Апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикс). Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката апендицитът се развива при 5-10% от всички жители на планетата. Лекарите не могат да предвидят вероятността от появата му при определен пациент, така че няма много смисъл от превантивни диагностични изследвания. Тази патология може внезапно да се развие при човек на всяка възраст и пол (с изключение на деца, които все още не са навършили една година - те нямат апендицит), въпреки че при жените това се случва малко по-често. Най-"уязвимата" възрастова група пациенти е от 5 до 40 години. Преди 5 и след 40 години болестта се развива много по-рядко. До 20-годишна възраст патологията често се среща при мъжете, а след 20 - при жените.

Апендицитът е опасен, тъй като се развива бързо и може да причини сериозни усложнения (в някои случаи животозастрашаващи). Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Апендиксът е придатък на цекума, който е кух вътре и няма проходен канал. Средно дължината му достига 5-15 см, в диаметър обикновено не надвишава сантиметър. Но има и по-къси (до 3 см) и дълги (над 20 см) приложения. Апендиксът се простира от заднолатералната стена на цекума. Локализацията му по отношение на други органи обаче може да бъде различна. Има следните опции за местоположение:

  • Стандартен. Апендиксът е разположен в дясната илиачна област (пред страничния участък, между долните ребра и тазовите кости). Това е най-"успешното" място от диагностична гледна точка: в този случай апендицитът се открива бързо и без особени затруднения. Стандартна локализация на апендикса се наблюдава в 70-80% от случаите.
  • Тазова (низходяща). Това местоположение на апендикса е по-често при жените, отколкото при мъжете. Апендиксът се намира в тазовата кухина.
  • Подхепатална (възходяща). Върхът на апендикса „гледа“ към подхепаталната кухина.
  • Странично. Апендиксът е разположен в десния страничен периоколичен канал.
  • Медиална. Апендиксът е в съседство с тънките черва.
  • Отпред. Апендиксът е разположен на предната повърхност на цекума.
  • Ляво. Наблюдава се при огледално разположение на вътрешните органи (т.е. всички органи, които обикновено трябва да са от дясната страна, са отляво и обратно) или силна подвижност на дебелото черво.
  • Ретроцекален. Апендиксът се намира зад сляпото черво.

Апендицитът, който се развива със стандартно разположение на апендикса, се нарича класически (традиционен). Ако апендиксът има специална локализация, говорим за атипичен апендицит.

Роля на приложението

Някои пациенти задават въпроса: ако апендицитът е доста опасно заболяване, което може да се появи при всеки човек, тогава би било препоръчително да се премахне апендикса с превантивна цел, за да се избегне развитието на патология?

Преди се смяташе, че апендиксът е рудимент. Тоест, след като апендиксът е имал малко по-различен вид и е бил пълноценен орган: хората, които са живели в древни времена са се хранили напълно различно, а апендиксът е участвал в процесите на храносмилането. В резултат на еволюцията човешката храносмилателна система се е променила. Приложението започва да се предава на потомството в ранна детска възраст и престава да изпълнява каквито и да било полезни функции. В началото на 20-ти век, подобни на червеи процеси бяха премахнати дори от кърмачета - с цел предотвратяване на апендицит. Тогава се оказа, че важността на апендикса е силно подценена. Пациентите, които са изрязали апендикса в детска възраст, са имали значително намален имунитет, те са страдали от различни заболявания много по-често от други. Освен това тези хора са имали проблеми с храносмилането. Ето защо с течение на времето лекарите изоставят практиката за премахване на апендикса с превантивна цел..

Съвременните учени вярват, че в човешкото тяло няма излишни органи и ако рудиментите продължават да се предават от поколение на поколение, това означава, че те изпълняват някои функции (иначе отдавна биха „измрели“). Ако те не притесняват пациента, няма нужда да ги премахвате с превантивна цел. Има няколко научни теории относно ролята на апендикса в съвременното човешко тяло, най-често срещаните от които са следните:

  • Апендиксът е част от имунната система. Стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която синтезира лимфоцити. Лимфоцитите са кръвни клетки, които предпазват тялото от чужди частици и инфекции.
  • Апендиксът помага да се поддържа балансът на полезната чревна флора. Червата са обитавани от микроорганизми, участващи в процесите на храносмилането. Някои от тях са безусловно полезни и при никакви обстоятелства не представляват заплаха за организма. Други са условно патогенни, тоест стават опасни само ако са изпълнени редица условия. В здраво тяло се поддържа необходимият баланс между всички микроорганизми. С развитието на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, лямблиоза, дизентерия, ротавирусна инфекция и др.) Този баланс се нарушава, поради което храносмилателните процеси страдат. Някои учени смятат, че полезните бактерии живеят и в апендикса, където са защитени от въздействието на инфекциите. Поради заболяване важните микроорганизми умират в червата, но не и в апендикса. Това позволява на чревната микрофлора да се възстанови достатъчно бързо. Полезни бактерии, които се размножават в апендикса „излизат“ в червата и нормализират баланса. Учените стигнаха до този извод, когато забелязаха, че пациентите, претърпели операция за отстраняване на апендикса, често имат проблеми с микрофлората на храносмилателния тракт..

Лечението на апендицит почти винаги включва отстраняване на апендикса (с изключение на случаите, когато операцията е противопоказана за пациента), тъй като тя не е жизненоважен орган. Но това не означава, че в резултат на операция човек непременно ще има здравословни проблеми. Просто ще трябва да обърне повече внимание на имунитета си. А съвременните лекарства - пробиотиците и пребиотиците помагат да се избегне чревна дисбиоза..

Видове апендицит

Апендицитът може да бъде класифициран според формата и естеството на курса. Формата на заболяването е:

  • Остър. Развива се бързо, проявява се с изразени симптоми. При липса на медицинска помощ тя продължава да напредва. В много редки случаи се получава самолечение. Не се препоръчва обаче да се разчита на тази възможност, ако неактивният апендицит може да причини сериозни усложнения..
  • Хронична. Достатъчно рядка форма. В повечето случаи се развива в резултат на остър апендицит при липса на лечение. Има същите симптоми като острия апендицит, но симптомите са по-бавни. Както всяко друго хронично заболяване, то се характеризира с периоди на обостряне и ремисия..

По естеството на протичането острото заболяване (според най-често срещаната хирургическа класификация) е неусложнено и сложно. Видовете неусложнена патология включват:

  • Катарален (прост, повърхностен) апендицит. Възпалена е само лигавицата на апендикса.
  • Деструктивен (с разрушаване на тъканите) апендицит. Той има две форми - флегмонозна (засегнати са по-дълбоките слоеве на тъканите на апендикса) и гангренозна (възниква некроза на стената на апендикса).

Усложненията на острия апендицит включват:

  • Перфорация (руптура) на стената на апендикса.
  • Образуване на апендикуларен инфилтрат (възпалителен тумор около апендикса).
  • Перитонит (възпаление на перитонеума).
  • Развитие на абсцеси (абсцеси).
  • Сепсис (отравяне на кръвта).
  • Пилефлебит (гноен възпалителен процес, водещ до тромбоза на порталната вена - голям съд, който доставя кръв от коремните органи до черния дроб за нейното неутрализиране).

Хроничният апендицит се подразделя на:

  • Остатъчни (остатъчни). Това е следствие от отложения остър апендицит, завършил със самолечение. Проявява се с тъпи болки в дясната илиачна област. Остатъчният апендицит често се свързва със сраствания.
  • Повтарящи се. Възниква на фона на остър апендицит. Има пароксизмален характер: от време на време има обостряния, последвани от ремисия.
  • Първична хронична. Развива се независимо, без предшественик на остър апендицит.

Причините за апендицит

Все още не са установени точните причини за развитието на болестта. Има няколко хипотези, най-често срещаните от които са:

  • Инфекциозна теория. Тази хипотеза свързва развитието на остър апендицит с дисбаланс на микрофлора вътре в апендикса, в резултат на което бактериите, които са безопасни при нормални условия, по неизвестни причини стават вирулентни (отровни), нахлуват в лигавицата на апендикса и причиняват възпаление. Теорията е предложена през 1908 г. от германския патолог Aschoff и някои съвременни учени се придържат към нея..
  • Ангионевротична теория. Неговите поддръжници смятат, че поради психогенни разстройства (невропсихиатрични разстройства, например неврози) в апендикса се появява съдов спазъм, поради което храненето на тъканите е силно нарушено. Някои области на тъканта отмират и след това се превръщат в огнища на инфекция. В резултат на това се развива възпаление..
  • Теория на стагнацията. Привържениците на тази хипотеза смятат, че апендицитът възниква поради стагнация в червата на изпражненията, в резултат на което фекалните камъни (втвърдени изпражнения) попадат в апендикса.

Съвременните лекари стигат до заключението, че няма единствена причина за развитието на апендицит, която да е от значение за всички случаи на заболяването. Всяка конкретна ситуация може да има свои причини. Рисковите фактори включват:

  • Запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, хелминти, тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).
  • Инфекции. Причинителите на коремен тиф, туберкулоза и други заболявания могат да причинят възпаление на апендикса.
  • Наранявания на корема, които могат да доведат до преместване или огъване на апендикса и допълнително запушване.
  • Системен васкулит (възпаление на съдовите стени);
  • Преяждане;
  • Чести запек;
  • Липса на растителна храна в диетата.

Стените на апендикса стават по-уязвими от негативни фактори, когато имунната система откаже.

Симптоми на апендицит

Симптомите на острия апендицит са:

  • Непрестанни болки в корема. Появява се внезапно, най-често сутрин или през нощта. Отначало болката се локализира в горната част на корема, недалеч от пъпа (или „се разпространява“ по целия корем), но след няколко часа се премества в дясната страна - илиачната област (точно над бедрото). Това движение се нарича симптом на Кохер-Волкович и се счита за най-характерния признак на апендицит. Отначало болката е тъпа и болезнена, след това става пулсираща. Болката се облекчава, ако лежите на дясната страна или сгънете колене до стомаха. Обръщането, кашлицата, смяхът и дълбокото вдишване стават по-интензивни. Ако коремът в илиачната област се притисне с дланта и след това се освободи рязко, пациентът ще изпита остър пристъп на болка. При нетипично местоположение на апендикса локализацията на болката може да е различна: в лявата част на корема, в лумбалната област, таза, пубиса. Коремната стена с апендицит е напрегната. В някои случаи болките могат да изчезнат сами, но това не означава възстановяване, а за некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Наложително е да се потърси медицинска помощ, защото бездействието може да причини развитието на перитонит.
  • Повтарящи се нарушения на изпражненията (диария или запек).
  • Гадене и повръщане, което не носи облекчение.
  • Кръвното налягане спада (то се повишава, след това пада).
  • Повишена сърдечна честота.
  • Повишаване на телесната температура: първо до 37-38 градуса, след това, с прогресирането на болестта, до 39-40. В интервала между тези два етапа температурата може да се нормализира..
  • Суха уста.

При възрастните хора симптомите на апендицит могат да бъдат по-слабо изразени: незначителна болка, леко гадене. Висока температура и напрежение на коремната стена не се наблюдава във всички случаи. В същото време апендицитът при възрастните хора често се характеризира с тежко протичане и развитие на усложнения. Ето защо, при най-малкото съмнение за апендицит при възрастен пациент, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При деца под 5-годишна възраст симптомите на апендицит не са толкова изразени, колкото при възрастни. Болките често не са ясно локализирани. Можете да разпознаете апендицит при малко дете по повишаване на телесната температура, диария и наличие на плака на езика. Въпреки факта, че подобни симптоми могат да имат други, много по-малко опасни заболявания, младият пациент трябва да бъде показан на лекаря..

Диагностика на апендицит

Хирургът е отговорен за диагностицирането на апендицит. Първо се прави анамнеза и се интервюира пациентът, както и визуален преглед с палпация на корема. Изследването разкрива ясни симптоми, показващи наличието на заболяването. Извършват се и следните проучвания (не непременно всичко от списъка - зависи от конкретния случай):

  • общи изследвания на кръвта и урината (специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите в кръвта - при апендицит е повишено);
  • кръвна химия;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс.

Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания:

  • анализ на изпражненията (за наличие на окултна кръв или яйца на глисти);
  • копрограма (сложен анализ на изпражненията);
  • иригоскопия (рентгеново изследване на червата);
  • лапароскопско изследване през коремната стена.

Лечение на апендицит

Остър апендицит почти винаги се лекува с операция. Консервативната терапия се провежда само ако пациентът има противопоказания за операция. При хроничен апендицит може да се предпише медикаментозно лечение не само ако има противопоказания за операция, но и ако заболяването е бавно, с редки и неявни обостряния.

Операцията (апендектомия) включва отстраняване на възпаленото апендикс. Това може да се направи по два начина:

  • Традиционен (класически). Апендиксът се отстранява чрез разрез в предната коремна стена. След това разрезът се зашива.
  • Лапароскопски. Подобна операция е много по-малко травматична и има по-кратък период на рехабилитация. Хирургичната интервенция се извършва с помощта на тънък лапароскопски инструмент, оборудван с видеокамера чрез малка пункция в предната коремна стена.

Антибиотиците се предписват на пациента преди и след операцията. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от сложността на случая и наличието / отсъствието на усложнения.

Профилактика на апендицит

Няма специфична профилактика на апендицит. Здравословният начин на живот ще бъде от полза (отказ от лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност). Също така превантивните мерки включват навременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, стомашно-чревни патологии и хелминтни инвазии..

Защо Бог направи човешко придатък

Защо тялото се нуждае от малък придатък в червата, който учените някога са признавали за безполезен? Защо да съхранявате нещо, което толкова лесно се възпалява и вкарва човек в операционната? Може би е по-лесно да премахнете приложението веднага? За разяснение се обърнахме към терапевта Александра Викторовна Косова, която подготви тази статия за ABC на здравето.

Защо човек се нуждае от приложение?

Апендиксът (синоним - апендиксът) е придатък на цекума, простиращ се от заднолатералната му стена.

Фигура: 1. Дебело черво с апендикс.

Апендиксът има цилиндрична форма, дължината е средно 8-10 см, въпреки че е съкратена до 3 см, понякога се увеличава до 20 см. Липсата на червеист апендикс е много рядка. Диаметър на входа на апендикса 1-2 мм.

Положението на епидидима може да бъде различно (вж. Фиг. 2), но мястото на изтичане от цекума остава постоянно.

Фиг. 2. Позиции на апендикса спрямо цекума.

Приложението присъства само при бозайници, но не при всички. Например овцете, конете, зайците го имат. А кравите, кучетата и котките го нямат. И ако няма придатък, няма и апендицит (възпаление на апендикса). При конете придатъкът е много голям (вж. Фиг. 3), той е важна връзка в храносмилателната система: при него грубите части на растенията (кора, жилави стъбла) се усвояват внимателно..

Фигура: 3. Апендиксът при кон.

Премахнете апендикса за... профилактика на апендицит

Въпреки че малкото придатък при хората е част от стомашно-чревния тракт, то не участва в процеса на храносмилането. И рискът от развитие на апендицит остава. Острият апендицит винаги е бил и остава едно от най-често срещаните хирургични заболявания на коремната кухина. Ето защо учените от миналия век стигнаха до заключението: необходимо е да се премахне апендикса за профилактични цели.

Като цяло заключенията на учените от XIX-XX век бяха толкова бързи и, ако мога да го кажа, повърхностни, че онези органи, които те не намериха приложение в човешкото тяло, бяха обявени за елементарни и трябваше да бъдат премахнати. „Rudimentum“ от латински означава недоразвит остатъчен орган, който в процеса на еволюцията е загубил първоначалната си функция, но в своето ембрионално състояние преминава от предци към потомци. Тази посока на научната мисъл до голяма степен се насърчава от еволюционната теория на Чарлз Дарвин (1809 - 1882), според която изменчивостта, като причина за разликите между предците и потомците, се дължи на влиянието на външната среда и характеристиките на самите организми. С други думи, апендиксът вече не изпълнява храносмилателната си функция, тъй като на стълбата на еволюцията човекът се е издигнал на стъпало по-високо от своите предшественици - животните (според теорията на Чарлз Дарвин човекът е произлязъл от животно), а храносмилателната система на човека започва да се различава от тази на животните. Следователно апендиксът започва да се счита за опасен рудимент, който може да причини страшно заболяване - апендицит.

В много страни на практика са въведени различни методи за предотвратяване на апендицит. Например в Германия през 30-те години на миналия век, като превантивна мярка, бебетата решават да им се премахне апендиксът. Но скоро това беше изоставено, тъй като беше забелязано, че тези деца са с намален имунитет, увеличаване на броя на болестите и в резултат на това повишена смъртност..

Подобно тъжно преживяване беше в Съединените щати. Американците започнаха да премахват апендикса от бебета. След операцията такива деца не могат да усвоят кърмата и изостават в умственото и физическото развитие. Беше заключено, че тези нарушения са свързани с нарушено храносмилане, определящ фактор за нормалния растеж и развитие. Следователно американците се отказаха от този метод за предотвратяване на апендицит..

Учените от XIX-XX век приписват много органи на рудименти, чиито функции не могат да определят: сливици (сливиците са погрешно име, от медицинска гледна точка), тимус (тимусна жлеза), далак и др. В началото на XX век учените преброяват около 180 рудиментарни „Безполезни“ органи и анатомични структури в човешкото тяло. Нобеловият лауреат Иля Илич Мечников (1845 - 1916) смята, че храносмилателната система на човека е слабо адаптирана към съвременната диета. Той изрази тази идея в началото на 20-ти век, когато идеята за отравяне на организма с отпадъчните продукти на гнилостните бактерии, живеещи в дебелото черво, беше широко разпространена. Ето защо не е изненадващо, че в „Етюди за природата“ И.И. Мечников пише: „Сега няма нищо смело в твърдението, че не само сляпото черво с придатъка му, но дори и всички човешки дебели черва са излишни в нашето тяло и че отстраняването им би довело до много желани резултати“..

Британският хирург от началото на 20-ти век, баронет сър Уилям Арбутнот Лейн, за разлика от И.И. Мечников не се ограничи само до предположения за отрицателната роля на дебелото черво в човешкото тяло. Той отстрани цялото дебело черво (и заедно с него гнилостните бактерии). Хирургът е извършил около 1000 такива операции, „оставяйки неизброен брой жертви“, пишат изследователите. И само през 30-те. XX век дейността на У. Лейн започва да бъде критикувана.

Сега какво?

В момента учените смятат, че е време да се премахне списъкът с "безполезни" органи, тъй като години изследвания показват, че по-рано наричани остатъчни органи изпълняват важна функция, а понякога и повече от една. Според биолозите апендиксът продължава и се развива най-малко 80 милиона години. Природата не би оставила ненужен орган. Може би си струва да заменим списъка с „ненужни“ органи със списък с органи, чиито функции все още не са ни известни?

Апендиксът е важен орган на имунната система

По-подробно проучване на апендикса разкрива в стената му изобилие от лимфоидна тъкан - тъкан, която осигурява защитните възможности на имунната система. Лимфоидната тъкан представлява 1% от телесното тегло на човек. В лимфоидната тъкан се образуват лимфоцити и плазмени клетки - основните клетки, които предпазват човешкото тяло от инфекция и се борят с него, ако все пак влезе вътре. Лимфоидната тъкан се разпределя в организма под формата на лимфоидни органи: лимфни възли, далак, тимусна жлеза (тимус), сливици, пластири на Пайер в храносмилателния тракт. Особено голям брой пластири на Peyer се намират в приложението. Не напразно апендиксът се нарича „чревна сливица“ (сливиците, също като апендикса, са богати на лимфоидна тъкан - виж фиг.).

Фиг. 4. Лимфоидна тъкан в храносмилателния тракт:

1 - серозна мембрана (покрива червата отвън);

2 - мускулен слой (среден слой на червата);

3 - лигавица (вътрешен слой на червата);

4 - мезентерията на тънките черва (анатомична структура, в която съдовете и нервите се приближават до червата);

5 - единични лимфоидни възли;

6 - групов лимфоиден възел (пластир на Пайер),

7 - кръгови гънки на лигавицата.

Фигура: 5. Напречно сечение на апендикса (хистологичен образец). Оцветяване с хематоксилин-еозин.

1 - множество вдлъбнатини (крипти) в лигавицата на апендикса;

2 - лимфни фоликули (петна на Пайер);

3 - интерфоликуларна лимфоидна тъкан.

Фигура: 6. Микроскопска структура на сливиците:

1 - сливици на сливиците;

2 - покривен епител;

3 - лимфоидни възли на сливиците.

С други думи, апендиксът има много мощна лимфна система. Клетките, произведени от лимфоидната тъкан на апендикса, участват в защитни реакции срещу генетично чужди вещества, което е особено важно, когато смятате, че храносмилателният тракт е канал, през който постоянно навлизат чужди вещества. Пайерите на Пайер (натрупване на лимфоидна тъкан) в червата и по-специално в апендикса „стоят“ като пазачи на границата.

И така, абсолютно доказано е, че апендиксът е много важен орган на имунната система..

Приложение - хранилище на полезни бактерии

През 2007 г. Медицинският център на университета Дюк (Дърам, Северна Каролина, САЩ) публикува статия, в която се посочва, че апендиксът е хранилище на полезни бактерии („Приложението изобщо не е безполезно: това е безопасна къща за добри бактерии“).

Човешкото черво съдържа микроорганизми, участващи в храносмилането. Повечето от тях са полезни (Е. coli, бифидобактерии, лактобацили), а някои са условно патогенни, които причиняват заболяване само при намален имунитет (нервен стрес, физическо претоварване, прием на алкохол и др.). Обикновено се поддържа баланс между опортюнистични и полезни микроорганизми.

При чревни заболявания (например дизентерия, салмонелоза и много други), придружени от диария (разхлабени изпражнения), както и при активиране на условно патогенна микрофлора, броят на "полезните" микроорганизми рязко намалява. Но в приложението, като хранилище на „добри“ бактерии, те остават и насърчават нова колонизация на червата след възстановяване и спиране на диарията. При хора без апендикс, след чревна инфекция, дисбиозата се развива по-често (в сравнение с хората, които имат апендикс). Това обаче не означава, че такива хора са обречени. В момента има група пребиотици и пробиотици, които помагат на човек да възстанови нормалната чревна микрофлора.

Входът към апендикса, както бе споменато по-горе, е само 1-2 мм в диаметър, което предпазва апендикса от проникващото в него чревно съдържание, позволявайки на апендикса да остане така наречения „инкубатор“, „ферма“, където полезните микроорганизми се размножават. Тоест нормалната микрофлора на дебелото черво се съхранява в апендикса.

Заключение

Обобщавайки, има 2 основни функции на приложението:

1) той е важен орган на имунната система;

2) това е място за размножаване и съхранение на полезни чревни бактерии.

Приложението продължава да се изучава и до днес, така че е възможно в близко бъдеще да научим другите му функции. Но дори и сега можем да кажем, че не е необходимо да премахваме апендикса без основателна причина. И тази причина е възпалението на апендикса - остър апендицит. В този случай е необходимо премахването на апендикса, тъй като рискът от усложнения и тяхната тежест са много високи. По-рано, когато епидемиите бяха чести и пазарът на лекарства беше сравнително малък, ролята на апендикса беше изключително важна. Сега увредената микрофлора може да бъде възстановена с помощта на лекарства. Да, и острият апендицит често засяга хора на възраст 10-30 години и те имат по-силна имунна система от американските и германските бебета.

Ето защо, ако се появят симптоми на остър апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.!

Приложение: допълнителен орган или надежден протектор?

Дори децата вероятно знаят какво е апендицит. Може би затова не се страхуват особено от него - е, ще го изрежат. Но преди сто години хората умираха от апендицит и когато хирурзите се научиха да го оперират, това беше голямо постижение на медицинската наука..

„Апендицитът се появява, когато се възпали специален орган на човешкото тяло - апендиксът или на латински - апендиксът, което означава„ придатък “, казва хирургът Денис Ковалев. - Апендиксът се намира в самото начало на цекума.

Това е тясна, навита тръба с дължина около шест сантиметра, която в единия край се отваря в лумена на цекума, а другият край е затворен. Оказва се, че апендиксът наистина е някакъв неудобен придатък - който се нуждае от черва, които не водят никъде?

Дълго време апендиксът се третираше като „допълнителен“ орган. Основателят на имунологията И. Мечников вярва, че процесът не изпълнява никаква полезна функция. Ученият разсъждава по този начин: първо, премахването на апендикса не засяга физиологичните функции на човек, и второ, в напреднала възраст то често напълно атрофира.

Но днес приложението става все по-уважително към себе си. В субмукозния слой на стените му учените са открили голям брой лимфни фоликули, които предпазват червата от инфекция и рак. Поради изобилието от лимфоидна тъкан, апендиксът дори понякога се нарича "чревна сливица".

Това сравнение не е куцо: ако сливиците във фаринкса са бариера за инфекция, разкъсвайки се в дихателните пътища, тогава приложението "инхибира" микробите, които се опитват да се размножават в съдържанието на червата. Нови данни принудиха лекарите да променят отношението си към премахването на апендикса.

Страната ни премина през тази прищявка, но преди 15 години рядко американско новородено напусна болницата, като запази апендикса си: чуждестранните лекари вярваха, че от „безполезни“ и „опасни“ органи (освен апендикса, те включват както препуциума, така и сливиците) трябва да се отървете възможно най-рано...

За съжаление всеки може да получи възпалено апендикс. Единственото условие за това е да бъде човек, защото животните просто нямат такъв орган. Най-"плодотворната" възраст за апендицит е тридесет до четиридесет години. И още нещо: подобни на червеи процеси провалят жените два пъти по-често от мъжете.

При апендицит навременната операция осигурява възстановяване на почти всички; тъжни резултати се получават само при тежки усложнения - не повече от 0,02-0,4% от случаите.

Учените все още спорят за непосредствените причини за апендицит. Всички са единодушни, че патогенните микроорганизми се заселват и активно се размножават в апендикса, но няма специален патоген, "специален" за апендицит.

Наблюденията обаче показват, че апендицитът е по-заплашителен за тези, които предпочитат месната храна (причинява стагнация в червата и насърчава гниенето и ферментацията), а при децата червеите са способни да тласнат процеса към възпаление.

Някои учени смятат, че апендицитът може да се развие, ако в тялото има огнища на хронично възпаление (кариозни зъби, възпалени сливици). Лимфоидната тъкан на апендикса също може да "се втурне към амбразурата" на борбата срещу инфекцията, което води до апендицит.

Следователно, за да се намали рискът от апендицит, трябва да се храните по-разнообразно, навременно лечение на чревни паразити и навременна част с огнища на хронична инфекция в тялото.

И за всяка продължителна коремна болка (и не непременно вляво), трябва да отидете в болницата. Изследването ще бъде бързо: лекарите ще трябва да разберат какво е съдържанието на възпалителни клетки в кръвта - левкоцити. Ако техният брой достигне двадесет хиляди на микролитър (при скорост от четири до девет хиляди), вероятността от апендицит е висока. Ако останат някакви съмнения, ултразвукът ще ги разреши..

Сега апендицитът рядко се оперира под местна упойка: въпреки че не боли, той е страшен. Лекарите казват: човек не трябва да присъства на операцията си и затова предпочитат обща анестезия с маска.

Операцията при апендицит - апанектомия - е добре развита и обикновено продължава петнадесет до двадесет минути. Не трябва да се стремите най-опитният професор да извърши операцията: тук квалификацията на обикновен хирург ще бъде достатъчна. Няма друго лечение, освен хирургично лечение на апендицит.

Обикновено възстановяването след апендектомия настъпва бързо: шевовете се отстраняват от кожата след седем до осем дни, а десет до дванадесет дни след операцията пациентите се изписват у дома. Обаче ще е рано да отидете на работа: в клиниката болничният лист ще бъде удължен до три седмици, тъй като за пълно възстановяване е необходим определен период от време..

Между другото, не бива да използвате отпуска си по болест, за да вършите куп домакински задължения около къщата. По-добре да си вземете почивка от притеснения и да се поглезите с мир.

В бъдеще липсата на апендикс не заплашва никакви проблеми: не е необходима за храносмилането, а други органи на имунната система ще поемат ролята си в имунната защита на организма ”.

Вградете Pravda.Ru във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Също така ще се радваме да ви видим в нашите общности във ВКонтакте, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Приложение анатомични и физиологични свойства

Хората започват да откриват къде се намира апендиксът, когато подозират, че те самите или роднини имат възпаление (апендицит). В превод от латински тази анатомична формация на червата се нарича апендикс..

Човешкото тяло е много хармонично и рационално. В него няма нищо излишно. Следователно, мнението за специално изрязване на непокътнатото придатък с цел изцеление ще бъде оставено на аматьори, които не искат да знаят анатомията и физиологията на тялото си. Защо се нуждаем от приложение, ще се опитаме да разберем, след като научихме повече за неговата структура и възможности.

Как да намерите приложението си?

Апендиксът се простира от долната част на цекума на 2–3 cm под сливането на трите надлъжни мускулни снопа (панделки). Приложението обикновено прилича на розова лъскава лента. Има тръбна структура. Дължината на апендикса варира от 2 cm до 25 cm, а дебелината е 0,4–0,8 cm.

Видове отделяне от сляпото черво:

  • червата се стеснява във форма на фуния и плавно преминава в апендикса;
  • червата рязко се стеснява и огъва преди прехода;
  • процесът се отклонява от купола на червата, въпреки че основата му е изместена назад;
  • се движи назад и надолу от сливането на илеума.

Разграничете основата, тялото и върха на процеса. По форма допълнението може да бъде:

  • зародишен - подчертава се продължаването на цекума;
  • с форма на стъбло - има еднаква дебелина по цялата дължина;
  • конична - диаметърът в основата е по-широк, отколкото на върха.

Най-голямата трудност при диагностицирането на апендицит е свързана с разнообразното подреждане на тялото и върха на апендикса. Тази характеристика причинява диагностични грешки, прави възможно възпалението да се маскира като симптоми на други заболявания на съседните органи..


В допълнение към точката на Макбърни има много препоръки от различни автори, които хирурзите могат да използват.

За лекарите точката на Макбърни служи като отправна точка на корема на човек. Може да се определи чрез мислено изчертаване на права линия от пъпа до превъзходния процес на илиума вдясно (или вляво с рядка характеристика - огледален образ на органи). Освен това разстоянието трябва да бъде разделено на 3 равни части.

Желаната проекционна точка на основата на апендикса може да се намери на кръстовището на външната и средната части. Това е само един пример за проекция на приложение..

Класификация

Класификацията предполага разделяне не само по локализацията на ретроцекалния апендицит, но и по етапа на развитие на патологичния процес:

  1. Катарален. Продължителност - 10-12 часа, симптомите са различни, често маскирани като други съществуващи заболявания. Болката започва близо до пъпа, постепенно слизайки отдясно на перитонеума, е постоянна.
  2. Флегмонозен. Възпалението се разпространява в целия апендикс, органът набъбва, увеличава се по размер, гной буквално разтопява мембраните на апендикса. Състоянието на пациента се влошава, но болката може да отшуми. Основната опасност е пробивът на гноен ексудат и развитието на перитонит.
  3. Гангренозен. Етапът на смърт на тъканите на апендикса се развива вече на третия ден от патологичния процес. Болестта прогресира поради липса на лечение и скоростта на развитие на гангренозния стадий може да се дължи на възрастта на пациента. Симптомите включват гадене, повръщане, слабост, тахикардия и липса на температура..
  4. Апендикуларна инфилтрация. Сложна форма, характеризираща се с натрупване на възпалителен ексудат около апендикса. Болестта се диагностицира по-често при юноши, острата болка постепенно отшумява и интоксикацията продължава.

Всяка форма на заболяването изисква хирургическа интервенция, но понякога със стабилен ход на възпалителния процес и положителна динамика в лечението му е възможно да се предпише антибиотична терапия.

Какво е опасно

Опасността от ретроцекален апендицит е появата на животозастрашаващи усложнения:

  • перитонит;
  • отравяне на кръвта;
  • разкъсване на тъкани и отделяне на гной навън;
  • полиорганна недостатъчност, свързана със сепсис.

Опасността продължава дори след отстраняване на апендицит в случай на неспазване на медицинските препоръки, липса на антисептично третиране на раневата повърхност, разминаване на шевовете.

Местоположение на приложението

Изследването на топографската анатомия задължава лекарите да знаят не само коя страна на апендикса е, но и да предоставят възможности за нормалното му местоположение.

Има 8 основни позиции на приложението:

  • тазова или низходяща (половината от случаите според честотата на засичане) - свободно висящият край достига до тазовите органи, при жените може да се "спойка" към десния яйчник, при мъжете контактува с уретера (64%);
  • възходящ (подхепатален) - рядък;
  • предният в илиачната ямка вдясно е рядко явление;
  • медиана (0,5%) - върхът се изтегля в сакрума;
  • странично (1%) - извън цекума;
  • интраперитонеално или ретроперитонеално - процесът е разположен отзад на цекума (друго име е ретроцекално, наблюдавано в 32% от случаите);
  • екстраперитонеална или ретроперитонеална (2%);
  • интрамурален - процесът е снаден със задната стена на цекума, може да бъде разположен в неговите слоеве.

И така, на въпросите „коя страна е приложението“ и „коя страна да търсим приложението“ ще отговорим с голяма степен на вероятност - вдясно. Тъй като лявото положение на апендикса е много рядко.

Подвижността и движението на свободния край са придружени от болка от различно естество с апендицит. В 70% от случаите апендиксът е без слепвания по цялата си дължина. Но при 30% от хората това се фиксира от различни сраствания..


Позициите се определят от отклонението на тялото на апендикса

Симптоми

Често срещан симптом за всички форми и видове апендицит е болката в корема. При ретроцекален апендицит основният фокус на болката се намира близо до пъпа, след което болката се разпространява в цялото коремно пространство, излъчваща се в долната част на гърба, долните крайници, таза. По време на остра спастична болка може да се навие гадене, което често завършва с повръщане.

Други прояви са:

  • влошаване на здравето, неразположение;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • облъчване на болка в почти всички вътрешни органи, поради което е трудно да се идентифицира истинският фокус.

Забележка! Високата температура се среща само при деца, но при напреднал катарален ретроцекален апендицит и развитие на сепсис се наблюдава персистиращо фебрилно състояние.

Как работи приложението?

Апендиксът има своя мезентерия във формата на триъгълник между сляпата и илеума. Съдържа мастна тъкан, преминават кръвоносни съдове, нервни клони. В основата на процеса перитонеумът образува сгънати джобове. Те са важни за ограничаване на възпалителния процес..

Стената на апендикса е оформена от три слоя или черупки:

  • серозен - представляващ продължение на един лист на перитонеума с илеума и цекума;
  • субсерозен - състои се от мастна тъкан, съдържа нервен сплит;
  • мускулест;
  • лигавица.

Мускулният слой от своя страна се състои от:

  • от външния слой с надлъжна посока на влакната;
  • вътрешни - мускулите вървят кръгово.

Подмукозният слой се формира от кръстовидни еластични и колагенови влакна и лимфни фоликули. При възрастен човек има до 80 фоликула с диаметър от 0,5 до 1,5 mm на cm2 площ. Лигавицата образува гънки и израстъци (крипти).

В дълбините са секретиращите клетки на Кулчицки, които произвеждат серотонин. Епителът има призматична едноредова структура. Чашевидните клетки, които отделят слуз, са разположени между нея..

Апендиксът комуникира с лумена на цекума с отвора си. Тук тя е покрита от собствения клапан на Gerlach, образуван от гънка на лигавицата. Той се изразява добре само на деветгодишна възраст.

Остра с хипертермия

Когато човек развие остър апендицит, температурата се повишава най-често до 38 ° C. По-късно ще бъде по-висока. Това означава, че са се появили усложнения:

  • перфорация в апендикса;
  • периапендикуларен абсцес;
  • перитонит широко разпространен.

Има моменти, когато температурата е непосредствено под 40 ° C и по-висока и човек изпитва студени тръпки. Понякога се появява гнойна интоксикация. Нейните признаци:

  • тахикардия;
  • висока левкоцитоза;
  • език сух и покрит.

Особености на кръвоснабдяването и инервацията

Кръвоснабдяването на апендикса е възможно по четири начина:

  • единствената артерия, която храни само апендикса (без съседната част на цекума), се среща в половината от случаите;
  • повече от един съд се наблюдава при ¼ души;
  • процесът и прилежащият сляпо черво получават кръв заедно от задната артерия, открита при открити пациенти;
  • артериалният клон идва в цикъл - рядко.

Практическото значение на изучаването на кръвоснабдяването може да се види на примера с налагането на лигатури (конци) при отстраняване на апендикса. Неправилната регистрация на съвместно кръвоснабдяване може да причини некроза на съседната част на цекума и повреда на конците.


Снимка на премахнатото приложение е доста красноречиво доказателство за неговото възпаление

Изтичането на венозна кръв преминава през горната мезентериална вена в порталната вена. Трябва да се обърне внимание на съпътстващите връзки с бъбречните вени, уретера, ретроперитонеалната васкулатура.

Лимфните капиляри се простират от основата на криптата и се свързват със субмукозните съдове. Проникнете през мускулната мембрана във възлите на мезентерията. Съдовете на цекума, стомаха, дванадесетопръстника и десния бъбрек са свързани с особено тесни връзки. Това е важно при разпространението на гнойни усложнения под формата на тромбофлебит, абсцеси, флегмони.

Нервните влакна към апендикса идват от горния мезентериален и слънчев сплит. Следователно болката при апендицит може да бъде често срещана..

Диагностични методи

Първият етап на диагностика е изследването на пациента и палпацията му. По време на прегледа лекарят трябва да бъде нащрек, ако:

  • има болезненост в дясната илиачна област и в началото на патологичния процес понякога се появява болка в зоната на слънчевия сплит;
  • корем "с форма на дъска", напрегнат;
  • Положителният симптом на Образцов - повдигането на крака, докато лежите по гръб, ще доведе до увеличаване на болката в дясната илиачна ямка.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши ултразвук, ЯМР и.

Лабораторните методи за изследване също са задължителни - общ анализ на кръвта и урината. В кръвта може да се открие левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво. Ако картината на заболяването прилича на други патологични процеси, е необходимо да се извърши лапароскопия с цел диференциална диагноза. Острият апендицит е спешна медицинска помощ и изисква своевременно хирургично лечение. Ако се открие патология, е показано отстраняване на апендикса, ревизия на коремната кухина.

Продължавайки темата, не забравяйте да прочетете:

  1. Тифлит (възпаление на цекума): симптоми и лечение
  2. Основните симптоми на апендицит
  3. Подробно за червата: структура, отдели и функции на органа
  4. Сляпата кишка: местоположение, структура и функция
  5. Дебело черво: местоположение, структура и функция
  6. Болести на сляпото черво: симптоми, лечение и профилактика
  7. Колит на червата: симптоми и лечение при възрастни
  8. Подробности за болестта на Crohn: симптоми и методи за лечение на патология
  9. Проктит: симптоми и лечения (диета, лекарства, хирургия)
  10. Язвен колит: причини, симптоми и лечения

За какво е приложението??

Функциите на приложението са добре разбрани. В човешкото тяло приложението се занимава с:

  • чрез производството на слуз, серотонин, някои ензими, в кухината на апендикса на ден се образува от 3 до 5 ml алкална секреция, съдържаща биоактивни вещества;
  • синтезът на имуноглобулини и антитела, контрол върху антигенните свойства на хранителните продукти с обратна сигнализация към висшите центрове, участва в реакцията на отхвърляне на органи по време на несъвместима трансплантация;
  • производството на полезни чревни бактерии, инхибира гниещите бактерии, унищожава токсините;
  • производството на лимфоцити (максимум в периода от 11 до 16 години), някои учени дори предлагат да се нарече процесът "амигдала", а апендицитът - "ангина", той се приравнява на резервен орган, който при екстремни условия може да поеме производството на защитни кръвни клетки;
  • участие в храносмилането поради смилане на фибри, разлагане на нишесте, използва се терминът "втора слюнка и панкреас";
  • извършване на допълнителна клапна функция в илеоцекалния ъгъл;
  • засилване на чревната подвижност чрез нейната тайна, предотвратяване на копростаза.


Лимфоцити - клетки-убийци в реакция антиген-антитяло

Определена е ролята на апендикса на човека за формирането на имунитет и защитна реакция. Доказано е, че хората без апендикс са по-склонни да страдат от инфекции, по-податливи на ракови тумори.

Мускулният слой спомага за прочистването на вътрешността на апендикса от застояло съдържание (фекални камъни, чужди тела, червеи). Ако апендиксът няма кухина поради припокриване с адхезивен процес, натрупването на съдържание е изпълнено с нагнояване и разкъсване.

Функции

  • Защитни. Приложението съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която участва активно в имунния отговор.
  • Възстановителен. Участва в нормализирането на чревната микрофлора.
  • „Съхранение“ за полезни бактерии. В апендикса по правило няма изхвърляне на изпражнения, което има благоприятен ефект върху микроклимата на апендикса и насърчава активното размножаване на положителни микроорганизми. Приложението е резервоар за Е. coli. Той запазва оригиналната микрофлора на дебелото черво.
  • Влияние върху човешкия растеж и развитие. Медицинската литература посочва, че запазването на апендикса в детска възраст има благоприятен ефект върху физическото и интелектуалното развитие на детето..

От горните функции може да се заключи, че приложението несъмнено играе важна роля в човешкия живот. След оперативното му отстраняване обаче състоянието на човека не се влошава - организмът все още е в състояние да даде имунен отговор, развитието на дисбиоза не настъпва. Това може да се обясни с адаптацията на човека към околната среда. Правилното хранене, здравословният начин на живот, употребата на млечни продукти и препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, балансират съотношението между опортюнистична и полезна микрофлора. Струва си да се вземе предвид фактът, че някои хора може да нямат апендикс от раждането си, което няма да има значителен ефект върху техния имунитет..

Усложнения на апендицит

Първото и в същото време много страшно усложнение на апендицита е перфорацията на болезнено променения процес. Най-често това се случва на втория или третия ден от заболяването. Проявява се от внезапна, силна болка, повишен сърдечен ритъм и повишена интензивност на симптомите, произтичащи от дразнене на перитонеума.

В случая, когато перфорираният апендикс се намира в срастванията в коремната кухина, се образува перипроцесна инфилтрация. На свой ред перфорацията на коремната кухина причинява дифузен перитонит. Проявява се с болезнеността на цялата повърхност на покрива на корема.

С естествения ход на заболяването, симптоми като асцит, хиперемия и оток изчезват в рамките на една седмица. Оформеното обаче остава.

Друго възможно усложнение е появата на перипроцесни абсцеси. Абсцесът е съвкупност от гной и бактерии, частично или напълно отделени от увредените тъканни структури. Образува се абсцес с инфилтрация. Придружен е от повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, значително увеличаване на пулса, левкоцитоза (15 хиляди / mm3).

3 етапа на апендицит, които трябва да можете да разпознаете

Момчета, ние влагаме сърцето и душата си в Bright Side. Благодаря ти за това,
че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и настръхването.
Присъединете се към нас във Facebook и VKontakte

Апендицитът е възпаление на апендикса, чиято основна задача е да предпазва тънките черва от бактерии, които обитават цекума. В апендикса има патогенни микроби, които при неизправност на стомашно-чревния тракт провокират развитието на вредна микрофлора, като по този начин създават идеални условия за възпаление на апендицит.

Врагът не е толкова ужасен, когато го познавате от поглед. Bright Side ще ви помогне да разпознаете признаците на коварна болест в себе си и близките си.

Какво причинява апендицит

Наскоро лекарите отрекоха информация, че апендицитът може да се появи поради консумацията на семена, така че това е 100% развенчан мит. Тогава от какво може да възникне? Точният отговор на въпроса защо някои имат апендицит, докато други не, все още не съществува. Но лекарите предполагат, че възпалението може да бъде предшествано от: стрес, огъване на апендикса поради травма или аномалии в развитието, блокиране от чуждо тяло, отслабена имунна система (особено през пролетта), инфекции, рязка промяна в диетичната система (например, вие сте яли през цялото време точно и изведнъж започна да яде "всичко" - това обикновено се случва на почивка). Възпалението на апендикса възниква поради поглъщане на остатъци от храна (системно поглъщане на люспи и други подобни) или бактерии от червата в апендикса. По-долу изброяваме 3-те етапа на това заболяване, така че когато имате болки в корема, лесно можете да определите дали имате апендицит или не..

1-ви етап на апендицит

Има болезнена болка, която изведнъж обхваща целия корем, понякога боли малко повече в слънчевия сплит и стомаха. Болката може да отстъпи, т.е.се появява периодично. Хората често възприемат тази болка като проблем със стомашно-чревния тракт и предпочитат да я „изтърпят“.

2-ри етап на апендицит

След 6-7 часа болката се усилва и постепенно се локализира в пъпа, но в стомаха също може да боли малко. Това е придружено от обща слабост и липса на апетит. Пациентът се чувства по-добре, когато лежи в позицията на плода от дясната страна. Ако човек лежи от лявата страна с изправени крака, болката се усилва и в легнало положение пациентът трудно може да повдигне или изправи десния крак. На този етап хората обикновено започват да приемат лекарства за болка. Като правило, при такива болки те или не помагат, или облекчават болката само за кратко. Ако приемате няколко таблетки през определен интервал от време и болката все още не отшумява и всички изброени симптоми са налице, това може да означава апендицит. Болката не трябва да се толерира - на този етап трябва незабавно да се консултирате с лекар.

3-ти етап на апендицит

Болката се измества към дясната долна част на корема, под пъпа и точно над бедрото. Има повишаване на температурата, повишена температура, повръщане, диария, подуване на корема, невъзможност за нормално ходене (само в полусгънато състояние), както и остра болка при сондиране на дясната страна на корема. Най-вероятно това показва перитонит (тежка форма на възпалителен процес). Тук трябва да действате много бързо и незабавно да се консултирате с лекар, да се обадите на линейка. Важно е възпаленият апендикс да не се спука, тъй като това ще усложни операцията и по-нататъшното възстановяване..

3 правила: диагностика, решение, превенция

Медицински преглед чрез палпация (сондиране), кръвен тест, ултразвук на коремната кухина. В зависимост от симптомите, най-добрият вариант за лечение ще бъде избран за вас. В началните етапи е възможна лапароскопия. При перитонит се извършва само коремна операция, тъй като има вероятност възпаленият апендикс да се спука, когато се използва методът на лапароскопия. След операцията лекарят предписва антибиотици и пациентът се възстановява доста бързо, ако по време на операцията не е имало усложнения. Няма вълшебно хапче или панацея за апендицит. Можете обаче да минимизирате риска, като включите повече фибри в диетата си и ядете пресни плодове и зеленчуци..

Приложение Статистика за възпалението по възраст

Апендиксът може да се възпали на всяка възраст, а апендицитът е по-често при мъжете, отколкото при жените. Най-опасно в това отношение е възрастта от 8 до 14 години, като цяло в световната статистика се разграничава възрастта до 40 години.