Причини за жълтеница при новородени

Причината за жълтеница при новородени е повишаване на нивото на билирубин в кръвта, чието образуване се случва по време на разграждането на червените кръвни клетки. Дете в утробата има много кръвни клетки, но при раждането няма нужда от такъв обем и те просто започват да се разпадат. В този случай се освобождава билирубин, който трябва да попадне в черния дроб с кръв и да се отдели от тялото заедно с урината и изпражненията. Проправяйки път към черния дроб, той боядисва лигавиците и кожата на бебето в жълто, ако телесните системи, отговорни за обмяната на билирубин в кръвта, не се справят добре с тази задача.

Други причини за жълтеница при новородено

В допълнение към факта, че черният дроб на детето не може да се справи с големия обем билирубин, има редица други причини, които причиняват това състояние при него:

  1. Резус конфликт между майка и бебе. Ако бременна жена има резус отрицателна, а бебето положителна, тялото й започва да третира плода като чуждо тяло и заплаха. В резултат на това започват да се произвеждат защитни антитела, които проникват в кръвта на детето през плацентата и започват да унищожават червените кръвни клетки. Така се развива хемолитично разстройство, причиняващо различни заболявания, включително жълтеница.
  2. Липса на кърма. Коластрата има слабително действие, така че дете, което я яде в достатъчно количество, освобождава мекония много по-бързо, а заедно с него и излишния билирубин.
  3. Холестаза. Това заболяване води до натрупване на билирубин при новородени в кръвта поради факта, че хепатоцитите нарушават секрецията на жлъчка и тя или спира да се влива изцяло в дванадесетопръстника, или не навлиза там в достатъчно количество. В резултат на това той се натрупва в жлъчните пътища, а основните му компоненти (жлъчни киселини и билирубин) се задържат в кръвта..

Билирубин при новородени

Билирубинът е жълто-червен пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина и е част от жлъчката. В медицината е обичайно да се разделя на два вида:

  • непряк, неразтворим във вода;
  • директен, който се разтваря добре във вода и се образува по време на обработката на индиректен билирубин в черния дроб.

Ако детето има пожълтяване на кожата, не е придружено от други тревожни симптоми, тогава лекарят по правило не се намесва. В противен случай той предписва общ кръвен тест за билирубин, за да определи нивото му в кръвта..

Обадете ни се днес и ние ще ви донесем устройството Bilitest. Цената на услугата от 300 рубли.

Нормата на билирубин при новородени, последствията от повишен процент

Билирубин: функция и образуване

Билирубинът е пигмент, който е продукт на разпадане на еритроцитите. Превишеното ниво на това вещество води до токсични увреждания и отрицателен ефект върху централната нервна система на бебето..

Повишеният билирубин при новородени води до физиологична жълтеница

В процеса на образуване на тялото еритроцитите се унищожават допълнително, като същевременно се освобождава хемоглобин. Имунната система, допринасяйки за разрушаването на пигментното вещество, води до освобождаване на хеми, които съдържат желязо и впоследствие се трансформират в билирубин.

Жлъчният пигмент е два вида:

  • директен - напуска тялото заедно с урината и изпражненията;
  • непряка форма - влиза в симбиоза с албумин за по-нататъшен транспорт до черния дроб, където той ферментира и се трансформира в първия тип.

Индиректният външен вид на пигмента след процеса на трансформация напуска тялото без особени затруднения.

Общото име за двете форми е общ билирубин. Процентът на всеки от видовете трябва да се разграничава в съответствие със стандартите.

Нормата на билирубина при кърмаче

При децата след раждането се наблюдава бързо повишаване на концентрацията на еритроцитите, по време на разпадането на които се образува пигмент. Процесът е свързан с повишаване на концентрацията на фетален билирубин, което има значителна разлика от пигмента на обикновения човек. След раждането бебето вече не се нуждае от фетален пигмент, който претърпява гниене, насърчавайки растежа на билирубина.

Нормата на съдържанието на пигментно вещество при недоносени бебета е 256 μmol / l, при преждевременно родени - 171 μmol / l. Показателите се определят на 4-ия ден след раждането на детето.

В процеса на формиране на тялото билирубинът при новородените достига стандартни показатели и до края на първия месец от живота той практически не се различава от количеството пигмент при възрастен. В този случай концентрацията на директната форма на пигмента не трябва да надвишава 75% от комбинираните показатели.

Показатели на стандартите за новородени по дни:

  • 36 часа след раждането - не повече от 150 μmol / l;
  • 48 часа - не повече от 180 μmol / l;
  • 3-5 дни - не повече от 256 µmol / l, в противен случай се развива физиологична жълтеница;
  • 6-7 дни - нормата е до 145 μmol / l;
  • 8-9 дни - не повече от 110 μmol / l;
  • 10-11 дни - до 80 μmol / L;
  • 12-13-и ден - границите са до 45 μmol / L.

Стандартната стойност на пигментното вещество се формира при дете до четвъртата седмица след раждането.

За да се определи концентрацията на жлъчния пигмент, се извършват специални диагностични мерки. Биохимичният анализ ви позволява точно да определите концентрацията на пигмента и е абсолютно безопасен за бебето. Високото съдържание на билирубин при кърмачета е причина за по-нататъшни изследвания за определяне развитието на патологична жълтеница..

Симптоми на физиологична жълтеница

Жълтеницата при дете е свързана с липса на протеин, който е отговорен за транспортирането на пигментните вещества до черния дроб. Състоянието е придружено от съответните симптоми.

  • процесът се наблюдава през първите един ден и половина след раждането;
  • съдържанието на жлъчен пигмент е не повече от 256 μmol / l;
  • пожълтяването на кожата се появява изключително на врата, лицето и гърдите;
  • мобилността и активността на детето не са нарушени;
  • след 7-10 дни количеството на пигмента намалява.

Концентрацията на пигментното вещество се стабилизира до 2-ра или 3-та седмица от живота. При бебета, родени преждевременно, показателите се стабилизират до 3-4 седмици живот.

Новородените, които имат повишен риск от развитие на физиологична жълтеница, се нуждаят от постоянен надзор от специалист. В противен случай състоянието може да се развие в патологична форма на заболяването и да доведе до тежки усложнения..

Симптоми на патологична жълтеница

Патологичният тип на заболяването се развива на фона на различни провокиращи фактори. Физиологичната форма с ненавременна помощ бързо се влива в патологичната. При това състояние се наблюдава повишен растеж на пигмента - повече от 85 μmol / l на ден.

  • пожълтяване на кожата под пъпа;
  • жълто оцветяване на дланите и ходилата;
  • депресивно или възбудено състояние;
  • оцветяване на изпражненията в бяло;
  • тъмно оцветяване на урината.

Това състояние е продължително. Причините се установяват от лекуващия лекар чрез специални лабораторни и хардуерни изследвания.

Възможни причини за заболяването

Факторите за развитието на патологията могат да служат като различни вътрешни нарушения и заболявания при дете: неизправности в работата на жлъчните пътища, развитие на хемолитична болест, нарушения в ендокринната система.

Фактори и причини, провокиращи развитието на болестта:

  • забавяне на развитието на плода;
  • употребата на токсични лекарства по време на бременност;
  • загуба на тегло на бебето;
  • захарен диабет при майката;
  • резус конфликт;
  • липса на период на кърмене;
  • различни форми на кръвоизлив.

Често кърмата може да бъде причина за заболяването. Компонентите и хормоните, включени в състава, блокират прехода на жлъчния пигмент в права форма. За да се потвърди диагнозата, новороденото трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене. В този случай повишеният пигмент бързо намалява в рамките на няколко дни и достига стандартните показатели..

Понякога прекомерното ниво на пигмент е вродено и се развива на фона на генетични аномалии, които провокират разрушаването на мембраните на червените кръвни клетки.

Диагностика

Анализ за определяне на количеството пигмент се извършва почти веднага след раждането. След 24 часа се провежда второ проучване. За деца, родени преждевременно, анализът за билирубин се извършва един ден след раждането. Наблюдението и контролът се извършват на всеки 24 часа.

При новородени, които са изложени на риск, но нямат първични признаци на заболяването, кръвта се взема от вена, разположена в областта на главата. За бебета без признаци на патология се извършва специален безкръвен тест или билистест - хардуерно изследване, което ви позволява да определите концентрацията на жълт пигмент върху кожата на детето. Резултатите се показват в рамките на няколко секунди. Недостатъкът на този метод е липсата на данни за прякото и непрякото количествено съдържание на жлъчния пигмент.

Изследванията се извършват през целия период от време, докато нивото на пигмента при кърмачето достигне стандартните стойности..

Повторната диагностика се извършва, когато детето навърши един месец при посещение на поликлиника по местоживеене. Вземането на кръв се извършва от вена, разположена в ръката или главата (в зависимост от лечебното заведение).

Лечение на жълтеница при новородени

Патологията изисква спешна терапия, чиито методи и схеми трябва да бъдат разработени от специалист. Стандартното лечение на заболяването е чрез фототерапия. Какво означава: Експозицията се извършва с високо импулсни светкавици, които потискат производството на пигменти и предотвратяват пожълтяването на кожата. Устройството прилича на малка вертикална камера.

Фототерапията се използва за лечение на новородена жълтеница

По време на процедурата бебето се поставя в специална светлинна камера за определен период от време. Продължителността на терапията зависи от тежестта и естеството на протичането на заболяването. Средният курс трябва да бъде най-малко 96 часа.

Излагането на светлина ви позволява да конвертирате жлъчния пигмент в лумирубин. По време на терапията кърмачето може да получи разстроени изпражнения, сънливост, загуба на апетит и малки локални алергични реакции под формата на пилинг и зачервяване на кожата.

При патологичната форма на жълтеница се предписват фенобарбитални и холеретични средства. Допълнително - аскорбинова киселина и глюкоза. При тежки форми на жълтеница при кърмаче могат да се използват инфузионни разтвори и също могат да се предписват кръвопреливания.

Забранено е самостоятелното използване на лекарства без предварителна диагноза и консултация с лекуващия лекар!

Последици от ненавременния достъп до лекар

При първите симптоми на заболяването трябва да потърсите медицинска помощ. Ненавременното лечение може да провокира опасни състояния, които допринасят за появата на сериозни заболявания и отклонения в развитието на детето. Физиологичната форма на жълтеница до 4-та седмица преминава сама и не представлява опасност за живота и здравето на бебето.

  • частична или пълна загуба на слуха, намалена слухова функция;
  • в процес на разработка;
  • нарушения в опорно-двигателния апарат, парализа.

Като превантивна мярка се препоръчва да започнете своевременно кърмене и да обърнете внимание на възможните признаци за развитие на патология.

По този начин има две форми на хода на заболяването, причинени от растежа на билирубин в кръвта на бебето. Физиологичната форма не представлява заплаха за състоянието на детето, докато патологичната може да доведе до различни усложнения. За да се избегне развитието на болестта, се препоръчва да се подлагате навреме на прегледи от специалист и внимателно да следите състоянието на бебето. За всякакви признаци, показващи развитието на патология, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Нормата на билирубина при новородени

Какво е билирубин?

Малко повече от половината новородени стават забележимо иктерични през първата седмица от живота. Тази бебешка жълтеница обикновено се изчиства за 2-4 седмици. Какво причинява жълтеница при децата? Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, причинено от хипербилирубинемия - т.е. повишаване на серумната концентрация на билирубин.

Билирубинът е жълто-оранжев естествен пигмент, който се отделя по време на естественото унищожаване на червените кръвни клетки - еритроцитите: в резултат на разграждането на хемоглобина до неконюгиран билирубин. Черният дроб освобождава кръвта от излишния билирубин, филтрира я и я превръща от свободна форма (неконюгирана) в свързана (конюгирана с глюкуронова киселина), която навлиза в жлъчката и храносмилателния тракт, оставяйки с изпражненията, придавайки й характерния цвят.

Защо нивото на билирубин в кръвта може да се повиши??

Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, това може да се дължи на:

  • Червените кръвни клетки се унищожават по-бързо от обикновено.
  • Черният дроб няма време да се справи с изхвърлянето на отпадъците от еритроцитите.
  • Има пречка по пътя, по който преработеният билирубин се екскретира от черния дроб в храносмилателния тракт по жлъчните пътища..

Опасна ли е жълтеница при новородени?

Новородената жълтеница е често срещана при здрави новородени и в повечето случаи е физиологична. При възрастни и малка част от новородените жълтеницата е патологична, тоест означава наличие на разстройството, което я причинява. Някои от най-честите причини за неонатална жълтеница включват:

Физиологични:

  • Физиологична хипербилирубинемия.
  • Кърмене жълтеница.
  • Жълтеница на кърмата.

Патологични:

  • Хипербилирубинемия поради хемолитична болест.
  • Чернодробна дисфункция (напр. Причинена от парентерално хранене, причиняваща холестаза, неонатален сепсис, неонатален хепатит).

Физиологичната хипербилирубинемия се среща при почти всички новородени. По-краткият живот на червените кръвни клетки при новородени увеличава производството на билирубин и ниското ниво на бактериална микрофлора в червата (което превръща билирубина в неразтворима форма),

в комбинация с повишена хидролиза на конюгиран билирубин, те увеличават ентерохепаталната циркулация на кръвта, в резултат на което черният дроб няма да може да се справи с излишъка от входящ билирубин. В резултат на това нивото на билирубин може да се повиши до 308 μmol / L за 3-4 дни от живота (до 7-ия ден при азиатски бебета) и след това да намалее.

Кърменето се развива при една шеста от бебетата през първата седмица от живота. Кърменето увеличава циркулацията на билирубин от червата към черния дроб при някои бебета, които не консумират достатъчно мляко и които са дехидратирани и неадекватни по калории.

Жълтеницата от кърмата се различава от жълтеница от кърменето. Развива се след първите 5-7 дни от живота и достига своя връх след около 2 седмици. Смята се, че се причинява от повишена концентрация на бета-глюкуронидаза в майчиното мляко, което причинява увеличаване на превръщането на неразтворимия билирубин обратно в разтворима (неконюгирана) форма и неговата реабсорбция в дебелото черво.

Фототерапия - лечение на жълтеница у дома.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи със синя светлина (фотоизлъчватели). Лечението отнема няколко дни, продължителността на терапията се определя от педиатър. Фотоизомеризацията на билирубин се случва в кожата, така че колкото повече телесна площ се използва за фототерапия, толкова по-ефективен е процесът на лечение. Лампата е тава, изработена от безвредна пластмаса, в основата на която са монтирани лампи със синя светлина.

Подготвили сме статия за фототерапията, както и информация за това къде да наемете апарат в Санкт Петербург: Фототерапия у дома - лечение на жълтеница

Причините за патологична жълтеница при новородени могат да бъдат:

  • имунна и неимунна хемолитична анемия
  • резорбция (резорбция) на хематом
  • сепсис
  • хипотиреоидизъм

Как да разграничим физиологичната жълтеница от патологичната?

Жълтеницата, която се развива през първите 24 до 48 часа от живота или продължава повече от 2 седмици, е най-вероятно патологична.

Жълтеницата, която не се проявява до 2-3-дневна възраст, е най-вероятно физиологична.

Изключение прави патологичната жълтеница със синдром на Crigler-Najjar, хипотиреоидизъм или експозиция на лекарства, която също се проявява след 2-3 дни. В този случай концентрацията на билирубин достига пик през първата седмица, като се увеличава със скорост до 86 μmol / L на ден и може да продължи дълго време.

Диагностика на жълтеница при деца

Диагнозата хипербилирубинемия се подозира от цвета на кожата на бебето и белите и се потвърждава чрез измерване на серумния билирубин.

Нивото на серумния билирубин, необходимо за появата на жълтеница, варира в зависимост от тонуса на кожата и телесната област, но жълтеницата обикновено става видима върху бялото на очите над нормалния диапазон и при концентрация от 34 до 51 μmol / L и на лицето от около 68 до 86 μmol / l. С повишаване на нивото на билирубин жълтеница прогресира в посока от главата към краката, появявайки се в пъпа при концентрация около 258 μmol / L, а на краката на ниво от 340 μmol / L.

Концентрация на билирубин> 170 μmol / L при недоносени бебета или> 308 μmol / L при недоносени деца изисква допълнителни тестове хематокрит, кръвна цитонамазка, брой ретикулоцити, директен тест на Кумбс, общ серумен билирубин и директна серумна концентрация на билирубин, сравнение на кръвната група и резуса - фактори на бебето и майката.

Опасна ли е физиологичната жълтеница при бебетата??

Въпреки че повишаването на концентрацията на билирубин при физиологична жълтеница не се причинява от заболяването и преминава с течение на времето, хипербилирубинемията е невротоксична, тоест причинява увреждане на нервните клетки на детето. Например, висока концентрация на билирубин в кръвта може да причини остра енцефалопатия, придружена от различни неврологични разстройства, включително церебрална парализа и сензомоторни разстройства. Още по-тежко следствие от невротоксичността на повишена концентрация на билирубин може да бъде ядрената жълтеница, причинена от отлагането на свободен (неконюгиран) билирубин в базалните ганглии и ядрата на мозъчния ствол. Обикновено билирубинът, свързан със серумния албумин, остава във вътресъдовото пространство, но понякога може да проникне през кръвно-мозъчната бариера:

  • За високи серумни концентрации на билирубин (остри или хронични).
  • Когато концентрацията на серумен албумин намалява (например при недоносени деца).
  • Когато билирубинът се измести от албумина чрез конкурентни свързващи вещества (лекарства:
  • сулфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободни мастни киселини и водородни йони (напр. при недохранени и гладуващи деца).

За новородени, родени под 35 гестационна седмица, праговите нива на билирубин за лечение са по-ниски, тъй като недоносените бебета са изложени на по-голям риск от невротоксичност.

Как да намалим билирубина при деца?

Лечението на жълтеница е насочено както към причината за повишаване на концентрацията на билирубин, така и към елиминиране на самата хипербилирубинемия.

Физиологичната жълтеница обикновено отзвучава в рамките на 1 до 2 седмици. Използването на често хранене с адаптирано мляко може да намали честотата и тежестта на хипербилирубинемия чрез увеличаване на стомашно-чревната подвижност и честотата на изпражненията, като по този начин минимизира ентерохепаталната циркулация на билирубин. Може да се използва всякакъв вид формула.

Кърменето може да бъде предотвратено или намалено чрез увеличаване на честотата на кърмене. Ако нивата на билирубин продължават да се повишават над 308 μmol / L при доносено бебе, кърмено, може да се наложи временно отнемане на кърмата и преминаване към адаптирано мляко. Спирането на кърменето е необходимо само за 1 или 2 дни. В същото време майката трябва редовно да изцежда мляко, за да може кърменето да бъде възобновено без проблеми веднага щом нивото на билирубина на бебето започне да намалява..

Също така в тези случаи е показано използването на фототерапия: използване на флуоресцентна синя светлина с дължина на вълната от 425 до 475 nm. Светлината позволява неконюгираният билирубин да се превърне във форми, които са разтворими във вода и могат бързо да се изчистят от тялото чрез черния дроб и бъбреците. Това осигурява окончателно лечение на новородената хипербилирубинемия и предотвратяване на тежък керниктер.

Тъй като видимата жълтеница може да изчезне с фототерапия, дори ако нивата на серумен билирубин останат повишени, цветът на кожата не може да се използва за оценка на тежестта на жълтеница. Кръвта, взета за определяне на концентрацията на билирубин, трябва да бъде защитена от ярка светлина, тъй като билирубинът в епруветките може бързо да се окисли, когато е изложен на дневна светлина.

При тежка хипербилирубинемия се извършва кръвопреливане за бързо намаляване на концентрацията на билирубин.

Можете да се запишете на телефон: +7 (812) 331-88-94

Причини за повишаване на билирубина при новородено и методи за борба

Какво е билирубин

Еритроцитният хемоглобин (както знаете) транспортира кислород. При плода това се случва за сметка на сорта на плода (бебето). Бебето се нуждае от него в процеса на ембрионално развитие. Различава се в способността да свързва газовите молекули и да ги дава на клетките. С раждането на дете „старият” протеин се унищожава. Билирубинът става продукт на неговото разпадане. Нивото му в кръвната плазма скача, но не трябва да надвишава праговите стойности. В противен случай подкорковите структури на мозъка ще бъдат сериозно засегнати..

Има 2 вида жлъчен пигмент:

  • Непряко - мастноразтворима тъканна отрова, опасна за нервната система. Води до физиологична жълтеница. Обикновено състоянието се счита за нормално, но изисква постоянно наблюдение, в противен случай се появява интоксикация, както и нарушен слух и зрение.
  • След като се комбинира с плазмения албумин, пигментът губи своята токсичност. Той придобива водоразтворими свойства, попада в черния дроб, където в резултат на поредица от трансформации става способен да се екскретира с жлъчка и да се екскретира от пикочната система. Фракцията на директен билирубин обикновено е 90% от общия обем.

При новородените черният дроб все още не е придобил зрялост, поради което не може да се справи с оползотворяването на пигмента, в резултат на което концентрацията му се увеличава, провокирайки патологична жълтеница.

Защо високите цифри са опасни?

Основната опасност от високите нива на билирубин в кръвта е проникването му в нервната система. В този случай говорим за отрова, която я унищожава. Ето защо веднага след раждането на дете се прави първият кръвен тест, който е задължителен..

Ако пигментът е проникнал в нервната система, тогава се диагностицира енцефалопатия. Това е сериозно състояние, което се появява още през първите 24 часа след раждането. Основните симптоми на това състояние са както следва:

  • Увеличен далак и черен дроб.
  • Бебето е гадно.
  • Детето непрекъснато спи.
  • Ниско кръвно налягане.
  • Редки крампи или неспокойни крайници.

Ако тази патология не бъде излекувана през първите шест месеца от живота, тогава са възможни проблеми със слуха в бъдеще, което означава, че развитието на детето ще бъде забавено. В някои, особено тежки случаи, бебетата са парализирани.

Нормата на билирубин в кръвта при новородени

Можете да оцените нивото на пигмента, като вземете предвид динамиката на неговите промени:

Възраст на детето (дни)Скорост (μmol / l)
до един дендо 35
1-220-150
3-525-205
7145
девет110
28до 20.5

Данните са за бебета, родени навреме. При недоносените бебета тези показатели ще бъдат различни. За последните, чиято нервна система все още не е в състояние да се справи със своите функции, билирубинът е опасно токсичен. За тях максималната стойност е 170, за доносен 256 (μmol / l).

Кръв за биохимични изследвания се взема веднага след раждането от пъпната връв. Биоматериал може да се вземе от писалка, крак или вена на главата на детето с помощта на игла. При недоносени бебета нивата на пигмент се наблюдават ежедневно..

За деца без ясни признаци на жълтеница, цветът на кожата на челото се проверява с помощта на фотоклетка. Недостатъкът на такъв тест е невъзможността да се определят различни фракции на билирубин. На възраст от един месец анализът се повтаря.

Прогноза

Важен момент е намирането на детето под наблюдението на медицински персонал, тогава в повечето случаи ще се предотврати развитието на патологично повишаване на билирбина. Последиците от нелекуването на патологична жълтеница ще доведат до развитие на кома.

Преходната жълтеница се решава сама, без да оставя последствия след себе си.

Предишна: Как се извършва ултразвук на корема и показва Напред: Как да се подготвим за орална или интравенозна холецистография

Причина за повишени нива при деца

Критичната концентрация на билирубин може да се дължи на захарен диабет при майката, лекарства, които тя приема, за да стимулира раждането или да премахне кървенето. Жлъчният пигмент се увеличава, ако:

  • Детето бързо отслабва.
  • Майка отказва да кърми.
  • Има резус конфликт.
  • Ниска скорост на свързване с плазмените протеини.
  • Недостатъчна активност на чернодробните ензими.
  • Прекомерно унищожаване на червените кръвни клетки.
  • Незрелост на много органи.

Повишеният билирубин понякога се свързва с тютюнопушене на бременна жена и злоупотреба с алкохол, нарушаване на процеса на ембрионално развитие и прием на токсични лекарства:

  • Цитостатици.
  • Хормони.
  • Антибиотици.

Физиологична жълтеница

Състоянието се разглежда от педиатрите като гранично, което изисква голямо внимание. Среща се при 65% от новородените. Причинени от преструктуриране на кръвоносната система. Жълтеникавостта на различни нюанси от тъмно до оранжево улавя гърдите, шията, лицето. Появява се на втория ден след раждането. Оцветяването може да се увеличи. Състоянието на детето е задоволително, не е летаргично, храни се добре. Урина и изпражнения с естествен цвят. Процесът се характеризира с доброкачествен характер. След 7 дни нивото на билирубина спада. До 3 седмици тя се нормализира, симптомите изчезват, кожата става обичайната си сянка.

Друг безвреден сорт е жълтеница при кърмене. Причинява се от специфични вещества в кърмата. Не се изисква прехвърляне на бебето на храна с изкуствени смеси.

Жълтеницата, съчетана с отказа на бебето да кърми, монотонен плач, конвулсивни потрепвания, безпокойство, сънливост е причина за спешно посещение на лекар. Педиатърът също трябва да бъде предупреден за хипотония при детето, проблеми със сърдечния ритъм, увеличен далак и черен дроб..

Отзиви на експерти

Аксенова Мария Викторовна, Краснодар, поликлиника No1, педиатър

Бебетата, чиито майки не пренебрегват съветите на експертите, абсолютно не се различават от първоначално напълно здравите деца.

Медицината не стои неподвижна и не е трудно да се открие навреме жълтеница и да се излекува..

Миронов Сергей Дмитриевич, Минск, регионална болница за майчинство, акушер-гинеколог

По време на бременността е важно майката да бъде прегледана в предродилна клиника и да се регистрира за бременност навреме. Ако съществува риск от Rh конфликт, жената ще бъде назначена да прави тест за антитела всеки месец.

Освен това е показано, че всеки триместър е изследван за ППИ. Това са моменти, които косвено влияят на адаптацията на детето след раждането..

Якушев Едуард Трофимович, Саратов, детска поликлиника No3, педиатър

В ранните етапи жълтеницата се лекува лесно с фототерапия и хранене. Ако няма съпътстващи патологии, разбира се.

Няма нужда да се страхувате за детето си, защото нервите на жената могат да намалят количеството мляко, което няма да е добре в конкретна ситуация.

Патологична жълтеница

Това е тежка форма с концентрация на пигмент над 256 μmol / l. Клинични признаци:

  • Нарушения на изпражненията.
  • Регургитация.
  • Неспокойно или изключително депресивно състояние.
  • Дълбоко тъмна урина, светли изпражнения.
  • Пожълтяване на кожата в долната част на тялото.

Видове патологична жълтеница:

  • Паренхимни - увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки) поради вътрематочна инфекция или други неблагоприятни ефекти. В 60% от случаите цитомегаловирусът е провокатор. Освен него, причините за състоянието са вирусен хепатит, рубеола, токсоплазмоза, листериоза.
  • Конюгация, резултат от намаляване на свързването на билирубин с плазмения албумин.
  • Механична или обструктивна - поради нарушено изтичане на жлъчка, както и с дефекти в развитието на черния дроб. Кожата става жълтеникаво-зелена, изпражненията се обезцветяват. Метод на лечение - операция.
  • Хемолитичен - на фона на Rh-конфликт, когато антителата на майката унищожават червените кръвни клетки на плода. Придружен е от анемия, в трудни ситуации, подуване на тъканите, потискане на рефлексната активност, рязко намаляване на мускулния тонус. Концентрацията на билирубин достига високи стойности. В болницата се извършва кръвопреливане, понякога хемосорбция (плазмено пречистване). Това предотвратява увреждането на мозъка и възстановява нивата на червените кръвни клетки. Бързата хемолитична болест може да бъде фатална.

За всякакъв вид патологична жълтеница трябва да се вземат спешни мерки.

Лечение

Ако детето има повишен билирубин, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че причината за заболяването в повечето случаи е почти невъзможно да се установи, симптомите се лекуват.

Най-доброто лечение за новородено е слънчевата светлина и кърмата. Но в трудни ситуации ще ви трябва медицинска помощ..

Лекарства

Лечението с лекарства при кърмачета се различава по тежестта на благосъстоянието. Лекарят обикновено предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсините);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • интравенозно лечение за възстановяване на водния баланс след облъчване.

Фототерапия

Лечението с фототерапия се предписва, ако анализът установи повече от 359 μmol / L билирубин в кръвта.


Непатологичната жълтеница при децата трябва да изчезне напълно, когато детето е на 3-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър.

Намаляване на показателя при новородени се случва след дълъг престой под лампи със синьо облъчване с определена честота. Бебетата ще трябва да прекарват там по няколко часа на ден. Очите на бебето трябва да бъдат покрити с превръзка или пелена. В рамките на няколко дни нивата на билирубина ще спаднат. Но продължителното излагане на лампата има своите недостатъци: кожата е изсъхнала, така че ще трябва да се смазва с бебешки овлажнител.

Децата, родени през топлия сезон, имат по-голям късмет. Майките могат просто да носят новородени на слънце. Дръжте лицето и ръцете си отворени. Но можете да направите това сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива вани първоначално трябва да бъде не повече от 10 минути..

Бордова трансфузия

Ако количеството на пигмента при новородено се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменна трансфузия (когато първо се вземе малко кръв от детето и след това се инжектира същия обем донорен материал). Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майка и дете, при който червените кръвни клетки на бебето умират. Надцененият показател в този случай е един от симптомите на заболяването. Числата непрекъснато ще се покачват, така че е необходимо незабавно да се предприемат действия. Благодарение на тази процедура кръвта на новороденото се изчиства от майчините антитела и излишния билирубин..

Трансфузия на обмен се счита за необходима, ако количеството на веществото надвишава 428 μmol / L.

Предотвратяване

Здравето на детето се полага по време на вътрематочното развитие. Следователно бъдещата майка през този период и след раждането трябва да помни и да следва следните препоръки:

  • Яжте правилно.
  • Откажете се от алкохола и тютюнопушенето.
  • Не приемайте лекарства без консултация с гинеколог.
  • Хранете бебето си с кърма, която спомага за пречистването на червата от токсини и образуването на полезна микрофлора в него.
  • Избягвайте запек при детето, за да избегнете повторно усвояване на жлъчния пигмент в чревната лигавица.
  • Следвайте назначенията на лекуващия лекар.

Жълтеницата не е причина да се отказват ваксинации, тъй като вероятността от хепатит при такива деца е няколко пъти по-висока.

Предпазни мерки

За да не се налага да се сблъсквате с особеностите на повишения билирубин при бебе, бъдещата майка трябва да мисли за профилактика дори по време на бременност. Внимавайте за диетата си - трябва да има достатъчно витамини и хранителни вещества за двама. Избягвайте стресови ситуации и физически натоварвания. Спете достатъчно, ежедневният здравословен сън с продължителност 9 часа е гаранция, че бебето ще се роди здраво и силно.

Ако детето е предразположено към пожълтяване, обърнете внимание на това. Когато преминавате към изкуствена формула, изберете храна според препоръките на квалифициран педиатър.

За какво да се подготвим, ако новороденото има билирубин 280

Увеличаването на билирубина до 280 μmol / L при новородено може да бъде свързано с ускорено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична болест на плода, вродени аномалии на мембраната или хемоглобин). Втората група причини е чернодробно заболяване, свързано с инфекции или нарушение на съзряването на ензимните системи. Също така, растежът на пигмент се случва при недоразвитие или компресия на каналите..

Ако причината за увеличаването на жлъчния пигмент не бъде открита и елиминирана навреме, тогава тя може да причини мозъчно увреждане (ядрена енцефалопатия). Проявява се в по-нататъшните двигателни нарушения и умствена изостаналост. За намаляване на жлъчния пигмент са необходими фототерапия, капкомери с разтвори, фенобарбитал, обменна трансфузия.

Защо може да има билирубин при новородено 280

Ако новороденото има общ билирубин от 280 μmol / L, тогава е необходимо да се търси причината за такова увеличение, тъй като границата за физиологична жълтеница (без заболявания) е 255 μmol / L. Основните групи заболявания са свързани с:

  • ускорено унищожаване на червените кръвни клетки (хемолиза);
  • нарушение на улавянето на билирубин от кръвта от чернодробните клетки, неговата обработка и екскреция поради увреждане на чернодробната тъкан;
  • запушване на освобождаването на пигмент в червата (обструктивна жълтеница).

На свой ред хемолизата на еритроцитите причинява:

  • дефекти в мембраната на червените кръвни клетки, техните ензими;
  • анормална структура на хемоглобина;
  • несъвместимост на кръвта на майката с детето (хемолитична болест);
  • натрупване на кръв по време на родова травма, кръвоизлив;
  • употреба на лекарства (витамин К, антибиотици, прием на окситоцин при майката);
  • дефицит на витамин Е;
  • автоимунна хемолиза (образуването на антитела към вашите еритроцити);
  • полицитемия (туморна лезия на костния мозък).

Чернодробната жълтеница при новородено е, когато:

  • вродено нарушение на усвояването на билирубин (синдром на Gilbert);
  • недостатъчно усвояване на пигмент (синдроми на Crigler-Nayyar, Lucy-Driscoll);
  • забавено отделяне на билирубин от чернодробната клетка в жлъчния канал (синдром на Ротор и Дъбин-Джонсън);
  • намалена функция на щитовидната жлеза;
  • поглъщане на женски хормони с кърма;
  • захарен диабет при майката;
  • инфекциозен хепатит (възпаление на черния дроб) или увреждане, причинено от лекарства, отравяне;
  • храна чрез капкомер.

Субхепатална обструктивна жълтеница:

  • недоразвитие на жлъчните пътища или тяхната инфекция;
  • стесняване на чернодробните канали с хепатит, застой на жлъчката, киста;
  • компресия на жлъчните пътища от тумор или възпаление;
  • удебеляване на жлъчката с муковисцидоза или други метаболитни наследствени заболявания;
  • запушване на проходи с камък с вътрематочна жлъчно-каменна болест;
  • малформации на дванадесетопръстника.

Видове и признаци на повишаване на билирубина до 280 при новородено

Най-често срещаните видове жълтеница при новородено с билирубин от около 280 единици са наследствени, с ендокринни заболявания, родова травма. Те имат няколко отличителни черти..

Наследствена жълтеница

При новородени с високи нива на билирубин често се установява вроден дефицит на ензим, който неутрализира жлъчния пигмент. Тази жълтеница се появява със синдрома на Gilbert. Той протича, без да нарушава общото състояние, а черният дроб и далакът не са увеличени..

По-тежък вариант е синдромът на Crigler-Nayar тип 1, когато пожълтяването на кожата се появява от първия ден и се натрупва много бързо. Билирубин 280 при новородено може да е вече на 2-рия ден и в края на седмицата той достига 420 μmol / l, понякога дори по-висок. Типично развитие на керниктер, което означава увреждане на мозъка.

С ендокринни заболявания

При дете с намалена активност на щитовидната жлеза се нарушава узряването на чернодробната ензимна система. Пожълтяването на кожата се появява на 2-3 дни от живота и продължава до 4-5 месеца. Хипотиреоидизмът може да се подозира от подуване, летаргия на новороденото, ниско кръвно налягане, рядък пулс и суров тон на гласа при плач.

Хормоналните нарушения при майката (например захарен диабет или повишени нива на естроген) могат да причинят иктеричен синдром с ранно начало и продължителен курс. Допълнителни рискови фактори:

  • недохранване поради лоша лактация (бавно наддаване на тегло);
  • късно изхвърляне на меконий (изпражнения по време на първото изхождане);
  • забавяне на лигирането на пъпната връв;
  • стимулиране на труда.

Подобна жълтеница често има относително доброкачествен ход и растежът на билирубин е максимален веднага след раждането, но до края на първия месец те постепенно се нормализират..

Последици от родовата травма

Жълтеницата е тежка при дете, което е претърпяло кислороден глад по време на раждане или е получило хематом на черепа, се е развил интравентрикуларен кръвоизлив. Тези състояния инхибират узряването на чернодробните ензими, така че клетките му не могат да обработват жлъчния пигмент, който е в изобилие в кръвта..

Колко опасен е билирубинът при новородено 340

Когато билирубинът при новородено се повиши до 340 μmol / l, това е опасно за развитието на ядрена жълтеница. Концентрацията на пигмента е толкова висока, че преминава кръвно-мозъчната бариера (между кръвта и мозъчната тъкан). Тъй като детето има повишен предимно мастноразтворим несвързан билирубин, то започва да се отлага в базалните (подкоркови) ядра (клетъчни клъстери). Те отговарят за физическата активност, координацията на движенията, формирането на емоции и интелигентност..

При новородените опасни признаци на увреждане на мозъка с билирубин са:

  • монотонен плач,
  • летаргия,
  • апатия,
  • отпуснато смучене,
  • честа регургитация и повръщане,
  • скитащ поглед.

С билирубин 340 μmol / l цялото тяло пожълтява, постепенно се появяват първите последици от мозъчното увреждане:

  • мускулен спазъм на крайниците;
  • конвулсивно потрепване;
  • напрежение в тилната мускулатура;
  • периодично вълнение;
  • изчезването на рефлексите (смучене, хващане);
  • изпъкнала фонтанела.

Ако индикаторите се държат повече от 3 дни, тогава може да има необратимо разрушаване на мозъчните клетки. В същото време подобрението настъпва за 2-4 месеца, но след това в бъдеще се откриват детска церебрална парализа, забавено умствено и физическо развитие и нарушен интелект..

Диагностика на билирубин от 270 при новородено

За да намерите причината за увеличаването на билирубина от 270 единици при новородено, назначете:

  • кръвни тестове за съдържанието на общ, директен и индиректен жлъчен пигмент;
  • общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • тестове за чернодробна функция (тимол, сублимат);
  • Тест на Кумбс за наличие на антитела към еритроцитите;
  • кръвна група, Rh фактор при майка, дете;
  • тиреоидни хормони и хипофизна жлеза, стимулираща щитовидната жлеза;
  • за инфекции (токсоплазмоза, вирусен хепатит, цитомегалия, листериоза).

За да се определи структурата на черния дроб, се използват ултразвук и томография, ако е необходимо да се изследва проходимостта на жлъчните пътища, се извършва холангиография.

Билирубин 280 при новородено: колко да се лъже

Ако новороденото има 280 μmol / l билирубин, тогава лечението се провежда в болница, необходимо е да легнете, докато индикаторът падне до най-малко 200 единици. Скоростта на спад ще зависи от зрялостта и наличието на заболявания на черния дроб, кръвта, жлъчните пътища, състоянието на имунната система, функционирането на мозъка, бъбреците и червата. Ако детето е в задоволително състояние, ще отнеме поне 10-14 дни, но при съпътстващи патологии жълтеница може да продължи до 1-3 месеца.

Как се лекува жълтеница при новородени и 280 билирубин

Физиологичната жълтеница обикновено се нарича жълтеница при новородено, но билирубин 280 μmol / l вече се отнася до заболяването. Следователно самостоятелната светлинна терапия и честото кърмене няма да са достатъчни. Може да бъде назначен:

  • ентеросорбенти за свързване на жлъчния пигмент в червата - Smecta, Polysorb;
  • капкомери с глюкоза, физиологичен разтвор, витамини за стимулиране на отделянето на билирубин;
  • Албумин за свързване с пигменти;
  • Фенобарбитал - активира чернодробните ензими, които преработват билирубина.

Ако тези методи не са достатъчни, тогава се извършва кръвопреливане, пречистване с хемосорбционни устройства, плазмафереза. Според показанията Pantogam и Glycine се предписват, за да подобрят функционирането на мозъка и да го предпазят от разрушаване. При гърчове се предписват антиконвулсанти.

Има ли методи за превенция

За да предотвратите повишаване на билирубина до 280 μmol / l, трябва:

  • изследвайте бременна жена за анти-резус антитела;
  • използвайте имуноглобулин при откриване на майчини антитела към еритроцитите;
  • по време на бременността контролирайте кръвообращението в плацентата;
  • жената трябва да се подлага на ултразвуково сканиране поне веднъж месечно от 20-та седмица на бременността.

Профилактична фототерапия се предписва на всички новородени с ниво на билирубин близо до 200 μmol / l, както и недоносени бебета, деца, които са претърпели инфекция или дефицит на кислород (хипоксия) по време на вътрематочно развитие, травма след раждане.

Билирубин от около 280 μmol / l при новородено означава развитие на жълтеница на фона на заболяването. Това е опасно с увреждане на мозъка, така че детето се изписва само когато индикаторът намалее.

Жълтеница на новородени

Видове жълтеница при новородени. Причини за жълтеница, лечение на жълтеница

Разбира се, почти всички родители са много загрижени за появата на жълтеница при новороденото им бебе. Нормален ли е този процес? Трябва ли да се страхувам от него и да взема ли някакви мерки?

Жълтеницата е жълто оцветяване на кожата, видимите лигавици и склерата на очите. Това е следствие и видима проява на повишаване на нивото на билирубин в кръвта..

Жълтеницата се развива, когато нивото на билирубин в кръвта надвишава 35-50 μmol / L при доносени и 85 μmol / L при недоносени деца. Тежестта на жълтеница се определя не само от концентрацията на билирубин в кръвта, но и от характеристиките на кожата (първоначален цвят, дълбочина на поява, тонус на капилярите и др.) И следователно не е обективен показател за нивото на билирубина. Очните склери, долната повърхност на езика, небцето и кожата на лицето се оцветяват най-лесно..

При бебета от първия месец от живота могат да се появят различни видове жълтеница: конюгация (т.е. свързана с нисък свързващ капацитет на черния дроб), хемолитична (поради увеличено разрушаване на червените кръвни клетки - хемолиза), паренхимна (свързана с токсично или инфекциозно увреждане на чернодробните клетки) и обструктивна (поради механична пречка за изтичане на жлъчката).

Физиологична (преходна) жълтеница при кърмачета

Това състояние по право принадлежи към така наречените гранични състояния на новородените (тази група включва състояния, които обикновено се срещат при повечето новородени, но изискват внимателно наблюдение, тъй като при неблагоприятно развитие на събитията много характеристики на телесните функции могат да надхвърлят нормалното). Преходна жълтеница се среща при 60-70% от всички новородени.

По своята същност този вид жълтеница се отнася до конюгацията. Този процес се основава на преструктурирането на хемоглобиновата система, което се извършва след раждането на бебето. Факт е, че феталният хемоглобин се различава от този на възрастен: по време на вътрематочното развитие хемоглобин F (HbF) преобладава в организма (свързва по-добре кислорода), в сравнение с "нормалния" възрастен хемоглобин A (HbA), поради което и има преход на кислород от майчините еритроцити към феталните еритроцити.

Скоро след раждането на бебето тялото му започва интензивно да разрушава HbF, за да синтезира HbA. Естествено, разграждането на хемоглобина води до образуването на непряк билирубин. Тъй като свързващият капацитет на черния дроб в тази възраст е нисък, концентрацията на билирубин в кръвта започва постепенно да се увеличава.

Обикновено първите прояви на физиологична жълтеница могат да се наблюдават до края на 2-рия и по-често на 3-4-ия ден от живота. Интензивността на жълтото оцветяване може леко да се увеличи до 5-6-ия ден. По правило процесът има доброкачествен ход и всичко завършва щастливо: до края на 1-ва седмица от живота активността на чернодробните ензими се увеличава, нивото на билирубин започва постепенно да намалява, докато достигне нормата, а до края на 2-та седмица симптомите на жълтеница изчезват.

Но ако има "утежняващи обстоятелства" (недоносеност, незрелост на плода, предишна хипоксия и / или асфиксия, наследствени дефекти на чернодробните ензимни системи, използването на някои лекарства, които изместват билирубина от връзката с глюкуронова киселина - например витамин К, нестероидни противовъзпалителни лекарства, сулфонамиди, хлорамфеникол, цефалоспорини, окситоцин при новородени и майки), нивото на билирубин в кръвта може да се повиши до опасни нива. В този случай жълтеница от физиологично състояние се превръща в заплашително състояние. Съответно се прави разлика между жълтеница на недоносеността, лекарствена жълтеница, жълтеница на деца с асфиксия и др..

При доносените новородени, критичното ниво на билирубин в кръвта е 324 μmol / L, при недоносените бебета - 150-250 μmol / L. Тази разлика се дължи на факта, че недоносените бебета имат повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (естествена химическа и биологична бариера между лумена на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, поради което много от веществата, присъстващи в кръвната плазма, не проникват в мозъчните клетки), да и незрелите мозъчни клетки са по-чувствителни към всякакъв вид неблагоприятни ефекти. Токсичното увреждане на подкорковите ядра на мозъка с индиректен билирубин се нарича ядрена жълтеница или билирубинова енцефалопатия. Симптомите му са силна сънливост или, напротив, пронизителен вик, конвулсии, намален смучещ рефлекс, понякога скованост (напрежение) на тилната мускулатура.

Ето защо лекарите в родилните болници следят отблизо нивата на билирубина в кръвта на всички новородени. Когато се появи жълтеница, на новородените трябва да се предписва този тест 2-3 пъти по време на престоя им в болницата, за да се изясни дали има повишаване на концентрацията на кръвен билирубин. Мама може да попита дали детето е било тествано.

За лечение на хипербилирубинемия (повишаване нивото на билирубин в кръвта), интравенозни трансфузии на 5% разтвор на глюкоза (предшественикът на глюкуроновата киселина свързва билирубина в черния дроб), аскорбинова киселина и фенобарбитал (тези лекарства повишават активността на чернодробните ензими), холеретични агенти ( те ускоряват отделянето на билирубин с жлъчка), адсорбенти (агар-агар, холестирамин), които свързват билирубина в червата и предотвратяват неговата реабсорбция. Днес обаче все повече изследователи предпочитат фототерапията като най-физиологичен и ефективен метод..

По време на фототерапията кожата на бебето се облъчва със специални лампи. Когато е изложен на светлина с определена дължина на вълната, билирубинът се превръща в своя фотоизомер (нарича се лумирубин), който е лишен от токсични свойства и е силно разтворим във вода, поради което се екскретира в урината и жлъчката без предварителна трансформация в черния дроб. Процедурите обикновено се извършват в болница. Показанието за назначаване на фототерапия е концентрацията на билирубин в кръвта над 250 μmol / l за доносени новородени и над 85-200 μmol / l за недоносени бебета (в зависимост от теглото на бебето).

Жълтеницата при деца, хранени с кърма (синдром на Овен) също принадлежи към конюгационната група. Досега причината за развитието на това състояние остава слабо разбрана. Възможно е майчините естрогени (женски полови хормони), които присъстват в млякото, да са "виновни" за това, тъй като те могат да изместят билирубина от връзката с глюкуроновата киселина. Може би фактът е, че сумата от всички калории, получени на ден, при нестабилна лактация, ще бъде по-ниска, отколкото при хранене с формула (известно е, че при относително недохранване билирубинът може да се реабсорбира в червата и да влезе отново в кръвта).

Както и да е, през първата седмица от живота при деца, хранени с кърма (включително донорско мляко), развитието на преходна жълтеница е 3 пъти по-вероятно, отколкото при техните връстници, които са били прехвърлени на изкуствено хранене по една или друга причина. Но не трябва да се страхувате от тази статистика: доказано е, че ранното прикрепване към гърдата и последващото 8-кратно хранене като цяло намаляват честотата и степента на хипербилирубинемия при новородени..

Диагностичният критерий за този вид жълтеница ще бъде намаляване на нивото на билирубина с 85 μmol / l или повече, когато кърменето бъде спряно за 48-72 часа. По-често за този тест детето не се прехвърля на изкуствено хранене дори за тези два или три дни; достатъчно е да му предложите изцедено мляко, предварително загрято до температура 55-60 ° C и охладено до телесна температура 36-37 ° C. С това лечение биологичната активност на естрогени и други вещества в кърмата, които могат да се конкурират за чернодробните ензими, значително намалява. Този тест понякога се използва за изключване на други възможни причини за жълтеница. Курсът на това състояние е доброкачествен, случаите на билирубинова енцефалопатия на фона на синдрома на Овен не са описани, поради което обикновено не се изисква лечение и децата може да бъдат кърмени.

Хемолитичната жълтеница възниква при повишена хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки). Това може да бъде една от проявите на хемолитична болест на новороденото (HDN), която се развива при Rh-положителни деца с Rh-отрицателна майчина кръв. В такива случаи тялото на майката може да произвежда антитела срещу червените кръвни клетки на плода, които ги унищожават. В клиничната картина на хемолитичната болест - анемия (понижени нива на хемоглобин и еритроцити), хипербилирубинемия, уголемяване на черния дроб и далака, в тежки случаи - тъканни отоци, натрупване на течности в телесните кухини, рязко намаляване на мускулния тонус, инхибиране на рефлексите.

Хемолитичната жълтеница най-често се появява непосредствено след раждането или в първия ден от живота, нивото на билирубин бързо нараства до заплашителни цифри. За лечение на HDN най-често се използват хирургични методи. Те включват, на първо място, заместителна кръвопреливане (BCT), понякога се използва и хемосорбция. При ZPC кръв се взема от новородено, съдържащо повишено ниво на билирубин и намален брой кръвни клетки и кръвта на донора се прелива в него. При една процедура се заменя до 70% от обема на кръвта. По този начин е възможно да се намали концентрацията на билирубин и да се предотврати увреждане на мозъка, както и да се възстанови необходимия брой червени кръвни клетки, които носят кислород. Често се налага повторна процедура, ако нивото на билирубин отново започне да достига критични нива..

Хемосорбцията е пречистване на кръвта от билирубин, майчините антитела и някои други вещества чрез утаяването им в специална инсталация. При лек курс на HDN могат да се използват методите на лечение, използвани при преходна жълтеница.

В допълнение, хемолитичната жълтеница може да се развие при наследствени заболявания, придружени от дефекти в структурата на мембраните, или ензимите на еритроцитите, или молекулите на хемоглобина. Всяко от тях причинява повишено разрушаване на червените кръвни клетки и в резултат на това повишаване на нивото на билирубин. Жълтеница се отбелязва от първите дни на живота. Свързаните симптоми са анемия, увеличаване на далака. Диагнозата се поставя чрез комбинация от симптоми и общ кръвен тест, понякога се изискват допълнителни изследвания.

Паренхимна жълтеница

Развива се, когато чернодробните клетки са увредени от инфекциозни или токсични агенти, което води до намаляване на способността им да свързват билирубина. На първо място в този ред са вътрематочните инфекции: цитомегаловирус (той е причина за около 60% от всички случаи на продължителна жълтеница при кърмачета), токсоплазмоза, листериоза, рубеола, вирусен хепатит. Като правило мисълта за вътрематочна инфекция възниква с развитието на продължителна жълтеница (когато продължителността й надвишава 2-3 седмици при доносени новородени и 4-5 седмици при бебета, родени преждевременно), както и при наличие на други симптоми (разширяване на черния дроб, далака и периферните лимфни възли, анемия (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта), потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията, признаци на възпаление при общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите, повишаване на ESR), повишаване нивото на чернодробните ензими в биохимичен кръвен тест. За да направите диагноза, използвайте серологични тестове (откриване в кръвта антитела срещу вируси или бактерии), откриване на РНК или ДНК на патогена чрез PCR (полимеразна верижна реакция - метод, който ви позволява да „пресъздадете“ ДНК или РНК от малки фрагменти, които се намират в биологични течности или тъкани на тялото. След това получената РНК или ДНК се изследва за идентичност на видовете (т.е. определете вида на патогена).

Обструктивна жълтеница

Това се случва във връзка с груби нарушения на изтичането на жлъчка, запушване (запушване) на жлъчните пътища. Тази жълтеница се развива с малформации на жлъчните пътища (атрезия, аплазия), интрахепатална хипоплазия, вътрематочна холелитиаза, компресия на жлъчните пътища от тумор, удебелени жлъчни синдроми и др., персистиращо или периодично обезцветяване на фекалиите. Жълтеницата като клиничен симптом се появява на 2-3-та седмица от живота. За диагностика се използват рентгенови методи, биопсия (изследване на парче тъкан под микроскоп, както и използване на различни биохимични методи). Лечението е най-често хирургично.

В тази статия се опитахме да говорим за някои от най-честите причини за жълтеница при новородени. Надяваме се, че ще ви позволи да избегнете излишни притеснения, а в случаите, когато страховете ви не са неоснователни, бързо да се ориентирате и да покажете бебето си на специалист навреме.

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.