Апендицит при дете - как да го разпознаем?

Александра Андреевна Метелина, педиатър и гастроентеролог на CTA отговаря.

Много малки деца (под една година) рядко се разболяват от апендицит, по-често в тази група има и други заболявания, придружени от коремна болка и общо неразположение. Например, инвагинация, остър пиелонефрит или чревна инфекция (вирусна или бактериална) могат да имат подобни симптоми..

Смята се, че децата на 3-4 години не са склонни към апендицит. Но неведнъж съм виждал апендицит при четиригодишно дете в болница и възпалението на апендикса се развива бързо, понякога със светкавична скорост. Затова нека поговорим подробно за симптомите, така че да ги забележите навреме и незабавно да се обадите на лекар..

Как да разпознаем апендицит след 2-3 години

Трябва да бъдете предупредени от сънливост, летаргия, отказ от любимата ви храна, карикатури, необичайна тишина и безразличие към вашите сигнали и предложения. Характерните симптоми включват също рязко повишаване на температурата до (38-40) C и оплаквания от болки в корема. В същото време не очаквайте, че въпросът "Къде боли?" бебето ще ви покаже дясната половина на корема, най-ниския му квадрат, дясната илиачна област, където (както повечето възрастни знаят) е апендиксът. Най-вероятно ще прекара ръката си по целия корем и най-вероятно ще посочи пъпа. В тази възрастова група е трудно за лекарите да подозират апендицит. Подсказка често се дава от принудителното положение на бебето (от лявата страна със стегнати крака). Когато се опитвате да вдигнете бебето или да издърпате десния крак до корема, бебето ще се противопостави на вашите действия, ще изкрещи или ще плаче. Ако при натискане на лявата половина на корема или при потупване детето хване дясната страна, вероятно е апендицит и е време да потърси помощ от специалист.

Как да разпознаем апендицит на 4-7 години и повече

На тази възраст децата, като правило, могат ясно да покажат мястото, където боли. Ако детето има типично местоположение на апендикса - в дясната илиачна област - то ясно ще ви покаже къде го боли. Много по-трудно е за дете, чийто апендикс е скрит в лявата половина на корема, под черния дроб и по-близо до бъбреците - зад перитонеума, в този случай детето ще сочи към други области на корема. Но ако тези болки са придружени от повръщане и / или нарушения на изпражненията и температурата се повиши до 38,5-39, вероятността от апендицит е висока. На тази възраст с възпаление на апендикса децата също поддържат поза легнала на лявата страна с прибрани крака, губят апетита си и не искат забавление. Приближавайте детето на всеки половин час и поглаждайте корема, като леко го натискате в долната половина отляво и отдясно. Ако болката се влоши с течение на времето, трябва да се обадите на линейка..

Какво казват тестовете

При съмнение за апендицит се взема общ клиничен кръвен тест (CBC) и общ клиничен тест за урина (OAM), за предпочитане в рамките на първите часове след началото на заболяването. В общия кръвен тест за апендицит трябва да има високи левкоцити и голям брой прободни неутрофили и ESR също може да се увеличи. Но ако детето има апендицит, анализът на урината обикновено е нормален. И ако урината не е стерилна, с бактерии, левкоцити и червени кръвни клетки - заедно и двата теста показват инфекция на пикочните пътища или бъбречна колика и със сигурност ще бъдете насочени за ултразвуково сканиране и педиатър за антибиотична терапия.

Ако сте преминали тестовете в лабораторията, без да се обадите на лекар, и видите, че при всички параметри на урината са нормални, а левкоцитите, неутрофилите и СУЕ са над нормата, не предлагайте на детето повече вода или напитки, опаковайте чанта с вещи (паспорт, политика, акт за раждане, SNILS, чехли, пижами, хигиенни продукти), обадете се на линейка или отидете сами в болницата.

Какво ще се случи в болницата.

В спешното отделение детето ще се подложи на ултразвуково сканиране и хирург ще го прегледа. Ако апендиксът е възпален и тестовете потвърждават това, ако не сте хранили или напоявали детето поне 3,5 часа, то веднага ще бъде отведено в операционната. Там с помощта на лапароскопия (това са 3 малки пункции), възпаленият апендикс ще бъде отстранен през малка дупка и ще ви бъде върнато здраво бебе, напълно освободено от апендицит. След 4 часа той ще може да стане и да пие вода, но всичко това - само ако сте имали време преди появата на усложнения. Ако по някаква причина лапароскопска хирургия не е възможна, ще се извърши коремна хирургия и периодът на възстановяване ще отнеме повече време.

Какво да направите, за да предотвратите апендицит и може ли да се излекува без операция

В момента единственият метод за лечение на апендицит - от гледна точка на доказателствената медицина - е хирургичното лечение, но текат изследвания върху консервативната терапия („Възможна ли е консервативна терапия на остър апендицит?“ Проф. С. А. Совцов, проф. А.Г. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" на Министерството на здравеопазването на Русия, FSBI "Институт по хирургия на името на A. V. Vishnevsky" на Министерството на здравеопазването на Русия, 2018 г..; Ранна апендектомия срещу консервативно лечение при усложнен остър апендицит при деца: мета-анализ. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., отделение по обща и спешна хирургия, болница Bufalini, Чезена, Италия. отделение и отделение за интензивно лечение за новородени и деца, болница Буфалини, Чезена, Италия. 2019 г. и др.).
Да, разбира се, хората, които водят здравословен начин на живот и се придържат към рационална, подходяща за възрастта диета, са по-малко склонни да получат апендицит. Но няма абсолютно ефективна превенция. Нека изхождаме от факта, че профилактиката на запек и редовната физическа активност са полезни за всички нас - всичко това ви позволява да стимулирате червата и да избегнете образуването на фекални камъни и спонтанни спазми в стомашно-чревния тракт..

Апендиксът е процес на цекума, който е с дължина от 4 до 20 сантиметра и диаметър само 1 сантиметър. Този процес, подобен на червея, се намира там, където тънките черва преминават в дебелото черво. На това място бактериите могат лесно да се колонизират и фекалните камъни могат да заседнат, следователно апендиксът, състоящ се от лимфоидна тъкан, има имунна и защитна функция срещу червата. (Сливиците и аденоидите защитават дихателната система по същия начин.) Възпаление на апендикса често се случва, когато устата е запушена, обикновено поради натрупване на фекални камъни. Апендиксът може да се възпали и след спазъм на червата поради консумацията на големи количества протеинови храни, бързи въглехидрати и храни, богати на мазнини, на фона на чревна инфекция, която провокира свръхрастеж на бактерии в червата. Във всички случаи възниква спазъм на съдовете, застой на кръв и подуване на чревните гладки мускули. Поради това храненето на апендикса се нарушава, бактериите от чревния лумен проникват в стените на апендикса, започва активен възпалителен процес, който почти винаги е придружен от болка.

Апендицит при деца: признаци и причини. Какви симптоми са спешно необходими за операция?

Сред всички здравословни проблеми, съществуващи при деца, изискващи хирургическа интервенция, апендицитът при деца се отличава особено в хирургията. Според статистиката 3/4 от спешни операции се извършват точно за отстраняване на остро възпален апендицит. Интересно е, че според медицинските доклади децата в училищна възраст са по-податливи на възпаления, делът на които е 4/5, останалите 20 процента от случаите са все още много млади.

Основният проблем на детския апендицит, който го отличава от хода на заболяването при възрастни, е бързото развитие на остра форма, което води до сериозни усложнения и сериозна опасност за живота. Съществува риск от чревна некроза (по-специално на цекума) и преход на възпалителни процеси в други части на стомашно-чревния тракт, например в коремната част, с последваща поява на перитонит, който е особено труден за лечение.

Друг проблем, не по-малко сериозен по важност, е трудността да се диагностицира и своевременно да се открие съществуващия проблем. При децата възпалението може лесно да се прикрие като често отравяне, в който случай може да е трудно за родителите да следят индивидуалните специфични способности. Важно е да се научите да правите разлика между оплакванията на детето и да улавяте първите симптоми на заболяването, за да имате време да предотвратите основните усложнения.

  • Апендицит при деца: причини за
    • Основните причини за развитието на апендицит
    • Фактори, които увеличават риска от развитие на апендицит
  • Видове детски апендицит
    • Неусложнен апендицит
    • Развити възпалителни процеси
    • Остро възпаление
  • Признаци на апендицит при деца: основните симптоми и диагноза
  • Лечение на апендицит при деца. Операция

Апендицит при деца: причини за

Експертите обикновено идентифицират фактори, които директно причиняват остро възпаление, и фактори, които са вид провокатори, които значително увеличават риска от заболяването. Тези групи включват голям брой различни причини, както естествени, така и причинени от неправилна грижа за детето и наблюдение на здравето му..

Основните причини за развитието на апендицит

Апендиксът (точно такъв, а не апендицит, както мнозина вярват) е малък процес на дебелото черво. Този процес наподобява червей по своята форма, с който обикновено се сравнява и завършва с напълно сляп край. Функциите и целите на този орган в човешкото тяло все още не са напълно ясни и има огромен брой предположения относно функционалното значение на приложението. Дълго време лекарите пропагандираха теорията за задължителното премахване на този процес още преди появата на някакви възпалителни процеси, но след идеята, че този орган може да играе важна роля в поддържането на имунните процеси, тази практика не се утвърди..

Причината за възпалението на апендикса и развитието на апендицит обикновено са две основни причини, много сходни помежду си:

  1. стесняване на процеса;
  2. запушване на апендикса.

Впоследствие активното развитие на бактериалната флора се случва в цекума. Сред основните причини за такова пълно или частично запушване могат да се разграничат следните опции:

  1. малки частици от фекални камъни, влизащи в сляпото черво;
  2. поглъщане на чужди малки несмилаеми предмети (например, особено известно е мнението, че голямо количество погълната люспа от семена води до апендицит);
  3. развитието на паразити в червата;
  4. усукване на червата, причиняващо запушване;
  5. вродени аномалии и анатомични аномалии в правилната структура на цекума.

Подобно механично припокриване на лумена на точно това сляпо черво в крайна сметка води до нарушаване на функционирането му - с голяма трудност слузът започва да се отделя или спира напълно, вътрешното налягане рязко се повишава, стените се напрягат, лигавицата се подува забележимо. Процесът на кръвоснабдяване рязко се влошава, венозната кръв застоява, самата микрофлора и бактериите, които се натрупват в апендикса, се размножават бързо. При децата апендицитът обикновено се възпалява в рамките на 12 часа след "стартирането" на процеса.

Снимка: Апендицит при деца

Развитието на апендицит и последващото изливане на гной и натрупани фекални маси настъпват бързо - до началото на този процес обикновено отнема 1 до 3 дни.

Между другото, обикновено деца под 2 години много рядко страдат от остра форма на апендицит. Това се дължи на по-естествената и по-мека диета в тази възраст, както и в детството, това приложение е по-широко и по-кратко - почистването му е много по-лесно. С възрастта апендицитът изглежда се разтяга, което затруднява изчистването. Лимфните възли, които, когато набъбнат, също могат да запушат процеса, се образуват напълно едва на 8-годишна възраст, когато обикновено вече има много голям брой случаи на обостряне.

Фактори, които увеличават риска от развитие на апендицит

Патогенната микрофлора винаги присъства във всички части на червата, така че едва ли може да се нарече патоген и причина за възпаление. Причината за развитието на възпалението е създаването на благоприятна среда за бактериите, в която те започват да се размножават активно, многократно надхвърляйки естествените количества, обикновено съдържащи се в организма. Друг начин за рязко увеличаване на техния брой в апендикса е проникването на бактерии там заедно с лимфната течност или вече заразена кръв, която идва от вече заразени органи, действайки като огнища на инфекция. Такива огнища могат да бъдат намерени, например, в носоглътката по време на развитие на настинки. Отделни инфекции, като тонзилит и отит на средното ухо, също могат да причинят възпаление. Други заболявания са пряко свързани с апендицит. Те обикновено включват коремен тиф, туберкулоза и други сериозни инфекциозни заболявания..

Факторите, които оказват значително влияние върху повишения риск от обостряне на апендицит и като цяло, началото на възпалителни процеси в цекума, обикновено се наричат:

  • неправилно и твърде обилно хранене, от ранна детска възраст, позволяващо на децата да използват „вредни“ като шоколади, чипс и други продукти;
  • малко количество фибри в ежедневната диета, което стимулира правилното функциониране на цялото черво;
  • твърде много вредна захар, използвана в същия шоколад, сладкиши и други лакомства;
  • чести запек, който често е резултат от неправилно хранене, но по свой начин влияе на риска от възпаление (прочетете статията за лечение на запек при дете);
  • развитие на чревна дисбиоза, която вече засяга нормалния брой бактерии в човешкото тяло;
  • разнообразни заболявания на целия стомашно-чревен тракт, както инфекциозни, така и чести дразнене или отравяне;
  • развитието на паразити в тялото на детето, по-специално хелминтски инвазии.

Видове детски апендицит

Специалистите класифицират апендицита на децата според етапите на тяхното развитие и според тежестта на целия процес на заболяването. Характеристиките на много негативните деструктивни процеси, протичащи в организма, също оказват значително влияние върху класификацията. Струва си обаче да се помни, че и трите степени на тежест на заболяването са пряко свързани помежду си - най-простите случаи на заболяването, в случай на несвоевременно лечение, много бързо преливат в много по-тежки форми..

Неусложнен апендицит

Простият апендицит се нарича още катарален. Това е проста болест, обикновено характеризираща се с едва забележимо удебеляване на стените и все още много слабо възпаление. Това възпаление е началният етап на сериозно заболяване. Най-добре е, разбира се, ако симптомите се забелязват точно на този етап - в този случай лечението е много лесно и за кратко време..

Развити възпалителни процеси

Деструктивният апендицит е вторият етап от хода на заболяването. Той се подразделя на два варианта на хода на заболяването наведнъж:

  • флегмонозно възпаление, което представлява увеличаване на размера на цекума, възпаление на стените, тромбоза на съдовете в близост и други проблеми;
  • гангренозно възпаление, характеризиращо се с подчертано развитие на некроза на чревната тъкан.

Остро възпаление

Емпиемата или третата, най-сериозната степен на възпаление, са активни остри гнойни процеси, протичащи в процеса на цекума.

Характеристики и възможни последици

Последните два етапа на заболяването, най-сериозният, могат да бъдат придружени от разкъсване на апендикса, но в случай на заболяване на детето такъв резултат изобщо не е необходим. При децата много често може да се запази целостта на възпаления орган, което се нарушава само в случай на много продължително лечение..

Отделно си струва да се отбележи, че в някои случаи може да има уникални случаи на спонтанно излекуване или намаляване на степента на възпалителни процеси, но, разбира се, не трябва да разчитате на такъв резултат. Друг вариант за развитие на хода на заболяването е преминаването на остро възпаление в хронична версия, с рецидиви от време на време.

Отделно си струва да се разгледа особеността на локализацията на възпалението в тялото на детето. Особеността на детския апендицит е, че той може да бъде разположен във всяка част на коремната кухина - под черния дроб или дори по-ниско в тазовото пространство, в лявата и дясната страна и други области, което значително усложнява процеса на диагностициране на възпалението не само за родителите, но и за лекарите.

Признаци на апендицит при деца: основните симптоми и диагноза

Апендицитът при деца е едно от най-опасните заболявания по отношение на честите погрешни диагнози. Проблемът е особено актуален за онези деца, които не могат да опишат подробно собствената си болка. Докато лекарите отхвърлят съществуващите опасни възможности, възпалението се увеличава и прогресира, като в крайна сметка достига наистина опасен етап. Родителите също имат трудна задача - при децата симптомите на апендицит са много сходни с хода на много други заболявания, така че понякога е невъзможно веднага да се подозира, че нещо не е наред..

Снимка: Признаци на апендицит при деца

Различават се обаче някои класически развития на заболяването при деца, които са придружени от най-честите симптоми в различна възраст:

  1. от самото начало се появява остра болка във всяка част на коремната кухина, например близо до пъпа, който след това обикновено се концентрира в дясната страна; важно е да запомните, че ако принудителната поза на детето намалява болката (например отзад или отдясно) или, напротив, значително ги утежнява (например от лявата страна), това може да бъде много ясен индикатор за прогресиращо възпаление; разбира се, при малките деца тези признаци могат да се разберат само интуитивно, докато по-големите деца описват по-подробно собствените си чувства;
  2. повръщането също често придружава възпаление, но е важно да се помни, че в случай на апендицит, след повръщане детето никога не се оправя, но при същото отравяне, напротив, повръщането в краищата води до известно облекчение;
  3. възпалителният процес при децата най-често преминава със забележимо повишаване на температурата и това свойство постепенно става все по-малко и по-малко ярко с възрастта - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко значително се проявява повишаването на температурата; при по-големи деца температурата задължително придружава по-късните етапи на възпаление с възможни усложнения;
  4. по външния вид на езика може да се съди за хода на възпалителните процеси - обикновено, в случай на развитие на болестта, върху него се появява забележим бял цвят; при най-сложните варианти цялата повърхност е покрита с цъфтеж, в началните етапи - само коренът; с развитието на некроза има и постоянна сухота на езика;
  5. отделно могат да се наблюдават различни проблеми с изпражненията - много малки деца развиват диария, с възрастта нарушенията придобиват характер на запек; ако червата е близо до уретрата, в тази област могат да възникнат трудности.

Не трябва да забравяме за специфичните симптоми, които се появяват в случай, че има нетипично местоположение на обгорената цекума:

  • долната част на гърба боли особено силно, ако възпалената област се различава от задната част на главата;
  • зоната на перинеума и слабините се привлича в положението на таза; отделно се наблюдават проблеми с уринирането и отделянето на изпражнения с голямо количество слуз;
  • дясната страна боли, ако апендицитът е разположен по протежение на черния дроб, в този случай може да бъде засегнат целият десен хипохондриум.

При деца на три години те обикновено се ръководят от други признаци от анатомичен или интуитивен характер:

  • изключително бързо прогресиране на възпалителните процеси и, следователно, външния ход на самата болест;
  • обща тревожност, нарушение на съня, апетит, все едно и също повръщане, характерно за всички възрасти;
  • резки скокове на температурата, до 39-40 градуса;
  • чести и ясно болезнени изпражнения и уриниране за бебето;
  • детето по-често си позволява да бъде изследвано нормално и често интуитивно придърпва краката си към стомаха, сякаш се опитва да се разсее от болката.

Дори и при най-малкото съмнение за ппендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да проведете пълен преглед. В противен случай латентната форма на заболяването и неговият неидентифициран ход могат да доведат до разпространение на инфекцията в тялото и дори до развитие на перетонит, което вече е опасност не само за благосъстоянието, но и за живота на детето. Предварително можете дори да се убедите в подозрения, опипвайки стомаха - локализацията на болката и напрегнатите мускули съвсем ясно характеризира картината, въпреки че такива признаци в началните етапи на възпаление не винаги могат да се появят.

Лекарят задължително провежда следните етапи от прегледа:

  • палпация на корема и външното му изследване;
  • изследвания на кръв и урина за определяне нивото на бактериални организми в тях;
  • допълнително се извършват анализ на изпражненията и ендоскопия;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Рентгенови или КТ на корема, за да се визуализира проблемът
  • за момичета в юношеска възраст прегледът на гинеколог е задължителен, което прави възможно изключването на възможни допълнителни проблеми или грешка в диагнозата.

Лечение на апендицит при деца. Операция

Основният метод за лечение на апендицит както при деца, така и при възрастни е директната операция. Методът на операцията се избира в зависимост от етапа на развитие на възпалението.

Затворена лазерна операция се извършва в началните етапи, когато заболяването е диагностицирано почти веднага, или в случаите, когато няма опасност от преждевременно разкъсване на възпаления орган. В този случай инструментите и видеокамерата се вкарват в малки разрези в тялото, след което детето се наблюдава около седмица под наблюдението на специалисти, въпреки че възстановяването след такава процедура не се различава при особени трудности.

Снимка: Лечение на апендицит при деца. Операция

Необходима е отворена операция, ако възпаленият процес се спука. Той се отстранява, след което цялата коремна кухина се почиства от бактериална микрофлора и слуз. изпражнения и други замърсители. Голям брой антибактериални лекарства се използват старателно. По време на периода на възстановяване на детето е забранено да яде или дори да пие, което понякога причинява някои трудности. Много е важно да следите за симптоми на потенциални усложнения, които могат да показват например гноен абсцес и други негативни последици.

Важно е да запомните, че дори и при най-малкото подозрение за апендицит, нагревателните подложки, клизмите и други възможности за домашно самолечение са забранени. Лаксативи и други лекарства също са забранени, в най-критичните случаи са разрешени само болкоуспокояващи.

Важно действие, което родителите трябва да предприемат, е да извикат линейка, която вече ще помогне да се определи състоянието на детето..

Апендицит при деца

Апендицитът е остър (по-рядко хроничен) възпалителен процес, локализиран в апендикса (appendix vermiformis, апендикс), който е придатък на цекума.

Острият апендицит при деца се среща много често. Повече от 75% от спешните хирургични интервенции в отделенията по детска хирургия са причинени от тази патология..

Апендицитът при деца често протича под прикритието на други заболявания, така че не само хирурзите, но и специалистите от други профили (детски гинеколози, гастроентеролози, уролози, терапевти) трябва да се справят с него.

Основната характеристика на хода на възпалителния процес в апендикса в детството е бързото му развитие, в резултат на което много бързо настъпват деструктивни промени в стената на апендикса, създават се условия за развитие на възпаление на перитонеума (перитонит от апендикуларен произход).

Апендицитът при деца през първите години от живота е рядък (5% от случаите). С напредването на възрастта заболеваемостта се увеличава с пик в училищна възраст.

Причини за апендицит при деца и рискови фактори

Основната причина за апендицит при деца е запушване (запушване) на лумена на апендикса с по-нататъшна бактериална инвазия. Препятствието може да бъде причинено от:

  • вродени аномалии (усукване, огъване) на апендикса;
  • възпалителни стриктури;
  • хиперплазия на лимфоидна тъкан;
  • хелминти;
  • чужди тела;
  • фекални камъни (копролити).

Механичното запушване на лумена на апендикса провокира хиперпродукция на лигавичен секрет от клетки на лигавицата. В резултат на това налягането в апендикса постепенно се увеличава и напрежението на стените му се увеличава, кръвоснабдяването се влошава, феномените на венозна стаза се увеличават и започва активното развитие на бактериална микрофлора..

След 10-12 часа от началото на патологичния процес възпалителният процес се разпространява извън стените на апендикса, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Ако препятствието не бъде разрешено, нарастващото влошаване на артериалното кръвоснабдяване причинява развитието на тъканна исхемия и появата на некроза по цялата дебелина на стените на апендикса.

Следващият етап от развитието на възпалителния процес е перфорацията на стената на апендикса с освобождаване на фекално и гнойно съдържание в свободната коремна кухина. Средно пълният цикъл на развитие на апендицит при деца продължава не повече от 24-36 часа.

В някои случаи апендицитът при деца завършва със спонтанно възстановяване, но това е възможно само ако стената на апендикса не е била перфорирана.

През първите две години от живота, възпаление на апендикса при деца практически не се наблюдава. Това се обяснява с факта, че особеностите на храненето в тази възраст създават най-добрите условия за изтичане на течно съдържание от него. Освен това при деца от първите години от живота лимфоидната тъкан все още е слабо развита в апендикса, което също намалява риска от нейното възпаление. До ранна училищна възраст тя напълно узрява, което води до увеличаване на заболеваемостта.

Важна роля в развитието на апендицит принадлежи на собствената му микрофлора на апендикса и червата. В допълнение, инфекцията може да попадне в нея по лимфогенен или хематогенен път от всеки друг източник на възпаление в тялото. Това се потвърждава от факта, че апендицитът при деца често се развива на фона на синузит, фоликуларна ангина, отит на средното ухо, морбили или остра респираторна вирусна инфекция. Някои инфекциозни заболявания, като амебиаза, туберкулоза, йерсиниоза, коремен тиф, могат да се превърнат в независима причина за апендицит при деца..

Предразполагащите фактори за развитието на апендицит при деца са:

  • чревна дисбиоза;
  • гастроентерит;
  • хелминтоза (най-често аскаридоза);
  • хроничен запек;
  • нездравословна диета (преяждане, съдържанието в диетата на значително количество леки въглехидрати и недостатъчно количество фибри).

Форми на заболяването

Морфологичната класификация разграничава следните форми на апендицит при деца:

  • катарална (проста);
  • разрушително;
  • емпием на апендикса.

Деструктивните форми включват флегмонозен и гангренозен апендицит при деца, който от своя страна може да възникне със или без перфорация..

След претърпяване на флегмонозен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване.

В зависимост от активността на възпалителния процес, апендицитът при деца може да бъде остър, подостър или хроничен.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничните прояви на апендицит при деца са разнообразни и зависят от следните фактори:

  • характеристики на анатомичното местоположение на процеса (дясна или лява илиачна област, ретроперитонеално, подхепатално или ретроцекално пространство);
  • морфологичен етап на развитие на възпалителния процес;
  • възрастта на детето;
  • наличието на съпътстваща патология.

Първият и най-ранният симптом на апендицит при деца е болката в корема. В повечето случаи болката първоначално се появява в пъпната или епигастралната област и след няколко часа се измества в дясната илиачна област. При тазовото подреждане на апендикса болката се локализира в надпубисната област, при подхепаталната - в десния хипохондриум и при ретроцекалната - в лумбалната. По-големите деца не само показват местоположението на болката, но и описват нейната същност. Бебетата реагират на тази болка, като се противопоставят на палпацията на корема, издърпват краката до корема, нарушават съня, плачат и безпокойството..

Други признаци на апендицит при деца са:

  • отказ от ядене;
  • повръщане (повтаря се при бебета, при по-големи деца се появява 1-2 пъти);
  • нарушения на изпражненията (запек или, обратно, диария, смесена със слуз в изпражненията).

На фона на остър апендицит при деца, телесната температура се повишава до 38–40 ° С. Характерен е ножичният симптом, който се състои в несъответствие между повишаването на телесната температура и сърдечната честота. Симптомът е най-силно изразен при деца в училищна възраст..

С тазовата локализация на апендикса един от симптомите на апендицит при деца се превръща в полакиурия (често уриниране).

На фона на катарален апендицит при децата езикът остава влажен и в областта на корена се появява плака. При флегмонозната форма на заболяването езикът е влажен, изцяло покрит с бяло покритие. При гангренозен апендицит при деца езикът е сух, напълно покрит.

При навременна диагностика и хирургично лечение прогнозата обикновено е благоприятна. Смъртността е 0,1-0,3%.

Хроничният апендицит при деца е много по-рядко срещан, отколкото при възрастни. Характеризира се с периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности с едновременна поява на коремна болка.

Диагностика на апендицит при деца

Диагнозата на апендицит при деца се основава на резултатите от физически преглед, лабораторно и инструментално изследване.

При палпиране на корема детето разкрива защитно напрежение в мускулите на предната коремна стена, остра болезненост в дясната илиачна област, положителни симптоми на Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, показващи дразнене на перитонеума. При малки деца абдоминалната палпация се извършва най-често по време на физиологичен или медикаментозен сън. Мускулите на предната коремна стена и децата от първите години от живота са все още слабо развити, така че е почти невъзможно да се определи наличието на повишеното им напрежение по обичайния начин. В този случай електромиографията на коремните мускули е оправдана..

Също така, при диагностицирането на апендицит при деца се използва ултразвук, по време на който се открива натрупване на свободна течност в дясната илиачна ямка, разширен червеиден апендикс (с диаметър над 6,0 cm).

В общия анализ на кръвта при деца с остър апендицит се разкрива левкоцитоза (броят на левкоцитите достига 10-15x10 9 / l), изместване на левкоцитната формула наляво. При общия анализ на урината могат да се наблюдават албуминурия, хематурия, левкоцитурия.

В диагностично трудни случаи се показва ректално дигитално изследване, по време на което се разкрива болезненост и надвисване на предната стена на ректума. Тийнейджърките, които са достигнали детеродна възраст, трябва да се подложат на експресен тест за бременност и да ги насочат за консултация към детски гинеколог.

Ако е невъзможно да се извърши недвусмислена интерпретация на получените резултати, тогава рентгенография или компютърна томография на коремната кухина се използват като допълнителни методи на инструментална диагностика..

В някои случаи се използва лапароскопия. Когато диагнозата се потвърди, диагностичната лапароскопия преминава в терапевтична.

При деца, както и при възрастни, диагнозата хроничен апендицит се поставя чрез изключване на всяка друга патология, която може да възникне с подобни симптоми. В този случай програмата за лабораторна и инструментална диагностика включва:

  • бактериологичен и общ анализ на изпражненията;
  • изпражнения за яйца от глисти;
  • анализ на изпражненията за дисбиоза;
  • сигмоидоскопия;
  • Ултразвук на коремни и тазови органи;
  • отделителна урогрофия;
  • езофагофиброгастродуоденоскопия (FEGDS).

При остър апендицит при деца се изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

  • десностранна пневмония на долния лоб или плеврит;
  • мезентерия;
  • копростаза;
  • аскаридоза;
  • синдром на раздразнените черва;
  • дизентерия;
  • гастроентерит;
  • усукване на кистата на яйчника;
  • апоплексия на яйчниците;
  • аднексит;
  • бъбречна колика;
  • пиелонефрит;
  • Панкреатит;
  • остър холецистит.

Острият апендицит при деца се среща много често. Повече от 75% от спешните хирургични интервенции в отделенията по детска хирургия са причинени от тази патология..

При децата много заболявания са придружени от развитие на коремен синдром (хепатит, тонзилит, грип, скарлатина, морбили, хеморагичен васкулит, ревматизъм), следователно, ако има съмнение за апендицит, задълбочен преглед на лигавиците и кожата, гърлото.

Лечение на апендицит при деца

Ако подозирате апендицит, детето е хоспитализирано, по-нататъшно изследване се извършва в хирургическа болница. Ако се появи остра болка в корема, е строго забранено да се дават лаксативи, спазмолитици или болкоуспокояващи, да се поставя прочистваща клизма или да се поставя загряваща подложка върху стомаха, докато се установи диагнозата..

Потвърждаването на диагнозата апендицит при деца е индикация за спешна операция. В момента специалистите предпочитат лапароскопската апендектомия, като най-минимално травмиращата хирургична техника, при която рискът от следоперативни усложнения е минимален. При перфориран апендицит и развитие на перитонит апендектомията се извършва по отворен метод.

Предоперативната подготовка на деца с деструктивни форми на остър апендицит продължава не повече от 2-4 часа. На детето се предписват антибиотици с широк спектър на действие, провежда се детоксикационна терапия, коригиране на нарушения на водно-електролитния баланс.

Потенциални последици и усложнения

Острият апендицит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

  • перфорация на стената на апендикса;
  • периапендикуларен инфилтрат;
  • перитонит;
  • аппендикуларен абсцес;
  • сепсис;
  • чревна обструкция.

Прогноза

При навременна диагностика и хирургично лечение прогнозата обикновено е благоприятна. Смъртността е 0,1-0,3%.

След претърпяване на флегмонозен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на апендицит, е важно да се организира правилно хранене за детето, да се наблюдават редовните движения на червата, да се идентифицират и лекуват остри и хронични заболявания, включително хелминтни инвазии.

Родителите трябва да помнят, че апендицитът при деца се развива бързо и може да бъде нетипичен, затова е много важно да се консултирате с дете при специалист, ако се появят някакви заболявания (треска, диспептични разстройства, коремна болка). Това ви позволява своевременно да диагностицирате заболяването и да извършите лечението му, преди да се развият усложнения..

Апендицит при деца

Остър апендицит при деца

Все още погрешно се смята, че острият апендицит при деца под тригодишна възраст е изключително рядък. Всъщност това се случва на тази възраст при 5% от децата, ако броите всички, които са имали това заболяване преди 14-годишна възраст. Трябва да се отбележи, че при кърмачетата, особено през първите 6 месеца от живота, острият апендицит наистина е най-рядко срещан. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на апендикса и естеството на храненето в тази възраст.

Симптоми на апендицит при деца

При малките деца апендицитът започва с нарушения на съня, безпокойство и настроение. Дете в леглото често заема позиция от дясната страна с притиснати към стомаха крака. Скоро след появата на болка се появяват гадене, повръщане и може да има разхлабени изпражнения. Температурата обикновено се повишава. Ако всички изброени симптоми са налице, незабавно се обадете на лекар. Дори и специалистът обаче е изключително трудно да открие признаци на апендицит при деца: бебетата са много неспокойни при преглед. Ако с помощта на родителите това все пак е успяло, но окончателната диагноза не е поставена, може да ви бъде предложено да отидете в болницата с бебето..

За да се изключат двигателната възбуда и психо-емоционалните реакции, много детски хирурзи в болницата прибягват до преглед насън, докато болезнеността и истинското напрежение се запазват и улавят по-ясно. Ако детето не спи дълго време и всяка минута е от значение, на бебето се прилага безопасно хапче за сън през ректума. След 15-20 минути настъпва сън, през който е възможно да се получат надеждни данни.

Изследвания след специална клизма при почти половината от децата могат веднага да изключат диагнозата остър апендицит. При много бебета при по-нататъшно изследване отит на средното ухо, пневмония, ентероколит, урологична патология, тонзилит, детски инфекции (дизентерия, морбили, скарлатина, хепатит) и др..

Бих искал да обърна внимание на родителите на следното: много често силните болки в корема се дължат на продължително задържане на изпражненията. Лекарят със сигурност ще ви попита за това. И ако има тенденция към запек, на бебето определено ще му бъде поставена прочистваща клизма, след което всяко пето дете има обилни изпражнения, болката изчезва, коремът става мек и безболезнен. Също така, в болницата детето определено ще се подложи на кръвен тест - при всяко възпаление в тялото броят на левкоцитите рязко нараства.

Може ли лекар да греши? Преди това имаше случаи на грешни операции - понякога се отстраняваше абсолютно здраво приложение. Сега при най-малкото съмнение се използва методът на лапароскопия (от гръцки. Lapar - корем и скопио - наблюдавам) - изследване на коремните органи чрез изследване с лапароскоп, вкаран в коремната кухина чрез пробиване на коремната стена. Изследването се извършва под операционната зала под различни видове анестезия.

Ако се открие възпаление в апендикса (апендикс), тогава се извършва операция за отстраняването му. Тази операция е проста и безопасна и може да се извърши за всички деца от първите дни на живота. Друго предимство на лапароскопската хирургия е, че след нея практически няма следи по тялото и дори повече белези. Като се има предвид, че такива деца имат малък обем на коремната кухина, се използва леко модифицирана техника и оптични системи с най-малък диаметър и работещи троакари. Успехът на подобни операции е много голям.

Следоперативен период. В нормалния ход на следоперативния период децата се изписват на 7-ия ден след операцията, някои дори по-рано. В чуждестранната практика, след операция с помощта на лапароскопия, пациентите често се изписват у дома след 8 часа. Съвременните анестетици не предизвикват нежелани реакции. И в следоперативния период при наличие на болка се извършва анестезия с ненаркотични лекарства. Рядко се предписват антибиотици. Всъщност след лапароскопски операции вероятността от усложнения значително намалява.

Един от най-добрите начини за предотвратяване на апендицит при деца е чрез балансирана диета. Прекомерната консумация на месна храна увеличава склонността към запек, води до създаване на благоприятна среда за размножаване на микроорганизми. Следователно децата се нуждаят от зеленчуци и плодове в суров и варен вид, ферментирали млечни продукти и достатъчно количество течност.

Симптоми на апендицит при деца

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума (апендикс). Това е едно от най-поразителните заболявания, срещани в детската хирургия..

При малки деца се проявява чрез промени в телесната температура, коремна болка, повръщане, гадене, диария или запек. Бебетата стават летаргични, плачат и са капризни. Лечението се извършва само с операция (апендектомия).

Основната характеристика на детския апендицит е много бързото развитие на болестта (може да се спука и ще има перитонит), поради което след поставяне на диагнозата се изисква спешна операция.

  • Коя страна е?
  • Причините
  • Колко бързо се развива?
  • Признаци на апендицит при деца
  • Какво да не се прави преди пристигането на лекаря?
  • Диагностика
  • Видео, Комаровски Е.О..
  • Лечение, операция (възможни усложнения)
  • Може ли едно дете да има до една година?

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област (в долната дясна половина на корема).

В детска възраст може да бъде разположен зад сляпата (ретроциклична) или подхепатална. Снимката по-долу показва схематично как изглежда нетипично местоположение на апендикса..

Причини за детски апендицит

  • Основната причина за развитието на апендицит при дете е механично запушване на лумена на апендикса. Запушването може да бъде причинено от чуждо тяло, фекален камък, паразити или хиперплазия на лимфните възли.
  • Причината може да бъде и индивидуалната структура на апендикса. Например прегъвания и пречупвания.
  • Проблемът може да се появи при дете с намален имунитет поради инфекция, провокирана от настинка, отит на средното ухо, възпалено гърло, синузит, морбили и други заболявания. Също така, инфекцията може да бъде свързана с чревни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, амебиаза и т.н.).

    Важно! Предвид тези причини, за профилактика на заболяването е необходимо:

  • Осигурете правилно хранене, съдържащо точното количество фибри
  • Избягвайте преяждането
  • Не яжте много сладко
  • Редовно провеждайте превантивни мерки за борба с паразитите
  • Опитайте се да предотвратите появата на дисбиоза

Колко бързо се развива апендицит при деца?

Пристъпът на апендицит се развива много бързо. Следователно деструктивните промени в апендикса се появяват доста бързо. В тази връзка възпалението често се прехвърля върху перитонеума и се появява много животозастрашаващо усложнение: апендикуларен перитонит.

От проста катарална форма апендицитът бързо се превръща в разрушителен (флегмонозен или гангренозен). Ако не прибегнете навреме към лечение и пренебрегнете признаците на заболяването, това може да доведе до следните сериозни усложнения:

  • Перфорация на стените на апендикса и перитонит
  • Периапендикуларна инфилтрация (може да се превърне в хронична)
  • Чревна обструкция
  • Общо отравяне на кръвта
  • Аппендикуларен абсцес

Важно! Времето от началото на възпалението до перитонита може да отнеме от 24 до 36 часа.

Хроничният апендицит се проявява в детска възраст много по-рядко, отколкото при възрастните. Обикновено се проявява като периодична болка в дясната долна страна. Освен това, всяка такава атака е придружена от класически симптоми: гадене и треска..

Първите признаци на апендицит при деца

Началото може да продължи по различни начини. Как точно започва атаката зависи от местоположението на апендикса..

Най-ранният симптом е болката в пъпа. След това се движи и се концентрира на мястото на апендикса..

  • В класическото положение: болката се премества в долната дясна част на корема
  • С тазова позиция: надпубисната област става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
  • С подхепатално местоположение: болезненост се усеща в десния хипохондриум
  • С ретроциклична (апендиксът се намира зад ректума) подреждане: долната част на гърба започва да боли.

Друг ранен признак е отказът от ядене..

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването има симптом като повръщане. За разлика от честото отравяне, повръщането не осигурява облекчение..

  • Бебетата повръщат многократно
  • Децата в училищна възраст имат едно или две

Температура

Треската е и един от най-важните признаци..

  • При малки деца температурата се повишава високо до 40 °
  • На възраст от 3 - 5 години температурата се повишава до 38 - 39 °.
  • При по-възрастни ученици (от 12 години и повече) пристъпът е придружен от нискостепенна треска (до 38 °).
Председател

Промените в изпражненията са друг от основните симптоми на апендицит..

  • Бебетата ще имат течни изпражнения.
  • Задържане на изпражненията (не запек) се наблюдава при деца на възраст от 3 до 5 години
  • Подрастващите, както и възрастните, са по-склонни да имат запек..
Езиково състояние

Независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на състоянието на езика. На тази основа можете да определите на какъв етап, в момента е заболяването.

  • На етапа на прост или катарален апендицит езикът ще бъде влажен и покрит с бяло покритие по-близо до корена
  • На разрушителните етапи, по-специално на флегмонозния етап, езикът също ще бъде влажен, но вече е покрит с плака напълно
  • В гангренозен стадий (най-опасен) езикът ще бъде сух и напълно бял

В никакъв случай този симптом не трябва да се пренебрегва, особено ако детето е все още малко..

Други симптоми по възраст

На възраст до три години възпалението възниква внезапно и се развива много бързо, поради което при най-малкия признак трябва спешно да се консултирате с лекар. Ако е възможно, прегледът на лекаря е най-добре да се направи насън..

Сред признаците на апендицит при бебета, които трябва да предупреждават родителите, са:

  • Липса на апетит
  • Намалена активност
  • Плачи
  • Безпокойство
  • Лош сън (особено първата нощ след началото на атаката)
  • Гадене и повръщане
  • Температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата може да не се повиши над 37,5 °)
  • Диария или често изхождане
  • Болезнено уриниране
  • Повишена сърдечна честота
  • Хлапето не си позволява да бъде прегледано, а също така се навежда и придърпва десния си крак към себе си, когато кляка.
  • Болката се увеличава при обличане или при огъване надясно. Боли хлапето да лежи на дясната страна.
  • Чести разхлабени изпражнения, отделянето може да бъде със слуз. Особено, ако има диаричен апендицит.

В допълнение към факта, че апендицитът от прост стадий може бързо да се превърне в разрушителен и да доведе до усложнения, опасността от заболяването е и че честите диарии могат да доведат до дехидратация.

Трябва да се обадите на линейка, когато детето има следните симптоми:

  • имате треска, която не е свързана с настинка
  • болки в стомаха с часове
  • коремната болка пречи на ходенето и е по-лоша при кашлица
  • ако болката намалява с натиск и се увеличава, ако ръката се освободи

Между три и пет години детето може да посочи къде е болката. Това значително улеснява диагностичния процес..

Особеността на тази възраст е, че детето може да понася лека болка известно време и да не казва на родителите си за това.

От седемгодишна възраст симптомите в детството са същите като при възрастните. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той се страхува, често плаче и е капризен.

На тази възраст, поради страха от операцията, децата могат да кажат, че нищо не ги притеснява и да скрият, че стомахът продължава да боли.

При юноши над 12 години се наблюдава така нареченият симптом на „токсичната ножица“. Това означава, че пулсът (100 - 120 удара в минута) и телесната температура, която е доста ниска за такива показатели, не си съответстват. Само квалифициран лекар може да провери този и други симптоми..

Таблицата по-долу предоставя информация за проявите на заболяването за трите основни възрасти, когато е налице вероятността от апендицит. При деца под една година апендицитът практически не се проявява, а при юноши (от 11 до 18 години) симптомите са подобни на тези на заболяването при възрастни..

СимптомПри деца под 3-годишна възрастПри деца от 3 до 6 годиниПри деца от 7 до 10 години
Възрастова характеристикаНе мога да разбера къде боли.Може да разбере къде боли, но може да игнорира лека болка и да не каже на родителите.Детето може да се страхува да каже на родителите за болки в корема поради страх.
Загуба на апетитОтказът от ядене е изолиран като най-ранният признак на апендицит при деца.
Общо състояние на организма (слабост)Детето е летаргично, постоянно се притеснява от нещо (лош сън), остър монотонен плач.Слабост. Неразумно дразнене и плач.Слабост.
БолкаАз имам болки в корема. Болката се увеличава при огъване надясно. Детето не може да лежи от лявата страна. Болезнени усещания при ходене. При натискане болката отшумява и ако освободите ръката, тя се усилва.Стомахът боли, какво е естеството на болката, детето не е в състояние да кажеПърво боли целият стомах, след това след 2-3 часа в класическия случай преминава в долната дясна половина. Болката се увеличава при навеждането надолу.
Телесна температураДо 40˚С38˚С - 39 ˚СДо 38 ˚С (втрисане)
Език
  • Етап 1: няма сухота с бял цвят в основата
  • Етап 2: без сухота, бял цвят изцяло
  • Етап 3: сух, цял език кървав
Гадене и повръщанеПоявява се гадене и повтарящо се повръщанеПовръщане 1 - 2 пъти
Суха устаПрисъства в последния стадий на заболяването (детето е жадно)
ПредседателТечност (понякога със слуз), която може да причини дехидратация.Подуване на корема (метеоризъм или повишени газове), задържане на изпражненията, но не и запекЗапекът е рядък
УриниранеБолезненоНормалноНормално, обикновено (или често, с тазова позиция)
ПулсНад нормалното„Симптом на токсична ножица“ Пулсът не съответства на телесната температура. Той обикновено е над нормалното. Обикновено сърдечната честота трябва да се повиши с 10 удара / мин. когато температурата се повиши с 1˚С
Поведение на дететоМалко дете не си позволява да бъде прегледано и придърпва десния си крак към себе си.НеспокойноСлабост

Между 14 и 19 години възпалението на апендикса се появява най-често. Симптомите са абсолютно идентични с признаците на апендицит при възрастни.

В допълнение към общия преглед, момичетата получават направление за преглед от детски гинеколог. Помага за изключване на бременност или заболявания на женските полови органи..

Какво да не се прави преди пристигането на лекаря?

Важно е родителите да помнят, че преди пристигането на лекаря, ако се появят признаци:

  • Не можете да поставите нагревателна подложка на корема си
  • Не давайте болкоуспокояващи (аналгетици).
  • Не можете да правите клизма
  • Не давайте лаксативи

Пренебрегването на тези съвети има сериозни последици..

Случай от нечий живот. Според една пациентка, като дете, по време на атака, тя е получила обезболяващи за два дни. В резултат на това момичето загуби съзнание и се подложи на операция с диагноза гангренозен апендицит с перитонит. След операцията тя беше в реанимация 4 дни..

Има ситуации, когато на дете е поставена диагноза и е изрязан апендицит след дванадесет часа престой в клиниката. Може би възпалителният процес е бавен и не се проявява веднага. Дори ако след пристигането на линейка се изключи апендицит и симптомите се засилят, е необходимо да се организира повторно спешно задължително посещение в клиниката. Това се потвърждава от многобройни истории на случаи, споделени от родителите във форумите..

Важно! Ако се колебаете да посетите лекаря и да се опитате сами да лекувате болестта у дома, това е опасно за детето. Тъй като апендицитът при деца прогресира много по-бързо, съществува риск, ако диагнозата се забави, малкият пациент може да загуби живота си. Дори лекарите да не са сигурни веднага в диагнозата, по-добре е да оставите детето за известно време в клиниката за наблюдение..

Диагностика на апендицит при деца

У дома родителите могат леко да докоснат корема на момче или момиче. Палпацията трябва да се извършва много внимателно. Ако детето има болка от дясната страна, струва си да натиснете малко с пръсти в тази област и може би ще се почувства някакво уплътняване. Ако пръстите са рязко отстранени и болката се усилва, тогава може да има възпален апендицит. Ако болката се увеличава с кашлица, незабавно се обадете на линейка!

За диагностициране на проблема е необходим задължителен преглед от лекар. По време на прегледа лекарят чрез палпация определя дали има мускулно напрежение в дясната страна на корема, проверява силата и локализацията на болката. Изследването показва и дали има дразнене на перитонеума.

Ако подозирате апендицит, за да изясните диагнозата, за да предотвратите перитонит, трябва да направите:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук). Този метод дава възможност да се определи наличието или отсъствието на остро възпаление с точност до 95%.
  • Пълна кръвна картина (позволява да се определи нивото на левкоцитите)
  • Общ анализ на урината

Ако горното не е достатъчно и клиничната картина е неясна, можете също да прибегнете до:

  • Компютърна томография (CT)
  • Направете рентгенова снимка
  • Лапароскопия (методът се използва не толкова за изясняване на диагнозата, колкото за премахване на апендицит)

При хроничен апендицит също се използват следните видове диагностика:

  • Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт
  • Анализ на изпражненията

Комаровски за детския апендицит

Автор Комаровски Евгений Олегович - видео: когато детето боли стомаха, когато спешно е необходим лекар?

Автор Комаровски - видео: коремна болка с треска

Автор Комаровски Е.О. - видео: причини за коремна болка при дете

Лечение на апендицит при деца: операция

Лечението е операция за отстраняване на апендикса или апендектомия. Въпреки че е изключително рядко за дете да се възстанови без операция, по-често се налага да се прибягва до операция..

  • За деца апендектомията се прави най-добре с помощта на лапароскопската техника. Това е приемливо в случаите, когато все още няма перитонит. Тази операция трае само 20 минути. Правят се три малки пробиви, за да се осигури достъп. През тях се въвежда малка камера и необходимите инструменти..

Как се извършва такава операция за дете е показано във видеото:

След лапароскопия детето ще трябва да бъде на стационарно лечение в болницата още около седем дни под наблюдението на лекарите.

  • Ако има разкъсване на апендицит, тогава лицето се оперира главно чрез отворен разрез. По време на апендектомия се отстраняват увредените участъци на червата и се почиства коремната кухина..

След такава операция рехабилитацията ще продължи по-дълго и ще се изисква интензивно следоперативно антибиотично лечение. Пълното възстановяване може да отнеме месеци.

При децата следоперативният период се усложнява от факта, че им е трудно да не ядат и не пият нищо през първия ден след операцията. Те не могат да лежат неподвижно и да следват други препоръки на лекарите.

Усложнения след операция за отстраняване на апендицит

Непосредствено след апендектомия трябва да се очакват хематом и подуване в областта на шева. След няколко дни подуването трябва да започне да намалява и синината трябва да изчезне сама.

По време на рехабилитационния период са възможни следните нежелани усложнения:

  • Забавено заздравяване на рани
  • Нагряване на шевовете (често се случва поради факта, че гнойта не е била напълно отстранена след апендицит с перитонит)

Ако на 6 - 9 ден след операцията температурата рязко се повиши, има треска и се появи остра болка в дясната страна, тоест риск от сериозни следоперативни усложнения, като:

  • Гноен абсцес
  • Адхезивно заболяване
  • Вътрешно кървене
  • Субфреничен абсцес

Може ли детето да има апендицит под една година??

При едногодишни бебета това заболяване практически не се среща. Най-често това заболяване се появява на възраст над 6 години. Според статистиката от всички случаи на това заболяване в детска възраст:

  • Само 5% от случаите са при малки деца
  • За предучилищна възраст - 13%
  • За училище - 80%

При кърмачетата проблемът е изключително рядък, тъй като луменът на апендикса им е по-широк, а самият процес е по-кратък. Освен това новородените бебета все още нямат напълно развити лимфни фоликули. Освен това видът хранене до 2-годишна възраст е такъв, че вероятността от запушване на апендикса е много малка..

Важно! Симптомите на апендицит са много сходни с тези на други заболявания. Болките в корема при дете могат да бъдат причинени от наличието на инфекция в организма, както и от запек, преяждане, отравяне и т.н. За да идентифицирате точната причина за болката, трябва да се обадите на лекар.