Безоар в стомаха

Понякога в стомашно-чревния тракт се появява чуждо тяло - стомашен безоар. Това е твърда структура от органичен произход, образувана в резултат на попадане в нея на слабо смилаеми вещества. Тези израстъци се наричат ​​още камъни или камъни. Причините за появата на такава патология в храносмилателния орган могат да бъдат физиологични и психогенни..

Хората, които консумират големи количества зеленчуци и плодове, съдържащи груби фибри, са толкова податливи на тази патология, колкото и психично болни пациенти, които поглъщат собствената си коса.

Безоар в стомаха: особеност на заболяването

Такава патологична неоплазма е каменна бучка с бледосив оттенък. Такова чуждо тяло в храносмилателния орган се състои от сплъстена коса, растителни влакна, неорганични вещества или кръвни съсиреци. Безоаровите камъни в стомаха имат мазна повърхност и горчив вкус. При дете безоарът е по-често представен от билкови съставки. Формата на формацията е кръгла, диаметърът достига 7 см. Лечението на безоара е хирургично.

Причини за безоар

Ако такъв камък се е образувал в стомашно-чревната система, това сигнализира за нарушение на диетата или тежки патологии на стомашно-чревния тракт. Безоарът при хората се появява в резултат на влиянието на такива фактори:

Някои хора компенсират стреса си, като ядат коса..

  • Лоши навици. Стомашен камък, съставен от коса, се образува при хора, които са склонни да го ядат с цел самоуспокояване в стресови ситуации.
  • Неправилна диета. Неравномерното количество груби фибри в храната може да предизвика тази болест. При деца, когато ядат райска ябълка, сливи, фурми, в стомаха и червата се образуват бучки от неусвоени плодови влакна. Това е особено изразено, ако плодовете се измиват с мляко..
  • Стомашно-чревна кандидоза.
  • Недоносеност. Децата, родени преждевременно, са по-склонни към образуване на безоар.
Обратно към съдържанието

Типове безоар

Каменистите образувания, открити в стомашната кухина, се разделят според техния състав:

  • Трихобезоари. Те бяха първите, които бяха описани. Трихобезоарите са косми в стомаха. Явлението често се забелязва при шизофреници и психично болни, склонни към издърпване на линията на косата.
  • Фитобезоар. В количествено изражение този вид смятане преобладава над останалите. Фитобезоарът е представен от компресирани влакна. Най-често се основава на хурма, смокини, сливи, грозде, птичи череши и други тръпчиви плодове и плодове..
  • Хематобезоар. Представено от кръвни съсиреци.
  • Лактобезоар. По-често при бебета, хранени с формула. Представено от остатъци от млечна захар и казеинов протеин.
  • Шелакобезоар. Нарича се битумен или катранен камък. Среща се сред представители на диви племена, които предпочитат да дъвчат смолата на дърветата.
  • Pixobezoar. Такъв камък се появява при лица, които използват сурогатен алкохол и лепило.
  • Себобезоар. Той е мастен конгломерат и се появява в стомашно-чревния тракт поради натрупването на погълната с храна животинска мазнина.
  • Антракобезоар. Калкулациите са представени с отливки от въглища.
Обратно към съдържанието

Трихобезоар

Този камък в стомашно-чревната система е отливка за коса. Включва не само косата, но и миглите, веждите и други израстъци на човешкото тяло. Има такова смятане в резултат на натрапчиво ядене на космати структури. Този навик е присъщ на психично болни хора и деца. При жените трихобезоарите са по-чести в почти 90% от случаите..

Фитобезоар

Тази неоплазма е представена от натрупване на растителни влакна. Среща се в 70% от случаите на откриване на каменисти образувания в кухините на стомашно-чревната система. Фитобезоарът често има кръгла или цилиндрична форма. Образува се от пулпата на райска ябълка, смокини, сливи, грозде, птичи череши. Такъв камък се появява дори след прекомерна консумация на слънчогледови семки. Среща се по-често при мъжете, в 80% от случаите.

Фармакобезоар

Това смятане е представено чрез натрупване на химични и лекарствени вещества в стомашната кухина или друга част на стомашно-чревния тракт. Най-често това е антракобезоар, който представлява натрупване на активен въглен. Образува се при хора с намалена перисталтика, които нямат тласкащите движения на мускулите на стомашно-чревната система.

Други безоари

Камъните се образуват от всяко вещество, което не е в състояние да смила стомашните ензими и солната киселина. Безоарите възникват от смола, лепило, мазнина. Те също са с органичен произход. Пример за това са кръвни съсиреци, които се образуват в стомаха от кървяща язва или попаднали там след поглъщане на кръв.

Симптоми на безоар

Клиничната картина често е размита поради своето разнообразие. Това зависи от състава, размера, теглото, формата и продължителността на каменистата структура в кухината на стомашно-чревния тракт. Симптоми за наличие на камъни в стомаха:

  • болка в епигастриалната област, придружена от чувство на тежест;
  • преждевременно засищане;
  • гадене, завършващо с повръщане, което не носи облекчение;
  • въздух с оригване с гнила миризма;
  • отслабване;
  • усещане за търкаляне на нещо вътре.
Обратно към съдържанието

Как се диагностицира bezoar??

Диагнозата започва с вземане на анамнеза. Разберете дали човек има лоши навици. Препоръчително е да интервюирате роднините му. Сред лабораторните и инструментални техники се използват следните:

Анемията може да е признак за наличието на такъв „камък“ в органа.

  • Изследване на общ кръвен тест. Ако в стомаха има безоар, анемията е често срещана.
  • Рентгенография. Картината показва камък с характерна форма и локализация.
  • Ултразвукова диагностика на коремната кухина. С този инструментален метод се отбелязва хиперехогенно образуване в епигастралната област.
  • Езофагогастродуоденоскопия. С този инвазивен метод на изследване се разкрива не само наличието на чуждо тяло, но и неговия състав, консистенция и степента на увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт..
Обратно към съдържанието

Патологично лечение

Наложително е да се лекува камениста формация в стомаха на хора в болница. Пациентът е хоспитализиран, изследван и се извършва диференциална диагностика със злокачествен тумор на стомашно-чревния тракт. Ако смятането е малко, те се ограничават до използването на разтвор на сода или минерална вода. В този случай се извършва масаж на коремната стена. По този начин се постига унищожаване на безоара. Ако е голям, той се отстранява хирургически. Операцията се състои в лапароскопия с извличане на камениста формация.

Защо безоарът е опасен?

Това образувание е чужд обект, който по всяко време може да запуши лумена на стомашно-чревния тракт и да провокира запушване. Bezoar често причинява язви на стомашно-чревната система, възпалителни процеси в нея. Навременната профилактика и лечение ще помогнат да се избегне възможна смърт.

Методи за превенция на Безоар

За да предотвратите появата на камъни в стомашно-чревния тракт, трябва да наблюдавате навиците на децата, да им обяснявате негативните последици от яденето на коса. В зряла възраст хората трябва да се придържат към основните правила на диетологията. Ако в храната преобладават грубите влакна, те трябва да се комбинират с храни, които имат лек ефект върху стените на стомашно-чревния тракт и стимулират перисталтиката.

Безоар

Безоар (стомашен камък или камък) е чуждо тяло, образувано в резултат на натрупването в стомашната кухина на частици от различен произход (груби растителни влакна, косми), които не могат да бъдат усвоени.

Стомашните камъни се образуват от няколко седмици до десетки години. Диаметърът на безоарите може да достигне от няколко милиметра до 20-25 см. Известни са случаи, когато зъбният камък почти напълно запълва вътрешната кухина на стомаха.

Това е рядка патология; само няколкостотин случая на това заболяване са описани в медицинската литература.

Причини и рискови фактори

В повечето случаи безоарите се образуват от плътно компресирани груби растителни влакна (плодови семена, фибри, кора). Такива калкули са зелени и кръгли и имат неприятна миризма. Те се откриват при хора, чиято диета съдържа големи количества растителни продукти: на първо място, ядки, слънчогледови семки, грозде, фурми, смокини, сливи, райска ябълка. Фактори, предразполагащи към образуването на безоари от растителен произход:

  • лошо дъвчене на хранителна бучка;
  • намалена секреция на стомашен сок;
  • нарушение на стомашната моторика (в резултат на което храната се задържа в кухината си);
  • кандидоза на стомаха;
  • претърпяла операция на стомаха (резекция на стомаха, ваготомия с пилоропластика);
  • висок вискозитет на слуз, който е част от стомашния сок.

Много по-рядко се срещат безоарите, състоящи се от косми с включвания на храна и частици слуз. Такива калкули обикновено се срещат при хора с психични разстройства, които скубят и хапят косата си, в редки случаи - при тези, които се занимават професионално с коса (например фризьори).

Малките безоари са в състояние да напуснат тялото на пациента заедно с повръщане или изпражнения.

Други причини за образуването на безоари могат да бъдат:

  • поглъщане на пластилин, дъвки;
  • натрупване на неразтворими лекарствени остатъци в стомашната кухина, включително активен въглен;
  • поглъщане на кръв с езофагеално кървене на фона на портална хипертония;
  • използването на лак, BF лепило, нитролак вътре;
  • ядене на сурова телешка, агнешка или козя свинска мас.

През първите седмици от живота недоносените бебета, хранени с бутилки с висококалорични смеси, съдържащи лактоза и казеин, също могат да образуват камъни в стомашната кухина, наречени лактобезоари..

Видове заболявания

В зависимост от състава, безоарите са от следните видове:

  • трихобезоари (от коса);
  • хемобезоари (от кръвни съсиреци);
  • фитобезоари (от растителни влакна);
  • шелакобезоари (от токсични вещества);
  • лактобезоари (от казеин и лактоза);
  • пиксобезоари (от смолисти вещества);
  • себобезоари (от мазнини);
  • антракобезоари (от остатъци от лекарства);
  • смесени безоари.

Симптоми

Клиничната картина се определя от размера на безоара. Ако зъбният камък е лек и с малък диаметър, симптомите обикновено липсват или има малка тежест в епигастриума.

Средните до големите безоари се проявяват със следните характеристики:

  • бързо усещане за пълнота;
  • болка в стомаха, по-лоша след хранене;
  • оригване;
  • гадене, повръщане;
  • усещане за търкаляща се топка в стомаха;
  • общо неразположение, повишена умора;
  • отслабване.

Диагностика

Основните методи за диагностика на безоар:

  1. Рентгенова снимка на стомаха с контраст на бариев сулфат. Изображенията показват дефекти в запълването на стомаха със заоблена форма с ясни ръбове.
  2. Гастро-фиброскопия. Методът ви позволява да оцените размера на безоара и да определите неговия състав.

Понякога голям безоар при слаби хора може да бъде открит чрез палпация на корема..

Необходима е диференциална диагноза със стомашни тумори.

В повечето случаи безоарите се образуват от плътно компресирани груби растителни влакна (плодови семена, фибри, кора).

Лечение

Малките безоари са в състояние да напуснат тялото на пациента заедно с повръщане или изпражнения. За да се премахнат фитобезоарите, на пациентите се предписва да приемат 10% разтвор на натриев бикарбонат през устата и след това да масажират корема. След няколко процедури зъбният камък се разпада на малки части, които след това се отделят по естествен път. За разпадането на лактобезоари и хемобезоари се извършват повторни стомашни промивки. За да се ускори елиминирането на частици от камъни от храносмилателния тракт, на пациентите може да се предпише прокинетика - лекарства, които подобряват двигателната функция на стомаха и червата.

Ако консервативното лечение е неефективно (както и при други видове безоари), те прибягват до отстраняване с помощта на фиброгастроскоп. Камък със значителни размери предварително се натрошава чрез лазерна или ултразвукова обработка.

Много твърди и големи безоари се отстраняват хирургично при открита процедура (гастротомия). Ако зъбният камък блокира изхода от стомаха, е показана спешна операция.

Възможни усложнения и последици

Най-честите усложнения на безоарите са:

  • увреждане с камък на стомашната лигавица с по-нататъшното образуване на язва на това място;
  • образуването на язви под налягане на стомашната стена, които могат да причинят перфорация;
  • проникване на безоар в лумена на дванадесетопръстника, провокиращо развитието на висока механична чревна обструкция.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна. След отстраняване на камъни чрез консервативни или хирургични методи настъпва пълно възстановяване..

Диаметърът на безоарите може да достигне от няколко милиметра до 20-25 см. Известни са случаи, когато зъбният камък почти напълно запълва вътрешната кухина на стомаха.

Предотвратяване

Предотвратяването на образуването на безоар включва следните мерки:

  • избавяне от навика да хапе косата;
  • активно лечение на психични разстройства;
  • ограничаване на грубата растителна храна в диетата;
  • отказ от приемане през устата на лекарства, които не могат да бъдат усвоени в стомаха.

Безоари на стомаха. Симптоми, причини и лечение

1. Обща информация

Bezoar е камък в стомаха, което всъщност е аналог на камъни в бъбреците, жлъчния мехур или фекалиите. Някои източници посочват, че терминът идва от арабското „bâzahr“, в други се смята за проследяване на френския „bézoard“.

Абсолютната честота на поява по отношение на общото население не е дадена в литературата и обикновено дори не е приблизително оценена. Като правило статистически се анализират само специфичните пропорции от различни видове (виж по-долу) в общия поток от безоари, включени в изследването, или делът на безоарите (приблизително 1%) сред причините за чревната непроходимост. Във всеки случай образуването на безоарови камъни се третира като рядко или по-рядко диагностицирано явление. Често не се проявяват с никакви клинични симптоми, безоарите могат да съществуват в стомаха от години и се откриват само с тенденция към увеличаване, поява на дискомфорт, при отваряне или просто случайно (например по време на преглед, извършен за други показания). Уикипедия съобщава, че към края на ХХ век в световната медицинска литература са описани само около 400 случая на откриване на безоари при хора. Тази информация обаче едва ли е точна. Според данните на пермските гастроентеролози, които наскоро са извършили задълбочено статистическо и библиографско търсене, само местните лекари са съобщили за поне 300 случая на камъни от безоар в стомаха (от 1912 г., когато такова наблюдение е публикувано за първи път). Това обаче не променя коренно цялостната картина: дори ако реалната честота е стотици пъти по-голяма от очакваната, тя пак ще остане много малка по отношение на размера на популацията. Друг е въпросът, че трудностите на обективната диагностика, както и липсата на достатъчен опит на терапевти и гастроентеролози в тази област (при анализ на конкретен случай лекарите не се сещат веднага, че причината може да е просто безоар, а не тумор, възпаление и др.), - причиняват много голям дял от неправилни диагнози: според резултатите от горния статистически анализ, на първите етапи от изследването, безоарът се идентифицира правилно само във всеки десети случай.

В различни исторически епохи и в различни култури (включително съвременното изкуство от жанра на фентъзито) на безоаровите камъни се приписват чудотворни и защитни свойства: най-често те се считат за противоотрова или като цяло панацея. Безоарите са много по-често при преживните животни и някои морски животни, отколкото при хората..

2. Причини

Въпреки известна прилика с камъни, образувани в пикочните пътища, жлъчните пътища, червата и др., Етиопатогенезата на стомашните безоари все още е различна; освен това до момента не е достатъчно проучен.

Ако в първия случай основната етиопатогенетична роля играе отлагането на соли на различни органични киселини, тогава задействащият фактор за образуването на безоари е проникването на несмилаеми вещества в стомаха: коса (особено ако пациентът има обсесивен навик да дъвче или гризе косата), казеин, синтетични влакна и др..

Известни са много такива варианти (pixo-, tricho-, sebobezoars и много други). И така, от стомаха на алкохолици, които редовно консумират алкохолни химически съединения, многократно се извличаха безоари, които имаха свойството да горят.

Три четвърти от безоаровите камъни обаче са от растителен произход (фитобезоари). В тази връзка е добре известно, че най-голямата опасност представляват плътни, влакнести, кожести храни с високо съдържание на стягащи, лепкави, танинови, смолисти вещества (ядки, фурми, смокини, дива слива, слънчогледови семки и др.) И лидерът райските ябълки постоянно се появяват в този списък - най-често незрели или доста узрели, но абсорбирани на гладно и в големи количества.

Този вид бучки растителна целулоза, особено ако е слабо дъвчена, се превръща в център на кондензиращи образувания (обикновено кръгли и с гладка повърхност), които след това често се компресират до твърдост на камъка. По принцип твърдите камъни безоари са по-често срещани - понякога подобно смятане не може да бъде разбито с чук - обаче са известни много по-малко плътни образувания, с консистенция, наподобяваща например дебело тесто.

По правило безоаровите камъни са присъщи на зловонна миризма. Размерите обикновено са няколко сантиметра, но имаше и гигантски безоари, които са почти пълен вътрешен отлив на стомашното пространство. В около 15% от случаите камъкът не се образува в стомаха, а в тънките черва.

Рискови фактори са нарушения в евакуацията на стомашно съдържимо, жизнената активност на гъбички с дрожди (за които безоаровото вещество служи като много благоприятна хранителна среда), хипосекреция на стомашен сок, вискозна слуз, недостатъчна първична обработка на храната в устната кухина (поради проблеми със зъбите, постоянна бързина или просто лош навик на преглъщане големи парчета, практически без да ги дъвчете), както и някои предишни хирургически интервенции, например ваготомия с пилоропластика.

3. Симптоми и диагноза

Клиничната картина зависи от редица фактори - броя на безоарите (те могат да бъдат множество), техния размер, локализация, състав, "възраст", подвижност - и следователно варира в широки граници. В ранните етапи симптомите могат да липсват изцяло и то за много дълъг период. След това, тъй като стомашните функции се нарушават, се появяват неспецифични симптоми: гадене, повръщане, загуба на апетит, оригване, коремна болка, обща слабост, загуба на тегло, чувство за пълен стомах или, в големи размери, "топка" вътре и т.н..

Ако образуването на множество безоари е с повтарящ се характер и ако те са достатъчно подвижни, за да бъдат евакуирани до дуоденалната пешка преди да достигнат значителен размер (много по-често камъкът остава в стомаха), състоянието на пациента може да се промени на вълни, но има и случаи, когато безоарът става причина за запушване и запушване Стомашно-чревния тракт.

Необходимо е ясно да се разграничи безоарен камък от злокачествен тумор, гастроентерит и други видове симптоматично подобна патология. Най-информативният диагностичен метод е FEGDS, понякога рентгенографията и ултразвукът също могат да помогнат за установяването на правилната диагноза. Внимателният преглед на цялата налична анамнестична информация е от съществено значение..

4. Лечение

Като правило първо се прави опит за отстраняване на проблема чрез консервативни методи, например разтвор на сода в комбинация със специален масаж, който в много случаи е достатъчен за унищожаването и последващата евакуация на безоара на части. При липса на желания ефект се опитва ендоскопско унищожаване или отстраняване. Ако това не помогне, те прибягват до хирургично отстраняване; при наличие на тежки усложнения (улцерация, обтурация с голям камък и др.) операцията се извършва спешно, спешно или спешно.

Прогнозата обикновено е благоприятна, особено ако диагнозата се поставя бързо и точно (за това, на първо място, е необходимо незабавно да се потърси помощ при оплакванията, описани по-горе).

Безоар (камък) в стомаха

Важно! Лекарство срещу киселини, гастрит и язва, което е помогнало на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Ако попитате обикновен човек как чужд предмет може да попадне в стомаха, той ще отговори на това само чрез преглъщане. И ще бъде погрешно. Чуждите тела в стомаха могат да бъдат резултат от заболяване, което лекарите наричат ​​безоар.

Безоарът на стомаха е много рядко заболяване, което е свързано с образуването на чужди тела в този орган. Безоарите се наричат ​​още стомашни камъни. Ако въведете думата „bezoar“ в лентата за търсене на браузъра си, ще видите, че повечето от резултатите са свързани с болести по животните, а не хора. Те са типични за преживните животни. Но хората имат и стомашен безоар, това заболяване се счита за доста сериозно и има много неприятни симптоми и последици..

Видове безоари

Ако имате котка, тогава сигурно сте виждали как животното регургира топка коса - нарича се трихобезоар. Същите стомашни безоари могат да се образуват при хората, например при психично болни хора, които имат навика да ядат собствената си коса..

Има доста видове това заболяване, ето най-често срещаните:

  • фитобезоари;
  • трихобезоари;
  • фармакобезоари.

Фитобезоарите са вид заболяване, при което чуждото тяло в стомаха се състои от различни растителни влакна. Обикновено чуждо тяло от растителен произход, което попада в стомаха (семена, семена от различни плодове или плодове) е основата за образуването на костилка. Той обраства със слоеве слуз, мазнини, косми и постепенно се минерализира.

Много често образуването на фитобезоари е свързано с висока консумация на райска ябълка. Този плод съдържа голямо количество стягащи и смолисти вещества, които са идеалната основа за образуване на стомашни камъни. Особено много от тях има в неузрели плодове..

Трихобезоарите са агломерации на косата. В медицината има много случаи, когато психично болни хора са яли собствената си коса..

Фармакобезоарите са вид стомашни камъни на основата на различни видове неразтворими лекарства..

Най-често срещаните от горните видове заболявания са фитобезоарите и фармакобезоарите. Фитобезоарите представляват 70-75% от общия брой на случаите на това заболяване.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че други материали могат да служат като основа за образуването на стомашни камъни: дъвка, кръв (хематобезоар), казеин и много други. Обикновено те бързо се екскретират от тялото, но под въздействието на някои фактори могат да се превърнат в основата на стомашния безоар.

Има и други, по-екзотични видове това заболяване, те са още по-редки. В медицинската литература са описани пиксбезоари - това е патология, която произтича от навика да се дъвче смола или вар. Яденето на много животински мазнини може да доведе до себобезоар, а използването на лакове и нитро лакове може да доведе до шелакобезоари. Децата, хранени с бутилка, могат да развият лактобезоари, които се основават на лактоза и казеин..

Ако говорим за размера на тези образувания, тогава те могат да бъдат много впечатляващи. Понякога стомашните безоари достигат тегло от един килограм или дори повече. Описани са случаи, когато безоарът запълва целия обем на стомаха, представляващ отливка на този орган.

Скоростта на образуване на стомашен камък зависи от вида и физиологичните му характеристики, може да варира от няколко дни до десетки години. В зависимост от вида на безоара и времето на неговото формиране камъкът може да има различна консистенция. От мека и рохкава, до изключително твърда, която може да се сравни с плътността на естествения камък. Безоарите могат да бъдат единични или многократни, обикновено кафяви или зелени, и имат неприятна миризма.

Причини за възникване

Малко от нас ядат собствената си коса, но плодовете, съдържащи семена, са обичани от мнозина. Защо стомашният безоар е много рядко заболяване и по-голямата част от хората дори не са чували за него??

За развитието на тази патология една (или няколко) случайно погълнати кости не са достатъчни. Има няколко фактора, които допринасят за образуването на стомашни камъни. Основната причина, поради която се развива стомашният безоар, е нарушение на двигателната (евакуационна) функция на този орган. Типичен пример е диабетната гастропареза, частична парализа на стомаха, която е резултат от диабет.

Следните фактори също могат да доведат до образуване на стомашни камъни:

• влошаване на секреторната функция на стомаха;

• наличие на патогенна микрофлора;

• повишен вискозитет на слузта.

Най-често обаче камъните се образуват при хора, претърпели операция на стомаха: резекция или ваготомия. Няма точни данни за образуването на безоари при тази категория пациенти, тъй като не всички от тях се подлагат на рентгенови и ендоскопски изследвания след операция..

Друга причина, която причинява образуването на безоари, е лошото дъвчене. Недостатъчното количество солна киселина в стомашния сок стимулира образуването на камъни.

Някои изследователи смятат, че гъбички, подобни на дрожди, които живеят в стомашно-чревния тракт, играят важна роля в образуването на безоар. Но има и друго мнение, че гъбите използват само камъни като субстрат..

Симптоми

В повечето случаи стомашният безоар няма симптоми, болестта може да се развие в продължение на много години, без да причинява безпокойство на човека. След като камъкът (или камъните) стане значим, могат да се появят следните симптоми:

  • тежест в стомаха;
  • силна болка;
  • лош дъх;
  • обща слабост, бърза умора, намалена производителност;
  • пристъпи на гадене;
  • отслабване;
  • анемия.

Друг симптом, характерен за това заболяване, е намаляване на имунитета и обостряне на хроничните заболявания..

Както можете да видите от горния списък, няма симптоми, характерни за това конкретно заболяване. Симптомите на Bezoar са много подобни на други стомашни заболявания. Доста често човек не им обръща внимание, разглеждайки ги като последица от обикновено стомашно разстройство..

Стомашните камъни могат да доведат до сериозни усложнения. Ето основните:

  • нарушение на зъбния камък, то е придружено от тежки спазми, обилно повтарящо се повръщане;
  • безоарът на стомаха може да бъде причина за остра чревна непроходимост, която се причинява от евакуацията на камъка;
  • камъните могат да причинят образуване на язви на стомашната лигавица, с перфорация на стените на органа или злокачествено заболяване.

Клиничната картина на това заболяване зависи от вида на камъните, техния размер и продължителността на престоя в стомаха. Децата, при които се откриват стомашни камъни, могат да страдат от оток или хипопротеинемия, което е резултат от метаболитни нарушения, причинени от безоар.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на болест е сложен бизнес. Повечето от симптомите му приличат на тези при други стомашни проблеми. Често ги бъркат с хранително отравяне..

В някои случаи, ако камъкът има значителен размер и плътна консистенция, той може да се усети сам в епигастралната област, но това е по-скоро изключение, отколкото правило. В този случай безоарът обикновено се бърка с новообразувание..

При диагностициране на заболяване е важно да се обърне внимание на анамнестичните данни за предишните стомашни операции, заболявания на този орган и хранителните навици на човека. Необходимо е да се изследва състоянието на зъбите на пациента, естеството на дъвчене на храна и поглъщане.

Безоарите се характеризират с пароксизмален ход на заболяването. Тъй като камъните се натрупват в стомаха на пациента, заболяването се влошава, симптомите са най-изразени. Тъй като камъните се отстраняват (с повръщане или през червата), симптомите отшумяват и се наблюдава ремисия.

Ако обострянето на това заболяване се обърка с обикновено хранително отравяне, тогава на пациента се предписва обилно питие, което води до евакуация на безоари от стомаха и облекчава състоянието. Движението на стомашни камъни в червата обаче е опасно, тъй като може да доведе до запушване на тънките черва и да причини пълната или частичната му обструкция..

Друг признак на стомашни камъни е анемията, която може да се определи с кръвен тест..

Основните методи за определяне на безоарите обаче са рентгенова снимка на стомаха, гастроскопия, ултразвук и компютърна томография..

Диференциалната диагноза между безоари и рак на стомаха, както и други видове тумори, е доста трудна. Ендоскопските методи за изследване помагат да се разграничат стомашните камъни от неоплазмите; те могат лесно да бъдат разграничени по неравномерната си характерна повърхност. Извършва се и ендоскопска биопсия за определяне състава на стомашния камък.

Лечение на заболяването

Използват се няколко метода за елиминиране на стомашните камъни: те се разтварят, разграждат или хирургично се отстраняват. Последният метод се използва само в краен случай, ако други опции са неефективни..

Във всеки случай лечението на това заболяване е различно, зависи от вида на безоара, неговата консистенция и индивидуалните характеристики на пациента. Например, с фитобезоари, които имат мека консистенция, на пациента се предписва топла минерална вода с алкална реакция. Използва се и 10% разтвор на натриев бикарбонат, на пациентите се предписва мляко на гладно, понякога се използват лаксативи, предписва се специална диета. Масажирайте горната част на корема е полезно.

Обикновено това лечение продължава няколко седмици. Ако не се получи, преминете към по-радикални методи..

Можете да опитате да смачкате стомашните камъни и след това да ги премахнете. Можете да опитате да смилате камъка с ендоскоп или да действате върху него със струя специални разтвори, които го разбиват на малки компоненти. Понякога се използват специални форцепс, бримки или лазерно действие за смачкване на безоари..

Такива методи за премахване на камъни в стомаха са доста ефективни само ако безоарът е мек. Ако има плътност на камък, тогава най-често е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Обикновено е необходима операция за трихобезоари, шелакобезоари и пиксобезоари. Най-често се използва гастротомия, ако заболяването е придружено от язва на дванадесетопръстника или стомаха, тогава се използва ваготомия или резекция на стомаха.

Друг случай, при който е необходима операция, е чревна непроходимост в резултат на запушване на стомашния му камък..

Предотвратяване

Подобно на много други заболявания, безоарът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Хората, страдащи от стомашни заболявания, трябва да бъдат особено внимателни и още повече тези, които са претърпели операция на този орган. Тези хора са изложени на висок риск..

Не трябва да ядете груби храни, да ядете плодове и плодове, особено тези с дебела кожа.

Дъвчете добре храната, яжте бавно, не закусвайте в движение. Не започвайте стомашни заболявания.

Обърнете внимание на поведението на децата, ако те често хапят ноктите или краищата на косата си, тогава трябва да обърнете внимание на това. В допълнение към опасността от образуване на стомашни камъни, такива навици могат да бъдат признак на психични разстройства при дете..

Най-важното е, че ако страдате от стомашни заболявания, трябва да се преглеждате от време на време от гастроентеролог.

Безоарът е доста рядко заболяване, но в същото време е доста опасно, особено в напреднала форма. Лечението, започнато навреме, винаги има положителна прогноза и се ограничава само от лекарства.

Безоари или какво може да се намери в стомаха ни?

Усещане за тежест в стомаха до силна болка, оригване с неприятна миризма, повръщане, слабост и др. Подобни оплаквания от пациента трябва да накарат лекаря да се замисли. Може би това е доста рядък, но все още срещащ се проблем: образуването на безоар в стомаха.

Първи въпрос: какво е безоар?

Безоарът е чуждо тяло, образувано за определен период от време главно в стомаха. Най-често безоарите се срещат в преживните животни, но има много известни случаи на тяхното образуване в човешкото тяло. Проблем под формата на безоар възниква от попадането на вещества в стомаха, които не се усвояват в него, а се натрупват и по този начин образуват чуждо тяло. В допълнение, безоарите могат да се образуват поради размножаването на гъбички Candida в стомаха. Безоарите имат доста интересна класификация..

Класификация на Безоар

Фитобезоарите са най-често срещани. Подкрепа за образуването му в стомаха е намаляване на секреторната функция на стомаха, както и нарушено отделяне на съдържанието от него, лошо дъвчене на храна и др. Тези безоари се образуват от растителни влакна от дива хурма, грозде, диви сливи, смокини, череша и др. Скоростта на образуването им може да варира от 1 ден до 25 години. Бързото образуване идва от незряла райска ябълка, която съдържа много стягащи и смолисти вещества. Фитобезоарите могат да имат мека и ронлива консистенция или да достигнат плътността на естествените камъни. Тези безоари могат да бъдат единични или многократни. Цветът може да бъде тъмнокафяв или зелен, миризмата е обидна. Размерите на този вид безоар варират от няколко милиметра до десетки сантиметри. Като правило те се формират при пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на част от стомаха (резекция) или операция, свързана с пресичане на основния ствол (или клон) на блуждаещия нерв, преминаващ към стомаха (ваготомия). Това се случва поради бързото и безпрепятствено движение на неусвоени продукти в тънките черва. Но не е възможно да се каже със сигурност за честотата на поява на безоари в стомаха. в никакъв случай не се изследват всички пациенти, които преди това са претърпели тези операции, като се използват ендоскопски и радиологични методи за изследване.

Трихобезоарите се образуват, когато косата попадне в стомаха. Най-често този вид безоар се среща при лица с нарушена психика, страдащи от неустоима зависимост към гризането на косата, както и при тези, чиято работа е свързана с косата. Често трихобезоарите се образуват при деца с шизофрения. Теглото им може да достигне 3,5 кг или повече..

Шелакобезоарите се образуват в резултат на злоупотреба с алкохолен лак, нитро лак, а също и лак от лица, страдащи от алкохолна зависимост. Факт е, че шеллакът е естествена смола, използвана при производството на лакове. Лакът е алкохолен разтвор на шеллак, използван при довършителни работи. Така че при редовното използване на всички тези течности в стомаха се образуват шеллакови камъни, които се намират главно в стомаха и никога не навлизат в дванадесетопръстника. Този вид безоар има кафяво-бял цвят, гладка или леко грапава повърхност. В секцията шелакобезоарът има слоеста структура и е чернокафяв на цвят. Известно е също, че такъв безоар може да изгори, да се реже с нож и теглото му да достигне 500 g или повече..

Себобезоарите възникват, когато животинските мазнини се уплътняват. Образуването им се дължи на факта, че точката на топене на мазнините (телешка, агнешка и козя мазнина) е по-висока от температурата в стомаха. В резултат на това триглицеридите кристализират с образуването на мастни камъни..

Пиксобезоари се срещат при хора, които имат навика да дъвчат вар, смола.

Лакто- и хемолактобезоар

Лактобезоарите се образуват при недоносени бебета на висококалорична изкуствена диета, която съдържа лактоза и казеин. Образуването им се случва през първите 2 седмици от живота на детето. Хемолактобезоарите се разпадат сами след стомашна промивка, корекция на диетата, използване на кърма.

Симптоми за наличие на безоар в стомаха

Пациентът се оплаква от болки в стомаха, гадене, обща слабост, оригване с неприятна миризма, повръщане, намален апетит, загуба на тегло. Понякога може да се усети движение в стомаха, напомнящо на търкаляне на топка. Децата с безоар понякога страдат от оток и имат хипопротеинемия поради метаболитни нарушения, недостатъчно усвояване на витамин В12 и фолиева киселина, както и бързото размножаване на бактерии в тънките черва (горните му части).

Трябва обаче да се каже, че симптомите при наличие на безоар в стомаха могат да отсъстват напълно. Освен това те не са представителни. Също така трябва да се отбележи, че "клиниката" до голяма степен зависи от вида, размера, местоположението и възрастта на образуването на безоар, както и от усложненията, причинени от неговото присъствие..

Безоарова диагностика

Поради факта, че симптомите в присъствието на безоар не са характерни, при някои пациенти обострянето на този проблем се бърка с хранително отравяне. В този случай лекарят предписва обилно използване на вода, главно минерална вода и стомашна промивка, по един или друг начин облекчаващ в резултат на отстраняването на безоаровите маси от стомаха. Самото обостряне може да настъпи, тъй като тези безоарови маси се натрупват и отшумяват, след като навлязат в дванадесетопръстника или се отделят чрез повръщане.

При достатъчен размер на безоара може да се усети плътна консистенция в епигастриалната област, но има възможност лекарят да сбърка безоара в неподвижно състояние с тумор. Поради тази причина при диагностицирането на безоар рентгеновите, ехографските и ендоскопските методи за изследване са от голямо значение. Анемията може да бъде открита чрез лабораторни кръвни изследвания.

Във всеки случай, за да установи правилната диагноза, лекарят трябва да проведе задълбочен анализ на анамнестичните данни, получени от пациента, а именно: предишни стомашни операции, използване на храна от растителен или животински произход и наличие на лоши навици, които могат да провокират образуването на безоари, както и състоянието на зъбите. естеството на дъвчене и поглъщане на храна.

Възможни усложнения

В случай, че безоарът е голям камък, движещ се към тънките черва, той може да причини повтаряща се чревна непроходимост до пълното му запушване. При такова усложнение е показано хирургично лечение..

Друго усложнение, причинено от получения безоар, може да бъде перфорация на стомаха, както и улцерация на лигавиците му и кървене. Същото може да се случи и с дванадесетопръстника..

Лечение на безоар в стомаха

При липса на усложнения лечението започва с консервативни методи. Трябва да се каже, че във всеки конкретен случай не е еднакво. Например, с фитобезоари с мека консистенция, можете да използвате топли минерални води ("Borjomi") на празен стомах за 1-2 седмици, да ограничите консумацията на зеленчуци и плодове за известно време, да приемате лаксативи, да извършвате лек масаж на стомаха и т.н. унищожаване и отстраняване на такъв безоар.

Ако безоарът е малък, понякога може да излезе сам (като всяко чуждо тяло). Между другото, при децата, в сравнение с възрастните, напредването на чужди тела е по-бързо. По един или друг начин, за да ускорите този процес, можете да използвате механично отстраняване на безоара с помощта на ендоскоп или да използвате метода за прилагане на струи под налягане на разтвори, за да разделите безоара на по-малки части. Впоследствие, за да се отървете от отделни малки фрагменти, се използват прокинетици (лекарства, които ускоряват процеса на движение на храната през червата) и обвиващи лекарства.

Що се отнася до плътните и (или) обемисти безоари (тук говорим главно за трихо-, шеллак- и пиксобезоари), стомахът се отваря (гастротомия) и проблемът се решава чрез отстраняване. Също така, хирургическа интервенция е необходима при липса на ефективността на консервативните методи за лечение, независимо от вида на безоара.

Стомашен безоар

Безоарът на стомаха е чуждо тяло, което се образува в стомаха при поглъщане на определени вещества от естествен или синтетичен произход. Проявява се с болка в епигастриума, намален апетит, гадене, повръщане, бързо възникващо чувство за ситост при прием на малко количество храна. Диагнозата се основава на анамнеза, рентгеново изследване на стомаха и гастроскопия. С калци с мека консистенция на пациентите се показва топла алкална напитка, използването на ензимни препарати. За чужди тела със средна плътност се използват ендоскопско унищожаване и извличане на безоари. В случай на неефективност на консервативната терапия се извършва хирургично отстраняване на камъка.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Стомашни безоарови симптоми
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на стомашен безоар
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Стомашният безоар (стомашен камък) е камък с различна плътност, образуван при поглъщане на вещества, които не се усвояват в стомаха. Името на стомашния камък се свързва с порода планински безоарови кози, в чиито стомаси често срещат сиво-сини калкули от вълна, слуз и листа. В домашната гастроентерология първите споменавания за патология се срещат в началото на 19 век в трудовете на руския хирург В.М. Мишка. Стомашните камъни са рядкост, в началото на 90-те години. описани са около 400 случая на заболяването. Конкрементите могат да бъдат единични, достигащи маса до 1 кг, и многократни. Последните са малки, склонни към миграция в дванадесетопръстника и йеюнума.

Причините

Безоарът на стомаха се появява, когато обекти с органичен или неорганичен произход се поглъщат многократно, по-често с храна. Има състояния и условия, които увеличават вероятността от образуване на безоар:

  • Психични разстройства. Неврозите, трихотиломанията, шизофренията, умствената изостаналост могат да причинят неконтролирано усвояване на негодни за консумация вещества (пластилин, лепило, коса) в големи количества.
  • Болести на стомаха. Недостатъчното освобождаване на солна киселина, бавната евакуация на съдържанието в дванадесетопръстника поради гастроентерологична патология (гастропареза, секреторна недостатъчност) причинява постепенно образуване на камъни. Прекомерното размножаване на гъбички Candida в стомаха инициира образуването на гъбични безоари.
  • Стомашни операции. Отложените хирургични интервенции (стомашна резекция, ваготомия) допринасят за намаляване на секреторната функция, лошо храносмилане и натрупване на несмилаеми храни.
  • Нарушаване на хранителната култура. Лошото дъвчене на тежки храни с груби влакна, поглъщането на плодови костилки може да провокира образуването на стомашен безоар.

Патогенеза

Механизмът на образуване на стомашни безоари е различен, в зависимост от вида на чуждото вещество и наличието на предразполагащи фактори. Чуждо тяло, постъпвайки в тялото с храна или в резултат на лоши навици, по различни причини не се усвоява, а се натрупва в тялото или пилорната част на стомаха. При многократна употреба субстратът се увеличава по размер. Излагането на ензими в стомашния сок кара чуждото тяло да се сгъсти и втвърди. В резултат се образува безоар, който расте и може да запълни целия обем на органа. Колкото по-дълго камъкът се образува и остава в стомаха, толкова по-трудно е.

Класификация

Безоарите на стомаха могат да имат различен състав и консистенция (хлабави, плътни, твърди, еластични). В зависимост от произхода се разграничават следните основни видове стомашни калкули:

  1. Фитобезоари. Те съставляват 70% от всички безоари. Образува се при ядене на кори, семена, кори от плодове и плодове (райска ябълка, череши, грозде, смокини и др.). Растителните вещества постепенно обрастват със слуз, мазнини и се минерализират. Камъните имат различна консистенция, обидна миризма, тъмно зелен или кафяв цвят.
  2. Трихобезоари. Образува се, когато косата редовно навлиза в стомаха. По-често се случват при неврозоподобни състояния и психични отклонения с неустоим порив за отхапване на косата.
  3. Стибобезоари. Образува се с честото използване на мазни животински продукти (свинска мас, агнешко). Попадайки в стомаха, храната се трансформира, сгъстява с образуването на мастни камъни.
  4. Шелакобезоари. Възниква, когато негодни за консумация продукти от химически произход (лак, боя) се използват в храната. При попадане в стомаха веществата взаимодействат с вода и се утаяват. Шелаковите камъни имат вискозна консистенция, леко грапава повърхност, тъмнокафяв цвят.
  5. Камъните са с ембрионален произход. Образува се от екзо- и ендодерма на етапа на вътрематочно развитие. Дермоидни кисти или тератоми на стомаха.
  6. Лактобезоари. Те се образуват при новородени, които се хранят с изкуствена смес с високо съдържание на лактоза и казеин. Недоносените бебета са склонни към зъбен камък.

Има редки видове стомашни камъни, които се срещат в медицинската практика в единични случаи. Пиксобезоарите се образуват чрез използване на смола или вар. Хемобезоарите се образуват при продължително поглъщане на кръв при пациенти с кървене от носа и хранопровода. Конкреции могат да възникнат при прием на трудно разтворими и неразтворими лекарства (сукралфат, алуминиев хидроксид, активен въглен). Миксобезоарите се състоят от конци, вълна, парчета дърво.

Стомашни безоарови симптоми

Скоростта на образуване на стомашни камъни е различна, варираща от няколко дни до десетилетия. Това зависи от състава на чуждото вещество и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. При малък размер на зъбния камък няма симптоми на заболяването. С увеличаването на безоара се появяват болезнени усещания в епигастриалната област, усещане за тежест в стомаха, което не е свързано с приема на храна. Пациентите отбелязват бързо насищане с малко количество храна, гадене, повръщане, чувство за пълнота в корема, намаляване на апетита и телесното тегло. Често оригване с неприятна миризма.

В бъдеще болката се увеличава, придобивайки остър или спазмен характер. Има усещане за чуждо тяло в корема, което може да промени местоположението. При лица с астенична конституция понякога се палпира гъста формация в епигастриалната област. Наличието на безоар е придружено от намаляване на имунитета, обостряне на хронични заболявания. При деца поради метаболитни нарушения и хиповитаминоза възниква хипопротеинемия, подуване на меките тъкани и долните крайници.

Усложнения

Дългосрочното присъствие на безоара в стомаха води до образуване на язви под налягане на органната стена. Нарушава се локалното кръвообращение, развиват се исхемия и некроза с образуването на язва. Ерозия, стомашни язви могат да доведат до перфорация на мускулния слой и поява на перитонит и сепсис. Рядко усложнение е чревната непроходимост. Когато безоарен камък навлезе в тънките черва и чревният лумен е блокиран, се развива обструктивна чревна непроходимост.

Диагностика

Диагностиката на стомашния безоар е много трудна. Това се дължи на липсата на специфични симптоми и клинични прояви в началния стадий на заболяването. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извършат следните изследвания:

  • Преглед от гастроентеролог. Въз основа на историята на живота, хода на заболяването, данните от физикалния преглед, специалист ще даде предварително заключение и ще предпише допълнителни диагностични процедури.
  • Рентгенова снимка на стомаха с контраст. Позволява ви да идентифицирате дефект на запълване с овална или кръгла форма с ясни ръбове.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Основният диагностичен метод, чрез който можете да определите не само размера и формата, но и да предположите произхода на безоара. По време на процедурата ендоскопистът взема материал, за да проучи състава на зъбния камък.

За диагностициране на заболяването допълнително се извършва ултразвук на коремната кухина. Компютърната томография на горната част на стомашно-чревния тракт ви позволява да определите точната локализация и размера на безоара. Лабораторните изследвания не са много информативни, дългият ход на заболяването може да причини развитието на анемия. Основната диференциална диагноза на безоарите се извършва със злокачествени и доброкачествени тумори на стомаха. В този случай ендоскопското изследване с биопсия помага да се разграничат камъните от неоплазмите. Стомашните камъни се разграничават от погълнатите чужди тела. Данните за анамнезата и гастроскопията са от голямо значение..

Лечение на стомашен безоар

Лечението на заболяването зависи от вида, консистенцията, състава на зъбния камък и съпътстващата патология. С малък размер, стомашният камък може да излезе сам. Консервативните методи за лечение са ефективни за меки и средни безоари, често от растителен произход. Алкални разтвори на основата на сода, минерална вода, протеолитични ензими се предписват през устата. Лек масаж на епигастриалната област има положителен ефект. На пациентите е показана щадяща диета с ограничение на плодове, месо и мазни храни. Калкулите с ниска плътност се отстраняват ендоскопски. С помощта на специални инструменти камъкът се натрошава и отстранява под контрола на гастроскоп. При мании, използването на негодни за консумация продукти, е посочена консултация с психиатър.

При неефективността на терапията, големи и плътни безоари, се извършва хирургично отстраняване на зъбен камък. Операцията се състои в изрязване на стомаха (гастротомия) и отстраняване на камъка безоар. Индикациите за хирургична интервенция са състояния, причинени от усложнение на заболяването (чревна обструкция, перитонит).

Прогноза и превенция

При навременна диагностика и отстраняване на стомашния безоар прогнозата е благоприятна. Консервативното и хирургично лечение дава добри резултати; в 90% от случаите настъпва пълно възстановяване. Пренебрегването на симптомите на заболяването и късното диагностициране може да доведе до редица сериозни, понякога фатални усложнения. За да се предотврати развитието на безоар, хората с хронични стомашно-чревни заболявания или които са претърпели стомашна операция се препоръчват веднъж годишно да се подлагат на диспансерен преглед от гастроентеролог. Превенцията на болестта включва контрол върху психично болни хора, ограничена консумация на груба храна от растителен и животински произход, отказ от използване на несмилаеми вещества.