Защо лечението на хеликобактер пилори е безсмислено и вредно за здравето

Последна актуализация на 16 октомври 2017 г. в 17:24

Време за четене: 5 мин

Helicobacter pylori е патология, произтичаща от жизнената активност на бактерията Helicobacter pylori. Той се различава от всички известни в момента микроорганизми от тази група по това, че е в състояние да оцелее в киселата среда на пилорния стомах. Неговото присъствие се отразява негативно на човешкото здраве. На нея той дължи стомашно-чревни заболявания.

Бактерията Helicobacter pylori провокира появата на възпалителни процеси, локализирани в лигавиците на стомашно-чревния тракт.

По този начин в тялото се появяват нарушения, които с течение на времето и без подходящо лечение се превръщат в сериозна причина за безпокойство. Също така, според много експерти, именно Helicobacter pylori провокира злокачествени новообразувания, диагностицирани като рак.

В стомаха или червата бактерията причинява атрофия и улцерация на тъканите, които след това могат да се дегенерират в рак. Тогава ще има малко опции.

Посоченият патоген засяга независимо от пола, расата и възрастта. За съжаление стомашните сокове нямат ефект върху него, но учените работят върху ваксина. Възрастните страдат от Helicobacter pylori по-често, отколкото възрастните хора или децата. Това се дължи на по-активната им житейска позиция..

Този микроб принадлежи към микроаерофилните бактерии от грам-отрицателен тип. Бактерията живее в човешкото тяло, паразитирайки в храносмилателната система. Инфекцията не отнема много време, защото повече от половината от жителите на планетата Земя вече са носители на нея, въпреки че не всеки има симптоми.

Методи на предаване

Точният механизъм на предаване и причините за Helicobacter pyloriosis не са известни към днешна дата, но е съставен списък на предложените методи за заразяване.

Те включват:

  1. използването на нестерилни медицински инструменти;
  2. наличието на общи предмети с човек, който страда от хеликобактериоза;
  3. утоляване на жаждата с чешмяна вода;
  4. ядене на немити плодове и зеленчуци;
  5. неспазване на личните хигиенни стандарти;
  6. предаване на бактерии по въздух.

Източникът на инфекцията, наречена "helicobacter pylori", може да бъде болен човек или носител на бактерията. Последният често не знае за своята „мисия“, докато един ден присъствието на „колонии“, изградени от Helicobacter pylori, не се разкрие в тялото му.

Ако поне едно от домакинствата е болно, тогава всички останали ще придобият Helicobacter pyloriosis в близко бъдеще, след като се заразят един от друг.

Симптоми на хеликобактериоза

Бактериалната инфекция може да протече по различни начини. Има две основни форми. Бактерията Helicobacter, развиваща се в латентен тип, не предизвиква симптоми, характеризиращи се с неприятни или болезнени усещания. Това е възможно само ако имунната система не е отслабена. Но дори този сценарий няма добър край..

Поради латентното развитие патологията е трудно да се идентифицира, поради което атрофиралите от нея тъкани станаха причина за появата на злокачествени новообразувания. Много пациенти са сигурни до последно, че това е чревен вирус, който скоро ще изчезне.

Учените са доказали, че бактерията pylori, чиито симптоми са "безшумни", поради вредни зависимости и депресивни разстройства "колонизира" тялото много по-бързо.

Втората форма се нарича остра. Често се придружава от коремна болка; гадене и повръщане; киселини, неприятен послевкус; прекомерно отделяне на газове; кървящи венци. Това вече е поражение на дванадесетопръстника или стомаха.

В бъдеще острата фаза преминава в хронична, която ще се прояви като редуване на изтощителна диария и запек; липса на интерес към храната; глад след хранене или, обратно, преяждане. И двете са изпълнени с последствия.

В допълнение към тези две форми, развитието на пептична язва, гастродуоденит и гастрит в хронична форма се обособява в отделна група. Всички тези заболявания показват, че бактериите в стомаха са се заселили дълго време. Признаците на всяко от тези заболявания имат прилики и разлики помежду си..

Helicobacter причинява различни симптоми, които дори могат да се появят на лицето. Това състояние се нарича розацея..

Основният му симптом е появата на възпалено акне по лицето и лош дъх. Причината е локализирана в областта на стомаха.

Повече от 80% от страдащите от хеликобактериоза страдат от такива нарушения в организма. Неприятните усещания се допълват от естетически недостатък, поради който мнозина имат комплекси.

Диагностика на заболяването

Наличието на микроорганизъм се диагностицира чрез специфични лабораторни изследвания, поради липсата на характерни признаци, присъщи само на това заболяване. Но преди да бъдат назначени, пациентът е интервюиран, изследван, физически и ендоскопски.

Те също така извършват фиброгастроскопия, т.е. взема се проба от атрофирана стомашна тъкан (биопсия) с помощта на специално оборудване.

Правят се анализи както за диагностика, така и за проследяване на хода на лечението. Идентифицирането на точната причина е възможно само след получаване на резултатите от изследването:

  1. кръв и слюнка, взети в случай на кървене на венците;
  2. изпражнения за наличие на отпадъчни продукти от микроорганизми;
  3. кръв за определяне на антитела.

Диагностичните мерки също се извършват месец или един и половина след края на курса на антибиотици. Със сигурност се използват два метода. Тази стъпка ви позволява по-точно да определите резултата от терапията..

Терапия на хеликобактериоза

Как да се лекува бактерия Helicobacter pylori?

Извършват се медицински процедури, за да се елиминира бактерията заедно с всичките й „колонии“ от повърхността на стомаха и червата. Терапията се подбира индивидуално за всеки пациент. В този случай лекуващият лекар взема предвид тежестта на заболяването, засегнатата област, проявените симптоми и характеристиките на тялото на пациента.

Най-често за лечение се използват антибиотични лекарства: "Метронидазол", "Амоксицилин", "Тетрациклин", "Кларитромицин" и "Рабепразол".

Продължителността на курса с тези лекарства е около 14 дни. Ефектът от терапията директно зависи от спазването от страна на пациента на препоръките на лекуващия лекар и от съществуващите усложнения, дължащи се на Helicobacter pylori.

Ако той е преминал в хронична форма, тогава има опасност от образуване на злокачествен тумор, от който по-късно ще бъде много трудно да се отървете..

„Защо се лекувам с антибиотици?“ - питат много пациенти.

Схемата на лечение се разработва от няколко специалисти, сред които има онколог или гастроентеролог, в зависимост от това какви симптоми на хелико се образуват.

Ерадикационната терапия, характеризираща се с комплексната употреба на лекарства, избрани от лекуващия лекар, е доста ефективна, тъй като причинява стабилна ремисия.

Има два режима на лечение. Първият включва прием на лекарствата, изброени по-горе, а за втория се използват три лекарства от предишната линия ("Тетрациклин", "Метронидазол", "Рабепразол") и "Бисмутов субсалицилат".

Курсът на лечение с този комплекс не трябва да надвишава две седмици. Такова лечение е предназначено да освободи тялото от бактериите Helicobacter завинаги..

Антибиотиците инхибират дейността на червата, поради което пациент с хеликобактериоза трябва да използва Bifiform или Linex паралелно с лекарства от антибиотичната група. Тяхната функция е да намалят негативните ефекти на основните лекарства върху стомашно-чревната лигавица и да възстановят работата му..

Това се случва поради наличието в тях на леки активни вещества, които не дразнят лигавицата..

Резултатът, който се получава след преминаване на терапия, се влияе от формата на патологията, съответствието на предписаните лекарства със съществуващите проблеми и реакцията на бактерията Helicobacter pylori към предприетите мерки. Ако по време на развитието на Helicobacter pylori гастрит или се образува стомашна язва, тогава е възможно пълно възстановяване..

Когато се появи онкологията, всичко е много по-сложно. Работоспособността (липсата на такава възможност) на тумора е от голямо значение. Ако може да бъде премахнат, шансовете за пълно възстановяване са доста високи..

Храненето за периода на лечение трябва да се промени значително. Първо, антибиотичната терапия елиминира мазните и пикантни храни. На второ място, алкохолът също е забранен. Той отрича целия терапевтичен ефект и влияе отрицателно на цялостното благосъстояние..

Билколечението от своя страна ще помогне за премахване на тревожните признаци на инфекция с бактерията Helicobacter pylori.

Народните лекарства трябва да се използват само след консултация с Вашия лекар. Ако той е съгласен с въвеждането на билкови лекарства в общия режим на лечение, тогава можете да започнете да ги приемате.

Тези лекарства се приготвят на основата на прополис, крушови цветя, бял равнец, ябълкови цветове, столетник, плодове и листа от червена боровинка, невен, елекампан и кантарион. Те се използват под формата на отвари, инфузии и чай..

Има много рецепти за бактериално замърсяване. Има какво да избирате, най-важното е да не забравите да ги покажете на специалист. Ефектът не се появява веднага, до края на курса вече можете да видите подобрения.

Не трябва да забравяме, че билковите съставки също имат противопоказания и странични ефекти..

Предпазни мерки

Въпреки трудностите, свързани с Helicobacter pylori, профилактиката не изисква много усилия и време. Правилата му са доста прости и познати на всички..

За да се избегне това заболяване е необходимо:

  • използвайте само собствени устройства за лична хигиена;
  • измийте плодове и зеленчуци преди ядене;
  • избягвайте да докосвате и споделяте предмети с непознати хора;
  • спазвайте правилата за лична хигиена;
  • откажете се от всички вредни зависимости;
  • бъдете по-внимателни при избора на сексуален партньор;
  • своевременно се свържете с медицинско заведение, ако имате съмнения относно здравето си.

Имунитетът към тази патология не е развит, така че единственият изход от ситуацията е да се предотвратят здравословни проблеми чрез подобряване на качеството на живот. Можете да направите това, като се грижите за себе си.

Отказ от алкохол и цигари, редовни упражнения, добра почивка - всичко това ще помогне за оздравяването на тялото, укрепването на имунитета и виждането на света с различни очи..

Helicobacter pylori - какво е това и как да се лекува?

Helicobacter pylori е патогенна бактерия, която живее главно в пилорната (антралната) част на стомаха.

Снимката по-долу показва, че микроорганизмът има формата на спирала, към която са прикрепени флагели. Такава структура й помага да се държи здраво за стените на храносмилателния орган, да се движи по него със слуз и да съществува в кисела среда, която много патогенни микроорганизми не могат да понасят и умират.

Попадайки в човешкото тяло, Helicobacter pylori причинява опасно заболяване - Helicobacter pylori. Бактериите се размножават бързо и в течение на живота си те произвеждат много токсини, които разяждат лигавицата на стомаха (дванадесетопръстника), а след това и самите стени на храносмилателния орган. Такъв ефект е опасен, тъй като създава благоприятна среда за гастрит, язва, а също и злокачествени новообразувания..

Какво е?

Helicobacter pylori е просто бактерия, която се среща при пациенти с различни заболявания на стомаха и червата, по-специално дванадесетопръстника.

Що се отнася до името на бактерията Helicobacter pylori, то съвсем не е случайно. Едната част, "pylori", обозначава основното местообитание на бактерията - пилорната част на стомаха, а втората част, "helico", характеризира формата на бактерията: спираловидна, спирална.

По-рано в медицината се смяташе, че микроорганизъм, способен да оцелее в киселата, солена среда на стомаха, по принцип не съществува. Но тогава лекарите не подозираха за съществуването на Helicobacter pylori. Helicobacter pylori е открит едва през 1979 г. от учен от Австралия Робин Уорън. Заедно с научен колега д-р Бари Маршал "откривателите" успяха да отгледат тази бактерия Helicobacter в лабораторията. Тогава те само предположиха, че именно тя е виновникът за гастрит и язва на стомаха и изобщо не е нездравословна диета или стрес, както се смяташе преди това.

В опит да потвърди верността на предположението си, Бари Маршал провежда експеримент върху себе си, като пие съдържанието на чаша на Петри, в която се култивира хеликобактер пилори. Само няколко дни по-късно ученият е диагностициран с гастрит. Той е излекуван, като приема метронидазол в продължение на две седмици. И още през 2005 г. авторите на това откритие, учени за своето откритие получиха Нобелова награда в областта на медицината. Целият свят осъзна, че язвата и гастритът с всички произтичащи от това и съпътстващи заболявания се появяват именно заради Helicobacter pylori.

Как можете да се заразите?

Заразяването се случва, когато бактериите се предават от един човек на друг по фекално-орален или орално-орален път. Освен това има хипотези относно предаването на тези бактерии от котките на хората, както и относно механичното им пренасяне от мухи.

Най-често инфекцията възниква в детска възраст. Най-вероятният път на инфекция се счита за предаване на Helicobacter pylori от човек на човек, което може да се случи по три начина:

  1. Ятрогенен (медицински обусловен) път. В този случай инфекцията се дължи на използването на ендоскопски или друг медицински инструмент, който е влязъл в контакт със стомашната лигавица на заразен пациент, при друго лице.
  2. Фекално-орален път. H. pylori се екскретира в изпражненията на заразените хора. Източникът на инфекцията може да бъде вода или храна, замърсена с изпражнения.
  3. Устно-орален път. Има доказателства, че Helicobacter pylori може да бъде в устната кухина. Следователно предаването на бактерии е възможно при споделяне на прибори за хранене и четки за зъби, целуване.

Какво се случва в тялото?

В началния етап, след попадане в стомаха, H. pylori, като се движи бързо с помощта на биччета, преодолява защитния слой слуз и колонизира стомашната лигавица. След като се фиксира на повърхността на лигавицата, бактерията започва да произвежда уреаза, поради което концентрацията на амоняк и рН се повишава в лигавицата и слоя защитна слуз близо до растящата колония. По механизма на отрицателната обратна връзка това причинява увеличаване на секрецията на гастрин от клетките на стомашната лигавица и компенсаторно увеличаване на секрецията на солна киселина и пепсин, с едновременно намаляване на секрецията на бикарбонати..

Муциназата, протеазата и липазата, произведени от бактерията, причиняват деполимеризация и разтваряне на защитната стомашна слуз, в резултат на което солната киселина и пепсинът получават директен достъп до голата стомашна лигавица и започват да я разяждат, причинявайки химически изгаряния, възпаление и улцерация на лигавицата.

Ендотоксинът VacA, произведен от бактерии, причинява вакуолизация и смърт на стомашните епителни клетки. Продуктите на гена cagA причиняват дегенерация на стомашните епителни клетки, причинявайки промени в клетъчния фенотип (клетките се удължават, придобивайки така наречения „фенотип на колибри“). Привлечени от възпаление (по-специално секрецията на интерлевкин-8 от клетките на стомашната лигавица), левкоцитите произвеждат различни възпалителни медиатори, което води до прогресиране на възпалението и улцерация на лигавицата, бактерията също причинява оксидативен стрес и задейства механизма на програмирана клетъчна смърт на стомашните епителни клетки.

Погрешни схващания за Helicobacter pylori

Често, когато се открие Helicobacter pylori, пациентите започват да се тревожат за тяхното изкореняване (унищожаване). Самото присъствие на Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт не е причина за незабавна терапия с антибиотици или други средства. В Русия броят на носителите на Helicobacter pylori достига 70% от населението и по-голямата част от тях не страдат от никакви заболявания на стомашно-чревния тракт. Процедурата по ликвидиране включва прием на два антибиотика (например кларитромицин и амоксицилин).

При пациенти с повишена чувствителност към антибиотици са възможни алергични реакции - от свързана с антибиотици диария (не е сериозно заболяване) до псевдомембранозен колит, вероятността от който е малка, но процентът на смъртните случаи е висок. Освен това приемът на антибиотици влияе отрицателно върху „приятелската“ микрофлора на червата, пикочните пътища и допринася за развитието на резистентност към този вид антибиотици. Има доказателства, че след успешна ерадикация на Helicobacter pylori през следващите години най-често се наблюдава реинфекция на стомашната лигавица, която след 3 години е 32 ± 11%, след 5 години - 82–87%, а след 7 години - 90,9% ( Цимерман Ю.С.).

Докато болката не се прояви, хеликобактериозата не трябва да се лекува. Освен това при деца на възраст под осем години обикновено не се препоръчва провеждането на ерозионна терапия, тъй като техният имунитет все още не е формиран, антитела срещу Helicobacter pylori не се произвеждат. Ако имат ерадикация преди 8-годишна възраст, тогава ден по-късно, след кратък разговор с други деца, те ще „грабнат“ тези бактерии (П. Л. Щербаков).

Helicobacter pylori очевидно изисква ерадикация, ако пациентът има язва на стомаха или дванадесетопръстника, MALToma или ако е имал стомашна резекция за рак. Много уважавани гастроентеролози (не всички) също включват атрофичен гастрит в този списък. Може да се препоръча премахване на Helicobacter pylori, за да се намали рискът от рак на стомаха. Известно е, че поне 90% от случаите на рак на жлъчката са свързани с инфекция с H. pylori (Starostin B.D.).

Симптоми и първи признаци

Развитието на инфекция в храносмилателния тракт за дълго време е почти безсимптомно. Бактериите се прикрепят към чревната и дуоденалната лигавица, произвеждат токсичен ензим, който постепенно изяжда клетките на епителните тъкани.

Едва когато се появят ерозия и язви по стените на органа, пациентът започва да се тревожи за неприятните симптоми на Helicobacter pylori:

  • усещане за подуване и пълнота в стомаха след хранене;
  • чести оригвания с кисел вкус в устата;
  • стомахът боли редовно;
  • има усещане за парене в хранопровода, горчив вкус в устата;
  • редовни пристъпи на гадене, повръщане;
  • повишено производство на газ, което провокира колики и дискомфорт.

При възрастни неприятните признаци на бактерията Helicobacter pylori се появяват най-често след ядене и не изчезват дори след изпразване на червата. Пациентът се преодолява от летаргия, загуба на сила, сънливост, раздразнителност. Наличието на helicobacter pylori в стомаха или дванадесетопръстника може да бъде придружено от малък кожен обрив, особено по лицето. При гастрит или язва, причинени от Helicobacter pylori, пациентът се оплаква от промени в изпражненията (запек или диария), лош дъх, крехкост на нокътната плоча и постоянно общо неразположение.

Какви заболявания могат да бъдат провокирани от H. pylori?

Наличието на H. pylori в стомаха само по себе си не е заболяване. Тези бактерии обаче увеличават риска от развитие на различни заболявания на храносмилателния тракт..

Въпреки че колонизацията на стомашната лигавица от Helicobacter pylori причинява хистологичен гастрит при всички заразени хора, само малка част от тях развиват клинична картина на това заболяване. Учените изчисляват, че 10-20% от хората, заразени с Helicobacter pylori, развиват язва, а 1-2% развиват рак на стомаха.

Болести, чието развитие е свързано с инфекция с хеликобактер пилори:

  1. Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Малко след инфекция с H. pylori, човек развива остър гастрит, понякога свързан с диспепсия или гадене. Остър възпалителен процес засяга целия стомах и води до намаляване на киселинната секреция. След определен период от време след остър гастрит, хроничен.
  2. Язви на стомаха и дванадесетопръстника. Според научните данни 70-85% от всички язви на стомаха и 90-95% от всички язви на дванадесетопръстника са причинени от бактерии.
  3. Функционалната диспепсия е болка в горната част на корема, която не е причинена от язва или друго нараняване на стомаха. Изследванията показват, че някои видове диспепсия са свързани с инфекция. Лечението с бактериална ерадикация облекчава състоянието при много пациенти с функционална диспепсия и също така намалява риска от бъдещи стомашни язви и рак.
  4. Рак на стомаха. Helicobacter pylori е етиологичен фактор за развитието на рак на стомаха, признат от учените. Една от хипотезите е, че бактериите насърчават производството на свободни радикали и увеличават риска от мутации в стомашните клетки..
  5. МАЛТ стомашен лимфом. Връзката на инфекцията с това заболяване е съобщена за първи път през 1991 г. Смята се, че тази бактерия причинява 92-98% от стомашните MALT лимфоми.

Диагностика

За откриване на инфекция в организма се използват различни методи за изследване, всеки от които има свои предимства, недостатъци и ограничения. Традиционно всички методи се разделят на неинвазивни и инвазивни.

Инвазивни методи за откриване:

  1. Хистологично изследване - изследване на специално оцветени проби от стомашна тъкан, получени чрез биопсия по време на ендоскопско изследване под микроскоп.
  2. Микробиологично засяване и изолиране на култура Helicobacter. За получаване на материал за култура се използва биопсия или проба от стомашен сок, която се получава по време на ендоскопско изследване..
  3. Полимеразна верижна реакция (PCR) - открива инфекция в малки тъканни проби, получени чрез биопсия.
  4. Бърз тест за уреаза - Този метод използва способността на бактериите да обработват урея. Проба от тъкан, получена чрез биопсия, се поставя в среда, съдържаща урея и pH индикатор. Бактериите разграждат уреята до въглероден диоксид и амоняк, което увеличава рН на средата и променя цвета на индикатора.

Неинвазивни методи за откриване:

  1. Серологични кръвни тестове, които могат да открият антитела срещу Helicobacter pylori.
  2. Тест за дишане с урея. По време на този преглед на пациента се дава разтвор на карбамид, чиято молекула съдържа белязан изотоп на въглерод. Helicobacter pylori разгражда уреята до амоняк и въглероден диоксид, който съдържа белязан въглероден атом. Този газ постъпва в кръвния поток и се отделя през белите дробове във въздуха. Половин час след изпиване на разтвор с урея, пациентът издишва в специална торбичка, в която с помощта на спектрометрия се открива маркиран въглероден атом.
  3. Откриване на антигени на H. pylori във фекалиите.

Как да се отървем от Helicobacter pylori?

През 2019 г. приемлива схема за ликвидиране на Helicobacter pylori при възрастни се счита за режим на лечение, който осигурява най-малко 80% от лечението за инфекция с H. pylori и заздравяване на язва или гастрит, което е с продължителност не повече от 14 дни и има приемливо ниска токсичност (трябва да се развият странични ефекти при не повече от 10-15% от пациентите и в повечето случаи не са толкова сериозни, че да изискват ранно прекратяване на лечението).

Постоянно се разработват нови схеми и протоколи за ликвидиране на хеликобактер. В този случай се преследват няколко цели:

  • повишаване на удобството на лечението на пациентите и степента на тяхното съответствие с режима на лечение: премахване на необходимостта от строга "противоязвена" диета
  • поради използването на мощни инхибитори на протонната помпа;
  • намаляване на продължителността на лечението (от 14 на 10, след това 7 дни);
  • намаляване на броя на едновременно приеманите наименования на лекарства поради употребата на комбинирани лекарства;
  • намаляване на броя на дозите на ден поради употребата на продължителни форми на лекарства или лекарства с дълъг полуживот (T1 / 2);
  • намаляване на вероятността от нежелани странични ефекти;
  • преодоляване на нарастващата устойчивост на Helicobacter към антибиотици;
  • задоволяване на необходимостта от алтернативни режими на лечение, ако сте алергични към някой от компонентите на стандартния режим или ако първоначалният режим на лечение е неуспешен.

През 2019 г. експерти от Маастрихт-IV препоръчаха следните схеми за ликвидиране на Helicobacter pylori:

Схемата на лечение, препоръчана на конференцията в Маастрихт-IV

Тройната терапия, предложена на първата конференция в Маастрихт, се превърна в универсален режим на лечение на инфекция с H. pylori. Препоръчва се от всички световни консенсусни конференции.

Схемата включва лекарства:

  • един от инхибиторите на протонната помпа (ИПП) в „стандартната доза“ (омепразол 20 mg, лансопразол 30 mg, пантопразол 40 mg, езомепразол 20 mg или рабепразол 20 mg 2 пъти дневно) в продължение на поне 7 дни
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) в продължение на 7 дни
  • амоксицилин (1000 mg 2 пъти дневно) или метронидазол (500 mg 2 пъти дневно) в продължение на 7 дни.

Показано е, че режимите PPI + кларитромицин + метронидазол (тинидазол) и PPI + кларитромицин + амоксицилин са еквивалентни. Установено е, че ефективността на тройната терапия се увеличава с увеличаване на нейната продължителност до 10 или 14 дни (в зависимост от степента на замърсяване с хеликобактер пилори и толерантността на пациента към терапията).

Схемата на лечение, препоръчана от Обществото на гастроентеролозите на Русия

Поради различната резистентност към антибиотици в различните региони на света, разпространението на различни щамове на Hp, генетичните характеристики на популацията, в различни страни или групи страни, се разработват техни собствени препоръки относно ликвидирането на Hp. Някои от тези параметри, по-специално устойчивостта на Hp към определени антибиотици, се променят с течение на времето. Изборът на конкретен режим се определя и от индивидуалната непоносимост на пациента към лекарства, както и от чувствителността на Hp щамовете, с които пациентът е заразен.

На конгреса на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия бяха приети следните схеми за ликвидиране на Нр, които са актуални за 2019 г.:

1) Първият вариант. Трикомпонентна терапия, която включва следните лекарства, които се приемат в продължение на 10-14 дни:

  • един от ИПП в "стандартна доза" 2 пъти на ден +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден) или джозамицин (1000 mg 2 пъти на ден) или нифурател (400 mg 2 пъти на ден).

2) Втори вариант. Четирикомпонентна терапия, която включва бисмут в допълнение към лекарствата от вариант 1, продължителността му също е 10-14 дни:

  • един от ИПП в "стандартна доза" +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден), или джозамицин (1000 mg 2 пъти на ден), или нифурател (400 mg 2 пъти на ден) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат 120 mg 4 пъти на ден или 240 mg 2 пъти.

3) Третият вариант. Ако пациентът има атрофия на стомашната лигавица с ахлорхидрия, потвърдена от интрагастрална рН-метрия и поради това е неподходящо да се предписват лекарства, потискащи киселината (PPI или H2-блокери), се използва третият вариант (с продължителност 10-14 дни):

  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден), или джозамицин (1000 mg 2 пъти на ден), или нифурател (400 mg 2 пъти на ден) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти дневно или 240 mg 2 пъти дневно).

4) Четвъртият вариант. Ако пълноценната ерадикационна терапия не е възможна за пациенти в напреднала възраст, се използват пресечени схеми:

  • един от ИПП в "стандартна доза" +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) +
  • бисмутов трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти дневно или 240 mg 2 пъти дневно).

Друг начин: бисмутов трикалиев дицитрат 120 mg 4 пъти дневно в продължение на 28 дни. При наличие на болка в стомаха, кратък курс на PPI.

Възможни усложнения от антибиотично лечение

Фактори, които повишават риска от странични ефекти по време на терапията с ерадикация:

  1. Индивидуална непоносимост към лекарства;
  2. Наличието на соматични патологии;
  3. Отрицателно състояние на чревната микрофлора в началния период на лечение.

Усложнения на ерадикационната терапия - странични ефекти:

  1. Алергична реакция към компонентите на лекарствата, която изчезва след отнемане;
  2. Диспептични симптоми на стомашно-чревния тракт (дискомфорт в стомаха и червата, вкус на горчивина и метал, гадене и повръщане, диария, метеоризъм). Обикновено всички тези явления изчезват спонтанно след кратко време. В редки случаи (5-8%) лекарят предписва лекарства за повръщане или диария или отменя курса.
  3. Дисбактериоза. По-често се проявява при пациенти, които преди това са имали стомашно-чревна дисфункция, развива се по време на лечение с лекарства от серията тетрациклин или по време на терапия с макролиди. Краткосрочният курс не може да наруши баланса на чревната микрофлора, за предотвратяване на дисбиоза трябва по-често да се използват ферментирали млечни продукти: кисело мляко, кефир.

Хранене и диета

Разбира се, основният момент при лечението на тази патология е приемът на лекарства, но правилното хранене играе също толкова важна роля. За да се отървете лесно от хеликобактер пилори, трябва да се спазват следните препоръки:

  • не правете големи интервали между храненията;
  • яжте храна на малки порции;
  • спазвайте 5-6 хранения на ден, докато ядете бавно, дъвчете добре храната и я пиете с достатъчно количество течност;
  • пациентът трябва да откаже твърде мазни, пържени или пикантни храни, газирани напитки, мариновани храни, алкохол.

В действителност това са само общи препоръки, във всеки отделен случай храненето трябва да се изчислява въз основа на нивото на киселинност (ниско, високо) и да се предписва само от специалист, провеждащ лечението.

Предотвратяване

Възможно е да се възстанови напълно от хеликобактериоза, ако в допълнение към терапията се спазват превантивни мерки:

  1. Спазване на хигиената. Измийте ръцете си преди ядене, не яжте мръсни зеленчуци и плодове, съмнителна вода. Не използвайте битови предмети на други хора.
  2. Навременно откриване на болестта. Ако се чувствате зле или подозирате наличието на патогенни бактерии в тялото, важно е незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите изследвания.
  3. Укрепване на имунната система. Здравословният начин на живот (плуване, бягане, ходене) увеличава защитните сили и предотвратява проникването на патогенни микроби в тялото.
  4. Правилното хранене. Дробен прием на храна, малки дози и отказ от пържено, солено, пикантно, пушено, алкохол и тютюнопушене.

Основната опасност от helicobacter pylori е, че може да провокира гастрит, язва, дори злокачествени новообразувания. Невъзможно е да се отървете от вредните бактерии без антибиотици. Ето защо е важно стриктно да се придържате към специални режими на лечение и да спазвате превантивни мерки..

Какъв лекар лекува хелиобактериоза?

Ако в стомаха се появят болки и други негативни симптоми, както и при диагностициране на бактерии, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако децата имат подобни проблеми, трябва да се консултирате с детски гастроентеролог.

При липса на тези специалисти, трябва да се свържете с терапевт, когато лекувате деца - до педиатър.