Нормата на билирубин при новородени, последствията от повишен процент

Какво е билирубин?

Малко повече от половината новородени стават забележимо иктерични през първата седмица от живота. Тази бебешка жълтеница обикновено се изчиства за 2-4 седмици. Какво причинява жълтеница при децата? Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, причинено от хипербилирубинемия - т.е. повишаване на серумната концентрация на билирубин.

Билирубинът е жълто-оранжев естествен пигмент, който се отделя по време на естественото унищожаване на червените кръвни клетки - еритроцитите: в резултат на разграждането на хемоглобина до неконюгиран билирубин. Черният дроб освобождава кръвта от излишния билирубин, филтрира я и я превръща от свободна форма (неконюгирана) в свързана (конюгирана с глюкуронова киселина), която навлиза в жлъчката и храносмилателния тракт, оставяйки с изпражненията, придавайки й характерния цвят.

Защо нивото на билирубин в кръвта може да се повиши??

Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, това може да се дължи на:

  • Червените кръвни клетки се унищожават по-бързо от обикновено.
  • Черният дроб няма време да се справи с изхвърлянето на отпадъците от еритроцитите.
  • Има пречка по пътя, по който преработеният билирубин се екскретира от черния дроб в храносмилателния тракт по жлъчните пътища..

Опасна ли е жълтеница при новородени?

Новородената жълтеница е често срещана при здрави новородени и в повечето случаи е физиологична. При възрастни и малка част от новородените жълтеницата е патологична, тоест означава наличие на разстройството, което я причинява. Някои от най-честите причини за неонатална жълтеница включват:

Физиологични:

  • Физиологична хипербилирубинемия.
  • Кърмене жълтеница.
  • Жълтеница на кърмата.

Патологични:

  • Хипербилирубинемия поради хемолитична болест.
  • Чернодробна дисфункция (напр. Причинена от парентерално хранене, причиняваща холестаза, неонатален сепсис, неонатален хепатит).

Физиологичната хипербилирубинемия се среща при почти всички новородени. По-краткият живот на червените кръвни клетки при новородени увеличава производството на билирубин и ниското ниво на бактериална микрофлора в червата (което превръща билирубина в неразтворима форма),

в комбинация с повишена хидролиза на конюгиран билирубин, те увеличават ентерохепаталната циркулация на кръвта, в резултат на което черният дроб няма да може да се справи с излишъка от входящ билирубин. В резултат на това нивото на билирубин може да се повиши до 308 μmol / L за 3-4 дни от живота (до 7-ия ден при азиатски бебета) и след това да намалее.

Кърменето се развива при една шеста от бебетата през първата седмица от живота. Кърменето увеличава циркулацията на билирубин от червата към черния дроб при някои бебета, които не консумират достатъчно мляко и които са дехидратирани и неадекватни по калории.

Жълтеницата от кърмата се различава от жълтеница от кърменето. Развива се след първите 5-7 дни от живота и достига своя връх след около 2 седмици. Смята се, че се причинява от повишена концентрация на бета-глюкуронидаза в майчиното мляко, което причинява увеличаване на превръщането на неразтворимия билирубин обратно в разтворима (неконюгирана) форма и неговата реабсорбция в дебелото черво.

Фототерапия - лечение на жълтеница у дома.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи със синя светлина (фотоизлъчватели). Лечението отнема няколко дни, продължителността на терапията се определя от педиатър. Фотоизомеризацията на билирубин се случва в кожата, така че колкото повече телесна площ се използва за фототерапия, толкова по-ефективен е процесът на лечение. Лампата е тава, изработена от безвредна пластмаса, в основата на която са монтирани лампи със синя светлина.

Подготвили сме статия за фототерапията, както и информация за това къде да наемете апарат в Санкт Петербург: Фототерапия у дома - лечение на жълтеница

Причините за патологична жълтеница при новородени могат да бъдат:

  • имунна и неимунна хемолитична анемия
  • резорбция (резорбция) на хематом
  • сепсис
  • хипотиреоидизъм

Как да разграничим физиологичната жълтеница от патологичната?

Жълтеницата, която се развива през първите 24 до 48 часа от живота или продължава повече от 2 седмици, е най-вероятно патологична.

Жълтеницата, която не се проявява до 2-3-дневна възраст, е най-вероятно физиологична.

Изключение прави патологичната жълтеница със синдром на Crigler-Najjar, хипотиреоидизъм или експозиция на лекарства, която също се проявява след 2-3 дни. В този случай концентрацията на билирубин достига пик през първата седмица, като се увеличава със скорост до 86 μmol / L на ден и може да продължи дълго време.

Диагностика на жълтеница при деца

Диагнозата хипербилирубинемия се подозира от цвета на кожата на бебето и белите и се потвърждава чрез измерване на серумния билирубин.

Нивото на серумния билирубин, необходимо за появата на жълтеница, варира в зависимост от тонуса на кожата и телесната област, но жълтеницата обикновено става видима върху бялото на очите над нормалния диапазон и при концентрация от 34 до 51 μmol / L и на лицето от около 68 до 86 μmol / l. С повишаване на нивото на билирубин жълтеница прогресира в посока от главата към краката, появявайки се в пъпа при концентрация около 258 μmol / L, а на краката на ниво от 340 μmol / L.

Концентрация на билирубин> 170 μmol / L при недоносени бебета или> 308 μmol / L при недоносени деца изисква допълнителни тестове хематокрит, кръвна цитонамазка, брой ретикулоцити, директен тест на Кумбс, общ серумен билирубин и директна серумна концентрация на билирубин, сравнение на кръвната група и резуса - фактори на бебето и майката.

Опасна ли е физиологичната жълтеница при бебетата??

Въпреки че повишаването на концентрацията на билирубин при физиологична жълтеница не се причинява от заболяването и преминава с течение на времето, хипербилирубинемията е невротоксична, тоест причинява увреждане на нервните клетки на детето. Например, висока концентрация на билирубин в кръвта може да причини остра енцефалопатия, придружена от различни неврологични разстройства, включително церебрална парализа и сензомоторни разстройства. Още по-тежко следствие от невротоксичността на повишена концентрация на билирубин може да бъде ядрената жълтеница, причинена от отлагането на свободен (неконюгиран) билирубин в базалните ганглии и ядрата на мозъчния ствол. Обикновено билирубинът, свързан със серумния албумин, остава във вътресъдовото пространство, но понякога може да проникне през кръвно-мозъчната бариера:

  • За високи серумни концентрации на билирубин (остри или хронични).
  • Когато концентрацията на серумен албумин намалява (например при недоносени деца).
  • Когато билирубинът се измести от албумина чрез конкурентни свързващи вещества (лекарства:
  • сулфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободни мастни киселини и водородни йони (напр. при недохранени и гладуващи деца).

За новородени, родени под 35 гестационна седмица, праговите нива на билирубин за лечение са по-ниски, тъй като недоносените бебета са изложени на по-голям риск от невротоксичност.

Как да намалим билирубина при деца?

Лечението на жълтеница е насочено както към причината за повишаване на концентрацията на билирубин, така и към елиминиране на самата хипербилирубинемия.

Физиологичната жълтеница обикновено отзвучава в рамките на 1 до 2 седмици. Използването на често хранене с адаптирано мляко може да намали честотата и тежестта на хипербилирубинемия чрез увеличаване на стомашно-чревната подвижност и честотата на изпражненията, като по този начин минимизира ентерохепаталната циркулация на билирубин. Може да се използва всякакъв вид формула.

Кърменето може да бъде предотвратено или намалено чрез увеличаване на честотата на кърмене. Ако нивата на билирубин продължават да се повишават над 308 μmol / L при доносено бебе, кърмено, може да се наложи временно отнемане на кърмата и преминаване към адаптирано мляко. Спирането на кърменето е необходимо само за 1 или 2 дни. В същото време майката трябва редовно да изцежда мляко, за да може кърменето да бъде възобновено без проблеми веднага щом нивото на билирубина на бебето започне да намалява..

Също така в тези случаи е показано използването на фототерапия: използване на флуоресцентна синя светлина с дължина на вълната от 425 до 475 nm. Светлината позволява неконюгираният билирубин да се превърне във форми, които са разтворими във вода и могат бързо да се изчистят от тялото чрез черния дроб и бъбреците. Това осигурява окончателно лечение на новородената хипербилирубинемия и предотвратяване на тежък керниктер.

Тъй като видимата жълтеница може да изчезне с фототерапия, дори ако нивата на серумен билирубин останат повишени, цветът на кожата не може да се използва за оценка на тежестта на жълтеница. Кръвта, взета за определяне на концентрацията на билирубин, трябва да бъде защитена от ярка светлина, тъй като билирубинът в епруветките може бързо да се окисли, когато е изложен на дневна светлина.

При тежка хипербилирубинемия се извършва кръвопреливане за бързо намаляване на концентрацията на билирубин.

Можете да се запишете на телефон: +7 (812) 331-88-94

Жълтеница на новородени

Видове жълтеница при новородени. Причини за жълтеница, лечение на жълтеница

Разбира се, почти всички родители са много загрижени за появата на жълтеница при новороденото им бебе. Нормален ли е този процес? Трябва ли да се страхувам от него и да взема ли някакви мерки?

Жълтеницата е жълто оцветяване на кожата, видимите лигавици и склерата на очите. Това е следствие и видима проява на повишаване на нивото на билирубин в кръвта..

Жълтеницата се развива, когато нивото на билирубин в кръвта надвишава 35-50 μmol / L при доносени и 85 μmol / L при недоносени деца. Тежестта на жълтеница се определя не само от концентрацията на билирубин в кръвта, но и от характеристиките на кожата (първоначален цвят, дълбочина на поява, тонус на капилярите и др.) И следователно не е обективен показател за нивото на билирубина. Очните склери, долната повърхност на езика, небцето и кожата на лицето се оцветяват най-лесно..

При бебета от първия месец от живота могат да се появят различни видове жълтеница: конюгация (т.е. свързана с нисък свързващ капацитет на черния дроб), хемолитична (поради увеличено разрушаване на червените кръвни клетки - хемолиза), паренхимна (свързана с токсично или инфекциозно увреждане на чернодробните клетки) и обструктивна (поради механична пречка за изтичане на жлъчката).

Физиологична (преходна) жълтеница при кърмачета

Това състояние по право принадлежи към така наречените гранични състояния на новородените (тази група включва състояния, които обикновено се срещат при повечето новородени, но изискват внимателно наблюдение, тъй като при неблагоприятно развитие на събитията много характеристики на телесните функции могат да надхвърлят нормалното). Преходна жълтеница се среща при 60-70% от всички новородени.

По своята същност този вид жълтеница се отнася до конюгацията. Този процес се основава на преструктурирането на хемоглобиновата система, което се извършва след раждането на бебето. Факт е, че феталният хемоглобин се различава от този на възрастен: по време на вътрематочното развитие хемоглобин F (HbF) преобладава в организма (свързва по-добре кислорода), в сравнение с "нормалния" възрастен хемоглобин A (HbA), поради което и има преход на кислород от майчините еритроцити към феталните еритроцити.

Скоро след раждането на бебето тялото му започва интензивно да разрушава HbF, за да синтезира HbA. Естествено, разграждането на хемоглобина води до образуването на непряк билирубин. Тъй като свързващият капацитет на черния дроб в тази възраст е нисък, концентрацията на билирубин в кръвта започва постепенно да се увеличава.

Обикновено първите прояви на физиологична жълтеница могат да се наблюдават до края на 2-рия и по-често на 3-4-ия ден от живота. Интензивността на жълтото оцветяване може леко да се увеличи до 5-6-ия ден. По правило процесът има доброкачествен ход и всичко завършва щастливо: до края на 1-ва седмица от живота активността на чернодробните ензими се увеличава, нивото на билирубин започва постепенно да намалява, докато достигне нормата, а до края на 2-та седмица симптомите на жълтеница изчезват.

Но ако има "утежняващи обстоятелства" (недоносеност, незрелост на плода, предишна хипоксия и / или асфиксия, наследствени дефекти на чернодробните ензимни системи, използването на някои лекарства, които изместват билирубина от връзката с глюкуронова киселина - например витамин К, нестероидни противовъзпалителни лекарства, сулфонамиди, хлорамфеникол, цефалоспорини, окситоцин при новородени и майки), нивото на билирубин в кръвта може да се повиши до опасни нива. В този случай жълтеница от физиологично състояние се превръща в заплашително състояние. Съответно се прави разлика между жълтеница на недоносеността, лекарствена жълтеница, жълтеница на деца с асфиксия и др..

При доносените новородени, критичното ниво на билирубин в кръвта е 324 μmol / L, при недоносените бебета - 150-250 μmol / L. Тази разлика се дължи на факта, че недоносените бебета имат повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (естествена химическа и биологична бариера между лумена на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, поради което много от веществата, присъстващи в кръвната плазма, не проникват в мозъчните клетки), да и незрелите мозъчни клетки са по-чувствителни към всякакъв вид неблагоприятни ефекти. Токсичното увреждане на подкорковите ядра на мозъка с индиректен билирубин се нарича ядрена жълтеница или билирубинова енцефалопатия. Симптомите му са силна сънливост или, напротив, пронизителен вик, конвулсии, намален смучещ рефлекс, понякога скованост (напрежение) на тилната мускулатура.

Ето защо лекарите в родилните болници следят отблизо нивата на билирубина в кръвта на всички новородени. Когато се появи жълтеница, на новородените трябва да се предписва този тест 2-3 пъти по време на престоя им в болницата, за да се изясни дали има повишаване на концентрацията на кръвен билирубин. Мама може да попита дали детето е било тествано.

За лечение на хипербилирубинемия (повишаване нивото на билирубин в кръвта), интравенозни трансфузии на 5% разтвор на глюкоза (предшественикът на глюкуроновата киселина свързва билирубина в черния дроб), аскорбинова киселина и фенобарбитал (тези лекарства повишават активността на чернодробните ензими), холеретични агенти ( те ускоряват отделянето на билирубин с жлъчка), адсорбенти (агар-агар, холестирамин), които свързват билирубина в червата и предотвратяват неговата реабсорбция. Днес обаче все повече изследователи предпочитат фототерапията като най-физиологичен и ефективен метод..

По време на фототерапията кожата на бебето се облъчва със специални лампи. Когато е изложен на светлина с определена дължина на вълната, билирубинът се превръща в своя фотоизомер (нарича се лумирубин), който е лишен от токсични свойства и е силно разтворим във вода, поради което се екскретира в урината и жлъчката без предварителна трансформация в черния дроб. Процедурите обикновено се извършват в болница. Показанието за назначаване на фототерапия е концентрацията на билирубин в кръвта над 250 μmol / l за доносени новородени и над 85-200 μmol / l за недоносени бебета (в зависимост от теглото на бебето).

Жълтеницата при деца, хранени с кърма (синдром на Овен) също принадлежи към конюгационната група. Досега причината за развитието на това състояние остава слабо разбрана. Възможно е майчините естрогени (женски полови хормони), които присъстват в млякото, да са "виновни" за това, тъй като те могат да изместят билирубина от връзката с глюкуроновата киселина. Може би фактът е, че сумата от всички калории, получени на ден, при нестабилна лактация, ще бъде по-ниска, отколкото при хранене с формула (известно е, че при относително недохранване билирубинът може да се реабсорбира в червата и да влезе отново в кръвта).

Както и да е, през първата седмица от живота при деца, хранени с кърма (включително донорско мляко), развитието на преходна жълтеница е 3 пъти по-вероятно, отколкото при техните връстници, които са били прехвърлени на изкуствено хранене по една или друга причина. Но не трябва да се страхувате от тази статистика: доказано е, че ранното прикрепване към гърдата и последващото 8-кратно хранене като цяло намаляват честотата и степента на хипербилирубинемия при новородени..

Диагностичният критерий за този вид жълтеница ще бъде намаляване на нивото на билирубина с 85 μmol / l или повече, когато кърменето бъде спряно за 48-72 часа. По-често за този тест детето не се прехвърля на изкуствено хранене дори за тези два или три дни; достатъчно е да му предложите изцедено мляко, предварително загрято до температура 55-60 ° C и охладено до телесна температура 36-37 ° C. С това лечение биологичната активност на естрогени и други вещества в кърмата, които могат да се конкурират за чернодробните ензими, значително намалява. Този тест понякога се използва за изключване на други възможни причини за жълтеница. Курсът на това състояние е доброкачествен, случаите на билирубинова енцефалопатия на фона на синдрома на Овен не са описани, поради което обикновено не се изисква лечение и децата може да бъдат кърмени.

Хемолитичната жълтеница възниква при повишена хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки). Това може да бъде една от проявите на хемолитична болест на новороденото (HDN), която се развива при Rh-положителни деца с Rh-отрицателна майчина кръв. В такива случаи тялото на майката може да произвежда антитела срещу червените кръвни клетки на плода, които ги унищожават. В клиничната картина на хемолитичната болест - анемия (понижени нива на хемоглобин и еритроцити), хипербилирубинемия, уголемяване на черния дроб и далака, в тежки случаи - тъканни отоци, натрупване на течности в телесните кухини, рязко намаляване на мускулния тонус, инхибиране на рефлексите.

Хемолитичната жълтеница най-често се появява непосредствено след раждането или в първия ден от живота, нивото на билирубин бързо нараства до заплашителни цифри. За лечение на HDN най-често се използват хирургични методи. Те включват, на първо място, заместителна кръвопреливане (BCT), понякога се използва и хемосорбция. При ZPC кръв се взема от новородено, съдържащо повишено ниво на билирубин и намален брой кръвни клетки и кръвта на донора се прелива в него. При една процедура се заменя до 70% от обема на кръвта. По този начин е възможно да се намали концентрацията на билирубин и да се предотврати увреждане на мозъка, както и да се възстанови необходимия брой червени кръвни клетки, които носят кислород. Често се налага повторна процедура, ако нивото на билирубин отново започне да достига критични нива..

Хемосорбцията е пречистване на кръвта от билирубин, майчините антитела и някои други вещества чрез утаяването им в специална инсталация. При лек курс на HDN могат да се използват методите на лечение, използвани при преходна жълтеница.

В допълнение, хемолитичната жълтеница може да се развие при наследствени заболявания, придружени от дефекти в структурата на мембраните, или ензимите на еритроцитите, или молекулите на хемоглобина. Всяко от тях причинява повишено разрушаване на червените кръвни клетки и в резултат на това повишаване на нивото на билирубин. Жълтеница се отбелязва от първите дни на живота. Свързаните симптоми са анемия, увеличаване на далака. Диагнозата се поставя чрез комбинация от симптоми и общ кръвен тест, понякога се изискват допълнителни изследвания.

Паренхимна жълтеница

Развива се, когато чернодробните клетки са увредени от инфекциозни или токсични агенти, което води до намаляване на способността им да свързват билирубина. На първо място в този ред са вътрематочните инфекции: цитомегаловирус (той е причина за около 60% от всички случаи на продължителна жълтеница при кърмачета), токсоплазмоза, листериоза, рубеола, вирусен хепатит. Като правило мисълта за вътрематочна инфекция възниква с развитието на продължителна жълтеница (когато продължителността й надвишава 2-3 седмици при доносени новородени и 4-5 седмици при бебета, родени преждевременно), както и при наличие на други симптоми (разширяване на черния дроб, далака и периферните лимфни възли, анемия (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта), потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията, признаци на възпаление при общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите, повишаване на ESR), повишаване нивото на чернодробните ензими в биохимичен кръвен тест. За да направите диагноза, използвайте серологични тестове (откриване в кръвта антитела срещу вируси или бактерии), откриване на РНК или ДНК на патогена чрез PCR (полимеразна верижна реакция - метод, който ви позволява да „пресъздадете“ ДНК или РНК от малки фрагменти, които се намират в биологични течности или тъкани на тялото. След това получената РНК или ДНК се изследва за идентичност на видовете (т.е. определете вида на патогена).

Обструктивна жълтеница

Това се случва във връзка с груби нарушения на изтичането на жлъчка, запушване (запушване) на жлъчните пътища. Тази жълтеница се развива с малформации на жлъчните пътища (атрезия, аплазия), интрахепатална хипоплазия, вътрематочна холелитиаза, компресия на жлъчните пътища от тумор, удебелени жлъчни синдроми и др., персистиращо или периодично обезцветяване на фекалиите. Жълтеницата като клиничен симптом се появява на 2-3-та седмица от живота. За диагностика се използват рентгенови методи, биопсия (изследване на парче тъкан под микроскоп, както и използване на различни биохимични методи). Лечението е най-често хирургично.

В тази статия се опитахме да говорим за някои от най-честите причини за жълтеница при новородени. Надяваме се, че ще ви позволи да избегнете излишни притеснения, а в случаите, когато страховете ви не са неоснователни, бързо да се ориентирате и да покажете бебето си на специалист навреме.

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Билирубин 280 при новородено

ЕВТИНИ ЛЕКАРСТВА ЗА ХЕПАТИТ C Стотици доставчици носят лекарства за хепатит С от Индия до Русия, но само IMMCO може да ви помогне да закупите софосбувир и даклатасвир (както и велпатасвир и ледипасвир) от Индия на най-добра цена и с индивидуален подход към всеки пациент!

Нормата на билирубина при новородени: лабораторни параметри и методи на лечение

Билирубинът е вещество, синтезирано в човешкото тяло от разложени червени кръвни клетки. При здрав възрастен човек се метаболизира в черния дроб и след това се екскретира заедно с жлъчката през червата.

Съдържание:

При някои патологични процеси количеството на билирубина се увеличава значително, което води до натрупването му в околните тъкани. При високи концентрации това вещество придава на човека жълт оттенък. В зависимост от тежестта на патологичния процес, интензивността му може да варира. Нормата на билирубин при новородени варира значително в зависимост от деня след раждането.

Причините

Основната молекула, участваща в транспорта на кръв, е хемоглобинът. Малко хора знаят, че има няколко разновидности от него. При възрастни преобладава хемоглобин А, а при деца фетален хемоглобин (F). По време на вътрематочния период хемоглобин F е основният носител на кислород за плода. В сравнение с хемоглобина А, той е по-ефективен като кислороден носител, но по-малко устойчив на големи колебания в рН и други негативни фактори на околната среда, засягащи организма. Повишените нива на билирубин са нормални за новороденото. Пожълтяването на кожата и видимите области на лигавиците показва активно разграждане на незрели еритроцити и натрупване на билирубин в околните тъкани.

Физиологичната жълтеница е нормален отговор на новороденото при контакт с околната среда. Развива се при повечето деца и е своеобразна адаптация към новите условия на живот. Физиологичната жълтеница може да се изрази при всички деца по различни начини, но като правило се появява на 2-3 дни след раждането и изчезва на 8-9 дни. Нормата на билирубин с физиологична жълтеница при новородени може да се увеличи. Подобна реакция се наблюдава при повече от половината здрави деца. Според някои доклади процентът на децата с физиологична жълтеница, която се появява след раждането, достига 70%. Постепенно хемоглобин А започва да преобладава, а натрупаният в кожата и лигавиците билирубин се разрушава и екскретира от бъбреците и черния дроб..

Хемоглобин

Първоначално носителят на кислород в развиващия се плод е ембрионалният хемоглобин. Започва да се синтезира още от 1 седмица от бременността. Феталният хемоглобин замества ембрионалния хемоглобин в средата на 2-рия месец. Каквото и да е било, ембрионалният хемоглобин не изчезва напълно и се съдържа в кръвта в малка концентрация през цялото вътрематочно развитие..

По време на раждането на бебето съдържанието на фетален хемоглобин достига 80%. С течение на времето този показател намалява и до края на първата година от живота е 1,5%, което съответства на съдържанието при възрастни.

Диагностика

Количествен анализ на билирубина се извършва веднага след раждането на детето. Като проба за изследване се взема кръв от пъпната връв на новородено. Следващият се провежда на 3-ия ден от живота. Нивото на билирубин в кръвта се измерва в μmol / L. Веднага след раждането този показател варира от 50 до 60. В рамките на няколко дни феталният хемоглобин започва активно да се разпада, в резултат на което общото ниво на билирубин може да се увеличи до 250 μmol / l. Хипербилирубинемията се причинява и от ниско съдържание на протеин в плазмата, недоразвитие на ензимните системи и жлъчните пътища на черния дроб. Към 8-ия ден този показател започва да пада, а към 30-и е 8-20 μmol / l.

Ако индикаторът за билирубин надвиши границата от 300 μmol / l, детето се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като съществува висок риск от усложнения от централната нервна система. Нормата на билирубин за недоносени бебета е до 250 μmol / l.

Едно от най-новите разработки, което помага за бързо и надеждно определяне на нивото на билирубин, е билитестът. С помощта на това устройство е възможно да се извърши перкутанно измерване на билирубин, да се определи ефективността на лечението и да се предскаже по-нататъшния ход на жълтеница. Нормата на показателите на билитест при новородени е до 50 μmol / l при раждане. Устройството дава резултат по отношение на транскутанния индекс на билирубин. За да се определи концентрацията на билирубин в кръвта, този показател трябва да се умножи по 10.

Как да разпознаете физиологичната жълтеница сами?

По правило бъдещите майки се консултират за това, за да не предизвикват безпокойство по време на раждането на дете:

  • Жълтеницата се появява 2-3 дни след раждането;
  • Новороденото не се чувства зле;
  • Физиологични елементи с нормален цвят;
  • Черен дроб и далак с нормални размери;
  • Намалена тежест на жълтеница до края на първата седмица.

Усложнения

В повечето случаи физиологичната жълтеница преминава без усложнения за детето. При високи концентрации на билирубин в кръвта могат да се проявят токсични ефекти върху тялото. Първата стъпка ще бъде увреждане на централната нервна система. При ниски нива билирубинът не е в състояние да премине кръвно-мозъчната бариера и да причини мозъчно увреждане. В някои случаи се получава повишен разпад на еритроцитите, който е придружен от масивно отделяне на конюгиран билирубин и натрупването му в околните тъкани.

Това състояние, придружено от пожълтяване на кожата, висока концентрация на билирубин и увреждане на централната нервна система, се нарича керниктер. Може да възникне при някои патологични състояния, причинени от патологията на майката, плода или несъвместимост в кръвна група и / или резус фактор. Също така вродените заболявания играят специална роля, при която се развива хемолиза на еритроцитите. Беше отбелязано, че kernicterus се среща при тези новородени, чиито майки са приемали сулфатни лекарства по време на бременност.

В началните етапи заболяването се проявява като обща слабост, повишена умора и отслабен смучещ рефлекс. Постепенно нивото на билирубин при новородени се увеличава, мозъкът се уврежда и тонусът в мускулите на разгъвачите започва да преобладава. Детето изправя горните и долните крайници, хвърля глава назад и започва да крещи активно. Досега не е установен индикатор, който да показва наличието на керниктер. В момента лекарите се ръководят от клиничните прояви, наличието на сложен ход на бременността и надценената концентрация на билирубин. Ако на третия ден след раждането показателят на общия билирубин е 1,5 пъти по-висок от нормалното, тогава е необходима спешна помощ.

Лечение

Самата физиологична жълтеница не изисква лечение. В определени ситуации, свързани с повишен риск от развитие на керниктер, се предписва фототерапия. В риск са новородените, чието ниво на билирубин достига 250 μmol / L и повече. Лечението на повишен билирубин при новородени с фототерапия включва поставяне на бебето в специална кутия, съдържаща ултравиолетова лампа. Под въздействието на ултравиолетовата радиация билирубинът в кожата започва да се разпада и след това се отделя от тялото заедно с изпражненията и урината..

Този метод на терапия се използва активно при лечението на недоносени бебета, страдащи от Rh-конфликт, хемолитична анемия и други патологии, придружени от прекомерно разграждане на червените кръвни клетки и образуване на билирубин. За да се предпазите от радиация и да предотвратите изгаряния на ретината, е необходимо да затворите очите и външните генитални очи на детето по време на процедурата. Фототерапията почти няма странични ефекти, ако се спазват всички препоръки за безопасност. Процедурата не е придружена от прегряване или интензивна загуба на влага. Беше отбелязано, че децата изпитват обща слабост, сънливост, лека десквамация и намалена подвижност по време на фототерапия. Всичко това се извършва веднага след края на курса на фототерапия. Продължителността на курса на терапия в повечето случаи е 4 дни..

Информацията, дадена в текста, може да е непълна. За повече информация относно новородената жълтеница трябва да потърсите съвет от специалист.

Днес не се използват специални фармакологични препарати, които намаляват концентрацията на билирубин в кръвта. Когато се използват лекарства, натоварването на черния дроб може да се увеличи и рискът от развитие на церебрални усложнения може да се увеличи. Използването на витамини, сорбенти, холеретици и хепатопротектори е неефективно или безполезно. Налице е висока ефективност на ранното привързване към гърдите на новороденото. В този случай се случва по-бързо образуване на изпражнения, с които се отделя билирубин. При изкуствено хранене продължителността на физиологичната жълтеница се увеличава. Ако на детето е предписана фототерапия, се препоръчва да се увеличи броят на прикрепванията към гърдата.

Препоръки за неусложнена физиологична жълтеница при новородени:

  • Наблюдение от педиатър;
  • UV облъчване за половин час всеки ден;
  • Редовни разходки на чист въздух;
  • Кърмене.

Взети заедно, тези препоръки дават възможност за ускоряване на обмена и отделянето на билирубин от тялото на детето. Физиологичната жълтеница на новородените обикновено изчезва до 7-8 дни.

Късна жълтеница

Ако в рамките на 2-3 седмици билирубинът при новороденото не е достигнал нормалните стойности, това означава, че е настъпило нарушение в системата на разпадане и отделяне на билирубин. За да изясните причината, трябва да се консултирате с лекар. В болницата, като се използват специални биохимични тестове, се определя нивото и съотношението на билирубиновите фракции в кръвта. Основните причини за жълтеница са:

  • Хемолитична анемия. Разграждането на еритроцитите възниква поради нелекуван Rh-конфликт или наследствена патология, която причинява неуспех на червеното кръвно кълно. В такива ситуации нивото на билирубин постоянно ще се повишава..
  • Чернодробна недостатъчност. Черният дроб има основната функция да преработва и екскретира билирубина. Ако детето има вроден хепатит или дефект в развитието, тогава билирубинът не може да се метаболизира и ще се отлага в околните тъкани.
  • След като билирубинът се преобразува в черния дроб, той трябва да навлезе в червата през жлъчните пътища. Ако проходимостта на тези канали на детето бъде нарушена, тогава жлъчката ще се натрупва в жлъчния мехур и оттам навлиза в кръвта и периферните тъкани..

След лабораторни и инструментални изследвания се установява причината за хипербилирубинемия и се предписва подходящо лечение..

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха си. Прочетете статията >>

Причини за повишаване на билирубина в кръвта на новородено и диагностични методи

Съдържанието на статията

Цялото семейство очаква с нетърпение раждането на бебе след дълъг престой в утробата на майката. Но много родители са изправени пред факта, че моментът на запознаването им с бебето е засенчен от появяващата се жълтеница.

И естествено, те имат много въпроси, повечето от които лекарите не се стремят да дадат разширен отговор, ограничавайки се до фразата: „Това се случва, когато билирубинът се повиши“. Но какво означава понятието "повишен билирубин при новородени", какви са причините за неуспеха, както и кога се прави кръвен тест, какво устройство се използва за това и каква е допустимата норма на показателите (индиректен билирубин, директен)? По-добре е да знаете за това предварително, за да не се тревожите напразно.

Доста често новосформираните родители са изправени пред фразата, чута от лекаря: „Изписването на бебето се отлага, защото бебето има жълтеница“. Това явление се счита за съвсем нормално за бебета, които през ранния следродилен период се опитват да се адаптират към условията на околния свят..

Основни термини и понятия

За да разберете причините за увеличението и как да измервате нивото на вещество, наречено билирубин, трябва да разберете какво е и къде се произвежда в тялото. В медицината билирубинът обикновено се нарича специфичен междинен продукт на определени процеси в човешкото тяло, който се образува в резултат на разграждането на остарелите или белтъчните структури на кръвта (еритроцитите).

Ако не вземете предвид новородените, тогава при възрастен такъв продукт започва да се появява на мястото на удар (натъртване) за около 7-9 дни под формата на ореоли с мръсно жълт (или жълто-зелен) цвят. Въпреки това билирубинът в кръвта на всеки човек присъства в количества, които позволява установената норма. Включително в тялото на новородено дете (таблицата е дадена по-долу).

Що се отнася до ситуацията, когато в кръвта на новороденото се открива високо ниво на пигмент (повече от mmol / l), това вещество започва да се образува в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки, които взеха активно участие в обогатяването на плода с кислород, докато той все още беше в утробата.

Следователно причините, поради които в кръвта се появява голямо количество билирубинов пигмент, са пряко свързани с раждането на дете. В крайна сметка сега той трябва да диша сам. Процесът на жълтеница се обяснява с факта, че еритроцитите, донесли кислород до детето чрез кръвта, се разпадат като ненужни. В хода на това започва да се произвежда свободен пигмент с неразтворим състав, който не може да се отдели с отпадъчните продукти на бебето. Този билирубин се нарича индиректен билирубин и е много токсичен..

Такъв продукт се пренася чрез специални протеинови структури в черния дроб, където под въздействието на други вещества индиректният билирубин се превръща в директен билирубин, от който тялото се освобождава благодарение на бъбреците и червата..

Тези показатели ви позволяват да изчислите общия билирубин, който ще покаже общата концентрация на веществото в кръвта. Общият билирубин ясно показва процента на това колко свободен пигмент се образува в тялото на бебето и колко директен билирубин отнема. И ако се открие висок показател за общата концентрация на дадено вещество в кръвта на бебе на възраст 3-14 дни в рамките на mmol / литър, това е напълно нормално..

По правило последиците от появата на жълтеница при новородени не са опасни, ако се извършва своевременно лечение на такова нарушение, което се състои в често кърмене на новороденото, както и в използването на фото или инфузионна терапия. Ако показателите за концентрация на пигмент в кръвта на трохите са високи (надвишават 200 mmol / l при навременно родени бебета и 180 при недоносени бебета), тогава новороденото се изследва допълнително, за да се изключи патологията и да се приложи подходящо лечение за намаляване на нивото на билирубин.

В същото време, ако нивото на пигмента в кръвта на бебето се повиши до 250 mmol / l и по-високо (180 mmol / l - при недоносени бебета), лекарите могат да диагностицират патологично заболяване. В този случай е задължителен допълнителен пълен преглед на детето в болнична обстановка, който позволява да се идентифицират причините за такива сериозни отклонения и да се предпише оптимално лечение, което може да намали нивото на пигмента и да елиминира възможните последици. Показателите, надвишаващи прага от 300 mmol / l, се считат за силно повишени..

Диагностика и диагностика

Защо бебетата развиват жълтеница след раждането, разбрахме. Но как се открива и каква кръвна картина ще бъде в рамките на допустимите стойности? За да разберат дали нормата на новороденото е надценена по естествен начин или е причинена от последиците от някакви смущения, лекарите провеждат кръвен тест няколко поредни дни. Индикаторите за промени в нивото на пигмента ще ви позволят да разберете етиологията на отклонението и причините, както и да наблюдавате тенденцията на промени в концентрацията на веществото в кръвта и да предписвате оптималното лечение..

Първият кръвен тест за получаване на всички необходими жизнени показатели на малък организъм се взема от лекарите веднага след раждането на дете. За измерване на билирубин специалистите изследват кръвта на бебето му, но в бъдеще може да се използва специално устройство за определяне нивото на този пигмент през кожата. Според резултатите от измерването се открива директен и индиректен билирубин. В бъдеще се извършва анализ на данните, за да се получи общ показател за билирубин и да се установи естеството на жълтеница..

Заслужава да се отбележи, че жълтеница може да бъде:

  • Физиологичен, който не представлява опасност за здравето на новородените. Допустимата норма на показателите за тази патология е в рамките на mmol / l по време на раждането на бебето, иммол / l през първите 7 дни. Смята се, че билирубинът е много висок, ако показателите се повишат до 85 mmol / литър през първия ден..

През първите три дни скоростта на пигмента в кръвта може да се увеличи, а по време на измерването на нивото му, устройството може да покаже увеличение на концентрацията на веществото до 200 (но не повече от 205) mol / l при доносени бебета и до (но не повече) mol / l в " ранни "бебета (виж таблицата). Но като правило бързо се отстранява под въздействието на лъчение от специални лампи (фототерапия).

  • Патологични. Този вид жълтеница е опасен за бебето и се счита за медицинско състояние. Тази патология се открива от специално устройство, което по време на измерването показва, че допустимата скорост е надвишена с 5 или повече mol / l. Тоест това е, когато при доносените новородени показателите на билирубина (директни и индиректни) достигат в периода от първите 3 до 7 дни - повече от 200 mmol / l, при недоносени бебета - повече от 256 mmol / l и при дълбоко недоносени бебета - повече от 190 mmol / l.

Ако тестът, който помага да се произведе перкутанно устройство, покаже много високо ниво на пигмент в кръвта на бебето (от 280 до 340 mmol / L), детето спешно ще се нуждае от лечение.

В редки ситуации, известно време след раждането на бебето, по време на измерването на здравословното състояние на бебе със запазен жълт тон на кожата, автоматично устройство за билирубин може да покаже плашещо количество съдържание на пигмент в диапазона mmol / литър. В този случай лекарите правят подробен анализ на работата на всички телесни системи и въз основа на получената картина назначават лечение. По правило се състои в използването на течна терапия. Получените резултати от изследвания на дете, които могат да бъдат осигурени чрез транскутанно автоматично устройство, се приравняват на нормални показания на билирубин (директни и индиректни), изчислени за период от 1 ден до 14 години.

Ако устройството показва значително отклонение от показателите, които нормата позволява (от 400 mmol / l и повече), може да се наложи лечение под формата на кръвопреливане, за да се замени, както и да се предотвратят различни неблагоприятни.

Затова лекарите препоръчват своевременно да се направи кръвен тест, за да може да се наблюдава образуването на тялото. Като основни показатели за сравняване на резултатите от кръвните тестове се използва таблица, която показва нормата на концентрацията на билирубин (директна, индиректна) по ден и месец. Въз основа на такива данни можете незабавно да откриете неуспеха и да извършите лечението му..

Причини за жълтеница при новородени

Причината за жълтеница при новородени е повишаване на нивото на билирубин в кръвта, чието образуване се случва по време на разграждането на червените кръвни клетки. Дете в утробата има много кръвни клетки, но при раждането няма нужда от такъв обем и те просто започват да се разпадат. В този случай се освобождава билирубин, който трябва да попадне в черния дроб с кръв и да се отдели от тялото заедно с урината и изпражненията. Проправяйки път към черния дроб, той боядисва лигавиците и кожата на бебето в жълто, ако телесните системи, отговорни за обмяната на билирубин в кръвта, не се справят добре с тази задача.

Други причини за жълтеница при новородено

В допълнение към факта, че черният дроб на детето не може да се справи с големия обем билирубин, има редица други причини, които причиняват това състояние при него:

  1. Резус конфликт между майка и бебе. Ако бременна жена има резус отрицателна, а бебето положителна, тялото й започва да третира плода като чуждо тяло и заплаха. В резултат на това започват да се произвеждат защитни антитела, които проникват в кръвта на детето през плацентата и започват да унищожават червените кръвни клетки. Така се развива хемолитично разстройство, причиняващо различни заболявания, включително жълтеница.
  2. Липса на кърма. Коластрата има слабително действие, така че дете, което я яде в достатъчно количество, освобождава мекония много по-бързо, а заедно с него и излишния билирубин.
  3. Холестаза. Това заболяване води до натрупване на билирубин при новородени в кръвта поради факта, че хепатоцитите нарушават секрецията на жлъчка и тя или спира да се влива изцяло в дванадесетопръстника, или не навлиза там в достатъчно количество. В резултат на това той се натрупва в жлъчните пътища, а основните му компоненти (жлъчни киселини и билирубин) се задържат в кръвта..

Билирубин при новородени

Билирубинът е жълто-червен пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина и е част от жлъчката. В медицината е обичайно да се разделя на два вида:

  • непряк, неразтворим във вода;
  • директен, който се разтваря добре във вода и се образува по време на обработката на индиректен билирубин в черния дроб.

Ако детето има пожълтяване на кожата, не е придружено от други тревожни симптоми, тогава лекарят по правило не се намесва. В противен случай той предписва общ кръвен тест за билирубин, за да определи нивото му в кръвта..

Обадете ни се днес и ние ще ви донесем устройството Bilitest. Цена на услугата от 200 рубли.

Повишен билирубин при новородени

Темата на днешната статия е билирубин при новородени е изключително актуална, тъй като повишаването на нивото му е все по-често.

„Вашето дете има висок билирубин.“ Днес 70% от майките на новородени чуват тази фраза от лекар в родилния дом. Разбира се, по този начин радостното събитие от раждането на дългоочакваното бебе забележимо се помрачава. И за мнозина звучи като изречение.

Разбира се, установяването, че детето ви има новородена жълтеница, е неприятно събитие. И увеличаването на билирубина при дете означава точно тази диагноза..

Но не се паникьосвайте. Всичко е поправимо. От родителите се изисква само да разберат какво в това състояние зависи от тях и какво трябва да се направи (или да НЕ се направи) за ранното възстановяване на бебето.

Първо, в никакъв случай не трябва да се пренебрегва повишаването на билирубина при новороденото или да се предотвратява изследването и лечението на бебето. Патологичното повишаване на билирубина е опасно за нервната система на детето. В този случай е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекуват последствията от болестта..

Какво е билирубин?

Билирубинът е жълто-маслинов пигмент, страничен продукт от разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Червените кръвни клетки се намират в кръвта и са отговорни за нормалния газообмен в тялото..

Еритроцитите съдържат протеина хемоглобин, който доставя кислород до всяка клетка на тялото, необходим за жизнената дейност, а по обратния път приема и премахва образувания в клетките въглероден диоксид.

Нормално е червените кръвни клетки да се разпадат. Нищо не е вечно. Еритроцитите също. Ако те са изпълнили своя срок, те трябва да бъдат изхвърлени. На тяхно място, нови.

Кръвта на плода съдържа така наречения фетален хемоглобин, който осигурява транспортиране на кислород до органите и тъканите при нероденото дете в утробата, докато белите му дробове все още не функционират. След като бебето се роди и белите дробове започнат да работят, феталният хемоглобин започва да се замества с нормален хемоглобин А.

Сам по себе си хемоглобинът извън еритроцитите е токсичен. За да го неутрализира, тялото стартира серия от трансформации, в резултат на което на един от етапите билирубинът се образува като страничен продукт.

Причини за повишаване на билирубина

Има директен и индиректен билирубин.

Първо, когато хемоглобинът се разпадне, се образува индиректен хемоглобин. Той не може да се разтвори във вода, така че не се отделя от тялото. В резултат на комбинацията с албумина в кръвта, индиректният хемоглобин навлиза в черния дроб чрез кръвния поток. Там той се трансформира в директен билирубин, който лесно се екскретира с урината от тялото..

Тъй като ензимната система на черния дроб при новородено още не е завършена, той не може бързо да се справи с големия обем неизискан фетален хемоглобин. И за известно време индиректният хемоглобин не може да се отдели от тялото на бебето. Ето защо нормата на съдържанието на билирубин в кръвта на новородено е много по-висока от тази на дете на едномесечна възраст..

Ако черният дроб не се подобри дълго време, билирубинът успява да оцвети кожата и лигавиците в жълто. И това състояние се счита за физиологична жълтеница на новородените..

Необходим преглед за дете с жълтеница

Дори в родилната зала нивото на билирубин в кръвта от пъпната връв се измерва при бебето. След това, при доносени бебета, билирубин се контролира отново два дни по-късно. На недоносените бебета се измерва отново нивото на пигмент в кръвта 24 часа след раждането. В бъдеще те го контролират на всеки час.

Недоносените бебета или децата с тънки, чупливи съдове често се изтеглят от теменно-темпоралната вена, която се намира на главата на бебето. Родителите са много уплашени. Но няма нужда да се притеснявате, тъй като това е голяма вена. Кожата в тази област е тънка, процедурата е безопасна и по-малко болезнена за детето, отколкото другаде. А персоналът в детските отдели винаги се набира от опитни.

Благодарение на съвременните технологии стана възможно измерването на нивото на билирубин по безкръвен метод (били тест). Тоест с помощта на специален апарат, който се нанася върху челото на детето, количеството на този жълт пигмент се определя от цвета на кожата. По-често този метод се използва при деца, които нямат ясни признаци на жълтеница..

Предимствата на били-тестовия метод са, че той е неинвазивен (без да уврежда кожата), което означава, че изследването е безболезнено и безопасно и резултатът става известен моментално. Недостатък - определя се само общият билирубин, без да се разделя на директен и индиректен, което е много важно при диагностицирането на патологична жълтеница.

През целия период на лечение на жълтеница в болницата се извършва редовно проследяване на показателите на билирубин до неговото нормализиране. На амбулаторния етап се извършва контролно измерване по време на диспансерно наблюдение за един месец.

Нормата на билирубина за новородено

След раждането на бебето числата на билирубина постоянно се променят в зависимост от възрастта. За доносените и недоносените бебета нормите са различни.

За по-голяма яснота ще дам цифрите за нормалното съдържание на билирубин в кръвта за доносени и недоносени бебета под формата на таблица.

Признаци на физиологична жълтеница

Тя се появява на третия или четвъртия ден от живота на бебето. Преминава самостоятелно до края на третата седмица.

Кожата е умерено жълтеникава, докато билирубинът достига горната граница на нормата, като не надвишава 256 μmol / l. Това състояние няма абсолютно никакво влияние върху цялостното благосъстояние на бебето (няма намален апетит, няма летаргия и прекомерна сънливост, бебето суче добре).

Причините за възникването му са различни:

  • патология на майката по време на бременност и свързания с това прием на различни лекарства;
  • многоплодна бременност;
  • злоупотреба с алкохол или тютюн от майката по време на бременност;
  • недоносеност;
  • хипоксия (липса на кислород) на плода по време на бременност или раждане.

Физиологичната жълтеница все още не е патология. Такива деца трябва да контролират нивото на билирубин, включително за навременна диагностика на прехода на физиологична жълтеница към патологична.

Жълтеница от кърмата. Истина или измислица?

Понякога бебешката жълтеница се появява едва седмица след раждането. По-често такава „късна“ жълтеница е характерна за бебета с добро наддаване на тегло..

Майките на тези бебета обикновено произвеждат много мляко и поради характеристиките на тялото, млякото им съдържа повишено количество естроген (женски полови хормони). А те от своя страна предотвратяват естественото елиминиране на излишния билирубин от тялото на бебето..

Ако билирубинът на новороденото не намалее, майката трябва да изцеди млякото и да го загрее до температура 60-70 ° C. Мляко трябва да се дава на дете в състояние, охладено до 36-37 ° C. При нагряване структурата на хормона се разрушава и съставът на млякото не се променя коренно. Така че е възможно да се справите с негативния ефект на женските полови хормони на майката върху тялото на бебето, като същевременно запазите възможността за кърмене.

Познавайки характеристиките и възможностите на нашите родилни болници, разбирам, че в повечето случаи те няма да се занимават с изцеждане и нагряване на мляко. Веднага се препоръчва да се преведе детето на изкуствено хранене. Не е правилно. Аз съм против подобни мерки.

Като пламенен поддръжник на кърменето, искам да поясня, че хормоналните промени при майката ще приключат след няколко седмици и не всички ще могат да задържат кърмата до този момент. Освен това, ако на майката е казано, че млякото й не е подходящо за бебето. Така бебето ще остане без най-полезния продукт, който запазва и повишава здравето му.

Признаци на патологична жълтеница

За разлика от физиологичната, патологичната жълтеница е опасно състояние за бебето. Диагностицира се, когато нивото на билирубин в кръвта е над нормалното.

Причините за развитието на патологична жълтеница при новородени могат да бъдат:

  • чернодробни инфекции (вирусен хепатит);
  • хормонални нарушения;
  • Rh конфликт или несъвместимост на кръвните групи на майката и детето;
  • чревна обструкция при дете;
  • генетични заболявания, при които се случва унищожаването на червените кръвни клетки;
  • обструктивна жълтеница (оттокът на жлъчката е нарушен);
  • цефалогематоми при бебе;
  • чернодробна дисфункция (ферментопатия).

Признаци на патологична жълтеница:

  • се появява почти веднага след раждането (1-ви ден);
  • повишен билирубин, приближаващ се до критични нива или над нормата;
  • кожата е интензивно оцветена в жълто, включително краката и дланите;
  • при чернодробна дисфункция се появяват тъмна урина и безцветни изпражнения;
  • има потвърден факт на имуноконфликт между майката и новороденото дете;
  • жълтеницата е продължителна или има вълнообразен ход.

Окончателната диагноза се поставя само от лекаря, анализирайки анамнезата на бременната жена, клиниката и резултатите от изследването.

Каква е опасността от патологична жълтеница?

Факт е, че новороденото бебе има непълна кръвно-мозъчна бариера, която трябва да улови всички токсични и опасни вещества и да предотврати проникването им в мозъка. В тази връзка излишъкът от билирубин също преминава през тази бариера и с кръвния поток навлиза в мозъка и нервната система на бебето..

Токсичният ефект на билирубина (обикновено при ниво над 300 μmol / L) върху състоянието на нервната система се проявява чрез така наречената билирубинова енцефалопатия (ядрена жълтеница).

Още през първия ден след раждането при дете с билирубинова енцефалопатия могат да се наблюдават следните прояви:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • намаляване на смукателния рефлекс до неговото отсъствие и в резултат на това липса на телесно тегло;
  • понижаване на кръвното налягане (хипотония);
  • прекомерна физическа активност или, обратно, летаргия и сънливост;
  • конвулсивна мускулна контракция.

Тази форма на жълтеница трябва да се лекува незабавно и без забавяне. Това състояние е много опасно, включително за всички центрове на мозъка. Ако на детето не се помогне навреме, тогава до шест месеца детето ще изостане във физическото и психическото развитие. Ще настъпи загуба на слуха. Често тези деца развиват парализа..

Лечение на жълтеница

Разбира се, лечението на новородени деца се извършва в болнични условия и се предписва изключително от лекар. Предписаното лечение ще зависи от причината за повишаване на билирубина. Следващата информация е само за информационни цели.

  1. Фототерапията е едно от основните и най-ефективни лечения за жълтеница при новородено бебе. Бебето се поставя под специални лампи. Под въздействието на тяхната светлина билирубинът се трансформира в лумирубин - нетоксичен разтворим билирубин, който лесно се екскретира от тялото с урина и изпражнения в рамките на 12 часа.

Очите на бебето са защитени със специална превръзка или е вързана шапка, тъй като светлината на лампите е вредна за зрението. Потенциалните странични ефекти на тази процедура включват суха и лющеща се кожа, разхлабени изпражнения, прекомерна сънливост. Всички тези ефекти изчезват при спиране на фототерапията..

Лекото лечение дава спад в нивото на билирубина с 30–35 µmol / L в рамките на 4–6 часа от терапията. Фототерапията може да бъде предписана за 48 часа подред с почивки за хранене или да се извършва в няколко подхода на интервали от 3 часа. При намаляване на билирубина до 220 μmol / L и по-малко, процедурата обикновено се спира.

  1. Интравенозно (инфузия) на детоксикиращи средства или глюкоза, за да се улесни елиминирането на билирубина. Това е спешна мярка.
  2. Препарати, които подобряват реологичните свойства на жлъчката (течливост), което допринася за по-доброто й изтичане по жлъчните пътища. От значение за проблеми, свързани с преминаването на жлъчката през жлъчните пътища.
  3. Честото и възможно най-ранно прикрепване на бебето към гърдата ви позволява да постигнете слабително действие от коластрата, така че оригиналните изпражнения, съдържащи много билирубин, бързо да напуснат червата на бебето.

В повечето случаи нивото на билирубин в кръвта може да бъде намалено бързо. Важно е да не губите време. Дори патологичната жълтеница при кърмачета е лечима средно за 4-5 дни..

Повярвайте ми, здравето на детето е по-важно от всички неудобства, свързани с болничното лечение.

Здраве на вас и вашите деца!

Практикуващ педиатър, два пъти майка Елена Борисова-Царенок ви разказа за билирубина при новородено.

Новороденото бебе има 280 билирубина. Жълтеница.. Поставен под лампата. Колко дни обикновено отнема? Какво е опасно?

О, лежахме там няколко дни и до месец всичко мина

Основното нещо е да не напредвате

И ние сме 7 дни в болницата и почти месец в детската болница с тази жълтеница. Надявам се това да не се случи с втория.

Не искам да ни плашим, билирубинът ни беше повече от 400, дори беше направено кръвопреливане. (((Добре, че нямаше последствия!

Кистата ни остана, но до шест месеца се разреши! Лежахме дълго време и инжектирахме глюкозни капкомери.

Слънчеви бани в продължение на 10 дни.. сега пием галстен за един месец.

Имахме 340 микромола.

VZolot, и какво от това? Как и колко е минало?

Lianchik, пише по-долу, до шест месеца кистата се е разрешила. И от болницата те са изписани на 8-ми ден.

На нас също ни беше дадена жълтеница в болницата! Опитах се да я държа под лампата, но синът ми не искаше да лежи под нея! На следващия ден анализът беше повторен, в резултат на което всички норми станаха

Лежахме под лампата, пихме глюкоза, все още изписвахме урсосан за 10 дни, за 7 дни всичко мина.

Опасно е, че ако жълтеницата не е физиологична, а патологична, тогава билирубинът в крайна сметка навлиза в мозъка и засяга нервната система. В резултат вие сами разбирате ((

Билирубин при новородено 290 и не пада

Кажете ми колко е опасно и какви са последствията?

2 Всичко е нормално, тъй като детето се лекува

3 деца винаги плачат, бих се фокусирал повече върху данните от теста и върху факта, че динамиката е положителна.

4 Опитайте се да говорите с него по-подробно, така че всичко да ви бъде обяснено на прост език.

Мога, но не знам какво да обясня, не виждам бебе, или просто имате жълтеница на новородените, която изчезва с люлка, или имате чернодробни заболявания, или имате нещо друго. Не те познавам, нито как си изтекла.

И лекарят знае, наблюдава..

Мисля, че просто трябва спокойно да ви помолите да обясните ситуацията без медни думи.

2 Всичко е нормално, тъй като детето се лекува

3 деца винаги плачат, бих се съсредоточил повече върху данните от теста и факта, че динамиката е положителна.

4 Опитайте се да говорите с мен по-подробно, така че всичко да ви бъде обяснено на прост език..

И той плаче, може би, като всички лялки. Прилагайте по-често към гърдите! поток *

И той плаче, може би, като всички Лялки.!.

Благодаря! Тук неврологът е отличен, но по някаква причина тя ни погледна веднъж досега. Направиха ехография на коремната кухина, казаха, че всичко е наред. Просто знам, че лекарите може да не казват всичко и дежурната фраза „всичко е наред“ може да означава нещо съвсем различно.!

Благодаря! Тук неврологът е отличен, но по някаква причина тя ни погледна веднъж досега. Направиха ехография на коремната кухина, казаха, че всичко е наред. Просто знам, че лекарите може да не казват всичко и дежурната фраза „всичко е наред“ може да означава нещо съвсем различно.!

И все пак, колко е опасно и по какво се различава чернодробната патология от физиологичната жълтеница??

1 Google ще отговори на този въпрос по-подробно

2 всичко ще се получи, тъй като ултразвукът е нормален, тогава всичко ще бъде наред)))))

1 Google ще отговори на този въпрос по-подробно

2 всичко ще се получи, тъй като ултразвукът е нормален, тогава всичко ще бъде наред)))))

Благодаря! Всичко е възможно, вече го прочетох! Да чакаме и да се надяваме!

Благодаря! Всичко е възможно, вече го прочетох! Да чакаме и да се надяваме!

По време на бременността бях диагностициран с цитомегаловирус, предполага се, че това е всичко заради него.

Е, току-що имахме цитомегалавирус. И точно заради него билирубинът беше повишен. Така че определено не трябва да се притеснявате. Тъй като лекарят казва, че всичко е наред, това означава, че това е потокът *

Е, току-що имахме цитомегалавирус. И точно заради него билирубинът беше повишен. Така че определено не трябва да се притеснявате. Тъй като лекарят казва, че всичко е наред, това означава, че това е потокът *

Не мога да не споделя. Беше така: през третата седмица от живота на сина ни преминаха тестове, билирубинът беше 280, отидохме в инфекциозната клиника, там всеки ден капкомери с глюкоза и есенциални (от 2 дни до 8-9 ч. Вечерта), даваха се антибиотици за чревна инфекция, хапчета за черния дроб, лежеше под лампата (въпреки че лекарите казаха, че лампата помага много малко - до три седмици). Анализите бяха взети след 3 дни, билирубинът през първите 3 дни спадна до 180, а след това "замръзна" и никога не падна, те започнаха да поставят Viferon. Взеха кръв за вътрематочни инфекции, откриха антитела срещу CMV. Синът плачеше, защото коремът ме болеше, колики и аз също загубих мляко, стана много малко и не разбрах, че бебето не яде достатъчно. Бях изцяло на нерви, разбира се всичко беше предадено на сина ми. В резултат след 2 седмици билирубинът спадна до 76, но трансаминазите (чернодробните ензими се повишиха до 70). Поисках изписване. Вкъщи пиеха Heptral за черния дроб, сложиха Viferon. След 2 седмици билирубин 70, след това след друг. Посетихме специалист по инфекциозни болести в KPO. Беше ни диагностицирана вътрематочна CMV. Взехме курс на хапчета и Viferon. Сега сме на 4 месеца. Билирубин 27, трансаминазите все още са повишени. Отиваме при специалиста по инфекциозни болести. Мога да ви кажа: НЕ СЕ ОТГРИЖАЙТЕ, страшно трудно е, но Лал страда от това повече от вас, но в действителност няма смисъл да се притеснявате. Настоявайте да вземат всички необходими изследвания от вас (например не сме взели кръв за хепатит в болниците), нека да потърсят причината. А какво ще кажете за ефекта на билирубина върху мозъка - те ви дават капкомери, те помагат на билирубина да напусне тялото. Търпение към теб!

Не мога да не споделя. Беше така: през третата седмица от живота на сина ни преминаха тестове, билирубинът беше 280, отидохме в инфекциозната клиника, там всеки ден капкомери с глюкоза и есенциални (от 14 до 20 до 21 часа), даваха се антибиотици за чревна инфекция, хапчета за черния дроб, лежеше под лампата (въпреки че лекарите казаха, че лампата помага много малко - до три седмици). Взети са анализи след 3 дни, билирубинът през първите 3 дни е паднал до 180, а след това "увиснал" и не паднал, те започнали да поставят V.

Билирубин при новородено 280. Опасно е?

Коментари

Опитайте се да давате вода, водата намалява билирубина.

Използването на лекарства, които повишават активността на чернодробните ензими, по-специално глюкуронил трансфераза - аскорбинова киселина (витамин С) и фенобарбитал;

Предписване на холеретични лекарства, които са предназначени да ускорят отделянето на билирубин в жлъчката;

Назначаването на адсорбенти, които свързват билирубина в червата и предотвратяват реабсорбцията му в кръвта.

Ако детето има жълтеница, лечението с фототерапия дава възможност бързо да се върне общия билирубин в нормалните граници и да се отървете от симптомите на заболяването. Между другото, нормата на билирубин при новородено във всеки отделен случай се определя от специалист и зависи от срока на детето и телесното му тегло, но трябва да знаете, че средната норма на билирубин в кръвта на новородено е µmol / l.

Норми на билирубин в кръвта на новородено

Резюме на статията

През първите 4 дни след раждането почти 50% от бебетата имат леко до значително пожълтяване на кожата. Този симптом показва повишено ниво на билирубин в организма. Младите родители са по-наясно с това явление, наречено жълтеница. В повечето случаи се провежда през първата седмица или две. Но в някои ситуации този симптом може да показва заболяване, което трябва да се лекува под наблюдението на лекари..

Причините за увеличаването на билирубина и неговите видове

Билирубинът е пигмент в кръвта, който се появява след разграждането на хемоглобина в червените кръвни клетки. Този пигмент присъства в тялото на всеки човек и се екскретира от тялото с помощта на черния дроб. След раждането хемоглобинът на новороденото се замества от формата за възрастни. В резултат на това се образува много билирубин и черният дроб не винаги се справя с такова натоварване. В резултат на това билирубин оцветява кожата в жълто. В приемливи граници това вещество не представлява заплаха за бебето. Ако обаче билирубинът се отделя в големи количества, това може да доведе до токсично увреждане на организма и да провокира патологична жълтеница..

Медицински специалисти разграничават три вида билирубин:

  1. Косвен (несвързан). Този вид се счита за токсичен - той се е образувал в тялото съвсем наскоро и все още не е лекуван от черния дроб. Несвързаният билирубин не се разтваря във вода, но лесно прониква в мазнините. Следователно пигментът бързо влиза в клетките на тялото и нарушава работата им..
  2. Директно (или свързано). Този билирубин вече се преработва от черния дроб и не представлява заплаха за организма..
  3. Общ. Това е комбинация от първите два вида.

Повишен билирубин при новородено

Повишеният билирубин при бебета е често срещано явление и води до развитие на физиологична и патологична жълтеница. Първият вид жълтеница се счита за много често срещан и в повечето случаи не изисква лечение, но ако нивото на индиректния билирубин е повече от 200 μmol / L, тогава е необходима медицинска помощ. Във втория случай е необходимо безусловно лечение..

В повечето случаи признаците на жълтеница при дете изчезват след първия месец от живота. Понякога обаче лечението не понижава билирубина до оптимални нива и лекарят предписва допълнителен преглед. За ефективна борба с жълтеница лекарят преди всичко определя причината за висок билирубин и съответно задържащата се жълтеница..

Понижен билирубин при бебета

Ако нивото на билирубина не е високо, лекарите съветват родителите да не се притесняват. Подобна особеност се наблюдава само при недоносени новородени. При правилно хранене и грижи показателите се стабилизират след няколко месеца.

Въпреки това, в някои случаи ниският билирубин показва развитието на патология - рахит. Почти невъзможно е обаче точно да се определи диагнозата от първите месеци от живота. Патологията се проявява след известно време, ако детето не напълнява и се развива по-бавно от връстниците си.

Нормата на билирубина при новородени през деня и седмицата

Счита се за нормално, ако прекият билирубин е не повече от една четвърт от общия брой. Максималните показатели, като правило, се откриват на 3-ия ден от живота. Ако черният дроб работи правилно и няма патологии, не по-късно от 14 дни по-късно стойностите се нормализират.

Ако показанията са надхвърлили границата и са над 300 μmol на литър, детето се нуждае от спешна хоспитализация и кръвопреливане. Такова високо съдържание на билирубин влияе отрицателно върху функционирането на мозъка, черния дроб и жлъчния мехур..

Кръвен тест за билирубин при новородено и измерване на нивото му с устройство

Най-честото измерване е кръвен тест. Лекарите-акушерки го вземат в първите минути от живота на новороденото от обрязана пъпна връв. След 2-3 дни отново се взема кръвта на бебето. Показанията се сравняват и на тяхна основа лекарят прави заключение за състоянието на детето. Ако трябва да вземете кръвен тест след напускане на болницата, тогава не трябва да се притеснявате как да си направите тест за билирубин - на гладно или не. Вземането на кръв се прави по всяко време. За изследване се взема венозна кръв от вените на главата на бебето, тъй като те са най-забележими и са близо до повърхността на кожата. Тази процедура е абсолютно безопасна за бебето..

Друг ефективен инструмент за определяне на нивото на билирубин е дигиталният билирубинометър. Това е специално устройство, което измерва нивата на билирубин в подкожните тъкани. Всъщност апаратът оценява степента на пожълтяване на кожата и подкожната тъкан. Измерването се извършва на нивото на челото, моста на носа или гръдната кост на бебето.

Какво да правите, ако билирубинът е повишен

С повишени проценти лекарите предписват няколко метода за лечение на кърмачета, които ще намалят билирубина.

  1. Комплексна терапия, която включва холеретични лекарства и витамини.
  2. Ентеросорбенти. Това са лекарства за предотвратяване на реабсорбцията на вредно вещество в кръвта през червата.
  3. Фототерапия под медицинска лампа. По време на излагане на светлина билирубинът се екскретира активно от тялото.
  4. Инфузионен ефект. Използва се след фототерапия, тъй като под ултравиолетовите лъчи тялото на бебето губи много влага. Терапията помага да се компенсират загубите. За това на детето се инжектира физиологичен разтвор, глюкоза. Вместо инфузионна терапия, можете просто да дадете на детето 20-30% повече течност от обикновена вода..
  5. Кръвопреливане. Използва се само в много тежки случаи.

Защо повишеният билирубин е опасен

Ефектите на несвързания билирубин върху тялото могат да бъдат опасни. Известно е, че е токсичен. Ако билирубинът се повиши бързо, той разрушава кръвно-мозъчната бариера и уврежда вътрешните органи или централната нервна система. Ако не започнете терапията навреме, повишеният билирубин води до парализа, глухота, деменция или олигофрения..

Така че, повишеното съдържание на този пигмент е често срещан проблем при новородените. По правило обикновената жълтеница не представлява особена опасност за детето. Важно е обаче лекарят да следи отблизо нивата на билирубина, за да не пропусне критичен момент и да назначи ефективно лечение навреме..

Базална температура от А до Я

BeTeshka е вашият асистент при планиране на бременност

* Скъпи приятели! Да, това е реклама, върти се така!

Билирубин при новородено 236, как да се отървем от това бяки?

Здравейте! Момичета, които са имали това с дете ?! На втория ден бебето започна да пожълтява, на четвъртия ден анализът за билирубин показа 236 и бяхме прехвърлени на патология. Днес вече сме на 7 дни и те не искат да ни изписват, защото бебето е още по-жълто, по-точно лицето и ръцете и коремчето като че ли преминават. Лежим по цял ден под лампата, толкова съжалявам за сина му, той е толкова летаргичен и спи през цялото време. Момичета кажете ми кой беше и колко бързо можете да се отървете от тази жълтеница? Благодаря предварително за отговорите.

Билирубин при новородени 280

Добавено (18.03.2011 г., 23:06)

Между другото, точно вчера прочетох, че новороденото дете може да има физиологичен гег и то НЕ Е НЕОБХОДИМО ЛЕЧЕНИЕ. но все пак веднага започваме да слагаме капкомерите на децата и да ги плашим с последствията.

Имахме висок билирубин (280), искаха да бъдат приети в болница, но аз отказах.

Винаги се лекувам с народни или хомеопатични лекарства. По това време ние:

1) къпа се 2 пъти на ден (билирубин се отделя и през кожата)

2) отвориха прозореца и бебето беше заместено под слънцето

3) пиеше разреден холосас (това е сироп от шипка, не обикновен, а "кучешки") - според мен е жлъчегонно

4) Самият аз пих сварените ягодови листа (по съвет на майка ми)

В резултат на това със следващия стол, някъде на възраст от три седмици, излязоха зелени кръгли бучки - мисля, че черният дроб се изчисти по този начин, след това пожълтяването от детето заспа.

И с второто си дете отказах всички ваксинации в болницата и нямахме жълтеница. И след това спокойно поставете ваксинациите постепенно.