Симптоми на апендицит

Симптомите на апендицит са разнообразни и се изразяват в по-голяма или по-малка степен в зависимост от анатомичните промени в апендикса, местоположението му, времето, изминало от началото на заболяването, възрастта и редица други състояния.

Основният и постоянен признак на апендицит е болката, която има разнообразен характер. Болката се появява внезапно, по всяко време на деня. Някои пациенти (до 25%) отбелязват появата на болка в епигастриалната област със симптоми на стомашен дискомфорт. Постепенно болката в епигастриалната област намалява и се премества в дясната илиачна област (симптом на Кохер). Други пациенти твърдят, че болката се появява в областта на пъпа, разпространява се по целия корем или веднага, в началото на заболяването, локализирана в дясната част на корема или в дясната илиачна и дори (рядко) в лумбалната област.

Въпреки това, където и да започне болката, в по-голямата част (85-90%) те се преместват в дясната илиачна област. Повечето имат умерена болка, но е описана интензивна болка. Болката често е остра, но по-рядко се описва наличието на тъпа, дърпаща, бързо нарастваща, непрекъсната болка. Понякога при наличие на постоянна болка се наблюдава увеличаване на вида на спазмите. Интензивната болка в началото на заболяването може да показва нарушение на основното кръвообращение в апендикса поради тромбоза или емболия на апендикулярната артерия. Повечето пациенти свързват повишената болка с кашлица или напрежение на предната коремна стена по време на движение. Много пациенти предпочитат да лежат на дясната си страна. Рядко пациентите се оплакват от пулсираща болка. Ако болката се появи през нощта, пациентите показват свързани нарушения на съня. Намаляването на болката може да се дължи на увеличаване на интоксикацията, разграничаване на процеса на възпаление или обща гангрена на апендикса. Такова облекчаване на болката е придружено от тахикардия, сухота на езика, болка при палпация в дясната илиачна област и възпалителни промени в кръвните тестове. Облъчването на болка при апендицит не е типично за типичното местоположение на апендикса. Изключително рядко болката може да излъчва към десния тестис с появата на усещане за издърпване нагоре, което е свързано с местоположението на възпаленото червеисто черво на апендикса до клоните на междуребрения нерв, отиващи към тестиса.

Внезапното увеличаване на болката след период на затихване може да показва перфорация на апендикса.

Пациентите с апендицит се оплакват от диспептични симптоми: гадене, повръщане, липса на апетит, разхлабени изпражнения и дори диария, което може да се дължи в зависимост от времето на заболяването, или висцеро-висцерални рефлекси или възпалителни промени (тазова или медиална локализация на апендикса)... Гаденето се появява веднага след появата на болезнена атака и повръщането се появява при повече от половината от пациентите с апендицит. Повтарянето е по-често свързано с бързото развитие на деструктивни промени в апендикса. Повръщането със застояло съдържание показва разрушаване на апендикса с увеличаване на явленията на перитонит. Понякога се оплакват от болезнено и често уриниране, което е свързано с прехода на възпалението към пикочния мехур, уретера.

С развитието на възпалителни промени в апендикса, пациентите отбелязват увеличаване на слабостта, неразположение, понякога се появяват студени тръпки с повишаване на температурата. Според данните до 80% от пациентите отбелязват появата на подобни атаки по-рано, понякога с болничен престой, но с по-лек ход.

Общото състояние на пациентите с апендицит в началото на заболяването е задоволително, но се влошава, тъй като възпалителните промени в апендикса и коремната кухина се увеличават. Известно е, че около 25% от пациентите са приети в хирургични болници за оказване на спешна хирургична помощ при съпътстващи заболявания, ходът на които влошава възпалителните заболявания на коремните органи, апендицитът не е изключение. Ето защо анамнестичните данни за съпътстващи заболявания са от голямо значение за тяхната корекция в процеса на диагностика и лечение на основното заболяване. Ако след 8-10 часа от началото на апендицита, на фона на отсъствието на съпътстващи заболявания, няма промяна в цвета на кожата, нито честотата на дишането и пулса, нито показателите на кръвното налягане, тогава при пациенти със съпътстващи заболявания техният курс може да се влоши. При липса на съпътстващи заболявания при пациента с апендицит на фона на прогресия на възпалението в апендикса и увеличаване на интоксикацията в рамките на 12-24 часа от началото на заболяването, клиничната картина ще бъде придружена от увеличаване на пулса до 80-85 удара в минута на фона на повишаване на температурата до 37,3-37, 5 ° C. При пациенти с апендицит при наличие на съпътстващи белодробни заболявания може да се появи задух, а повишаване на кръвното налягане на фона на апендицит ще бъде типично за пациенти с хипертония. Повишаването на кръвната захар с кетапенична ацидоза при пациенти със захарен диабет и увеличаване на пулсовия дефицит със сърдечна недостатъчност при пациенти с предсърдно мъждене може да придружава прогресията на възпалението в апендикса.

Високата температура (38,5-39 ° C) с апендицит е изключително рядка. В началото на заболяването често е нормално или се повишава до 37,5 ° C. Измерването на температурата в ректума е от голямо значение за диагностиката. Повишаването на температурата в ректума с повече от 10 ° C в сравнение с температурата в подмишницата (симптом на Pascalis-Madelung-Lennander) показва наличието на възпалителен фокус в долната част на корема и следователно евентуален апендицит. Установено е, че при пациенти с апендицит температурата в дясната подмишница може да е по-висока, отколкото в лявата (симптом на Widmer).

Обективното потвърждение на болката и признаците на възпаление в коремната кухина, характерни за апендицит, по време на прегледа на пациентите е основната задача. Възпалителните заболявания на коремната кухина са придружени от увреждане на перитонеума поради излагане на микроби, химически или механични стимули. Във всички тези случаи възпалението в коремната кухина се проявява клинично чрез симптоми на дразнене на перитонеума. За апендицит е характерно дразнене на перитонеума в дясната илиачна област. Тежестта на клиничните прояви на перитонеално дразнене отразява тежестта на възпалителните промени в коремната кухина. Признаците на перитонеално дразнене не са специфични за апендицит, а само характеризират тежестта и разпространението на перифокалното възпаление.

Коремна болка и възпалителни промени в коремната кухина с апендицит засягат походката на пациента. И така, пациент с апендицит, когато ходи, се навежда на дясната страна и държи дясната половина на корема с дясната си ръка или с двете си ръце, сякаш го предпазва от сътресения. Повишената болка при поддържане на десния крак често е придружена от болезнена гримаса. Пациент с апендицит обикновено лежи от дясната страна с десния крак, доведен до корема, а движенията усилват болката при смяна на положението, особено при завъртане на лявата страна (симптом на Ситковски). В позицията от лявата страна пациентите забелязват дърпащи болки в дясната илиачна област, които принуждават субекта да заеме отново първоначалното положение. Описано е, че при положението на пациентите на корема болката може да намалее (симптом на Tressder). При тазовото разположение на апендикса, когато е в непосредствена близост до пикочния мехур, има болка в надпубисната област с дълбоко вдишване (симптом на Supolta-Seye).

За да се открие болка, пациентът, който лежи в леглото, трябва да бъде помолен да кашля. Получената болка в дясната илиачна област показва дразнене на перитонеума поради апендицит.

В началото на заболяването, при изследване на корема, не се откриват промени във формата му, коремната стена участва в акта на дишане. В по-късните стадии на заболяването, с увеличаване на клиничните прояви, може да се забележи изоставане в дясната половина на корема по време на дишане. Понякога се вижда лека асиметрия на корема поради изместването на пъпа към дясната предна предната илиачна част на гръбначния стълб. Това е един от критериите за защитно мускулно напрежение на предната коремна стена в дясната илиачна област. Обективно оценете асиметрията, като измервате разстоянието между пъпа и илиачния гръбнак отдясно и отляво.

Високото разположение на дясното, а понякога и на двата тестиса в скротума, разкрито по време на изследване при пациенти с апендицит, може да се дължи на свиването на мускулите, повдигащи тестиса (симптом на Ларок).

При перкусия на коремната стена при пациенти с апендицит е възможно да се определи болката в дясната илиачна област или дясната половина на корема. Появата на болка в дясната илиачна област по време на перкусия на предната коремна стена с чук може също да е признак на апендицит (симптом на Раздолски).

Внимателното, нежно повърхностно палпиране на корема определя обективния симптом на болката - болезненост, която обикновено се локализира в дясната илиачна област и се определя от първите часове на заболяването.

Болезнеността се изразява, колкото повече, толкова по-голямо е разрушаването на апендикса, но особено болезнеността се изразява с перфорацията му. Зоната на максимална болка може да варира в зависимост от местоположението на апендикса. Болезнеността е най-важният и понякога единственият признак на апендицит. Беше отбелязано, че когато в десния ингвинален канал се вкара върха на пръста и се усети задната му стена, пациент с апендицит показва болка, понякога доста значима (симптом на А. П. Кримов). Очевидно това може да се обясни с по-голямата достъпност на перитонеума за дразнене, отколкото с палпация през цялата дебелина на предната коремна стена в дясната илиачна област. Болезнеността при вкарване на пръст в пъпния пръстен с апендицит може да се обясни и с достъпността на перитонеума, който в пъпа е покрит само с кожа (симптом на Д. Н. Думбадзе).

При съмнение за апендицит трябва да се извърши изследване на вагинам (при жени) и на ректума като методи за определяне на болка чрез палпиране на възпаления перитонеум, съседен директно към вагиналните сводове или ректалната стена (симптом на Wachenheim-Raeder).

Палпацията на корема ни позволява да оценим изключително важен симптом - леко локално защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена (defance musculare), което в преобладаващото мнозинство от наблюденията е ограничено до дясната илиачна област. Тъй като възпалителният процес се разпространява извън апендикса и анатомичната област на неговото местоположение, напрежението на предната коремна стена може да се увеличи, да стане умерено, да се разпространи в цялата дясна половина или дори в цялата коремна стена. При изтощени пациенти или при възрастни и сенилни пациенти с отпусната коремна стена, с намаляване на реактивността на тялото, този симптом може да липсва. При оценката на първоначалното защитно напрежение на предната коремна стена уменията за палпация са от голямо значение.

Освен разкриване на болка и защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена по класически методи, са известни и допълнителни методи за обективно изследване на пациенти с апендицит..

От голяма диагностична стойност е идентифицирането на симптома на Щеткин-Блумберг, което показва възпалително дразнене на перитонеума. За да го определите на ръка, внимателно натиснете коремната стена и след няколко секунди „откъснете“ ръката от коремната стена. В този случай има остра болка или забележимо увеличаване на болката в областта на възпалителния фокус в коремната кухина. При ретроцекално или ретроперитонеално местоположение на апендикса този симптом може да отсъства, въпреки наличието на дълбоки патологични промени в апендикса. Но идентифицирането по същия начин на симптома на перитонеално дразнене в областта на триъгълника на Петти (симптом на Яуре-Розанов) може да предостави допълнителна информация за ретроцекалното местоположение на възпаленото червеисто приложение. При липса на усложнения с апендицит симптомът на Щеткин-Блумберг обикновено се открива в дясната илиачна област. При флегмонозен остър апендицит и апендицит с перфорация на апендикса, симптомът може да бъде положителен за дясната половина на корема или за всички части на корема. Естествено, този симптом не е патогномоничен за апендицит, но може да се появи при всяко друго възпалително заболяване на коремните органи..

Историята на изследването на апендицит е пълна с много изследвания, които описват достатъчен брой симптоми, за да помогнат за установяването на диагнозата. Например, симптомът на Voskresensky е широко известен, който се състои в появата на болка в дясната илиачна област, когато дланта бързо се предава по предната стена на корема от крайбрежния ръб надолу от дясната страна през стегнатата риза на пациента. Вляво този симптом отсъства.

За диагностицирането на апендицит е известен така нареченият „съпътстващ“ симптом на Rovzing, който се открива, както следва Сигмоидното дебело черво е фиксирано с лявата ръка, а дясната ръка над лявата ръка прави тласък в областта на низходящото дебело черво. При извършване на това проучване се появява болка в дясната илиачна област, което може да се обясни с предаващото дразнене на перитонеума в областта на фокуса на възпалението. Трябва да се отбележи появата на болка в дясната илиачна област, когато се палпира в позицията на пациента от лявата страна (симптом на Bartomier-Michelson).

Натискайки предната коремна стена в дясната илиачна област, можете да помолите пациента да повдигне правия десен крак. С повдигане на крака болката в дясната илиачна област ще се засили (симптом на Образцов), което може да се обясни със свиването на илиопсоазния мускул и приближаването на възпаленото червеисто черво към ръката на проверяващия. При използването на този метод на изследване съществува опасност - възможността за перфорация на възпаленото апендикс. От гледна точка на безопасността е по-целесъобразно да се идентифицира симптомът на Ben-Asher, който се проявява с дълбоко дишане или болка при кашлица в дясната илиачна област след натискане и задържане на ръката в левия хипохондриум. Подобна информация може да бъде получена чрез идентифициране на симптома на Яворски-Мендел, когато пациентът лежи в леглото, кураторът иска да повдигне десния прав крак, като държи зоната на колянната става, което допринася за появата на болка в дясната илиачна област. Появата на болка се дължи на напрежението както на илио-слабинния мускул, така и на коремните мускули. Симптомът на Zatler се обяснява и с напрежението на илио-ингвиналния мускул при седнал пациент, когато той повдига изправения си крак, и отбелязва увеличаване или поява на болка в дясната илиачна област. Симптомът на Коуп е свързан с напрежението на илиопсоасните и обтураторните мускули, което се открива в положението на пациента по гръб със сгънат крак в коляното и тазобедрената става въз основа на болка в дясната илиачна област при ротационни движения в тазобедрената става.

Наблюденията показват, че при палпация на мястото на най-силна болка в дясната илиачна област при пациенти с апендицит, десният тестис се изтегля нагоре към скротума (симптом на Бритън). След прекратяване на палпацията тестисът се спуска.

Допълнителни методи за изследване позволяват да се идентифицират патологични рефлекси при пациенти с апендицит и всякакви други остри хирургични заболявания. Така че при пациенти с апендицит е отбелязано разширяване на дясната зеница (симптом на Москва) и болка при натискане върху тилните точки на блуждаещия нерв (симптом на Дюбоа). Описан е симптом на инхибиране на коремни рефлекси при апендицит (симптом на Фомин). Но може би най-ценното е идентифицирането на зоната на хиперестезия на кожата в дясната илиачна област близо до горната дясна илиачна част на гръбначния стълб, която е разположена под формата на триъгълник или елипса, разделена на оста на линията между пъпа и горната дясна илиачна гръбнака наполовина. Този симптом, заедно с болка и мускулно напрежение на предната коремна стена в дясната илиачна област, съставляват триадата на Диелафой.

Има голям брой точки, идентифицирането на болка в които показва апендицит. И така, точката на Макбърни е разположена на границата на средната и външната трета на линията, свързваща дясната предна предната илиачна част на гръбначния стълб с пъпа. Точката на Абражанов е локализирана малко по-медиално от предишната, а точката на Марон е пресичането на известна линия с ръба на десния ректусен коремен мускул. Тази точка се намира на 5 см от десния горен гръбначен стълб на линията, свързваща двата горни гръбнака, докато Кюмел определя точката на болезненост при апендицит на 2 см под и отдясно на пъпа. Грей описа точка на 2,5 см надолу и вляво от пъпа, а Хубергриц откри точка на болка под лигамента на пупара в триъгълника на Скарпа. И накрая, точката на нежност на Rotter с апендицит се разкрива чрез ректално изследване на предната стена на ректума вдясно от средната линия.

Въпреки факта, че идентифицирането на болката в типичните точки е един от най-важните компоненти при диагностицирането на остър апендицит, палпацията на корема трябва да се извършва възможно най-внимателно, без да се причинява ненужна болка на пациента. Известен хирург и същевременно архиепископ на Руската православна църква В.Ф. Войно-Ясенецки пише за палпацията на корема при остър апендицит: „Нашите медицински задачи често ни поставят в необходимост да причиняваме болка, но е тъжно, ако в същото време станем безчувствени и осъзнаем, че обикновено имаме правото да причиняваме болка и считаме, че пациентите са длъжни да я изтърпят“..

Сред многото симптоми на апендицит, определени чрез обективно изследване, трябва да се обърне внимание на честотата на тяхното откриване в ранните стадии на заболяването и, следователно, на диагностичната стойност. Установено е, че основният симптом е болката, на второ място е ригидността на коремната стена, признаци на Щеткин-Блумберг и Ровзинг, съответно на трето и четвърто място, по отношение на честотата на откриване. Мондор твърди, че патогномоничният синдром на апендицит е триадата на Диелафой, в която той е трябвало да се убеждава повече от веднъж. Оценявайки идентифицирането на болезнени точки при апендицит, трябва да се посочи съмнителната целесъобразност на тяхното използване при диагностика. С напредването на възпалението повишаването на температурата, увеличаването на пулса и т.н. стават особено важни за диагностиката. като симптоми, отразяващи тежестта на патологичния процес.

Апендиксът заема позиция в дясната илиачна област, но може да се спусне в малкия таз, да бъде разположен зад сляпото черво, ретроперитонеално, да заеме позиция в подхепаталното пространство или до възходящото дебело черво. Промяна в типичното местоположение на цекума и апендикса може да се дължи на непълна ротация на средното черво по време на ембрионалното развитие и тогава местоположението на апендикса може да бъде най-непредсказуемо, до локализация в левия хипохондриум.

Въпреки това, където и да се намира апендиксът, проявата на заболяването при повечето пациенти се проявява чрез двигателна дискинезия на стомашно-чревния тракт, а симптомът на Кохер се открива едва при всеки четвърти пациент. Трябва да се отбележи, че при всяка локализация на апендикса болката се премества от мястото на произхода в дясната илиачна област. Хиперестезията на кожата се появява на типично място и болезнеността, когато болката се движи с леко защитно напрежение на предната коремна стена, ще бъде локализирана в дясната илиачна област. С нарастването на възпалението ще се появят симптоми на перитонеално дразнене, съответстващи на местоположението на апендикса, с напрежение на предната коремна стена на мястото на възпалителния фокус.

Важно е, че независимо от положението на апендикса, динамиката на покачването на температурата и промените в кръвните тестове съответства на класическата клинична картина на апендицит..

При ретроцекално разположение на апендикса е характерна късна поява на симптоми на перитонеално дразнене. Развитието на възпалителен процес в близост до уретера може да причини допълнителни патологични признаци, като: локализиране на постоянна болка в лумбалната област с възможно облъчване в гениталиите с повишено уриниране като бъбречна колика, промени в тестовете на урината с появата на протеин и дори еритроцити.

Анализът на последователността на развитието на симптомите, идентифицирането на патогномоничните признаци на апендицит, тежестта на симптомите на Ситковски и Бартомиер-Микелсън ще покаже апендицит.

Още по-трудна е диагностиката на апендицит с ретроперитонеалното разположение на апендикса, когато източникът на възпаление е покрит от париеталната перитонеума и сляпото черво с крайния илеум. Често хирургът е изправен пред късно приемане на пациента и с признаци на интоксикация. В същото време участието на ретроперитонеалната тъкан в процеса на възпаление неизбежно засяга десния уретер, което допълнително усложнява диагностиката на апендицит. Анамнестични данни, идентифициране на симптоми, характерни за апендицит, чувствителност към палпация в областта на малкия триъгълник могат да показват нетипично, ретроперитонеално, местоположение на възпаленото червеисто приложение. Проявата на симптома на Gabay от вида на симптомите на перитонеално дразнене и симптом на псапендицит (контрактура на илиопсоазния мускул с поява на болка и съпротива по време на пасивно удължаване на десния крак в тазобедрената става, неговото засилване в дясната илиачна област) ще показва апендицит. Изключително рядко е, при късно приемане на пациенти с апендицит с период на заболяване до няколко седмици, което, за съжаление, може да се наблюдава в хирургичната практика досега, са възможни външни прояви на възпаление, свързани с разпространението на ретроперитонеално увреждане на тъканите в ингвиналната област, с появата на оток, хиперемия кожата и дори колебания под лигамента на пупара в проекцията на съдовото пространство. Такива промени са придружени от клинични признаци на сепсис и дори бактериален шок..

Когато се открие клинична картина на апендицит с локализация на болка и други признаци в лявата илиачна област, е необходимо да се изясни местоположението на вътрешните органи. Ако сърцето е отдясно, черният дроб е отляво, а сигмоидното дебело черво е отдясно, тогава правилно посочените клинични прояви могат да се обяснят с ляво разположението на възпаленото червеисто черво и апендектомията трябва да се предприеме с типичен подход, но в лявата илиачна област.

Наличието на следоперативен белег в дясната илиачна област при наличие на клинична картина на апендицит изисква внимателна анамнеза с изясняване на естеството на предприетата по-рано операция, тъй като тя може да се извърши при различни хирургични заболявания със запазване на апендикса (апендикуларна инфилтрация, операции на матката и придатъците и др.).). По този начин следоперативният белег в дясната илиачна област не е абсолютен признак за минала апендектомия..

Промените в кръвните тестове се проявяват чрез увеличаване на броя на левкоцитите. При прост апендицит броят на левкоцитите често е нормален, а при флегмонозен апендицит съдържанието на левкоцити се повишава до 10-12 х 109 / л. Гангренозните изменения на апендикса или неговата перфорация са придружени от висока левкоцитоза. При апендицит, още в ранните стадии от началото на заболяването, се определя изместване на левкоцитната формула наляво, нарастващо, тъй като деструктивните промени в апендикса се увеличават с увеличаване на съдържанието на прободни левкоцити, с появата на млади форми на гранулоцити дори на фона на незначителна левкоцитоза. Такива промени показват силна интоксикация с деструктивни промени в апендикса. В началната фаза на заболяването (до 6 часа) ESR практически не се променя и ускоряването на ESR трябва да накара лекаря да се замисли за правилността на диагностичната концепция. Прогресията на възпалителния процес допринася за ускоряване на СУЕ, което е по-характерно за образуването на апендикуларен инфилтрат.

Симптоми на апендицит при деца

Известно е, че апендицитът засяга деца от всички възрасти. Рядко новородените и кърмачетата са болни, което се обяснява с особеностите на храненето и анатомичната структура на апендикса, което като че ли е продължение на удължената дистална част на цекума. Честотата се увеличава след 2 години, когато цекумът започва да се формира с асиметричен растеж на стените му. Тъй като развитието на червата завършва, възходящото черво се спуска до 7-годишна възраст, анатомичният край на цекума е разположен по-високо от долния полюс, което създава впечатлението, че апендиксът се отдалечава от една от страничните стени на цекума. Рядкостта на апендицит при деца в ранна възраст, очевидно, може да се обясни със запазването на добра функционална активност на апендикса и липсата на нарушения на евакуационната активност от неговия лумен. След 7 години честотата на апендицит се доближава до честотата на заболяването при възрастни, което се дължи не само на завършването на анатомичните трансформации в апендикса, но и с промяна в характера на храненето и социалния статус на детето. Естеството на възпалителната реакция при деца и недостатъчното развитие на омента в сравнение с възрастните играят значително влияние върху развитието на възпалителни промени в апендикса и коремната кухина. Известно е, че децата са склонни към хиперергични реакции, когато възникнат възпалителни процеси..

Когато диагностицира апендицит при деца след 5-7-годишна възраст, лекарят се сблъсква с всички проблеми при поставянето на диагнозата, както при възрастните. Деца над 7 години имат типична клинична картина на апендицит. Трябва да се има предвид, че децата в училищна възраст могат да скрият проявите на апендицит, страхувайки се от предстоящата хирургическа интервенция. Много е важно да спечелите детето, което несъмнено е изкуство..

Трудно е да се диагностицира апендицит при деца на възраст от 6 месеца до 5 години поради особеностите на психическото развитие на детето. Повечето насоки дават индикации за атипичен ход на апендицит при деца. Смята се, че заболяването започва остро с повишаване на температурата до 38,5-39,5 ° C, тревожност поради силна коремна болка, многократно повръщане, често на фона на чести течни изпражнения. Това обаче са признаци на късни клинични прояви..

Опитът показва, че клиничната картина на апендицит започва постепенно, по-рядко остро. Патогномоничните симптоми на апендицит при малки деца са наличието на продромален период (постепенно начало), болка и мускулно напрежение в предната коремна стена в дясната илиачна област. Продромалният период при малките деца започва с детско поведение. Ако болката се появи през нощта, детето се събужда и спи неспокойно, а проявата на болестта през деня може да бъде придружена от немотивирано капризно поведение на млад пациент. Продромалният период показва нездравословно състояние на детето и се проявява с летаргия, липса на апетит с нормални или разхлабени изпражнения, стомашно-чревен дискомфорт, но поради особеностите на психичното развитие детето не може да разкаже за възникналата болка. В началния период на заболяването детето става хленчещо, летаргично, не спи добре първата нощ от началото на болестта, ако детето заспи, значи заспива тревожно. Възможно е температурата да се повиши до 37,3-37,5 ° C, а понякога може да остане нормална, докато не настъпят разрушителни промени в апендикса, особено при кърмените деца. Отклонение в поведението на пациента може да бъде оценено само от близки хора, поради което контактът с роднини е изключително важен.

Често клиничните прояви на апендицит при деца от по-младата възрастова група могат да се комбинират със симптоми на настинка (хрема) или диспепсия (загуба на апетит, разхлабени изпражнения). Задържането на изпражненията е възможно при една трета от пациентите. Понякога при малки деца клиничните прояви на апендицит са придружени от многократно повръщане. Ако болката се засили по време на игра или движение, детето може внезапно да клекне с плач.

При обективно изследване на детето не трябва да се пренебрегва изследването на корема, тъй като при апендицит е възможно да се разкрие ограничение на екскурзиите от дясната половина на предната коремна стена по време на дишането. Възможно е да се установи асиметрия на корема, характерна за тумори на коремната кухина, патологични образувания в областта на слабините, което е важно за диференциалната диагноза.

Обективното изследване на будно дете е трудно, тъй като опитът за преглед на пациента е придружен от съпротива, плач и не е възможно да се оцени болката и освен това защитното напрежение на предната коремна стена. Често единственият симптом на апендицит е болката в дясната илиачна област, която може да бъде идентифицирана въз основа на тревожност, плач на детето, отблъскване на ръката на изследващия лекар (отблъскващ симптом) при палпиране на дясната половина на корема. За да се палпира корема, е необходимо да се отклони вниманието на детето, а за някои деца това става възможно само на ръцете на майката по време на сън. Наличието на болка при пациенти под 2-3 години може да се прецени въз основа на симетрична едновременна палпация на дясната и лявата илиачна област и огъване на десния крак на изследваното дете. Не забравяйте да проведете изключително нежно проучване на деца на ректума, което ви позволява да откриете оток, надвес на предната ректална стена и с бимануална палпация, да разкриете инфилтрати в коремната кухина. Проучването позволява диференциална диагноза на апендицит с усукване на педикулата на кистата на яйчника, апоплексия и други остри заболявания на яйчниците при момичета. За да се елиминира стомашно-чревния дискомфорт, на деца, които са приети със съмнение за апендицит, трябва да се направи прочистваща клизма.

Когато дете бъде прието 12-24 часа след началото на заболяването, температурата в подмишницата може да се повиши до 38,5-39 ° C. Във връзка с разпространението на възпаление в коремната кухина, пациентът става неспокоен поради коремна болка, има повтарящо се повръщане, чести редки изпражнения. Езиково покритие.

С развитието на възпаление, нарастването на интоксикацията можете да наблюдавате увеличаване на пулса, което съответства на температурата. По-често заболяването се придружава от левкоцитоза до 15-18x109 / l, по-рядко увеличение на съдържанието на левкоцити в кръвта над 20x109 / l или нормалното им съдържание.

Трудностите при диагностицирането на апендицит при деца са стимулирали развитието на компютърните технологии при разработването на диагностични стандарти. И така, през 2005 г. Lintula et al. въз основа на логистичен регресионен анализ с оценка на 35 симптома на апендицит при деца на възраст 4-15 години е разработена диагностична скала за апендицит.

Последователността на изследване на коремната кухина не се различава от изследването на възрастни пациенти. Трябва да се има предвид, че цекумът при децата е разположен малко по-високо, отколкото при възрастните. Установено е, че единственият патогномоничен ендоскопски признак, който отличава апендицита от повърхностните възпалителни промени в апендикса в ранната фаза на заболяването, е неговата ригидност, която се определя, както е описано по-горе, с помощта на манипулатор. Ако апендиксът или част от него с подозрение за възпаление увисва през манипулатора, това показва липса на апендицит и развитие на деструктивни възпалителни промени. При апендицит апендиксът или възпалената му част не увисва поради твърдостта на стената. Дори при наличие на изразени възпалителни промени в перитонеума на апендикса поради перитонит с различна етиология, няма да има ригидност на апендикса.

Ефективността на лапароскопията при деца за диференциална диагноза на остри хирургични заболявания е висока, тъй като позволява откриване на промени в гениталиите при момичета, остър мезентерицит, инвагинация, възпалителни системни заболявания, дивертикул на Мекел, болест на Crohn, новообразувания и др. Най-важното обаче е да се получи информация за избора на последваща тактика на лечение на пациентите. Така че обективните данни, получени по време на лапароскопия, могат да показват хирургични заболявания, при които диагностичният етап може да бъде завършен с адекватна ендоскопска хирургическа интервенция, а липсата на патологични промени в коремната кухина или откриването на заболявания, изискващи консервативно лечение, ще бъде индикация за завършване на инвазивния диагностичен етап.... И накрая, лапароскопията може да бъде завършена чрез стомашно-чревна хирургия, когато се установи, че е невъзможно да се извърши ендоскопска хирургия.

Характеристика на апендицит при деца е агресивното протичане на възпалителния инфилтрат. Ако при възрастни единственото противопоказание за спешна операция е инфилтрацията, то при малките деца апендикулярният инфилтрат, винаги протичащ с нагнояване, насърчава разпространението на микрофлората в коремната кухина, пропорционално на продължителността на заболяването и е абсолютна индикация за спешна операция. Този ход на апендикуларен инфилтрат е следствие от особеностите на възпалителната реакция при деца, която е придружена от изразени ексудативни процеси и недостатъчна защитна реакция на омента на възпалителни промени в коремната кухина поради неговото недоразвитие.

Диференциалната диагноза на апендицит при деца представлява значителни трудности.

Инвагинация, хелминтична инвазия, копростаза, възпаление на жлъчните пътища, отделителната система, пневмония, остри респираторни и инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, тонзилит и др.) - това е непълен списък от заболявания, с които трябва да се проведе диференциална диагноза на апендицит при деца. Необходимостта от диференциална диагноза на апендицит при деца с възпаление на дивертикула на Мекел е очевидна, тъй като дивертикулитът се проявява по-често в детска възраст. Клиничните прояви на дивертикулит са подобни на апендицит (остра болка, повръщане, болезненост близо и под пъпа). Диференциалната диагноза е трудна. Лапароскопията и операцията разрешават съмненията.

Начинът за намаляване на смъртността при апендицит при деца е свързан с ранна диагностика на заболяването, особено при малки деца. Ранното използване на лапароскопия в комплекс от диагностични мерки за синдрома на коремна болка при деца помага за намаляване на смъртността при това коварно заболяване.

Симптоми при възрастни хора
При възрастни и сенилни пациенти клиничната картина на апендицит не съответства на патологичните и анатомични промени в апендикса, което усложнява ранната диагностика. Повечето от характерните признаци на апендицит не са изразени, което е свързано със късното обръщане на пациентите за медицинска помощ, когато в апендикса се развият деструктивни промени. Общото състояние на пациентите остава привидно безопасно. Въпреки деструктивните промени в апендикса, пациентите показват само лека или умерена коремна болка, която в повечето случаи е дифузна без ясна локализация в дясната илиачна област. Коремът при повечето пациенти остава мек и дори при дълбока палпация болката в дясната илиачна област е умерена. Въпреки нормалната температура и нормалното съдържание на левкоцити в кръвта, хирургът трябва да бъде изключително внимателен, за да оцени оскъдните клинични данни и внимателно да събере допълнителна анамнестична информация. Без съмнение допълнителната информация за ултразвуково и рентгенологично изследване може да играе решаваща роля за диагностицирането на апендицит, а лапароскопията може да завърши диагностично търсене. Подценяването на леката тежест на симптомите на апендицит при пациенти в напреднала възраст води до късно диагностициране на заболяването и забавена хирургическа интервенция в случай на деструктивни промени в апендикса.

Трябва да се има предвид, че повечето възрастни и сенилни пациенти имат съпътстващи заболявания, протичането на които се влошава на фона на възпалителни промени в апендикса и коремната кухина. Често на фона на апендицит настъпва декомпенсация на захарен диабет, възникват хипертонични кризи, увеличава се сърдечна недостатъчност, увеличава се пулсовият дефицит при предсърдно мъждене и др., Което изисква съвместни усилия на различни специалисти (терапевти, ендокринолози, анестезиолози и реаниматори) при подготовката на пациентите за операция и при избора на медикаментозно лечение в следоперативния период.

Симптоми при бременни жени
При бременни жени, през първия и втория триместър, апендицитът е незабележим. Тъй като гестационната възраст се увеличава, през третия триместър възникват някои трудности при диагностицирането на апендицит поради увеличаването на размера на бременната матка. Изместването на цекума и апендикса от постепенно нарастващата матка нагоре създава затруднения в диференциалната диагноза на апендицит със заболяване на жлъчните пътища и десния бъбрек. Характерна особеност на апендицита при бременни жени е внезапната поява на болестта, болка и локализирана болезненост в долната дясна част на корема. В началото на заболяването болката е интензивна и понякога спазми, поради което първичната хоспитализация на бременни жени с апендицит често се извършва в гинекологични или акушерски отделения. След 6-12 часа от началото на заболяването при пациенти в третия триместър на бременността болката често се локализира в десния хипохондриум. Болките стават болезнени и постоянни. Трябва да обърнете внимание на историята, особено ако бременните жени пристигнат 12-24 часа след момента на заболяването, на естеството на съня. Обикновено бременните жени с апендицит се оплакват от неспокоен сън поради постоянна болка.

По време на обективно изследване на пациентите трябва да се обърне внимание на патогномоничните симптоми на апендицит, които съставляват триадата на Dieulafou (локална болезненост, мускулно напрежение на предната коремна стена и кожна хиперестезия в горния десен гръбначен стълб). Палпацията на корема в позицията отляво при жените в третия триместър на бременността може да разкрие положителен симптом на Брендо - появата на болка вдясно при натискане върху маточното ребро. При бременни жени през третия триместър, вместо засилена болка в позицията от лявата страна (симптом на Ситковски), е възможно да се разкрие увеличаване на болката в позицията от дясната страна (положителен симптом на Микелсън). Останалите симптоми са по-малко постоянни. По-рядко се откриват симптоми на дразнене на перитонеума, симптом на Rovzing, Cope и т. Н. С напредването на заболяването левкоцитозата се увеличава и по-постоянно се наблюдава изместване на левкоцитната формула наляво. Трябва обаче да се помни, че бременните жени винаги имат физиологично увеличение на левкоцитите в кръвта и е необходимо да се съсредоточи върху физиологичната норма. Естествено, ако при кръвен тест се открият левкоцити 12x109 / l, това може да не означава патологични промени в кръвните тестове, докато по-високото ниво на левкоцитоза трябва да ви накара да бъдете нащрек и с подходяща клинична картина да помислите за възможен гноен процес в коремната кухина. Трудностите при разпознаване на апендицит през втората половина на бременността изискват внимателна оценка на клиничните симптоми и използването на допълнителни методи за изследване.

Ултразвукът в ръцете на опитен специалист ще направи възможно диагностицирането на апендицит, ако е възможно да се визуализира апендикса в ранната фаза на възпалението, до 6-12 часа от началото на заболяването. С развитието на перитонита проверката на апендикса се затруднява не само от бременната матка, но и от нарастващата динамична чревна обструкция. Въпреки това, ако изследователят обърне внимание на пневматизацията на чревните бримки в десния илиачен регион и при бременни жени през третия триместър - в десния хипохондриум, тогава разкритите функционални нарушения на червата могат да показват наличието на възпалителен процес в изследваната област..

Ако ултразвукът при бременни жени по всяко време може да се използва като допълнителен метод за изследване, тогава използването на рентгенови методи за изследване и лапароскопия имат свои собствени показания и противопоказания. Освен това рентгеновото изследване на коремната кухина при бременни жени поражда много оплаквания не само от бъдещата майка и роднини, но и често от лекарите. Известно е обаче, че облъчването при обикновена рентгенова снимка на коремната кухина е 30-60 пъти по-малко от облъчването на пациент при конвенционална флуороскопия на гръдния кош. Естествено, през първия и втория триместър човек трябва да се въздържа от рентгеново изследване, а през третия триместър, когато се формира плода, няма противопоказания за провеждане на обикновени рентгенографии. Обикновената рентгенография на коремната кухина при бременна жена през третия триместър ще потвърди ултразвуковите данни за наличието на функционални промени в червата, причинени от възпаление в коремната кухина.

Дългосрочното наблюдение на бременни жени със съмнение за апендицит е изключително рисковано поради заплахата от остър перитонит. Следователно е препоръчително ранното оправдано използване на инвазивни методи за диагностика на апендицит, тъй като при съмнение за остро хирургично заболяване ендоскопското изследване представлява по-малка опасност от продължителното наблюдение, докато се развие ясна клинична картина, която може да е закъсняла при бременна жена. Лапароскопията обаче може да се извършва при бременни жени само когато не може да се изключи апендицит след използване на всички неинвазивни диагностични методи.

Проучването трябва да бъде възможно най-внимателно, тъй като 5-6% от бременните жени получават спонтанни аборти, а 10-12% от пациентите имат преждевременно раждане. Доказано е, че причината за такива усложнения може да бъде повишаване на интраабдоминалното налягане, травма на матката по време на поведението на хирургическа интервенция, наличие на инфекция в коремната кухина и нарушения на кръвообращението поради интоксикация. Трябва да се отбележи, че смъртността сред бременни жени с апендицит е изключително висока и достига 3,5-4%, а смъртността от апендицит в края на бременността е 10 пъти по-висока, отколкото при краткосрочни бременности. Лечението на апендицит трябва да се извършва съвместно от хирург и акушер-гинеколог.

Период на бременност от 9-10 седмици с възпалителни заболявания на коремната кухина е неблагоприятен за развитието на ембриона, тъй като интоксикацията поради възпаление и антибактериални лекарства имат тератогенен ефект с риск от развитие на деформации. Въпросът за поддържане на бременността в период от 9-10 седмици на фона на хирургично и консервативно лечение на апендицит през този период на бременност трябва да бъде решен индивидуално с всеки пациент с участието на акушер-гинеколог.

След 10 седмици от бременността, появата на клинични симптоми на заплаха от прекъсване на бременността (спазми болка в долната част на корема, зацапване от гениталния тракт) диктуват необходимостта от предписване на лекарства.

Комбинацията от апендицит и късна бременност е заплаха за живота на майката и детето.

Първите признаци на апендицит при възрастни

Най-честото и опасно заболяване на храносмилателната система е апендицитът. Ходът на заболяването е толкова бърз, че е трудно да се предскаже как ще се разреши ситуацията. Признаците на апендицит се появяват неочаквано, бързо набират скорост, водят до усложнения, които застрашават живота на пациента.

  1. Какво е апендицит?
  2. Причини за апендицит
  3. Коя страна на апендицит?
  4. Видове апендицит
  5. Симптоми и признаци на апендицит
  6. Признаци на апендицит при жените
  7. Диагностика на апендицит
  8. Лечение
  9. Усложнения
  10. Предотвратяване
  11. Полезно видео
  12. Заключение

Какво е апендицит?

Апендиксът е орган, разположен в дясната част на корема. Процесът на цекума, под въздействието на патогенна микрофлора, образува огнища на възпаление. Лечението с лекарства в този случай не е препоръчително. Единственият начин да се отървете от проблема е хирургичният метод..

Причини за апендицит

За да избегнете затруднения със здравето, да изключите признаци на развитие на патология, струва си да се запознаете с негативните фактори, водещи до бързо развиващо се възпаление.

  • запек, стагнация на изпражненията, запушване на лумена на апендикса;
  • онкологични новообразувания или тумори от друго естество в лумена на органа;
  • тромбоза - причината за нарушените хранителни и дихателни функции на черния дроб;
  • хелминтска инвазия;
  • анормална структурна характеристика или деформация на апендикса;
  • промяна на местоположението на апендикса през периода на жена, носеща плод;
  • миграция на инфекция от пикочно-половата система;
  • засяване на апендикса с бактериална флора при дисбиоза, диария, метеоризъм.

Обострянето на възпалението може да направи фундаментални промени в живота на човека и, за да се изключи появата на признаци на заболяване, струва си да отделите малко време за превантивни мерки. Причините за апендицит при възрастни са главно причинени от несериозно отношение към здравето..

Коя страна на апендицит?

Не винаги коремната болка е признак на възпаление на процеса на ректума, но е по-добре диагнозата да бъде изключена или потвърдена от лекаря.

При естественото местоположение на органа болката се концентрира в пъпа и отгоре, с допълнително облъчване в дясната илиачна област.

Ако говорим за ретроцекално възпаление на апендицит, тогава болката от пъпа се премества в дясната долна част на корема.

Струва си да се отбележи, че при обостряне на патологията болката може да бъде в слабините, долната част на гърба, под ребрата.

Когато апендицитът е в тазовата област, болката може да се усети остро върху срамната кост и да наподобява признаци на възпаление на пикочно-половата система.

Видове апендицит

Когато се появят първите признаци на апендицит при възрастни, трябва да разберете, че чакането няма да реши проблема. Без намесата на лекарите развитието на усложнения може да настъпи за 48 часа, понякога няколко дни.

За да се разбере степента на риска, е разработена класификация на развитието на болестта.

  • катарална;
  • флегмонозен;
  • гангренозен.

Разделяне на формите на заболяването според степента на развитие:

Класическият или катарален стадий се характеризира с развитие на възпаление на лигавицата на мембраната, вътре в стените на процеса. Началният период на агресивно съществуване на патогенна микрофлора в комфортни условия трае около 12 часа.
Вторият, флегмонозен стадий - деструктивни разстройства, постоянно водят до образуване на възпалителни огнища във всички тъкани на стените на апендикса.
Деструктивен етап - когато поради смъртта на клетките се загуби чувствителност към болка, възниква перфорация на стените на апендикса, руптура на апендицит с изтичане на гной в перитонеума.

  1. Остър апендицит:
    • остър катарален - стагнацията води до образуване на гноен фокус с възпаление на лигавицата на апендикса;
    • деструктивен (флегмонозно-язвен; флегмонозен; апостематозен; гангренозен).
  2. Хроничен апендицит:
    • остатъчен;
    • предимно хронични;
    • повтарящи се.

Симптомите на хроничния апендицит могат да бъдат досадни от години, проявяващи се като обостряния. Лекарите в такива случаи практикуват консервативен подход към терапията (антибиотици, правилно хранене).

Симптоми и признаци на апендицит

Тъй като има няколко етапа в развитието на патологията, симптомите на апендицит са неясни. Почасова смяна на усещанията, позволява на лекаря да оцени критичността на ситуацията.

Часова динамика на клиничната картина
СИМПТОМКАТАРАЛЕН ЕТАП (ДО 12 ЧАСА)ФЛЕГМОНЕН (12 - 48 ЧАСА)ГАНГРЕННО (НАД 48 ЧАСА)
ОБЩИ ПРОМЕНИ В ТЯЛОТОЗагуба на интерес към храната, нарушение на съня, дискомфортПълна загуба на апетит, способността да седите само настрани или да лежите по гръбВсички признаци на хранително отравяне се проявяват при тежка интоксикация на организма
СИНДРОМ НА БОЛКАНачалото на заболяването не е придружено от интензивна болка. Първите признаци се проявяват неясно в епигастриалната област на пъпа. Ако първоначално болката е остра, е възможна тромбоза на апендикулярната артерияБолката при апендицит се усилва и е концентрирана главно в долната част на коремаТъй като нервните клетки отмират, много силните спазми могат да бъдат заменени с релаксация. Когато съдържанието е перфорирано в перитонеума или при счупване на апендикса, пациентът изпитва остра болка
ПРОСТРАЦИЯНеважноПо-изразениТялото е отслабено толкова много, че е възможна загуба на съзнание
ТЕРМОМЕТРИЯТемпературата може да остане в нормалните граници или да не се повиши над субфебрилната (до +37, 7)Индикаторът се повишава до 38 градуса (площ на измерване - подмишница)Температурата с апендицит е придружена от показатели от +38 - +40 градуса. Пациентът е в треска
Устна кухинаНяма признаци на сухота в устата, на корена на езика може да се появи бяло покритиеУстата - влажна, но повърхността на езика е покрита с бяло покритиеИзразена сухота, език сух и покрит с бяло
Пристъпи на гадене и повръщанеВ началните етапи на пациента му се гадиПовръщането с апендицит е рефлекс на тялото към синдрома на болката. При апендицит гаденето притеснява и няколко повторения на повръщане не носят облекчение. Симптомът показва развитието на деструктивни промени.
ПРЕДСЕДАТЕЛДиария с апендицит, както и запек, метеоризъм, слуз и кръвни включвания - нарушение на дефекацията
УРИНАЦИЯДизурия - поради местоположението на апендицит до пикочния мехур
НАЛЯГАНЕХипертонията се отбелязва, когато има задух, причинен от съпътстващи заболяванияИздигане
ИМПУЛСЗагубени при наличието на съпътстващи заболявания80 - 85 удара в минута.Тахикардия

Признаци на апендицит при жените

Признаците на апендицит при възрастни могат да се различават в зависимост от пола и физиологичното състояние. Болката, сигнализираща за възпаление на апендикса при жените в началните етапи, е подобна на менструалния болков дискомфорт или обостряне в яйчниците.

Физиологичните характеристики на женското тяло често подвеждат хирурзите, което принуждава пациентите да се подлагат на допълнителни прегледи от гинеколог и да се излагат на риск.

Има специфични симптоми, които правят възможно потвърждаването или отхвърлянето на диагнозата:

  1. Жендински - като натискат два сантиметра под пъпа, те молят пациента да се повдигне леко от легнало положение. При гинекологични патологии болката по този начин се изглажда, възпаленото апендикс се проявява с интензивна болка.
  2. Promptova - ако при преглед от гинеколог движението на матката с пръсти причинява болка, то не е във възпалението на чревния процес.
  3. Grube - вагинално изследване, причиняващо силна болка в дясната илиачна област, показва възпаление в придатъка на цекума.

При бременност диагнозата е по-трудна. Подозрение за апендицит понякога възниква при жена по време на бременността, тъй като симптомите са сходни (дърпаща болка, неразположение, рефлекс). Също така е необходимо да се помни, че възпаленият процес може да бъде локализиран във всяка част на перитонеума. При бременни жени органите са леко изместени, което също усложнява диагнозата.

Растежът на плода води до увеличаване на матката. Разтегнатите перитонеални мускули не реагират на дразнене. Болезненият симптом на апендицит при жените по време на бременност се усеща в десния хипохондриум. Той става по-интензивен при преобръщане от едната страна на другата.

Диагностика на апендицит

Когато пациентът има оплаквания от остра болка. По време на прегледа лекарят открива интересуващата го информация (местоположението на болката, какво е провокирало пристъп на апендицит, наличие на анамнеза за заболявания на храносмилателната система при пациента и роднините). Всички действия на лекаря трябва да бъдат рационални, тъй като ходът на заболяването е бърз.

Диагностиката на апендицит при възрастни не е трудна и често пациентите влизат в спешното отделение с предположение за причината за острата болка.

Когато опипват корема, за да открият възпаление на придатъка, те се ръководят от следните признаци:

  • Kochera - дискомфорт се усеща в областта на пъпа и в долната част на корема, вдясно;
  • Мендел - десностранна болка в илиачната област при потупване;
  • Щеткин-Блумберг - симптоматиката се влошава, когато пациентът се обърне от едната страна на другата.

Тестовете за апендицит при възрастни са посочени, за да могат да се оцени състоянието на отделителната система и стомашно-чревния тракт. В зависимост от спешността на случая, лекарят може да предпише лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения и биохимия. Прекомерните левкоцити при апендицит при възрастен показват остро възпаление.

В случай на съмнение или за потвърждаване на диагнозата се предписва ултразвуково сканиране - информативен метод за разпознаване на апендицит при възрастни и деца. Проучването ви позволява да разгледате промени в придатъка на цекума и патологията на съседните тъкани.

ЕКГ е метод за диференциална диагностика, който ви позволява да определите нарушенията на сърдечния мускул, проявяващи се със симптоми, подобни на апендицит.

За да се предотвратят опасни последици от възпалителния фокус, CT може да се предпише за бременни жени..

Лечение

Ако се диагностицира остър ход, тогава не се провежда лечение с някакви лекарства, нетрадиционни методи, тъй като възпаленият процес трябва да бъде отстранен.

След всички подготвителни мерки (душ, клизма) в операционната се извършва операция за отстраняване на апендицит.

При своевременно посещение на лекар операцията протича без особени затруднения.

Има два начина да се отървете от възпален орган:

  • разрез в предната коремна стена - лапароскопия;
  • разрез - лапаротомия.

Лапароскопията е минимално инвазивна операция; хирурзите я използват по-често. Предимствата на метода са:

  1. Бързо възстановяване на пациента след отстраняване на апендицит.
  2. Минимален риск от усложнения.
  3. Няма големи белези.

След отстраняването на апендицита наблюдението на хирурга и терапевта през следващите месеци е наложително. Пациентът трябва да внимава да не извършва интензивни физически натоварвания. Храненето след отстраняване на апендицит при възрастни трябва да бъде правилно, диетично, балансирано..

Усложнения

Симптомите, предполагащи остър апендицит при възрастни, сигнализират за необходимостта от медицинска намеса. Последиците от болестта могат да представляват заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот..

Усложненията включват:

  1. Перитонит - проникването на гной в перитонеума с разпространението на възпалителния процес и образуването на фистули, абсцеси. Семинацията на вътрешните органи на перитонеума, води до сепсис и смърт.
  2. Апендикулярната инфилтрация е сложна форма на патология, резултатът от която е хроничен апендицит. При заболяване процесът се променя, образува се плътна неоплазма.
  3. Пилефлебитът е състояние, при което настъпва бързо поражение на чернодробните съдове. Възпалението в кръвта, нарушава храненето на органа, което в бъдеще може да доведе до смърт.

За да намалите вероятността от катастрофален изход, трябва адекватно да реагирате на симптомите - незабавно да се свържете с медицински институции за помощ.

Предотвратяване

За да намалите вероятността от развитие на апендицит при възрастни, можете да направите следното:

  • преразглеждане на гастрономическите предпочитания в полза на правилното хранене;
  • своевременно излекуване на инфекциозни заболявания;
  • контролиране състоянието на храносмилателната система;
  • провеждане на планирано обезпаразитяване.

Дори следвайки всички препоръки, няма да е възможно напълно да се елиминира развитието на болестта с отстраняване на апендицит, но можете да намалите вероятността от появата на болестта.

Полезно видео

Заключение

Признаците на апендицит са сигнал от организма, че е необходима спешна помощ. Операцията за отстраняване на възпаления процес не е сложна, но ако не бъде направена, последствията могат да бъдат необратими.

Не всеки може да определи апендицит у дома, поради което внезапният дискомфорт в дясната част на перитонеума не може да бъде пренебрегнат. Каквито и да са причините за болката, те трябва да бъдат идентифицирани и отстранени.