Атрофия на панкреаса: тежест на локалните промени и прогноза за излекуване

Панкреатичната патология се среща все повече и повече всяка година.

Атрофия и хипотрофия на панкреаса при възрастни е патологичен процес, който е придружен от намаляване на размера на даден орган или неговите функциониращи звена. Единствената разлика е мащабът на поражението. Паренхимът на панкреаса се състои от епителни клетки, отговорни за синтеза на ензими и хормонални вещества, чието количество намалява при определени условия, което води до атрофия.

Какво се случва с органа

Панкреатоцитите образуват така наречените ацини. Той е структурна и функционална единица на орган. Фиброцитите са разположени между клетките, изпълняващи пряката функция - синтез. Това са елементите на съединителната тъкан.

С атрофия на панкреаса техният брой, размер и обем намаляват. Мястото на атрофиралите структурни единици се заема от фибробласти. В крайна сметка се развива фиброза, а след това и склероза. Размерът на органа намалява, жлезата става плътна. Процесът на склерозиране се развива бавно, така че клиничните прояви се появяват постепенно.

Как изглежда атрофията на органите?

На фона на атрофични процеси е възможно развитието на възпалителни явления. Това се случва често, така че се развива хроничен атрофичен панкреатит. Той протича с последователна промяна в периодите на ремисия и обостряния.

Основната разлика от другите варианти на хронично възпаление е прогресивната загуба на функция. Този факт диктува необходимостта от заместващо лечение..

Липса на функция

Говорим за най-важния и в същото време опасен изход от атрофия. Разграничете нарушението на външната и интрасекреторната функция на описания орган.

При екзокринна недостатъчност образуването на ензими, участващи в храносмилането на мазнини, въглехидрати и протеини, значително намалява. В резултат на това пациентите изпитват симптоми на тежка диспепсия. Има стеаторея и креаторея - нарушения на изпражненията, когато мазнините и фибрите не се усвояват и преминават през храносмилателния тракт. На този фон има болки, повишено образуване на газове. Пациентите отслабват. Има признаци на хипо- и авитаминоза.

Атрофичните промени са придружени от нарушена ендокринна функция. В паренхима на органа се различават така наречените островчета на „Лангерханс“. Те са направени от полиморфни клетки, които са отговорни за производството на хормони. В по-голямата си част те участват в регулирането на метаболизма. Следователно, на фона на атрофия, има такова нарушение като панкреатогенен захарен диабет..

Причинни фактори

Атрофичното преструктуриране на жлезата се развива по-често при мъжете. Основният задействащ фактор се счита за токсичните ефекти на алкохола. Ефектите на никотина все още се обсъждат.

Жлъчната патология причинява жлъчен панкреатит. Възпалението на жлезата тече постоянно. Резултат - фиброза и атрофия на жлезиста тъкан с развитие на функционална недостатъчност.

Характеристиките на хранителното поведение се отразяват в работата на всички органи на стомашно-чревния тракт. Това се отнася и за панкреаса..

Страстта към мазни или пикантни храни с излишък на консерванти, кетчуп, майонеза и други некачествени продукти е един от основните фактори за появата на описаната патология.

Частична атрофия

Не винаги при човек целият орган е изложен на хипотрофия. Една от опциите са частични промени. Локалната атрофия на панкреаса е следствие от реактивни процеси в тъканта на органа. Те възникват, когато са налице следните фактори:

  • пневмония (пневмония), локализирана в долните сегменти;
  • наличието на язви или ерозии в стомашната лигавица;
  • хепатит;
  • възпалителни процеси на апендикса, жлъчния мехур.

В тези случаи определена област на панкреаса е склонна към атрофия. Най-често това е опашката. Но точното местоположение ще зависи от основното заболяване. Промените са обратими, но само ако лечението започне незабавно и изцяло.

Диагностика и лечение

За откриване на атрофия на органа са необходими няколко етапа:

  1. Лабораторни изследвания.
  2. Биохимичен кръвен тест разкрива дисфункция: повишаване на нивото на билирубин, кръвна алфа-амилаза, гама-глутамат трансфераза.
  3. Провеждане на тест за толерантност към глюкоза, за да се изключи или потвърди нарушение на метаболизма на въглехидратите с по-нататъшна корекция.
  4. Ултразвук (счита се за изображения). Лекарят по функционална диагностика вижда дифузни промени в определена част на органа. Но специалистът не може да каже ясно, че това е атрофия. Това изисква биопсия, която не се използва широко. Томографията може да помогне.

Ултразвуковият метод се използва широко за диагностициране на атрофична трансформация.

Необходимо е да се лекува заболяването в ремисия с помощта на заместителна терапия. Използват се различни ензимни и полиензимни препарати. Те съдържат ензими, които се синтезират в недостатъчни количества при пациент с атрофия на орган. Такива средства като Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol са ефективни. При наличие на нарушения на въглехидратния метаболизъм е необходимо да се консултирате с ендокринолог с избора на антихипергликемични средства.

Влошаването е причина за хоспитализация в хирургичното отделение. В този случай лечението се извършва по сценарий, който повтаря терапията за остър панкреатит. Прогнозата на заболяването зависи от навременността на лечебните мерки и спазването от страна на пациента.

Атрофични промени в панкреаса: какво е това, симптоми и лечение

Диагнозата "атрофия на панкреаса" означава, че обемът на вътрешния орган е намалял, което се проявява чрез екзокринна (храносмилателни ензими) и интрасекреторна (производство на инсулин и глюкагон) липса на функционалност.

В повечето снимки патогенезата се дължи на хроничната форма на панкреатит, захарен диабет, соматични патологии с тежко изтощение, цироза на черния дроб и нарушения на кръвообращението. Понякога причината е тумор.

За да се постави точна диагноза, се извършва диференциална диагноза. Взема предвид лабораторните резултати, които показват липса на храносмилателни ензими и ниска концентрация на инсулин.

Задължително е ултразвуково изследване, което потвърждава намаляване на жлезата, патологична промяна в паренхима. Терапията се състои в назначаването на заместващо лечение. Препоръчват се ензимни лекарства, инсулин, таблетки за възстановяване на чревната микрофлора.

Патогенеза на атрофични промени в панкреаса

Атрофичните промени в панкреаса са физиологични, когато се развият в резултат на естествения процес на стареене на тялото. Те са придружени от тежки изтощителни заболявания..

Освен това атрофията е резултат от всяка форма на хроничен панкреатит, докато значителна част от стромата се заменя с фиброзни тъкани, което води до рязко увеличаване на ендокринната и екзокринната недостатъчност..

Обикновено теглото на вътрешния орган варира от 80 до 90 г. Ако се наблюдават необичайни промени в него, то то намалява до 30-40 g и по-долу. Има промяна в самата структура на органа. Болестта се характеризира с появата на излишно количество съединителна тъкан..

Атрофия на панкреаса възниква по следните причини:

  • Появата на мастна дегенерация на органа.
  • Усложнение на захарен диабет.
  • Злоупотреба с алкохол, пушене.
  • Язва на дванадесетопръстника, стомах.
  • Неправилно хранене.
  • Автоимунни патологии, засягащи коремната кухина.
  • Резекция на панкреаса.

Отделно място заема атрофичният панкреатит на фона на захарен диабет. Това заболяване се характеризира със значително намаляване на органа до 20 g, консистенцията му става по-плътна, повърхността става неравна, капсулата е слята с мастните тъкани, близките органи.

Липоматозата също е атрофична форма на панкреатично заболяване. Въпреки че това заболяване се характеризира с нормалните размери на органа или неговото разширяване, по-голямата част от него е заместена от мастна тъкан, в която могат да бъдат проследени отделни сегменти на жлезата. В 80% от снимките с това заболяване, островният апарат и ендокринната функция са запазени.

Рисковата група включва пациенти, които имат генетично предразположение, алкохолна зависимост, коремна травма, инфекциозни заболявания на вътрешните органи, калкулозен холецистит.

Клинични прояви на атрофия

След като разгледахме диагнозата атрофия на панкреаса, какво е тя и какво може да атрофира орган, ще разберем какви симптоми показват патология. Симптомите се дължат на етиологията на развитието на патологичен процес в организма (нарушена абсорбция на глюкоза, хроничен панкреатит и др.).

Независимо от причината и провокиращите фактори, всички пациенти имат ендокринна и екзогенна недостатъчност. Екзокринната недостатъчност е придружена от намаляване на производството на храносмилателни ензими, електролити, които спомагат за неутрализиране на съдържанието на стомаха, помагайки да се осигури нормална среда за панкреатичните ензими.

Пациентите се оплакват от дисфункция на храносмилателния тракт, която най-често се проявява:

  1. Диария.
  2. Намален апетит.
  3. Отслабване.

Най-ранният симптом на екзокринната недостатъчност е повишеното отделяне на мазнини заедно с изпражненията. Този симптом се открива на фона на намаляване на производството с 10% от нормалната стойност..

Пациентът започва бързо да отслабва. Това се дължи на факта, че процесът на храносмилане, усвояването на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт се нарушава и апетитът намалява. Ако човек има хроничен атрофичен панкреатит, тогава лабораторните тестове показват значителен дефицит на витамини и минерали.

Ендокринната недостатъчност се открива от нарушение на метаболизма на въглехидратите, което протича като хипергликемичен синдром.

Само половината от пациентите обаче се оплакват от симптоми на диабет (често уриниране, сухота в устата, чести посещения на тоалетна и т.н.).

Диференциална диагноза

При изследване на пациент, дефицит на тегло се диагностицира в 90% от клиничните картини. Кожата става по-тънка и прекомерно суха. Често присъстват люспести елементи. В този случай палпацията не ви позволява да "усетите" намаляването на вътрешния орган.

Когато патогенезата се основава на появата на панкреатит, тогава при палпация пациентът се оплаква от болезнени усещания или силен дискомфорт. Резултатите от биохимичен кръвен тест показват, че активността на храносмилателните ензими е намаляла.

Копрограмата помага да се идентифицират мазнините във фекалиите (стеаторея). Като правило повече от 10% от консумацията на ден се намира във фекалиите. Броят на мускулните влакна в изпражненията значително се увеличава, което е отклонение от нормата.

В повечето случаи проучване върху концентрацията на глюкоза показва значително увеличение, което изисква допълнителни посещения на лекари като ендокринолог или диабетолог..

Други методи за определяне на заболяването:

  • Ултразвуково изследване на панкреаса показва патологично намаляване на вътрешния орган. Структурата става плътна, ехогенността се увеличава, контурите са неравни.
  • ЯМР се препоръчва в случаите, когато ултразвукът не е предоставил пълна информация и са необходими допълнителни подробности за определяне на оптималната тактика на терапията.
  • RCP се предписва за оценка на състоянието на каналите, за откриване на промените, които обикновено съпътстват хроничния панкреатит. Благодарение на тази медицинска манипулация е възможно да се диагностицира намаляване на панкреасните канали, извитост и неравности на стените..
  • Ангиографията е необходима, когато медицински специалист подозира тумор. Процедурата ви позволява да опровергаете или потвърдите предположението.

Биопсията на панкреаса е задължителна. При лабораторно изследване на взета проба се оценява степента на фиброза и разрушаване на паренхима, състоянието на жлезистите елементи и зоните, които произвеждат инсулин.

Този диагностичен метод ви позволява да озвучите прогнозата на заболяването..

Медицинско лечение на атрофия на панкреаса

При първите признаци на атрофични промени в панкреаса преди всичко се препоръчва диета. Пациентът трябва да намали консумацията на храни, които съдържат животински мазнини.

Изисква се да се обърне внимание на липсата на протеинови вещества в организма, енергиен дефицит, да се коригира липсата на витамини и минерали. Тъй като никотинът допринася за нарушаването на производството на бикарбонати във вътрешния орган, цигарите трябва да бъдат изоставени.

Основният фокус на консервативното лечение е заместващата терапия за функционалността на екзокринната и интрасекреторната секреция. За компенсиране на тези процеси се препоръчват ензимни лекарства..

За да се получи желаният терапевтичен ефект, лекарствата трябва да се характеризират с висока степен на липазна активност и не трябва да се унищожават от действието на стомашния сок. В този случай таблетките трябва да насърчават бързото освобождаване на ензимни вещества в тънките черва, активно да насърчават храносмилателния процес.

Микрозърната отговарят на всички описани изисквания. Тъй като липазата губи активност най-бързо, следователно се извършва корекция, като се вземе предвид съдържанието й в лекарството и интензивността на стеатореята (съдържание на мазнини във фекалиите).

Ефективността на препоръчаната терапия се определя от: степента на намаляване на стеатореята и концентрацията на еластаза във фекалиите. Ензимните препарати помагат за постигане на следния терапевтичен резултат:

  1. Намалете вторичния ентерит.
  2. Нормализиране на чревната микрофлора.
  3. Подобрете въглехидратния метаболизъм.

За да се намали тежестта на болезнените усещания, се предписват лекарства, които принадлежат към аналгетици и спазмолитици. Дозировката се определя индивидуално, в зависимост от интензивността на синдрома на болката. Препоръчителните инжекции са Папаверин, No-shpu, Analgin и други лекарства..

За коригиране на ендокринната недостатъчност е необходимо приложение на инсулин. При атрофични промени не се наблюдава смърт на островни клетки, поради което се произвежда хормон, но в ниска концентрация. Дозата и честотата на използване на инсулиновата терапия зависят от хода на заболяването, етиологията на заболяването, резултатите от ежедневното изследване на глюкозата в организма..

Важно условие е корекцията на храносмилателните функции, по-специално нормализирането на чревната микрофлора. Поради това се използват пробиотици и пребиотици.

Освен това препоръчваме препарати, съдържащи витамини. Също така трябва да компенсирате дефицита на следните минерални компоненти:

  • Магнезий.
  • Цинк.
  • Мед.

Диетичните добавки могат да се предписват под формата на няколко лекарства или едно лекарство, което едновременно включва необходимите вещества в състава си.

Оперативна интервенция се извършва в специализирани клиники. Процедурата включва трансплантация на островчета Лангерханс, последвана от резекция на панкреаса и ензимна заместителна терапия.

Тъй като атрофичните промени в панкреаса са следствие от тежки патологии с тежки нарушения на общото състояние на пациента, рядко се предписва хирургично лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата за изхода на заболяването се основава на степента на увреждане на екзокринните и интрасекреторните функции. Тъй като островните клетки са частично задържани, съответно има остатъчно производство на инсулин. Поради това рядко се диагностицира кетоацидотично състояние, но често се развива рязък спад в кръвната захар..

Определяне на патогенезата на патологичния процес, елиминиране на „първоизточника“ - основното заболяване, навременно започване на терапията - всички тези точки позволяват постигане на добри терапевтични резултати и благоприятна прогноза.

Като превантивна мярка отзивите на пациентите препоръчват използването на методи на традиционната медицина. Те помагат за подобряване на функционалността на панкреаса, подобряват храносмилането, предотвратяват сериозни нарушения в организма..

За терапия се използват лечебни растения - глог, копър, мента, аптечна лайка и др. Следващата рецепта помага да се подпомогне работата на органа: смесете три супени лъжици семена от копър и същото количество мента, добавете 2 супени лъжици глог, една супена лъжица аптечна лайка. Залейте с вряла вода. Филтрирай. Вземете 100 ml четири пъти на ден. Курсът на лечение е две седмици.

Като превантивна мярка се препоръчва да се придържате към препоръките:

  1. Отказ от тютюнопушене, алкохол.
  2. Навременна терапия на съществуващи хронични заболявания.
  3. Балансирано и рационално хранене.
  4. Поддържане на необходимото ниво на ензимна активност.
  5. Водещ активен начин на живот. Умерените упражнения за панкреатит, особено йога и ходене, ще бъдат много полезни.

Атрофията на панкреаса е сериозно заболяване, следователно, ако се появят болезнени усещания в епигастриалната област, трябва да посетите медицинско заведение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата..

Функциите и патологиите на панкреаса са описани във видеото в тази статия..

Атрофия на панкреаса

Продължителният ход на хроничния панкреатит може да провокира атрофични промени в панкреаса, резултатът от които ще бъде значително намаляване на обема на засегнатия орган и намаляване на нивото на неговата функционалност. Структурите на жлезите на органа започват да претърпяват патогенни ефекти, насочени към замяната им със съединителни тъкани, които растат в кухината на жлезата. Образува се хроничен атрофичен панкреатит. В представения материал ще разберем по-подробно какво е атрофия на панкреаса, причините и симптомите на нейното възникване, как се диагностицира и лекува, а също и защо такава патология е опасна и възможни превантивни мерки.

Какво е атрофичен панкреатит

Атрофичният панкреатит е патология, при която се развива атрофия на всички тъканни структури на жлезата или частична форма на увреждане на органите.

Локалната атрофия на панкреаса често засяга опашката и главата на органа, а тялото на жлезата остава непокътнато. Под въздействието на атрофични процеси в кухината на засегнатите тъканни структури на жлезата тяхната функционалност напълно спира, а жлезата се уплътнява и увеличава по обем..

Развитието на атрофия на панкреаса при хората се характеризира с развитието на неговия оток, патологично изменени процеси на кръвообращение, поява на кръвоизливи, кистозни лезии и развитие на некротични лезии от мастния тип.

Развитието на атрофичните процеси произхожда от момента на образуване на съединителната тъкан и по-нататъшното й разпространение в областта на съдовете на жлезата с интралобуларен характер на лезията, която с течение на времето и голямо разпространение на съединителните тъкани се трансформира в интерлобуларна.

Но може да се наблюдава и друга клиника на патологията, при която атрофичните процеси веднага придобиват интерлобуларна форма на развитие, след което по време на прогресирането на заболяването те се разпространяват в по-дълбоки структури на жлезата, което е следствие от почти пълната атрофия на паренхима на жлезата. Но в същото време се наблюдава хипертрофия на островчетата Лангерханс, секретираща хормона инсулин, което води до развитие на хиперинсуклинемия.

Трябва да се отбележи, че атрофичните процеси в панкреатичната кухина могат да имат частичен характер, което обикновено се случва на фона на язвени лезии на дванадесетопръстника и стомашната кухина..

Последните етапи на панкреатична хипотрофия при възрастен допринасят за:

  • намаляване на размера на засегнатия орган,
  • трансформация на тъканни структури с жлезиста етиология в хрущялна тъкан,
  • и също се образува цироза.

При алкохолна етиология на панкреатита може да възникне образуването на калцификати, които се отлагат в жлезата под формата на камъни, осигурявайки пълно запушване на панкреатичните канали, осигурявайки пълно блокиране на тяхната функционалност и работата на жлезата.

Причините за развитието на болестта

Причините за развитието на това заболяване могат да се крият в присъствието на следните фактори в човешкия живот:

  • образуване на дистрофия на мастен тип,
  • старост,
  • поради усложнения на такава патология като захарен диабет,
  • прекомерни нива на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол,
  • язвена лезия на дванадесетопръстника и стомашната кухина,
  • хронична панкреатична лезия на жлезата, с алкохолна етиология,
  • хаотична диета с прекомерна консумация на пържени храни, както и храни с високи нива на мазнини, сол и пикантност,
  • консерви и пушени меса също могат да доведат до този вид заболяване,
  • заболявания с автоимунен характер в коремната кухина.

Освен всичко друго, развитието на атрофични процеси в жлезата може да се дължи на усложнения след резекция на този орган..

Фактори и рискови групи

  1. Наследствен фактор.
  2. Развитие на алкохолизъм.
  3. Нараняване на коремната кухина.
  4. Инфекциозна лезия на вътрешните органи.
  5. Прогресиращ стадий на калкулозен холецистит.

Симптоми на патология

Продължителността на развитието на атрофичните процеси може да достигне 12 години след поставяне на диагнозата, което показва наличието на хронична форма на панкреатична патология. Този тип заболяване има следните симптоматични симптоми:

  • патологично нарушение на функционалността на диспептичната система от органи,
  • намален апетит,
  • чувство на гадене, водещо до повръщане,
  • бледност и сухота на кожата,
  • образуването на стеаторея, характеризиращо се като прекомерна концентрация на мазнини във фекалиите,
  • повърхността на езика става червена или тъмночервена,
  • появата на средно интензивни болезнени усещания в хипохондриума, главно от лявата страна.

С развитието на атрофични процеси в областта на опашката на жлезата, симптомите се проявяват, присъщи на развитието на такива патологии като захарен диабет, характеризиращи се с чести позиви и процеси на пикочния акт, поява на жажда и сърбеж.

Диагностика

Диагностичните процедури започват с визуален преглед на пациента и палпация на коремната кухина. При атрофия на жлезата е доста трудно да се открие чрез палпация, което допринася за образуването на болезнени усещания при пациента.

След събиране на пълна история на пациента и неговото наследствено предразположение, лекуващият лекар предписва лабораторна и диференциална диагностика за разликата между атрофичните лезии на жлезата и развитието на захарен диабет, калкулозен холецистит и други патологии, свързани с храносмилателната система на органите.

Лабораторна диагностика

Назначават се кръвни тестове, за да се установи нивото на панкреатичния ензим, степента на анемия, концентрацията на глюкоза.

Провеждането на копрологично проучване ще ви позволи да изучите структурата на изпражненията за концентрацията на органични мазнини в тях.

Също така се предписва ултразвукова диагностика, която дава възможност да се открие нивото на намаляване на размера на жлезата, както и наличието на уплътнение в кухината на органа, нивото на склероза и неравномерността на контурните му очертания.

За да се оцени по-подробно степента на увреждане на жлезата и разпространението на атрофични процеси, MRI, биопсия и контрастно рентгеново изследване ще помогнат.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза първоначално се извършва с функционални патологии на самата жлеза, чиято етиология може да се състои в развитие на ацинарен тумор, склеротичен процес и се вземат предвид неврозите и висцеро-висцералните рефлекси от други засегнати органи на храносмилателната система, например по време на развитието на гастрит.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на пълна клинична картина на развитието на заболяването, като се вземат предвид всички диагностични процедури и анамнеза по време на първоначалния преглед на пациента.

Методи на лечение

Важна роля в лечението на патологията играе диетата на пациента, спазването на правилата за здравословен начин на живот, при който напълно липсват такива фактори като употребата на алкохол, тютюневи изделия и преяждането..

Схемата на лечение зависи изцяло от степента на увреждане на паренхимния орган, симптомите и възрастта на пациента, тъй като дори едно дете може да претърпи развитието на тази патология.

Лечението на атрофичните процеси се състои в провеждане на обща терапия и премахване на неблагоприятни фактори. Целта на лечението е следната:

  • премахване на болезнен синдром, чрез използване на макропрепарат на аналгетичен и спазмолитичен спектър на действие, под формата на No-shpa, папаверин и т.н.,
  • прочистване на организма от вредни токсини и токсини чрез специална диета с таблица номер 5,
  • нормализиране на хидроионния и киселинно-алкалния баланс.

Необходим аспект на лечението е инсулиновата терапия, необходимо е да се коригира ендокринната функционалност на жлезата.

Също така, ензимните препарати се предписват под формата на панкреатит или фестал; като обща укрепваща терапия е необходимо да се вземат микропрепарати, които включват витаминни комплекси от групи В, А, Р, РР и минерални микроелементи.

При липса на правилния ефект от консервативното лечение и обостряне на патологията се предписва хирургическа интервенция.

Възможни усложнения

При липса на подходящо лечение атрофията на жлезата може да доведе до развитие на панкреатонекроза, характеризираща се със смъртта на местата на жлезата и последващото развитие на гнойни усложнения, под формата на сепсис, флегмона, абсцес.

Прогноза и профилактика на заболяването

Прогнозата на патологията зависи от това колко дълго тъканните структури на жлезата имат време да атрофират през периода на прогресиране на заболяването. Дори при частично запазване на островния апарат и секрецията на инсулин, при условие че лечението на патологията започне своевременно, атрофията може да бъде излекувана и функционалността на засегнатия орган може да бъде възстановена до максимум..

Превантивните методи са:

  • при използването на народни средства като отвари, чайове и инфузии на основата на лечебни билки, които спомагат за поддържането на функционалността на панкреаса,
  • премахване на лошите навици под формата на алкохол и цигари,
  • при спазване на диета, която се състои в редовното използване на различни зърнени култури от просо крупи, както и елда, царевица и др..,
  • в съответствие с дейността на живота.

Трябва също така да се помни, че когато се появи първият дискомфорт в епигастриалната област, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да извършите навременна диагностика и да предпишете оптимално лечение, което може да се извърши у дома в ранните етапи..

  1. Саркисов Д.С., Саввина Т.В. Патологична анатомия на хроничния панкреатит. В книгата „Хроничен панкреатит“ изд. М. И. Кузина, М. В. Данилова, Д. Ф. Благовидова. М. Медицина, 1985, с. 29–46.
  2. Хазанов А.И., Василиев А.П., Спесивцева В.Н. и др. Хроничен панкреатит, неговото протичане и резултати. М.: Медицина, 2008.
  3. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хроничен панкреатит. М. „Издателство„ Медицина “, 2005, с. 504.
  4. Минушкин О.Н. Хроничен панкреатит: някои аспекти на патогенезата, диагностиката и лечението. Consilium medicum. 2002 г. No 1, стр. 23–26.
  5. Лопаткина Т. И. Хроничен панкреатит. Ново медицинско списание. 1997 г. No 2, стр. 7-11.

Атрофия на панкреаса: симптоми на промени и лечение, прогноза

Диагнозата "атрофия на панкреаса" означава, че обемът на вътрешния орган е намалял, което се проявява чрез екзокринна (храносмилателни ензими) и интрасекреторна (производство на инсулин и глюкагон) липса на функционалност.

В повечето снимки патогенезата се дължи на хроничната форма на панкреатит, захарен диабет, соматични патологии с тежко изтощение, цироза на черния дроб и нарушения на кръвообращението. Понякога причината е тумор.

За да се постави точна диагноза, се извършва диференциална диагноза. Взема предвид лабораторните резултати, които показват липса на храносмилателни ензими и ниска концентрация на инсулин.

Задължително е ултразвуково изследване, което потвърждава намаляване на жлезата, патологична промяна в паренхима. Терапията се състои в назначаването на заместващо лечение. Препоръчват се ензимни лекарства, инсулин, таблетки за възстановяване на чревната микрофлора.

Патогенеза на атрофични промени в панкреаса

Атрофичните промени в панкреаса са физиологични, когато се развият в резултат на естествения процес на стареене на тялото. Те са придружени от тежки изтощителни заболявания..

Освен това атрофията е резултат от всяка форма на хроничен панкреатит, докато значителна част от стромата се заменя с фиброзни тъкани, което води до рязко увеличаване на ендокринната и екзокринната недостатъчност..

Обикновено теглото на вътрешния орган варира от 80 до 90 г. Ако се наблюдават необичайни промени в него, то то намалява до 30-40 g и по-долу. Има промяна в самата структура на органа. Болестта се характеризира с появата на излишно количество съединителна тъкан..

Атрофия на панкреаса възниква по следните причини:

  • Появата на мастна дегенерация на органа.
  • Усложнение на захарен диабет.
  • Злоупотреба с алкохол, пушене.
  • Язва на дванадесетопръстника, стомах.
  • Неправилно хранене.
  • Автоимунни патологии, засягащи коремната кухина.
  • Резекция на панкреаса.

Отделно място заема атрофичният панкреатит на фона на захарен диабет. Това заболяване се характеризира със значително намаляване на органа до 20 g, консистенцията му става по-плътна, повърхността става неравна, капсулата е слята с мастните тъкани, близките органи.

Липоматозата също е атрофична форма на панкреатично заболяване. Въпреки че това заболяване се характеризира с нормалните размери на органа или неговото разширяване, по-голямата част от него е заместена от мастна тъкан, в която могат да бъдат проследени отделни сегменти на жлезата. В 80% от снимките с това заболяване, островният апарат и ендокринната функция са запазени.

Рисковата група включва пациенти, които имат генетично предразположение, алкохолна зависимост, коремна травма, инфекциозни заболявания на вътрешните органи, калкулозен холецистит.

Клинични прояви на атрофия

Ниво на захар
Мъжът
Жена

Въведете захарта си или изберете пол за препоръки

Търсенето не е намерено Покажи

Посочете възрастта на мъжа

Търсенето не е намерено Покажи

Посочете възрастта на жената

Търсенето не е намерено Покажи

След като разгледахме диагнозата атрофия на панкреаса, какво е тя и какво може да атрофира орган, ще разберем какви симптоми показват патология. Симптомите се дължат на етиологията на развитието на патологичен процес в организма (нарушена абсорбция на глюкоза, хроничен панкреатит и др.).

Независимо от причината и провокиращите фактори, всички пациенти имат ендокринна и екзогенна недостатъчност. Екзокринната недостатъчност е придружена от намаляване на производството на храносмилателни ензими, електролити, които спомагат за неутрализиране на съдържанието на стомаха, помагайки да се осигури нормална среда за панкреатичните ензими.

Пациентите се оплакват от дисфункция на храносмилателния тракт, която най-често се проявява:

  1. Диария.
  2. Намален апетит.
  3. Отслабване.

Най-ранният симптом на екзокринната недостатъчност е повишеното отделяне на мазнини заедно с изпражненията. Този симптом се открива на фона на намаляване на производството с 10% от нормалната стойност..

Пациентът започва бързо да отслабва. Това се дължи на факта, че процесът на храносмилане, усвояването на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт се нарушава и апетитът намалява. Ако човек има хроничен атрофичен панкреатит, тогава лабораторните тестове показват значителен дефицит на витамини и минерали.

Ендокринната недостатъчност се открива от нарушение на метаболизма на въглехидратите, което протича като хипергликемичен синдром.

Само половината от пациентите обаче се оплакват от симптоми на диабет (често уриниране, сухота в устата, чести посещения на тоалетна и т.н.).

Диференциална диагноза

При изследване на пациент, дефицит на тегло се диагностицира в 90% от клиничните картини. Кожата става по-тънка и прекомерно суха. Често присъстват люспести елементи. В този случай палпацията не ви позволява да "усетите" намаляването на вътрешния орган.

Когато патогенезата се основава на появата на панкреатит, тогава при палпация пациентът се оплаква от болезнени усещания или силен дискомфорт. Резултатите от биохимичен кръвен тест показват, че активността на храносмилателните ензими е намаляла.

Копрограмата помага да се идентифицират мазнините във фекалиите (стеаторея). Като правило повече от 10% от консумацията на ден се намира във фекалиите. Броят на мускулните влакна в изпражненията значително се увеличава, което е отклонение от нормата.

В повечето случаи проучване върху концентрацията на глюкоза показва значително увеличение, което изисква допълнителни посещения на лекари като ендокринолог или диабетолог..

Други методи за определяне на заболяването:

  • Ултразвуково изследване на панкреаса показва патологично намаляване на вътрешния орган. Структурата става плътна, ехогенността се увеличава, контурите са неравни.
  • ЯМР се препоръчва в случаите, когато ултразвукът не е предоставил пълна информация и са необходими допълнителни подробности за определяне на оптималната тактика на терапията.
  • RCP се предписва за оценка на състоянието на каналите, за откриване на промените, които обикновено съпътстват хроничния панкреатит. Благодарение на тази медицинска манипулация е възможно да се диагностицира намаляване на панкреасните канали, извитост и неравности на стените..
  • Ангиографията е необходима, когато медицински специалист подозира тумор. Процедурата ви позволява да опровергаете или потвърдите предположението.

Биопсията на панкреаса е задължителна. При лабораторно изследване на взета проба се оценява степента на фиброза и разрушаване на паренхима, състоянието на жлезистите елементи и зоните, които произвеждат инсулин.

Този диагностичен метод ви позволява да озвучите прогнозата на заболяването..

Медицинско лечение на атрофия на панкреаса

При първите признаци на атрофични промени в панкреаса преди всичко се препоръчва диета. Пациентът трябва да намали консумацията на храни, които съдържат животински мазнини.

Изисква се да се обърне внимание на липсата на протеинови вещества в организма, енергиен дефицит, да се коригира липсата на витамини и минерали. Тъй като никотинът допринася за нарушаването на производството на бикарбонати във вътрешния орган, цигарите трябва да бъдат изоставени.

Основният фокус на консервативното лечение е заместващата терапия за функционалността на екзокринната и интрасекреторната секреция. За компенсиране на тези процеси се препоръчват ензимни лекарства..

За да се получи желаният терапевтичен ефект, лекарствата трябва да се характеризират с висока степен на липазна активност и не трябва да се унищожават от действието на стомашния сок. В този случай таблетките трябва да насърчават бързото освобождаване на ензимни вещества в тънките черва, активно да насърчават храносмилателния процес.

Микрозърната отговарят на всички описани изисквания. Тъй като липазата губи активност най-бързо, следователно се извършва корекция, като се вземе предвид съдържанието й в лекарството и интензивността на стеатореята (съдържание на мазнини във фекалиите).

Ефективността на препоръчаната терапия се определя от: степента на намаляване на стеатореята и концентрацията на еластаза във фекалиите. Ензимните препарати помагат за постигане на следния терапевтичен резултат:

  1. Намалете вторичния ентерит.
  2. Нормализиране на чревната микрофлора.
  3. Подобрете въглехидратния метаболизъм.

За да се намали тежестта на болезнените усещания, се предписват лекарства, които принадлежат към аналгетици и спазмолитици. Дозировката се определя индивидуално, в зависимост от интензивността на синдрома на болката. Препоръчителните инжекции са Папаверин, No-shpu, Analgin и други лекарства..

За коригиране на ендокринната недостатъчност е необходимо приложение на инсулин. При атрофични промени не се наблюдава смърт на островни клетки, поради което се произвежда хормон, но в ниска концентрация. Дозата и честотата на използване на инсулиновата терапия зависят от хода на заболяването, етиологията на заболяването, резултатите от ежедневното изследване на глюкозата в организма..

Важно условие е корекцията на храносмилателните функции, по-специално нормализирането на чревната микрофлора. Поради това се използват пробиотици и пребиотици.

Освен това препоръчваме препарати, съдържащи витамини. Също така трябва да компенсирате дефицита на следните минерални компоненти:

  • Магнезий.
  • Цинк.
  • Мед.

Диетичните добавки могат да се предписват под формата на няколко лекарства или едно лекарство, което едновременно включва необходимите вещества в състава си.

Оперативна интервенция се извършва в специализирани клиники. Процедурата включва трансплантация на островчета Лангерханс, последвана от резекция на панкреаса и ензимна заместителна терапия.

Тъй като атрофичните промени в панкреаса са следствие от тежки патологии с тежки нарушения на общото състояние на пациента, рядко се предписва хирургично лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата за изхода на заболяването се основава на степента на увреждане на екзокринните и интрасекреторните функции. Тъй като островните клетки са частично задържани, съответно има остатъчно производство на инсулин. Поради това рядко се диагностицира кетоацидотично състояние, но често се развива рязък спад в кръвната захар..

Определяне на патогенезата на патологичния процес, елиминиране на „първоизточника“ - основното заболяване, навременно започване на терапията - всички тези точки позволяват постигане на добри терапевтични резултати и благоприятна прогноза.

Като превантивна мярка отзивите на пациентите препоръчват използването на методи на традиционната медицина. Те помагат за подобряване на функционалността на панкреаса, подобряват храносмилането, предотвратяват сериозни нарушения в организма..

За терапия се използват лечебни растения - глог, копър, мента, аптечна лайка и др. Следващата рецепта помага да се подпомогне работата на органа: смесете три супени лъжици семена от копър и същото количество мента, добавете 2 супени лъжици глог, една супена лъжица аптечна лайка. Залейте с вряла вода. Филтрирай. Вземете 100 ml четири пъти на ден. Курсът на лечение е две седмици.

Като превантивна мярка се препоръчва да се придържате към препоръките:

  1. Отказ от тютюнопушене, алкохол.
  2. Навременна терапия на съществуващи хронични заболявания.
  3. Балансирано и рационално хранене.
  4. Поддържане на необходимото ниво на ензимна активност.
  5. Водещ активен начин на живот. Умерените упражнения за панкреатит, особено йога и ходене, ще бъдат много полезни.

Атрофията на панкреаса е сериозно заболяване, следователно, ако се появят болезнени усещания в епигастриалната област, трябва да посетите медицинско заведение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата..

Функциите и патологиите на панкреаса са описани във видеото в тази статия..

Атрофия на панкреаса

Панкреатичната атрофия е намаляване на обема на даден орган, проявяващо се с недостатъчност на екзокринните (производство на храносмилателни ензими, бикарбонат) и интрасекреторни (синтез на инсулин, глюкагон) функции. Най-честите причини за патология са хроничен панкреатит, захарен диабет, соматични заболявания с тежко изтощение, както и цироза на черния дроб, нарушено кръвоснабдяване и компресия на тумора. Диагнозата се основава на лабораторни данни, разкриващи ензимен дефицит и ниски нива на инсулин, ултразвук на панкреаса и резултати от биопсия. Лечението се състои в предписване на заместителна терапия: ензимни препарати, инсулин; възстановяване на чревната флора; коригиране на хранителни дефицити.

МКБ-10

  • Причините
  • Патология
  • Симптоми на атрофия
  • Диагностика
  • Лечение на атрофия на панкреаса
    • Консервативни дейности
    • Хирургия
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Атрофията на панкреаса е състояние, характеризиращо се с намаляване на размера на даден орган, удебеляване на неговата структура и недостатъчни функции. Този процес може да се развие в резултат на физиологични промени, свързани с възрастта, както и заболявания, придружени от увреждане на паренхима, компресия, нарушено кръвоснабдяване, с продължителни изтощителни заболявания. В този случай теглото на жлезата, което обикновено е около 80-90 g, намалява до 30-40 и под.

Причините

Атрофията на панкреаса може да бъде физиологична, развивайки се в резултат на естествените процеси на стареене на тялото. Той придружава тежки изтощителни заболявания (кахектична форма). Също така атрофията е резултат от всички форми на хроничен панкреатит, докато значителна част от стромата се заменя с фиброзна тъкан, която е придружена от прогресия на ендокринната и екзокринната недостатъчност.

Специфичен тип атрофия е липоматозата, при която по-голямата част от паренхима на органа се заменя с мастна тъкан. Отделно място заема атрофията на панкреаса при захарен диабет. По-редки случаи на заболяването в гастроентерологията включват атрофия на жлезата с цироза на черния дроб, системна склеродермия, компресия на тумора, запушване на отделителните канали с камъни.

Патология

Тази патология е придружена от значително намаляване на размера на жлезата - до 20-18 g, консистенцията е значително уплътнена, повърхността на органа е грудка, капсулата е слята с околната мастна тъкан, както и съседните органи. Структурата на панкреаса се променя, характеризираща се с прекомерно развитие на съединителна тъкан, която може да се размножава около лобулите (перилобуларна склероза) или дифузно (интралобуларна склероза). На микроскопско ниво лезията се характеризира с дифузна пролиферация на фиброзна тъкан (интраацинозна склероза), смърт на клетките на жлезистия паренхим.

При липоматозата, въпреки факта, че това състояние се характеризира със запазване или дори увеличаване на размера на органа (псевдохипертрофия), по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, в която има отделни жлезисти зони. Според наблюденията на специалисти в областта на клиничната гастроентерология и ендокринология, в повечето случаи с тази патология островният апарат и ендокринната функция на органа остават.

Симптоми на атрофия

Клиничната картина на атрофията на панкреаса се определя от причината за нейното развитие (захарен диабет, хроничен панкреатит и други). Във всеки случай обаче екзокринната и ендокринната недостатъчност са характерни симптоми. Екзокринната (екзокринна) недостатъчност на жлезата се характеризира с намалено производство на храносмилателни ензими, както и бикарбонати и други електролити, които неутрализират съдържанието на стомаха, осигурявайки среда, благоприятна за действието на панкреатичните ензими. Разхлабени изпражнения, лош апетит, загуба на тегло са типични симптоми..

Ранен симптом на недостатъчна екзокринна функция е стеатореята (повишено отделяне на мазнини във фекалиите). Този симптом се развива с намаляване на секрецията с 10% от нормата. Загубата на тегло възниква поради нарушено храносмилане на храната, усвояване на вещества в червата, загуба на апетит. При продължителна патология се развиват признаци на недостиг на витамини.

Ендокринната (интрасекреторна) недостатъчност се проявява с нарушения на въглехидратния метаболизъм, протичащи според вида на хипергликемичния синдром. В същото време симптомите на захарен диабет се развиват само при половината от пациентите. Това се дължи на факта, че произвеждащите инсулин клетки имат способността да оцеляват по-добре при патология в сравнение с ацинарните клетки. Дефицит на инсулин, глюкагон се развива. Пациентът може да бъде обезпокоен от силна слабост, замаяност, жажда.

Диагностика

При изследване на пациент с атрофия на панкреаса се определя дефицит на телесно тегло. Кожата е суха, люспеста. При намаляване на размера на жлезата не е възможно да се палпира. Ако панкреатитът е причина за състоянието, при палпиране може да се усети болка. Диагностичният алгоритъм включва:

  • Анализи. При провеждане на биохимични кръвни тестове се определя намаляване на активността на панкреатичните ензими. Типични симптоми са стеаторея (откриване в изпражненията на повече от 9% от дневния прием на мазнини) и креаторея (високо съдържание на мускулни влакна в изпражненията), открити по време на копрограма. Често се диагностицира повишаване на нивата на глюкоза в кръвта, което е причината за консултация с ендокринолог или диабетолог.
  • Техники за изобразяване. С ултразвук на панкреаса се определя намаляване на неговия размер, удебеляване на структурата, увеличаване на ехогенността и неравни контури. За по-подробна визуализация на органа, за да се установи причината за атрофия, се извършва ЯМР на панкреаса. За да се оцени състоянието на каналната система, промените в които са характерни за хроничния панкреатит, е показан RCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (контрастно рентгеново изследване). С негова помощ е възможно да се разкрие стесняването на главния панкреатичен канал, неравномерни стени, извитост. За да се изключат неоплазмите на панкреаса, се извършва ангиография.
  • Биопсия. Биопсията на панкреаса е важен диагностичен метод. При изследване на биопсия се оценява степента на фиброза и разрушаване на паренхима, степента на увреждане на жлезистите елементи, островчета Лангерханс (зони, произвеждащи инсулин). В случай на липоматоза се установява мастна дегенерация на органа. Биопсията ви позволява да оцените прогнозата на заболяването.

Лечение на атрофия на панкреаса

Консервативни дейности

При атрофия на панкреаса задължително се предписва диетична терапия. Храната трябва да е с ниско съдържание на мазнини. Трябва да се обърне достатъчно внимание на белтъчно-енергийния дефицит, корекция на хиповитаминозата. Задължителна мярка е пълното прекратяване на тютюнопушенето, тъй като никотинът нарушава производството на бикарбонати от панкреаса, в резултат на което киселинността на съдържанието на дванадесетопръстника значително се увеличава.

Основната насока на терапията за тази патология е заместването на екзокринната и ендокринната секреция на панкреаса. За да компенсира нарушените процеси на коремно храносмилане, гастроентерологът предписва ензимни препарати. За да се постигне клиничен ефект, лекарствата трябва да имат висока липазна активност, да са устойчиви на действието на стомашния сок, да осигуряват бързото освобождаване на ензими в тънките черва и да насърчават активно храносмилането. Ензимите под формата на микрогранули отговарят на тези изисквания.

Тъй като липазата на всички ензими на панкреаса губи своята активност най-бързо, корекцията се прави, като се вземе предвид концентрацията му в препарата и тежестта на стеатореята. Ефективността на лечението се оценява от съдържанието на еластаза в изпражненията и степента на намаляване на стеатореята. Действието на ензимните препарати също е насочено към премахване на болката, намаляване на вторичния ентерит, създаване на условия за нормализиране на чревната микробиоценоза, подобряване на въглехидратния метаболизъм.

Корекцията на ендокринната недостатъчност се извършва чрез инсулинова терапия. При атрофия на панкреаса островчетата Лангерханс са частично запазени, поради което в организма се произвежда инсулин, но в малки количества. Дозировката и режимът на приложение на инсулин се определят индивидуално, в зависимост от хода на патологията, етиологичния фактор, данните за ежедневно проследяване на кръвната глюкоза. Назначаването на ензимни препарати значително подобрява функцията на панкреаса като цяло и въглехидратния метаболизъм. Следователно, схемата на инсулинова терапия се определя в зависимост от дозировката и ефективността на ензимната заместителна терапия..

Важно условие за ефективна корекция на храносмилателните функции е нормализирането на чревната микробиоценоза, тъй като на фона на приема на ензими се създават благоприятни условия за колонизация на патогенната флора. Използват се пробиотици, пребиотици. Витаминната терапия се предписва чрез инжектиране, както и препарати от магнезий, цинк, мед.

Хирургия

Хирургичното лечение на тази патология се извършва в специализирани центрове. Извършва се трансплантация на островчета Лангерханс, последвана от отстраняване на жлезата и заместителна ензимна терапия. Тъй като атрофията обаче често е следствие от сериозни заболявания с изразено нарушение на общото състояние на пациента, такова лечение рядко се извършва.

Прогноза и превенция

Прогнозата за атрофия на панкреаса се определя от степента на увреждане на екзокринните и ендокринните структури на органа. Тъй като островният апарат е частично запазен, има и остатъчен синтез на инсулин. С оглед на това рядко се развива кетоацидоза, но често се появяват хипогликемични състояния. Определянето на етиологията на заболяването, елиминирането на основната патология, навременното започване на лечението може да постигне добри резултати.

Профилактиката се състои в навременно лечение на заболявания, които могат да причинят атрофия на панкреаса. При наличие на хроничен панкреатит се изисква пълно отхвърляне на алкохола, спазване на диета и поддържане на достатъчно ниво на ензимна активност на жлезата.