Видове апендицит

Днес, въпреки значителния напредък в проектирането на диагностични устройства, анализи, натрупания опит, много допълнителни средства за помощ на хирурзи, апендицитът остава труден проблем както за млади, така и за опитни лекари. Поради разнообразието от оплаквания, анатомичните и физиологичните особености на местоположението на "виновника" на заболяването, многото състояния, маскиращи го, всеки хирург постоянно се съмнява дали човек има апендицит или някакво друго заболяване. Статията ще помогне да се систематизират всички налични данни за класификация, патогенеза, диагностика и лечение.

Класификация на апендицит

ИмеФормиКратко описание
Катарален (прост апендицит).Обичайно.
Ретроцекален.
Тазовата.
Задна коремна.
Най-често срещаната форма. Има типична клинична картина и благоприятна прогноза.
Деструктивен апендицит.Проникващ.
Флегмонозен. Гангренозен.
Именно тази форма води до перитонит, сепсис и смърт..
Тежък апендицит.Абсцес на таза, субфреничен абсцес, пифлебит и др..Течаща с отравяне на кръвта, проникване на гной в мезентериума и перитонеума, образуване на абсцеси и инфилтрати

Приети още няколко вида класификации.

По време на потока.

  • Остра - развива се в рамките на три дни.
  • Субакутен - от три дни до месец.
  • Хронична - над месец.

По дълбочината на участие в възпалителния процес

  • Катарален
  • Повърхност
  • Дълбоко разрушително.

По местоположение на приложението

  • често срещани.
  • Ретроцекален.
  • Тазовата.
  • Задна коремна.

Основните симптоми

Има голям брой (повече от 200) симптоми на апендицит, положителната реакция към тях се счита за косвено потвърждение на заболяването.

СимптомОписание на
Образцова.Отдясно те натискат с ръка и искат да вдигнат десния крак нагоре. Ако болезнените усещания в корема станат по-тежки, тогава този симптом се потвърждава..
Щеткина.Стомахът се притиска внимателно с пълна четка. След това ръката се изтегля рязко назад. Ако болката се влоши, тогава симптомът се счита за положителен..
Воскресенски.С ръка плъзнете бавно и внимателно от ребрата към слабините. Пациентът чувства болка - това означава, че има съмнение за апендицит.
Ровзинга.Всички пръсти натискат от лявата страна (по-точно зоната за проверка на симптома се намира отляво между слабините и хоризонталната линия на нивото на пъпа). Ако се появят болезнени усещания в дясната илиачна област, симптомът е положителен.
Ситковски.Пациентът се обръща от лявата си страна. Ако болката стане по-силна в дясната страна, тогава симптомът е положителен. Ако състоянието е непроменено - отрицателно.
Бартомие-Микелсън.Ако помолите човек да легне от лявата страна и започне да палпира дясната илиачна област, тогава болката става по-изразена в сравнение с палпацията в легнало положение.
Ленандър.Два термометра се поставят едновременно: единият в ректума, а другият в подмишницата. След 5-7 минути те гледат резултата. Ако температурата в ректума е с 1 градус по-висока от подмишницата, тогава симптомът е положителен.

Допълнителни прегледи

Рутинен кръвен тест показва увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ. Ултразвукът, ЯМР и КТ могат да помогнат, но не винаги.

Варианти на положението на апендикса и локализацията на болката в този случай

Клиничната картина може да варира в зависимост от видовете апендицит.

  1. Класическата позиция. Всички описани по-горе симптоми протичат в тази форма.
  2. Тазовата. Дигитално изследване на ректума открива бучка. Болката може да излъчва неочаквани места, нетипични за обикновения апендицит.
  3. Ретроцекален. Мускулите в лумбалната област са напрегнати. Коремната болка е заглушена.

Развитие на симптоми на апендицит

Възпалението на апендикса започва внезапно, внезапно, на фона на пълно здраве. В областта на епигастриума (под гръдната кост, но над пъпа) има дърпащи, болезнени болки. След около 3-4 часа се разпространява по целия корем. След това болезнеността се премества надолу по корема, в дясната страна.

Всичко това е придружено от гадене, понякога повръщане. Болка може да се "даде" на лумбалната част на гръбначния стълб, крака. Всичко това е придружено от запек (в някои случаи, напротив, диария). Може да има студени тръпки. Характерен е отказът от храна. Децата имат затруднения при уриниране.

Ако започне гнойно сливане на апендикса, тогава може да започне малък период на въображаемо благополучие, което се заменя с шок.

Лечение

След поставяне на диагнозата се прави апендектомия - отстраняване на апендикса. Извършва се под обща анестезия. Може да се извършва лапароскопски (с помощта на специални форцепс и камера, поставена в коремната кухина чрез микроинжекции) и класически, с коремен разрез.

След операцията пациентът трябва да остане в болницата една седмица, като получава антибиотици. Състоянието му се наблюдава от лекар..

Изход

Ако изпитвате болки в корема, трябва да сте нащрек. Ако те не са свързани с наличието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, отравяне, имат движещ се характер (от епигастриума до дясната илиачна област) и т.н., тогава трябва да се предположи апендицит. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Пациентът трябва незабавно да бъде изпратен в най-близката болница за пълен преглед от лекарите..

Класификация на апендицит

Апендицитът е неспецифично възпаление на апендикса на цекума. Болестта може да се появи при всеки човек, независимо от пола и възрастта, но максималното разпространение на заболяването се случва след 20-40 години.

Сред острите хирургични патологии почти деветдесет процента се отчитат с остър апендицит. Според статистиката градските жители са по-склонни да страдат от възпаление на апендикса в сравнение с жителите на селските райони. Апендицитът се характеризира с остро начало.

Отначало болката има дифузен характер и често се появява в горната част на корема, а след известно време тя се спуска в долната дясна коремна кухина. В този случай мускулите на предната коремна стена са силно напрегнати, а дясната страна изостава по време на дишането.

Болката се усилва при натискане върху илиачната област вдясно, последвано от рязко разкъсване на ръката. Ако пациентът лежи на лявата си страна, огнището на болка се усилва. Синдромът на болката също се изразява, когато пациентът повдигне правия си десен крак.

Премахването на апендицит (апендектомия) е единственото лечение на заболяването. Разнообразието от клинични симптоми и морфологични промени затруднява създаването на класификация, която би била удобна за специалистите. Помислете за видовете апендицит, според класификацията на V.I. Колесова.

Какво е апендицит при възрастни?

По естеството на хода апендицитът е остър и хроничен. От своя страна острият процес се разделя на четири основни групи:

  • апендикуларна колика с леки клинични симптоми;
  • катаралният апендицит е проста форма с повърхностно възпаление;
  • деструктивни промени: перфорирани, флегмонозни, гангренозни;
  • усложнен ход: абсцеси, апендикуларна инфилтрация, гнойно възпаление на перитонеума.

Класификация на апендицит в зависимост от естеството на курса

Острият процес се характеризира със силно възпаление и бързо развиваща се симптоматика. Състоянието изисква ранна операция. Хроничната форма е доста рядка. Много по-трудно е да се идентифицира, но също така се изисква апендектомия..

Остра

Патологичният процес се развива бързо и се характеризира с изразени клинични симптоми:

  • синдром на болката;
  • гадене и повръщане;
  • запек;
  • метеоризъм;
  • топлина.

На пациентите е строго забранено да загряват стомаха, да облекчават болката с хапчета, алкохол, клизма, използване на лаксативи. Пациентът трябва да бъде легнал и да му се осигури почивка..

Хронична

Хроничната форма е много по-рядко срещана от острия процес. Трудността при провеждането на диагностика може да бъде причинена от изкривяване на естеството на болката, неясни клинични симптоми и липса на промени по стените на апендикса.

Хроничният процес причинява стесняване на лумена на апендикса. Това е изпълнено с натрупване на гной, газове и транссудат..

Болката в този случай обикновено е лека. Болковият синдром може да се влоши след хранене и упражнения. Пациентите могат да имат диария или, обратно, запек.

При опипване на стените на корема се появява болка от дясната страна. Когато се опитате да повдигнете десния си крак, получавате неприятни усещания. Мускулният тонус от дясната страна е значително намален. При ходене десният крак се уморява по-бързо.

Видове патология в зависимост от сложността на процеса

Следват видовете апендицит според класификацията на Колесов.

Катарален

Катаралният апендицит е началният стадий на заболяването. Продължава дванадесет часа. Симптомите на патологичния процес могат да бъдат скрити зад клиниката на други коремни патологии. Болката започва да притеснява близо до пъпната област и след около осем часа тя се спуска в дясната страна. Тъпата или болезнена болка е често срещана.

Флегмонозен

В този случай възпалителният процес обхваща целия орган. Гнойните огнища се сливат помежду си и пропиват всичките му стени. Апендиксът се увеличава по размер. Чревните стени се подуват, удебеляват и се разхлабват.

В този случай състоянието на пациента се влошава значително. Липсата на лечение може да доведе до пробив на гной. На този етап болката изчезва, но това е фалшив знак, на който не бива да се радваме.

На този етап симптомите на катаралната форма се увеличават, общото състояние на пациента се влошава значително. Пациентът може да посочи ясна локализация на болезнени усещания. Гаденето се увеличава. Общата интоксикация се проявява под формата на висока температура, хиперхидроза, тахикардия, слабост.

Мускулите на предната коремна стена са силно напрегнати, а дясната илиачна област изостава по време на дишането. Изключително важно е да се извърши навременна хирургическа интервенция. В противен случай това заплашва развитието на сериозни усложнения:

  • перфорация на стените;
  • развитието на деструктивни промени;
  • перитонит;
  • чревна обструкция;
  • отравяне на кръвта, което в крайна сметка може да бъде фатално.

Гангренозен

В този случай тъканите на апендикса умират. Гангренозен процес възниква на втория или дори на третия ден от възпалението. Развитието на тази опасна форма може да бъде свързано с няколко причини:

  • късно търсене на медицинска помощ;
  • детска възраст, при която патологичният процес се разпространява със светкавична скорост по цялото тяло;
  • напреднала възраст.

Рисковата група включва хора с автоимунни процеси, както и такива, които са имали тежки инфекции. Диагнозата на гангренозен апендицит се усложнява от неяснотата на клиничната картина. Смъртта на клетките на апендикса води до смърт на нервните окончания, в резултат на което пациентите може изобщо да не чувстват болка.

При гангренозната форма се появяват признаци на отравяне: слабост, гадене, хипертермия. Повръщането не носи облекчение. Напрежението на коремните мускули се поддържа в цялата коремна кухина. Характерна проява на гангренозния тип са "токсичните ножици". На фона на нормалните температурни показатели има изразена тахикардия.

Апендикуларна инфилтрация

Това е сложна форма на апендицит, която се характеризира с натрупване на възпалена тъкан около апендикса. Новообразуването има ясни граници. Развитието на усложнение може да бъде свързано със слаб имунитет, особености на анатомичното положение на цекума, естеството на патогена.

Най-често при юноши се диагностицира апендикуларна инфилтрация. Болестта започва с внезапна пароксизмална болка в пъпа. След няколко дни болезнеността намалява, докато симптомите на интоксикация продължават.

Със спокоен ход на инфилтрация и наличие на динамика на неговата резорбция, лекарите предписват консервативна терапия. На пациентите е показан строг режим на легло, щадяща диета, физиотерапевтични процедури и широкоспектърни антибактериални средства.

Видове при деца

За разлика от възрастните, болестта при децата е малко по-различна. Това се дължи на факта, че вътрешните органи са все още на етапа на формиране. Най-честият и опасен е остър апендицит. Характеризира се с възпалително-некротични изменения.

Острият апендицит е катарален, повърхностен, а също и разрушителен. Хроничният апендицит е доста рядка форма при децата. Това е последица от претърпения остър процес. Характеризира се с развитието на склеротични и атрофични промени в процеса.

При деца на възраст под три години с апендицит се появяват следните симптоми: внезапен плач, неспокоен сън, летаргия, отказ от ядене, регургитация, повръщане, придърпване на краката към стомаха. Най-общо казано, апендицитът е рядък на тази възраст..

При децата луменът на апендикса е малък, а лимфната система все още е слабо развита. Процесът на цекума при децата едва ли прилича на възрастен по структура. Децата в предучилищна възраст стават неспокойни, капризни, отказват дори най-любимата храна.

Нетипични форми

Атипичността се обяснява с факта, че процесът може да бъде локализиран по различни начини. Ако органът е разположен близо до пикочния мехур и ректума, пациентът ще бъде обезпокоен от тежка диария и чести позиви за уриниране.

Ретроцекална подредба

Среща се в повече от половината от случаите. Характерно е близкото представяне на органа близо до десния бъбрек. Както знаете, мускулите на лумбалната област и уретера са разположени наблизо. Това място причинява постоянна остра болка вдясно или в епигастриалната област..

При ходене болката в тазобедрената става вдясно става по-изразена. Понякога пациентът може дори да куца. Гаденето и повръщането рядко се появяват в ретроцекалната форма, те са по-характерни за типичните прояви на апендицит. Нетипичното разположение причинява диария. При преглед лекарят няма да види напрежението на мускулите на предната коремна стена.

Медиално местоположение

Това е доста рядко явление, което се случва в не повече от десет процента от случаите. Органът се намира близо до тънките черва. Медиалното местоположение се характеризира с бързо развитие на клинични симптоми. Всичко започва с дифузна болка, висока температура и силно повръщане. Коремните мускули са рязко напрегнати. Усеща се остра болка. Тялото на пациента е дехидратирано.

Местоположение на таза

Процесът се намира в таза в около двадесет процента от случаите. Тази форма е по-често при жените, отколкото при мъжете. Болката може да излъчва в областта на слабините. Диарията се появява с примеси от слуз. Уринирането става бързо и болезнено. Диагнозата в този случай се усложнява от липсата на напрежение в мускулите на коремната стена..

Подхепатално местоположение

Тази форма е много рядка и често лекарите я бъркат с холецистит или чернодробна колика. От епигастриалната област болката отива отстрани на десния хипохондриум. Пациентите се оплакват от болка в жлъчния мехур.

Подреждане отляво

Среща се с огледално разположение на вътрешните органи. Характерна е появата на болка в лявата илиачна област. Диагнозата се улеснява, след като лекарят усети черния дроб от лявата страна.

Обобщение

И така, апендицитът е остър и хроничен. В зависимост от етапите се разделя на катарален, флегмонозен, гангренозен и сложен. Съществуват и нетипични форми, при които е характерно ляво, подхепатално, медиално, тазово и ретроцекално разположение.

Според статистиката хората умират от апендицит и често това се дължи на късното търсене на медицинска помощ. Необичайните форми на възпаление могат да бъдат подобни на голямо разнообразие от заболявания, които могат да объркат дори и най-опитния лекар..

Обадете се на линейка за необичайни симптоми. Не приемайте лекарства самостоятелно без лекарско предписание и не използвайте термични процедури, което може да бъде фатална грешка при апендицит. Навременните и компетентни мерки са ключът към вашето бързо възстановяване.!

Апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикс). Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката апендицитът се развива при 5-10% от всички жители на планетата. Лекарите не могат да предвидят вероятността от появата му при определен пациент, така че няма много смисъл от превантивни диагностични изследвания. Тази патология може внезапно да се развие при човек на всяка възраст и пол (с изключение на деца, които все още не са навършили една година - те нямат апендицит), въпреки че при жените това се случва малко по-често. Най-"уязвимата" възрастова група пациенти е от 5 до 40 години. Преди 5 и след 40 години болестта се развива много по-рядко. До 20-годишна възраст патологията често се среща при мъжете, а след 20 - при жените.

Апендицитът е опасен, тъй като се развива бързо и може да причини сериозни усложнения (в някои случаи животозастрашаващи). Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Апендиксът е придатък на цекума, който е кух вътре и няма проходен канал. Средно дължината му достига 5-15 см, в диаметър обикновено не надвишава сантиметър. Но има и по-къси (до 3 см) и дълги (над 20 см) приложения. Апендиксът се простира от заднолатералната стена на цекума. Локализацията му по отношение на други органи обаче може да бъде различна. Има следните опции за местоположение:

  • Стандартен. Апендиксът е разположен в дясната илиачна област (пред страничния участък, между долните ребра и тазовите кости). Това е най-"успешното" място от диагностична гледна точка: в този случай апендицитът се открива бързо и без особени затруднения. Стандартна локализация на апендикса се наблюдава в 70-80% от случаите.
  • Тазова (низходяща). Това местоположение на апендикса е по-често при жените, отколкото при мъжете. Апендиксът се намира в тазовата кухина.
  • Подхепатална (възходяща). Върхът на апендикса „гледа“ към подхепаталната кухина.
  • Странично. Апендиксът е разположен в десния страничен периоколичен канал.
  • Медиална. Апендиксът е в съседство с тънките черва.
  • Отпред. Апендиксът е разположен на предната повърхност на цекума.
  • Ляво. Наблюдава се при огледално разположение на вътрешните органи (т.е. всички органи, които обикновено трябва да са от дясната страна, са отляво и обратно) или силна подвижност на дебелото черво.
  • Ретроцекален. Апендиксът се намира зад сляпото черво.

Апендицитът, който се развива със стандартно разположение на апендикса, се нарича класически (традиционен). Ако апендиксът има специална локализация, говорим за атипичен апендицит.

Роля на приложението

Някои пациенти задават въпроса: ако апендицитът е доста опасно заболяване, което може да се появи при всеки човек, тогава би било препоръчително да се премахне апендикса с превантивна цел, за да се избегне развитието на патология?

Преди се смяташе, че апендиксът е рудимент. Тоест, след като апендиксът е имал малко по-различен вид и е бил пълноценен орган: хората, които са живели в древни времена са се хранили напълно различно, а апендиксът е участвал в процесите на храносмилането. В резултат на еволюцията човешката храносмилателна система се е променила. Приложението започва да се предава на потомството в ранна детска възраст и престава да изпълнява каквито и да било полезни функции. В началото на 20-ти век, подобни на червеи процеси бяха премахнати дори от кърмачета - с цел предотвратяване на апендицит. Тогава се оказа, че важността на апендикса е силно подценена. Пациентите, които са изрязали апендикса в детска възраст, са имали значително намален имунитет, те са страдали от различни заболявания много по-често от други. Освен това тези хора са имали проблеми с храносмилането. Ето защо с течение на времето лекарите изоставят практиката за премахване на апендикса с превантивна цел..

Съвременните учени вярват, че в човешкото тяло няма излишни органи и ако рудиментите продължават да се предават от поколение на поколение, това означава, че те изпълняват някои функции (иначе отдавна биха „измрели“). Ако те не притесняват пациента, няма нужда да ги премахвате с превантивна цел. Има няколко научни теории относно ролята на апендикса в съвременното човешко тяло, най-често срещаните от които са следните:

  • Апендиксът е част от имунната система. Стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която синтезира лимфоцити. Лимфоцитите са кръвни клетки, които предпазват тялото от чужди частици и инфекции.
  • Апендиксът помага да се поддържа балансът на полезната чревна флора. Червата са обитавани от микроорганизми, участващи в процесите на храносмилането. Някои от тях са безусловно полезни и при никакви обстоятелства не представляват заплаха за организма. Други са условно патогенни, тоест стават опасни само ако са изпълнени редица условия. В здраво тяло се поддържа необходимият баланс между всички микроорганизми. С развитието на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, лямблиоза, дизентерия, ротавирусна инфекция и др.) Този баланс се нарушава, поради което храносмилателните процеси страдат. Някои учени смятат, че полезните бактерии живеят и в апендикса, където са защитени от въздействието на инфекциите. Поради заболяване важните микроорганизми умират в червата, но не и в апендикса. Това позволява на чревната микрофлора да се възстанови достатъчно бързо. Полезни бактерии, които се размножават в апендикса „излизат“ в червата и нормализират баланса. Учените стигнаха до този извод, когато забелязаха, че пациентите, претърпели операция за отстраняване на апендикса, често имат проблеми с микрофлората на храносмилателния тракт..

Лечението на апендицит почти винаги включва отстраняване на апендикса (с изключение на случаите, когато операцията е противопоказана за пациента), тъй като тя не е жизненоважен орган. Но това не означава, че в резултат на операция човек непременно ще има здравословни проблеми. Просто ще трябва да обърне повече внимание на имунитета си. А съвременните лекарства - пробиотиците и пребиотиците помагат да се избегне чревна дисбиоза..

Видове апендицит

Апендицитът може да бъде класифициран според формата и естеството на курса. Формата на заболяването е:

  • Остър. Развива се бързо, проявява се с изразени симптоми. При липса на медицинска помощ тя продължава да напредва. В много редки случаи се получава самолечение. Не се препоръчва обаче да се разчита на тази възможност, ако неактивният апендицит може да причини сериозни усложнения..
  • Хронична. Достатъчно рядка форма. В повечето случаи се развива в резултат на остър апендицит при липса на лечение. Има същите симптоми като острия апендицит, но симптомите са по-бавни. Както всяко друго хронично заболяване, то се характеризира с периоди на обостряне и ремисия..

По естеството на протичането острото заболяване (според най-често срещаната хирургическа класификация) е неусложнено и сложно. Видовете неусложнена патология включват:

  • Катарален (прост, повърхностен) апендицит. Възпалена е само лигавицата на апендикса.
  • Деструктивен (с разрушаване на тъканите) апендицит. Той има две форми - флегмонозна (засегнати са по-дълбоките слоеве на тъканите на апендикса) и гангренозна (възниква некроза на стената на апендикса).

Усложненията на острия апендицит включват:

  • Перфорация (руптура) на стената на апендикса.
  • Образуване на апендикуларен инфилтрат (възпалителен тумор около апендикса).
  • Перитонит (възпаление на перитонеума).
  • Развитие на абсцеси (абсцеси).
  • Сепсис (отравяне на кръвта).
  • Пилефлебит (гноен възпалителен процес, водещ до тромбоза на порталната вена - голям съд, който доставя кръв от коремните органи до черния дроб за нейното неутрализиране).

Хроничният апендицит се подразделя на:

  • Остатъчни (остатъчни). Това е следствие от отложения остър апендицит, завършил със самолечение. Проявява се с тъпи болки в дясната илиачна област. Остатъчният апендицит често се свързва със сраствания.
  • Повтарящи се. Възниква на фона на остър апендицит. Има пароксизмален характер: от време на време има обостряния, последвани от ремисия.
  • Първична хронична. Развива се независимо, без предшественик на остър апендицит.

Причините за апендицит

Все още не са установени точните причини за развитието на болестта. Има няколко хипотези, най-често срещаните от които са:

  • Инфекциозна теория. Тази хипотеза свързва развитието на остър апендицит с дисбаланс на микрофлора вътре в апендикса, в резултат на което бактериите, които са безопасни при нормални условия, по неизвестни причини стават вирулентни (отровни), нахлуват в лигавицата на апендикса и причиняват възпаление. Теорията е предложена през 1908 г. от германския патолог Aschoff и някои съвременни учени се придържат към нея..
  • Ангионевротична теория. Неговите поддръжници смятат, че поради психогенни разстройства (невропсихиатрични разстройства, например неврози) в апендикса се появява съдов спазъм, поради което храненето на тъканите е силно нарушено. Някои области на тъканта отмират и след това се превръщат в огнища на инфекция. В резултат на това се развива възпаление..
  • Теория на стагнацията. Привържениците на тази хипотеза смятат, че апендицитът възниква поради стагнация в червата на изпражненията, в резултат на което фекалните камъни (втвърдени изпражнения) попадат в апендикса.

Съвременните лекари стигат до заключението, че няма единствена причина за развитието на апендицит, която да е от значение за всички случаи на заболяването. Всяка конкретна ситуация може да има свои причини. Рисковите фактори включват:

  • Запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, хелминти, тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).
  • Инфекции. Причинителите на коремен тиф, туберкулоза и други заболявания могат да причинят възпаление на апендикса.
  • Наранявания на корема, които могат да доведат до преместване или огъване на апендикса и допълнително запушване.
  • Системен васкулит (възпаление на съдовите стени);
  • Преяждане;
  • Чести запек;
  • Липса на растителна храна в диетата.

Стените на апендикса стават по-уязвими от негативни фактори, когато имунната система откаже.

Симптоми на апендицит

Симптомите на острия апендицит са:

  • Непрестанни болки в корема. Появява се внезапно, най-често сутрин или през нощта. Отначало болката се локализира в горната част на корема, недалеч от пъпа (или „се разпространява“ по целия корем), но след няколко часа се премества в дясната страна - илиачната област (точно над бедрото). Това движение се нарича симптом на Кохер-Волкович и се счита за най-характерния признак на апендицит. Отначало болката е тъпа и болезнена, след това става пулсираща. Болката се облекчава, ако лежите на дясната страна или сгънете колене до стомаха. Обръщането, кашлицата, смяхът и дълбокото вдишване стават по-интензивни. Ако коремът в илиачната област се притисне с дланта и след това се освободи рязко, пациентът ще изпита остър пристъп на болка. При нетипично местоположение на апендикса локализацията на болката може да е различна: в лявата част на корема, в лумбалната област, таза, пубиса. Коремната стена с апендицит е напрегната. В някои случаи болките могат да изчезнат сами, но това не означава възстановяване, а за некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Наложително е да се потърси медицинска помощ, защото бездействието може да причини развитието на перитонит.
  • Повтарящи се нарушения на изпражненията (диария или запек).
  • Гадене и повръщане, което не носи облекчение.
  • Кръвното налягане спада (то се повишава, след това пада).
  • Повишена сърдечна честота.
  • Повишаване на телесната температура: първо до 37-38 градуса, след това, с прогресирането на болестта, до 39-40. В интервала между тези два етапа температурата може да се нормализира..
  • Суха уста.

При възрастните хора симптомите на апендицит могат да бъдат по-слабо изразени: незначителна болка, леко гадене. Висока температура и напрежение на коремната стена не се наблюдава във всички случаи. В същото време апендицитът при възрастните хора често се характеризира с тежко протичане и развитие на усложнения. Ето защо, при най-малкото съмнение за апендицит при възрастен пациент, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При деца под 5-годишна възраст симптомите на апендицит не са толкова изразени, колкото при възрастни. Болките често не са ясно локализирани. Можете да разпознаете апендицит при малко дете по повишаване на телесната температура, диария и наличие на плака на езика. Въпреки факта, че подобни симптоми могат да имат други, много по-малко опасни заболявания, младият пациент трябва да бъде показан на лекаря..

Диагностика на апендицит

Хирургът е отговорен за диагностицирането на апендицит. Първо се прави анамнеза и се интервюира пациентът, както и визуален преглед с палпация на корема. Изследването разкрива ясни симптоми, показващи наличието на заболяването. Извършват се и следните проучвания (не непременно всичко от списъка - зависи от конкретния случай):

  • общи изследвания на кръвта и урината (специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите в кръвта - при апендицит е повишено);
  • кръвна химия;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс.

Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания:

  • анализ на изпражненията (за наличие на окултна кръв или яйца на глисти);
  • копрограма (сложен анализ на изпражненията);
  • иригоскопия (рентгеново изследване на червата);
  • лапароскопско изследване през коремната стена.

Лечение на апендицит

Остър апендицит почти винаги се лекува с операция. Консервативната терапия се провежда само ако пациентът има противопоказания за операция. При хроничен апендицит може да се предпише медикаментозно лечение не само ако има противопоказания за операция, но и ако заболяването е бавно, с редки и неявни обостряния.

Операцията (апендектомия) включва отстраняване на възпаленото апендикс. Това може да се направи по два начина:

  • Традиционен (класически). Апендиксът се отстранява чрез разрез в предната коремна стена. След това разрезът се зашива.
  • Лапароскопски. Подобна операция е много по-малко травматична и има по-кратък период на рехабилитация. Хирургичната интервенция се извършва с помощта на тънък лапароскопски инструмент, оборудван с видеокамера чрез малка пункция в предната коремна стена.

Антибиотиците се предписват на пациента преди и след операцията. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от сложността на случая и наличието / отсъствието на усложнения.

Профилактика на апендицит

Няма специфична профилактика на апендицит. Здравословният начин на живот ще бъде от полза (отказ от лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност). Също така превантивните мерки включват навременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, стомашно-чревни патологии и хелминтни инвазии..

Видове апендицит

Апендицитът е остро хирургично заболяване, придружено от симптоми на интоксикация и коремна болка. Основната му характеристика е бързото му развитие, изискващо хирургическа интервенция - отстраняване на апендикса. Лимфоидната тъкан, която съдържа, играе ролята на имунната система в детска възраст. Болестта възниква, когато апендиксът не се справя с работата си поради възпаление в червата.

Клиника по апендицит

В началото на заболяването клиниката е подобна на други заболявания. Жените могат да разглеждат болезнените усещания като възпаление на придатъците. Мъжете, усещайки болка в пикочния мехур, я приемат за урологичен или бъбречен проблем.

Трябва да внимавате, ако при възрастни:

  • Болка, дискомфорт в корема от дясната страна, обикновено започваща сутрин или през нощта.
  • Стегнат корем.
  • Бърз пулс.
  • Бял език.
  • Гадене, повтарящо се повръщане.
  • Треска 2-3 часа след появата на болката.
  • Метеоризъм.
  • Диария или фалшиво желание за изхождане.
  • Затруднено ходене, облекчение от легнало положение.

При деца под 3-годишна възраст това заболяване практически не се появява, тъй като кърменето създава защита срещу възпалителни процеси.

Деца от 3 до 7 години не могат да обяснят правилно болката си, следователно, за да разпознаете апендицит, трябва да разчитате на следните признаци:

  • Намалена активност.
  • Бяло покритие на езика.
  • Преместване на болка от пъпа вдясно, долната част на корема, това се случва над пубиса или в десния хипохондриум.
  • Повишаване на телесната температура до 40 градуса, не свързано със студ.
  • Липса на апетит.
  • Гадене и повръщане.
  • Чести изпражнения или диария, евентуално слуз.
  • Болка в корема, безкрайна в продължение на няколко часа, усилвана от кашлица.
  • При натискане на корема болката намалява.
  • Нарушено уриниране.

При деца над 12-годишна възраст признаците са като при възрастен. Характерна особеност е синдромът на токсичните ножици. При нормална телесна температура или нейното понижение има ускорен пулс до 120 удара в минута.

Причини за възникване

Няма конкретна теория за причините за възникването му. Но има някои медицински фактори:

  • Намален имунитет, общо отслабване на тялото, ниско съпротивление на тялото.
  • Характеристики на анатомичната структура на самото приложение, може да възникне запушване в завоите.
  • Женски гинекологични възпалителни заболявания.
  • Чести запеци.
  • Запушването на изпражненията може да създаде възпаление.
  • Дисбактериоза.
  • Лошо хранене. Яденето на много храни, които нямат стойност. Малко количество продукти, които населяват чревната флора с полезни микроорганизми.
  • Съдови заболявания. Образуването на съдова конгестия води до тромбоза.

Учените казват, че учениците и юношите, консумирали семена или чипс предишния ден, са по-склонни да посетят лекар с апендицит..

Видове апендицит по естеството на хода

Според естеството на хода, апендицитът се разделя на видове: остър и хроничен. Лечението и на двете е извършване на хирургично отстраняване на апендикса - апендектомия.

  1. Остър - бързо развиващ се, има ярки, остри симптоми и изисква спешна бърза помощ.
  2. Хроничният е много по-рядко срещан, по-труден за диагностициране. Има леки симптоми на болка, които могат да бъдат толерирани.

Обадете се на линейка, ако се появят необичайни признаци. Преди пристигането на лекаря не предприемайте действия, които могат да влошат или ускорят развитието на болестта.

  • Вземете болкоуспокояващи, лаксативи;
  • Затоплете стомаха си;
  • Вземете алкохол.

Класификация на апендицит

  1. Катарално, тоест повърхностно възпаление. Този начален стадий на заболяването трае около 12 часа. Придружен от болки в корема.
  2. Флегмонозен. Това е остра форма на заболяването. Това е възпалителен процес на апендикса, при който размерът му се увеличава поради гной, чревните стени се подуват, увеличават се. Състоянието на пациента рязко се влошава. По-нататъшното развитие води до пробив на гной. Продължителността на този формуляр е не повече от 24 часа. Спешната операция е важна. В противен случай ще възникнат усложнения: отравяне на кръвта, което е фатално; перитонит; развитието на деструктивни промени; чревна обструкция.
  3. Гангренозен. Това е вид апендицит, при който настъпва клетъчна смърт. Цялото допълнение отмира. Нервните окончания умират едновременно. Поради тази причина може да няма болка. Това включва: късно търсене на медицинска помощ, детство - поради бързото развитие на заболяването, категорията възрастни хора - поради намален имунитет.
  1. Усложнен апендицит:
  • Апендикуларна инфилтрация. Възпалението е концентрирано около апендикса. По-често при деца над 12 години. Симптомите са ярки. Болка в пъпа, която по-късно може да притъпи. При това заболяване се изисква предварителна консервативна терапия, физиотерапия и антибактериални лекарства..
  • Перитонит. Възпалителен процес на коремната кухина, причинен от бактерии, микроби, по-често ешерихия коли и стафилококи. Лечението на перитонит зависи от степента на заболяването, навременното посещение на клиниката. В началото на заболяването тялото се бори с микробите, след което се появяват симптоми: загуба на тегло, треска, сънливост, сухота в устата, учестен пулс.

Медицинска диагноза на апендицит

Спешните действия и тактики на медицински работник до голяма степен определят резултата от възникналото заболяване. Подозрението на лекар или медицинска сестра за апендицит по време на прегледа на пациента, палпация на корема и правилно съставена анамнеза се допълват от изследване на урина и кръв за брой левкоцити. Лабораторният резултат показва повишено съдържание на левкоцити. Това е потвърждение на апендицит..

Възможна е допълнителна диагностика:

  • Ултразвук на апендикса;
  • CT сканиране;
  • ЯМР;
  • Диагностичната лапароскопия е най-информативният метод за изследване, който ви позволява точно да установите вида на възпалението.

Крайният резултат според назначаването на операцията се дава от хирурга.

Атипични форми на остър апендицит

Формите се различават по признаци в зависимост от местоположението на апендикса в тялото и са придружени от болка на различни места.

  1. Апендицит на таза. Когато апендиксът е разположен в таза. Диарията, болезненото уриниране и болката в слабините са често срещани симптоми..
  2. Подхепатален апендицит. Това е рядко. Болезнени усещания възникват в жлъчния мехур, в десния хипохондриум.
  3. Ляв апендицит. Вътрешните органи са разположени в огледално положение.
  4. Медиална. Това е изключително рядко, процесът на цекума е разположен до тънките черва. Развива се силна болка, повишена температура, повръщане.
  5. Ретроцекален. Органът се намира близо до десния бъбрек. Болка в долната част на гърба и пикочния мехур, често срещан симптом на диария.

Лечение на апендицит

Днес единственият начин е признат за лечение на остър апендицит - оперативен.

Апендектомията е операция за отстраняване на възпаленото апендикс. Операцията се извършва под обща или локална анестезия. Изборът на облекчаване на болката се определя от наличието на съпътстващи патологии. Общата анестезия е за предпочитане за хора със заболяване на нервната система, с повишена нервна възбудимост, наднормено тегло.

Методи: класическият метод на хирургия и лапароскопска апендектомия. Второто предимство има редица причини:

  • Кратък период на възстановяване;
  • Локална анестезия;
  • Минимална травма на коремната кухина;
  • Минимални усложнения;
  • Козметичен ефект;
  • Продължителността на операцията (1 час).

Апендицитът е сериозна заплаха за човешкия живот, ако бъде оставен без надзор. Това е най-често срещаното хирургично заболяване, което засяга 1 на 200 души всяка година. Сортовете на клиничната форма и нейната класификация са сложни. Всеки човек трябва да е наясно със съществуването на такова заболяване, за да може правилно, бързо да реагира на признаци и да не го бърка с друго заболяване.

Незабавно потърсете помощта на лекар, ако в тялото се появи нещо неразбираемо. Това е най-често срещаното заболяване сред децата, млади и на средна възраст между 20-40 години. Бременните жени са най-податливи поради намален имунитет, чести запеци, поради движението на вътрешните органи. Грижата за себе си и здравето на близките е най-добрият начин за дълъг, здрав, щастлив живот!

Какви видове апендицит са: остра и хронична форма

Класификацията на видовете апендицит зависи от различни фактори. Това заболяване, което не разпознава възрастта и пола, възниква неочаквано, без предварителни „камбани“, където и да е човекът в момента. Възпалението на апендикса, което води до апендицит, обикновено се елиминира само радикално - чрез операция.

Статистика на заболяванията

Първите официални описания на възпалението на апендикса могат да бъдат намерени в медицинските трактати от 16 век. Терминът "апендицит" е въведен в медицината през 1886 година. Разбира се, по това време разновидностите на апендицит все още не са били изследвани. Това стана възможно много по-късно, вече през XX век..

До 1,5 милиона пациенти се приемат в болници със симптоми на апендицит всяка година, от които 75% отиват на операционната маса с потвърдена диагноза.

Статистиката показва, че по-голямата част от пациентите са млади хора на възраст под 33 години. Това са предимно жени на 20-50 години и мъже на 10-30 години. В страни, където преобладава растителната храна, възпалението на апендикса се появява няколко пъти по-рядко, отколкото когато се консумират много животински продукти..

Премахването на апендикса се счита за проста операция, но след него често възникват усложнения. Най-често последиците под формата на възпаление се проявяват при възрастни хора, по-рядко при деца и младежи и хора на средна възраст. Основната причина за усложненията е надеждата „може би ще носи“ и опитите за самолечение, а в резултат на забавянето - перитонит.

При жените заболяването се среща много по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на особеностите на структурата и функционирането на женското тяло. Симптомите и протичането на заболяването са приблизително еднакви. Разликите могат да бъдат свързани с различни структури на тазовите органи и следователно разликата в разположението на чревните бримки.

Апендиксът се състои от възли от лимфоидна тъкан, които започват да се образуват след втората седмица от живота. Следователно теоретично новороденото бебе може да има възпаление на апендикса..

При деца на възраст под три години е трудно да се диагностицира апендицит поради различна локализация на апендикса и защото детето не може да каже къде точно и как боли. Родителите трябва да бъдат нащрек за всяка тревожност на бебето - плач, летаргия, поза "ембрион" и незабавно да се консултират с лекар. При по-големите деца симптомите са подобни на тези при възрастните..

Основните причини за възпалението

„Не можете да ядете семена, не дай Боже да погълнете кост, апендиксът ви ще се запуши и ще им бъде направена операция“ - тези страхове са във всички от детството. Всъщност това са митове. Няма изследвания, които да докажат, че слънчогледовите семки запушват апендикса.

Входът към апендикса е само 1 до 2 мм. "Червеят" се възпалява от размножаването на патогени в него, които попадат тук от дебелото черво. Това може да бъде ламблия, амеба, плазмодия, балантидия. От бактериалната флора - ентерококи, ешерихия коли. Инфекции като коремен тиф, туберкулоза и паразитни заболявания могат да причинят възпаление на апендикса. Въздействието на вирусите не е изключено.

Причината за проникването на микроорганизмите в процеса е тяхната агресивност, както и затруднения в движението на хранителните маси през червата и запушването на проблемните зони-джобове. Това води до образуването на фекални вещества (втвърдяване на изпражненията), което е следствие от липсата или липсата на груби растителни влакна и фибри в храната. Освен това наследственият фактор не може да бъде изключен..

Различни причини могат да провокират възпалителен процес в апендикса. Понякога те работят заедно, понякога една причина може да послужи като тласък за развитието на цяла верига от нарушения. Най-често срещаните фактори включват:

  • вродени аномалии на червата;
  • злоупотреба с антибиотици;
  • новообразувания в червата;
  • нарушения на чревната съдова система (например васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове);
  • запек;
  • липса на перисталтика;
  • прехвърлен тонзилит (при деца);
  • неправилна диета (пържена, пушена, солена храна с много подобрители на вкуса и консерванти).

Преводът на думата "приложение" е допълнителен. Доскоро този орган се смяташе за излишен, ненужен, елементарен, не играе никаква роля в жизнения процес. Често той се отстранява „по пътя“ или дори се планира, докато възникне възпалението.

След много години упорити изследвания обаче беше възможно да се установи, че този грозен орган е много важен за тялото. Първо, в него бяха открити EC клетки, които участват в производството на хормона на епифизната жлеза мелатонин. Той контролира кръвното налягане, работата на ендокринната система, поддържа нивото на имунитета.

На второ място, лимфоидната тъкан на апендикса предпазва стомашно-чревния тракт от инфекция. На трето място, тук „живее“ полезната чревна микрофлора.

По принцип апендиксът, подобно на жлезите и тимуса, осигурява на организма имунитет. Хората, които са го отстранили, са по-склонни да страдат от чревни заболявания, възстановяват се по-дълго след прием на антибиотици. Разбира се, след подобни открития отношението към апендикса се промени..

Локализация на възпалителни процеси

Всеки, който е дори малко запознат с анатомията, знае, че търсенето на възпалено апендикс трябва да е от дясната страна на долната част на корема, тъй като е насочено надолу от началото на слепото черво и има размер от 1 до 3 см. Всъщност този коварен процес може да се движи свободно във всяка посока, което се улеснява от подвижната мезентерия, върху която червата е „окачена“.

Нетипично разположеното апендикс може да бъде насочено нагоре или да се огъне над слепото черво. Понякога може да достигне дължина от 8-10 см, падайки до пикочния мехур или почти докосвайки черния дроб. Описани са случаи, когато приложението е разположено вляво. До голяма степен подобни несъответствия затрудняват диагностицирането на възпалението на апендикса..

Могат да се забележат някои разлики в локализацията на болката и самия процес при жени, мъже и деца на различни възрасти. В тази връзка се различават различни форми на апендицит..

  • Остър таз (по-често при жените) - локализацията на процеса е насочена към малкия таз.
  • Остра субхепатална - процесът е насочен нагоре към черния дроб. Болката се локализира в десния хипохондриум.
  • Отляво се наблюдава с огледално разположение на всички органи. За да се диагностицира, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване и лапароскопия..
  • Ретроцекалният апендицит е възпаление на апендикса, разположен зад цекума и плътно притиснат към него. В същото време възпалителният процес бързо преминава към тъканите на чревните стени.

Основни симптоми

Остър корем е медицинският термин за всяка болка в тази част на тялото. Често се случва болката да се придружава от гадене, повръщане, диария, повишена температура и обща слабост. Но симптоми като тези могат също да показват бъбречно или генитално заболяване, извънматочна бременност, хранително отравяне или чревна инфекция. В допълнение, болката може да "трепти", така че с дискомфорт в лявата страна, апендицитът също не е изключен.

Хората не обичат да ходят по лекари и да отлагат този неприятен момент до последната минута. Извикването на лекар не може да бъде отложено с надеждата, че то ще се „пренесе“, когато се появят всички или поне някои от изброените симптоми:

  • ускорен пулс;
  • треска, треска;
  • втрисане, повишено изпотяване;
  • гадене, повръщане;
  • стомашно-чревни нарушения (диария, запек);
  • слабост, безразличие;
  • нарастваща болка в дясната страна;
  • чувство на дискомфорт в зоната на слънчевия сплит;
  • появата на езика на лек разцвет;
  • мускулно напрежение в областта на апендикса.

Много хора се опитват да започнат лечение сами, което може да доведе до сериозни последици. Ето защо, преди пристигането на лекаря, в никакъв случай не трябва:

  • Храня се;
  • вземете болкоуспокояващи;
  • нанесете подгряваща подложка;
  • разтривайте и масажирайте болното място;
  • слагайте компреси.

В развитието на заболяването могат да се отбележат определени етапи. Понякога поради възрастта или местоположението на апендикса някои етапи „падат“.

  1. Появата на болка в слънчевия сплит или близо до пъпа, които имат характер на неочаквани сътресения. Постепенно болката се „придвижва“ надолу към дясната илиачна област на корема и става постоянна. Опитът да се движи увеличава болката.
  2. Постоянно се усеща гадене и повръщане. Повръщането може да бъде единично, с появата на жлъчка.
  3. Температурата се повишава до 38 градуса.
  4. Настъпва често уриниране, урината може да стане кафява.
  5. Появява се диария, по-рядко запек.

Класификация на болестта

Подобно на повечето заболявания, възпалението на апендикса може да има различно протичане, което зависи от анатомичните характеристики на тялото, възрастта на пациента и навременността на търсене на медицинска помощ. Съвременната медицина отговаря подробно на въпроса какви видове апендицит са.

Остър поглед

Причината за острия апендицит е ненавременното посещение на лекар. Възпалението се развива бързо, с нарастване. При тази форма на апендицит е необходима незабавна хирургическа намеса. На свой ред, острата форма на апендицит се проявява по различни начини, което е свързано със степента на развитие на възпаление и усложненията, които възникват в този случай:

  • Катарален или прост остър апендицит. Първият етап от развитието на възпалението. Възпалява се само чревната лигавица. Болковите симптоми започват да се проявяват, но болката не е постоянна, така че човек обикновено не бърза да посещава лекар. Понякога има еднократно повръщане. Диагностиката на апендицит на този етап е най-безопасната. Усложнения след операция, като правило, не се появяват.
  • Повърхностен остър апендицит. На този етап възпалението се „придвижва“ дълбоко в тъканите, засягайки кръвта и лимфните капиляри. Кръвоснабдяването и лимфната циркулация са нарушени. Болката става постоянна и силна, пулсираща, появява се чувство на гадене. Най-често апендицитът се открива точно на този етап на възпаление..
  • Деструктивните форми на развитие на болестта са свързани с процесите на разрушаване на тъканите - гниене, некроза, руптура.

Степента на развитие на деструктивните форми е пряко свързана с времето, изминало от началото на заболяването. В хирургията се различават следните видове:

  • Флегмонозният остър апендицит се развива като последица от катаралния. Болката е интензивна, постоянна, пулсът се ускорява, езикът изсъхва, телесната температура се повишава. Възпалението обхваща всички тъкани на апендикса и съседните органи. Апендиксът расте, изпълнен с гной, стените му се удебеляват, по тях се появяват язви. При палпация е лесно осезаемо. Разкъсването на процеса може да се случи по всяко време.
  • Гангренозният апендицит е придружен от частична или пълна смърт на тъканите на апендикса. Това е началният стадий на перитонит. Понякога тъканта на апендикса се разкъсва и се появяват малки дупки. Идва два до три дни след началото на възпалението. Болката изчезва, но възпалителният процес обхваща всички органи и тъкани на коремната кухина. Наблюдава се тежка интоксикация на тялото, която се проявява под формата на силно подуване на корема, треска, бледност, тахикардия, студена пот, объркване.
  • Перфорираният или перфориран апендицит е придружен от пробив в стената на апендикса. Развива се перитонит. Има остра силна болка, която след това се „разпространява“ по целия корем. Самият стомах е много напрегнат, няма перисталтика, има силен пулс, температурата се повишава, може да започне неконтролируемо повръщане, езикът се покрива с кафяво покритие.

Хронична форма

Хроничният апендицит е следствие от остра форма на възпаление, пренесена без операция. Симптомите изчезват, но всички предпоставки за втора атака остават. Пациентът има болки в дясната илиачна област, те могат да "отдават" в слабините и кръста, да се увеличават с повдигане на десния крак, кашлица и резки движения. Такива хора винаги ще бъдат изложени на риск. Следователно, когато диагностицирате тази форма на апендицит, има смисъл да я премахнете..

Инфилтрационният апендицит е форма на хроничен апендицит. Освен това, ако след перфорация перитонитът не се развие, се образува гноен локален абсцес. Болезнените усещания изчезват и общото състояние се подобрява. Инфилтратът лесно се палпира при палпация. В бъдеще може да настъпи неговата резорбция или развитието на абсцес. Във втория случай е показана операция..

Особености на лечението

Най-често при възпаление на апендикса е показано хирургично отстраняване на органа. С точна диагноза, още преди операцията, те започват да дават на пациента антибиотици. В редки случаи лечението е медикаментозно по природа. Използва се в случай на слабо проявление на симптомите и малка локализация на процеса, който не обхваща цялата коремна кухина. Назначаването на такова лечение вместо операция е голям риск: лекарят трябва да е много опитен, за да диагностицира правилно. Инфилтрационната форма на апендицит се лекува с лекарства и с помощта на дренаж. След отстраняване на гнойните образувания се извършва операция за отстраняване на апендикса.

Всяка болка в корема трябва да накара човек да бъде нащрек. Ако това се случи с дете, обръщането към помощта на лекарите в никакъв случай не може да бъде отложено.

Ако при възрастен болката напредва, тя не изчезва дълго време, тогава трябва да оставите настрана всеки бизнес и да се погрижите за здравето си. Необходимо е да се изключи възможността за развитие на апендицит или да сте готови да се сбогувате с тази част от тялото си.