се подлагате навреме на прегледи от специалист и внимателно да следите състоянието на бебето. За всякакви признаци, показващи развитието на патология, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Как да се определи и каква трябва да бъде нормата на билирубин при новородени

Раждането на бебе е не само чудо, но и време на повишен стрес за родителите. Най-малките промени в тялото са особено остри при новородените. Различни прояви на жълтеница често се появяват под въздействието на повишено ниво на билирубин, което прави това явление едно от най-честите през първите седмици от живота на детето..

В тази статия ще анализираме защо да се измерва билирубин при новородени и какъв показател през деня е посочен като норма и граница.

  • Билирубин в тялото на бебето
    • Кръводарение
    • Bilitest
  • Стандарти и резултати
  • Признаци на отклонения
  • Причини за повишен билирубин
  • Каква е опасността
  • Как да намалим билирубина: лечение
    • Лека форма
    • Тежка форма
  • Предотвратяване
  • Възможни ли са подценени показатели?

Билирубин в тялото на бебето

Билирубинът е пигмент, вреден за човешкото тяло в големи количества, образуван в резултат на разграждането на червените кръвни клетки.

Хемоглобинът, освободен в резултат, е токсичен за детската нервна система и цялото тяло като цяло, тъй като имунната система използва хеми, които са съединения с високо съдържание на желязо, за борба с това явление..

В резултат на това, поради взаимодействието на хемите с ензимите, се образува билирубин. С големите си количества пигментът се блокира само частично от кръвния албумин - останалите пигментни частици влизат в нервната система и имат токсичен ефект върху клетките.

Преди да произнесете присъдата "висок билирубин" въз основа на резултатите от теста, трябва да разберете какво означава това. В кръвта на бебето индикаторът на билирубина винаги е надценен, тъй като още преди момента на раждането в кръвта на бебето има еритроцити, които пренасят кислород.

Поради тази причина детето многократно се подлага на различни кръвни изследвания, за да се установи точното състояние на тялото му..

Има два вида билирубин:

  • директният билирубин (който също се нарича свързан поради връзката му с глюкуроновата киселина) не е опасен за бебето, тъй като не е токсичен и се отделя от тялото заедно с урината;
  • индиректният билирубин е опасен за нервната система и мозъка, тъй като не се разтваря във вода и не се екскретира през бъбреците.

Постигайки черния дроб, индиректният билирубин се свързва с албумин и започва да се превръща в директен тип. В случай, че скоростта на смърт на еритроцитите е по-висока от параметрите на свързване на черния дроб, индиректните билирубинови съединения се натрупват в кръвта, причинявайки първите симптоми на жълтеница: жълто оцветяване на кожата и очите.

Анализи за определяне

През първата седмица от живота на бебето той трябва да бъде подложен на чести анализи, които могат да определят всякакви отклонения от нормата в организма..

За определяне на показателите на билирубина в момента се използват два основни теста: просто кръводаряване и билистест. Анализ на урина за повишено съдържание на пигмент в организма се извършва рядко, тъй като помага да се определи нивото на директен билирубин, който се екскретира в урината.

Тъй като този пигмент се разгражда под действието на течност в тялото и не е токсичен за нервната система на детето, анализът на урината може да бъде предписан като допълнителен, но няма пряка нужда от него.

В частни клиники и специални лаборатории те разполагат със скъпо професионално оборудване, способно да показва индикатора за съдържание на пигмент с точност до десети от един микромол..

Благодарение на това е възможно да се определи точната стойност на билирубина в кръвта на детето и да се започне профилактика или лечение още преди да се появят първите признаци на жълтеница..

Кръводарение

Обикновено кръвното изследване е както следва:

  • първото вземане на кръв се прави от кръв от пъпна връв веднага след раждането на бебето;
  • втори път се взема кръв от петата ден след раждането;
  • третият и следващите пъти също се провеждат ежедневно.

Деца от рисковата група, чието раждане е станало по време на трудна бременност, се подлагат на допълнителни тестове, като се взема кръв от венеца на главата с помощта на специална тънка игла с диаметър само 0,3 mm.

С такова вземане на кръв, поради размера на иглата, болезнените усещания при бебето са практически изключени и такива анализи се доверяват само на сестри и лекари с богат опит.

Следователно не трябва да отказвате подобен анализ, тъй като вземането на кръв от вената помага да се диагностицира състоянието на кръвта за възможна поява на патологии или следродилни усложнения.

В момента за анализ на кръв и урина се използват компютърни системи с автоматичен анализатор. В същото време се изключва факторът на човешкото влияние, което предотвратява възможни грешки в изчисленията..

Въз основа на получените резултати лекарят поставя диагноза и при необходимост започва лечение.

Обикновено можете да получите готов анализ на ръцете си 1-2 дни след вземането на кръв. В спешни случаи, срещу малко доплащане, резултатът ще бъде даден четири часа по-късно.

Bilitest

Този анализ се извършва в случаи на профилактика и когато не се наблюдават признаци на жълтеница. Родителите, които се притесняват за здравето на бебето си и не се доверяват на вземането на кръв чрез игла, също все по-често обръщат внимание на този метод..

Bilitest се извършва с помощта на специално устройство, което извършва оптично изследване на цвета на кожата на нанесената част. Тестерът измерва пожълтяването на кожата на бебето и определя нивото на концентрация на билирубин. Bilitest е оптималният инструмент за анализ на нивото на билирубин за новородени и малки деца, тъй като предвижда тест без необходимост от вземане на кръв и болка.

Продължителността на анализа е не повече от две секунди, след което резултатът се показва на екрана на устройството в рамките на половин минута. За разлика от вземането на кръв, изследването на билита може да се извърши по всяко време с всякаква честота.

Устройството позволява извършването на нова диагностика с честота веднъж на всеки пет секунди, докато предишните резултати се записват в паметта на устройството, което също може да се покаже за сравнение.

Недостатъците на bilitest включват следното:

  • устройства от икономична класа, особено тези на местното производство, показват общ резултат, без да се делят на показатели за директен и индиректен билирубин;
  • анализът трябва да вземе предвид някои демографски характеристики. Например, леко тъмната или бледа кожа на детето може да повлияе на точността на определянето..

Стандарти и резултати

Тъй като процесът на обновяване на кръвта в човешкото тяло, включително новородените, се случва постоянно, с течение на времето бяха получени нормални показатели, които бяха разделени по дни, включително първия ден от живота на детето.

Нормата на билирубин при новородени е около 24 μmol / l. Изготвената таблица ще помогне да се определят показателите за общ, директен и индиректен пигмент по дните от живота на детето.

В същото време през първите два дни пигментният индекс може да достигне 250 μmmol / l, което се счита за напълно нормална физиологична реакция. Затова не бързайте да биете тревога и се доверявайте на препоръките на лекарите.

Количеството му се влияе и от степента на срока на детето. Ранните деца имат повече пигмент в кръвта. Приблизителните показатели по време на раждането са:

  • от 50 до 60 μmol / l при бебета, родени на термина;
  • от 70 до 110 μmol / l при бебета, родени преждевременно.

Максималните нива на билирубин се наблюдават седмица след раждането. Ако стойностите са превишени над 170 μmol / l, се поставя диагнозата "жълтеница".

Признаци на отклонения

Обикновено нормата на билирубин при едномесечно дете достига до 20 μmol / l и тогава този показател е на същото ниво без значителни колебания.

Най-честите признаци на аномалия са:

  • загуба на апетит;
  • систематични крампи на крайниците;
  • обща летаргия на детето;
  • честа сънливост;
  • намалени рефлекси.

В резултат на отклонения от нормата започва да се развива жълтеница, която с течение на времето може да даде основата за появата на други, по-опасни заболявания..

Причини за повишен билирубин

Причините за появата на това неприятно явление могат да бъдат много, но основната част от тях са различни усложнения в пред- и постнаталния период..

Раждането на дете по-рано от планираното, раждането на близнаци или тризнаци влияе отрицателно върху състоянието на еритроцитите, което води до повишено ниво на разграждане на хемоглобина.

Каква е опасността

Повишеното ниво на билирубин има токсичен ефект върху централната нервна система и черния дроб на детето, в резултат на което с течение на времето, ако не се лекуват, се появяват такива патологии:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • частична или пълна загуба на слуха под въздействието на токсини върху нервната система и мозъка;
  • забавено умствено и физическо развитие;
  • развитие на различни форми на хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • чести главоболия;
  • появата на рак, особено черния дроб е изложен на риск.

При недостатъчно лечение усложненията могат да причинят трайно намаляване на имунитета на детето и да увеличат риска от рак. Основното заболяване, което води до повишено ниво на билирубин в кръвта, е жълтеница..

Самата жълтеница е разделена на две форми:

  • физиологични;
  • патологични.
Физиологичната жълтеница преминава естествено до четвъртата седмица и не води до негативни последици за организма. С този сорт детето трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекари и родители, така че физиологичният стадий да не се превърне в патологичен..

Има редица признаци, по които е лесно да се разграничи физиологичната жълтеница:

  • поради повишаване на нивото на билирубин, определени зони по тялото на детето и бялото на очите пожълтяват;
  • при този вид заболяване случаите на оцветяване на краката, краката и корема на детето са изключително редки.
При това усложнение е необходимо амбулаторно лечение, тъй като съществува голям риск от допълнителни усложнения, които могат да повлияят на развитието на детето в бъдеще..

Признаци на патологична жълтеница:

  • индикаторите на билирубина надвишават отметката от 250 μmol / l;
  • кожата започва активно да пожълтява няколко часа след раждането;
  • цветът на отделянето на детето се променя: урината става тъмна и мътна, изпражненията са по-течни и по-светли на цвят.

Значително ниво на пигмент в кръвта може да показва редица заболявания, които трябва да бъдат диагностицирани в ранните етапи:

  • слаба чревна пропускливост;
  • хормонални нарушения;
  • чернодробни заболявания и лоша обработка на токсини;
  • проблеми с жлъчните пътища;
  • конфликт на резус-фактори на майка и дете.

Първият и основен признак за появата на жълтеница са петна с жълтеникаво-зелен оттенък. Постепенно почти цялата кожа започва да променя цвета си под въздействието на пигмента.

Как да намалим билирубина: лечение

Има няколко метода за лечение на повишено ниво на пигмент, които позволяват да се направи без лекарства или други болезнени процедури по време на терапия и профилактика на леки форми на заболяването. Процесът на редукция е разделен на няколко метода, в зависимост от това каква форма на аномалии се наблюдава при новороденото.

Лека форма

Ако новороденото има повишен билирубин и стадият се определя като лек, тогава най-често използваният метод на излагане на ултравиолетова светлина.

Понастоящем такава фототерапия е призната за най-добрия метод за лечение на физиологични и относително ранни стадии на патологична жълтеница..

Същността на фототерапията е следната:

  • бебето се поставя в специална камера, където детето е изложено на ултравиолетово лъчение (известно в ежедневието като „синя лампа“);
  • под въздействието на светлината на лампата в тялото започва реакцията на превръщане на пигмента в лумирубин, който е нетоксичен за организма и се екскретира заедно със секретите;
  • кожата на бебето постепенно пребледнява, придобивайки нормален цвят.

За да се предотврати увреждането на очите на бебето по време на терапията, се използват специални очила, които предпазват зениците от светлина. Обикновено процедурите са разделени на етапи в зависимост от тежестта на заболяването. Сесиите отнемат от 10 минути до един час, с почивки за хранене. Като цяло, по време на лечението, детето прекарва от два до четири дни под лампата.

Методът на лечение е широко разпространен, въпреки наличието на странични ефекти:

  • дразнене и изсушаване на кожата е възможно поради фоточувствителност;
  • изпражненията могат да се разхлабят.

Подобни ефекти изчезват в рамките на 24 часа след завършване на терапията, поради което те не представляват опасност за тялото на детето.

Друг метод за бързо лечение на повишено съдържание на пигмент е поставянето на капкомер с 5% разтвор на глюкоза, въпреки че по-често се използва за лечение на по-тежки форми.

За да продължи да поддържа нивото на пигментите в норма, детето трябва да бъде изложено на слънчеви бани и разходки на чист въздух. В този случай ежедневните разходки в парка могат лесно да заместят употребата на пробиотици..

Тежка форма

Тежките форми на нарастващо заболяване изискват операция и медикаментозна терапия.

В този случай лечението е разделено на няколко етапа:

  • поставяне на капкомер с глюкозен разтвор и ензимни активатори;
  • облъчване с ултравиолетова лампа в специална камера;
  • в случаите на заплаха от увреждане на нервната система и мозъка се използва кръвопреливане.

Преливането на кръв е ефективен метод за намаляване на повишения билирубин при новородено, тъй като замества до 80% от общото количество кръв в тялото на бебето.

Ще бъде необходимо да се извършват няколко кръвопреливания дневно, докато кръвта трябва да се избира според строгото съвпадение на групата и Rh фактора. За щастие тази процедура се прави рядко, тъй като жълтеницата често се лекува с по-прости методи..

Предотвратяване

Излагането на ултравиолетова светлина е не само ефективна терапевтична практика, но се използва и като профилактично средство за понижаване на билирубина.

Такава терапия може да се извършва както в болници, така и у дома. За да направите това, достатъчно е да закупите ултравиолетова лампа във всеки магазин за осветителни или медицински консумативи, специални очила или превръзка, за да затворите очите от светлината и да поставите новороденото в креватче или на маса за повиване..

Разходките и слънчевите бани, които могат да се извършват и на балкона, когато има свеж въздух, също много помагат..

Профилактиката включва периодични тестове за нивото на пигментите в кръвта, които се правят с вземане на кръвни проби или билистести.

Достатъчно е да правите кръвен тест веднъж месечно; bilitests могат да бъдат произведени в неограничени количества със специален тестер, който може да бъде закупен в търговската мрежа. Отлично средство за премахване на билирубин е майчиното мляко, поради което пигментните частици се отделят заедно с мекония.

Приготвянето на отвара от плодове от шипка се счита за противоречива терапия, тъй като този метод, въпреки че намери отговор във форумите на домашните лекарства, не е медицински потвърден.

Възможни ли са подценени показатели?

Има ситуации, когато нивото на билирубин в кръвта е под нормалното. Това често е предпоставка за появата на бъбречни заболявания, левкемия или остри форми на туберкулоза..

Ниското ниво на пигмент в кръвта може да бъде повлияно от пиенето на много кафе, наркотици или малка доза алкохол по време на бременност. Липсата на хранене също намалява нивата на пигмента, така че кърмете бебето си често.

Момичетата ще имат по-ниски нива на билирубин от момчетата, тъй като в кръвта им има по-малко червени кръвни клетки..

Както можете да видите, отклонението на индексите на билирубина в тялото на новородено е доста често и често срещано явление, за чието решение има различни методи на терапия..

Важно е да се придържате към препоръките на лекаря, да извършвате своевременно профилактика и да се доверите на лабораторни изследвания, които могат да покажат състоянието на вашето бебе.

Нормата на билирубина при новородени

Какво е билирубин?

Малко повече от половината новородени стават забележимо иктерични през първата седмица от живота. Тази бебешка жълтеница обикновено се изчиства за 2-4 седмици. Какво причинява жълтеница при децата? Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, причинено от хипербилирубинемия - т.е. повишаване на серумната концентрация на билирубин.

Билирубинът е жълто-оранжев естествен пигмент, който се отделя по време на естественото унищожаване на червените кръвни клетки - еритроцитите: в резултат на разграждането на хемоглобина до неконюгиран билирубин. Черният дроб освобождава кръвта от излишния билирубин, филтрира я и я превръща от свободна форма (неконюгирана) в свързана (конюгирана с глюкуронова киселина), която навлиза в жлъчката и храносмилателния тракт, оставяйки с изпражненията, придавайки й характерния цвят.

Защо нивото на билирубин в кръвта може да се повиши??

Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, това може да се дължи на:

  • Червените кръвни клетки се унищожават по-бързо от обикновено.
  • Черният дроб няма време да се справи с изхвърлянето на отпадъците от еритроцитите.
  • Има пречка по пътя, по който преработеният билирубин се екскретира от черния дроб в храносмилателния тракт по жлъчните пътища..

Опасна ли е жълтеница при новородени?

Новородената жълтеница е често срещана при здрави новородени и в повечето случаи е физиологична. При възрастни и малка част от новородените жълтеницата е патологична, тоест означава наличие на разстройството, което я причинява. Някои от най-честите причини за неонатална жълтеница включват:

Физиологични:

  • Физиологична хипербилирубинемия.
  • Кърмене жълтеница.
  • Жълтеница на кърмата.

Патологични:

  • Хипербилирубинемия поради хемолитична болест.
  • Чернодробна дисфункция (напр. Причинена от парентерално хранене, причиняваща холестаза, неонатален сепсис, неонатален хепатит).

Физиологичната хипербилирубинемия се среща при почти всички новородени. По-краткият живот на червените кръвни клетки при новородени увеличава производството на билирубин и ниското ниво на бактериална микрофлора в червата (което превръща билирубина в неразтворима форма),

в комбинация с повишена хидролиза на конюгиран билирубин, те увеличават ентерохепаталната циркулация на кръвта, в резултат на което черният дроб няма да може да се справи с излишъка от входящ билирубин. В резултат на това нивото на билирубин може да се повиши до 308 μmol / L за 3-4 дни от живота (до 7-ия ден при азиатски бебета) и след това да намалее.

Кърменето се развива при една шеста от бебетата през първата седмица от живота. Кърменето увеличава циркулацията на билирубин от червата към черния дроб при някои бебета, които не консумират достатъчно мляко и които са дехидратирани и неадекватни по калории.

Жълтеницата от кърмата се различава от жълтеница от кърменето. Развива се след първите 5-7 дни от живота и достига своя връх след около 2 седмици. Смята се, че се причинява от повишена концентрация на бета-глюкуронидаза в майчиното мляко, което причинява увеличаване на превръщането на неразтворимия билирубин обратно в разтворима (неконюгирана) форма и неговата реабсорбция в дебелото черво.

Фототерапия - лечение на жълтеница у дома.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи със синя светлина (фотоизлъчватели). Лечението отнема няколко дни, продължителността на терапията се определя от педиатър. Фотоизомеризацията на билирубин се случва в кожата, така че колкото повече телесна площ се използва за фототерапия, толкова по-ефективен е процесът на лечение. Лампата е тава, изработена от безвредна пластмаса, в основата на която са монтирани лампи със синя светлина.

Подготвили сме статия за фототерапията, както и информация за това къде да наемете апарат в Санкт Петербург: Фототерапия у дома - лечение на жълтеница

Причините за патологична жълтеница при новородени могат да бъдат:

  • имунна и неимунна хемолитична анемия
  • резорбция (резорбция) на хематом
  • сепсис
  • хипотиреоидизъм

Как да разграничим физиологичната жълтеница от патологичната?

Жълтеницата, която се развива през първите 24 до 48 часа от живота или продължава повече от 2 седмици, е най-вероятно патологична.

Жълтеницата, която не се проявява до 2-3-дневна възраст, е най-вероятно физиологична.

Изключение прави патологичната жълтеница със синдром на Crigler-Najjar, хипотиреоидизъм или експозиция на лекарства, която също се проявява след 2-3 дни. В този случай концентрацията на билирубин достига пик през първата седмица, като се увеличава със скорост до 86 μmol / L на ден и може да продължи дълго време.

Диагностика на жълтеница при деца

Диагнозата хипербилирубинемия се подозира от цвета на кожата на бебето и белите и се потвърждава чрез измерване на серумния билирубин.

Нивото на серумния билирубин, необходимо за появата на жълтеница, варира в зависимост от тонуса на кожата и телесната област, но жълтеницата обикновено става видима върху бялото на очите над нормалния диапазон и при концентрация от 34 до 51 μmol / L и на лицето от около 68 до 86 μmol / l. С повишаване на нивото на билирубин жълтеница прогресира в посока от главата към краката, появявайки се в пъпа при концентрация около 258 μmol / L, а на краката на ниво от 340 μmol / L.

Концентрация на билирубин> 170 μmol / L при недоносени бебета или> 308 μmol / L при недоносени деца изисква допълнителни тестове хематокрит, кръвна цитонамазка, брой ретикулоцити, директен тест на Кумбс, общ серумен билирубин и директна серумна концентрация на билирубин, сравнение на кръвната група и резуса - фактори на бебето и майката.

Опасна ли е физиологичната жълтеница при бебетата??

Въпреки че повишаването на концентрацията на билирубин при физиологична жълтеница не се причинява от заболяването и преминава с течение на времето, хипербилирубинемията е невротоксична, тоест причинява увреждане на нервните клетки на детето. Например, висока концентрация на билирубин в кръвта може да причини остра енцефалопатия, придружена от различни неврологични разстройства, включително церебрална парализа и сензомоторни разстройства. Още по-тежко следствие от невротоксичността на повишена концентрация на билирубин може да бъде ядрената жълтеница, причинена от отлагането на свободен (неконюгиран) билирубин в базалните ганглии и ядрата на мозъчния ствол. Обикновено билирубинът, свързан със серумния албумин, остава във вътресъдовото пространство, но понякога може да проникне през кръвно-мозъчната бариера:

  • За високи серумни концентрации на билирубин (остри или хронични).
  • Когато концентрацията на серумен албумин намалява (например при недоносени деца).
  • Когато билирубинът се измести от албумина чрез конкурентни свързващи вещества (лекарства:
  • сулфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободни мастни киселини и водородни йони (напр. при недохранени и гладуващи деца).

За новородени, родени под 35 гестационна седмица, праговите нива на билирубин за лечение са по-ниски, тъй като недоносените бебета са изложени на по-голям риск от невротоксичност.

Как да намалим билирубина при деца?

Лечението на жълтеница е насочено както към причината за повишаване на концентрацията на билирубин, така и към елиминиране на самата хипербилирубинемия.

Физиологичната жълтеница обикновено отзвучава в рамките на 1 до 2 седмици. Използването на често хранене с адаптирано мляко може да намали честотата и тежестта на хипербилирубинемия чрез увеличаване на стомашно-чревната подвижност и честотата на изпражненията, като по този начин минимизира ентерохепаталната циркулация на билирубин. Може да се използва всякакъв вид формула.

Кърменето може да бъде предотвратено или намалено чрез увеличаване на честотата на кърмене. Ако нивата на билирубин продължават да се повишават над 308 μmol / L при доносено бебе, кърмено, може да се наложи временно отнемане на кърмата и преминаване към адаптирано мляко. Спирането на кърменето е необходимо само за 1 или 2 дни. В същото време майката трябва редовно да изцежда мляко, за да може кърменето да бъде възобновено без проблеми веднага щом нивото на билирубина на бебето започне да намалява..

Също така в тези случаи е показано използването на фототерапия: използване на флуоресцентна синя светлина с дължина на вълната от 425 до 475 nm. Светлината позволява неконюгираният билирубин да се превърне във форми, които са разтворими във вода и могат бързо да се изчистят от тялото чрез черния дроб и бъбреците. Това осигурява окончателно лечение на новородената хипербилирубинемия и предотвратяване на тежък керниктер.

Тъй като видимата жълтеница може да изчезне с фототерапия, дори ако нивата на серумен билирубин останат повишени, цветът на кожата не може да се използва за оценка на тежестта на жълтеница. Кръвта, взета за определяне на концентрацията на билирубин, трябва да бъде защитена от ярка светлина, тъй като билирубинът в епруветките може бързо да се окисли, когато е изложен на дневна светлина.

При тежка хипербилирубинемия се извършва кръвопреливане за бързо намаляване на концентрацията на билирубин.

Можете да се запишете на телефон: +7 (812) 331-88-94