Това си ти, остър апендицит

Характеристики на Локи. двуличност, находчивост, хитрост, измама. Локи често се смята за измамен, но това не е напълно вярно: понятията "лъжа" и "истина" просто липсват за Локи. Той е причинил много неприятности на други езири... От друга страна, аезирите често прибягват до неговите услуги, когато е необходимо да покаже хитрост. Локи имаше способността да промени външния си вид...

... Основните качества на Локи са хитрост и хитрост...

... Действа в два облика. Първият е умен мошеник... действащ обикновено не със сила, а с измама; често приема различни образи...

... Втората ипостас на Локи е въплъщение на злото, демон; някои изследователи го виждат като дявол. Действа като нарушител на мира и реда... извършва убийство и хули всички присъстващи...

. Заедно с гиганти и хтонични чудовища, той се бие с боговете в последната битка. Намира смъртта в дуел с небесния страж...

Мисля, че само от този епиграф колегите ми разбраха за какво ще пиша днес, преди сърбежът на клавиатурата в пръстите ми да се охлади. Е, хора, които са далеч от медицината, но са любопитни, са прочели темата и също са в течение.

Да, да, за него, за острия апендицит, ще изръмжа на страниците на моя блог.

И тъй като моето буйно въображение този път направи неочакван паралел между хитрия митологичен персонаж и раната, известна на всяко дете, тогава... точно според митовете, ще вървим с кованата обувка на научно-популярните знания.

- Имате апендицит. Необходимо е да се оперира.

- О И няма как без операция?

- Няма начин. Въобще не.

- Добре. Тогава ще дойда в болницата утре сутринта. И днес дори не си взех чехлите със себе си. И моят папагал не се храни. И световното първенство по хвърляне на чук сред шахматистите във вечерното шоу.

- Какво е утре ?! Трябва да бъдете опериран днес! Сега! Утре ще има перитонит!

И така, първата и най-опасна заблуда. „Ще боли и ще мине“ - този принцип понякога работи при зъбобол, по-често при главоболие и почти винаги при мускулни болки. Но в случай на апендицит такъв оптимизъм се оказва много лош. Нашият навик да хвърляме болкоуспокояващи и да издържаме, да си представяме себе си моряк Железняк, защитавайки амбразурата на офис продукция до последния си дъх, само ще доведе до факта, че възпалението на апендикса ще прогресира активно. И наистина няма да го почувствате. Обаче рано или късно ефектът на упойката ще приключи и точно тогава... Но това отново ме плаши и плаша за крилата фраза. А сухият остатък на морала е следният: остър апендицит е остро състояние, което изисква спешна операция. Развива се бързо. Работете бързо. Тук. Днес. Сега. И никакви полумерки за отлагане на неприятна нужда за по-късно. Бо, колкото по-бързо мъж в стерилна рокля гледа в корема ни с вас, толкова повече шансове загубите ще бъдат минимални.

- Имате апендицит. Необходимо е да се оперира.

- Аааа. Запазване-помощ. Апендицит.

- Спокойно. Сега ще попълня вашата медицинска история, ще проверя кръвната група и ще отида в операционната...

- Какво има за гледане ?! Какво е времето за забавяне?! Докато правех тестовете тук, развих перитонит. И апендицитът вече се е спукал. Чувствам се толкова зле, умирам! Виждате ли, чертите на лицето вече са се изострили и то е хвърлящо.

Бдителността и тревожното отношение към собственото тяло са отлични качества. Не съм ироничен нито веднъж. Само тук приложението, тоест приложението, не се пука. Това е просто добре установена алегория, приложена на практика от лекарите и не напълно разбрана от пациентите. Ако седите у дома дълго, дълго време (да речем, повече от един ден от началото на болестта), не желаете да дадете на ескулапите един инч от вашето родно тяло или се разхождате из гъстата тайга в търсене на най-близкото медицинско заведение, на което тайгата не е богата, както знаете, възпалението на апендикса ще достигне крайната му точка е изсъхването на стените му. В апендикса се образува дупка или дори няколко, през които всяка бяка ще тече в коремната кухина. Но всичко това ще се случи постепенно... И никакви силни изблици със свиващи звуци и пръски на съсед в експедиция от тайга. Ето защо, всички приказки, които „fershal с линейка kaaak натиснат на стомаха ми, че апендицитът се спука!“ Остават само приказки.

Между другото, описаният вариант на остър апендицит в тайгова експедиция изобщо не е причина да се обадите на погребалния агент. Лошо е, разбира се, че инфекцията е попаднала в свободната коремна кухина, но като цяло е доста поносима. Просто операцията ще бъде по-дълга, по-сложна, а белегът след нея най-вероятно ще бъде голям и грозен. Но нека поговорим за белезите по-долу..

И между другото, такива късни посещения при лекар са простими само на тайгата и космонавтите. А за тези, които живеят в градове, срам и срам.

- Защо ме плашиш, докторе? Не умирайте от апендицит!

За съжаление те умират. Рядко. Но все пак. И ние като правило говорим за най-пренебрегваните ситуации, когато инфекцията от възпаленото апендикс не само отиде в стомаха, но и се разпръсна по него във всички посоки. Това е прословутият перитонит. Алканавтите често се довеждат до такова състояние, които зад най-неотложния за тях проблем на невъздържаното пиянство не забелязват катастрофата, случила се в стомаха им. А също и възрастните хора. Но те просто не са виновни. При възрастните хора прагът на болката е висок, а общата реактивност на тялото е ниска. И сега коремът на баба хленчи, хленчи, тя бързо се разболява... С такъв перитонит младежът отдавна щеше да се изкачи на тавана с писъци, а бабата, за съжаление, късно чувства, че е станало наистина много лошо.

Всъщност една голяма операция за перитонит сама по себе си за всеки отслабен организъм е огромен риск. А следоперативният период... * тук махнах с ръка и се почувствах тъжен, защото именно в следоперативния период започват основните проблеми и усложнения *

Но това е самото нещо.

- Имам ужасен белег след апендицит! Вероятно някой пиян студент е оперирал с кухненски нож!

Тук наведнъж има куп глупави митове, които аз с ваша помощ последователно ще развенчавам.

Е, първо, колкото и да е проста операцията при неусложнен апендицит, никой няма да я даде на студент с бухалка, въоръжен с разцепваща брадва Буратин. И ако се доверят да оперират млад лекар, тогава старши колеги, които със сигурност ще помогнат в началото, няма да му позволят да прави проблеми. Отговорността винаги е на най-възрастния лекар, който и да е извършил операцията..

И второ, нека поговорим за белезите. Белезите са ужасни, когато след операцията раната загнои. Тя има много причини за това. Вземете факта, че апендектомията е мръсна операция сама по себе си. Възпаленото апендикс е отличен източник на инфекция и при спазване на всички правила на асептиката, някои от микробите все още попадат по стените на раната, докато хирургът изважда проклетия „червей“ от корема. И ако апендиксът не просто е възпален, но вече е започнал да се разпада, както го описахме по отношение на смелите, но нещастни геолози, тогава раната със сигурност ще бъде засята с микроби. Такава рана може дори да не бъде зашита веднага. И то само след няколко дни, когато от него ще изтекат всички гадни неща. Тук за съжаление е гарантиран много грозен белег. И ние самите сме виновни, ако сме изяли впечатляващо коремче с торти, сладолед и големи Mac-ове. Колкото по-голям е коремът, толкова по-голям е разрезът. Не можете да направите нищо по въпроса. Е, колеги рецензенти ме призоваха да спомена вродената тенденция за образуване на страшни белези от най-малката травма на кожата. Тези белези се наричат ​​келоидни белези и често се откриват при пациенти. В такива ситуации, колкото и да се опитвате... пак ще е грозно. Извинете, извинете, но претенции към мама и татко.

И трето. Лок. Коварен, гаден бог, заговор на всяка стъпка. Тук идва апендицит, кучка, подъл. Пациентът разказва класическата картина на апендицит с болка, където трябва да бъде. И по време на операцията се оказва, че проклетият червеист апендикс се е качил в такива мечешки ъгли на корема и се е скрил толкова хитро там, че хирургът започва да се поти и да се кълне предварително... И отидете, подредете работещия двигател през изпускателната тръба, издърпайте апендикса изпод черния дроб, когато сте направили мъничко кройка в самото дъно на корема, опитвайки се да запази козметичното качество... Така че трябва да разширим кройката. Е, след операцията пациентът гледа ядосано шева и мърмори нещо за криви ръце и пияни конници. Абидна, да?!

Между другото, не обиждайте лекаря с преценки, че апендектомията е много проста операция. Разбира се, човек не може да се сравни с трансплантация на сърце и всеки неврохирург ще се усмихне злонамерено на моята максима, обаче...

Не толкова отдавна исках да се покажа доста пред студентски приятел, който дойде на служба. Ето, помислих си, сега ще ви покажа майсторски клас с всички обяснения и илюстрации на класическата техника... но по дяволите. Заседнах за 1,5 часа варварско бране от колбасоподобно влечуго, скрито зад перитонеума, в инфилтрата и високо-високо. Адски отвратително.

И накрая.

- А лекарите ми не разпознаха апендицит и не искаха да оперират по никакъв начин, докато изобщо не започнах да умирам!

Тази ситуация, разбира се, е тежка павета в хирургическа предна градина. Нека обаче се върнем, приятели, към епиграфа. IMHO, сериозно успешно сравнение на острия апендицит и лицемера на Лок.

Той, остър апендицит, рядко протича по класическата схема, с всички назъбени симптоми през 4-тата година на медицинския институт. Но той ще има по-разнообразни маски и маскировки от поредицата в учебника „Санта Барбара“. И може изобщо да не боли там, където трябва да бъде, и може изобщо да не боли. Или те боли, копеле, но точно както когато ядеш гнил борш... И ние, нещастните жени, имаме придатъци точно до апендикса. Кой от нас не е ял опаковки с болкоуспокояващи през първите дни на менструацията? И кой от нас не знае вълшебната дума "салпингоофорит"?

Хайде, всички знаят. Така че понякога се налага да организирате „демонично наблюдение“ за пациента с дни, за да не оре стомаха й напразно, измъчван от прекомерна бдителност срещу слепота...

Подозрение за апендицит при дете: какво трябва да предупреди родителите?

Начало> Консултации> Детски лекар> Подозрение за апендицит при дете: какво трябва да предупреди родителите?

Подозрението за апендицит при дете е плашещо и объркващо за родителите. "Какво да правя и изведнъж ще мине след клизма и хапче?" - мисли мама. Не, имате нужда от консултация с лекар.

Детето е нервно и притеснено, тревожно и не спи добре, след което се появяват повръщане и гадене, разхлабени изпражнения със слуз, оплаквания от болка в долната дясна четвърт на корема, около пъпа. Той се свива и се опитва да остане в едно положение без движение, защото промяната в положението на тялото причинява болка. Мама забелязва, че коремът на бебето се подува, газовете не изчезват, цветът на кожата се променя, става сивкав, детето се страхува, а родителите са в паника, измъчват се с мисълта - подозрение за апендицит.

Основното тук е да не губите време и да не правите сериозна грешка, доверявайки се на народни рецепти за клизми и стомашна промивка, когато детето боли стомаха. За да не се изтрие истинската картина на заболяването, не трябва да се прилага топла загряваща подложка върху стомаха, а точно обратното, необходимо е да се прилага с лед или студена вода, няма нужда да се "измива стомаха" с клизма и слабително, няма нужда да се дават болкоуспокояващи. Необходимо е да се изчака лекарят и да се разбере, че самолечението и отлагането са изпълнени с опасни и страховити последици.!

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума (апендикс). Това е едно от най-поразителните заболявания, срещани в детската хирургия..

При малки деца се проявява чрез промени в телесната температура, коремна болка, повръщане, гадене, диария или запек. Бебетата стават летаргични, плачат и са капризни. Лечението се извършва само с операция (апендектомия).

Коя страна е апендиксът при деца?

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област (долната дясна част на корема). В детска възраст тя може да бъде разположена зад сляпата (ретроциклично) или подхепатална, подобна подредба на апендикса до известна степен променя клиничната картина и може да усложни диагностиката.

Причини за детски апендицит

  • Основната причина за развитието на апендицит при дете е механично запушване на лумена на апендикса. Запушването може да бъде причинено от чуждо тяло, фекален камък, паразити или хиперплазия на лимфните възли.
  • Причината може да бъде и индивидуалната структура на апендикса. Например прегъвания и пречупвания.
  • Проблемът може да се появи при дете с намален имунитет поради инфекция, провокирана от настинка, отит на средното ухо, възпалено гърло, синузит, морбили и други заболявания.
  • Също така, инфекцията може да бъде свързана с чревни заболявания (и двете специфични: коремен тиф, туберкулоза, амебиаза и всякакви други чревни инфекции).

Важно! Предвид тези причини, за профилактика на заболяването е необходимо:

  • осигурете правилно хранене, съдържащо точното количество фибри;
  • избягвайте преяждането;
  • не яжте твърде много сладкиши;
  • редовно провеждайте превантивни мерки за борба с паразитите;
  • опитайте се да предотвратите появата на дисбактериоза.

Колко бързо се развива апендицит при деца?

Пристъпът на апендицит се развива много бързо. Следователно деструктивните промени в апендикса се появяват доста бързо. В тази връзка възпалението често се прехвърля върху перитонеума и се появява много животозастрашаващо усложнение: апендикуларен перитонит.

От проста катарална форма апендицитът бързо се превръща в разрушителен (флегмонозен или гангренозен). Ако не прибегнете навреме към лечение и пренебрегнете признаците на заболяването, това може да доведе до следните сериозни усложнения:

  • перфорация на стените на апендикса и перитонит;
  • периапендикуларна инфилтрация (може да се развие в хронична);
  • чревна обструкция;
  • общо отравяне на кръвта;
  • апендикуларен абсцес.

Важно! Във времето от началото на възпалението до перитонита може да отнеме от 24 до 36 часа; при децата този период често се удължава до 5-7 дни.

Хроничният апендицит се проявява в детска възраст много по-рядко, отколкото при възрастните. Обикновено се проявява като периодична болка в дясната долна страна. Освен това, всяка такава атака е придружена от класически симптоми: гадене и треска..

Първите признаци на апендицит при деца

Началото може да продължи по различни начини. Как точно започва атаката зависи от местоположението на апендикса..

Най-ранният симптом е болката в пъпа. След това се движи и се концентрира на мястото на апендикса..

  • В класическото положение: болката се премества в долната дясна част на корема.
  • С тазова позиция: надпубисната област става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
  • С подхепатално местоположение: болезненост се усеща в десния хипохондриум.
  • С ретроциклична (апендиксът се намира зад ректума) подреждане: долната част на гърба започва да боли.

Друг ранен признак е отказът от ядене..

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването има симптом като повръщане. За разлика от честото отравяне, повръщането не осигурява облекчение..

  • Бебетата повръщат многократно.
  • Децата в училищна възраст имат едно или две.

Треската е и един от най-важните признаци..

  • При малки деца температурата се повишава високо до 40 °.
  • На възраст 3-5 години температурата се повишава до 38-39 °.
  • При по-възрастни ученици (на 12 и повече години) атаката е придружена от.

Промените в изпражненията са друг от основните симптоми на апендицит..

  • Бебетата ще имат течни изпражнения..
  • При деца на възраст от 3-5 години се наблюдава задържане на изпражненията (не запек).
  • Запекът е по-често при юноши, както при възрастни..

На възраст до три години възпалението възниква внезапно и се развива много бързо, поради което при най-малкия признак трябва спешно да се консултирате с лекар. Ако е възможно, прегледът на лекаря е най-добре да се направи насън..

Сред признаците на апендицит при бебета, които трябва да предупреждават родителите, са:

  • липса на апетит;
  • намалена активност;
  • плач;
  • тревожност;
  • лош сън (особено през първата нощ след началото на атаката);
  • гадене и повръщане;
  • температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата може да не се повиши над 37,5 °);
  • диария или често изхождане;
  • болезнено уриниране;
  • повишен пулс;
  • бебето не си позволява да бъде прегледано, а също така се навежда и придърпва десния крак към себе си, когато кляка;
  • болката се увеличава при обличане или при огъване надясно. Боли хлапето да лежи на дясната страна;
  • чести течни изпражнения, отделянето може да е със слуз. Особено, ако има диаричен апендицит.

Сложността и тежестта на заболяването зависи от продължителността на неговото протичане, следователно майката трябва надеждно да информира лекаря за времето на началото на атаката при детето. Навременното посещение на лекар е ключът към успеха на лечението и възможността да се избегнат усложнения, понякога много сериозни.

Трябва да се обадите на линейка, когато детето има следните симптоми:

  • има температура, която не е свързана със студ;
  • болки в стомаха в продължение на няколко часа;
  • коремната болка пречи на ходенето и се усилва при кашлица;
  • ако болката намалява с натиск и се увеличава, ако ръката се освободи.

Между три и пет години детето може да посочи къде е болката. Това значително улеснява диагностичния процес..

Особеността на тази възраст е, че детето може да понася лека болка известно време и да не казва на родителите си за това.

От седемгодишна възраст симптомите в детството са същите като при възрастните. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той се страхува, често плаче и е капризен.

На тази възраст, поради страха от операцията, децата могат да кажат, че нищо не ги притеснява и да скрият, че стомахът продължава да боли.

При юноши над 12 години се наблюдава така нареченият симптом на „токсичната ножица“. Това означава, че пулсът (100-120 удара в минута) и телесната температура, която е доста ниска за такива показатели, не си съответстват. Само квалифициран лекар може да провери този и други симптоми..

Между 14 и 19 години възпалението на апендикса се появява най-често. Симптомите са абсолютно същите като в зряла възраст.

В допълнение към общия преглед, момичетата получават направление за преглед от детски гинеколог. Помага за изключване на бременност или заболявания на женските полови органи..

Какво да не се прави преди пристигането на лекаря?

Важно е родителите да помнят, че преди пристигането на лекаря, ако се появят признаци:

  • не можете да поставяте нагревателна подложка на корема си;
  • болкоуспокояващи (аналгетици) не трябва да се дават;
  • не можете да правите клизма;
  • не трябва да се дава слабително.

Пренебрегването на тези съвети има сериозни последици..

В съвременната хирургична болница няма въпрос "Как да диагностицирам?" Апендицитът при дете почти винаги се характеризира с висока левкоцитоза, но понякога броят на левкоцитите се увеличава много слабо, поради което в допълнение към кръвен тест се извършват следните:

  • ултразвуково изследване (ултразвук). Този метод дава възможност да се определи наличието или отсъствието на остро възпаление с точност 95%;
  • общ анализ на урината.

Ако горното не е достатъчно и клиничната картина е неясна, можете също да прибегнете до:

  • компютърна томография (CT);
  • направете рентгенова снимка;
  • лапароскопия (методът се използва не толкова за изясняване на диагнозата, колкото за премахване на апендицит).

При хроничен апендицит също се използват следните видове диагностика:

  • ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт;
  • анализ на изпражненията.

Днес детската хирургия е арсенал от съвременни методи и техники за извършване не само на традиционни хирургични операции с разрез в дясната илиачна област за отстраняване на възпаленото червеисто черво. Квалифицирани детски хирурзи извършват без шев апендектомия или лапароскопия с високотехнологично оборудване чрез малки пункции, като могат да изследват цялата коремна кухина за патология.

Може ли детето да има апендицит под една година??

При едногодишни бебета това заболяване практически не се среща. Най-често това заболяване се появява на възраст над 6 години. Според статистиката от всички случаи на това заболяване в детска възраст:

  • прохождащите деца представляват само 5% от случаите;
  • за предучилищна възраст - 13%;
  • за училище - 80%.

При кърмачетата проблемът е изключително рядък, тъй като луменът на апендикса им е по-широк, а самият процес е по-кратък. Освен това новородените бебета все още нямат напълно развити лимфни фоликули. Освен това видът хранене до 2-годишна възраст е такъв, че вероятността от запушване на апендикса е много малка..

В заключение е важно да се отбележи! Симптомите на апендицит са много сходни с тези на други заболявания. Болките в корема при дете могат да бъдат причинени от наличието на инфекция в организма, както и от запек, преяждане, отравяне и т.н. За да идентифицирате точната причина за болката, трябва да се обадите на лекар!

Апендицит при деца: симптоми на различни възрастови групи

Острият апендицит е заболяване, което се среща не само при възрастни, но и при деца от различни възрастови групи, като появата му е възможно дори при новородени. Причините за възпаление на апендикса все още не са напълно изяснени, но дори ARVI, тонзилит, отит на средното ухо могат да го провокират.

Опасността от апендицит при деца

Почти всеки знае колко опасен е апендицитът за възрастен, особено ако апендиксът не бъде отстранен навреме. За децата това възпаление представлява още по-голяма заплаха за здравето и живота, тъй като, първо, то се развива много по-бързо, отколкото при възрастните, и, второ, е трудно да се диагностицира.

Родителите трябва да са наясно със симптомите на апендицит при деца на различна възраст и че може да се появи дори при кърмачета, но за щастие това са изключително редки случаи. Честотата на заболяването се увеличава при деца на възраст 2-3 години, но се наблюдава в повечето случаи при пациенти над 7 години (80-82% от общия брой на тези, които са имали заболяването).

Д-р Е.О. Комаровски за апендицит

От практиката си лекарят заключава, че родителите на деца под 5-годишна възраст, по време на оплакванията на бебето от болки в корема, мислят за приложението последно. Това може да доведе до перитонит, тъй като на 6-годишна възраст оментумът е недоразвит в човешкото тяло, което при възрастни предпазва тялото от разпространение на инфекция в апендикса.

Колики при новородено. Как да лекуваме и предотвратяваме появата им в нашата статия.

Родителите имат само 6 часа, за да разпознаят признаците на остър апендицит, в противен случай възпалителният процес ще започне в органите, съседни на апендикса и ще възникнат усложнения. Родителите трябва да бъдат нащрек за всички заболявания на детето си. Според д-р Комаровски симптомите на апендицит при децата по-често се наричат ​​общи и едва след 7 години те се появяват като специфични, а при деца над 12 години заболяването протича по възрастен начин. Важно е да знаете, че в зависимост от възрастта симптомите се различават..

Признаци на апендицит при деца под 5-годишна възраст

Това е една от най-трудните категории, тъй като едно дете на тази възраст не може да обясни по достъпен начин какво точно го боли, как се чувства и т.н. Родителите трябва да се наблюдават и да се опитват да разберат чрез поведение. Обикновено бебето става неспокойно, то се свива на топка, ляга от дясната страна, опитва се да защити мястото на болката. При смяна на позицията той плаче или крещи, отблъсква родителите.

На тази възраст е трудно да се определи заболяването, тъй като почти всички симптоми са подходящи за много други диагнози. Когато апендицитът се появи при деца на 5-годишна възраст, симптомите са както следва:

  • слабост (децата постоянно лъжат, отказват да играят, не се интересуват от нищо);
  • тревожност;
  • жажда;
  • липса на апетит;
  • повтарящо се повръщане и постоянно гадене;
  • разхлабени изпражнения, ако е започнало възпаление на коремната кухина, а след това, напротив, запек;
  • втрисане и треска.

Тъй като възпалителният процес се развива бързо в тази възраст и отнема часове преди появата на перитонит, специалистите препоръчват да се обадите на лекар, а при повишени температури - линейка. Не забравяйте да кажете какво и кога детето е яло за последно, какъв стол има, кога точно са се появили първите признаци и т.н..

Деца над 6-годишна възраст: симптоми

При дете над 6 години е по-лесно да се определи апендицит, отколкото при по-младата група деца, тъй като именно на тази възраст се появяват специфични признаци и възпалителният процес в апендикса протича почти по същия начин, както при възрастен, но болката може да бъде в ректума, стомаха, гръб, долна част на корема. Само 30% от децата се оплакват, че ги боли дясната страна. Основните симптоми на апендицит при деца на 6 и повече години:

  • сух, покрит език;
  • гадене и еднократно повръщане;
  • намален или липса на апетит;
  • диария или запек;
  • треска, студени тръпки, треска.

При деца над 12 години всички симптоми напълно съвпадат с проявите на възпаление при възрастни, но е трудно да се диагностицира дори на тази възраст. Ако лекарят на линейката не може точно да изключи апендицит, тогава е необходима хоспитализация.

Как възниква апендицит при деца: характеристики

  • внезапно начало, тоест бебето се събужда и започва да крещи силно или да хваща стомаха си, да се оплаква, да сочи към илиачната област (долната част на дясната страна).
  • след кратък период от време може да се отвори обилно повръщане, многократно при деца под 5-годишна възраст и единично при тези над 6 години;
  • внимателните родители, когато галят корема на бебето, забелязват, че зоната, където се намира апендиксът, е напрегната;
  • особено опасен случай е развитието на перитонит, по това време започва диария с кръв. По погрешка лекарите могат да диагностицират дизентерия.

Грешки, които родителите правят

Педиатрите и детските хирурзи съветват само едно лекарство - мокра студена кърпа, която се поставя от дясната страна. Това ще помогне за намаляване на болката, докато лекарят или линейката пътуват. Но, за съжаление, възрастните не винаги знаят за това и използват методи, които им се струват правилни..

В никакъв случай на детето не трябва да се дават лекарства, това само ще влоши състоянието! Слабителното средство е особено опасно, тъй като може да провокира разкъсване на апендикса и бързо разпространение на инфекцията през вътрешните органи. Повишава натиска върху апендикса и поставената клизма.

Ако детето се оплаква от болка отстрани, не трябва да се използва загряваща подложка, тъй като топлината ще ускори развитието на възпалителния процес, струва си да се откажете и от билкови вани и т.н..

Много по-трудно е да се определи остър апендицит при деца, отколкото при възрастни, така че когато се появят дори първите признаци, не трябва да очаквате, че всичко ще изчезне, обадете се на лекар или линейка. Колкото по-скоро операцията е направена, толкова по-добре.

Апендицит при деца

В резултат на възпаление на апендикса (цекума под формата на червеист апендикс на дебелото черво), детето развива редица характерни симптоми, по които родителите могат да разберат тази патология. Този процес се развива много по-бързо, отколкото в по-напреднала възраст. Следователно, в детството има много усложнения след отварянето на апендицит..

Особености на хода на апендицит при деца

Характеристика на тази патология е, че апендицитът лесно се бърка с други заболявания и детето, поради възрастта си, не може ясно да формулира симптомите, които го притесняват. Следователно е много по-трудно да се постави правилна диагноза за бебе, отколкото за възрастен. Особености на протичането на апендицит при деца са, че възпалителният процес при тях не е толкова изразен, както при възрастните.

През първите две години апендицитът при деца практически отсъства. Пиковата честота според статистиката пада на 8-12 години. В по-ранна възраст децата започват да бъдат капризни, изпитват неразумно безпокойство, сънят им се нарушава и апетитът им изчезва. След известно време изпражненията и работата на целия стомашно-чревен тракт могат да бъдат нарушени. Появяват се треска и повръщане, често завършващи с повръщане със слузни примеси.

Като правило обичайната болка в дясната страна не притеснява децата. Дискомфортът им се отбелязва в областта на пъпа при смяна на положението на тялото.

Първите признаци на апендицит при деца

Първите признаци на апендицит при дете могат да бъдат диагностицирани чрез следните характерни симптоми:

  • Рязко покачване на температурата. При децата, за разлика от възрастните, температурата се повишава значително повече градуси. Те също често са измъчвани от изразена треска..
  • Симптом на Щеткин-Блумберг. Той е специфичен за деца. За да го намерите, трябва да натиснете в корема върху проекцията на апендикса (областта точно под пъпа и леко вдясно от него). Ако натиснете силно тази област и изведнъж я освободите, тогава болката се увеличава значително. Това може да означава възпаление на листите на перитонеума..
  • Загуба на апетит. Детето не се храни добре дори с любимите си ястия, не реагира на сладкиши и сладкиши.
  • Гадене, което се превръща в повръщане.
  • Тъпа коремна болка. Подобни симптоми се наблюдават в пъпа или в долната дясна част на корема, в ректума или гърба.
  • Силно натрупване на газове в червата. Тази ситуация влошава дискомфорта на бебето, причинявайки му допълнителни неудобства..
  • Уголемен корем. Процесът на червата се възпалява много и се увеличава по размер, така че визуално стомахът се подува.
  • Запек или, обратно, диария. Това или онова нарушаване на работата на червата става в зависимост от здравословното състояние на детето и ежедневната му подвижност.

В допълнение към симптомите, описани по-горе, детето може да изпитва чести спазми с болка, уринирането може да бъде затруднено и могат да се появят остри болки, когато урината преминава. Понякога бебето отваря кърваво повръщане заедно с диария. През този период е трудно за детето да се изправи и ходи в наведено положение, като държи корема си с лакти.

По време на движение, кашляне или кихане, симптомите на болка стават по-чести и се появява визуално раздут корем. Ако жлъчката е блокирана в червата или стомаха, се появява зелено течно повръщане.

При ходене или дори в легнало положение детето изпитва постоянен дискомфорт. Лекарствата за болка може дори да не му помогнат..

Причини за апендицит при деца

Ролята на този бастун все още не е напълно разбрана от специалистите. По едно време много лекари бяха на мнение, че човек изобщо не се нуждае от него и трябва да бъде премахнат при раждането. Но тази идея не се утвърди, тъй като много проучвания показват връзката на апендицита с развитието на имунни процеси в организма..

При развитието на апендицит роля играе или стесняването на апендикса, или запушването на апендицит. В резултат на такова запушване бактериалната флора започва активно да се развива. Блокирането възниква по редица причини:

  • попадане в цекума на определено количество частици от изпражненията,
  • проникване на малки чужди частици, които не могат да бъдат усвоени от стомаха, например люспи от семена),
  • паразитни явления в червата,
  • усукване на червата, което впоследствие причинява запушване,
  • вродени аномалии и аномалии в анатомичната структура на цекума,
  • инфекции в чревната микрофлора,
  • алергични реакции на организма,
  • генетично предразположение към този вид патологични процеси,
  • наличие на лоши навици,
  • стресово състояние на тялото на фона на остри емоции на отчаяние, негодувание и стрес,
  • разпространение на инфекция от други органи.

Усложнения на апендицит при деца

Има няколко усложнения, свързани с установения апендицит при деца:

  • Апендикуларна инфилтрация. Това усложнение е най-често типично за деца на 10 - 14 години. което се дължи на анатомичните и физиологични особености на структурата и разположението на апендикса, сляпото черво и омента. Усложнение под формата на инфилтрат се появява около 5 дни след началото на заболяването и се развива около 12-14 дни. Децата имат висока температура и хиперлевкоцитоза.
  • Лошо заздравяване на рани след операция. В тази връзка детето може да прояви повтарящи се симптоми на апендицит за кратко време. След известно време дискомфортните усещания изчезват от само себе си.
  • Гнойно изхвърляне на съдържанието в шевовете. Това също е усложнение, което може да влоши симптомите на пациента и да му причини допълнителен дискомфорт.
  • Образуването на малки по размер тумори и течове на местата на операцията. Това усложнение изисква съвет от опитен специалист. Възможно е да се наложи допълнително лечение на този процес..
  • Усложнения от коремните органи.

Най-често има малки тумори или синини в областта на шева и раната през първите дни след операцията. По правило тези усложнения изчезват сами и не изискват допълнителна терапия. За да се предотвратят всички тези усложнения, лекарите обикновено предписват антибиотична терапия, премахват конците и измиват повърхността на раната. Стерилни салфетки трябва да се поставят върху краищата на раната, които предварително са потопени в специални лекарства и антибиотични разтвори.

В детска възраст вероятността от развитие на патологии е висока от страна на коремните органи. Тези патологични процеси се считат за най-коварните и опасни за слабата и уязвима ранна възраст на бебетата..

Поради нарушение на целостта на кръвоносните съдове и тъканите може да възникне абсцес, вътрешно кървене. Симптомите на такива явления са висока температура и остра болка в дясната страна..

При дете е доста проблематично да се открият признаци на апендицит. Родителите трябва да положат всички усилия, за да определят симптомите, като попитат бебето. Когато не е възможно да се направи това, те се обръщат за помощ към специалисти..

Симптоми на апендицит при деца

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума (апендикс). Това е едно от най-поразителните заболявания, срещани в детската хирургия..

При малки деца се проявява чрез промени в телесната температура, коремна болка, повръщане, гадене, диария или запек. Бебетата стават летаргични, плачат и са капризни. Лечението се извършва само с операция (апендектомия).

Основната характеристика на детския апендицит е много бързото развитие на болестта (може да се спука и ще има перитонит), поради което след поставяне на диагнозата се изисква спешна операция.

  • Коя страна е?
  • Причините
  • Колко бързо се развива?
  • Признаци на апендицит при деца
  • Какво да не се прави преди пристигането на лекаря?
  • Диагностика
  • Видео, Комаровски Е.О..
  • Лечение, операция (възможни усложнения)
  • Може ли едно дете да има до една година?

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област (в долната дясна половина на корема).

В детска възраст може да бъде разположен зад сляпата (ретроциклична) или подхепатална. Снимката по-долу показва схематично как изглежда нетипично местоположение на апендикса..

Причини за детски апендицит

  • Основната причина за развитието на апендицит при дете е механично запушване на лумена на апендикса. Запушването може да бъде причинено от чуждо тяло, фекален камък, паразити или хиперплазия на лимфните възли.
  • Причината може да бъде и индивидуалната структура на апендикса. Например прегъвания и пречупвания.
  • Проблемът може да се появи при дете с намален имунитет поради инфекция, провокирана от настинка, отит на средното ухо, възпалено гърло, синузит, морбили и други заболявания. Също така, инфекцията може да бъде свързана с чревни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, амебиаза и т.н.).

    Важно! Предвид тези причини, за профилактика на заболяването е необходимо:

  • Осигурете правилно хранене, съдържащо точното количество фибри
  • Избягвайте преяждането
  • Не яжте много сладко
  • Редовно провеждайте превантивни мерки за борба с паразитите
  • Опитайте се да предотвратите появата на дисбиоза

Колко бързо се развива апендицит при деца?

Пристъпът на апендицит се развива много бързо. Следователно деструктивните промени в апендикса се появяват доста бързо. В тази връзка възпалението често се прехвърля върху перитонеума и се появява много животозастрашаващо усложнение: апендикуларен перитонит.

От проста катарална форма апендицитът бързо се превръща в разрушителен (флегмонозен или гангренозен). Ако не прибегнете навреме към лечение и пренебрегнете признаците на заболяването, това може да доведе до следните сериозни усложнения:

  • Перфорация на стените на апендикса и перитонит
  • Периапендикуларна инфилтрация (може да се превърне в хронична)
  • Чревна обструкция
  • Общо отравяне на кръвта
  • Аппендикуларен абсцес

Важно! Времето от началото на възпалението до перитонита може да отнеме от 24 до 36 часа.

Хроничният апендицит се проявява в детска възраст много по-рядко, отколкото при възрастните. Обикновено се проявява като периодична болка в дясната долна страна. Освен това, всяка такава атака е придружена от класически симптоми: гадене и треска..

Първите признаци на апендицит при деца

Началото може да продължи по различни начини. Как точно започва атаката зависи от местоположението на апендикса..

Най-ранният симптом е болката в пъпа. След това се движи и се концентрира на мястото на апендикса..

  • В класическото положение: болката се премества в долната дясна част на корема
  • С тазова позиция: надпубисната област става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
  • С подхепатално местоположение: болезненост се усеща в десния хипохондриум
  • С ретроциклична (апендиксът се намира зад ректума) подреждане: долната част на гърба започва да боли.

Друг ранен признак е отказът от ядене..

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването има симптом като повръщане. За разлика от честото отравяне, повръщането не осигурява облекчение..

  • Бебетата повръщат многократно
  • Децата в училищна възраст имат едно или две

Температура

Треската е и един от най-важните признаци..

  • При малки деца температурата се повишава високо до 40 °
  • На възраст от 3 - 5 години температурата се повишава до 38 - 39 °.
  • При по-възрастни ученици (от 12 години и повече) пристъпът е придружен от нискостепенна треска (до 38 °).
Председател

Промените в изпражненията са друг от основните симптоми на апендицит..

  • Бебетата ще имат течни изпражнения.
  • Задържане на изпражненията (не запек) се наблюдава при деца на възраст от 3 до 5 години
  • Подрастващите, както и възрастните, са по-склонни да имат запек..
Езиково състояние

Независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на състоянието на езика. На тази основа можете да определите на какъв етап, в момента е заболяването.

  • На етапа на прост или катарален апендицит езикът ще бъде влажен и покрит с бяло покритие по-близо до корена
  • На разрушителните етапи, по-специално на флегмонозния етап, езикът също ще бъде влажен, но вече е покрит с плака напълно
  • В гангренозен стадий (най-опасен) езикът ще бъде сух и напълно бял

В никакъв случай този симптом не трябва да се пренебрегва, особено ако детето е все още малко..

Други симптоми по възраст

На възраст до три години възпалението възниква внезапно и се развива много бързо, поради което при най-малкия признак трябва спешно да се консултирате с лекар. Ако е възможно, прегледът на лекаря е най-добре да се направи насън..

Сред признаците на апендицит при бебета, които трябва да предупреждават родителите, са:

  • Липса на апетит
  • Намалена активност
  • Плачи
  • Безпокойство
  • Лош сън (особено първата нощ след началото на атаката)
  • Гадене и повръщане
  • Температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата може да не се повиши над 37,5 °)
  • Диария или често изхождане
  • Болезнено уриниране
  • Повишена сърдечна честота
  • Хлапето не си позволява да бъде прегледано, а също така се навежда и придърпва десния си крак към себе си, когато кляка.
  • Болката се увеличава при обличане или при огъване надясно. Боли хлапето да лежи на дясната страна.
  • Чести разхлабени изпражнения, отделянето може да бъде със слуз. Особено, ако има диаричен апендицит.

В допълнение към факта, че апендицитът от прост стадий може бързо да се превърне в разрушителен и да доведе до усложнения, опасността от заболяването е и че честите диарии могат да доведат до дехидратация.

Трябва да се обадите на линейка, когато детето има следните симптоми:

  • имате треска, която не е свързана с настинка
  • болки в стомаха с часове
  • коремната болка пречи на ходенето и е по-лоша при кашлица
  • ако болката намалява с натиск и се увеличава, ако ръката се освободи

Между три и пет години детето може да посочи къде е болката. Това значително улеснява диагностичния процес..

Особеността на тази възраст е, че детето може да понася лека болка известно време и да не казва на родителите си за това.

От седемгодишна възраст симптомите в детството са същите като при възрастните. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той се страхува, често плаче и е капризен.

На тази възраст, поради страха от операцията, децата могат да кажат, че нищо не ги притеснява и да скрият, че стомахът продължава да боли.

При юноши над 12 години се наблюдава така нареченият симптом на „токсичната ножица“. Това означава, че пулсът (100 - 120 удара в минута) и телесната температура, която е доста ниска за такива показатели, не си съответстват. Само квалифициран лекар може да провери този и други симптоми..

Таблицата по-долу предоставя информация за проявите на заболяването за трите основни възрасти, когато е налице вероятността от апендицит. При деца под една година апендицитът практически не се проявява, а при юноши (от 11 до 18 години) симптомите са подобни на тези на заболяването при възрастни..

СимптомПри деца под 3-годишна възрастПри деца от 3 до 6 годиниПри деца от 7 до 10 години
Възрастова характеристикаНе мога да разбера къде боли.Може да разбере къде боли, но може да игнорира лека болка и да не каже на родителите.Детето може да се страхува да каже на родителите за болки в корема поради страх.
Загуба на апетитОтказът от ядене е изолиран като най-ранният признак на апендицит при деца.
Общо състояние на организма (слабост)Детето е летаргично, постоянно се притеснява от нещо (лош сън), остър монотонен плач.Слабост. Неразумно дразнене и плач.Слабост.
БолкаАз имам болки в корема. Болката се увеличава при огъване надясно. Детето не може да лежи от лявата страна. Болезнени усещания при ходене. При натискане болката отшумява и ако освободите ръката, тя се усилва.Стомахът боли, какво е естеството на болката, детето не е в състояние да кажеПърво боли целият стомах, след това след 2-3 часа в класическия случай преминава в долната дясна половина. Болката се увеличава при навеждането надолу.
Телесна температураДо 40˚С38˚С - 39 ˚СДо 38 ˚С (втрисане)
Език
  • Етап 1: няма сухота с бял цвят в основата
  • Етап 2: без сухота, бял цвят изцяло
  • Етап 3: сух, цял език кървав
Гадене и повръщанеПоявява се гадене и повтарящо се повръщанеПовръщане 1 - 2 пъти
Суха устаПрисъства в последния стадий на заболяването (детето е жадно)
ПредседателТечност (понякога със слуз), която може да причини дехидратация.Подуване на корема (метеоризъм или повишени газове), задържане на изпражненията, но не и запекЗапекът е рядък
УриниранеБолезненоНормалноНормално, обикновено (или често, с тазова позиция)
ПулсНад нормалното„Симптом на токсична ножица“ Пулсът не съответства на телесната температура. Той обикновено е над нормалното. Обикновено сърдечната честота трябва да се повиши с 10 удара / мин. когато температурата се повиши с 1˚С
Поведение на дететоМалко дете не си позволява да бъде прегледано и придърпва десния си крак към себе си.НеспокойноСлабост

Между 14 и 19 години възпалението на апендикса се появява най-често. Симптомите са абсолютно идентични с признаците на апендицит при възрастни.

В допълнение към общия преглед, момичетата получават направление за преглед от детски гинеколог. Помага за изключване на бременност или заболявания на женските полови органи..

Какво да не се прави преди пристигането на лекаря?

Важно е родителите да помнят, че преди пристигането на лекаря, ако се появят признаци:

  • Не можете да поставите нагревателна подложка на корема си
  • Не давайте болкоуспокояващи (аналгетици).
  • Не можете да правите клизма
  • Не давайте лаксативи

Пренебрегването на тези съвети има сериозни последици..

Случай от нечий живот. Според една пациентка, като дете, по време на атака, тя е получила обезболяващи за два дни. В резултат на това момичето загуби съзнание и се подложи на операция с диагноза гангренозен апендицит с перитонит. След операцията тя беше в реанимация 4 дни..

Има ситуации, когато на дете е поставена диагноза и е изрязан апендицит след дванадесет часа престой в клиниката. Може би възпалителният процес е бавен и не се проявява веднага. Дори ако след пристигането на линейка се изключи апендицит и симптомите се засилят, е необходимо да се организира повторно спешно задължително посещение в клиниката. Това се потвърждава от многобройни истории на случаи, споделени от родителите във форумите..

Важно! Ако се колебаете да посетите лекаря и да се опитате сами да лекувате болестта у дома, това е опасно за детето. Тъй като апендицитът при деца прогресира много по-бързо, съществува риск, ако диагнозата се забави, малкият пациент може да загуби живота си. Дори лекарите да не са сигурни веднага в диагнозата, по-добре е да оставите детето за известно време в клиниката за наблюдение..

Диагностика на апендицит при деца

У дома родителите могат леко да докоснат корема на момче или момиче. Палпацията трябва да се извършва много внимателно. Ако детето има болка от дясната страна, струва си да натиснете малко с пръсти в тази област и може би ще се почувства някакво уплътняване. Ако пръстите са рязко отстранени и болката се усилва, тогава може да има възпален апендицит. Ако болката се увеличава с кашлица, незабавно се обадете на линейка!

За диагностициране на проблема е необходим задължителен преглед от лекар. По време на прегледа лекарят чрез палпация определя дали има мускулно напрежение в дясната страна на корема, проверява силата и локализацията на болката. Изследването показва и дали има дразнене на перитонеума.

Ако подозирате апендицит, за да изясните диагнозата, за да предотвратите перитонит, трябва да направите:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук). Този метод дава възможност да се определи наличието или отсъствието на остро възпаление с точност до 95%.
  • Пълна кръвна картина (позволява да се определи нивото на левкоцитите)
  • Общ анализ на урината

Ако горното не е достатъчно и клиничната картина е неясна, можете също да прибегнете до:

  • Компютърна томография (CT)
  • Направете рентгенова снимка
  • Лапароскопия (методът се използва не толкова за изясняване на диагнозата, колкото за премахване на апендицит)

При хроничен апендицит също се използват следните видове диагностика:

  • Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт
  • Анализ на изпражненията

Комаровски за детския апендицит

Автор Комаровски Евгений Олегович - видео: когато детето боли стомаха, когато спешно е необходим лекар?

Автор Комаровски - видео: коремна болка с треска

Автор Комаровски Е.О. - видео: причини за коремна болка при дете

Лечение на апендицит при деца: операция

Лечението е операция за отстраняване на апендикса или апендектомия. Въпреки че е изключително рядко за дете да се възстанови без операция, по-често се налага да се прибягва до операция..

  • За деца апендектомията се прави най-добре с помощта на лапароскопската техника. Това е приемливо в случаите, когато все още няма перитонит. Тази операция трае само 20 минути. Правят се три малки пробиви, за да се осигури достъп. През тях се въвежда малка камера и необходимите инструменти..

Как се извършва такава операция за дете е показано във видеото:

След лапароскопия детето ще трябва да бъде на стационарно лечение в болницата още около седем дни под наблюдението на лекарите.

  • Ако има разкъсване на апендицит, тогава лицето се оперира главно чрез отворен разрез. По време на апендектомия се отстраняват увредените участъци на червата и се почиства коремната кухина..

След такава операция рехабилитацията ще продължи по-дълго и ще се изисква интензивно следоперативно антибиотично лечение. Пълното възстановяване може да отнеме месеци.

При децата следоперативният период се усложнява от факта, че им е трудно да не ядат и не пият нищо през първия ден след операцията. Те не могат да лежат неподвижно и да следват други препоръки на лекарите.

Усложнения след операция за отстраняване на апендицит

Непосредствено след апендектомия трябва да се очакват хематом и подуване в областта на шева. След няколко дни подуването трябва да започне да намалява и синината трябва да изчезне сама.

По време на рехабилитационния период са възможни следните нежелани усложнения:

  • Забавено заздравяване на рани
  • Нагряване на шевовете (често се случва поради факта, че гнойта не е била напълно отстранена след апендицит с перитонит)

Ако на 6 - 9 ден след операцията температурата рязко се повиши, има треска и се появи остра болка в дясната страна, тоест риск от сериозни следоперативни усложнения, като:

  • Гноен абсцес
  • Адхезивно заболяване
  • Вътрешно кървене
  • Субфреничен абсцес

Може ли детето да има апендицит под една година??

При едногодишни бебета това заболяване практически не се среща. Най-често това заболяване се появява на възраст над 6 години. Според статистиката от всички случаи на това заболяване в детска възраст:

  • Само 5% от случаите са при малки деца
  • За предучилищна възраст - 13%
  • За училище - 80%

При кърмачетата проблемът е изключително рядък, тъй като луменът на апендикса им е по-широк, а самият процес е по-кратък. Освен това новородените бебета все още нямат напълно развити лимфни фоликули. Освен това видът хранене до 2-годишна възраст е такъв, че вероятността от запушване на апендикса е много малка..

Важно! Симптомите на апендицит са много сходни с тези на други заболявания. Болките в корема при дете могат да бъдат причинени от наличието на инфекция в организма, както и от запек, преяждане, отравяне и т.н. За да идентифицирате точната причина за болката, трябва да се обадите на лекар.