Аугментин

Аугментин е широкоспектърен антибиотик, който съдържа амоксицилин и клавуланова киселина. Активен е срещу голям брой грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми и има бактерициден ефект.

Клавулановата киселина, присъстваща в таблетката, предпазва амоксицилина от разрушителното разрушаване на бета-лактамази, произведени от микроорганизми, като по този начин насърчава разширяването на антибактериалните свойства на лекарството. Благодарение на този компонент Augmentin може да има вредно въздействие върху патогенни микроорганизми, които са силно устойчиви на пеницилиновата група лекарства и цефалоспорини.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Augmentin, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. Истински ПРЕГЛЕДИ на хора, които вече са използвали Augmentin, можете да прочетете в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Ние изброяваме формите за освобождаване на лекарството, регистрирано в Русия:

  1. Вариант под формата на сух прах за приготвяне на перорална суспензия, който съдържа 125 mg + 31,25 mg в 5 ml готово лекарство;
  2. Аугментин под формата на сух прах за приготвяне на перорална суспензия, който съдържа 200 mg + 28,5 mg в 5 ml от готовото лекарство;
  3. Аугментин на прах, съдържащ 400 mg + 57 mg в 5 ml от готовата суспензия;
  4. Augmentin прах, предназначен за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение;
  5. Augmentin ES прах за приготвяне на детска суспензия, който съдържа 600 mg + 42,9 mg в 5 ml;
  6. 500 mg + 125 mg таблетки;
  7. Таблетки 875 mg + 125 mg;
  8. Аугментин таблетки 250 mg + 125 mg.

Клинична и фармакологична група: антибиотик от групата на пеницилините с широк спектър на действие с бета-лактамазен инхибитор.

За какво се използва Augmentin?

Съгласно инструкциите, Augmentin се използва за бактериални инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството. Те включват:

  1. УНГ-органни инфекции - отит на средното ухо, тонзилит, фарингит, синузит;
  2. Инфекции на бронхопулмоналната система: остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, пневмония;
  3. Неспецифични инфекции на пикочно-половата система: цистит, пиелонефрит, уретрит, при жените - бактериален вулвовагинит, ендоцервицит;
  4. Инфекции на кожата и меките тъкани;
  5. Остри чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза;
  6. Инфекции на опорно-двигателния апарат - остеомиелит, някои видове инфекциозен артрит;
  7. Стоматологични инфекции - пародонтит, зъбен абсцес;
  8. Гонорея;
  9. Сепсис.

Също така, употребата на Augmentin е показана при инфекциозни усложнения в следоперативния период..

фармакологичен ефект

Широкоспектърен антибиотик. Има бактериолитичен (унищожаващ бактериите) ефект. Активен срещу широк спектър от аеробни (развиващи се само в присъствието на кислород) и анаеробни (способни да съществуват при липса на кислород) грам-положителни и аеробни грамотни микроорганизми, включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза (ензим, който разгражда пеницилините).

Клавулановата киселина, включена в препарата, осигурява устойчивостта на амоксицилин към ефектите на бета-лактамазите, разширявайки спектъра на неговото действие.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба на Augmentin, режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция на пациента, както и тежестта на инфекцията. При необходимост е възможно да се проведе поетапна терапия (в началото на терапията, парентерално приложение на лекарството, последвано от преход към перорално приложение).

  • Възрастни и деца над 12 години или с тегло 40 кг или повече. 1 таблетка 250 mg / 125 mg 3 пъти на ден (за леки и умерени инфекции), или 1 таблетка 500 mg / 125 mg 3 пъти на ден, или 1 таблетка 875 mg / 125 mg 2 пъти на ден, или 11 ml суспензия 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 пъти на ден (еквивалентно на 1 таблетка 875 mg / 125 mg).
  • Две таблетки от 250 mg / 125 mg не са еквивалентни на една таблетка от 500 mg / 125 mg.
  • Деца от 3 месеца до 12 години с телесно тегло под 40 кг. Лекарството се предписва под формата на суспензия за перорално приложение. Дозата се изчислява в зависимост от възрастта и телесното тегло, посочено в mg / kg телесно тегло / ден (изчисление за амоксицилин) или в ml суспензия.
  • Деца от раждането до 3 месеца. Поради незрялостта на бъбречната отделителна функция, препоръчителната доза Augmentin (изчислена като амоксицилин) е 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози под формата на суспензия 4: 1.

Минималният курс на антибиотична терапия е 5 дни. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без преразглеждане на клиничната ситуация. За оптимално усвояване и за намаляване на възможните странични ефекти от храносмилателната система, Augmentin се препоръчва да се приема в началото на хранене..

Противопоказания

Според инструкциите Augmentin не се препоръчва за употреба в случай на тежка предишна реакция на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други алергени, със съмнения за инфекциозна мононуклеоза, по време на бременност, както и жени, които кърмят.

С изключителна предпазливост употребата на лекарството се предписва при сериозни нарушения на чернодробната функция и ако в историята на пациента има индикация за случаи на различни алергични реакции. При признаци на еритематозен обрив или уртикария се препоръчва да се прекрати лечението, също така не е препоръчително да се приема Augmentin едновременно с пробенецид и алопуринол.

Странични ефекти

  1. ЦНС: главоболие, замаяност, гърчове, обща възбуда, поведенчески промени, безсъние.
  2. Пикочна система: интерстициален нефрит, хематурия.
  3. Стомашно-чревен тракт: диария, гадене, повръщане, гастрит, колит, стоматит, черен език, при деца - обезцветяване на зъбния емайл, което преминава след редовно миене.
  4. Чернодробни и жлъчни пътища: хепатит, холестаза (застой на жлъчката), жълтеница, повишени нива на билирубин, трансаминази и алкална фосфатаза в кръвната плазма.
  5. Кожа и лигавици: алергичен обрив, сърбеж, еритем, дерматит, токсична епидермална некролиза, кандидозна инфекция.
  6. Имунна система: анафилактични реакции, хеморагичен васкулит, ангиоедем.
  7. Кръв: анемия, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитоза или тромбоцитопения, забавяне на съсирването на кръвта.

Повечето от тези усложнения са редки..

Предозиране

Може да бъде придружено от симптоми на храносмилателния тракт и дисбаланс във водния и електролитния баланс. Лечението е симптоматично, извършва се корекция на водно-електролитните нарушения. Може да се появи кристалурия, която в някои случаи води до бъбречна недостатъчност.

Има съобщения за утаяване на амоксицилин в уринарния катетър при използване на IV Augmentin във високи дози, така че трябва редовно да проверявате неговата проходимост. Аугментинът може да бъде отстранен от кръвта чрез хемодиализа.

Аугментин по време на бременност и кърмене

Подобно на повечето антибиотици от пеницилиновата група, амоксицилинът, разпределен в тъканите на тялото, също прониква в кърмата. Освен това млякото може дори да съдържа следи от концентрации на клавуланова киселина..

Няма обаче клинично значимо отрицателно въздействие върху състоянието на детето. В някои случаи комбинацията на клавуланова киселина с амоксицилин може да провокира диария и / или кандидоза (млечница) на лигавиците в устната кухина при бебето.

Augmentin принадлежи към категорията лекарства, одобрени за кърмене. Ако въпреки това, на фона на лечението на майката с Augmentin, детето развие някои нежелани странични ефекти, кърменето се спира.

Аналози

Аналозите на Augmentin са A-Klav-Pharmex, Amoxiclav, Amoxil-K, Betaklav, Klavamitin, Medoklav, Teraklav.

Внимание: използването на аналози трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Средната цена на Augmentin в аптеките (Москва) зависи от формата на освобождаване.

  1. Аугментин таблетки 250 mg + 125 mg, 20 бр. - от 261 рубли.
  2. Аугментин таблетки 500 mg + 125 mg, 14 бр. - от 370 рубли.
  3. Таблетки Аугментин 875 mg + 125 mg, 14 бр. - от 350 рубли.

Условия и периоди на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност на таблетките (250 mg + 125 mg) и (875 mg + 125 mg) - 2 години, таблетките (500 mg + 125 mg) - 3 години. Срок на годност на праха за приготвяне на суспензия в неотворен флакон е 2 години.

Приготвената суспензия трябва да се съхранява в хладилник при 2 ° до 8 ° C в продължение на 7 дни.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

  1. Анна 31.10.2016

За първи път това лекарство (Augmentin) е предписано, когато бяхме на 4 години. Имаше висока температура, кашлица, хрема. На втория ден от приема той стана много по-добър. Сега винаги ни се препоръчва при тежки настинки.Ефектът е незабавен, вече на втория, третия ден. Просто трябва да вземете със себе си или хилак форте, или бифидумбактерин, за да няма проблеми с работата на червата.

Както казва народната мъдрост, ако хремата се лекува, тя изчезва за 7 дни. Получихме такава история, но само с усложнения. Детето имаше хрема, но нямаше температура, нямаше кашлица, нямаше главоболие. Мислех, че това е леко настинка, която скоро ще отмине. Но се случи нещо, което не се очакваше: обикновена лека хрема се превърна в синузит. Трябваше да отида на лекар. Той ни изписа суспензия Augmentin. Признаци за подобрение се появяват само след 3 дни употреба. Но след 7 дни момчето беше здраво. Вярно е, че след това за още един месец чревната микрофлора беше възстановена. Но можем да кажем, че са се справили с лека уплаха.

Аугментин - от какво помага антибактериално средство

Аугментин е широкоспектърен антибактериален агент. Той е активен срещу повечето инфекциозни агенти, които провокират заболявания на дихателните пътища, органи на пикочната система и стомашно-чревния тракт. Благодарение на комбинирания си състав, Augmentin предпазва патогенните микроби от развитие на антибиотична резистентност. Лекарството бързо и ефективно облекчава възпалителния процес, предотвратява разпространението на инфекцията в съседните тъкани и органи. При първите симптоми на тонзилит или фарингит лекарите незабавно предписват Augmentin, от който възстановяването значително се ускорява.

Състав и форма на освобождаване

Производителите произвеждат Augmentin под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор или сладка суспензия и покрити таблетки. Препаратът съдържа две активни съставки:

  • амоксицилин трихидрат;
  • клавуланова киселина.

Комбинацията от тези съставки осигурява широк спектър от терапевтични приложения за Augmentin. Следните химични съединения се добавят към суспензията като помощни съставки:

  • ксантанова смола;
  • колоиден силициев диоксид;
  • янтарна киселина;
  • аромати;
  • аспартам;
  • хипромелоза.
Тези компоненти се използват за стабилизиране на приготвената суспензия и равномерно разпределение на активните вещества в нея. Малките деца често отказват да приемат лекарства, поради което Augmentin съдържа аромати на малина и карамел.

Следните съставки са включени в продълговати таблетки:

  • нишесте;
  • магнезиев стеарат;
  • силициев диоксид;
  • макрогол 4000;
  • микрокристална целулоза;
  • диметикон.

Спомагателните компоненти подобряват терапевтичните свойства на амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина, осигурявайки бързото им усвояване от лигавиците на стомашно-чревния тракт. Трайната обвивка е проектирана да предпазва активните вещества от агресивна солна киселина.

Augmentin се предлага в различни дози. В зависимост от възрастта на пациента и стадия на инфекциозния процес, лекарят предписва таблетки с различно съдържание на антибактериалното съединение - 250, 500 или 875 mg. Съставът на праха за приготвяне на суспензия може да включва 125, 200 или 400 mg амоксицилин трихидрат.

Предупреждение: „Въпреки че таблетите са отбелязани, те не са предназначени за разделяне. При счупване се нарушава целостта на защитната обвивка, което значително намалява терапевтичната ефикасност на Augmentin ".

фармакологичен ефект

Аугментин е лекарство, което може да се използва само по указание на лекар. Това е особено вярно при лечението на инфекциозни патологии при малки деца. Факт е, че повечето от тези заболявания се провокират от проникването на вируси в организма, които са устойчиви на действието на Augmentin. В този случай таблетките и суспензиите само ще навредят, причинявайки смърт на полезната микрофлора в червата и рязко намаляване на имунитета.

Фармакодинамика

Преди да предпише на пациентите антибиотици, лекарят изследва резултатите от лабораторните изследвания. Такива изследвания помагат да се определи вида на инфекциозния патоген и неговата чувствителност към лекарства. Микробите могат да образуват колонии за няколко дни, а възрастен или дете се нуждае от помощ незабавно. В такива случаи се използват антибиотици с широк спектър на действие, към които принадлежи Augmentin. Той е в състояние бързо да унищожи такива патогенни бактерии:

  • стафилококи;
  • Ешерихия коли;
  • гонококи;
  • стафилококи;
  • клебсиела;
  • Протея.

Амоксицилин трихидратът проявява бактерицидна активност. Той пречи на синтеза на клетъчни мембрани на патогенни патогени. Нарушава се растежът и размножаването на патогенни бактерии, което води до тяхната смърт.

Вредните микроорганизми живеят на планетата много по-дълго от хората. Те са се научили да се адаптират към различни негативни външни фактори, да растат и да се размножават в най-неблагоприятната среда. И дори изобретението на антибиотици не може напълно да ги унищожи. Освен това микробите са се научили да произвеждат ензими, които отслабват бактерицидния ефект на най-модерните лекарства..

За да отслабят тази активност на бактериите, производителите добавиха клавуланова киселина към Augmentin. По структура е подобен на бета-лактамазите - ензими, които се произвеждат за защита на инфекциозни патогени. Клавулановата киселина предотвратява унищожаването на антибиотиците, запазва техните физични, химични и фармакологични свойства.

Фармакокинетика

Показания за употреба

Аугментин в таблетки, суспензия и инжекционен разтвор се предписва на пациенти, в чието тяло възниква възпалителен процес, провокиран от бактериални патогени. Лекарството се използва в терапията на възрастни и деца при диагностициране на такива патологии:

  • инфекции на горните и долните дихателни пътища - бронхит, бронхиолит, бронхопневмония, възпаление и абсцес на белите дробове;
  • образувани възпалителни огнища в устната кухина и (или) фаринкса - тонзилит, фарингит, стоматит, тонзилит;
  • хроничен и остър синузит, отит на средното ухо;
  • патологии на органите на пикочната система: цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит с инфекциозен генезис;
  • инфекции на репродуктивните органи;
  • болести, предавани по полов път;
  • възпалителни процеси в костната, ставната или хрущялната тъкан.

Преди това конвенционалният амоксицилин се използваше за лечение на такива патологии. Но инфекциозните агенти бързо развиват резистентност към него, поради което при многократно приложение терапевтичната ефективност може да бъде значително намалена. Каква е разликата между Амоксицилин и Аугментин е ясно показано от резултатите от клинични проучвания. Патогенните микроорганизми не развиват резистентност към препарата с клавуланова киселина..

Препоръка: „При избора на лекарствената форма на Augmentin трябва да се вземе предвид възрастта на детето. Ако суспензия с минимална доза може да се използва за лечение на бебета след 3 месеца, тогава таблетки с 875 mg амоксицилин трихидрат се предписват само на деца над 12 години..

Противопоказания и странични ефекти

Както всички антибактериални средства, Augmentin има различни противопоказания. Лекарството не се използва при лечение на пациенти с тежки заболявания на черния дроб и пикочните пътища. Такива патологии провокират натрупването на активни вещества в човешкото тяло, което може да причини предозиране на Augmentin. Противопоказанията за лекарството включват също:

  • индивидуална чувствителност към амоксицилин трихидрат или клавуланова киселина, както и помощни съставки на таблетки и суспензии;
  • мононуклеоза с инфекциозна етиология.

Няма доказателствена база за проявата на тератогенния ефект на Augmentin, тъй като не са провеждани съответните клинични изпитвания. Както амоксицилин трихидратът, така и клавулановата киселина са в състояние да проникнат през плацентарната бариера. Но ниската токсичност и широкият спектър на действие на лекарството се вземат предвид при предписване на антибактериално средство за бременни и кърмещи жени. Терапията с аугментин в тези случаи се извършва под строг медицински контрол..

Пренебрегването на медицинските препоръки или употребата на лекарството без лекарско предписание причинява странични ефекти:

  • алергични обриви като уртикария;
  • нарушения на перисталтиката - диария или запек;
  • образуване на излишни газове, подуване на корема, гадене и повръщане.

За да се намали тежестта на страничните ефекти на Augmentin при възрастни и деца, лекарите предписват едновременно приложение на еубиотици, съдържащи лактобацили - Lactobacterin, Linex, Acipol.

Съвет: „Ако се развият странични ефекти, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Той ще коригира дозировката или ще замени Аугментин с друго лекарство. ".

Отличителни черти

Въпросът кое е по-добро - Аугментин или Амоксицилин, често възниква при пациентите. Комбинираният продукт е много по-скъп и опаковката съдържа по-малко таблетки. Високата цена се дължи на високата терапевтична ефективност на лекарството, наличието на специални помощни съставки в състава. За пълно възстановяване ще трябва да вземете няколко опаковки амоксицилин, който има множество противопоказания и странични ефекти.

С правилния избор на лекарствената форма на Augmentin е достатъчно за пълен терапевтичен курс. Клавулановата киселина засилва ефекта на антибиотика, което ви позволява да намалите дозата му и да избегнете появата на нежелани симптоми на дисбиоза. Ако лекар предписва това комбинирано лекарство, не трябва да се опитвате да спестите пари и да купувате евтини аналози..

Аугментин

Аугментин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско име: Augmentin

ATX код: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: GlaxoSmithKline PLC (Великобритания)

Актуализация на описанието и снимката: 19.08.2019

Цени в аптеките: от 85 рубли.

Аугментин е широкоспектърен антибиотик, който действа както на грам-отрицателни, така и на грам-положителни бактерии.

Форма на издаване и състав

Антибиотикът се предлага в следните форми:

  • филмирани таблетки: овални, бели или почти бели, на почивка - от бяло-жълтеникави до почти бели [250 mg (250 + 125) всяка: с депресиран надпис от едната страна на таблетката AUGMENTIN (в блистери от 10 бр., в картонена кутия 2 блистера); По 500 mg (500 + 125): с релефен надпис "AC" и линия от едната страна (в блистери от 7 или 10 бр., В картонена кутия 2 блистера); 875 mg (875 + 125): с буквите "А" и "С" от двете страни на таблетката и риск от счупване от едната страна (в блистери от 7 бр., В картонена кутия 2 блистера)];
  • прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение: бял или почти бял, с характерна миризма; при разреждане се получава суспензия (бяла или почти бяла), в която се образува утайка в покой (в стъклени бутилки, 1 бутилка с мерителна капачка в картонена кутия);
  • прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение: от бял до почти бял (10 флакона в картонена кутия).

Като активни вещества в Augmentin се използва комбинация от клавуланова киселина (под формата на калиева сол) и амоксицилин (под формата на натриева сол).

1 таблетка съдържа:

  • активни вещества: клавуланова киселина - 125 mg, амоксицилин (под формата на трихидрат) - 250, 500 или 875 mg;
  • помощни вещества: натриев карбоксиметил нишесте, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза.

Съставът на филмовото покритие на таблетките включва: хипромелоза, хипромелоза (5cP), макрогол 6000, макрогол 4000, диметикон, титанов диоксид.

5 ml готова суспензия за перорално приложение съдържа:

  • активни вещества [съотношението на амоксицилин (като трихидрат) към клавуланова киселина (като калиева сол)]: 125 mg / 31,25 mg, 200 mg / 28,5 mg, 400 mg / 57 mg;
  • помощни вещества: хипромелоза, ксантанова смола, янтарна киселина, аспартам, колоиден силициев диоксид, ароматизатори (портокал 1, портокал 2, малина, "меласа"), силициев диоксид.

1 бутилка (1200 mg) разтвор за интравенозно приложение съдържа активни вещества:

  • амоксицилин (под формата на натриева сол) - 1000 mg;
  • клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 200 mg.

Фармакологични свойства

Аугментинът се характеризира с антибактериално и бактерицидно действие и принадлежи към пеницилини от групата на β-лактамите.

Фармакодинамика

Амоксицилин е полусинтетичен широкоспектърен антибиотик, който е активен срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Амоксицилинът обаче е податлив на разграждане от β-лактамази, така че спектърът на неговата активност не се разпростира върху бактериите, произвеждащи този ензим..

Клавулановата киселина има структура, подобна на пеницилините, и е инхибитор на β-лактамазата, което обяснява способността й да инактивира широк спектър от β-лактамази, които присъстват в микроорганизмите, показващи резистентност към цефалоспорини и пеницилини. Този активен компонент действа ефективно върху плазмидни β-лактамази, като най-често осигурява бактериална резистентност, и е неефективен срещу хромозомни β-лактамази тип 1, които не подлежат на инхибиране от клавуланова киселина.

Включването на клавуланова киселина в Augmentin помага да се защити амоксицилин от разрушаване от ензими - β-лактамази, което осигурява разширяване на антибактериалния спектър на това вещество.

In vitro следните микроорганизми са чувствителни към комбинацията на амоксицилин с клавуланова киселина:

  • грам-отрицателни аероби: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • грам-положителни аероби: коагулаза-отрицателни стафилококи (щамове, чувствителни към метицилин), Staphylococcus saprophyticus (показваща чувствителност към метицилин), Staphylococcus aureus (показваща чувствителност към метицилин), Bacillus anthraccus agracis, Streptocotia (други β-хемолитични стрептококи), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, астероиди Nocardia, Listeria monocytogenes;
  • грам-отрицателни анаероби: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nukleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.;
  • грам-положителни анаероби: Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus niger, Clostridium spp.;
  • други: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Следните микроорганизми се характеризират с придобита резистентност към комбинацията на амоксицилин с клавуланова киселина:

  • грам-положителни аероби: стрептококи от групата Viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae (щамове от този вид бактерии не произвеждат β-лактамази, а терапевтичната ефикасност на лекарството е потвърдена от резултатите от клинични проучвания), Enterococcus faecium;
  • грам-отрицателни аероби: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Следните бактерии имат естествена резистентност към лекарството, което съдържа амоксицилин и клавуланова киселина:

  • грам-отрицателни аероби: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella pneumophila, Legionella pneumione, Legionella
  • други: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp.

Чувствителността на патогена към монотерапия с амоксицилин предполага подобна чувствителност към комбинацията на амоксицилин с клавуланова киселина.

Фармакокинетика

Клавулановата киселина и амоксицилин се абсорбират бързо и почти 100% от стомашно-чревния тракт (GIT), когато се приемат през устата. Абсорбцията на активните компоненти на Augmentin се счита за оптимална, когато лекарството попадне в тялото в началото на хранене.

Употребата на суспензия за перорално приложение е проучена в клинични изпитвания, в които са участвали здрави доброволци на възраст от 2 до 12 години. Те приемаха Augmentin в доза 125 mg / 31,25 mg 5 ml на гладно в 3 разделени дози, като дневната доза на амоксицилин и клавуланова киселина е съответно 40 и 10 mg / kg. В резултат на експеримента бяха получени следните стойности на фармакокинетичните параметри:

  • клавуланова киселина: максимална концентрация 2,7 ± 1,6 mg / ml, време за достигане на максимално плазмено съдържание 1,6 часа (диапазон на вариация 1-2 часа), AUC 5,5 ± 3,1 mg × h / ml, полуживот от 0,94 ± 0,05 часа;
  • амоксицилин: максимална концентрация 7,3 ± 1,7 mg / ml, време за достигане на максимално плазмено съдържание 2,1 часа (диапазон на вариация 1,2-3 часа), AUC 18,6 ± 2,6 mg × h / ml, полуживот 1,0 ± 0,33 часа.

Също така бяха проведени сравнителни проучвания на характеристиките на фармакокинетиката на Augmentin, когато се приема под формата на филмирани таблетки (на гладно). Резултатите от определянето на фармакокинетичните параметри в зависимост от приема на Augmentin, клавуланова киселина и амоксицилин в различни дози са следните:

  • една таблетка Augmentin с доза 250 mg / 125 mg: за амоксицилин - максималната концентрация е 3,7 mg / l; време за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма 1,1 часа; AUC (площ под кривата концентрация-време) 10,9 mg × h / ml; полуживот (T1/2) Един час. За клавуланова киселина максималната концентрация е 2,2 mg / l; времето за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма - 1,2 часа; AUC 6,2 mg x h / ml; T1/2 - 1,2 часа;
  • две таблетки Augmentin с доза 250 mg / 125 mg: за амоксицилин - максималната концентрация от 5,8 mg / l; време за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма 1,5 часа; AUC 20,9 mg × h / ml; T1/2 - 1,3 часа. За клавуланова киселина максималната концентрация е 4,1 mg / l; време за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма 1,3 часа; AUC 11,8 mg × h / ml; T1/2 - Един час;
  • една таблетка Аугментин с доза 500 mg / 125 mg: за амоксицилин - максималната концентрация е 6,5 mg / l; време за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма 1,5 часа; AUC 23,2 mg × h / ml; T1/2 - 1,3 часа. За клавуланова киселина максималната концентрация е 2,8 mg / l; време за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма 1,3 часа; AUC 7,3 mg x h / ml; T1/2 - 0,8 часа;
  • амоксицилин самостоятелно в доза 500 mg: максимална концентрация 6,5 mg / l; времето за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма е 1,3 часа; AUC 19,5 mg × h / ml; T1/2 - 1,1 часа;
  • клавуланова киселина самостоятелно в доза 125 mg: максимална концентрация 3,4 mg / l; времето за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма 0,9 часа; AUC 7,8 mg × h / ml; T1/2 - 0,7 часа.

Фармакокинетиката на лекарството също е проучена с интравенозно болусно приложение на Augmentin на здрави доброволци. В резултат на това бяха получени следните стойности на фармакокинетичните параметри в зависимост от дозата:

  • дозировка 1000 mg / 200 mg: за амоксицилин - максималната концентрация е 105,4 μg / ml; T1/2 - 0,9 часа; AUC 76,3 mg × h / ml, екскретира се с урината през първите 6 часа след приложение на 77,4% от активното вещество. За клавуланова киселина максималната концентрация е 28,5 μg / ml; T1/2 - 0,9 часа; AUC 27,9 mg × h / ml, екскретира се с урината през първите 6 часа след приложение на 63,8% от активното вещество;
  • дозировка от 500 mg / 100 mg: за амоксицилин - максималната концентрация е 32,2 μg / ml; T1/2 - 1,07 часа; AUC 25,5 mg × h / ml, екскретира се с урината през първите 6 часа след приложение на 66,5% от активното вещество. За клавуланова киселина максималната концентрация е 10,5 μg / ml; T1/2 - 1,12 часа; AUC 9,2 mg × h / ml, екскретира се с урината през първите 6 часа след приложение на 46% от активното вещество.

Както при перорално приложение, така и при интравенозно приложение на лекарството, клавулановата киселина и амоксицилин в терапевтични концентрации се определят в интерстициалната течност и различни тъкани (в тъканите на коремната кухина, мастните и мускулните тъкани, кожата, жлъчния мехур, гнойно отделяне, жлъчката, перитонеалната и синовиалната течности).

И двата активни компонента на Augmentin се свързват слабо с протеините в кръвната плазма. Резултатите от изследването показват, че степента на свързване на амоксицилин с протеините в кръвната плазма е приблизително 18%, а клавулановата киселина - 25%. Експериментите върху животни не потвърждават натрупването на активни вещества в нито един орган.

Амоксицилин прониква в кърмата, което също определя клавулановата киселина в следи от концентрации. Не са установени отрицателни ефекти от тези вещества върху здравето на кърмените деца, с изключение на развитието на кандидоза на устната лигавица, диария и риск от сенсибилизация..

Изследването на репродуктивната функция при животни при използване на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина показа, че активните компоненти на Augmentin проникват през плацентарната бариера, но нямат отрицателен ефект върху плода.

От 10 до 25% от приетата доза амоксицилин се екскретира с урината под формата на пеницилинова киселина, метаболит, който не проявява фармакологична активност. Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно, за да образува 1-амино-4 хидрокси-бутан-2-он и 2,5-дихидро-4- (2-хидроксиетил) -5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина и се екскретира през стомашно-чревния тракт, с урина, а също и с издишан въздух под формата на въглероден диоксид.

Амоксицилин се екскретира главно през бъбреците, докато клавулановата киселина се характеризира както с бъбречни, така и с извънбъбречни механизми. Приблизително 45-65% клавуланова киселина и около 60-70% амоксицилин се екскретират непроменени с урината през първите 6 часа след прием на 1 таблетка от 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg или след еднократна болусна инжекция Augmentin в доза 500 mg / 100 mg или 1000 mg / 200 mg. Едновременното приложение на пробенецид инхибира екскрецията на амоксицилин, но не влияе върху екскрецията на клавуланова киселина.

Показания за употреба

Според инструкциите Augmentin се предписва при инфекции от бактериален характер, причинени от микроорганизми, които проявяват антибиотична чувствителност:

  • инфекции на кожата, меките тъкани;
  • инфекции на дихателните пътища: бронхит, лобарна бронхопневмония, емпием, абсцес на белия дроб;
  • инфекции на пикочно-половата система: цистит, уретрит, пиелонефрит, аборт сепсис, сифилис, гонорея, инфекции на органи в тазовата област;
  • инфекции на костите и ставите: остеомиелит;
  • одонтогенни инфекции: пародонтоза, одонтогенен максиларен синузит, тежки зъбни абсцеси;
  • инфекции, възникващи като усложнение след операция: перитонит.

Противопоказания

  • анамнеза за свръхчувствителност към клавуланова киселина, амоксицилин, други компоненти на лекарството и бета-лактамни антибиотици (цефалоспорини, пеницилини);
  • предишни случаи на жълтеница или чернодробна дисфункция при използване на комбинация от клавуланова киселина с амоксицилин в историята;
  • нарушена бъбречна функция (прах за суспензия за перорално приложение 200 mg / 28,5 mg и 400 mg / 57 mg; таблетки 875 mg / 125 mg);
  • фенилкетонурия (прах за перорална суспензия).

Противопоказания за Augmentin за деца: таблетки - до 12-годишна възраст и телесно тегло под 40 kg; прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение 400 mg / 57 mg и 200 mg / 28,5 mg - възраст до 3 месеца.

В случай на чернодробна дисфункция, Augmentin трябва да се приема с повишено внимание..

По време на бременност и кърмене решението за необходимостта от употреба на лекарството се взема от лекуващия лекар.

Инструкции за употреба на Augmentin: метод и дозировка

Преди да предпише Augmentin, се препоръчва да се подложи на преглед за определяне на чувствителността на микрофлората, която е причинила заболяването към този антибиотик. След това лекарят определя режима на дозиране, като взема предвид възрастта, теглото, бъбречната функция и тежестта на заболяването на пациента.

Минималният ефективен курс на лечение е 5 дни, максималната продължителност на терапията без коригиране на клиничната ситуация е 2 седмици. Лекарството трябва да се приема в началото на хранене..

Ако е необходимо, първият път, когато лекарството се прилага парентерално, може да се предпише перорално приложение.

Препоръчителни дози при прием на Augmentin таблетки за деца над 12 години и възрастни:

  • в случай на инфекции с лека до умерена тежест: 1 таблетка (250 mg + 125 mg) 3 пъти на ден;
  • за тежки или хронични инфекции: 1 таблетка (500 mg + 125 mg) 3 пъти дневно или 1 таблетка (875 mg + 125 mg) 2 пъти дневно.

Важно: 2 таблетки 250 mg / 125 mg не са еквивалентни на 1 таблетка 500 mg / 125 mg.

Препоръчителни дози при приемане на суспензия Augmentin:

  • деца над 12 години и възрастни: 11 ml суспензия 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 пъти дневно (съответства на 1 таблетка 875 mg + 125 mg);
  • деца от 3 месеца до 12 години (с тегло до 40 kg): дневната доза се определя въз основа на телесното тегло и възрастта (в ml - за суспензия, или mg / kg / ден). Изчислената стойност трябва да бъде разделена на 3 дози с 8-часов интервал (за суспензия от 125 mg / 31,25 mg / 5 ml) или на 2 дози (за суспензия от 400 mg / 57 mg / 5 ml или 200 mg / 28,5 mg / 5 ml) на интервали от 12 часа. За суспензия от 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, ниски * дози - 20 mg / kg / ден, високи ** дози - 40 mg / kg / ден. За суспензия от 400 mg / 57 mg / 5 ml и 200 mg / 28,5 mg / 5 ml, ниски дози - 25 mg / kg / ден, високи дози - 45 mg / kg / ден.

* Ниски дози се използват при лечението на рецидивиращ тонзилит и инфекции на меките тъкани и кожата.

** Високи дози са необходими за лечение на синузит, отит на средното ухо, ставни и костни инфекции, инфекции на пикочните и дихателните пътища.

Препоръчителни дози Augmentin под формата на разтвор за интравенозно приложение (IV):

  • деца над 12 години и възрастни: 1000 mg / 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа); при тежки инфекции интервалът между инжекциите може да бъде съкратен до 4–6 часа;
  • деца от 3 месеца до 12 години: 3 пъти на ден в размер на 50 mg / 5 mg / kg или 25 mg / 5 mg / kg, в зависимост от тежестта на инфекцията, интервалът между инжекциите е 8 часа;
  • деца на възраст под 3 месеца: с телесно тегло над 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg или 50 mg / 5 mg / kg на всеки 8 часа, с телесно тегло под 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg на всеки 12 часа.

Augmentin трябва да се приема стриктно в дозите, предписани от лекаря, при спазване на предписания режим.

Странични ефекти

Употребата на Augmentin в редки случаи може да причини следните (главно леки и преходни) странични ефекти:

  • хематопоетична система: тромбоцитопения, левкопения (включително неутропения), хемолитична анемия и агранулоцитоза (обратима), повишен протромбинов индекс и време на кървене;
  • имунна система: алергични реакции под формата на анафилаксия, ангиоедем, синдром, подобен на серумна болест, синдром на Stevens-Johnson, алергичен васкулит, токсична епидермална некролиза, булозен ексфолиативен дерматит, остра генерализирана екзантематозна пустулоза. Употребата на Augmentin трябва да се прекрати, ако се появи някаква форма на алергичен дерматит;
  • кожни прояви: обрив, уртикария, еритема мултиформе;
  • централна нервна система: хиперактивност и гърчове (обратими), главоболие, замаяност;
  • черен дроб: холестатична жълтеница, хепатит, умерено повишаване на нивата на ACT и / или ALT (тези нежелани реакции се появяват по време на терапията или непосредствено след нея, най-често при пациенти в напреднала възраст и при мъже (с продължително лечение), при деца - много редки и са обратим);
  • пикочна система: кристалурия, интерстициален нефрит.

Много често употребата на Augmentin може да причини диария при възрастни и деца, гадене, повръщане, диспепсия (тези храносмилателни разстройства могат да бъдат намалени, ако приемате лекарството по време на хранене).

Понякога при деца, приемали суспензия Augmentin, цветът на покривния слой на емайла на зъбите може да се промени.

Микробиологичният ефект на лекарството често причинява кандидоза на лигавиците, в редки случаи може да причини хеморагичен и псевдомембранозен колит.

Предозиране

В случай на предозиране на Augmentin могат да се наблюдават нарушения на водно-електролитния баланс и негативни симптоми от страна на стомашно-чревния тракт. Има съобщения за развитието на амоксицилинова кристалурия, в някои случаи провокираща развитието на бъбречна недостатъчност. Пациенти с бъбречна дисфункция, както и тези, които приемат високи дози от лекарството, могат да получат гърчове.

За да се спрат негативните явления, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт, се предписва симптоматична терапия, при избора на която трябва да се обърне специално внимание на нормализирането на водно-електролитния баланс. Клавулановата киселина и амоксицилинът могат да бъдат отстранени от системното кръвообращение чрез хемодиализа.

Проспективно проучване в център за контрол на отровите, в което са участвали 51 деца, потвърждава, че приложението на амоксицилин в доза, не по-голяма от 250 mg / kg, не е довело до развитие на клинично значими симптоми на предозиране и не е изисквало стомашна промивка.

След интравенозно приложение на амоксицилин в големи дози, той може да образува утайка в пикочните катетри, поради което тяхната проходимост трябва да се проверява редовно.

специални инструкции

С терапията с Augmentin е необходимо предварително да се събере подробна история, за да се установи дали е имало някакви предишни реакции на свръхчувствителност към цефалоспорини, пеницилини или други алергени.

В някои случаи са докладвани сериозни анафилактоидни реакции, понякога фатални. Рискът от такива състояния е особено висок при пациенти с анамнеза за реакции на свръхчувствителност към пеницилини. Ако се появи алергична реакция, терапията с Augmentin трябва да се прекрати незабавно, в тежки случаи адреналинът трябва да се приложи незабавно. Може да има нужда от кислородна терапия, интравенозни глюкокортикостероиди, управление на дихателните пътища, включително интубация.

При продължителна употреба на Augmentin се увеличава рискът от прекомерно размножаване на нечувствителни към него микроорганизми.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Аугментинът няма отрицателен ефект върху способността за шофиране на превозни средства и механизми.

Приложение по време на бременност и кърмене

Резултатите от изследвания на репродуктивната функция при животни с парентерално и перорално приложение на Augmentin потвърждават липсата на тератогенни ефекти, причинени от лекарството. Единично проучване, проведено при пациенти с преждевременно разкъсване на мембраните, предполага, че профилактичната терапия с този антибиотик може да увеличи риска от некротизиращ ентероколит при новородени. Следователно Augmentin трябва да се използва само в случаите, когато потенциалната полза от лечението за майката значително надвишава възможните неблагоприятни ефекти върху плода..

Назначаването на Augmentin е разрешено по време на кърмене. Въпреки това, в случай на развитие на нежелани реакции при деца (кандидоза на лигавиците на устната кухина, диария, повишена сенсибилизация), се препоръчва да се спре кърменето.

Педиатрична употреба

Разрешено назначаването на Augmentin за деца по показания в съответствие с режима на дозиране:

  • прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение и прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение - от раждането;
  • филмирани таблетки - от 12 години.

С нарушена бъбречна функция

При пациенти с бъбречна дисфункция корекцията на дозата се основава на максималната терапевтична доза амоксицилин и се извършва, като се вземат предвид стойностите на креатининовия клирънс (CC).

Когато се приема от възрастни пациенти с CC над 30 ml / min, Augmentin таблетки с доза 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg, както и суспензия с доза 125 mg / 31,25 mg в 5 ml, няма нужда от корекция на дозата. Ако стойността на CC е от 10 до 30 ml / min, на пациентите се препоръчва да приемат 1 таблетка от 500 mg / 125 mg или 1 таблетка от 250 mg / 125 mg (с лека и умерено тежка инфекция) 2 пъти на ден или 20 ml суспензия от 125 mg / 31,25 mg в 5 ml 2 пъти на ден.

При стойност на CC под 10 ml / min, Augmentin се използва в доза от 1 таблетка от 500 mg / 125 mg или 1 таблетка от 250 mg / 125 mg (за леки и умерено тежки инфекции) веднъж дневно или 20 ml суспензия 125 mg / 31,25 mg в 5 ml веднъж дневно.

Таблетките 875 mg / 125 mg се предписват само на пациенти с CC над 30 ml / min, така че не се налага корекция на дозата. В повечето случаи се препоръчва да се даде предимство на парентералното приложение на Augmentin.

Когато се използва при възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 kg, които са на хемодиализа, препоръчителната доза Augmentin е 1 таблетка 500 mg / 125 mg (2 таблетки 250 mg / 125 mg) веднъж на всеки 24 часа или 20 ml суспензии 125 mg / 31,25 mg веднъж дневно.

По време на диализната процедура, както и в нейния край, пациентът получава една допълнителна таблетка (1 доза), което дава възможност да се компенсира намаляването на концентрациите на клавуланова киселина и амоксицилин в кръвния серум.

При нарушения на чернодробната функция

Пациентите с чернодробна дисфункция трябва да се лекуват внимателно. Препоръчва се редовно да се следи състоянието на черния дроб. Ограничените данни относно употребата на Augmentin при тази категория пациенти не позволяват да се коригира режима на дозиране.

Употреба при възрастни хора

Не е необходимо да се намалява дозата при пациенти в напреднала възраст: тя се предписва в същите дози, както при възрастни пациенти. При пациенти в напреднала възраст с бъбречна дисфункция дозата трябва да се коригира по същия начин, както при пациенти с бъбречна недостатъчност..

Лекарствени взаимодействия

Пробенецид и лекарства с подобно действие (фенилбутазон, диуретици, НСПВС) намаляват тубулната секреция на амоксицилин. Не се препоръчва едновременното приложение, тъй като може да бъде придружено от персистиране и повишаване на концентрацията на амоксицилин в кръвта (докато бъбречната екскреция на клавуланова киселина не се забавя).

Приемът на Augmentin може да повлияе ефекта на оралните контрацептиви, намалявайки тяхната ефективност (пациентът трябва да бъде информиран за това).

Аугментин под формата на инжекционен разтвор не може да се смесва с аминогликозидни антибиотици в същата спринцовка, тъй като в този случай те губят своята активност. Също така е неприемливо да се смесва с инфузионни разтвори, съдържащи декстран, декстроза и натриев бикарбонат. Да не се смесва с кръвни продукти, с други протеинови разтвори (протеинови хидролизати), с липидни емулсии за интравенозно (IV) приложение.

Аналози

Антибиотици със същите активни съставки: Amoxiclav, Arlet, Klamosar, Baktoklav, Verklav, Liklav, Panklav, Rapiklav, Ranklav, Medoklav, Flemoklav Solutab, Ekoklav, Fibell.

Аналози на Augmentin по механизма на действие, лекарства от една фармацевтична подгрупа: Ampiox, Ampisid, Libakcil, Oxamp, Oxampicin, Oxamsar, Sulbatsin, Sultasin, Santaz и др..

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 25 ° C на сухо място, недостъпно за деца.

  • таблетки, съдържащи амоксицилин 875 mg и 250 mg - 2 години;
  • таблетки, съдържащи амоксицилин 500 mg - 3 години;
  • прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение - 2 години;
  • прах за приготвяне на суспензия в неотворена форма - 2 години;
  • приготвена суспензия (при температура между 2-8 ° C) - 7 дни.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Augmentin

Пациентите оставят предимно положителни отзиви за Augmentin под формата на таблетки и суспензии за деца, описвайки ги като ефективни и надеждни. Средната оценка на лекарството на специализирани форуми е 4,3-4,5 точки от 5. Много майки са ентусиазирани от суспензията, тъй като тя ви позволява бързо и ефективно да се справите с такива чести детски заболявания като тонзилит или бронхит. Освен това окачването има приятен вкус, благодарение на който децата наистина харесват.

Също така, предимството на Augmentin се счита за възможността за използването му при бременни жени, главно през II и III триместър. Лекарите казват, че през този период за успешното лечение е много важно да се спазва точността на дозировката и да се спазват всички препоръки..

Цена за Augmentin в аптеките

Средна цена за Augmentin под формата на таблетки: дозировка от 875 mg / 125 mg - 355-388 рубли. на опаковка от 14 бр., с доза 500 mg / 125 mg - 305-421 рубли. на опаковка 14 бр.; доза от 250 mg / 125 mg - 250-266 рубли. на опаковка 20 бр.

Можете да закупите прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение с доза 125 mg / 31,25 mg в 5 ml за около 134-158 рубли, за доза от 200 mg / 28,5 mg в 5 ml - за 147-162 рубли и доза 400 mg / 57 mg в 5 ml - за 250-276 рубли.

Понастоящем не се предлага прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение.