Продължителност на живота с асцит при цироза, онкология, сърдечна недостатъчност

Натрупването на абнормна течност (излив) в коремната кухина се нарича асцит. Това състояние не е независимо заболяване, а последица от други тежки патологии. Цирозата е причина за асцит в 75% от случаите. В 10% - онкологични заболявания и 5% от случаите - следствие от прогресираща сърдечна недостатъчност. Характерна особеност на воднянката е силно увеличаване на обема на корема, поява на блясък върху засегнатата кожа и мускулно напрежение в коремната стена..

Колко дълго може да живее човек с асцит в корема??

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е асцит?

Асцитът (наричан още популярно „воднянка на корема“) е проява на адаптацията на организма към тежки патологични нарушения (най-често тези нарушения са свързани с чернодробни дисфункции). Основната проява на асцит е натрупването на течен излив в коремната кухина (до 25 литра).

Основните признаци на патология:

  • увеличен корем с равномерно разтягане;
  • напрежение на кожата с появата на характерен блясък;
  • появата на стрии по страничните повърхности на коремната стена (бели ивици);
  • разширяване на сафенозните вени в коремната стена (характерно за повишено налягане в порталната вена);
  • пъпна херния с изпъкване на пъпа;
  • диспнея (особено когато пациентът заема легнало положение);
  • нарушение на изпражненията;
  • дизурия;
  • оток (като следствие от сърдечна декомпенсация).

Чернодробната цироза е най-честият етиологичен фактор за абдоминална воднянка. Цирозата е чернодробно заболяване, характеризиращо се с появата на съединителна тъкан вместо паренхимна тъкан на черния дроб. Съответно черният дроб губи функциите си, което води до свързани нарушения (включително асцит). Да живееш страдащ от цироза в продължение на 10 или повече години, означава да рискуваш да развиеш „воднянка“ в половината от случаите. Колко дълго хората с асцит живеят с цироза на черния дроб зависи от няколко фактора.

Вероятността от развитие на асцит

  1. При цироза хидростатичното налягане в порталната вена се увеличава.
  2. Синтезът на протеини от черния дроб е нарушен.

В резултат на това намаляването на онкотичното налягане (поради хипоалбуминемия) и повишаването на хидростатичното налягане водят до преминаване на течност в коремната кухина. Трябва да кажа, че малки обеми течност вече са в корема между органите. Тези обеми са необходими, за да не се слепват органите..

Вероятността от асцит е пряко пропорционална на броя на мъртвите хепатоцити.

Цирозно-асцитната връзка образува затворен взаимосвързан кръг:

  • обемът на постъпващата кръв намалява - според компенсаторния механизъм се увеличава секрецията на вазопресин и алдостерон - настъпва задържане на течности;
  • нарастващата миокардна исхемия води до значително намаляване на обема на сърдечния дебит - възниква оток.

Вероятността от развитие на асцит е много по-висока при мъжката половина. Това може да се обясни с факта, че алкохолизмът (една от основните причини за цироза) често засяга мъжката половина. Хроничното отравяне с алкохол причинява цироза, според различни източници, до 80% от всички случаи.

Асцитът е по-често при мъжете поради злоупотреба с алкохол

Отговорът на въпроса: „Колко дълго можете да живеете с асцит?“ - включва няколко точки: ефективността на лечението на цироза, нейния стадий и навременността на лечението на самата коремна воднянка. Трябва да се отбележи, че не може да се предвиди точния живот на пациента..

С цироза в декомпенсиран стадий (най-опасната форма на заболяването), свързана с воднянка, почти 80% от пациентите ще живеят не повече от пет години. Колко живеят с асцит с лека цироза на черния дроб - пациентът ще може да живее десет или повече години с адекватно лечение и диета.

Основните принципи на терапия за абдоминална воднянка, свързана с чернодробна цироза, са фокусирани върху подобряване на общото състояние на пациента. Основната задача е етиотропното лечение на чернодробна дисфункция. Ако курсът не е започнал, с възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб, пациентът се възстановява. Консервативната терапия на самия асцит е насочена към отстраняване на патологичното натрупване на течности и предотвратяване на рецидив.

Използват се диуретични лекарства:

  • фуроземид;
  • манитол;
  • спиронолактон (Veroshpiron).

Необходима е специална диета (с ниско съдържание на Na). Използвайте минималното количество сол под всякаква форма (солта задържа вода в тялото). По-малко консумация на течности (до 1 литър на ден). Използването на храна, богата на протеини (за възстановяване на онкотичното налягане и предотвратяване на отоци). Намаляване на приема на мазнини (за да се избегне възпаление в панкреаса).

Лапароцентезата с асцит облекчава състоянието на пациента и удължава живота

В случаите, когато обемът на течността става критичен, за отстраняването й се използват хирургични методи:

  • лапароцентеза - изтичане на излив през тръба през отвор в коремната стена;
  • оментохепатофренопексия - снабдяване на омента с черния дроб и диафрагмата, за да се осигури усвояване на натрупванията на течности;
  • СЪВЕТИ - намалява кръвното налягане в системата на вена порта (портална вена).

Колко хора живеят с асцит в корема

При асцит на коремната кухина е трудно да се каже колко хора с тази патология живеят, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори:

  • тежестта на самия стадий на асцит;
  • тежестта на провокиращото заболяване;
  • отзивчивост към прилаганите терапевтични методи;
  • наличието на свързани заболявания;
  • неправилен начин на живот (пушене, алкохолизъм и др.);
  • спазване на медицинските препоръки на пациентите (избор на храна, правилно ежедневие и др.).

С цироза на черния дроб

Колко хора живеят с асцит? С неусложнен курс и компетентна терапия пациентът може да живее от 8-10 години или повече. С цироза на черния дроб в декомпенсиран стадий - само 20% от пациентите с тази патология ще могат да живеят повече от 5 години.

Ако цирозата на черния дроб с асцит не се повлиява от терапията, тогава средната продължителност на живота при половината от тези пациенти е не повече от една година от момента на декомпенсация.

В този случай смъртта настъпва поради:

  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • перитонит;
  • енцефалопатия, на фона на чернодробна клетъчна недостатъчност.

С онкология и сърдечна недостатъчност

Както вече беше отбелязано, при 10% от пациентите се появява воднянка на корема с онкология, а при 5% - със сърдечна недостатъчност. В тези случаи човек ще живее в продължение на 10 или повече години или ще живее по-малко от година - той ще реши дали заболяването се подчинява на лечението, неговата тежест и стадий.

В онкологията образуването на излив, по-специално, се причинява от:

  • злокачествени лезии на дебелото черво;
  • панкреас;
  • рак на гърдата;
  • рак на яйчниците.

средна продължителност на живота

Един от факторите, които определят живота на болен човек, е предписването на началото на провокиращата болест. Колко живеят с асцит? Отговорът е, че самата патология може да се развие в продължение на 10-12 години след диагнозата цироза.

Фактори, влияещи върху прогнозата за асцит:

  1. Компенсаторна цироза. Човек може да живее десет години или повече.
  2. Декомпенсация на цироза - пациентът вероятно ще живее не повече от 5 години.
  3. Чести рецидиви - до 1 година.
  4. В началния етап това има незначителен ефект върху това колко дълго ще живее пациентът.
  5. Неспазването на терапевтичните препоръки се отразява негативно на продължителността на живота.

Прогноза за съпътстващи заболявания

Когато асцитът се появи като съпътстващо тежко усложнение, прогнозата винаги е отрицателна. В случай на асоциация с цироза, около 50% от пациентите, изправени пред такъв проблем, могат да живеят не повече от две години. Прогнозата за съпътстващи заболявания се влошава. Инфекциите, метаболитните нарушения, бъбречната литиаза и други свързани с тях дисфункции съкращават живота.

Асцитът може практически да не повлияе на продължителността на живота: това е възможно в началото на заболяването - прогнозата в този случай е положителна.

Продължителност на живота на различни етапи на асцит

сценаХарактеристикаПрогноза
Етап първиОбемът на излива е не повече от 3 литра. Леко увеличение на размера на корема. Появата на телеангиектазии, увеличаване на вените на предната коремна стена. Усещане за преливане на течност в корема.Благоприятен. Пациентът може да живее повече от десет години.
Етап вториНатрупва от 4 до 10 литра течност. Надут, лъскав корем, напрежение на кожата на предната коремна стена. Възможно е изпъкване на пъпа. Гръдният кош е деформиран и функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. Нарушения на дефекацията.Зависи от свързаните нарушения. Обикновено пациентът може да живее до 10 години.
Трети етапНалице са повечето клинични признаци. Сърдечна декомпенсация, задух, генерализиран оток. Обем на коремната течност: повече от 10 литра. Възможна връзка с бъбречна недостатъчност.Прогнозата е лоша. Често пациентът има не повече от 1 година живот..

Асцит при сърдечна недостатъчност: причини, домашно лечение, прогноза

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Как се лекува коремна воднянка? Причини и симптоми на заболяването при жените и мъжете

Коремна течност при чернодробна цироза: причини, лечение и прогноза

Прогноза за живота при коремен асцит

Асцитът често се нарича коремна воднянка. Всъщност това състояние не е отделно заболяване, а усложнение на други заболявания, чийто списък съвсем не е малък. Повечето заболявания, усложнението на които е асцит, са опасни не само за здравето на пациента, но и за живота му, затова е важно да разпознаете това състояние навреме и да вземете всички необходими мерки.

Причини за асцит

Асцитът в медицината се нарича натрупване на течност в перитонеалната кухина, което има патологичен характер. Разбира се, малко количество асцитна течност постоянно присъства в перитонеалната кухина, което е естествено. Такава течност е в постоянно движение, тя непрекъснато се движи в лимфните съдове и на мястото на изместения влиза нова част..

Когато възникнат определени нарушения в работата на тялото, течността в коремната кухина започва да се произвежда твърде много или процесът на нейното усвояване спира, в резултат на което се натрупва. Излишното количество течност притиска вътрешните органи, което нарушава нормалните процеси на тяхната работа.

В повечето случаи асцитът се появява, когато някои заболявания присъстват в човешкото тяло:

  • Различни заболявания от онкологичен характер;
  • Чернодробна цироза;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Туберкулоза;
  • Тумори и кисти на яйчниците;
  • Ендометриоза;
  • Панкреатит;
  • Различни бъбречни заболявания;
  • Нарушения на ендокринната система;
  • Изчерпване на тялото, дългосрочно спазване на строги диети, гладуване, а също и с постоянно недохранване;
  • Наличието на вътрешно кървене.

В повечето случаи, ако човек по време на изследването е диагностициран с асцит, тогава се извършва допълнителна диагностика на състоянието на черния дроб, тъй като такова усложнение възниква в 75% от случаите с цироза. Ако всичко е в ред с черния дроб, лекарите провеждат преглед за наличие на рак, при който подобно усложнение се случва в 10% от случаите..

Също така е важно да се помни, че не всеки човек с изброените заболявания развива асцит, но има определени рискови фактори, които значително увеличават вероятността от такова усложнение, по-специално наличието на каквато и да е форма на хепатит, високи нива на холестерол, тежко затлъстяване, диабет, употребата на алкохолни напитки и наркотици.

Знаци и симптоми

В повечето случаи развитието на това състояние настъпва постепенно и може да отнеме няколко месеца, така че много пациенти дълго време не обръщат внимание на съществуващите незначителни признаци и често пациентът просто мисли, че наддава.

По правило в началния етап на развитие е много трудно да се забележи асцит, тъй като за определяне на това заболяване е необходимо натрупване на патологична течност в обем от най-малко 1 литър. Едва след това при човек започват да се появяват определени симптоми, изразяващи се в поява на болка в корема, чести киселини и оригване, силно метеоризъм, подуване на краката, задух.

Обемът на корема при асцит се увеличава с увеличаване на натрупването на все повече течности. Постепенно размерът на корема се увеличава толкова много, че за човек става трудно дори да се наведе. Формата на корема става сферична, с бързо увеличаване на размера могат да се появят разширени вени и стрии на кожата.

Често с прогресирането на асцита подхепаталните съдове се прищипват, поради което човек развива жълтеница, която започва да се развива бързо. Това състояние е придружено от почти постоянно гадене и чести пристъпи на повръщане..

Не трябва обаче да се диагностицирате сами, само въз основа на наличието на всички изброени симптоми. За точно определяне на състоянието е необходимо да се консултирате със специалист и да проведете преглед.

Болест и онкология

Всякакви заболявания в областта на онкологията нарушават функциите на много органи, а не само тази, при която лезията се развива. Различни усложнения, произтичащи от такива заболявания, значително влошават ситуацията и общото състояние на пациента. Именно тези усложнения включват асцит, с развитието на който обемът на корема може да се увеличи буквално няколко пъти.

В повечето случаи коремният асцит се развива, когато:

  • Рак на стомаха или дебелото черво;
  • Колоректален рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Злокачествени лезии на яйчниците или млечните жлези.

С натрупването на течност в голям обем, налягането вътре в перитонеума се увеличава значително, докато диафрагмата се измества в гръдната кухина. В резултат на това има нарушение на анатомичното подреждане на вътрешните органи, което не може да не повлияе на тяхното функциониране. На първо място, при такова изместване има нарушение на кръвообращението, работата на сърцето и белите дробове. Ако асцитът е масивен и продължава дълго време, без да се вземат мерки за неговото елиминиране, това причинява значителни загуби на протеин в организма..

При здрав човек количеството асцитна течност е много малко. В перитонеалната кухина тази течност винаги се съдържа, тъй като е необходима, за да се осигури свободно движение на вътрешните органи и да се предотврати тяхното слепване. Именно наличието на тази течност осигурява свободното движение на чревните бримки, предотвратявайки тяхното залепване и триене. Тялото има пълен контрол върху производството и усвояването на течността.

В онкологията има нарушение на бариерната, секреторна и резорбтивна функция на перитонеалните листове, в резултат на което или започва интензивно производство на течност, или нейното усвояване спира. По този начин течността започва да запълва цялото пространство на перитонеума, като го разтяга и увеличава обема на корема. Във всеки случай обемът на патологичната течност е различен и в особено тежки случаи може да надвишава 25 литра..

При онкологични заболявания раковите клетки могат да навлязат в перитонеалната кухина, където се установяват върху париеталните и висцералните листове, увеличавайки натрупването на течност. Но поради поражението на перитонеалното пространство от ракови клетки, в повечето случаи карциноматозата възниква и бързо се развива..

Появата на асцит при рак значително влошава не само общото състояние на пациента и хода на основното заболяване. Като правило пациентите, които имат такова усложнение на фона на онкологията, умират скоро.

Разбира се, мнозина се интересуват от такъв тъжен въпрос: колко дълго живеят с асцит в корема? С навременни действия приблизително 50% от хората с това заболяване живеят около 2 години. Но ако човек, заедно с асцит на коремната кухина, има бъбречна недостатъчност, хипотония, метастази, например в черния дроб в големи количества, възрастта на пациента е повече от 50-60 години, тогава прогнозата е значително по-лоша.

Прогноза за перитонеална карциноматоза и асцит

Карциноматозата е специален вид онкологично заболяване, което се проявява вторично. В този случай заболяването засяга серозните клетки, докато най-често ударът пада върху плеврата и перитонеума. Филмът, покриващ цялата коремна кухина с всички органи, наречен перитонеум, има специална структура и съдържа обширна и гъста мрежа от лимфни и кръвоносни съдове. Такава структура осигурява нормалната комуникация на серозната мембрана с всички органи и тялото като цяло..

Серозната мембрана има значителна площ от около 2 метра. Разбира се, такава област просто не може да бъде вътре в корема в изправено състояние, поради което частите му винаги се допират много плътно, което допринася за бързото разпространение на възпалението на лезиите, когато се появят. Същото се отнася и за злокачествените процеси, особено усложнени от асцит, когато раковите клетки проникват в натрупването на течности.

Няколко фактора допринасят за развитието на карциноматоза в коремната кухина, по-специално:

  • Наличието на близък контакт на повърхността на перитонеума с вътрешните органи, засегнати от ракови клетки;
  • Плътна мрежа от лимфни и кръвоносни съдове;
  • Тесен контакт помежду си на гънките на перитонеума;
  • Наличието на асцитна течност в перитонеалната кухина.

В повечето случаи усложнението се развива с ракова лезия на яйчниците, стомаха или която и да е част от червата, откъдето раковите клетки лесно проникват в перитонеалната кухина, например по време на туморен растеж или операции, както и метастази. Чрез разпространение на метастази раковите клетки в перитонеума могат да проникнат и от други засегнати органи..

Инфекцията на перитонеума нарушава производството и абсорбцията на асцитна течност, в резултат на което започва повишеното й натрупване, създавайки още повече усложнения.

Ако е било възможно да се идентифицира болестта в ранните етапи на развитие, когато има само първичен фокус, който е лечим, тогава прогнозата за пациента може да бъде много благоприятна. Ако лезията обхваща голяма площ на перитонеума, тогава благоприятната прогноза за асцит в коремната кухина е невъзможна..

При наличие на онкологични заболявания асцитът, като правило, се открива само в по-късните стадии на заболяването. В този случай средната продължителност на живота на пациентите е 1-2 години и само в 50% от всички случаи, при навременно лечение, те живеят до 5 години.

Пациент, който е на 3-ти или 4-ти стадий на коремен асцит, при наличие на сърдечна недостатъчност, умира в 30% от всички случаи през първите 2 години след поставяне на диагнозата..

Асцитът се образува при 75% от пациентите на фона на чернодробна цироза. В случай на правилна и навременна терапия, прогнозата за живота в този случай е много благоприятна. Ако обаче в такава ситуация на четвъртия етап на цироза не се направи трансплантация на орган, тогава само 20% от пациентите ще могат да живеят до 5 години, а останалите умират много по-рано..

Асцит при сърдечна недостатъчност

Наличието на асцит при сърдечна недостатъчност не е необичайно, но не се среща при всички пациенти.

Появата на асцит при сърдечна недостатъчност се улеснява от наличието на няколко фактора, по-специално:

  • Сърдечни дефекти, особено придобити, като тежка митрална стеноза или трикуспидална стеноза. Но появата на асцит може да бъде повлияна от вродени дефекти, по-специално изразени дефекти на сърдечната преграда, както и отворен артериален канал;
  • Група заболявания, наречени хронични cor pulmonale. Такива заболявания възникват по различни причини и тази група включва различни заболявания на белите дробове и бронхите, при които се появява високо налягане в тесния кръг на кръвообращението;
  • Тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове;
  • Перикардит с констриктивен характер;
  • Кардиосклероза, чието развитие настъпи в резултат на остър миокарден инфаркт, миокардит, вродена атеросклероза.

За да разпознае наличието на асцит на фона на сърдечна недостатъчност, лекарят обикновено успява само когато обемът на патологичната течност е 1 литър или повече. До този момент обикновено няма очевидни признаци..

С увеличаване на обема на патологичната течност, пациентът може да отбележи следните признаци:

  • Увеличаване на размера на корема, докато пъпът изпъква навън;
  • Кожата на повърхността на коремната стена е силно опъната, започва да блести, върху нея могат да се появят стрии и стрии;
  • При дишане стомахът остава в покой, движенията му не се наблюдават;
  • По корема се появяват разширени вени, които се виждат ясно през повърхността на кожата;
  • В легнало положение (на гърба) стомахът е сплескан.

Много често при наличие на недостатъчност на дясната камера се появява оток при пациента преди асцит, на което трябва да се обърне внимание.

В случай на поява на асцит на фона на пренебрегвано заболяване, при условие че се вземат своевременно лечение и мерки, прогнозата е много благоприятна и при правилно лечение и спазване на указанията на лекаря пациентите с асцит на фона на сърдечна недостатъчност живеят в продължение на десетилетия.

Лечение на заболяването

Разбира се, основното лечение на асцит трябва да бъде насочено към заболяването, срещу което е възникнало това усложнение. Но има и методи за терапия на самия асцит. На първо място, на пациента се предписва строга диета, при която приемът на сол е рязко ограничен (дневната доза сол не трябва да надвишава 2 грама). Но самата диета не дава очакваното облекчение, така че тази мярка се използва само в комбинация с останалите.

Почти винаги на пациента се предписват диуретици, тъй като с помощта на тази мярка е възможно значително да се увеличи отделянето на вода от тялото, както и да се подобри отделянето на сол от бъбреците. В повечето случаи на пациента се предписва фуроземид, който е много активен диуретик.

Ако предписаната диета в комбинация с диуретични лекарства не донесе желания резултат, на пациента се предписва терапевтична процедура за парацентеза. Подобна мярка почти винаги дава възможност значително да удължи живота на пациента, дори ако асцитът е причинен от онкологично заболяване, при което диетата и диуретиците обикновено са напълно безполезни..

Само опитен квалифициран лекар трябва да извършва процедурата по терапевтична парацентеза, като задължително се спазват всички правила за стерилитет. Същността на парацентезата е, че в долната част на коремната кухина между пубиса и пъпа се вкарва специална куха игла с гумена тръба, през която се изпомпва излишната течност. Обемът на изпомпваната течност наведнъж зависи от общия обем на асцитната течност.

Средно за една процедура се изпомпват около 5-6 литра, тъй като при отстраняване на такъв обем обикновено няма странични ефекти. За много пациенти, които развиват асцит поради злокачествени процеси, тази възможност за лечение е отличен начин за удължаване на живота..

Някои пациенти са планирани за операция. Като правило към този метод се прибягва, когато не беше възможно да се постигне положителен резултат с помощта на други методи. По време на операцията на пациента се дава местна упойка, след което във вътрешната яремна вена се вкарват портосистемни шунтове, с помощта на които лекарите значително намаляват натиска върху сърцето на пациента.

Оперативната процедура е много сложна и е много трудно пациентите да издържат. Поради тези причини такова лечение се предписва само на тези пациенти, чието тяло обикновено реагира на агресивни методи на терапия. Ако тялото на пациента е отслабено, тогава по време на такава операция той може да умре. Следователно такива операции се извършват много рядко..

Възможно ли е да умреш от асцит

Асцитът се отнася до особено сериозно заболяване, при което поради патологични промени в стените на кръвоносните съдове течността навлиза в коремната кухина. В резултат на това органите в засегнатата локализация престават да функционират нормално, което е опасно със сериозни последици, до смърт включително..

Съдържание
  1. Възможно ли е да умреш от асцит
  2. Какво определя продължителността на живота
    1. 1-ва степен
    2. 2-ра степен
    3. Степен 3

Възможно ли е да умреш от асцит

Самата болест не е толкова ужасна за жизнените показатели, колкото нейните усложнения. Същността му се крие във факта, че патологичното натрупване на течност създава натиск върху вътрешните органи, което води до дисфункция на тяхната работа.

Трудността на асцита (или воднянка) е, че е изключително трудно да се лекува. Освен това здравословното състояние на пациента се влошава от нарушение на водно-солевия баланс, което води до затруднения в разпределението и елиминирането на водата от тялото..

В резултат на това могат да се образуват редица усложнения. Освен това много от тях значително увеличават вероятността от смърт..

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Изпражнения за рак на стомаха

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Следните видове усложнения са най-чести:

  • пъпна херния;
  • спонтанен бактериален перитонит (патология, придружаваща асцит, причинена от чернодробна цироза);
  • тежка функционална остра бъбречна недостатъчност;
  • хидротракс на плевралната кухина;
  • нарушение на газообмена с белите дробове (дихателна недостатъчност);
  • чревна обструкция.

Пациентите без съпътстващи заболявания могат да умрат с асцит, ако са изложени на риск. Те включват хора над пенсионна възраст, пациенти със захарен диабет или рак, пациенти с хипотония, повишени нива на норепинефрин в кръвта и ниски нива на серумен албумин..

Според медицинската статистика коремният асцит при жените най-често причинява рак на яйчниците в стадии 3 и 4. Вероятността за смърт в такива случаи е 50%. Нещо повече, в повечето случаи причината е асцит, а не първоначалната патология..

Сред мъжката аудитория воднянката се провокира от цироза на черния дроб. В 75% от случаите именно той образува асцит. Само лекар може да определи вероятността за най-неблагоприятен изход въз основа на формата на първичното заболяване.

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Първите признаци на рецидив на рак на ректума

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 3 декември 2019 г..

В медицинската практика са отбелязвани случаи, когато причината за воднянка е бъбречна или сърдечна недостатъчност. Смъртността е изключително висока - 90%. Периодът на оцеляване от няколко седмици (с бъбречна недостатъчност и липса на навременно лечение) до 5 години.

Ако се диагностицира огнеупорен или спонтанен бактериален асцит, вероятността за излекуване е по-висока. Около половината от пациентите се възстановяват, но 43% е вероятно да рецидивират.

Какво определя продължителността на живота

Ако лекарят е поставил такава диагноза, важно е да се разбере, че хората с асцит живеят през различни периоди от време (дори около 10 години). Само специалист може да каже точно колко остава за човек, а дори и приблизително, тъй като много фактори влияят на този параметър.

Продължителността на живота на пациент с асцит се определя от:

  • добре подбрана терапия;
  • степента на запазване на работоспособността на черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • спазване на правилната диета;
  • психологическото състояние и настроението на пациента.

Друг важен момент, който определя колко човек може да живее с воднянка на корема, е навременността да се потърси медицинска помощ. Колкото по-пренебрегвана е болестта, толкова по-малко тя е лечима. Етапът, на който се намира коремният асцит, определя продължителността на живота.

1-ва степен

В коремната кухина са се натрупали малки количества течности. Проблематично е да се диагностицира болестта визуално. В този случай, при добре подбран режим на лечение, пациентът може да има още 10 години в резерв. Терапията трябва да бъде допълнена от спазване на диетата и периодична диагностика с лапароцентеза.

2-ра степен

Количеството течност в корема става толкова голямо, че не е трудно визуално да се определи диагнозата. Толкова стиска органите, че започват прекъсвания в работата им..

Шансовете за възстановяване на пациент с втора степен на асцит са с порядък по-малко. Те зависят от запазването на функциите на жизненоважни органи и от това колко бързо е възможно да се отстрани течността, както и да се възстанови водно-електролитния баланс.

Степен 3

Най-напредналият вариант, при който е невъзможно да се излекува пациентът. Смъртта настъпва в рамките на 1 година. Медицинската помощ се състои само в облекчаване на болката и поддържане на жизнени показатели за дълго време.

Коремният асцит е много сериозно състояние, което може да доведе до смърт. Продължителността на живота в този случай е абстрактен параметър, до голяма степен определен от поведението на самия пациент..

Прогнози за живота на асцита

За пациенти, които са развили коремна воднянка в резултат на усложнения на определени заболявания, важният въпрос е: колко живеят с асцит. Само лекар може да отговори на този въпрос, след като е извършил пълен преглед на пациента. Много фактори влияят на прогнозата за живота. На първо място, важно е да разберете колко ефективна е терапията. Също така може да се направи заключение за продължителността на живота на пациент с натрупана течност въз основа на съпътстващи заболявания.

Лекарите идентифицират общи фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента с това заболяване:

  • Околен свят;
  • дясното меню;
  • психосоматика.

Самият асцит може да не е причина за смъртта, но животът на пациента е застрашен от усложнения, които могат да се развият от патология. Натрупването на воднисти вещества в перитонеума увеличава налягането, което провокира изстискване на органи в различни части на тялото. Нарушена е работата на цялото тяло, има неравномерно функциониране на много системи, които са трудни за лечение. Също така водните електролитни показатели намаляват, което влошава общото състояние на пациента..

Усложнения

Натрупването на голямо количество течност може да провокира развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива обостряния:

  • бактериален перитонит;
  • хидроторакс и дихателна недостатъчност;
  • чревни разстройства;
  • пъпна херния;
  • хепаторенален синдром.

Горепосочените последици от воднянка на корема могат да провокират смъртта на пациента. Но окончателни заключения могат да се направят само след установяване степента на развитие на първоначалната патология..

Прогноза за съпътстващи заболявания

Асцитът е заболяване, което се развива от съществуващи заболявания. Най-често лекарите забелязват образуването на излишна течност с такива патологии:

  • колоректален рак;
  • рак на дебелото черво и стомаха;
  • асцит при рак на яйчниците и гърдата;
  • рак на панкреаса.

Развитието на асцит в тялото на жената провокира рак на яйчниците в етап 3. Рак на яйчниците 4 степен води 50% от пациентите до смърт от водна корема.

За да се оцени бързо колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат от следните критерии:

  • чернодробна функционалност;
  • бъбречна функция;
  • сърдечна функционалност;
  • ефективност на терапията.

Асцитът се образува при 75% от пациентите с чернодробна цироза. Колко дълго може да живее пациентът, може да се определи от формата на първото заболяване. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, тогава правилната терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Ефектите от асцит ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще бъдат запазени.

Четвъртият етап от развитието на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават черния дроб. Ако не извършите операция за трансплантация на желания орган, тогава само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, останалите 80% от хората умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само с трансплантация на органи.

Има голяма вероятност от смърт при асцит, ако заболяването се е развило от бъбречна недостатъчност. Ако пациентът не се подложи навреме на хемодиализа, след няколко седмици може да настъпи смърт.

Също така, асцитът причинява сериозна вреда на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 стадий на заболяването, тогава смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след поставяне на диагнозата. Останалите 60% от хората преживяват двугодишния период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако заболяването бъде открито навреме и лечението започне.

Когато се диагностицира спонтанен бактериален асцит, всеки втори пациент може да оцелее, но вероятността от рецидив е висока. В 43% от случаите вторият стадий на заболяването се развива през първите шест месеца, в 70% - в рамките на една година. И 75% от пациентите изпитват повтарящ се асцит в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилната терапия, лекарите все още не знаят.

При пациенти с огнеупорен асцит смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата се отнася за 50% от пациентите с тази диагноза.

Клиницистите идентифицират специални рискови групи, които са подложени на най-голямо влияние на патологията. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:

  • хора над 60 години;
  • пациенти с ниско кръвно налягане в артериите;
  • хора с намален серумен албумин;
  • пациенти с високо ниво на норепинефрин в кръвта;
  • хора със захарен диабет;
  • пациенти с тумори в черния дроб.

Продължителност на живота на различни етапи на асцит

За да избере правилния метод на лечение, лекарят трябва не само да знае етиологията на заболяването, но и да идентифицира стадия на асцит. Клиницистите разграничават 3 основни степени:

  • малко количество течност, което не може да бъде диагностицирано веднага;
  • умерен стадий на асцит;
  • напрегнат асцит.

При положителна перспектива за живот в началния стадий на заболяването човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако заболяването е диагностицирано своевременно и курсът на лечение е предписан правилно. Също така е важно да се спазва стриктна диета и лапароцентеза за адекватна терапия..

Във втория стадий на заболяването шансовете за положителна прогноза стават по-малко. Тялото на пациента е изпълнено с голямо количество течност, което значително влошава лечебния процес.

На последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържаща терапия, за да се увеличи животът на пациента максимално. При това развитие на заболяването смъртта може да настъпи една година след поставяне на диагнозата. Животът на пациента може да бъде удължен чрез избор на правилния режим на лечение, който влияе върху източника на развитие на асцит..

Колко живеят хората с асцит в корема?

Асцитът, който представлява натрупване на ексудативна течност в перитонеума, е симптом на много заболявания: гастроентерологични, нефрологични, гинекологични, сърдечно-съдови и др. Някои от неговите форми се поддават на пълно излекуване, при други медицината може значително да удължи живота на болен човек, но при някои видове прогнозата е изключително неблагоприятна. Важно е да знаете кои фактори влияят върху продължителността на живота при асцит.

Причини и механизми на развитие

Хроничните патологии на вътрешните органи могат да доведат до появата на асцит, причинявайки метаболитни нарушения, кръвообращение и обмен на влага. Според медицинската статистика най-честата причина за коремен асцит при възрастни е чернодробната цироза: тя представлява повече от 70% от случаите на тази симптоматика. Злокачествената онкология причинява асцит в 10%. Хроничната бъбречна недостатъчност е основната причина за детски асцит, а при възрастни се появява в случай на тежко органично увреждане на бъбреците. Може да бъде причинено и от:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • увреждане на лимфните съдове и нарушение на процеса на лимфен отток;
  • чернодробна венозна тромбоза;
  • ревматизъм, ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
  • туберкулоза;
  • микседем - последица от дисфункция на щитовидната жлеза, водеща до подуване на лигавицата.

Една от причините за развитието на асцит може да бъде продължителното гладуване, което причинява недостиг на протеин в организма. Когато концентрацията му в кръвта рязко намалее, онкотичното налягане намалява, което регулира обмена на вода между кръвта и околните тъкани и водата преминава към тях в излишък.

Патологичните състояния допринасят за съдова стеноза, нарушаване на нормалното кръвообращение и развитие на повишена пропускливост на кръвоносните съдове. В резултат на загуба на влага и стагнация кръвта става твърде гъста, появяват се кръвни съсиреци, токсините се натрупват в тялото и метаболизмът се нарушава. Тъканите на вътрешните органи постепенно участват в процеса на разпадане, освободената ексудативна течност първо влиза в съдовото легло и след това прониква през стените на вените, отговорни за тяхното кръвоснабдяване, и се концентрира в перитонеалната област.

Симптоматична картина и терапия

Асцитът в своето развитие преминава три степени на тежест, докато симптомите му стават все по-изразени:

  1. Транзистор. Няма изразени специфични признаци на асцит. Обемът на течността в коремната кухина е около 400 ml, без да се нарушава дейността на вътрешните органи. Може да се види само по време на инструментални изследвания - ядрено-магнитен резонанс или ултразвук.
  2. Умерен или среден. Обемът на интракавитарната течност достига 4 литра, коремът се увеличава, има усещане за тежест, болка, появява се задух. На този етап лекарят може да диагностицира асцит с външен преглед. Умереният асцит се поддава на лекарствена корекция: препоръчително е да приемате диуретици у дома под лекарско наблюдение.
  3. Напрегнато. Количеството течност в коремната кухина се увеличава до 10 литра, понякога и повече. На корема се изтегля венозна мрежа, изпъква пъпа, може да се появи пъпна или ингвинална херния и ректумът може да пролабира под натиска на натрупания ексудат. Повишаването на интраабдоминалното налягане води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи, възможно е да се подобри състоянието само с спешна медицинска помощ в болнична обстановка. Извършва се минимално инвазивна хирургична операция - коремна лапароцентеза с цел изпомпване на ексудат. След това за известно време се поддържа стабилно състояние, след което изпомпването трябва да се повтори.

В отделна форма се разпределя огнеупорен асцит, при който коремната кухина постоянно се запълва с течност, въпреки лечението. Патологичните прояви имат както общи, така и индивидуални признаци, в зависимост от това, което се е превърнало в основната им причина. Тези симптоми на асцит включват:

  • загуба на тегло, повишена телесна температура, признаци на интоксикация - с туберкулоза на червата или пикочно-половата система;
  • загуба на тегло, увеличени лимфни възли - с онкопатологии;
  • цианоза на кожата, подуване на краката и краката, натрупване на течност в плевралната област - със сърдечно-съдова недостатъчност;
  • коремна болка, увеличен черен дроб, риск от кървене - с тромбоза на чернодробните вени;
  • голям обем ексудат и бързо запълване на коремната кухина с течност - с цироза на черния дроб;
  • кожни обриви - с ревматични патологии.

Терапията на асцит, освен медицинско и хирургично лечение, включва диетично хранене: намаляване на приема на сол до минимум, ограничаване на приема на течности (не повече от 1 литър на ден), изключване на пикантни, мазни и пържени храни от диетата, както и млечни продукти с висока степен на мазнини.

Прогнози за живота на асцита

Сред факторите, които определят каква ще бъде прогнозата за продължителността на живота при коремен асцит, на първо място е естеството на основното заболяване. Най-благоприятна е прогнозата за асцит, възникнала на фона на протеинов дефицит - ако балансът на хранителните вещества може да бъде възстановен преди тялото да бъде сериозно увредено, симптомът изчезва без никакви последствия. Във всички останали случаи не става въпрос за пълно излекуване на пациентите и връщането им към пълноценен живот. При чернодробно, бъбречно, сърдечно увреждане само трансплантацията може да увеличи шансовете за удължаване на живота, естествено, при липса на противопоказания от други органи.

Колко дълго ще живее пациентът с тази диагноза, зависи и от това в кой стадий на заболяването са започнали терапевтичните мерки. При транзисторния асцит прогнозата е доста добра: спазване на предписанията на лекарите по отношение на терапията, диетата и отказ от лоши навици - пиене на алкохол, пушене, преяждане и т.н. - човек може да живее достатъчно дълго - 10-15 години. Въпреки това далеч не винаги е възможно да се зарази болестта на ранен етап - много зависи от квалификацията и опита на лекаря, който преглежда и назначава срещи. Дори ако всички необходими мерки бъдат взети своевременно, медицината все още не е в състояние напълно да спре прогресията на патологиите, които причиняват асцит. И колкото по-далеч протича болестта, толкова по-малък шанс оставя пациентът.

Асцитът при пациенти със сърдечна недостатъчност 3-4 степен в 90% от случаите е фатален в рамките на три до пет години. При огнеупорен асцит половината от пациентите умират в рамките на една година. Ситуацията се влошава от старостта - 60 и повече години, спадане на кръвното налягане, захарен диабет.

Във всеки случай надеждата не трябва да се губи - в края на краищата науката не стои на едно място. Ако човек успее да удължи живота си в продължение на няколко години, през това време може да се появят по-усъвършенствани методи на лечение, които да стабилизират състоянието за по-дълъг период..

Лапароцентеза при асцит: показания, противопоказания, техника и усложнения

Асцитът (натрупване на течност в коремната кухина) се определя при 50% от пациентите в ранните стадии на рака и при почти всички пациенти, при които раковият процес е на последния етап.

Клиниката по онкология на болница Юсупов е оборудвана с най-новата диагностична апаратура на водещите световни производители, с помощта на която онколозите идентифицират ранните етапи на онкологичната патология. Химиотерапевти, рентгенолози, онколози лекуват пациенти с асцит в съответствие с международните стандарти за медицинско обслужване. В същото време лекарите подхождат индивидуално към избора на метод на лечение за всеки пациент.

Какви заболявания се развиват?

Асцитът в онкологията възниква като следствие от патологията на който и да е орган близо до вътрешната коремна кухина. Има процес на изхвърляне на течен секрет в коремната област, ако туморът расте през външната стена на органа.

Усложнението придружава изброените заболявания:

  • Злокачествени образувания в матката и яйчниците. При тази патология натрупването на течности може да се появи на ранен етап, ако туморът вече е нараснал към перитонеума. След това течността се произвежда от възпалените тъкани около тумора. Обемът на течността е малък и се отделя частично от тялото самостоятелно. Но в терминалния стадий на раков тумор, с разпространението на метастази, асцитът става пълноценен..
  • Рак на дебелото черво и ректума. Основната причина за застоя на течности е метастазирането на злокачествени клетки в лимфната система. Метастазите задържат течност в лимфните възли, което води до тяхното разширяване и появата на възпалителен процес. Лимфата навлиза в коремната кухина. В кръвоносната система се наблюдава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете. За да се нормализира притока на кръв, бъбреците извеждат по-малко урина от тялото. В резултат на това излишната вода отново попада в лимфните възли, а оттам и в коремната кухина. Обемът на влагата в перитонеума расте, цикълът е затворен. Тази ситуация може да се развие, докато не започне бъбречна недостатъчност или докато инфекция в коремната кухина не причини перитонит..
  • Тумори на стомаха.
  • Тумори в млечната жлеза.
  • Злокачествен процес в черния дроб. Болестта се развива както с онкологичен тумор на черния дроб, така и с диагноза цироза. При 70% от случаите на рак на черния дроб хората страдат от воднянка. Усложнението се развива по същия начин, както при чревните тумори. Чернодробната патология не позволява на органа да функционира нормално. В резултат на проблеми с движението на кръвта през черния дроб, свободната течност се появява извън стените на съдовете. Излишъкът му трябва да се отдели от лимфните възли. Постепенно обаче системата отказва и застоялата лимфа навлиза в перитонеума..

Асцит може да възникне и при новородени бебета. Патология възниква, ако се диагностицира хемолитична болест. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагноза недохранване, вроден нефротичен синдром.

Опасността от воднянка на корема се крие не само в настъпването на тежък стадий на онкологията, но и в усложняването на работата на белите дробове и сърцето. Налягането в коремната кухина се увеличава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.

Показания и противопоказания за изпомпване на свободна течност от коремната кухина

Описаната операция се извършва за облекчаване на състоянието на пациента с асцит, ако има съмнение за масивно вътрешно кървене или възможна перфорация на стомашно-чревния тракт, причинена от перфорация на язвата. Получената течност се изследва за наличие на окултна кръв, включвания на жлъчка, изпражнения.

Лапароцентезата не се извършва в такива случаи:

  • анамнеза за коремни сраствания;
  • нарушение на съсирването на кръвта (съществува риск от кървене);
  • тежък метеоризъм;
  • вероятността от увреждане на стената на чревните бримки;
  • развитието на голям тумор в перитонеума;
  • гнойно-възпалителни процеси;
  • бременност.

Вентралната херния на предната коремна стена, възникнала след предишна хирургична операция, е друго пряко противопоказание за описаната манипулация. Не се препоръчва пробиване и изпомпване на течност, ако при палпация на корема се открие голям тумор или разширен орган.

Етиология на възникване

Коремната кухина се състои от два листа. Първият покрива вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.

Коремната течност е нормална. При условие, че се произвежда точно толкова, че да обгради органите на перитонеума и да им попречи да се трият един в друг. Тази течност се нарича серозна течност. По време на нормалното функциониране на тялото, той се абсорбира от епителния слой.

Когато механизмът е нарушен, настъпва лимфна стагнация, абсорбцията на влага се влошава, течността се натрупва в коремната кухина. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма..

Механизмът на развитие може да се различава в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е повреден от цироза, органът произвежда малко протеини. Намаляването на нивото му води до разреждане в плазмата. В резултат течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокирайки асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска съдовете и изтласква плазмата от тях..

Опасността от воднянка при появата на омагьосан кръг, тъй като механизмите на телесните системи една след друга се провалят.

Когато вените са компресирани, течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата се проваля, налягането в възлите нараства, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.

Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново попада в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява..

В 90% от случаите растежът на влага в кухината се провокира от три фактора:

  • увреждане на черния дроб от цироза;
  • тумор на рак;
  • сърдечни нарушения.

В онкологичния процес, в допълнение към основните фактори на асцита, се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай мембраната на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да поеме. Злокачественият растеж също оказва натиск върху лимфните възли, предотвратявайки лимфния поток. Настъпва стагнация, течността се втурва в свободното пространство.


Външна проява на асцит

Когато усложнението е придружено от сърдечна недостатъчност, има нарушение на сърдечния и чернодробния кръвен поток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителна влага. В резултат на това се развива воднянка на корема..

При ракови тумори асцитът се провокира от следните фактори:

  • Увреждане на кръвоносните съдове от ракови клетки, което води до тяхното запушване и проникване на лимфа в кухината.
  • Изтъняване на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система в близост до местата на метастази.
  • Намалени нива на кръвен протеин, причинени от чернодробна дисфункция.

Има причини, които не са свързани с онкологията:

  • Тромбоза на вените на черния дроб и порталната вена - води до повишаване на налягането в съда и нарушава кръвообращението.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Липса на хранителни вещества по време на гладуване.
  • Нарушения на щитовидната жлеза (недостатъчно производство на хормони).
  • Патологични състояния, които провокират лимфна конгестия поради запушване на лимфните съдове.
  • Възпаление в корема, което е неинфекциозно (например появата на грануломи).

Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:

  • Коремна туберкулоза.
  • Различни заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, саркоидоза).
  • Възпалителен процес в серозните мембрани, причинен от отделни независими заболявания (ревматизъм, уремия, доброкачествени яйчникови образувания).

Факторите, задействащи развитието на воднянка при кърмачета, включват:

  • Вродени заболявания с Rh фактор конфликт между детето и майката, липса на съвместимост на кръвната група. Прогнозата е лоша - смърт веднага след раждането на бебето.
  • Загуба на кръв от плода в утробата, което води до вроден оток на тъканите.
  • Вродени патологии на черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушаване на функционирането на органите.
  • Липса на протеини в храната на детето.
  • Изолиране на големи количества протеин от кръвната плазма.

Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, но увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:

  • Хроничен алкохолизъм - дори ако пациентът пие малко количество бира на ден.
  • Наличието на хепатит от всякакво естество.
  • Инжектиране на лекарства.
  • Неправилно извършено кръвопреливане.
  • Затлъстяване на всеки етап.
  • Пациент с диабет тип 2.
  • Повишен холестерол в кръвта.

Колко живеят с асцит?

Продължителността на живота зависи от много фактори. Сред тях могат да се откроят причинно-следствени фактори, съпътстващи заболявания, навременността на започнатото лечение. Психосоматичното състояние играе важна роля. Опасността не е самият асцит, а онези усложнения, до появата на които той води. Сред опасните последици от воднянка са бактериалният перитонит, дихателната недостатъчност, пъпната херния..

ВАЖНО! Лекарят ще може да отговори на въпроса колко дълго живеят пациенти с асцит след пълен преглед..

Няколко фактора могат да покажат колко дълго може да живее човек с воднянка:

  • бъбречна функция;
  • функционална активност на черния дроб;
  • сърдечна дейност;
  • ефективността на предписаната терапия.

При рак на яйчниците от степен 4 асцитът е причина за смърт в петдесет процента от случаите. В 70% от случаите на асцит се развива воднянка. Продължителността на живота до голяма степен зависи от тежестта на основното заболяване. При компенсирана цироза на черния дроб прогнозата е благоприятна. На четвъртия етап от заболяването настъпват необратими процеси. Без чернодробна трансплантация само около двадесет процента от пациентите могат да оцелеят до пет години. Само трансплантацията на органи може да предотврати смъртта.

Асцитът може да се дължи и на бъбречна недостатъчност. Без хемодиализа смъртта може да настъпи в рамките на няколко седмици. При сърдечна недостатъчност 3 и 4 степен тридесет пациенти с тази диагноза умират в рамките на две години.

Експертите идентифицират категорията на хората в риск за най-голямо отрицателно въздействие на патологията. Те включват:

  • хора след шестдесет години;
  • пациенти с хипотония;
  • пациенти със захарен диабет;
  • лица с чернодробни тумори;
  • пациенти с бактериален перитонит.

Опасността от асцит е също така, че като симптом, следствие от основното заболяване, то от своя страна утежнява своя ход.


Пациентите трябва да се хранят правилно, за да живеят по-дълго

Как се проявява?

Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнението се появява в рамките на няколко месеца и е придружено от симптоми:

  • Ярко изразен признак на асцит е растежът на корема. Симптомът се проявява постепенно с увеличаване на течността в кухината. Пациентът усеща пълнота и тежест в корема, появява се болка, появява се оригване.
  • При пациенти с воднянка краката са подути. В ранните етапи, в легнало положение, отокът изчезва, в бъдеще пациентът е постоянно придружен. Подпухналостта покрива изцяло крака и дори се разпространява по гениталиите.
  • Течността в коремната кухина притиска вътрешните органи на перитонеума, така че човек се чувства задух.

По време на прегледа лекарят опипва корема, диагностицира увеличаването му, изпъкналостта на пъпа.

Ако асцитът придружава рак на яйчниците, тогава жените понякога могат да го объркат с бременност, тъй като менструацията с тумор на репродуктивната система спира.

Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичният тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.

Етапи на развитие

Асцитът се проявява на три етапа:

  • Преходен стадий - в перитонеума се натрупва малко течност, придружено от процеса на подуване. Определете дали има патологичен процес в корема, възможно е само на ултразвук.
  • Умерен етап - обемът на течността достига 5 литра, симптомите са по-изразени.
  • Стресиращ етап - повече от 20 литра излишна течност се натрупва в коремната кухина, работата на сърцето и белите дробове се усложнява.

Техника на лапароцентеза


Когато коремната стена е пробита за асцит, пациентът седи. Техниката за извършване на лапароцентеза е следната:

  1. Мястото на бъдещата пункция се смазва с антисептик, на корема се прави разрез на разстояние 1-2 см под пъпа.
  2. Послойна тъканна инфилтрация се извършва в близост до пункцията с лидокаин 2% и новокаин 1%.
  3. Извършва се анестезия, след което кожата, подкожната тъкан и коремните мускули се дисектират със скалпел. В този случай пункцията на разреза трябва да засегне само горните слоеве на кожата. За да се предотврати нараняване на червата от катетъра, се използват ултразвук или специални дюзи за създаване на безопасен канал без чревни бримки.
  4. С помощта на троакар окончателната пункция се прави чрез въртеливи движения. Вътре в инструмента има място, в което е поставена PVC тръба за извършване на пробиване.
  5. Когато поток от течност изтече, тръбата се изтласква с още 2-3 см. Това ще предотврати нейното изместване към меките тъкани при продължително изпомпване на съдържанието.
  6. С помощта на тръба се извършва пункция и след това изливът се отстранява. По време на лапароцентезата се отстраняват до 10 литра асцитна течност наведнъж.
  7. За да се предотврати спад в интраабдоминалното налягане, коремът на пациента непрекъснато се дърпа с кърпа.

Това е интересно: Правилното хранене при коремен асцит, пример за меню за една седмица

След завършване на лапароцентезата раната се затваря с плътна превръзка. Пациентът е поставен от дясната си страна, той трябва да прекара известно време в това положение. Коремът е покрит с превръзка, за да се поддържа нормално вътрекоремно налягане.

Установяване на диагноза

Dropsy предполага основен рак.

В допълнение към изследването на увеличения корем се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук можете да откриете течност в ранен стадий на патология и да определите промени във вътрешните органи.
  • Рентгенов.
  • Томография.
  • Пункция на перитонеалната стена - наричана иначе лапароцентеза. Процедурата е насочена към изпомпване на течност от коремната кухина и по-нататъшното й изследване. Клетка от иззетия материал се изследва под микроскоп, за да се определи наличието на възпаление, да се оцени микрофлората в коремната кухина.

Показания

Като диагноза се предписва манипулация, ако е необходимо да се изследва кухият орган на перитонеума за наличие на перфорация на стените му. Това състояние често се случва на фона на стомашна язва, дивертикул на тънките черва или с язва на дванадесетопръстника.

Освен това показанията за парацентеза са коремна травма от затворен тип, особено ако пациентът е в безсъзнание, травма на корема и гръдната кост, за да се изключат патологичните процеси, засягащи мускулната тъкан на диафрагмата.

Също така, процедурата се провежда, когато е необходимо да се установи истинската причина за развитието на кървене и да се определи засегнатия орган. Лапароцентезата може да се направи, когато кистата се разкъса или е повредена.

По тази тема

Кръвен тест за рак на панкреаса

  • Редакция Oncology.ru
  • 16 октомври 2020 г..

Патологично лечение

На теория, лечението на асцит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава може да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормален начин..

Но практическото приложение на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб, стомаха, матката или яйчниците, лечението е неефективно.

Поради това се обръща специално внимание на проследяването на обема на течността и своевременното й отстраняване от тялото. За това помага диетата с ниско съдържание на сол. Човек е ограничен в използването на подправки, мазни храни, както и тези, приготвени чрез пържене.

Храненето се основава на включването в диетата на голям брой храни, съдържащи калий и протеини. При асцит се препоръчва да се яде:

  • постно месо, риба в яхния и варена обработка;
  • ферментирали млечни продукти;
  • компоти от сушени плодове;
  • овесени ядки на вода.

Освен това се използват и други методи за лечение.

Диуретични лекарства

Лекарствата, които помагат за отстраняването на излишната течност, се наричат ​​диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на течни секрети при рак увеличава токсичния ефект върху тялото на елементите на унищожаване на злокачествени клетки. Следователно приемът на диуретици е приемлив, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден..

В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти. Считат се за ефективни:

  • Фуроземид (Lasix) - характерно е за агента да отстранява калия от тялото. За да се предотвратят пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм, допълнително се предписват препарати, съдържащи калий.
  • Верошпирон - действието на лекарството се основава на хормоните, съдържащи се в състава. Поради това е възможно да се запази калий в кръвта на онкоболен. Капсулата е ефективна няколко дни след началото.
  • Диакарб - лекарство се предписва, ако има висок риск от мозъчен оток. Използва се по-рядко за отстраняване на излишната течност.

По време на прием важна част от терапията е контролът върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако е недостатъчно, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Триампур, Дихлотиазид.

В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различно естество:

  • Средства за укрепване на съдовите стени (витамини С, Р).
  • Лекарства, които пречат на течността да напуска съдовете.
  • Протеинови лекарства за подобряване на чернодробната функция (плазмен концентрат или разтворен албумин).
  • Антибиотици (ако бактериалната инфекция се е присъединила към асцит).

Оперативна намеса

Говорим за лапароцентеза. Процедурата се състои в пробиване на предната коремна стена под местна упойка. В пункцията се вкарва тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Показанието се счита за интензивен стадий на асцит, когато обемът на течността е надвишил 20 литра..

При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулация води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В корема на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.

Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..

Пункция на корема не се използва, ако:

  • пациентът има сраствания в перитонеума;
  • има силно метеоризъм;
  • пациентът се възстановява след отстраняване на хернията.

По-рядко при воднянка се използват допълнителни хирургични методи за лечение:

  • Вкарване на шънт - целта на процедурата е изкуствено да се увеличи кръвообращението. Перитонеумът е свързан с вените с тръба. В това участват горните кухи и яремни съдове. Налягането в диафрагмата отваря тръбния клапан. В този случай, по време на дишането на пациента, излишната секреция на течност попада във венозните съдове. По този начин течността от корема непрекъснато навлиза в кръвта и се отделя от тялото. Методът се използва, ако асцитът е огнеупорен и след пункция течността бързо се натрупва отново.
  • Метод на деперитонизация - за отстраняване на течността през допълнителни пътища се извършва процедура за изрязване на някои области на коремната кухина.
  • Оментохепатофренопексия - методът се използва, ако е невъзможно да се направи пункция поради оментума, който расте заедно с предната коремна стена. В този случай масленото уплътнение се изрязва и зашива към диафрагмата..

Народна медицина

Експерти в областта на традиционните терапии смятат, че билковите тинктури могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такива съвети негативно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства няма да могат да спрат раковия процес. Но те могат да допринесат за отстраняването на влагата от тялото..

Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на блатен каламус, млечни водорасли, блатна сабя. В допълнение, лекарите признават положителния ефект от пиенето на диуретични чайове с бял трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, майчинка..

Следоперативен период

Пункция на коремната кухина с асцит е нискотравматична процедура, която не изисква обща анестезия, така че не се изисква продължителна рехабилитация. Шевовете се отстраняват след 7-10 дни, въпреки че спазването на леглото и някои други ограничения се спазват, докато симптомите на асцит изчезнат.

За да се предотврати повторно натрупване на излив след лапароцентеза, пациентът се прехвърля на безсолна диета с прием на течности, ограничен до 1 литър на ден. Диетата трябва да съдържа животински протеини, включително бяло месо, яйца и млечни продукти. Мазните, пикантни, кисели краставички и сладки трябва да се изхвърлят.

Физическата активност след лапароцентеза, особено предизвикваща напрежение в предната коремна стена, е забранена.

Ако катетърът е поставен за дълго време, пациентът сменя позицията си на всеки 2 часа, за да подобри изтичането на съдържанието.

Това е интересно: Асцит на корема: причини, видове, симптоми и лечение

Прогноза

Прогнозата за хора с диагноза асцит на корема е неблагоприятна дори при липса на раков тумор.

При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:

  1. Когато диагнозата беше поставена и лечението започна - в ранните етапи на откриване на усложнение, човек може да се надява на успех. Важно условие е успешната терапия на първичната патология.
  2. Патологичен етап - преходният етап реагира добре на лечението с лекарства. Когато при пациента се открие асцитен стадий на стрес, симптомите на недостатъчност в работата на сърцето и белите дробове се увеличават, което значително намалява вероятността от благоприятен изход.
  3. Прогноза на първично заболяване - този фактор остава най-важният при лечението на асцит. Дори ако терапията е ефективна, пациентът може да умре от отказ на основните органи. Например, ако се диагностицира асцит, придружаващ цироза на черния дроб, степента на преживяемост на пациентите в рамките на пет години от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 20%. В случай на нарушения в работата на сърцето - не повече от 10%

Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остават живи, но качеството им на живот е значително намалено, което води до ограничаване на социалните и битови дейности.

Ако воднянката се появи като придружител на онкологична патология, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.

Ако се открие асцит в ранните стадии, терапията на рака е успешна.

Когато процесът се пренебрегва, няма точна статистика за преживяемостта на пациенти с рак във връзка с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на състоянието на пациента. То може да бъде причинено както от първично заболяване, така и от вторичен процес..

Противопоказания

Ако пациентът има масивни наранявания, тогава основната задача на процедурата е да спаси живота му. В такива ситуации няма абсолютни ограничения за хирургическа интервенция..

Експертите обаче идентифицират няколко относителни условия, при които процедурата не може да бъде извършена. Най-често срещаните включват:

  • повишено образуване на газ;
  • период на раждане на дете;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • разработване на адхезивни процеси;
  • възпаление на предната стена на перитонеума;
  • херния.

Ако се забележи поне една от горните патологии, тогава операцията се отлага, докато бъде напълно елиминирана, тъй като в този случай рискът от нараняване на тазовите органи се увеличава няколко пъти. На този фон някои усложнения могат да започнат да се развиват в следоперативния период..

Усложнения

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква, когато бактериална инфекция навлезе в корема. Процесът веднага става остър възпалителен..
  • Запушване на червата.
  • Образуване на херния в слабините, пъпа.
  • Липса на функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Кървене в червата.

Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.

Оценка на получения материал

След лапароцентеза се изследва съдържанието на корема, за да се определят мерки за бъдещо лечение. Ако се открият примеси от кръв и урина, изпражнения или течност в жълто или сиво-зелено, се извършва спешна операция. Такова съдържание показва интраабдоминално кървене, перитонит или перфорация на стените на храносмилателните органи..

Точността на диагнозата при асцит се влияе от количеството отделена течност. Минималният необходим обем е 300-500 мл. Ако лапароцентезата дава неубедителни резултати и пациентът има остра хирургична патология, се извършва диагностична лапароскопия или лапаротомия.

Предпазни мерки

За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време за профилактика на първични заболявания, които могат да причинят воднянка. Списъкът включва ракови заболявания на органите на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.

Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите работят нормално. Предполага се да наблюдава здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.

Мерките за превенция включват:

  • Годишна флуорография.
  • Редовни гинекологични прегледи за жени.
  • Периодичен медицински преглед.
  • Спазване на правилата за здравословен начин на живот.
  • Хранене балансирано.