Нормата на билирубин при новородени, последствията от повишен процент

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Диагностика на жълтеница при новородени (диференциална диагноза на жълтеница при новородени)

Тежестта на новородената жълтеница по скалата на Крамер

Няколко критерия могат да се използват за определяне на тежестта на новородената жълтеница. Най-често това е нивото на билирубин в кръвта. Този критерий е универсален и помага да се определи праговата концентрация на билирубин, тоест заплахата от керниктер с мозъчно увреждане. Но понякога се използва и скала за оценка на зрителната жълтеница на Kramer..

Тежестта на новородената жълтеница по скалата на Крамер

Видими знаци

Първа степен

Жълтеникавост се наблюдава само по лицето и шията на бебето.

Втора степен

Жълтеникавостта засяга областта на лицето, шията и горната половина на тялото (до пъпа).

Трета степен

Не само лицето и торсът са боядисани в жълто, но и горната част на бедрата (до коляното).

Четвърта степен

Жълтеницата засяга всички части на тялото на бебето, с изключение на дланите и ходилата. Има заплаха от билирубинова енцефалопатия.

Пета степен

Тотална жълтеница, при която цялото тяло на бебето е оцветено, включително дланите и ходилата.

Билирубин за неонатална жълтеница

Концентрацията на билирубин в кръвта на новородено бебе варира в зависимост от вида на жълтеница. Така че, с физиологична жълтеница, нивото на билирубин в кръвта не трябва да надвишава 200 микромола на литър..

Показатели за билирубин в кръвта на новородено с физиологична жълтеница

Часове дни след раждането

Първите 24 часа след раждането

119 микромола на литър, цветът на кожата е непроменен.

48 часа след раждането

153 микромола на литър, цветът на кожата на бебето остава същият.

72 часа след раждането

187 микромола на литър, се появява леко пожълтяване.

4 - 5 дни след раждането

200 микромола на литър, жълтеницата е най-силно изразена.

6 - 7 дни

Концентрацията на билирубин започва да спада, пожълтяването отшумява.

9 - 10 дни

Билирубинът в кръвта се нормализира, кожата придобива естествен цвят.


Нивата на билирубина при патологична жълтеница могат да варират значително. Тежестта на жълтеница се определя от съдържанието на билирубин в кръвта. Също така нивото на билирубина определя по-нататъшните тактики на лечение. Ако билирубинът е достигнал критично ниво от 300 микромола на литър, това е индикация за кръвопреливане.

Тежестта на жълтеница от количеството билирубин в кръвта

Тежест

Концентрация на билирубин

Първа степен

До 100 микромола на литър

Втора степен

до 150 микромола на литър

Трета степен

До 200 - 205 микромола на литър

Четвърта степен

300 и повече микромола на литър

Пета степен

400 и повече микромола на литър


Тези показатели са малко по-различни при недоносени бебета. Това се обяснява с незрялостта на основните функции на черния дроб и организма като цяло. Така че, важно е да запомните, че за недоносените бебета критичното ниво на билирубин, при което има опасност от ядрена жълтеница, е по-ниско, отколкото при доносените бебета и е 250 - 270 микромола на литър..

Изследване за новородена жълтеница

Прегледът на новородено бебе с жълтеница започва с визуален преглед. Както бе споменато по-горе, понякога тежестта на жълтеница може да се определи от преобладаването на иктеричния цвят. Обикновено лицето, шията и горната част на тялото са боядисани в жълто. С продължителна жълтеница, оцветяването може да отиде под пъпа и да достигне коленете. Опасен знак е жълтото оцветяване на дланите и ходилата на бебето.

След това лекарят пристъпва към палпация на черния дроб и далака. При хепатит и някои вродени аномалии на черния дроб черният дроб се увеличава, при хемолитичната жълтеница се увеличава далакът. Външно дете с физиологична жълтеница изглежда здраво - активно е, реагира на външни дразнители, смукателният рефлекс е добре изразен и активно смуче гърдата. Малко дете с керниктер е летаргично, не реагира добре на стимули, отказва да яде.

Тестове за жълтеница на новородени

В допълнение към определянето на нивото на билирубин се извършват и други тестове с патологична жълтеница. Като правило това е пълна кръвна картина и пълен анализ на урината, както и тестове за чернодробна функция.

Тип анализ

Какво показва?

Общ анализ на кръвта

  • анемия (намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина) показва интензивно разрушаване (хемолиза) на еритроцитите;
  • намален брой тромбоцити;
  • увеличаване на броя на младите еритроцити (ретикулоцити) - също говори за процеса на разрушаване на еритроцитите. Показва хемолитичната природа на жълтеница.

Химия на кръвта

  • повишено количество холестерол;
  • растежът на всички чернодробни ензими (ALAT, ASAT, алкална фосфатаза) показва стагнация на жлъчката и че причината за жълтеница е чернодробната патология;
  • намалени нива на протеин (хипопротеинемия) - също показва проблеми с черния дроб.

Коагулограма

дефицит на фибриноген и други фактори на кръвосъсирването - възниква поради липса на витамин К, който от своя страна се синтезира в черния дроб.

Анализ на урината

Резултатите зависят от вида на жълтеница:

  • с хемолитична жълтеница - оранжева урина;
  • с чернодробна и обструктивна жълтеница - урината става много тъмна, придобивайки цвета на бирата.

Урина и изпражнения при жълтеница на новородени

Обезцветяването на урината и изпражненията с жълтеница е важен диагностичен критерий. Това се обяснява с факта, че всеки вид жълтеница има свои собствени промени..

Характеристика на урината и изпражненията при различни видове жълтеница

Хемолитична жълтеница

Паренхимна жълтеница

Обструктивна жълтеница

Тъмно оранжев цвят, без билирубин в урината

Тъмен, силен цвят на чай с билирубин в урината.

Тъмна, пенеста урина, с цвят на бира.

Лечение на жълтеница при новородени

Капки за жълтеница при новородени

Препарати за жълтеница на новородени

Лекарствата рядко се използват за жълтеница при новородени. Като правило се предписват лекарства от групата на сорбенти, хепатопротектори, както и витамини.

Хепатопротектори (лекарства, които подобряват чернодробната функция), използвани за лечение на жълтеница

Галстена (карсил)

Съдържа екстракт от бял трън, подобрява чернодробната функция.

Новородените деца не се предписват. Препоръчва се за превантивни цели след 12 години.

Essentiale

Съдържа фосфолипиди, повишава устойчивостта (резистентността) на черния дроб.

Новородените деца не се предписват. Предписва се при жълтеница, причинена от хепатит или цироза. Деца над 3 години.

Хепатозол

Съдържа екстракт от блатна сьомга, подобрява функцията на черния дроб.

Новородените бебета не се определят. Препоръчва се за профилактични и терапевтични цели.

Фламин

Основният компонент е пясъчното безсмъртниче.

Противопоказан при обструктивна жълтеница.

Хептрал

Активната съставка е адеметионин. Има не само хепатопротективен ефект, но и невропротективен (защитава мозъчните неврони).

Ограничено за използване при деца. Няма данни за ефективността на лекарството при новородени.

Плантекс

Основният компонент са плодовете от копър. Подобрява функцията на черния дроб, а също така облекчава подуването на корема.

За новородени, 1-2 сашета (5 милиграма) на ден, могат да бъдат разделени на няколко дози.

Алохол

Ограничено за употреба при новородени. По-големи деца по 1 таблетка 3 пъти на ден.

Хофитол

Съдържа екстракт от листа от артишок.

Няма данни за ефективността на лекарството при новородени деца..


Лекарства като фенобарбитал и паглуферал се предписват само ако жълтеница е придружена от конвулсии (резки контракции на мускулите на тялото). Изборът на това или онова лекарство зависи от вида на атаките и тяхната етиология. Ursosan, както и другите лекарства, които помагат за разтварянето на камъни в жлъчката, не се предписват на новородени деца.

Електрофореза при жълтеница при новородени

Преливане на кръв за жълтеница при новородени

Показанията за кръвопреливане при жълтеница са:

  • концентрацията на билирубин е повече от 340 - 400 микромола на литър;
  • почасово повишаване на билирубина с повече от 10 микромола на литър;
  • анемия (намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина) от втора - трета степен;
  • признаци на билирубинова енцефалопатия (kernicterus) - детето става летаргично, отказва да яде.
За преливане използвайте "прясна" кръв, т.е. кръв със срок на годност не повече от 3 дни.

Какви сорбенти са най-добри за новородени с жълтеница?

Капки за жълтеница на новородени

Домашно лечение на жълтеница при новородени

Лечението на жълтеница при новородени е поредица от мерки, които се провеждат, за да се ускори процесът на отделяне на веществото, образувано по време на разграждането на хемоглобина (билирубин) и придава на кожата характерен нюанс. У дома терапията може да се извършва само ако патологията е физиологична.

Налични са следните мерки за лечение на жълтеница при кърмачета:

  • осигуряване на подходяща бебешка храна;
  • корекция на диетата на кърмачка;
  • прием на лекарства;
  • слънчеви бани.
Осигуряване на подходяща бебешка храна
Както отбелязват експертите, при някои новородени може да се появи жълтеница поради факта, че те не получават кърмата в необходимото количество. Факт е, че билирубинът, който е причина за характерния нюанс на кожата и лигавиците, се отделя от тялото на детето заедно с изпражненията. Кърмата има леко слабително действие и изпражненията на бебето стават по-редовни и обилни. Освен това млякото съдържа голямо количество вещества, необходими за правилното функциониране на черния дроб, което също ускорява процеса на отстраняване на билирубина. Ето защо един от основните методи за борба с жълтеница при новородени е пълноценното хранене на бебето с майчиното мляко..

Жената трябва да прилага бебето си върху гърдите си поне на всеки 2 до 3 часа. Имайте предвид, че жълтеница може да направи бебетата по-сънливи и летаргични, което може да ги направи по-малко склонни да кърмят и може да не получават достатъчно хранителни вещества. Също така, лошото сучене може да бъде причинено от грешки при грижа за бебето или при организиране на самия процес на кърмене. Майката трябва да се консултира със специалист по хранене, за да се увери, че бебето й се храни здравословно..

В ситуации, когато кърменето не е възможно, изборът на адаптирано мляко трябва да се прави внимателно. Важно е такава храна да не предизвиква проблеми с редовността на изпражненията, тъй като в този случай ходът на жълтеница се забавя. Ако детето се храни на шише, лекарят може да препоръча да му се дава отвара от шипка. Това ще възстанови дефицита на витамини и други хранителни вещества..

Корекция на диетата на кърмачка
Ако новородено с жълтеница е кърмено, майката трябва да спазва специална диета. Това ще намали натоварването на черния дроб на детето, което ще допринесе за по-бързото освобождаване на билирубин..

Има следните разпоредби от диетата на кърмачка:

  • изключване от ежедневното меню на пържени храни;
  • отказ от пикантни и прекалено солени храни;
  • ограничен прием на мазнини (акцентът трябва да се постави върху растителните мазнини);
  • контролирана консумация на сурови зеленчуци и плодове (по-добре е да ги варите или печете);
  • намалена консумация на рафинирани продукти (захар, бяло пшенично брашно, разтворима каша).
За да осигури достатъчно кърма, кърмещата жена трябва да включва храни, богати на диетични фибри (фибри) в диетата си. Достатъчно количество фибри се съдържат в зеленчуците и плодовете, които, както беше споменато по-горе, трябва да бъдат топлинно обработени преди консумация. Също така, за нормално производство на кърма, трябва да ядете зърнени храни (овесени ядки, елда), пълнозърнест хляб. В допълнение към обема, кърмещата жена трябва да се погрижи произведеното мляко да е с високо качество. Качествените показатели на майчиното мляко увеличават храни с високо съдържание на протеини (протеин).

Има следните протеинови храни, препоръчани за кърмене:

  • млечни продукти (извара, нискомаслено и леко сирене);
  • диетично месо (заек, пуйка, пиле);
  • постна риба (мерлуза, треска, щука).
Прием на лекарства
В случаите, когато ходът на жълтеница се различава по продължителност или е придружен от интензивно оцветяване на кожата, на новороденото могат да бъдат предписани някои лекарства. Лекарствата се приемат с цел подобряване на функционирането на червата, черния дроб и други органи, които пряко или косвено участват в процеса на отстраняване на билирубин.

Съществуват следните групи лекарства, които могат да бъдат предписани при кърмачета:

  • сорбенти (почистващи средства за червата);
  • хепатопротектори (лекарства, които подобряват функцията на черния дроб);
  • хомеопатични лекарства (продукти, които имат сложен полезен ефект);
  • средство за стимулиране на апетита.
Сорбенти
Сорбентите действат като гъба, тоест попадайки в червата, те „абсорбират“ токсични вещества, включително билирубин. Приемът на такива лекарства ви позволява да ускорите отделянето на билирубин, което допринася за бързото възстановяване на малък пациент.

Следните препарати се отличават с абсорбиращ ефект:

  • Активен въглен;
  • ентеросгел;
  • полисорб;
  • смекта.
Оптималното лекарство се избира въз основа на теглото и общото състояние на детето, интензивността на жълтеникавата сянка и други фактори. Следователно само лекар трябва да предписва лекарство и да определя схемата на неговото използване..

Хепатопротектори
Едно от най-често предписваните лекарства от тази група за кърмачета при новородени е Ursofalk, който е направен от аналог на човешката жлъчка. Лекарството се предлага под формата на суспензия, която трябва да се разтвори в кърмата или сместа и да се даде на бебето да пие преди лягане. Аналози на това лекарство са такива лекарства като ursosan (също под формата на суспензия) и ukrliv (по-често се произвеждат под формата на капсули). Последните две лекарства не се препоръчват за деца под един месец, тоест новородени.

Най-често тези лекарства не причиняват странични ефекти, но понякога приемането им може да провокира разстройство на изпражненията или алергична реакция. В такива случаи лекарството се отменя..

Хомеопатични лекарства
Хомеопатичните лекарства се произвеждат на базата на естествени билкови съставки и са предназначени да нормализират метаболизма и да подобрят общото състояние на детето..

Има следните хомеопатични лекарства за кърмачета при бебета:

  • хофитол (сироп на основата на екстракт от листа на артишок);
  • хепел (таблетки на основата на жълтурчета, цинхона и други билкови съставки);
  • галстена (капки, съдържащи бял трън, глухарче).
Средства за стимулиране на апетита
Често лекарство, което се предписва за подобряване на апетита на децата за жълтеница, е elkar. Продуктът съдържа веществото L-карнитин, което подобрява метаболизма. Лекарството се предлага под формата на капки, които трябва да се смесват с разтвор на глюкоза. Трябва да дадете на детето лекарството половин час, преди да го нахрани.

Слънчеви бани
Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът бързо се разрушава и отделя от организма. Следователно, когато лекува физиологична жълтеница у дома, детето трябва да получава достатъчно количество слънчева светлина. При подходящо време се препоръчва по-често да извеждате детето си на разходка навън, като оставяте ръцете, краката и лицето възможно най-отворени. Важно е да се избягва прякото излагане на слънчева светлина, тъй като това може да доведе до изгаряне на бебето. Ако времето навън не позволява чести разходки, новороденото трябва да се държи близо до източник на естествена светлина (например близо до прозорец).

Фототерапия при новородена жълтеница

Фототерапията е показана при физиологични и патологични форми на жълтеница. Принципът на лечение е, че под въздействието на светлина билирубинът се разрушава, превръщайки се в течна форма, която се екскретира заедно с урината и изпражненията. Светлинната терапия изисква специално оборудване и постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Най-добрият вариант е да се проведе такова лечение в болнична обстановка, тъй като присъствието на медицински персонал помага да се предотвратят възможни усложнения. Ако поради редица причини детето не може да бъде дълго време в болница, фототерапията може да се извърши у дома. За да направите това, трябва да закупите необходимото оборудване (закупено или наето) и да се консултирате с Вашия лекар относно правилата за провеждане на фототерапия у дома. Важно условие за лечение е кърменето. При изкуствено хранене в повечето случаи се подбират алтернативни терапии вместо фототерапия.

Как се извършва процедурата?
Фототерапията в лечебно заведение се извършва със специална лампа, излъчваща светлина, която е инсталирана до прозрачна кутия (инкубатор). Вкъщи вместо кана може да се използва бебешка кошара или маса за повиване. Голото дете се поставя в затвор или креватче, на очите и репродуктивните органи се поставят защитни превръзки. Продължителността на процедурата е средно 2 часа. След това те правят пауза за няколко часа, след което сесията се повтаря. Като цяло детето прекарва 12 до 16 часа под лампа на ден. При високи нива на билирубин сесиите могат да бъдат по-дълги, а паузите по-кратки. По време на фототерапията детето трябва периодично да се обръща по гръб, корем, дясна и лява страна. Също така е необходимо да направите пауза за хранене. По време на лечението приемът на течности при детето трябва да се увеличи с 20 процента, за да се избегне дехидратация. Фототерапията продължава от 3 до 5 дни. Ако нивото на билирубина намалее по-рано от този период, лечението се спира.

Противопоказания и възможни странични ефекти на фототерапията
Светлинна терапия не се извършва, ако детето е диагностицирано със сериозни чернодробни проблеми. Също така, фототерапията не се предписва на пациенти, които имат обструктивна (механична) жълтеница..

В някои случаи фототерапията може да бъде придружена от странични ефекти като пилинг и / или бронзов оттенък на кожата, повишена сънливост на детето, промени в консистенцията и / или цвета на изпражненията. Като правило, след завършване на терапията, тези симптоми изчезват сами, без допълнителна намеса. Понякога фототерапията може да провокира алергична реакция под формата на копривна треска. В такива случаи лечението се отменя. Също така излагането на светлина се спира, ако изпражненията на детето потъмнеят, кожата стане много зачервена поради изгаряния или стане мраморна..

Photolamp (фототерапевтичен облъчвател) за лечение на жълтеница при новородени

Фототерапевтичната лампа (наричана още фототерапевтичен облъчвател) е оборудване, използвано за лечение на новородени с жълтеница със светлина. Преди такива лампи се използваха само в болнична обстановка и беше необходимо да отидете в болницата за лечение. Днес фотолампи могат да бъдат закупени за лична употреба, тоест у дома. Цената на такова устройство е доста висока, така че най-добрият вариант е да наемете фотолампа..

Правенето на фототерапия у дома трябва да се извършва само след получаване на подробни медицински съвети. Лекарят трябва да проведе преглед на пациента, за да установи наличието на вероятни противопоказания. Също така, лекарят ще установи оптималната схема (продължителност и брой сесии на ден) за фототерапия. Освен това лекарят ще ви информира за това как да наблюдавате състоянието на малък пациент, докато използвате фотолампа..

Какви фото лампи съществуват?
Има няколко вида облъчватели за фототерапия. Устройствата се различават по някои параметри, сред които най-важен е видът на използваните лампи и светлината, която излъчват. Днес LED, халогенни или флуоресцентни лампи могат да бъдат инсталирани в апарат за фототерапия. Всеки тип лампа има свои собствени характеристики. Така че устройствата с флуоресцентни лампи имат по-голяма мощност, халогенните източници на светлина имат по-просторен експлоатационен живот. Устройствата с LED лампи, като правило, са с компактни размери, консумират по-малко електрическа енергия. LED лампите са най-добрият избор за домашна фототерапия. Светлината, излъчвана от лампите, може да бъде синя, бяла и синьо-бяла.

Вторият критерий, по който фотолампите се различават, е техният дизайн. Повечето уреди са от 3 части.

Има следните структурни елементи на фото лампи:

  • плафон с лампи, броят на които зависи от модела и вида на самите лампи;
  • основа, която е направена под формата на статив или друга стабилна конструкция;
  • метална или пластмасова тръба, която свързва плафона и основата. Тръбата се регулира по височина, което ви позволява да инсталирате оборудването под оптималния ъгъл.
За професионална употреба се използва оборудване с големи размери в сравнение с фотолампи, които са предназначени за фототерапия у дома.

Параметрите на оборудването (мощност на лампата и други технически характеристики) също могат да се различават. За професионална употреба (в лечебни заведения) се използват устройства с висока мощност; за употреба у дома има по-малко мощни, но по-икономични единици. Трябва да се изясни, че експлоатационният живот на лампите не е неограничен. Следователно, когато наемате оборудване, трябва да проверите живота на лампата, тъй като ако тя се изразходва, фототерапията няма да бъде от полза.

Друг критерий, по който фотолампата се различава, е тяхното оборудване и наличието на допълнителни опции. И така, има фототерапевтични облъчватели, чийто дизайн предполага различни таймери за контрол на температурата, времето на сесията и други фактори. Някои фотолампи се доставят с очила за защита на очите, сенник (кутия) и други части, които улесняват използването на оборудването.

Как да използвам фото лампата?
Ако светлинната терапия се провежда в болница, медицинският персонал се включва в организирането на условията за лечение. Когато лечението се извършва у дома, следвайте инструкциите, приложени към оборудването. Също така е необходимо да се спазват препоръките на лекаря и редица общи правила за използване на фототерапевтичния блок..

Има следните общи правила за използване на фотолампа у дома:

  • преди началото на сесията, повърхността на лампите трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като наличието на прах значително намалява ефективността на процедурата;
  • детето трябва да се съблече и да се поставят защитни превръзки върху очите и слабините;
  • след това новороденото трябва да бъде поставено в инкубатор (или креватче);
  • фотолампата трябва да се навие до мястото, където лежи детето, а таванът да се повдигне до необходимата височина;
  • след това свържете инсталацията към източник на захранване и регулирайте позицията на плафона с лампи под необходимия ъгъл;
  • на корпуса на уреда има отвор за вентилация и преди да започнете сесия, трябва да проверите дали е покрит;
  • след това трябва да настроите таймерите и да завъртите превключвателя (или да натиснете бутона) в положение "включено".

Svetodanya при лечението на новородена жълтеница

"Sveonyanya" е модерен апарат за фототерапия, оборудван с LED лампи, излъчващи синя светлина. Оборудването се използва по-често в стационарите, но може да се използва и за лечение на жълтеница у дома. Фотолампата на тази марка принадлежи към последното поколение фототерапевтични облъчватели. Благодарение на добре обмисления дизайн и голям брой допълнителни опции, оборудването се характеризира с дълга и безопасна работа..

Дизайнерски характеристики на устройството
Дизайнът на устройството включва 364 светодиода, които имат дълъг експлоатационен живот. Въпреки големия брой лампи, устройството е леко и компактно, което улеснява работата, транспортирането и съхранението. "Светооняня" е оборудван с два нюанса (горен и долен), което осигурява равномерно разпределение на светлината. Дизайнът на устройството ви позволява да отделите горния капак от свързващия стълб и да го инсталирате, ако е необходимо, директно върху капака на кана.

В пакета с устройства Sveonyanya са включени следните елементи:

  • пластмасов инкубатор;
  • фланелен плик за дете с прозрачни вложки на гърба и гърдите;
  • електронен блок за управление, който е прикрепен към свързващата тръба;
  • самостоятелен сензор, който следи параметрите на осветлението.
Инсталацията има функция за звуково известяване и в края на сесията устройството издава сигнал. Цената на оборудването зависи от конфигурацията. Така че, цената на новия "Svetoonyan", оборудван само с горната лампа, варира в рамките на 65 000 рубли. Ако долната лампа също е включена в пакета, единицата струва около 70 000 рубли. Цената на устройството се увеличава до 80 000 рубли, ако е закупено заедно с кувес.

Слънце за жълтеница на новородени

Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът се превръща в течна форма и се екскретира от тялото на детето. Затова лекарите препоръчват слънчеви бани за новородени, които имат жълтеница. Трябва да се изясни, че вредното въздействие върху билирубина се осигурява от разсеяна светлина, а не от пряка слънчева светлина, която освен това може да провокира изгаряне на кожата. Поради тази причина по време на процедурата кожата на детето трябва да бъде защитена от пряко излагане на слънце..

Принципът на слънчевите бани е да осигурите на детето си редовно излагане на слънчева светлина. През по-топлите месеци частично облечено или голо бебе трябва да бъде отведено на балкон или друго място, където навлиза слънчева светлина. По време на излагане на слънце детето трябва редовно да се обръща от едната страна към другата. Продължителността на процедурата трябва да варира от 10 до 15 минути. В деня на такива сесии се препоръчва да се извършват от 3 до 4. Също така, през топлия сезон, трябва да се разхождате на чист въздух, отваряйки капака на количката (ако има такъв), за да осигурите проникване на светлина.

През студения сезон слънчевите бани могат да се извършват на закрито, близо до прозореца, тъй като действието на светлината върху билирубина също се разпространява през стъклото. В същото време стъклената преграда намалява интензивността на излагане на светлина, така че сесиите трябва да са по-дълги. Най-добре е да преместите бебешкото креватче до прозореца и да го оставите в него през целия ден..

Кърмене при неонатална жълтеница

Кърменето е основният метод за лечение на неонатална жълтеница. Ето защо, ако е възможно, не трябва да спирате кърменето, дори в случаите, когато възникнат определени трудности (например, бебето се подлага на фототерапия). Доскоро се смяташе, че в някои случаи кърменето насърчава растежа на билирубина и много експерти настояваха за прехвърляне на детето на изкуствено хранене. Последните изследвания в тази област опровергават тази версия и потвърждават факта, че новороденото с жълтеница трябва да получава достатъчно кърма..

Хранене на кърма при жълтеница

Кърменето е вид физиологична жълтеница, при която характерният тон на кожата провокира кърмата. Все още не е установена конкретната причина за такава реакция на детския организъм. Има няколко теории за развитието на жълтеница при кърмене. Най-популярното предположение сред специалистите е версията, че някои мастни киселини в човешкото мляко инхибират отделянето на билирубин и той се натрупва в тялото на детето..

По-рано се смяташе, че жълтеницата в майчиното мляко е рядка и се среща само при 1 до 2 процента от новородените. По-нови наблюдения показват, че това състояние се диагностицира при една трета от кърмените бебета. Този вид жълтеница може да продължи до тримесечна възраст и след това да изчезне безследно. Не е придружено от усложнения, тъй като при жълтеница на кърмата в тялото се натрупва нетоксична форма на билирубин.

Дали да кърмите бебе с кърмене при кърмене е въпрос, който интересува много майки. Ако по-рано тактиката на лечение се състоеше в прехвърляне на детето на изкуствени смеси, днес лекарите препоръчват да продължите да кърмите.

В някои случаи кърменето се спира временно (24 до 72 часа). През този период количеството на билирубин в тялото на детето намалява значително, след което детето отново започва да кърми. По време на спирането на кърменето малкият пациент се прехвърля на изкуствени смеси. Жената трябва да изцежда кърмата, така че да няма проблеми с нейното производство..

Как да храним бебе с мляко за жълтеница?
На първо място, трябва да се отбележи, че кърменето трябва да започне възможно най-рано. Значително количество билирубин се екскретира в първите изпражнения (меконий), а коластрата (мляко, което се произвежда след раждането) има слабително действие. Следователно бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата възможно най-скоро след раждането. Впоследствие се препоръчва храненето на новороденото 8-10 пъти на ден..

Кърмещата майка трябва да контролира дали бебето кърми правилно, защото в противен случай бебето не получава необходимото количество хранителни вещества. Тази препоръка е от значение за жълтеница, тъй като понякога провокира сънливост или слабост при децата, в резултат на което те не сучат правилно. Има редица признаци, които кърмещата жена може да използва, за да тества ефективността на сученето..

Има следните признаци на некачествено смучене:

  • детето плюе, кофти е, докато се храни;
  • освен звука при преглъщане, бебето издава и други звуци;
  • устни, прибрани навътре;
  • детето щрака с език;
  • след хранене бебето обилно плюе.
За да подобри процеса на хранене, майката трябва да посети лекар, който ще препоръча как да подобрите апетита на бебето. Също така майката може да помогне на новороденото, като спазва някои правила при хранене. Изцеждането трябва да се прави преди кърмене, ако гърдите са прекалено стегнати. След това трябва леко да стиснете зърното с пръсти и да го подадете в устата на бебето. Ако бебето държи устата си затворена, можете да прекарате зърното по долната устна, така че устните му да се отворят леко и ще бъде по-лесно да вкарате зърното в устата си. След като бебето пое гърдата, трябва да насочите зърното към небето. Нежната стимулация на горното небце активира естествения рефлекс на преглъщане и бебето започва да суче.

Възможно е да се определи, че детето се храни добре и с апетит по редица признаци. Ако бебето не поразява устните си по време на хранене, прави кратки паузи, по време на които можете да чуете, че поглъща мляко, това означава, че се храни добре. С ефективно сучене бебето хваща дълбоко зърното и опира брадичката си в гърдите.

Трябва ли да се лекува жълтеница при новородени??

Възможността за лечение на жълтеница при новородени зависи от причината, която провокира оцветяването на кожата в жълто. Характерен нюанс може да бъде или следствие от прост физиологичен процес, или признак на сериозни патологии..

В първия случай, при физиологична жълтеница, лечението се свежда до организиране на правилната диета за детето и майката (ако кърми). Също така се препоръчва да се гарантира, че кожата на бебето е в редовен контакт със слънчева светлина. Понякога фототерапията е показана за новородено.

Във втория случай, с патологична жълтеница, новороденото се нуждае от навременно и адекватно лечение. Естеството на терапията зависи от причината за заболяването, характеристиките и състоянието на детето. По правило на децата се предписват лекарства в комбинация с фототерапия. При висока концентрация на токсичен билирубин може да бъде показано кръвопреливане на малък пациент. При обструктивна жълтеница, когато заболяването е причинено от патология на вътрешните органи, детето се оперира.

Най-голямата опасност при това заболяване при новородени е, че патологичната форма може да бъде объркана с физиологична жълтеница. Основната разлика между един вид жълтеница и друг, от който се ръководят родителите, е времето, през което остава жълтеница. Физиологичната жълтеница трае само няколко дни, а патологичната - много по-дълго. Този факт помага на родителите да посетят лекар навреме. Но има един вид физиологична форма (жълтеница на кърмата), която трае дълго време. В този случай родителите могат да объркат симптомите на опасно заболяване с проявите на кърмене при кърмене. За да изключите такава възможност, трябва систематично да правите тестове за билирубин, както и да наблюдавате поведението на новороденото..

Одеяло за жълтеница на новородени

Одеялото за жълтеница за новородени е сравнително ново изобретение, разработено от 3 ученика. Това устройство ви позволява да провеждате сесии за фототерапия у дома, тъй като е леко, компактно и лесно за работа..

Характеристики на одеялото за фототерапия
Външно това устройство прилича на матрак, към чиято външна повърхност е пришит гащеризон, подобен на плик. От техническа гледна точка това устройство е конструкция от 3 части. Първият елемент е лампа, която излъчва светлина. Върху източника на светлина е монтирано покритие от специален полимерен материал. Към полимера е прикрепен плик, в който се поставя детето по време на фототерапия. Тъй като светлината се подава отдолу, сесиите могат да се извършват без защитни очни пластири. Устройството също така излъчва топлина, за да предотврати хипотермия при бебето. Матракът се побира в кошара, а вградените таймери ви позволяват да контролирате продължителността на сесията. Използвайки одеялото за фототерапия, няма нужда да правите пауза за смяна, тъй като можете да смените памперси или пелени точно върху него.

Най-често срещаният в този сегмент оборудване е системата BiliBed, която се произвежда от марката Medela. Вместо плик, комплектът включва меко одеяло, което може да се увие около бебето, ако стаята е хладна. Лампите, инсталирани в това оборудване, трябва да бъдат заменени след 1500 часа употреба. Цената за наемане на системата BiliBed е приблизително 1000 рубли на ден.

Народни средства за лечение на жълтеница при новородени

Много майки се интересуват дали съществуват народни средства за борба с жълтеница при новородени. В интернет можете да намерите рецепти за лекарства, базирани на различни билки, които се препоръчват за лечение на дете. Някои източници предлагат препарати на основата на водка или алкохол, токсични растения и други компоненти, които не могат да бъдат въведени в диетата на новороденото. Много от телесните системи на новороденото бебе са незрели и употребата на такива лекарства може да доведе до негативни последици. Следователно майките не трябва да се опитват да лекуват детето си с тези лекарства..

Единствените лекарства, които могат да се използват при жълтеница, са отвари от шипки или царевична коприна. Можете да давате на детето такива напитки само след медицинска консултация. Също така, лекарят ще определи системата на употреба и дозировката на тези средства. Препоръките на лекаря са задължителни, тъй като неконтролираната употреба на такива лекарства може да влоши състоянието на новороденото.

Царевична коприна при жълтеница

Шипка с жълтеница

Диета на мама при жълтеница на новородени

Организацията на правилното хранене на кърмещата майка е важно условие за лечение на жълтеница при новороденото. Майките на деца с патологична и физиологична жълтеница трябва да се придържат към специална диета. Жената трябва да яде храни, които са лесно смилаеми, за да се намали тежестта върху черния дроб на детето и други храносмилателни органи. Също така, кърмещата майка трябва да включи в диетата храни, които допринасят за производството на висококачествено мляко в достатъчен обем..

Има следните диетични правила за майка с жълтеница при новородени:

  • Съдържанието на калории в ежедневната диета трябва да бъде най-малко 3500 калории. Повишеното съдържание на калории в менюто се дължи на факта, че женското тяло изразходва много енергия за производството на мляко. Когато имате калориен дефицит, производството на мляко може да намалее и неадекватното хранене е фактор, допринасящ за жълтеница..
  • Пиенето на алкохол и употребата на тютюневи изделия по време на хранене не само забавя възстановяването на новороденото, но също така влияе отрицателно на физическото и психическото развитие на детето.
  • Голямо количество подправки и / или подправки в използваната храна ще промени вкуса на млякото, което може да не хареса детето. Също така, новородено може да суче с по-малко апетит или да откаже напълно млякото, ако жената злоупотребява с храни, които съдържат много сол.
  • Бобовите растения и всички видове зеле провокират излишни газове и подуване на корема при дете. Това не само спира отделянето на билирубин, но също така влияе негативно на апетита на децата..
  • Продуктите за бързо хранене, както и тези с неестествен цвят, вкус или аромат, съдържат голямо количество оцветители, консерванти, ароматизанти. Тези вещества увеличават стреса върху черния дроб на бебето, което удължава хода на жълтеница..
Менюто на жена, която кърми новородено с жълтеница, трябва да съдържа пресни натурални продукти. Диетата трябва да бъде разнообразна и балансирана, за да може детето да получи всички необходими елементи.

Следните храни се препоръчват за майки на новородени с жълтеница:

  • ястия от зърнени храни (царевица, овесени ядки, елда);
  • месо с ниско съдържание на мазнини (пилешко, пуешко, заешко);
  • печени или варени зеленчуци (тиква, тиквички, картофи);
  • варени плодове или компоти от тях (ябълки, бели череши, круши);
  • растително масло (зехтин, слънчоглед);
  • ферментирали млечни продукти (извара, кисело мляко, леко осолено сирене).

Усложнения и последици от неонатална жълтеница

Защо жълтеницата е опасна при новородени?

Ако детето е диагностицирано с физиологична жълтеница, това състояние рядко води до тежки усложнения. Някои деца могат да станат по-капризни, пасивни, сънливи. Също така в някои случаи младите пациенти губят апетита си. Това състояние усложнява терапията и грижите за детето, но не е вредно, тъй като физиологичната жълтеница бързо преминава.

Патологичната жълтеница може да доведе до сериозни негативни последици. Билирубинът, който се натрупва във вътрешните органи и тъкани в хода на заболяването, е силно токсичен и има вредно въздействие върху жизнените системи на тялото.

Най-опасното усложнение на патологичната жълтеница е билирубиновата енцефалопатия. При висока концентрация на токсичен билирубин голямо количество от това вещество се натрупва в клетките на мозъка. В резултат на това метаболитните процеси се нарушават и мозъчните клетки не получават правилното хранене. Постепенно се развиват увреждания на различни части на мозъка и функцията на този орган започва да избледнява..

Има следните възможни последици от билирубиновата енцефалопатия:

  • загуба на слуха или глухота;
  • епилепсия;
  • пареза (двигателни нарушения);
  • церебрална парализа;
  • вегето-съдова дистония;
  • умствена изостаналост, която може да се прояви както веднага, така и в по-зряла възраст.
Ако детето не получи своевременна и качествена медицинска помощ, билирубиновата енцефалопатия може да бъде фатална.
За да реагират навреме и да предотвратят развитието на сериозни усложнения на жълтеница, родителите трябва да наблюдават състоянието на детето и ако се открият алармени сигнали, да се консултират с лекар.

Има следните признаци на усложнения:

  • цветът на кожата става зеленикав;
  • по кожата се появяват петна, подобни на синини;
  • изпражненията губят цвят и урината става тъмна.

Заразна ли е жълтеницата при новородени?

Дали жълтеницата е заразна или не, зависи от причината, провокирала жълтия цвят на кожата на новороденото. При физиологична жълтеница вероятността от инфекция отсъства, тъй като лекарите не приписват това състояние на заболявания. При патологичната жълтеница ситуацията е различна. Шансът да се заразите с това заболяване зависи от фактора, който го е провокирал. Жълтеницата се предава, ако причината за нейното възникване е инфекциозен процес, който може да бъде както от бактериален, така и от вирусен тип.

Има следните причини за жълтеница, които могат да бъдат заразени от новородено:

  • Болест на Боткин (хепатит А);
  • други видове вирусен хепатит;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • жълта треска (вид вирусна инфекция);
  • лептоспироза (вид бактериална инфекция).

Трябва ли новородените да имат жълтеница??

Профилактика на новородената жълтеница

Превенцията на новородената жълтеница е превенцията на онези състояния, които са причинили нейното развитие. По този начин няма конкретни мерки за предотвратяване на жълтеница. Вместо това има мерки, насочени към предотвратяване на вътрематочни инфекции, недоносеност и намаляване на риска от развитие на хемолитична болест на новородените. Трябва да се отбележи, че всички тези мерки са насочени към предотвратяване на тези патологии, които причиняват патологична жълтеница. Физиологичната жълтеница, която се появява на 3-ия ден и продължава до 10, не изисква превантивни мерки.

Превантивните мерки за патологична жълтеница при новородени включват:

  • своевременно лечение на инфекции при майката (на първо място, това са полово предавани инфекции);
  • превенция на недоносеността - навременна хоспитализация на бременни жени със заплаха от преждевременно раждане;
  • профилактика на хемолитична болест на новородени.
Сред горните мерки най-голямо внимание заслужава профилактиката на хемолитичната болест на новороденото. Това е патология, която се развива в резултат на несъвместимостта на майката и плода с Rh фактора или кръвната група. Той е придружен от широко разрушаване на червените кръвни клетки на детето, което води до повишаване на концентрацията на токсичен билирубин и развитие на анемия.

Мерките за превенция при хемолитична болест на новороденото включват:

  • планиране на бременност;
  • приложение на анти-резус глобулинов серум на първородни майки;
  • редовен ултразвуков мониторинг (ултразвук) на плода;
  • избягвайте продължителна бременност;
  • кръвопреливане на дете с концентрация на билирубин 400 микромола на литър;
  • определяне на титъра на антителата в кръвта на дете.