Приложение Премахване Хирургия - Лечение и възстановяване: Преглед + Видео

Апендицитът е възпаление на малкия апендикс на слепата част на червата. Терапия на заболявания - отстраняване. Операцията е много травмираща за тялото. Пациентът се нуждае от пълен период на възстановяване. Мерки за рехабилитация за възрастни - спазване на диетичната маса, регулирана физическа активност. Ако следвате инструкциите правилно, приложението никога няма да напомня за себе си..

Приложението отдавна е загубило първоначалното си предназначение и е рудимент.

  1. Обща информация за операцията
  2. Колко дни са необходими за пълно възстановяване?
  3. График за възстановяване
  4. Подробности за въпроса
  5. Внимание! Усложнения

Обща информация за операцията

Хирургичната интервенция за отстраняването му се извършва по два начина:

  • - кухина - прерязва се коремната кухина;
  • - лапароскопски - с няколко малки разрези, през които минава инструментариумът. Периодът на рехабилитация след отстраняване на апендикса с втория метод е много по-лесен поради малкия размер на шевовете и увреждането на кожата.

И в двата случая настъпва хирургическа интервенция:

- въведение в анестезия;

- изрязване и зашиване на червата и кръвоносните съдове;

- стрес за тялото.

Рехабилитационният период, състоящ се от:

- следоперативни грижи на медицински персонал - пациентът е длъжен да започне физическа активност в предписания период, да му бъдат осигурени лекарства, за да се избегне сепсис.

- обезболяващи се предписват, за да минимизират ярки пристъпи на болка - първоначално под формата на инжекции, след това под формата на таблетки.

- специализирана диета помага да се намали натоварването на травмираните черва, да се нормализира функционирането на храносмилателния тракт.

- разрешената физическа активност ще предпази от преумора, като едновременно стимулира кръвоснабдяването и ускорява метаболизма. Периодът на рехабилитация след отстраняване на апендикса при възрастни зависи от вида на извършената операция, индивидуалния ресурс на тялото и други нюанси.

Важно! Периодът на възстановяване е необходимо време за лечение на апендицит; успехът на този етап зависи главно от пациента, а не от лекаря.

След приключване на операцията пациентът се транспортира до отделението, където фелдшерите следят възстановяването от състоянието на анестезия и възможните усложнения от него. В случай на положително преодоляване на този етап, след осем часа, пациентът трябва внимателно да се надигне и да се движи в леглото.

В началото на рехабилитационния път пациентът е снабден с анестетици, антибиотици, мобилността е под наблюдението на медицински сестри.

Колко дни са необходими за пълно възстановяване?

Методът на лапароскопията е възможен в случай на неусложнено възпаление и при липса на противопоказания за употребата му. Пациентът ще може да се издигне двадесет и четири часа след операцията. При добър ход на възстановителния период той се изписва на третия - седмия ден. Цялата рехабилитация ще бъде две, в редки случаи четири седмици.

Операцията на кухината е по-трудна, особено при перитонит, а рехабилитацията отнема повече време - най-вече тридесет дни. Ако възникнат непредвидени проблеми, това може да отнеме до шест месеца.

График за възстановяване

През първите двадесет и четири часа - на гладно, по-късно - най-стриктното спазване на диетичната рецепта: пет до шест пъти на ден, частично. Храна - желе, леки бульони, кисело мляко, само в топло състояние. Забранени са продуктите, които причиняват подуване на корема - боб, зеле, течност с газ, пушени меса, соленост, маринати.

Предпочитаният вариант за готвене е пара. След хранене е необходима почивка, така че тялото да насочва всички налични сили за смилане на получената храна. Необходимо е да се контролира нормалното прочистване на червата. Запек - чревна непроходимост след лошо извършена хирургическа интервенция.

През първия месец най-добрият вариант в храненето е пюрирана, варена храна. В случай на запек, препоръчва се спазването на диетичната рецепта с особено внимание.

Важно: алкохолът е забранен за няколко месеца след отстраняването на апендикса при липса на усложнения. При мъжката популация трудността на етапа на възстановяване се крие в отхвърлянето на алкохол и обременена храна.

Физическо натоварване. След операцията човек е принуден да се движи малко, нарушаването на целостта на кръвоносните съдове води до увеличаване на степента на съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.

Подробности за въпроса

Много специалисти в областта на медицината твърдят, че дозираните натоварвания помагат да се премахнат повечето проблеми по време на възстановяването. Упражняващата терапия е неразделна част от методологията на рехабилитационния период.

Заедно с физиотерапията подобрява обмена между всички системи на тялото, активира кръвообращението, тонизира мускулната и съдовата системи. Докато е в леглото, човекът започва да спортува. Това може да бъде - флексия на долните крайници - в коленните стави, въртене на краката и ръцете, правилно дишане; други упражнения, които не са свързани с функционирането на коремната преса.

Три дни по-късно на пациента се разрешава да стане. Задължително в бандажното бельо. Трябва да предпазите стомаха си от всякакво пренапрежение - с пристъп за кашлица и други. Увеличаването на натоварванията е бавно. През първите няколко до три месеца туризмът е най-добрият метод за възстановяване..

Не забравяйте за общото укрепване на имунната система. Лекарят може да предпише специализирани лекарства, за да го увеличи.

Забранено е вдигането на тежки предмети с тегло над три килограма.

Не се препоръчва да се извършва работа, свързана с прилагане на усилия и напрежение на мускулния корсет в корема.

Препоръчва се плуване в басейна.

Внимание! Усложнения

Възможни усложнения:

- дългосрочно запазване на висока температура (тридесет и осем градуса или повече);

-наложените конци могат да се раздалечат, краищата на раната ще бъдат уплътнени;

- болезнени усещания в корема;

Горните усложнения са най-вероятни в случай на гнойно апендикс, освобождаване на съдържанието на възпаленото апендикс в перитонеалната кухина.

Ако детето има болки в корема, то се оплаква от болка в областта на пъпа - не отлагайте посещението при лекар. По-добре го оставете да бъде разгледан от експерти и да даде точно заключение.

Според прегледите на хора, на които е изрязан апендицит, кръвен тест може да покаже какво се случва в тялото. От първите болки до перитонита, развитието се извършва за много кратко време. Не се колебайте!

Основният принцип на рехабилитационния период е положителен и предпазващ от близката среда. Погрижете се за близките си.

Апендицит: как да разпознаем, симптоми, първа помощ (видео)

Апендицитът е възпаление на апендикса, чиято основна задача е да предпазва тънките черва от бактерии, които обитават цекума. Разграничаване на остър и хроничен апендицит.

Коя страна на апендицит?

На първо място, струва си да се разбере, че апендицитът е възпалителен процес в орган, наречен апендикс. Намира се в долната част на червата. При нормални условия изглежда като малка тръба, чиято дължина варира от 50 до 150 мм. Диаметърът не надвишава 10 милиметра. Той няма проходен проход, разклонява се от цекума.

Апендиксът е разположен в долната част на корема, от дясната страна. Той е близо до областта на слабините, там възниква остро състояние на болка. Причините за апендицит все още не са добре проучени, лекарите определят редица фактори, които провокират развитието на патология. Ето защо, ако се открият симптоми на апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подготвите за операция..

Остър апендицит

Остър апендицит - остро възпаление на апендикса - едно от най-честите и страховити заболявания на коремната кухина на всяка възраст.

Причинява се от полимикробна инфекция (стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, диплококи, понякога анаероби), която се въвежда в стената на апендикса директно от червата или по лимфните пътища на съседни органи и кръв (с ангина).

Опасността от остър апендицит е, че възпалителният процес често се развива бързо и може да разтопи стената на апендикса през първия или втория ден, да перфорира свободната коремна кухина с резултат в дифузен гноен перитонит. В най-добрия случай се образуват апендикуларна инфилтрация и абсцес; гангрена и перфорация на апендикса могат да се развият през първия ден от заболяването.

Симптоми на остър апендицит

Най-често апендицитът започва с болка около пъпа, която след това се разпространява в долната част на корема вдясно. Болката обикновено се увеличава по интензивност за 12 до 18 часа и в крайна сметка става непоносима.

  • мускулно напрежение в дясната илиачна област при палпация
  • увеличаване на синдрома на болката в продължение на няколко часа
  • болката се влошава при кашлица, ходене и други резки движения
  • гадене
  • повръщане
  • загуба на апетит
  • повишаване на температурата
  • запек или диария
  • неевакуация на газове

Диагностика на апендицит

Болката при апендицит може да се промени с течение на времето, така че диагностицирането на апендицит понякога може да бъде трудно. В допълнение, болки в корема могат да се появят поради различни здравословни проблеми освен апендицит.

Как да определите дали е апендицит?

1. Кашлица. Ако е апендицит, болката в дясната част на корема ще се влоши.

2. Лежейки от лявата си страна, леко натиснете дланта си върху възпаленото място и след това бързо отстранете ръката си. При апендицит болката ще стане по-силна точно в този момент..

3. Превъртете се на лявата си страна и изпънете краката си. При апендицит болката ще се влоши.

Какво да правим с апендицит?

Ако подозирате апендицит, обадете се на линейка. Преди пристигането на лекарите не можете да приемате болкоуспокояващи, сорбенти или други лекарства, да поставяте клизми. Самолечението може да промени симптомите, което затруднява идентифицирането на апендицит.

Не можете сами да оказвате силен натиск върху стомаха и да се опитате да почувствате какво е болно там. Поради силния удар апендиксът може да се спука. Това ще доведе до усложнения..

Как да лекуваме остър апендицит?

Единственият надежден метод за лечение на остър апендицит е спешна, навременна (независимо от продължителността на заболяването) операция. Единственото противопоказание за операция е наличието на инфилтрат, в тези случаи пациентът трябва да бъде лекуван консервативно в хирургическа болница.

Хроничен апендицит

Разграничаване между рецидивиращ хроничен апендицит и първичен хроничен апендицит. Повтарящият се апендицит се развива след пристъп на остър апендицит, първичен хроничен - при липса на предишен остър пристъп.

Симптоми на хроничен апендицит

Хроничен апендицит може да възникне при пациент, който не е претърпял операция, както и при тези, които са претърпели операция за отстраняване на апендикса (ако има остатъци от апендикса).

На първо място, хроничният апендицит се различава от острия апендицит по намалена интензивност на симптомите, изтрити в хода. Пациентът се оплаква от дискомфорт и болезнена тъпа болка в дясната страна, в илиачната област (долната част на корема вдясно). Болката може да бъде постоянна или може да се появява периодично. Също така пациентът изпитва гадене или повръщане, подуване на корема и метеоризъм.

Чревната функция може да бъде нарушена под формата на запек или, обратно, диария. Нечести и по-редки клинични симптоми:

  • Често уриниране, което е придружено от болка.
  • Болка по време на вагинален преглед от гинеколог.
  • Болка при дефекация или ректален преглед

Лечение на хроничен апендицит

Ако има анамнеза за поне един пристъп на остър апендицит, е показано хирургично лечение, за да се предотврати възможността за повторение на остър пристъп.

Прочетете последните новини от Украйна и света на канала UNIAN в Telegram

uCrazy.ru

  • Влезте със социалните мрежи
  • чекиране
  • Забравена парола?

Навигация

  • 3D игри
  • Фотофункции
  • Колекции от снимки
  • GIF файлове
  • Демотиватори
  • Видео
  • Знаменитости
  • Интересно
  • Филми и трейлъри
  • Вицове и истории
  • Висока технология
  • Авто / Мото
  • Спорт
  • Музика
  • Флаш игри и видеоклипове
  • Неща
  • Животни
  • В добри ръце
  • Калай
  • Момичета
  • Състезание
  • Новини от сайта
  • Онлайн игри
  • Реклама в уебсайта

НАЙ-ДОБРОТО В СЕДМИЦАТА

  • Откровени снимки на зрели.
  • Крака заедно, Краката раздалечени
  • Няколко снимки
  • малокалибрена
  • Бредзона
  • Снимки
  • Няколко снимки
  • домашна работа
  • EroTels
  • Тяло
  • Малко снимки за настройки.
  • домашна работа
  • Така че снимки
  • Така че снимки
  • Лели
  • Някои леко вулгарни карти.
  • Няколко снимки
  • Бредзона
  • Снимки
  • като този
  • Има дори по-добро!

ИНТЕРВЮ

ОНЛАЙН СЕГА

  • 26 потребители

КАЛЕНДАР

Днес ми е рожден ден

Апендектомия - видео

Апендектомията е една от най-честите операции в хирургичната практика. Индикацията за него е остър и хроничен апендицит, както и тумори на апендикса.

Операцията обикновено се извършва под местна упойка. Анестезията се използва рядко, главно при деца..

Хареса ли ви публикацията? Споделете с приятелите си!

Коментари

Най-добрите публикации в този раздел

  • Калай GIF +25
  • Калай GIF +25
  • GIF файлове
  • Калай GIF +25
  • Калай GIF +25
  • Калай GIF +25
  • Калай GIF +25

Информация

Само регистрираните потребители могат да оставят своите ЛУДИ коментари.
Моля, преминете през простата процедура за регистрация или влезте с вашето потребителско име. Можете също да влезете в сайта, като използвате съществуващ профил в социалните мрежи (Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter и други)

Сайтът uCrazy.ru може да съдържа информация, забранена за гледане от непълнолетни, в съответствие със законодателството на Руската федерация. Настоятелно препоръчваме да не се разглеждат материалите на сайта за лица под 18 години.

С щракване върху бутона „Продължаване на сърфирането“ потвърждавате следното:

1. На 18 години съм или повече и влизам в уеб сайта uCrazy.ru с пълното разбиране, че той може да съдържа материали, насочени само към възрастна аудитория;

2. Аз самият (а) избрах (а) и потвърждавам, че няма да предявя претенции към администрацията на сайта, ако считам, че материалите, представени на сайта, са естетически и морално неприемливи или обидни за мен;

3. ако материалите, които разглеждам, са предназначени за възрастна аудитория, няма да ги показвам на лица под 18-годишна възраст;

Операция за отстраняване на апендицит, видео, колко време да останете в болницата след това

Апендектомия е името на операция за отстраняване на апендикса на цекума. За първи път придатъкът е отрязан преди повече от век, но все още има въпроси относно механизма на образуване на възпаление. Апендиксът е рудиментарен орган, но поради наличието на лимфоидна тъкан, той участва в имунологични процеси, служи като отделение за здрава чревна микрофлора. При определени обстоятелства патогенните микроорганизми започват да се размножават в този придатък, което причинява възпалителен процес. В традиционната медицина единственият начин за лечение на остър апендицит включва отстраняване на апендикса само чрез операция..

Показания за операция

През последните 20 години възпаленият придатък на цекума е изрязан малко по-рядко поради естествено намаляване на заболеваемостта, преход на процеса към хроничен апендицит и нови методи за изследване. Времето за извършване на диагностични мерки за откриване на възпаление в класически случаи не трае толкова дълго, тъй като всяка минута е ценна поради високия риск от смърт. Има моменти, когато размерът на апендикса, локализацията му в коремната кухина и наличието на завои имат индивидуални характеристики и не отговарят на стандартните норми. Тогава диагнозата е трудна и лекарят е принуден да поеме риска от операция за отстраняване на придатъка на цекума.

Хирургическа намеса е необходима, ако има определени признаци на апендицит и лабораторните изследвания потвърждават диагнозата. Острият стадий на заболяването се характеризира с:

  • треска за поне 6 часа (при липса на признаци на ТОРС);
  • повишена болка в целия корем, в дясното подребрие, долната част на гърба;
  • гадене и повръщане;
  • диария.

Наличието на режеща болка при палпация от хирурга на илиачната област вдясно показва остър апендицит. Този симптом не винаги присъства поради анатомичните особености на тялото и степента на развитие на инфекциозния процес..

Лабораторни методи за откриване на заболяването:

  • общ анализ на кръвта;
  • гинекологичен преглед за жени;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Магнитен резонанс;
  • диагностична лапароскопия;
  • Рентгеново изследване.

Операция за отстраняване на апендикса се предписва и в онези ситуации, когато е извършена подробна диагноза, елиминираща наличието на други заболявания и остър апендицит не е окончателно потвърден. Изключение правят случаите на инфилтрация в дясната илиачна ямка, при които отстраняването на придатъка на цекума е предписано само след няколко месеца консервативно лечение.

Подготовка за операция

Операцията за отстраняване на апендицит се извършва през първите 2 часа след поставяне на диагнозата. В рамките на 12 часа от началото на първата атака инфекциозният процес обхваща всички стени на апендикса, които са способни да се срутят за един ден, поради което чревното съдържимо ще се разлее по коремната кухина. Това е изпълнено със сериозни последици, като перитонит, абсцес на епидидима, отравяне на кръвта, сепсис, възпаление на порталната вена на черния дроб и смърт. Друг вид усложнение е образуването на уплътнение в областта на апендикса на цекума и съседните тъкани. В този случай заболяването преминава в хроничен апендицит с редовна болка. И в двете ситуации се препоръчва отстраняване на възпаления епидидимис, тъй като съотношението между ползите от този орган и риска от развитие на фатални усложнения е много неблагоприятно.

Предоперативната подготовка включва извършване на:

  • общ анализ на урина и кръв;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • отстраняване на електрокардиограма;
  • бръснене и дезинфекция на корема до срамната област;
  • използването на сонда за аспирация на стомашно съдържимо.

Премахването на апендицит се извършва с помощта на епидурална анестезия или под обща анестезия. В пациента се вкарва специална дихателна тръба за интубация на трахеята. Днес съществуват пропофол, севофлуран, мидазолам за облекчаване на болката. Благодарение на използването на съвременни лекарства, анестезията протича без усложнения, осигурявайки бърз изход от анестезията.

Колко време отнема операцията и видове апендектомия

Има 3 вида операция на апендицит:

1. Хирургията на кухината се извършва под обща анестезия. В зависимост от местоположението на апендикса и степента на неговото възпаление се използва отворен метод по наклонен разрез, надлъжна лапаротомия или напречен метод. В първия случай хирургът прави разрез от 7-8 см по траектория през точка, разположена на границата между външната и средната трета линия, свързваща пъпа с предния връх на илиума вдясно. Във втория случай кожата, покриваща долната коремна кухина, се изрязва на 15-20 см по ръба на десния ректусен мускул. Напречният метод включва хоризонтална дисекция на средната третина на корема.

След като направи разреза, хирургът внимателно издърпва предната стена на цекума от хирургичната рана и извършва антеградна апендектомия. Това означава, че външната страна на придатъка се завързва с лигатура и след това се изрязва. Ситуациите не са необичайни, когато апендиксът е трудно да се отстрани от раната поради процеса на адхезия или ретроцекална локализация. В този случай се използва ретроградна апендектомия, при която епидидимът се отстранява вътре в коремната кухина и след това мезентерията му се завързва с лигатура. Продължителността на операцията е не повече от 2 часа. Колко дълго ще работят хирурзите зависи от наличието на усложнения.

2. Лапароскопията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Възпаленото апендикс се изрязва на всеки етап от заболяването, с изключение на:

  • ретроцекално местоположение на процеса;
  • възпаление на купола на цекума;
  • абсцес на апендикса;
  • признаци на перитонит.

По време на лапароскопска хирургия при апендицит хирургът прави 3 малки разреза до 1 см, през които се вкарват троакари. Първо се прави само 1 разрез в областта на пъпа и през него се вкарва инструмент с видеокамера. Извършва се подробен преглед на коремната кухина за наличие на противопоказания за този вид хирургическа интервенция. Въз основа на получените данни апендиксът се изрязва или чрез лапароскопия, или чрез коремен метод.

При лапароскопския метод апендиксът се захваща на върха и мезентерията се изтегля за изследване. В резултат на това се създава дупка в него на мястото, където апендиксът произхожда от сляпото черво. През образувания канал се прекарва медицинска нишка. С негова помощ мезентерията и основата на придатъка се лигират на 2 места. В бъдеще процесът се изрязва с троакар чрез изрязване на тъканта между 2 нишки в кръстовището с цекума. Премахването на апендикса отнема средно 40 минути с лапароскопия.

3. Транслуминалната апендектомия се извършва под местна упойка или епидурална анестезия. При този метод се извършва операция за отстраняване на апендицит чрез вкарване на гъвкави инструменти в естествените отвори на тялото и след това чрез малки разрези в стената на вътрешния орган. Достъпът до апендикса е възможен през хранопровода и стомаха или влагалището. Това е най-бързият вид операция, при която апендиксът се изрязва за 20-30 минути.

Рехабилитационен период

След операцията от коремен тип пациентът прекарва около седмица в болница, ако не се развият усложнения. В първите дни пациентите усещат болка в раната, температурата понякога се повишава до 37,5 ° C. След отстраняване на остър апендицит с начален абсцес се предписва антибиотично лечение и раната се дренира. Превръзките се правят ежедневно. След стартиране на чревната перисталтика, появява се първото изпражнение, лекарят ще ви позволи да ядете. Процесът на оздравяване протича по-бързо с малко физическо натоварване на пациента под формата на ходене от 2 дни след операцията, в резултат на което не се образуват сраствания. Болничен отпуск се издава за период от 1 месец.

След лапароскопия пациентът се възстановява по-рано. Продължителността на болничния престой е не повече от 3 дни. Периодът на неработоспособност е 2-3 седмици. При транслуминалната апендектомия възстановяването на тялото е най-бързо, изобщо няма козметични недостатъци. Следоперативният период продължава 1-2 дни.

През седмицата след изписването от болницата е забранено вдигането на товари с тегло над 1 кг. Тежките физически натоварвания могат да започнат не по-рано от образуването на плътни белези (1-6 месеца). Преди това не се препоръчва да посещавате сауни и бани, да имате сексуален живот. Препоръчително е да ходите ежедневно на чист въздух с премерено темпо..

Следоперативни усложнения

В 7-10% от случаите след отстраняване на апендицит се развиват следните проблеми:

1. Появата на сраствания. След всякакви операции на коремните органи, между тях могат да се образуват уплътнения от съединителна тъкан. Адхезиите се характеризират със симптоми като дърпащи болки, подуване на корема, гадене и развитие на чревна непроходимост.

2. Кървене. Това усложнение възниква от разчленените сраствания при отстраняване на апендикса и когато външните или вътрешните конци се разминават.

3. Треска. Нормалната телесна температура е 37,5 ° C през първите 3 дни след операцията. Ако този индикатор продължава повече от месец, това означава наличие на инфекция. Възможно е развитието на абсцес в тъканите на коремната кухина, което изисква многократна хирургическа интервенция.

4. Перитонит. Ако апендектомията е извършена с хроничен апендицит или други деструктивни форми, тогава има възпаление на серозната коремна мембрана. В този случай нова операция се извършва само по метода на лапаротомията..

5. Херния - пролапсът на стените на коремните органи, когато вътрешните шевове са разделени, което причинява болка. При тези обстоятелства е показана пластична хирургия с помощта на мрежеста ендопротеза..

Характеристики на диетата след отстраняване на апендицит

От 2 дни след операцията трябва да ядете течна храна на малки порции от 50 g, например кисело мляко и компоти. Около 3-ия ден чревната подвижност започва да се възстановява, въвежда се мека храна под формата на течни зърнени храни, пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, рибни и месни банички на пара, задушени зеленчуци. Продуктите, които предизвикват ферментация и повишено образуване на газове, трябва да бъдат изключени, тъй като това увеличава следоперативната болка. Необходимо е да се пият много течности през целия ден в размер на 30 ml на 1 kg телесно тегло. Подправките, солта, тлъстите и пушени храни са забранени..

Седмица по-късно в диетата се въвеждат останалите ферментирали млечни продукти (кефир, извара, мляко) и 1 варено яйце на ден. От 3 седмици след операцията се добавят брашнени продукти, сладкиши под формата на мед и блат. След едномесечно спазване на диетата след отстраняване на апендицит е позволено да се премине към обичайната диета, като се обърне внимание на реакцията на стомашно-чревния тракт.

Как се извършва операцията за отстраняване на апендицит?

Много пациенти се страхуват от операция, която е естествено състояние на организма. Те се интересуват от информация за това как се изрязва апендицитът, както и дали има някакви последици за здравето след такава намеса.

Всеки лекар ще отговори, че операцията е риск и винаги има възможност за следоперативни усложнения. Но ще има много повече проблеми от възпалено приложение..

Когато е показана операция

Възпалението на апендикса не може да се лекува с лекарства. При абсолютно всички клинични случаи се предписва пълно изрязване на апендикса. Навременната намеса намалява риска от развитие на панкреатит и други остри чревни заболявания.

Видео на операцията за премахване на апендикса. Не се препоръчва за впечатлителните!

Видео на операцията за премахване на апендикса. Не се препоръчва за впечатлителните!

Премахването на апендицит е показано, ако пациентът се притеснява от:

  1. Силна режеща болка в десния хипохондриум, която може да излъчва във всяка част на перитонеума.
  2. Повишена телесна температура (субфебрилна или висока).
  3. Разстроен стомашно-чревен тракт (гадене, повръщане, диария, запек).

Някои хора се интересуват от въпроса дали е възможно да се изреже апендицит, ако не боли. Разбира се, че можете, но има ли смисъл това действие? Апендиксът, заедно с всички органи на храносмилателния тракт, помага за прочистването на тялото, а също така допринася за производството на полезна микрофлора. Следователно, ако няма специални индикации за хирургическа интервенция, никой квалифициран лекар няма да направи разрез в коремната кухина и да премахне напразно всеки орган.

Предоперативен преглед

Операцията за отстраняване на апендикса се предписва след подходяща диагноза. На този етап участват гастроентеролог и гинеколог, ако пациентът е жена. В допълнение към разпит и преглед се назначават и функционални и лабораторни тестове..

Интервю

На този етап специалистът събира историята на пациента. Интересува се от локализацията, естеството на болката, както и при какви обстоятелства се е появила. Необходимо е да кажете на лекаря за всички заболявания на стомашно-чревния тракт, ако има такива..

Преглед от жена лекар

Когато жената потърси медицинска помощ, първата стъпка е да се изключи извънматочната бременност и други патологии на репродуктивната система. Гинекологичен преглед с апендицит разкрива изпъкналост на вагиналния форникс от дясната страна, както и неговата болезненост. Не се откриват други отклонения от нормата.

Преглед от гастроентеролог

Специалистът обръща внимание на факта, че жертвата се опитва да заеме принудително положение на тялото, така че усещанията за болка са леко намалени. Повишената болка се появява при кашляне, говорене, смях и лежи от лявата страна. Палпацията също има функции. Наблюдава се симптом на Rovsing - натиск върху лявата илиачна област провокира болка в дясната страна, както и синдром на Щеткин-Блумберг - дискомфортът се увеличава при кратко натискане върху перитонеума близо до десния хипохондриум.

Други диагностични методи.

Кръвният тест се придружава от левкоцитоза, с изместване на формулата наляво. Това е основният показател за възпаление. При ултразвук може да се отбележи натрупване на ексудат в областта на апендикса, самият орган е увеличен по размер. В някои клинични случаи е необходим биохимичен кръвен тест, рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт и белите дробове, лапароскопия, ЕКГ за изясняване на диагнозата..

Анестезия и видове операции

Изборът на анестезия, при която се извършва ексцизия в конкретен клиничен случай, трябва да се направи съвместно с анестезиолог. Изборът на анестезия се влияе от здравето на пациента, както и от състоянието на тялото му по време на операцията.

Операцията за отстраняване на апендицит се извършва под следните видове анестезия:

Този метод помага да се изключи напълно съзнанието на пациента, потапяйки го в лекарствен сън. По време на операцията анестезиологът може да контролира интензивността на анестезията и нейната ефективност, добавя дозата според нуждите. Основният недостатък е продължителността и тежестта на възстановяване на съзнанието след операцията..

Извършва се, когато не може да се извърши обща анестезия. Този метод включва принудително „приспиване“ на нервните окончания в определена част от тялото. Извършва се спинална, епидурална или проводима анестезия.

Апендектомия

Апендектомията е операция за отстраняване на апендикса, която включва използването на скалпел и други инструменти. Тази опция включва разрез от около 6-8 см в тъканите и мускулите в перитонеалната област за достъп до увредения орган.

След това специалистът отстранява цекума за последващо отрязване на апендикса. Колко време отнема операцията за отстраняване на апендикса, зависи пряко от тежестта на патологията. Средно манипулациите отнемат не повече от 40 минути.

Основното предимство на апендектомията е пълен достъп до коремната кухина на жертвата. Лекарят може, ако е необходимо, да инсталира дренажи или да промие перитонеалната област с появата на перитонит.

Лапароскопия

Премахването на апендикса с помощта на лапароскопия се счита за по-модерна и по-безопасна техника. Интервенцията е минимално инвазивна, по-малко травматична, не оставя след себе си големи шевове.

Видео на лапароскопия на отстраняване на апендикс

Видео на лапароскопия на отстраняване на апендикс

Недостатъци на премахване на апендицит с помощта на лапароскопия:

  • риск от перитонит;
  • висока цена;
  • невъзможността да се извърши пълна саниране на коремните органи;
  • също така е невъзможно да се отстрани натрупаният ексудат.

Основното предимство е краткостта на възстановителния период, възможността за локална анестезия, ниска травматичност и минимум следоперативни усложнения. Следователно, в полза на лапароскопията, трябва да се направи избор за всички пациенти, чието телесно състояние го позволява..

Лапароскопската апендектомия започва с малък разрез на пъпа. След това определено количество въглероден диоксид се инжектира в перитонеума и се поставя лапароскоп. Устройството показва картината на монитора, към който е прикрепено. Инструментите се вкарват чрез разрези в областта на срамната и хипохондриума, за да се отстрани апендикса. Впоследствие съкращенията се разбират. Продължителността на операцията е не повече от 1 час..

Рехабилитация

Възстановяването след изрязан апендицит отнема няколко месеца. Ако е необходимо, шевовете се премахват след една седмица. Необходимо е да се обработва тази област в продължение на 2-3 седмици, епизодичната болка може да притеснява за един месец. Спортът и други видове тежки физически натоварвания са разрешени не по-рано от 3 месеца.

Ако пациентът е претърпял лапароскопия, периодът на рехабилитация се намалява до няколко дни. Понякога след операцията лекарят препоръчва да остане в болницата няколко дни за внимателно медицинско наблюдение. След стандартна апендектомия е необходима хоспитализация за 3-5 дни.

Наличието или отсъствието на следоперативни усложнения пряко зависи от това колко внимателно пациентът се отнася към изпълнението на препоръките на лекаря за периода на рехабилитация. Превантивната употреба на антибиотици, лечението на конци и спазването на диета са задължителни.

Таблица номер 5 забранява използването на:

  • тлъсти меса и риба;
  • печено;
  • пушени;
  • пикантен;
  • бобови растения;
  • печене;
  • захар;
  • газирани напитки;
  • кафе, алкохол.

По време на диетата се препоръчва да се съсредоточите върху зърнени храни, супи във вторичен бульон, задушени или печени зеленчуци. От напитки е полезно да се използва компот от сушени плодове или слаб чай. Хлябът трябва да бъде подбран зърнен, без мая. Необходимо е да се изключат всички газообразуващи продукти, за да се избегне появата на неприятни усещания в коремната област.

Възможни усложнения

Понякога след операция за отстраняване на апендицит се развиват усложнения. Някои от тях зависят от грешните действия на хирурга, други възникват от нарушаването на медицинските препоръки от самия пациент. Понякога проблемите са свързани с особеността на тялото и нестандартното разположение на апендикса.

Видео / Общо 125075

  • Филмов архив
  • Филмови и телевизионни звезди

Апендицитът е възпаление на апендикса на червата, което възниква, когато кръстовището е стеснено. В този случай апендиксът е напомпан и трябва спешно да бъде отстранен. В противен случай апендиксът се пука, съдържанието му се излива в ретроперитонеалното пространство и възниква перитонит - остро гнойно възпаление, което може да доведе до смърт. Учените обаче не съветват превантивно отстраняване на апендикса: той е една от важните части на имунната система и хората след отстраняването му са по-склонни да се разболеят, например, да настинат.

„За най-важното“ - ежедневно предаване за здравето.

Учените твърдят, че един час на ден, прекаран в здравеопазването, може да добави 15-20 години към живота. ТВ клиника "На най-важното" ви кани да прекарате този час заедно и да се погрижите сериозно за здравето си.

Всеки делничен ден най-добрите практикуващи лекари у нас

  • дайте ясни препоръки за профилактика на заболяванията,
  • разкриват нюансите на най-новите методи за лечение,
  • развенчават хранителните митове,
  • тестване на локални методи за отслабване,
  • изучавайте стари и създавайте нови козметични рецепти,
  • отговорете на най-болезнените въпроси за здравето.

Когато дадено заболяване ни настигне, отиваме на лекар, за да диагностицираме и да предпишем лечение. Но какво, ако лекарите вдигнат рамене? Ако сте преминали всички възможни специалисти, но диагнозата все още не е поставена? И никой не знае от какво сте болни... В тези случаи нашата програма ще дойде на помощ.

Посетителите на уебсайта Russia.tv имат възможност да разгледат най-важните епизоди от текущата седмица. Ако по някаква причина сте пропуснали любимото си предаване, можете да го гледате по всяко време на денонощието на нашия уебсайт. бъдете здрави!

Водещ:

Александър Мясников - понеделник, вторник, петък.

Ръководители на програмата:

Разделът „Здраве на жените“, с водещ Татяна Шаповаленко и дъщеря й Наталия Тарасова - понеделник; Вторник сряда;

Тайните на дълголетието, с водещи Владимир Хавинсон и Светлана Трофимова - четвъртък;

Заглавие на офталмолога Дмитрий Дементьев, посветено на здравето на органите на зрението - четвъртък;

Рубрика „10 съвета от д-р Беленков“, водещ Юрий Беленков - четвъртък.

Олга Будина водеше предаването от 2012 до 2014 година.

Хирургия за апендицит

Единственият метод за лечение на пациенти с остър апендицит е ранната спешна операция. Колкото по-рано се изрязва възпаленото апендикс, толкова по-малък е рискът от развитие на усложнения, които застрашават живота на пациента. Операцията за отстраняване на апендицит се нарича апендектомия.

Острите заболявания на коремните органи се проявяват с коремна болка, рефлекторно повръщане, нарушено отделяне на чревното съдържимо и напрежение на коремните мускули. В началния стадий на заболяването може да бъде доста трудно да се определи причината за клиниката, тъй като повечето патологии нямат специфични симптоми..

Диференциална диагноза се извършва между остър апендицит и остри стомашни заболявания (гастрит, перфорация на язва, хранително отравяне), жлъчен мехур и панкреас, черва, женска репродуктивна система, урологични патологии. Симптомите на остър апендицит са подобни на тези при остър диафрагмен плеврит, сърдечни заболявания.

Защо изрязват апендицита веднага и не прилагат лекарства? Факт е, че възпалението бързо се разпространява във всички слоеве на апендикса и след един ден гнойно съдържание може да проникне през стената на органа в стерилната коремна кухина, което причинява локален перитонит.

Освен това инфекцията се разпространява през лимфния тракт до други органи, които образуват кухини, пълни с гной (те се наричат ​​абсцеси). Операцията на апендицит трябва да започне в рамките на няколко часа след поставяне на диагнозата. Единственото противопоказание за операцията е образуването на ограничен апендикулярен инфилтрат.

С това усложнение апендиксът, изменен от възпаление, расте заедно със съседни органи и се образува конгломерат, с отделянето на който има голяма вероятност от увреждане на червата, по-големия омент и други органи. При апендикуларна инфилтрация се извършва консервативна терапия и се избират бъдещи тактики. Операция за отстраняване на апендицит се извършва 7-10 дни след разрешаване на инфилтрата.

Техника на операция

Премахването на апендицит може да се извърши под местна или обща анестезия. Ако по време на апендектомия по медицински причини не може да се използва интубационна анестезия с мускулни релаксанти, тогава се извършва локална инфилтрационна анестезия с разтвор на новокаин, която при необходимост се комбинира с невролептаналгезия.

При лека форма на остър апендицит (при който операцията е краткотрайна) може да се извърши анестезия с маска с помощта на мускулни релаксанти. Изрязването на апендикса се извършва по традиционен или лапароскопски начин. Кой достъп ще бъде избран зависи от няколко фактора.

Като правило, ако операцията се извършва спешно, тогава се изисква широк достъп, което дава възможност да се изследва голяма площ на коремната кухина и да се изключат други патологии, които могат да причинят подобни симптоми. Изборът в полза на лапаротомия се прави с нетипично разположение на апендикса, както и с подчертан адхезивен процес.

Лапароскопия

Ако се избере лапароскопски достъп за отстраняване на апендикса, тогава се правят няколко малки разреза на предната коремна стена или (сега можете да направите и една пункция), чрез които в коремната кухина се въвеждат ендоскопски инструменти, позволяващи медицински манипулации и визуално наблюдение на хода на операцията.

Въпреки че този метод е по-малко травматичен и изисква по-малко време за следоперативно възстановяване, той ограничава достъпа и не позволява изследване на голяма площ от коремната кухина. Възможно ли е да се извърши операцията по този начин, решава лекарят.

Операцията включва няколко етапа:

  • изследване на коремната кухина и идентифициране на други патологии;
  • пресичане на мезентериума;
  • лигиране и изрязване на апендикса;
  • обработка на пънчето на апендикса;
  • саниране на коремната кухина;
  • затваряне на рани.

Традиционен начин

Най-често при неусложнен апендицит се прави наклонен разрез на Волкович-Дяконов. Удобен е с това, че отговаря на проекцията на цекума и не дисектира с него нерви и мускули, съответно трофиката и инервацията им не се нарушават, което намалява риска от образуване на херния на това място, обаче достъпът с такъв разрез е доста ограничен.

Ако процесът е локализиран нетипично, гноен перитонит се е разпространил или има вероятност гнойният ексудат да се появи от други органи или е необходима по-широка ревизия на коремните органи, тогава се прави разрез на Ленандър. Напречният подход може, ако е необходимо, да се разшири медиално чрез трансекция на ректусния коремен мускул.

По време на бременност, през първия триместър, обикновено се избира подходът на Волкович-Дяконов, а през втория и третия триместър този достъп не винаги е пълен, следователно, колкото по-дълга е гестационната възраст, толкова по-висок е разрезът. В по-късните етапи на бременността разрезът се прави точно над илиума. Ако диагнозата е съмнителна или се е развил дифузен перитонит, тогава е показана по-ниска лапаротомия по средната линия.

При неусложнен апендицит хирургът прави наклонен (променлив) разрез в дясната слабинна област с дължина 7-8 см и отваря предната задна част на корема слой по слой. Първо се дисектира кожата, след това подкожната тъкан и повърхностната фасция. Перректалната лапаротомия според Lender включва разрез по ръба на ректусния коремен мускул с дължина 8-10 cm, кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция и вагиналните стени се дисектират.

Краищата на раната се изтласкват с остри куки. Апоневрозата на външния наклонен мускул на корема става видима, повдига се с инструмент и в нея се прави малък разрез, за ​​да се отдели от мускулите, след което апоневрозата се дисектира по цялата дължина на раната на кожата.

След като мускулните влакна се разпръснат, те хващат перитонеума със специални пинсети и го повдигат, за да видят дали органът е бил хванат с него, и след това се реже.

Ако операцията се извършва под местна упойка, тогава париеталната перитонеума допълнително се обработва предварително с новокаин. В раната, поради сивкавия си цвят, отсъствието на мезентериума и оменталните процеси, цекумът се определя от лентите. Поставя се върху предно-страничната стена на корема и се огражда с марлеви салфетки.

Мезентерията на апендикса се захваща със скоба и с прилагане на скоби, с няколко движения, мезентерията на апендикса се отрязва. След това се отрязва апендиксът, който се намира между двете скоби. Слизестата тъкан на пънчето на изрязания процес се избърсва с дезинфекционен разтвор, а самият пън се поставя в стената на сляпото черво с помощта на предварително наложен шев с кесия..

Придържайки краищата на шева на кесията, нанесете S-образен шев. Ако апендикулярният инфилтрат се открие само по време на операция, апендиксът не се отстранява, а се прави дренаж и се инжектират антибиотици в коремната кухина.

Краищата на раната на коремната стена се развъждат с тъпи куки и цекумът се връща в коремната кухина. След това се извършва одит на коремната кухина (проверява се дали шевът е стегнат, има ли кървене от мезентерията, коремната кухина се изследва за наличие на кръв или съдържание) и коремната кухина се затваря на слоеве.

Деца на възраст под три години се подлагат на лигатурна апендектомия, т.е. пънчето на апендикса се лигира само, но не се потапя в цекума. Този метод ускорява времето за операция, намалява риска от разкъсване на стената на сляпото черво и промени в илеоцекалната клапа (когато се прилага шев с кесия, тънката чревна стена може да се счупи и лекарят може да докосне илеоцекалната клапа, разположена близо до деца).

Мерки за усложнения

Ако от апендицит гнойното съдържание е проникнало в коремната кухина, тогава в допълнение към апендектомията е необходимо да се извърши първично саниране на коремната кухина, декомпресия на червата, както и дренаж на коремната кухина за последваща саниране. Прави се лапаротомия по средната линия или разрез на Волкович-Дяконов.

След отстраняване на апендицит в случай на паралитична чревна непроходимост се извършва назоинтестинална интубация. След това коремната кухина се измива, необходимо е напълно да се отстранят гнойните и фибриновите филми. След това се прави дренаж, който осигурява безпрепятственото изтичане на течност от коремната кухина, а хирургичната рана се зашива..

В повечето случаи коремната кухина се зашива плътно по време на апендектомия. Например, в случай на перфориран апендицит, когато има излив в коремната кухина, трябва да се постави тънка гумена тръба за инжектиране на антибиотици интраперитонеално..

Причини за апендицит при възрастни и деца

Трябва да знаете, че апендицитът е едно от най-често срещаните заболявания, единственото лечение за което е операцията. Може да се диагностицира както при възрастен, така и при дете, дори новородено. Разбирането на причините за него е важно за предотвратяване на проблем..

Какво е апендицит

Апендицитът е патологичен процес, който е придружен от възпаление в апендикса. Апендиксът е така нареченият апендикс на цекума, чието функционално предназначение все още не е точно установено. Апендицитът има различни форми и етапи, които характеризират хода на заболяването. Често тежестта на синдрома на болката зависи от наличието на усложнения, които се развиват поради възпаление в апендикса..

Причини, провокиращи развитието на остър апендицит

Трябва да се отбележи, че апендиксът се възпалява по много причини и самото възпаление може да се прояви по различни начини. В тази връзка експертите са идентифицирали редица най-чести причини, които могат да предизвикат появата на болестта..

  1. Основната причина за апендицит е запушването на чревния процес с последващо развитие на бактериалната среда в тази област. Блокирането е процес на навлизане на определен обем патогенни компоненти, които образуват запушалка, в резултат на което се диагностицира чревна непроходимост. Телата на запушването могат да бъдат: фекални отлагания (например, представени от камъни), погълнати чужди компоненти, онкологични образувания и др. След образуването на запушалка на мястото на задръстванията се натрупва голямо количество слуз, което е благоприятна среда за размножаване на бактерии и след това развитие на възпаление.
  2. Също така запекът се отнася до причините за апендицит на всяка възраст. Бавното движение на изпражненията през червата в този случай създава фекален камък.
  3. Небалансираната диета е рисков фактор за чревна конгестия. Диета, която е пренаситена с протеинова храна и бедна на фибри от растителен произход, е директен път към апендицит. Както знаете, фибрите са компонент, който улеснява движението на изпражненията през червата, поради което липсата му усложнява процеса на отделяне на преработените продукти. В такава ситуация остатъците от храна, семената и семената на растенията могат да станат началото на образуването на тапа, но при нормално хранене практически няма проблеми с отстраняването на тези остатъци..
  4. Сложни сложни заболявания, свързани с възпалителни процеси в съдовата система, също провокират апендицит.
  5. Друг начин възможен фактор за образуването на възпаление в апендикса са паразитите и инфекциозните заболявания. В рамките на някои теории е общоприето, че инфекции като коремен тиф, могат да причинят развитието на апендицит, но тази информация към момента няма доказателства..

Според лекарите няма основни разлики между причините за апендицит при деца и възрастни. Въпреки това можем да говорим за някои свързани с възрастта особености на апендицита при деца..

Видео: колко често се развива остър апендицит при деца и на каква възраст се случва

Фактори, причиняващи появата на хроничната форма

По правило хроничният апендицит се нарича бавна форма на възпаление в апендикса. В научния свят е прието хроничният апендицит да се разглежда като отделно заболяване. В някои случаи това е следствие от прехвърляне на остра форма на апендицит и се развива след операция. Има няколко причини за израстването на "класическо" възпаление в хронична фаза, те са свързани с формите на хроничния тип апендицит. Най-често срещаното състояние е рецидив на възпаление на апендикса на цекума.

Болка при хроничен апендицит може да се появи дори ако апендиксът е бил отстранен преди това. Такива усещания са свързани с неизправност на вътрешните органи, възникнала в резултат на усложнение или обостряне на заболяване, което е било спряно по-рано.

Могат да се разграничат следните причини, които могат да провокират появата на хроничен апендицит:

  • образуването на сраствания в корема;
  • наличието на кисти;
  • извивки на апендикса;
  • нарушения, останали след излекувано остро възпаление.

Какво може да се направи за превенция

Както знаете, най-доброто лечение за всяко заболяване е навременната му профилактика. При това условие има редица правила, спазването на които ще позволи на възрастните и децата да поддържат здравето си и да предотвратяват апендицит на всяка възраст. Такива превантивни мерки включват:

  1. Сериозно и отговорно отношение към преработката на храната, приготвянето на храна и личната хигиена. Чревни инфекции и патогени могат да провокират остро възпаление на апендикса.
  2. Профилактика и навременно лечение на запек в червата, за да се избегне образуването на фекални камъни. При това условие родителите трябва да наблюдават изхождането на детето и неговата честота..
  3. Необходимостта да се изключи поглъщането на груби кори, семена и семена от плодове и плодове в стомаха. Този фактор се счита за най-честото непряко състояние за развитие на апендицит, особено при деца..
  4. Избор на балансирана диета, богата на фибри.
  5. Изпълнявайте редовно сутрешни упражнения.

Видео: причини и прояви на възпаление на апендикса

Болест като апендицит може да се появи на практика на всяка възраст поради множество различни причини, свързани с хранителните навици, храносмилането и наличието на инфекциозни и съдови заболявания. Острият и хроничен апендицит включва само хирургично лечение както при деца, така и при възрастни. Много по-лесно е да се предотврати възпаление на апендикса, като се следват прости правила за профилактика и да се предотврати появата на патологичен процес.


ПонеделникWСрThПетъкСъбСлънце
1234пет67
8деветдесетединадесет1213четиринадесет
15шестнадесет1718.деветнадесет20.21.
22.23.2425262728
29тридесет