Атрофичен дуоденит

Атрофичният дуоденит е хроничен възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника, който е придружен от неговите изменения - изтъняване и влошаване на кръвоснабдяването и в резултат на това развитие на органна недостатъчност.

Най-често мъжкото население страда от дуоденит, приблизително в съотношение 2-3: 1. А в структурата на стомашно-чревните заболявания хроничното възпаление на дванадесетопръстника е до 20-25%.

Класификация и причини

Има два вида дуоденит - първичен и вторичен.

  • Първият се характеризира с развитието на други храносмилателни органи без ставна патология. Този вид заболяване се среща при една четвърт от пациентите. Това са инфекциозни, хранителни (със злоупотреба с нежелана храна и алкохол, кафе и др.), Имунни, алергични, идиопатични (без видима причина), наследствени, токсично-химични, ендокринни видове.
  • Но по-често първопричината е една или друга патология на стомашно-чревния тракт, по-рядко други системи на тялото: заболявания на жлъчните и чернодробните пътища, панкреатичните пътища, язва на дванадесетопръстника, гастрит, инфекция с Helicobacter pylori, заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, съединителната тъкан, бъбреците. Тези заболявания провокират появата на вторичен дуоденит и преобладаващо нарушение на проводимостта на хранителната бучка в червата.

Подобно на други заболявания на стомашно-чревния тракт, дуоденитът възниква, когато има несъответствие между защитните фактори (клетки на лигавицата и кръвообращението в стената) и агресията (ензими и стомашни киселини) в дванадесетопръстника. Последните увреждат чревната лигавица, причинявайки дегенерация на структури в нея..

Видове дуоденит според разпространението на възпалението:

  • дифузен (участва целият дванадесетопръстник или по-голямата част от него);
  • ограничен (един от отделите е проксимален и дистален дуоденит или папилит (възпаление на дуоденалната папила)). По-често луковицата на дванадесетопръстника страда, т.е. има проксимален дуоденит или булбит, тъй като участъкът на червата е най-близо до стомаха.

Редки форми на заболяването са:

  • туберкулозен дуоденит;
  • с болестта на Crohn и Whipple;
  • гъбични;
  • имунодефицитен;
  • дуоденит на фона на амилоидоза.

Дуоденитът често се придружава от гастрит или ентерит, дуоденостаза (нарушение на евакуацията на храната през дванадесетопръстника) или отделно възпаление на големия дуоденален зърно или дивертикул в областта на БД..

Клинична картина, симптоми на атрофичен дуоденит

Според преобладаващия комплекс от симптоми могат да се разграничат следните варианти на заболяването.

  • Невро-вегетативният вариант се характеризира с поява на треперене на крайниците, сърцебиене, диария, задух, изпотяване, слабост след хранене. Всичко по-горе обикновено е свързано с хормонална дисфункция на дванадесетопръстника и преобладава сред женската популация.
  • Язвеният вариант придружава острия дуоденит с ерозии и язви на дванадесетопръстника. Не е от значение за атрофичен дуоденит.
  • По-често срещаният тип дуоденит е гастритът. При тази форма на заболяването възникващите болки се локализират в епигастриума (в епигастриалната област) и десния хипохондриум, гадене и тежест в стомаха, оригване и други признаци на нарушена проходимост на дванадесетопръстника, метеоризъм и диария, загуба на тегло на пациента не са необичайни.
  • Също така, честите случаи на дуоденит, подобни по клинична картина на възпаление на жлъчните пътища и панкреаса, са холецистоид и панкреас. При тях симптомите на увреждане на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса ще излязат на преден план. Това са горчивина в устата, чернодробни колики, повръщане с примес на жлъчка, гадене, болка в черния дроб или панкреаса, метеоризъм, подуване на корема, редуване на различни нарушения на дефекацията, пожълтяване на кожата и обезцветяване на изпражненията. Всички симптоми тук са свързани с хвърлянето на храна в жлъчните пътища, нарушен отток на сокове и жлъчка, спазъм на сфинктера на Оди.
  • При комбинация от дуоденит и ентерит чревните симптоми ще имат предимство, т.е. диспепсия, нарушено изпражнение и дуоденостаза (подуване на корема и болка в десния хипохондриум, задържане на газове).

От горното следва, че клиничната картина на атрофичния дуоденит е неспецифична и има много прояви, често под прикритието на други заболявания. Следователно все още се разграничават смесени и латентни форми на заболяването, когато е невъзможно да се изолира определен комплекс от симптоми или клиничната картина е изключително оскъдна..

Диагностика

Следните изследвания ще бъдат задължителни за поставяне на надеждна диагноза:

  • кръвни тестове, тестове на урина, копроцитограма;
  • биохимичен кръвен тест за протеинови фракции, аминотрансферази и чернодробни ензими, захари, електролити, панкреатични ензими;
  • изследвания за Helicobacter pylori;
  • фиброгастродуоденоскопия със задължителна биопсия на форцепс на лигавицата и допълнително хистологично изследване;
  • Рентгеново контрастно изследване на стомашно-чревния тракт;
  • Ехография на корема за изследване на черния дроб и панкреаса.

Решаващо значение ще има хистологичното изследване, при което при атрофичен дуоденит в лигавичните препарати хистологът ще види изчерпан съдов модел, бледност и матово тъпа сянка на тъканите, намаляване на броя на жлезистите структури на дванадесетопръстника, скъсяване на вилите и почти пълно изглаждане на релефа.

Симптомите на дуоденит трябва да се диференцират със заболявания на панкреаса, жлъчните пътища, черния дроб, стомаха, червата.

Лечение на атрофичен дуоденит

По принцип тези пациенти се лекуват амбулаторно, с изключение на тежките случаи. Основата на лечението ще бъде диетичното хранене и премахването на причината за заболяването..

Храната с атрофичен дуоденит трябва да бъде възможно най-щадяща, пюреобразна консистенция, умерено топла, не кисела, не пикантна, без шевове, маринати, пушени меса, алкохол, кафе и силен чай. Храната се яде на малки порции 5-6 пъти на ден, в продължение на 1-2 седмици. Препоръчително е да се ядат зърнени храни на вода, ястия на пара и варени (котлети, зеленчуци, омлети), гювечи, млечни продукти, месо с ниско съдържание на мазнини. Препоръчително е да не се използват кисели краставички, пресни сладкиши, палачинки, бобови растения, просо, ечемик, тлъсти меса и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, спиртни напитки и газирани напитки.

Медикаментозната терапия се предписва от гастроентеролог, предимно симптоматична с използването на спазмолитични и обвиващи лекарства, витамини А, Е, група В, прокинетици (лекарства, които усилват перисталтиката - итоприд хидрохлорид, сулпирид), урсодезоксихолова киселина. Когато се идентифицира инфекциозен агент, включително Helicobacter pylori, антибиотичната терапия се използва широко в съответствие с Маастрихтското споразумение. Извън обострянето на процеса, лечението може да бъде допълнено с физиотерапия (UHF, озокерит, парафинова терапия).

Иванова Ирина Николаевна

Полезна ли беше тази страница? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Дуоденит: симптоми, лечение, диета, народни средства


Дуоденитът е възпаление на лигавичния слой на дванадесетопръстника. Общото разпространение на патологията сред населението е 5-10%, 2 пъти по-често заболяването се открива при мъжете, което е свързано с по-голямо придържане към пристрастяването.

Има остра и хронична форма на заболяването. Остър дуоденит често се появява при отравяне и ядене на пикантни храни, проявяващо се с възпаление на лигавицата, развитие на ерозии (повърхностен дефект на епитела, който зараства без белези), по-рядко - флегмонозни кухини, пълни с гной. Болестта се проявява с храносмилателни разстройства, синдром на болката. Ако спазвате диетата и лекарското предписание, можете да се излекувате за 1-2 седмици. Когато о. дуоденит рискът от хронифициране е 90%.

Хроничният дуоденит се развива на фона на хронична патология на храносмилателния тракт (гастрит, язва на стомаха, панкреатит), с продължително нарушение на диетата. Постепенно се развива атрофия на лигавицата (атрофичен дуоденит) или нейната ерозия (ерозивен дуоденит). Под действието на провокиращи фактори заболяването се влошава. Лечението е по-дълго, отколкото при остра форма.

Структура

След пилора на стомаха, следва 12 червата. Той като подкова се огъва около главата на панкреаса (ПЖ), продължавайки в йеюнума. Дължината му е 25-30 см. Фиксирането към стените на коремната кухина се извършва поради влакната на съединителната тъкан. Дуоденумът е разположен в проекцията на XII гръдни - III лумбални прешлени.

Раздели: горен (крушка или ампула), низходящ, хоризонтален, възходящ. Слизестата крушка е снабдена с надлъжни гънки, останалите участъци са напречни. Когато те се намалят, бучката храна се премества в йеюнума..

Голямо или Vater зърно се отваря в кухината на дванадесетопръстника. Образува се от сливането на главния канал на панкреаса и общия жлъчен канал. Папилата Vater има сфинктер, който регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в червата. В областта на изхода на допълнителния канал има малко зърно.

Функции

Дуоденумът има няколко функции:

  1. Неутрализиране на киселинното стомашно съдържимо. Хранителна бучка, смесена с кисел стомашен сок, се неутрализира в алкална среда. Поради това няма дразнене на чревния епител..
  2. Регулиране на образуването на храносмилателни ензими, жлъчка, панкреатичен сок. В дванадесетопръстника съдържанието се анализира и правилната команда се предава на храносмилателните жлези.
  3. Взаимодействие със стомаха: дванадесетопръстника осигурява отварянето и затварянето на пилора на стомаха, навлизането на нова част от хранителната бучка в тънките черва. Това се случва, тъй като следващото количество стомашно съдържимо в дуоденалната кухина се неутрализира.

Какво причинява остър дуоденит

Причините, водещи до развитието на о. дуоденит:

  1. Суха храна, прием на храна, който има дразнещ ефект върху епитела на храносмилателния тракт: кафе, пушени меса, пържено, мазно, пикантно. За обработката на такава храна в стомаха се образува повишено количество солна киселина, което намалява защитните свойства на дванадесетопръстника епител.
  2. Хранителни инфекции, причинени от бактерията Helicobacter pylori (която е причина за язви), стафилококи, ентерококи, клостридии, както и лямблиоза, хелминтоза. Патогенните бактерии водят до развитие на възпаление в лигавицата на дванадесетопръстника, увреждане на епителните клетки и тяхната смърт. В лумена на червата излиза голямо количество течност, което се проявява с диария.
  3. Болести на храносмилателната система: колит, хепатит, цироза, панкреатит, язви, гастрит. Възпалението на близките органи води до преход на възпалителния процес и развитие на дуоденит (панкреатит-дуоденит, гастрит-дуоденит). Друг механизъм, който причинява възпаление на дванадесетопръстника, е нарушение на производството на жлъчка и панкреатичен сок, без което нормалното функциониране на този орган е невъзможно..
  4. Рефлукс или рефлукс на съдържанието на подлежащите чревни сегменти в дванадесетопръстника. Това може да се дължи на спазъм или запушване (поради тумор или други причини) на йеюнума. Бактериите от долните части на тънките черва навлизат в дванадесетопръстника, причинявайки рефлуксен дуоденит.
  5. Консумация на алкохол.
  6. Поглъщане на химикали (киселини, основи, хлорсъдържащи съединения), което води до изгаряния на чревния епител.
  7. Механично увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника поради поглъщане на чужди тела.

Какво причинява хроничен дуоденит

Причините, водещи до появата на хроничен дуоденит:

  1. Чревна патология, водеща до влошаване на перисталтиката, стагнация на чревното съдържимо, разтягане на стените и атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника: продължителен запек, чревни сраствания, нарушено кръвоснабдяване и нервна регулация на червата.
  2. Хроничният гастрит с висока киселинност причинява киселинно увреждане на чревния епител с постепенното развитие на неговата атрофия. Образува се гастрит-дуоденит.
  3. Аномалията на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса води до нарушаване на освобождаването на ензими в лумена на дванадесетопръстника, което нарушава функционирането му.
  4. Редовно нарушение на диетата и диетата.
  5. Хранителна алергия.
  6. Продължителен стрес.
  7. Прием на много лекарства.
  8. Наличието на лоши навици (прием на алкохол, тютюнопушене, злоупотреба с вещества).

Клиника

Проявите на дуоденит зависят от причината за появата му и наличието на съпътстваща патология. Често заболяването се крие под прикритието на други заболявания: язва на стомаха, гастрит, холецистит.

Симптоми на дуоденит при възрастни:

  • Болезнени усещания в епигастриалната област, влошени при палпация (усещане) на корема. Болката има свои собствени характеристики при различни форми на дуоденит:
    • в хронична форма - постоянна, болезнена, влошена на гладно и 1-2 часа след хранене;
    • с дуоденит, причинен от нарушена чревна проходимост, пробивна болка, пароксизмална, възниква при препълване на червата;
    • с гастрит-дуоденит с висока киселинност - развива се 10-20 минути след хранене, което се обяснява с приема на кисело стомашно съдържимо в червата;
    • за язвена форма, причинена от Helicobacter pylori, са характерни болки на гладно;
    • с локално възпаление около зърното на Ватер се нарушава изтичането на жлъчка от жлъчния мехур, клиника изглежда подобна на атака на чернодробна колика: болезненост в десния хипохондриум.
  • Повишена умора, слабост. Това се дължи на действието на токсични вещества, образувани по време на възпаление..
  • Може би леко повишаване на телесната температура (до 37-38 0).
  • Лошо храносмилане (диспепсия):
    • гадене;
    • намален апетит;
    • повишено образуване на газове (метеоризъм);
    • оригване, повръщане с горчив вкус (поради поглъщане на жлъчка) - хвърляне на храна обратно в стомаха;
    • разстройство на изпражненията (диария или запек).
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците. Отокът на папилата на Ватер води до намаляване на лумена на жлъчния канал, застой на жлъчката и навлизането й в кръвта.
  • Дъмпинг синдром. Възниква след обилно хранене. При преливане на дванадесетопръстника настъпва преразпределение на кръвния поток (приток на кръв към храносмилателните органи, изтичане от главата). Проявява се със световъртеж, сънливост, чувство за пълнота в стомаха, треска в горната част на торса.

При асимптомно протичане на заболяването оплакванията могат да отсъстват, откриването на патология е случайна находка по време на гастродуоденоскопия.

Диагностика

Диагнозата дуоденит се поставя при наличие на набор от данни:

  1. Наличието на типичните оплаквания, описани по-горе.
  2. Инспекция. При палпация (усещане) на корема има болка в проекцията на 12-дебелото черво.
  3. Данни за инструментален преглед:
  • FGDS (фиброгастродуоденоскопия) - скопично изследване на стомашната кухина, дванадесетопръстника. При наличие на дуоденит се определят характерни признаци: (подуване на лигавицата, зачервяване). Всяка форма на дуоденит има свои собствени характеристики на FGDS - снимки:
    • а) с катарален (или повърхностен) дуоденит - равномерно зачервяване на епитела;
    • б) наличие на ерозия - с ерозивна форма;
    • в) гладкостта на гънките показва намаляване на чревния тонус;
    • г) възли на лигавицата - около нодуларната форма;
    • д) кръвоизливи - за хеморагични;
    • е) атрофия на епитела - около атрофична.
  • Рентгеново контрастно изследване - извършване на флуороскопия или графия след консумация от пациента на контрастно вещество (бариев сулфат). С такова проучване е възможно да се разкрият груби нарушения в структурата и работата на органа, пренареждането на лигавицата по този начин не може да бъде открито. С патологията на дванадесетопръстника се откриват редица признаци:
    • а) области на стесняване показват тумор, адхезивен процес, аномалии в развитието;
    • б) зоните на разширение показват намаляване на тонуса, запушване на долните чревни отдели, нарушение на преминаването на храна и нервна регулация;
    • в) симптомът на ниша се наблюдава при ерозия, язви;
    • г) при механично запушване се открива натрупване на газове;
    • д) гладкост на гънките - с оток, възпаление;
    • е) рефлукс - изхвърлянето на съдържанието от дванадесетопръстника обратно в стомаха.
  1. Лабораторни данни:
  • при общ кръвен тест може да се определи увеличение на СУЕ, което показва възпаление и анемия, като признак на вътрешно кървене;
  • биохимичен кръвен тест: в началните етапи на дуоденит ще има повишаване на ензимите (етерокиназа и алкална фосфатаза), допълнително тяхната активност намалява;
  • тест за окултна кръв в фекалиите (ще бъде положителен при наличие на кървене, може да бъде в ерозивна форма).

Особености при деца

Причината за дуоденит при децата е най-често сухо хранене, нарушение на диетата, както и алергични реакции, наследствено предразположение (наличие на заболяване при родителите), различни токсични инфекции, паразитни заболявания (хелминтиаза, лямблиоза), настинки.

Малките деца не могат да локализират правилно болката, те най-често просто сочат към стомаха и казват, че боли. Сред симптомите най-чести са неразположение, слабост, коремна болка, гадене, оригване, киселини и запек. Обострянето на дуоденит е по-често през есента и пролетта. При по-големи деца (от 10 години и повече) клиничната картина не се различава съществено от възрастните.

Комплексно лечение. Ако хелминтозата стана причина за дуоденит, обезпаразитяването е задължителен компонент..

Лечение

Основните задачи при лечението на дуоденит:

  • премахване на възпалението;
  • предотвратяване на хронизиране на процеса;
  • нормализиране на дванадесетопръстника;
  • възстановяване на нормалното храносмилане.

Най-често лечението се извършва в клиниката. За възстановяване трябва да бъдат изпълнени редица условия:

  • придържайте се към диета;
  • спазвайте режима на работа и почивка;
  • избягвайте стреса;
  • откажете се от лошите навици (пушене, алкохол).

Показания за стационарно лечение:

  • обостряне на заболяването;
  • подозрение за образуване на тумор;
  • риск от кървене (с ерозивна форма);
  • тежко общо състояние.
  • здравословна храна;
  • народни средства;
  • лекарства;
  • физиотерапия;
  • използване на минерални води.

Хранене

Менюто за дуоденит играе основна роля в терапията. Ако не коригирате храненето, болестта ще се повтаря отново и отново..

С обостряне на хронична форма или около. дуоденит през първите 3-5 дни, трябва да спазвате таблица 1а според Pevzner. Същата диета се използва за лечение на обострена стомашна язва. Позволено е да се ядат слузести отвари от зърнени храни (ориз, овесени ядки), пюре от супи, течни зърнени храни в половин мляко (първо зърнените култури се варят във вода, така че по-бързо набъбват и стават по-лигави, след това добавете мляко, съотношението вода към мляко е 1/1).

  • храната трябва да бъде: разтрита, не гореща, на пара
  • чести хранения - 6 пъти на ден, на малки порции
  • изключете преяждането и дългите почивки в храненията

Например, нека вземем диета 1а, планирана за един ден.

храня сеПрепоръчителни ястия
1-ва закускаЕлда каша, приготвена в половин мляко (елда - 50, мляко и вода - ½ чаша всяка, масло - 10), мляко - 1 чаша
2-ра закускаМляко - 1 чаша
ОбядМлечна супа от зърнени храни (овесени люспи - 40, мляко - ¾ чаша, яйца - ¼ бр., Масло - 10, захар 2, вода - 1¾ чаша), пюре от месо (варено постно говеждо месо - 100, мляко - 1/4 чаша, масло - 10), компот от сушени ябълки (вода - 200, сушени ябълки - 20, захар - 15)
Следобедна закускаМляко - 1 чаша, меко сварено яйце
ВечеряОризова каша, приготвена в половин мляко (ориз - 50, мляко и вода - по ½ чаша, масло - 10), яйце "в торба", мляко - 1 чаша.
2-ра вечеряМляко - 1 чаша

След това диетата постепенно се разширява.

В съответствие с формата на дуоденит се препоръчва:

  • язвеноподобна форма - таблица номер 1;
1-ва закускаОризова каша с мляко, сладък компот
2-ра закускаКисело мляко
ОбядСупа с юфка, zrazy, салата от цвекло, хляб, желе.
Следобедна закускаКомпот от круши
ВечеряМлечни юфка
2-ра вечеряМляко - 1 чаша
  • гастрит-подобен вариант - таблица номер 2;
1-ва закускаИзвара, 1 чаша мляко
2-ра закускаПечена тиква
ОбядЗеленчукова супа, кюфтета с картофено пюре, компот от сушени плодове.
Следобедна закускаСухари, бульон от офика
ВечеряЗадушен минтак със зеленчуци
2-ра вечеря1 чаша мляко
  • панкреатит и холецистис - подобна форма - таблица номер 5.
1-ва закускаВинегрет, парче хляб от вчера, млечен чай
2-ра закускаСок от моркови
ОбядЗеленчукова супа, подправена с нискомаслена заквасена сметана, картофено пюре с варена риба, компот от сушени кайсии
Следобедна закускаМляко 1 чаша
ВечеряГювеч с извара, слаб чай със захар
2-ра вечеряКисел 1 чаша

Препоръчани продукти:

  • варено постно месо, претъркалено през месомелачка или нарязано с пасатор;
  • млечни и млечнокисели продукти (мляко, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко);
  • варени или печени зеленчуци, белени, зеленчуково пюре;
  • яйца, варени меко сварени или варени под формата на омлет;
  • мазнини (масло, растително масло);
  • сокове;
  • хляб и бисквити от вчера (по-лесно смилаеми от пресни печени продукти);
  • натурални сладкиши (мед, мус, желе).

Забранени са храни, които стимулират стомашната секреция, съдържащи несмилаеми фибри:

  • сурови плодове и зеленчуци;
  • консерви, пушени меса;
  • пикантни ястия, подправки, лук, чесън;
  • наситени рибни, месни, гъбени бульони;
  • тлъсти меса и риба (патица, свинско, шаран, скумрия);
  • сладолед;
  • газирани напитки;
  • ликьор.

Общи хранителни съвети за дуоденит:

  1. Трябва да се храните частично, на малки порции, 4-6 пъти на ден. Не трябва да чакате появата на глад, за да ядете, в противен случай може да изпитате „гладни болки“.
  2. Храната трябва да е топла, но не топла или студена.
  3. За предпочитане е нежен метод на приготвяне, за да се изключи дразненето на лигавицата на дванадесетопръстника. Това са супи, зърнени храни, ястия на пара.
  4. Премахнете преяждането, храненето през нощта.

Традиционни методи

Лечението с народни средства е от второстепенно значение. Основната цел е да се потиснат агресивните ефекти на солната киселина, да се защити епителът на дванадесетопръстника.

За тази цел са подходящи лечебни растения: подбел, градински чай, коприва, жълт кантарион, мента, риган, живовляк, ягодови листа, съцветия от лайка, семена от копър, шипки, евкалиптови листа.

По време на периода на ремисия се използват следните такси: листа от червена боровинка, жълт кантарион, корен от женско биле, ленено семе, билка риган, коприва, корен от лайка.

Рецепти за приготвяне на лечебни отвари при дуоденит:

  • 2 с.л. лъжици суров кантарион се заливат с 200 ml вряща вода, загряват се на водна баня в продължение на 0,5 часа, вливат се в продължение на 15 минути, филтрират се, пият се по 1/3 чаша 3 пъти на ден 0,5 часа преди хранене;
  • 3 с.л. супени лъжици сок от живовляк се смесват с 1 чаена лъжичка мед, вземат се 1 с.л. лъжица 3 пъти на ден преди хранене;
  • 50 г прополис се заливат с 2 чаши алкохол, получената смес се поставя на тъмно място за 3 седмици, за да се влеят, взети без обостряне, преди ядене, 1 супена лъжица. лъжица, предварително смесвайки с 1 с.л. лъжица мляко;
  • 2 с.л. лъжици херкулес се варят в 2 литра вода, филтрират се, ¼ чаша сок от алое се добавя към бульона. Пийте ½ чаша 3 пъти на ден;
  • 1 чаена лъжичка ленено семе се залива с 1 чаша вряща вода, влива се в продължение на 15 минути, консумира се на гладно за един месец.
  • 0,5 кг морски зърнастец се смила, залива се с нерафинирано слънчогледово олио и се настоява една седмица в стъклен буркан, вземете 1 супена лъжица. лъжица на гладно.

Медикаментозна терапия

Как се лекува дуоденит? В съответствие с формата на заболяването се използват различни комбинации от лекарствени групи:

Група наркотициМеханизъм на действиеПредставителиКак да кандидатствам
PPI - инхибитори на протонната помпаБлокира производството на солна киселина (HCl), като по този начин намалява дразненето на лигавицата на дванадесетопръстника.
  • Еманера 20 mg
  • Омепразол 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbex 20 mg
20 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
Антибиотици, антибактериални средстваВ случай на инфекция, идентифициране на Helicobacter pylori.
  • Доксицилин

2 пъти на ден, 7-10 дни.
  • Кларитромицин 500 mg
  • Амоксицилин 1000 mg
  • Метронидазол 500 mg
2 пъти на ден, 7-14 дни.
Н2 - хистаминови блокериПотискат еволюцията на HCl.
  • Ранитидин
0,15 - 2 пъти на ден, курс 1 - 1,5 месеца.
  • фамотидин
0,02 g - 2 пъти
АнтиацидиНеутрализиран с HCl. Обгръщат лигавицата, имат локален анестетичен ефект.
  • Алмагел
  • Маалокс
  • Гастал
При киселини, до 3 пъти на ден.
ПрокинетикаРегулира перисталтиката, помага за придвижване на хранителния болус
  • Itomed
  • Ганатон
По 1 таблетка 3 пъти на ден.
Ензимни средстваСъдържа панкреатични ензими, спомага за по-доброто храносмилане
  • Панкреатин
  • Креон 10000
След всяко хранене.
СпазмолитициПремахнете спазма, облекчете болката
  • No-shpa (дротаверин)
  • Платифилин
  • Дуспаталин
1 таблетка - 3 пъти.
УспокоителниУспокояващ ефектТаблетки от валериана, майчинкаКурс 10-14 дни.

Отделно си струва да се докоснете до лекарството De-nol. Той съчетава антиацидно, антибактериално (насочено срещу Helicobacter pylori), противовъзпалително, стягащо действие, защитава лигавицата на дванадесетопръстника и помага за възстановяването му. Възрастните го приемат по 1 таблетка 4 пъти на ден (3 пъти след хранене, 4-та - през нощта). Препаратът се измива с вода (невъзможно е да се изпие с мляко поради образуването на неразтворими съединения). Деца под 12-годишна възраст се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курс на прием - до 8 седмици.

Във всеки случай комбинацията от лекарства се избира индивидуално. При наличие на Helicobacter pylori трябва да се предписват антибиотици. Ако заболяването се провокира от излагане на стрес, се използват успокоителни. С повишаване на киселинността не можете да правите без антиациди, ИПП, хистаминови блокери.

Физиотерапия

Прилагайте магнитотерапия, ултразвук, фонофореза.

Приложение на минерални води

Те използват нискоминерализирани алкални реакционни води, които не съдържат въглероден диоксид: Borzhomi, Essentuki No 4, Smirnovskaya No 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Преди употреба минералната вода се загрява леко, отделят се газове. Вземете 1-1,5 часа след хранене.

Всички тези методи на лечение заедно помагат за облекчаване на проявите на възпаление, постигане на стабилна ремисия на дуоденит.

Дуоденит

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, често само на лигавицата, придружено от промяна в структурата му по време на дълъг процес, често срещано заболяване, което е по-често при мъжете.

Ако е засегната само лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника, болестта се нарича булбит, областта на голямата дуоденална папила (зърното на Ватер) - сфинктерит или одит. Болестта често се комбинира с възпаление на стомашната лигавица (гастродуоденит).

Що се отнася до симптомите, неговата експресия зависи от формата на хода на дуоденит, както и от разстройството, което е причинило такова заболяване. Основният и често един от първите признаци е синдром на силна болка.

Какво е?

Дуоденитът е възпалително заболяване на лигавицата на стената на дванадесетопръстника (Duodenum).

Разграничаване на острата и хроничната форма. Острият дуоденит се характеризира с тежки симптоми на остро възпаление, които напълно отшумяват след терапията и не оставят забележими структурни промени в лигавицата. Хроничният дуоденит е заболяване с продължителен рецидивиращ ход, характеризиращо се с развитие на огнища на възпаление в лигавицата, последвано от патологично преструктуриране на неговата структура.

Това е най-често срещаното от заболяванията на дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процеси в дванадесетопръстника стават хронични. Хроничният дуоденит е повече от два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Класификация

В ежедневната си работа различни специалисти (клиницисти, ендоскописти, патоморфолози) използват различни класификации на дуоденит. Всички обаче различават:

  • остра форма - характеризира се с внезапна и ярка проява на симптоми, които, ако бъдат открити в ранните етапи, могат да бъдат елиминирани в рамките на няколко дни, често благодарение на диетичната терапия. Остър дуоденит може да бъде причинен от лоши навици и неправилна диета;
  • хронична форма - е следствие от ненавременното лечение на предишната форма, а също така се формира поради хроничния ход на заболявания, свързани с други органи на стомашно-чревния тракт. Основата на терапията е използването на лекарства, а в периода на ремисия спазване на щадящо меню.

Според ендоскопската картина възпалението на дванадесетопръстника се разделя на:

  • атрофичен дуоденит - при който има изтъняване или смърт на клетките на лигавицата на засегнатия орган, което причинява нарушение на секрецията на храносмилателни сокове;
  • хеморагичен - характеризира се с откриване на дуоденално кървене по време на диагнозата;
  • еритематозна - изразява се със значително подуване и силно зачервяване на лигавицата;
  • ерозивен или хипертрофичен дуоденит - придружен от появата на ерозии, с различно количество и дълбочина;
  • нодуларен;
  • хиперпластичен дуоденит - характеризира се с повишено делене и пролиферация на лигавичните тъкани. По време на ендоскопско изследване се отбелязва грудка повърхност на мембраната;
  • рефлуксен дуоденит - по време на който съдържанието на тънките черва се рефлуксира в дванадесетопръстника.

Тъй като болестният процес се разпространява, такова разстройство се разделя на следните видове:

  • повърхностен или катарален дуоденит - характеризира се с леко възпаление на горните слоеве на този орган;
  • проксималният дуоденит е пълната противоположност на предишната форма, тъй като възпалението се разпространява в по-дълбоките слоеве на този орган, а в процеса участва и луковицата на дванадесетопръстника;
  • дисталният дуоденит е почти напълно подобен на проксималния, единствената разлика е, че крушката е почти непроменена;
  • тотална или дифузна - с увреждане на цялата повърхност на лигавицата;
  • фокален дуоденит или ограничен - по време на диагнозата се изразява с един или повече огнища на възпаление в различни части на дуоденалната мембрана;
  • папилит - това състояние се казва, когато възпалителният процес засяга голямата папила на дванадесетопръстника.

Освен това има няколко специфични и най-редки вида възпаление на дванадесетопръстника. Те включват:

  • туберкулозен дуоденит;
  • имунодефицитен;
  • причинени от болестта на Whipple или Crohn;
  • гъбични;
  • фоликуларен дуоденит;
  • последица от чревна амилоидоза.

Причини за развитие

Основните причини, водещи до развитието на възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника са:

  • злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
  • злоупотреба с напитки с високо съдържание на кофеин (енергийни напитки, кафе, силен чай, кола);
  • пушене;
  • алкохолизъм.

Всички горепосочени фактори допринасят за повишената секреция на хиперациден стомашен сок, т.е.съдържащ повишена концентрация на солна киселина. Той навлиза в дуоденалната кухина, причинявайки първо дразнене, а след това и остро възпаление на лигавицата му. С прехода на болестта в хронична форма се появяват атрофични и дегенеративни процеси в чревната стена.

Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица от следните патологии на храносмилателната система:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • хроничен гастрит;
  • инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с Helicobacter Pylori;
  • нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на стените на дванадесетопръстника;
  • хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • хелминтни инвазии (лямблиоза, аскаридоза).

Симптоми на дуоденит при възрастни

Проявите на дуоденит зависят от причината за появата му и наличието на съпътстваща патология. Често заболяването се крие под прикритието на други заболявания: язва на стомаха, гастрит, холецистит.

Симптоми на дуоденит при възрастни:

  • Болезнени усещания в епигастриалната област, влошени при палпация (усещане) на корема. Болката има свои собствени характеристики при различни форми на дуоденит:
    • в хронична форма - постоянна, болезнена, влошена на гладно и 1-2 часа след хранене;
    • с дуоденит, причинен от нарушена чревна проходимост, пробивна болка, пароксизмална, възниква при препълване на червата;
    • с гастрит-дуоденит с висока киселинност - развива се 10-20 минути след хранене, което се обяснява с приема на кисело стомашно съдържимо в червата;
    • за язвена форма, причинена от Helicobacter pylori, са характерни болки на гладно;
    • с локално възпаление около зърното на Ватер се нарушава изтичането на жлъчка от жлъчния мехур, клиника изглежда подобна на атака на чернодробна колика: болезненост в десния хипохондриум.
  • Повишена умора, слабост. Това се дължи на действието на токсични вещества, образувани по време на възпаление..
  • Може би леко повишаване на телесната температура (до 37-38 0).
  • Лошо храносмилане (диспепсия):
    • гадене;
    • намален апетит;
    • повишено образуване на газове (метеоризъм);
    • оригване, повръщане с горчив вкус (поради поглъщане на жлъчка) - хвърляне на храна обратно в стомаха;
    • разстройство на изпражненията (диария или запек).
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците. Отокът на папилата на Ватер води до намаляване на лумена на жлъчния канал, застой на жлъчката и навлизането й в кръвта.
  • Дъмпинг синдром. Възниква след обилно хранене. При преливане на дванадесетопръстника настъпва преразпределение на кръвния поток (приток на кръв към храносмилателните органи, изтичане от главата). Проявява се със световъртеж, сънливост, чувство за пълнота в стомаха, треска в горната част на торса.

При асимптомно протичане на заболяването оплакванията могат да отсъстват, откриването на патология е случайна находка по време на гастродуоденоскопия.

Клинични форми

  1. Язвена ("нощна" и "гладна" болка в епигастриума или в областта на проекцията на дванадесетопръстника с дърпащ характер без облъчване. Може да се спре чрез ядене и прием на антиациди и гастропротектори. Често присъстват киселини и горчиви оригвания.).
  2. Гастритна форма (болка почти 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, къркорене в корема, диария, метеоризъм, липса на апетит).
  3. Подобни на холецисти и панкреатични форми (остра болка, изразена, разположена в дясно или ляво подребрие, склонна към облъчване, протича като жлъчна колика, има признаци на холестаза, диспептични разстройства).
  4. Невро-вегетативна форма (вегетативните астеноневротични разстройства излизат на преден план, синдромът на депинга е следствие от дуоденална хормонална недостатъчност).
  5. Смесена форма (съчетава признаци на различни клинични форми на дуоденит).
  6. Безсимптомна форма (обикновено при възрастни хора - тя се открива по време на функционални диагностични методи по време на изследване за други патологии).

Усложнения на заболяването

Ако пренебрегнете симптомите, започнете късно лечение или хронично възпаление на дуоденалната мембрана, има възможност за образуване на усложнения като:

  1. Чревната непроходимост е състояние, при което движението на храната през червата частично или напълно спира. Придружен е от остри болки в горната част на корема, 15 минути след хранене, многократно повръщане с примес на жлъчка. Това явление може да бъде причинено от пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на сраствания на мястото на възпалителния процес..
  2. Синдромът на малдигестиране / малабсорбция е нарушение на абсорбцията на хранителни вещества през чревната лигавица поради дефицит на ензими. Развитието на комплекс от симптоми е свързано с неправилно функциониране на жлезите на храносмилателния тракт. В ранните етапи това състояние се проявява с диария. В бъдеще се появява изтощение, промени в състава на кръвта - анемия, имунодефицит - намаляване на устойчивостта на организма към инфекции. Децата имат забележимо изоставане във физическото развитие.
  3. Язва на дванадесетопръстника. На стената на дванадесетопръстника се образува дълбок дефект - язва. Появата му е свързана с действието на солна киселина и пепсин върху отслабената лигавица. Тя се проявява като болка в горната част на корема на фона на дълги паузи между храненията, с консумация на алкохол и физическо натоварване. Нарушава се и храносмилането: подуване на корема, редуващи се диария и запек.
  4. Чревното кървене може да бъде следствие от ерозивен дуоденит. Проявява се със слабост, замаяност, спад на налягането, кръв в изпражненията (отделянето става черно).

Но въпреки голямата вероятност за такива усложнения, прогнозата за дуоденит е благоприятна. Ако се открие заболяване в ранните етапи, се постига пълно излекуване.

Диагностика

Компетентен специалист е в състояние да подозира дуоденит след разговор с пациент, който е дошъл при него и неговия преглед. Но за окончателната проверка на тази не твърде честа диагноза е необходим сложен и всеобхватен преглед..

Ако по време на диагнозата лекарят подозира злокачествени образувания, разположени в областта на лигавицата, лекарят ще предпише друг преглед. В този случай биоматериалът се изследва в лабораторията на онкологичното отделение..

Диагностиката се основава на инструментални методи за изследване:

  • фиброгастродуоденоскопия (FGDS) с биопсия;
  • дуоденоскопия;
  • рН метър;
  • Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника;
  • биохимичен кръвен тест;
  • фекален преглед;
  • ултразвуково изследване (ултразвук)

С помощта на изследвания е възможно да се установи какво е причинило заболяването, това впоследствие ще опрости лечението и ще позволи свиренето да минимизира риска от рецидив.

Как да се лекува дуоденит?

При възрастни лечението на дуоденит включва няколко насоки:

  • премахване на остро възпаление
  • предотвратяване на прехода на болестта в хроничен стадий
  • възстановяване на функциите на дванадесетопръстника
  • нормализиране на храносмилането

По-голямата част от лечението се провежда у дома. За бързо възстановяване са ви необходими добър сън, почивка, диета, разходки, лека физическа активност при липса на болка. Необходимо е да избягвате стреса, да спрете пушенето и алкохола. Такива мерки помагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника, възстановяване на защитните свойства на лигавицата му.

Показания за хоспитализация с дуоденит:

  • обостряне на дуоденит
  • подозрение за тумор в тънките черва
  • тежко общо състояние на пациента, напреднали случаи на заболяването
  • възпаление на серозната мембрана на дванадесетопръстника (перидуоденит) и близките органи
  • наличие или заплаха от кървене (ерозивна или язвена форма на дуоденит).

Остро лечение

Острият катарален и ерозивно-улцерозен дуоденит обикновено не изискват специално лечение и, ако се спазва правилният режим, те изчезват в рамките на няколко дни, но в случай на многократни прояви заболяването може да премине в хронична форма.

На пациента се предписва почивка в леглото и глад за 1-2 дни. Понякога се препоръчва промиване на стомаха със слаб разтвор на калиев перманганат. След измиване за прочистване на червата, изпийте 25-30g магнезиев сулфат, разреден в чаша вода. Започвайки от третия ден, на пациента се предписва терапевтична диета No1 (храната, която дразни чревните стени, е ограничена, чиниите се приготвят изтрити, варени във вода или на пара, изключени са много студени и горещи ястия). Предписват се стягащи и обвиващи лекарства, с болка - спазмолитици (No-shpa, дротаверин, папаверин).

При флегмонозен дуоденит е показано хирургично лечение, антибиотично лечение. Възможни усложнения - чревно кървене, перфорация на чревната стена, остър панкреатит.

Лечение на хроничен дуоденит

По време на периоди на обостряне, хроничният дуоденит се лекува в болница. Лечението се предписва в зависимост от причината, провокирала заболяването..

  • При наличие на лямблиоза и хелминтоза се предписва подходяща химиотерапия (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  • Ако се открие инфекция с Helicobacter pylori, се използват антибиотици.
  • С повишена киселинност - лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (омепразол, ранитидин) и антиациди, които неутрализират киселинността на стомашния сок (алмагел, маалокс, фосфалугел).
  • За защита на лигавицата се предписват обвиващи препарати (де-нол, сулфакрат). За противовъзпалителни цели се препоръчва използването на отвари от лайка и бял равнец. За възстановяване на храносмилането се предписват ензимни препарати.

Ако причината за дуоденит е нарушение на подвижността на дванадесетопръстника (дуоденостаза), например запушване, е необходимо да се установи причината за него. Ако е свързано с нарушение на някакви функции на храносмилателната система, лечението на дуоденит е консервативно. Показва често хранене на малки порции, лекарства, които свързват жлъчката и подпомагат нейната секреция (холеретик). Ефективно дуоденална интубация с дуоденална промивка.

При наличие на сраствания, механични бариери и други видове обструкции, които не се повлияват от терапевтично лечение, е показано хирургично лечение на дуоденит..

При вторичен дуоденит е необходимо лечение на основното заболяване.

Хранене с дуоденит

Когато диагностицира дуоденит, лекарят предписва диета. Разбираемо е, че при острата форма на заболяването пациентът ще получи следните инструкции:

  • ограничете консумацията на какао, шоколад и черно кафе;
  • изключете от диетата алкохолни напитки, мариновани и солени храни, пушене и консервиране, бекон и пресни хлебни изделия, киселец и спанак, тлъсти меса и риба, горчица и други подправки;
  • разрешено да се ядат супи, пюре, грис / елда / овесени ядки, извара, яйца, слаб чай и пшеничен хляб от вчерашни печени изделия.

Такова хранене трябва да се спазва не само в периода на непосредствения ход на острия дуоденит, но и в рамките на един месец след приключване на основното лечение - това ще помогне на червата да се възстановят и да работят нормално..

Ако пациентът е диагностициран с хроничен дуоденит, тогава инструкциите на диетолога ще бъдат малко по-различни:

  • строго е забранено да се яде киселец, спанак, тлъста риба и месо, горчица, пресни печени изделия, не само по време на периоди на обостряне на болестта, но и по време на ремисия;
  • разрешено е да влизат зърнени храни, супи, слаби бульони, масло и растителни масла, мляко и млечни продукти, нискомаслена варена и печена риба и месо, плодове и зеленчуци, компоти, желе, слаб чай и кафе.

Народни средства за защита

Лечението на дуоденит с народни средства е показано заедно с основната терапия, която е предписана от лекаря след диагнозата. Следните средства се считат за ефективни:

  1. Сок от живовляк и мед. За да приготвите състава, трябва да вземете 3 големи супени лъжици сок от живовляк и 1 малка лъжица мед. Смесете всичко и приемайте 3 големи лъжици 3 пъти на ден. Това лекарство е особено ефективно при ерозивен дуоденит..
  2. Бульон от овес и коприва. За да приготвите този народен състав, трябва да вземете чаша небелен овес и да добавите 5 чаши студена вода към него. Поставете овесените ядки на слаб огън и варете, докато в контейнера се появи лигав бульон. След него трябва да го охладите и да го прецедите старателно през тензух. Също така трябва да приготвите отвара от коприва. Приготвя се много просто: вземете чаша сухи листа от коприва и залейте 750 мл вряща вода. След това трябва да изчакате 40 минути, докато бульонът се влива и се прецежда. Представената рецепта включва използването както на листа, така и на отвара. Запарката може да се приема като чай, а листата се нарязват на ситно и се добавят към бульона от овесени ядки. Вземете ½ чаша преди хранене.

Предотвратяване

Основният фактор на превенцията е правилно балансираното хранене и умереността на лошите навици. Допринася за профилактиката на заболяванията - своевременно изследване и лечение на патологични процеси в системата на стомашно-чревния тракт, използването на лекарства само според указанията.

Предотвратяването на рецидив е възможно само при редовен преглед и наблюдение на състоянието от лекар.

Дуоденит - симптоми, причини, видове и лечение на дуоденит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване на стомашно-чревния тракт като - дуоденит, както и неговите симптоми, причини, видове, диагностика, лечение, народни средства, както и профилактиката на дуоденит. Така…

Какво е дуоденит?

Дуоденитът е възпалително заболяване на дванадесетопръстника, главно на лигавицата му.

Опасността от дуоденит е, че дванадесетопръстника (лат. Duodenum) е един от най-важните органи в храносмилателната система, който непосредствено следва стомаха и е началният участък на тънките черва. Храната в дванадесетопръстника се обработва със сок на панкреаса и се подготвя за усвояване. Освен това дванадесетопръстникът участва в производството на хормони, които регулират нормалното функциониране на храносмилателната система и метаболизма. Болестта на дванадесетопръстника води до редица нарушения на цялата храносмилателна система, включително смъртоносни заболявания, например злокачествен тумор.

Някои лекари класифицират "дуоденит" като група заболявания, обединени от името - "ентерит".

Основните симптоми на дуоденит са болка в дясната част на корема, подуване на корема, къркорене в корема, гадене, липса на апетит.

Основните причини за дуоденит в повечето случаи са - бактерията Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), неправилно разположение на органа и нарушено производство на чревни хормони.

По форма те разграничават острия и хроничния дуоденит, които от своя страна също се подразделят на различни видове заболявания. Но най-опасното е именно хроничният дуоденит, тъй като с течение на времето, ако не вземете необходимите мерки за лечение на това заболяване, това допринася за разрушителни промени в структурата и съответно функционалността на дванадесетопръстника.

Развитие на дуоденит

Развитието на възпалителни процеси се дължи на два фактора: първият е патологията в червата или отслабването му поради различни патологични процеси (алкохол, нездравословна храна, стрес и др.), Вторият е ефектът върху отслабеното място на червата на дразнещ или инфекциозен фактор (стомашен сок, бактерии и др.).

По този начин, когато дванадесетопръстника е отслабен, той е по-податлив на негативните ефекти на киселинния стомашен сок, бактериите и други фактори, които в нормалното състояние на този орган не могат да му навредят. Нарушава се целостта на лигавицата, същият стомашен сок, който по своята природа има висока киселинност за смилане на храната, започва да "изяжда" лигавичния слой на червата. Токсините, произведени от бактерията Helicobacter Pylori, също могат да увеличат количеството киселина в червата..

Комбинацията от тези процеси, ако не бъдат спрени на този етап, допринасят за усложненията на дуоденита, които могат да се изразят в дистрофични промени в структурата на стените на този орган, язва на дванадесетопръстника и след това на стомаха, перфорация на чревните стени, вътрешно кървене и т.н..

Статистика

Според статистиката се отбелязва, че най-често възпалително заболяване на дванадесетопръстника, дуоденит, се наблюдава при мъжете и се развива в много случаи в детска възраст. Освен това, както показва практиката, острите възпалителни процеси на дванадесетопръстника в 94% от случаите придобиват хронична форма на хода.

Дуоденит - ICD

ICD-10: K29.8
ICD-9: 535.6

Дуоденит симптоми

Основните симптоми на дуоденит са:

  • тъпа, постоянна болка в епигастриалната област на корема или в десния хипохондриум, която се усилва през нощта, с празен стомах или палпация;
  • липса на апетит;
  • усещане за пълнота в корема, особено след хранене;
  • подуване на корема (метеоризъм);
  • горчиво оригване;
  • киселини в стомаха;
  • гадене, понякога с повръщане;
  • запек;
  • слабост, общо неразположение;
  • повишена телесна температура;
  • диспепсия.

Важно! При възрастните хора дуоденитът често протича в потайна форма, т.е. безсимптомно, така че причинява все същата вреда на човешкото здраве.

Усложнения на дуоденит

Усложненията на дуоденит могат да бъдат придружени от следните симптоми:

  • перфорация на дуоденалната стена;
  • чревно кървене;
  • остър панкреатит;
  • пожълтяване на кожата;
  • дистрофия на дванадесетопръстника;
  • нарушения в автономната и централната нервна система.

Причини за дуоденит

Причините за дуоденит могат да бъдат:

  • Неправилно разположение на дванадесетопръстника в тялото;
  • Слабост на хормоналния апарат на дванадесетопръстника;
  • Нарушение на двигателната функция на дванадесетопръстника (дуоденостаза);
  • Инфекция на орган с бактерията Helicobacter Pylori;
  • Нарушаване на диетата;
  • Хранене с пикантни, кисели, пържени, мазни и пушени храни;
  • Злоупотреба с алкохолни и съдържащи кофеин напитки, тютюнопушене;
  • Неконтролиран прием на някои лекарства, например, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС - "Аспирин", "Ибупрофен"), антибиотици;
  • Гастрит;
  • Язва на дванадесетопръстника;
  • Нарушения във функционалността на червата: нарушения в кръвоснабдяването му, трофизъм, дишане на тъканите;
  • Други заболявания на стомашно-чревния тракт - черен дроб (хепатит, цироза), панкреас (панкреатит), черва (колит), жлъчен мехур, мезентерия.

Видове дуоденит

Дуоденитът се класифицира, както следва...

По форма

Остър дуоденит. Обикновено протича в остра форма, с остри пристъпи на болка, особено с дълъг период от време между храненията, както и с използване на пикантно, кисело, пържено, пушено. Често се придружава от възпалителни процеси в стомаха и червата. Често завършва със самолечение, но при многократни атаки обикновено става хронично.

Хроничен дуоденит. Много разнообразна форма на заболяването, както по етиология, така и по симптоматика. Основният симптом е тъпа и тъпа болка, която проследява пациента през целия период на възпалителни процеси, понякога се усилва. Всички видове дуоденит по-долу ще характеризират по-точно хроничната форма на това заболяване..

Според ендоскопската картина:

Атрофичен дуоденит. Характеризира се с потискане на активността, вкл. подвижност на дванадесетопръстника, чиято лигавица при тази форма на заболяването изтънява.

Хеморагичен дуоденит. Характеризира се с появата на кървене в червата, което впоследствие може да се отдели от тялото заедно с изпражненията или повръщането. Основните причини за развитието на заболяването се считат за употребата на вещества, силно дразнещи чревната лигавица - лекарства, алкохол, киселини.

Интерстициален дуоденит. Характеризира се с липсата на процеси на атрофия на жлезистата част на червата.

Катарален дуоденит. Характеризира се със силна остра болка в корема, гадене и повръщане, обща слабост и световъртеж. Основната причина се счита за увреждане на чревната лигавица от груба или дразнеща храна за органа - алкохол, пикантно, солено, пържено, кисело, пушене. Лечението обикновено се свежда до щадяща диета..

Повърхностен дуоденит. Възпалителните процеси се развиват главно върху повърхностните слоеве на лигавицата на дванадесетопръстника.

Флегмонозен дуоденит. Характеризира се с остра гнойна лезия на долната част на дванадесетопръстника, в областта на Ватер (голямата) папила, на фона на отслабен организъм.

Еритематозен дуоденит. Характеризира се с обща слабост, пароксизмална коремна болка, главоболие, понякога дихателната и сърдечно-съдовата система са инхибирани. Обикновено се развива на фона на дълъг курс на възпаление на чревната лигавица и други органи на стомашно-чревния тракт.

Ерозивен и улцерозен дуоденит. Характеризира се с появата на лигавицата на органа на язвени и ерозивни образувания.

По клинични прояви:

Хроничен булбарен дуоденит с ацидопептичен генезис. Характеризира се с увреждане на лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника. Често се придружава от язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. Болката обикновено е пароксизмална, усилва се на празен стомах или след ядене на нездравословна храна (пикантна, пушена и т.н.), през нощта, както и при палпация на епигастриалната област на корема.

Хроничен дуоденит, развиващ се на фона на нарушение на чревната непроходимост (дуоденостаза). Характеризира се със силна усукваща пароксизмална болка, оригване, метеоризъм, къркорене в корема, гадене и в някои случаи повръщане с жлъчка;

Хроничен дуоденит, придружен от атрофична форма на гастрит и ентерит. Характеризира се главно с нарушения в храносмилателната система - диспепсия, болка след прием на пикантна или пушена храна, гадене, киселини в стомаха.

Невро-вегетативен дуоденит. Характеризира се с преобладаване на симптомите, главно нарушения на нервната система.

Локален дуоденит (дифузен), придружен от развитие на парапапиларен дивертикулит и / или папилит. Тази форма на заболяването обикновено е придружена от нарушение на изтичането на жлъчка, което се изразява чрез пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница). Изпражненията са олекотени, в тежки случаи почти бели. Също така има болки в епигастриалната област, с връщане в дясно или ляво подребрие.

Смесена форма. Болестта е придружена от всички клинични прояви.

Безсимптомно протичане. Обикновено клиничните прояви са леки или почти невидими. Среща се предимно при възрастни хора по време на рутинни медицински прегледи.

По произход:

Основна. Причината за тази форма на заболяването обикновено е нарушение на дейността на органа в резултат на неправилно хранене и начин на живот.

Втори. Развитието на заболяването протича на фона на други заболявания на храносмилателния тракт - язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, панкреатит, холецистит, хепатит, инфекция с бактерията Helicobacter pylori и други.

Диагностика на дуоденит

Диагностиката на дуоденит включва следните методи за изследване:

  • Гастроскопия;
  • Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Дуоденално кредитиране;
  • Биохимични и рН изследвания на стомашния сок;
  • Химия на кръвта;
  • Анализ на изпражненията (копрограма).

Лечение на дуоденит

Как се лекува дуоденит? Лечението на дуоденит зависи от причината и клиничната картина на това заболяване..

Лечението на дуоденит включва следните ключови точки на терапията:

1. Медикаментозна терапия
1.1. Антибактериална терапия;
1.2. Премахване на хелминтоза и лямблиоза;
1.3. Нормализиране на нивото на рН в дванадесетопръстника и стомаха;
1.4. Защита на чревната лигавица от солна киселина и патогенни фактори;
1.5. Възстановяване на лигавицата и нейните стени;
1.6. Премахване на симптомите и подобряване дейността на храносмилателния тракт;
1.7. Премахване на чревната непроходимост.
2. Диета;
3. Лечение на съпътстващи заболявания.
4. Хирургическа интервенция (ако е необходимо).

Важно! Ако пациентът има признаци на усложнение на заболяването, той подлежи на спешна хоспитализация.

1. Медикаментозна терапия за дуоденит (лекарства за дуоденит)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

1.1. Антибактериална терапия

Антибиотиците се предписват от лекар, когато в организма се открие патогенна бактерия Helicobacter Pylori (Helicobacterium).

Антибиотици срещу Helicobacter Pylori: пеницилини ("Амоксицилин"), макролиди ("Кларитромицин"), тетрациклини ("Тетрациклин").

1.2. Премахване на хелминтоза и лямблиоза

Отстраняването на патогенни микроорганизми като ламблии или хелминти (червеи) може да се извърши със следните лекарства:

Препарати за ламблии (лямблии) - "Метронидазол", "Тинидазол", "Фуразолидон", "Хлоксин";

Препарати за хелминти (глисти) - мебендазол ("Вермокс"), левамизол ("Декарис"), "Диетилкарбамазин".

1.3. Нормализиране на нивото на рН в дванадесетопръстника и стомаха

Възстановяването на киселинно-алкалния баланс в дванадесетопръстника и стомаха е необходима мярка за спиране на патологичните възпалителни процеси в храносмилателните органи. Това се дължи на факта, че една от причините за нарушаване на целостта на чревната лигавица е повишеното ниво на солна киселина в тях. Нивата на киселина обикновено се повишават от Helicobacter pylori.

За нормализиране на киселинно-алкалния баланс се използват антисекреторни лекарства, след използването на които също се отстраняват симптоми като оригване, подуване на корема, киселини, гадене, развитието на усложненията на заболяването се свежда до минимум.

Антиациди: "Алмагел", "Маалокс", "Кийл", "Фосфалугел". Тази група лекарства неутрализира повишената киселинност на стомашния сок, като по този начин предотвратява вредното му въздействие върху отслабените чревни стени.

Блокери на протонната помпа и М-холинергичните рецептори: Omez, Nexium, Rabelok, Gastrocepin, Pirenzepin. Тези групи лекарства блокират протонната помпа, а също така спомагат за намаляване на нивото на производство и концентрация на солна киселина в храносмилателните органи.

1.4. Защита на чревната лигавица от солна киселина и патогенни фактори

Защитата на лигавицата на дванадесетопръстника е необходима мярка за предотвратяване на развитието на усложнения на дуоденит, както и за ускоряване на възстановяването на този орган. Гастропротекторите се използват за защита на лигавицата.

Препарати, обгръщащи чревната лигавица: "De-nol", "Sucralfat". Тази група лекарства създава защитен филм върху лигавицата, който предпазва органа от инфекция и повишена киселинност на стомашния сок.

Синтетични аналози на простагландин Е1: "Мизопростол", "Цитотек". Тази група лекарства помага да се увеличи производството на слуз от храносмилателните органи, която образува лигавицата, а също така я предпазва от инфекция и висока киселинност. Освен това те допринасят за нормализирането на киселинно-алкалния (pH) баланс в организма..

1.5. Възстановяване на лигавицата и нейните стени

Лекарства, които ускоряват възстановяването на лигавицата на дванадесетопръстника: "Biogastron", "Ventroxol", "Kaved-S".

Препарати, които насърчават възстановяването на повредени стени на дванадесетопръстника: "Entrostil".

1.6. Премахване на симптомите и подобряване на дейността на храносмилателния тракт

Спазмолитици. Те се използват за облекчаване на болка и спазми на храносмилателната система - "Drotaverin", "No-shpa";

Прокинетика. Допринасят за подобряване на храносмилателния тракт - "Itoprid", "Motilium", "Cerucal".

Пробиотици. Те се използват в комбинация с антибактериални лекарства, насочени към запазване на полезната микрофлора в червата, която е необходима за нормалното функциониране на храносмилателната система - "Linex", "Bifiform".

Успокоителни. Предписва се при разстройства на нервната система - "Валериан", "Тенотен".

1.7. Премахване на чревната непроходимост

При дуоденит на фона на дуоденална обструкция, лечението е насочено към премахване на запушването на дванадесетопръстника. За това периодично се предписва сондиране на червата с изплакване с топла минерална вода..

В този случай се предписват лекарства, които свързват жлъчката ("Холестирамин"), антисептици ("Intestopan", "Enterosediv") и прокинетици "Motilium", "Cerucal".

2. Диета с дуоденит

При дуоденит на пациента се предписва диетична диета, обикновено диета No 1 (според Pevzner), която изключва използването на дразнеща стомашна лигавица и язва на дванадесетопръстника. След затихване на обострянето на дуоденит, пациентът се прехвърля на диета No2 или No5, а при намалена толерантност към млечните продукти, диета No4, след което се прехвърля в 4В. По време на периода на ремисия можете да приложите диета номер 15.

Какво можете да ядете с дуоденит? Ястията при дуоденит включват: щадящи супи от зърнени храни, за предпочитане с добавяне на мляко или сметана, течни зърнени храни, ситно нарязани нискомаслени видове месо и риба (пилешко, пуешко), нискомаслени млечни продукти (извара, заквасена сметана, кефир, кисело мляко, мляко, масло масло), яйца (меко сварени), бял хляб, варени зеленчуци, компот, желе, плодови сокове, богати на витамин С, чай (особено на основата на лечебни билки).

Храната се консумира най-добре топла. Методът на готвене е на пара или варене. Брой хранения - 5, на малки порции.

Какво не може да се яде при язва на стомаха? Алкохолни и слабоалкохолни напитки, съдържащи кофеин напитки, силен чай, пикантни (горчица, пипер), солени, мазни и пържени храни, пушени меса, колбаси, консерви, сурови зеленчуци и плодове (бобови растения, зеле, чесън, лук, домати, репички, цитрусови плодове), подправки, кетчупи, майонеза, сосове, сладолед, мед, сладкиши. Не забравяйте да се откажете от пушенето.

3. Лечение на съпътстващи заболявания.

Възпалителното заболяване на дванадесетопръстника дуоденит често се развива на фона на други заболявания на храносмилателната система - гастрит, колит, пептични язви и други, поради което лечението им е задължителна терапевтична точка.

4. Хирургическа интервенция (операция) с дуоденит

Хирургичното лечение на дуоденит е показано само в някои случаи, например:

  • Медикаментозното лечение не даде желаните резултати;
  • Открита патология на структурата на дванадесетопръстника;
  • Има усложнения на дуоденита: перфорация на стената, кървене

Лечение на дуоденит с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на дуоденит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Жълт кантарион. Изсипете 2 с.л. супени лъжици суха нарязана билка жълт кантарион 250 мл вода, поставете я на водна баня, за 30 минути.След това оставете, оставете да се охлади, прецедете и вземете 1/3 чаша от продукта 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.

Коприва и овес. Добавете 200 г небелен овес в тенджера и го залейте с 1 литър вода, сложете на слаб огън и варете, докато се образува лигав бульон. След това бульонът се охлажда и филтрира. По това време залейте чаша листа от коприва с 3 чаши вряща вода, покрийте контейнера за инфузия и оставете настрана за 40 минути, след което запарката също се филтрира. Прецедени листа от коприва се добавят към овесения бульон и се приемат по 100 ml 3 пъти на ден, преди хранене. Отвара от коприва се пие като чай през деня.

Живовляк. Смесете 1 чаена лъжичка мед с 1 чаена лъжичка сок от живовляк. Трябва да вземете лекарството за ерозивна форма на дуоденит, 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, преди хранене.

Шипка. Шипката от шипка може да се използва за лечение на повърхностен и ерозивен дуоденит. За да го приготвите, трябва да поставите 200 г дива роза в тенджера и да ги залеете с 800 мл вряща вода, след това да покриете контейнера с капак и да оставите за един час да се влива. След това агентът се филтрира, течността се излива в друг съд и шипките се смачкват старателно и се оставят в тенджера. След това кашата от шипка се залива с 500 мл вода и се поставя на огън за 15 минути, след което съдът с продукта се отстранява от огъня и се смесва с предварително цеден бульон от шипка. Освен това тук се добавят още 200 г настърган шипка, всичко се смесва. По това време направете смес от нишесте и я добавете към сместа от шипка. Вземете това лекарство 3 пъти на ден..

Профилактика на дуоденит

Превенцията на дуоденит включва следните превантивни мерки:

- Хранете се правилно и балансирано, с преобладаване на храни, обогатени с витамини и микроелементи;

- откажете се от алкохолните напитки, пушенето, не злоупотребявайте с напитките с кофеин;

- Не оставяйте стомашно-чревните заболявания на случайност;

- Опитайте се да не приемате лекарства без лекарско предписание. много от тях не само дразнят лигавицата на храносмилателната система, но и потискат защитните функции на имунната система;

- За да предотвратите рецидив, опитайте се да прекарате ваканцията си в тематични санаториуми и курорти;

- Спазвайте правилата за лична хигиена, за да предотвратите заразяване с Helicobacter pylori, хелминти и друга патогенна микрофлора;