Остър апендицит

Остро възпаление на сляпото черво (апендикс), наречено остър апендицит.

Това заболяване е едно от седемте най-опасни хирургични заболявания. Така наречената "хирургическа седморка".

Местоположението на апендикса в коремната кухина

При нормално разположено черво (което се случва в преобладаващото мнозинство от случаите), апендиксът е разположен в основата на цекума - първата част на дебелото черво. Той има формата на малко (не повече от 0,3-1 cm в диаметър и 2-5 cm дължина) червеисто приложение, което се отклонява от ректалната лигавица. По този начин той се намира в дясната илиачна област. Той е отдолу и вдясно от пъпа.

Механизмът на развитие на апендицит

Независимо от условията, които са причините, остър апендицит винаги се развива от един и същи тип.

Същността му се крие във възпалителния оток на всички тъкани на апендикса. Размерът му се увеличава поради притока на кръв. След това, когато токсините се отделят в перитонеума, той се дразни. В резултат на това се появяват чревни разстройства. Обикновено има повишена честота на изпражненията и гадене. Токсините, прониквайки в кръвта, водят до повишаване на температурата.

След 48 (по-рядко 72 часа) часа процесът се перфорира (спуква) и гной се излива в коремната кухина, което бързо води до сепсис. В този случай може да настъпи смърт..

Признаци на остър апендицит

Острият апендицит е една от най-често срещаните и в същото време най-страховитите патологии на коремните органи. Факт е, че клиниката на заболяването може да имитира доста голям брой други патологии. И понякога други заболявания могат да показват признаци на остър апендицит..

Основните симптоми са болка в дясната илиачна област. Но това не винаги се случва. Много по-важно е нейното „движение“ по корема.

Появата на болка в областта на стомаха се счита за класическа, последвана от изместването им (в рамките на няколко часа) до пъпа и след това до дясната илиачна област. В същото време пациентът може да започне да се притеснява от леко гадене, което след 3-4 часа може да се увеличи, в плътта до повръщане.

Столът става мек, кашав и може да бъде до 3-4 пъти за 4-6 часа.

В половината от случаите повишаване на температурата до 37-37,5 градуса се отбелязва 6 часа по-късно, след появата на болката. В други случаи може да се издигне по-рано или изобщо да не съществува..

Симптоми на остър апендицит

На първо място са симптомите на дразнене на перитонеума.

Има няколко дузини от тях, но като цяло основното е да се определи дали има възпаление или не. Обикновено това става чрез натискане на пръсти дълбоко в корема и след това рязко повдигане на ръката. В резултат на това перитонеумът в контакт с възпаления орган води до повишена болка.

Останалите симптоми са само спомагателни. Например, така наречените симптоми на интоксикация: гадене, треска, сухота на езика и устната лигавица.

Клиника по остър апендицит:

  1. Гадене.
  2. Еднократно повръщане.
  3. Суха уста.
  4. Обща слабост.
  5. Подуване на корема.
  6. Повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37 - 38 ° C).
  7. Тахикардия.
  8. Фалшиво желание за дефекация - тенезми.
  9. Болка. Най-честият симптом на заболяването. Обикновено се случва на фона на пълно здраве. Локализира се, в началото на процеса, в епигастриалната област, по-късно, в дясната илиака.

Болката е постоянна, болезнена. Увеличава се с прогресиране на заболяването.

В болницата лекарят идентифицира симптомите, за да разграничи диагнозата.

Обективно се определя напрежението на предната коремна стена в дясната илиачна област. Болката се усилва при дълбоко палпиране на корема.

Клиника по остър апендицит при бременни жени

Никой не е имунизиран от апендицит, дори жените в позиция. Към диагностиката на апендицит при бременни жени трябва да се подхожда изключително отговорно, тъй като неоправданата хирургическа интервенция в ранните етапи може да провокира спонтанен аборт, а в късните - преждевременно раждане.

През първия триместър болестта е незабележима..

Тъй като размерът на матката се увеличава, през 2-ри и 3-ти триместър цекумът с апендикса се избутва нагоре и назад. Следователно болката ще бъде по-висока от илиачната област. През третия триместър болката се появява в десния хипохондриум.

Симптомите могат да бъдат изтрити.

Клиника по остър апендицит при деца

При деца под 7-годишна възраст апендицитът е доста рядък, поради анатомичната структура на апендикса.

Изразява се постоянна болка, чието точно местоположение детето не може да посочи. Обикновено децата се оплакват от болка по целия корем. Повръщането, гаденето и разхлабените изпражнения са тежки. Температурата е висока 38-40? В. Детето е летаргично и слабо.

Клиника по остър апендицит при възрастни хора

При възрастните хора картината на заболяването е доста изтрита. Съществува несъответствие между субективни и обективни признаци. При синдром на лека болка често се откриват деструктивни процеси в апендикса.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и се потвърждава от лабораторни и инструментални методи: общ кръвен тест, обикновена рентгенография и ултразвуково изследване.

Диагностика на острия апендицит

Най-информативен е методът на лапороскопия - визуално изследване на коремната кухина с помощта на специално устройство. Нарича се ендоскоп. Но този метод е много трудоемък и включва намеса в коремната кухина. Поради това се използва само в спорни случаи..

За масова диагностика се използва общ кръвен тест. Тук възпалителният процес е показан от увеличаване на общия брой на левкоцитите, което се случва главно поради увеличаване на броя на неутрофилите. Този метод, съчетан с оплакванията на пациента и неговия преглед, дават доста ясна представа за наличието на остър апендицит..

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

  • базална бронхопневмония;
  • инфаркт на миокарда;
  • междуребрена невралгия;
  • гастрит;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • остър панкреатит;
  • остра чревна непроходимост;
  • остър холецистит;
  • уролитиаза;
  • остър пиелонефрит;
  • остри заболявания на вътрешните женски полови органи.

Лечение

Лечението на апендицит е само хирургично. Има 2 начина за премахване на апендикса: отворен и лапароскопски. Изборът на достъп зависи от професионалните умения на хирурга, оборудване с подходящо оборудване и инструменти.

За отворен достъп се прави малък разрез. Дължината на разреза зависи от дебелината на коремната стена и варира от 4 до 15 cm.

За да се извърши операцията лапароскопски, 4 тръби - троакар се вкарват в предната коремна стена чрез малки разрези. В един от тях лекарят влиза в камера, която предава записа на монитора, в останалите - специални инструменти. Хирургът намира възпаленото апендикс и го отстранява.

След операцията остават 4 белеза с диаметър 1 см.

Принципи на управление на пациента в следоперативния период.

  1. Активен двигателен режим на следващия ден след операцията.
  2. Първите 1-2 дни диета: вода, кефир, чай. След възобновяване на двигателната функция на червата - пюре от зеленчукови супи, картофено пюре, постно бульон, каша. Постепенно преминаване към нормална диета до края на седмицата след операцията.
  3. При болка, прием на аналгетици.
  4. Антибиотична терапия за 3-5 дни.
  5. Отстраняване на шевове за 4-6 дни.

Следоперативни усложнения

Следоперативните усложнения могат да бъдат много разнообразни и да засегнат следоперативната рана, коремната кухина, различни органи.

Най-често (повече от 80% от случаите) усложненията се отнасят директно до мястото на хирургичната интервенция.

  1. Ранева инфекция - инфекции на следоперативната рана. Причината за това усложнение е интраоперативна инфекция на раневата тъкан. Понякога обаче инфекцията на рани се появява след операция, с неадекватни грижи.
  2. Образуване на абсцес в областта на хирургичната рана.
  3. Флегмон.
  4. Следоперативен перитонит. Най-тежкото усложнение на апендицит. Причината е недостатъчна хигиена на коремната кухина по време на операция или неефективна антибиотична терапия.
  5. Адхезивна чревна непроходимост. В 2,5% от случаите, след апендектомия, на контурите на червата се появяват съединителнотъканни връзки - сраствания, които могат да го изстискат и да доведат до развитие на обструкция.

Апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикс). Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката апендицитът се развива при 5-10% от всички жители на планетата. Лекарите не могат да предвидят вероятността от появата му при определен пациент, така че няма много смисъл от превантивни диагностични изследвания. Тази патология може внезапно да се развие при човек на всяка възраст и пол (с изключение на деца, които все още не са навършили една година - те нямат апендицит), въпреки че при жените това се случва малко по-често. Най-"уязвимата" възрастова група пациенти е от 5 до 40 години. Преди 5 и след 40 години болестта се развива много по-рядко. До 20-годишна възраст патологията често се среща при мъжете, а след 20 - при жените.

Апендицитът е опасен, тъй като се развива бързо и може да причини сериозни усложнения (в някои случаи животозастрашаващи). Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Апендиксът е придатък на цекума, който е кух вътре и няма проходен канал. Средно дължината му достига 5-15 см, в диаметър обикновено не надвишава сантиметър. Но има и по-къси (до 3 см) и дълги (над 20 см) приложения. Апендиксът се простира от заднолатералната стена на цекума. Локализацията му по отношение на други органи обаче може да бъде различна. Има следните опции за местоположение:

  • Стандартен. Апендиксът е разположен в дясната илиачна област (пред страничния участък, между долните ребра и тазовите кости). Това е най-"успешното" място от диагностична гледна точка: в този случай апендицитът се открива бързо и без особени затруднения. Стандартна локализация на апендикса се наблюдава в 70-80% от случаите.
  • Тазова (низходяща). Това местоположение на апендикса е по-често при жените, отколкото при мъжете. Апендиксът се намира в тазовата кухина.
  • Подхепатална (възходяща). Върхът на апендикса „гледа“ към подхепаталната кухина.
  • Странично. Апендиксът е разположен в десния страничен периоколичен канал.
  • Медиална. Апендиксът е в съседство с тънките черва.
  • Отпред. Апендиксът е разположен на предната повърхност на цекума.
  • Ляво. Наблюдава се при огледално разположение на вътрешните органи (т.е. всички органи, които обикновено трябва да са от дясната страна, са отляво и обратно) или силна подвижност на дебелото черво.
  • Ретроцекален. Апендиксът се намира зад сляпото черво.

Апендицитът, който се развива със стандартно разположение на апендикса, се нарича класически (традиционен). Ако апендиксът има специална локализация, говорим за атипичен апендицит.

Роля на приложението

Някои пациенти задават въпроса: ако апендицитът е доста опасно заболяване, което може да се появи при всеки човек, тогава би било препоръчително да се премахне апендикса с превантивна цел, за да се избегне развитието на патология?

Преди се смяташе, че апендиксът е рудимент. Тоест, след като апендиксът е имал малко по-различен вид и е бил пълноценен орган: хората, които са живели в древни времена са се хранили напълно различно, а апендиксът е участвал в процесите на храносмилането. В резултат на еволюцията човешката храносмилателна система се е променила. Приложението започва да се предава на потомството в ранна детска възраст и престава да изпълнява каквито и да било полезни функции. В началото на 20-ти век, подобни на червеи процеси бяха премахнати дори от кърмачета - с цел предотвратяване на апендицит. Тогава се оказа, че важността на апендикса е силно подценена. Пациентите, които са изрязали апендикса в детска възраст, са имали значително намален имунитет, те са страдали от различни заболявания много по-често от други. Освен това тези хора са имали проблеми с храносмилането. Ето защо с течение на времето лекарите изоставят практиката за премахване на апендикса с превантивна цел..

Съвременните учени вярват, че в човешкото тяло няма излишни органи и ако рудиментите продължават да се предават от поколение на поколение, това означава, че те изпълняват някои функции (иначе отдавна биха „измрели“). Ако те не притесняват пациента, няма нужда да ги премахвате с превантивна цел. Има няколко научни теории относно ролята на апендикса в съвременното човешко тяло, най-често срещаните от които са следните:

  • Апендиксът е част от имунната система. Стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която синтезира лимфоцити. Лимфоцитите са кръвни клетки, които предпазват тялото от чужди частици и инфекции.
  • Апендиксът помага да се поддържа балансът на полезната чревна флора. Червата са обитавани от микроорганизми, участващи в процесите на храносмилането. Някои от тях са безусловно полезни и при никакви обстоятелства не представляват заплаха за организма. Други са условно патогенни, тоест стават опасни само ако са изпълнени редица условия. В здраво тяло се поддържа необходимият баланс между всички микроорганизми. С развитието на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, лямблиоза, дизентерия, ротавирусна инфекция и др.) Този баланс се нарушава, поради което храносмилателните процеси страдат. Някои учени смятат, че полезните бактерии живеят и в апендикса, където са защитени от въздействието на инфекциите. Поради заболяване важните микроорганизми умират в червата, но не и в апендикса. Това позволява на чревната микрофлора да се възстанови достатъчно бързо. Полезни бактерии, които се размножават в апендикса „излизат“ в червата и нормализират баланса. Учените стигнаха до този извод, когато забелязаха, че пациентите, претърпели операция за отстраняване на апендикса, често имат проблеми с микрофлората на храносмилателния тракт..

Лечението на апендицит почти винаги включва отстраняване на апендикса (с изключение на случаите, когато операцията е противопоказана за пациента), тъй като тя не е жизненоважен орган. Но това не означава, че в резултат на операция човек непременно ще има здравословни проблеми. Просто ще трябва да обърне повече внимание на имунитета си. А съвременните лекарства - пробиотиците и пребиотиците помагат да се избегне чревна дисбиоза..

Видове апендицит

Апендицитът може да бъде класифициран според формата и естеството на курса. Формата на заболяването е:

  • Остър. Развива се бързо, проявява се с изразени симптоми. При липса на медицинска помощ тя продължава да напредва. В много редки случаи се получава самолечение. Не се препоръчва обаче да се разчита на тази възможност, ако неактивният апендицит може да причини сериозни усложнения..
  • Хронична. Достатъчно рядка форма. В повечето случаи се развива в резултат на остър апендицит при липса на лечение. Има същите симптоми като острия апендицит, но симптомите са по-бавни. Както всяко друго хронично заболяване, то се характеризира с периоди на обостряне и ремисия..

По естеството на протичането острото заболяване (според най-често срещаната хирургическа класификация) е неусложнено и сложно. Видовете неусложнена патология включват:

  • Катарален (прост, повърхностен) апендицит. Възпалена е само лигавицата на апендикса.
  • Деструктивен (с разрушаване на тъканите) апендицит. Той има две форми - флегмонозна (засегнати са по-дълбоките слоеве на тъканите на апендикса) и гангренозна (възниква некроза на стената на апендикса).

Усложненията на острия апендицит включват:

  • Перфорация (руптура) на стената на апендикса.
  • Образуване на апендикуларен инфилтрат (възпалителен тумор около апендикса).
  • Перитонит (възпаление на перитонеума).
  • Развитие на абсцеси (абсцеси).
  • Сепсис (отравяне на кръвта).
  • Пилефлебит (гноен възпалителен процес, водещ до тромбоза на порталната вена - голям съд, който доставя кръв от коремните органи до черния дроб за нейното неутрализиране).

Хроничният апендицит се подразделя на:

  • Остатъчни (остатъчни). Това е следствие от отложения остър апендицит, завършил със самолечение. Проявява се с тъпи болки в дясната илиачна област. Остатъчният апендицит често се свързва със сраствания.
  • Повтарящи се. Възниква на фона на остър апендицит. Има пароксизмален характер: от време на време има обостряния, последвани от ремисия.
  • Първична хронична. Развива се независимо, без предшественик на остър апендицит.

Причините за апендицит

Все още не са установени точните причини за развитието на болестта. Има няколко хипотези, най-често срещаните от които са:

  • Инфекциозна теория. Тази хипотеза свързва развитието на остър апендицит с дисбаланс на микрофлора вътре в апендикса, в резултат на което бактериите, които са безопасни при нормални условия, по неизвестни причини стават вирулентни (отровни), нахлуват в лигавицата на апендикса и причиняват възпаление. Теорията е предложена през 1908 г. от германския патолог Aschoff и някои съвременни учени се придържат към нея..
  • Ангионевротична теория. Неговите поддръжници смятат, че поради психогенни разстройства (невропсихиатрични разстройства, например неврози) в апендикса се появява съдов спазъм, поради което храненето на тъканите е силно нарушено. Някои области на тъканта отмират и след това се превръщат в огнища на инфекция. В резултат на това се развива възпаление..
  • Теория на стагнацията. Привържениците на тази хипотеза смятат, че апендицитът възниква поради стагнация в червата на изпражненията, в резултат на което фекалните камъни (втвърдени изпражнения) попадат в апендикса.

Съвременните лекари стигат до заключението, че няма единствена причина за развитието на апендицит, която да е от значение за всички случаи на заболяването. Всяка конкретна ситуация може да има свои причини. Рисковите фактори включват:

  • Запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, хелминти, тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).
  • Инфекции. Причинителите на коремен тиф, туберкулоза и други заболявания могат да причинят възпаление на апендикса.
  • Наранявания на корема, които могат да доведат до преместване или огъване на апендикса и допълнително запушване.
  • Системен васкулит (възпаление на съдовите стени);
  • Преяждане;
  • Чести запек;
  • Липса на растителна храна в диетата.

Стените на апендикса стават по-уязвими от негативни фактори, когато имунната система откаже.

Симптоми на апендицит

Симптомите на острия апендицит са:

  • Непрестанни болки в корема. Появява се внезапно, най-често сутрин или през нощта. Отначало болката се локализира в горната част на корема, недалеч от пъпа (или „се разпространява“ по целия корем), но след няколко часа се премества в дясната страна - илиачната област (точно над бедрото). Това движение се нарича симптом на Кохер-Волкович и се счита за най-характерния признак на апендицит. Отначало болката е тъпа и болезнена, след това става пулсираща. Болката се облекчава, ако лежите на дясната страна или сгънете колене до стомаха. Обръщането, кашлицата, смяхът и дълбокото вдишване стават по-интензивни. Ако коремът в илиачната област се притисне с дланта и след това се освободи рязко, пациентът ще изпита остър пристъп на болка. При нетипично местоположение на апендикса локализацията на болката може да е различна: в лявата част на корема, в лумбалната област, таза, пубиса. Коремната стена с апендицит е напрегната. В някои случаи болките могат да изчезнат сами, но това не означава възстановяване, а за некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Наложително е да се потърси медицинска помощ, защото бездействието може да причини развитието на перитонит.
  • Повтарящи се нарушения на изпражненията (диария или запек).
  • Гадене и повръщане, което не носи облекчение.
  • Кръвното налягане спада (то се повишава, след това пада).
  • Повишена сърдечна честота.
  • Повишаване на телесната температура: първо до 37-38 градуса, след това, с прогресирането на болестта, до 39-40. В интервала между тези два етапа температурата може да се нормализира..
  • Суха уста.

При възрастните хора симптомите на апендицит могат да бъдат по-слабо изразени: незначителна болка, леко гадене. Висока температура и напрежение на коремната стена не се наблюдава във всички случаи. В същото време апендицитът при възрастните хора често се характеризира с тежко протичане и развитие на усложнения. Ето защо, при най-малкото съмнение за апендицит при възрастен пациент, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При деца под 5-годишна възраст симптомите на апендицит не са толкова изразени, колкото при възрастни. Болките често не са ясно локализирани. Можете да разпознаете апендицит при малко дете по повишаване на телесната температура, диария и наличие на плака на езика. Въпреки факта, че подобни симптоми могат да имат други, много по-малко опасни заболявания, младият пациент трябва да бъде показан на лекаря..

Диагностика на апендицит

Хирургът е отговорен за диагностицирането на апендицит. Първо се прави анамнеза и се интервюира пациентът, както и визуален преглед с палпация на корема. Изследването разкрива ясни симптоми, показващи наличието на заболяването. Извършват се и следните проучвания (не непременно всичко от списъка - зависи от конкретния случай):

  • общи изследвания на кръвта и урината (специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите в кръвта - при апендицит е повишено);
  • кръвна химия;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс.

Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания:

  • анализ на изпражненията (за наличие на окултна кръв или яйца на глисти);
  • копрограма (сложен анализ на изпражненията);
  • иригоскопия (рентгеново изследване на червата);
  • лапароскопско изследване през коремната стена.

Лечение на апендицит

Остър апендицит почти винаги се лекува с операция. Консервативната терапия се провежда само ако пациентът има противопоказания за операция. При хроничен апендицит може да се предпише медикаментозно лечение не само ако има противопоказания за операция, но и ако заболяването е бавно, с редки и неявни обостряния.

Операцията (апендектомия) включва отстраняване на възпаленото апендикс. Това може да се направи по два начина:

  • Традиционен (класически). Апендиксът се отстранява чрез разрез в предната коремна стена. След това разрезът се зашива.
  • Лапароскопски. Подобна операция е много по-малко травматична и има по-кратък период на рехабилитация. Хирургичната интервенция се извършва с помощта на тънък лапароскопски инструмент, оборудван с видеокамера чрез малка пункция в предната коремна стена.

Антибиотиците се предписват на пациента преди и след операцията. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от сложността на случая и наличието / отсъствието на усложнения.

Профилактика на апендицит

Няма специфична профилактика на апендицит. Здравословният начин на живот ще бъде от полза (отказ от лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност). Също така превантивните мерки включват навременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, стомашно-чревни патологии и хелминтни инвазии..

3 етапа на апендицит, които трябва да можете да разпознаете

Момчета, ние влагаме сърцето и душата си в Bright Side. Благодаря ти за това,
че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и настръхването.
Присъединете се към нас във Facebook и VKontakte

Апендицитът е възпаление на апендикса, чиято основна задача е да предпазва тънките черва от бактерии, които обитават цекума. В апендикса има патогенни микроби, които при неизправност на стомашно-чревния тракт провокират развитието на вредна микрофлора, като по този начин създават идеални условия за възпаление на апендицит.

Врагът не е толкова ужасен, когато го познавате от поглед. Bright Side ще ви помогне да разпознаете признаците на коварна болест в себе си и близките си.

Какво причинява апендицит

Наскоро лекарите отрекоха информация, че апендицитът може да се появи поради консумацията на семена, така че това е 100% развенчан мит. Тогава от какво може да възникне? Точният отговор на въпроса защо някои имат апендицит, докато други не, все още не съществува. Но лекарите предполагат, че възпалението може да бъде предшествано от: стрес, огъване на апендикса поради травма или аномалии в развитието, блокиране от чуждо тяло, отслабена имунна система (особено през пролетта), инфекции, рязка промяна в диетичната система (например, вие сте яли през цялото време точно и изведнъж започна да яде "всичко" - това обикновено се случва на почивка). Възпалението на апендикса възниква поради поглъщане на остатъци от храна (системно поглъщане на люспи и други подобни) или бактерии от червата в апендикса. По-долу изброяваме 3-те етапа на това заболяване, така че когато имате болки в корема, лесно можете да определите дали имате апендицит или не..

1-ви етап на апендицит

Има болезнена болка, която изведнъж обхваща целия корем, понякога боли малко повече в слънчевия сплит и стомаха. Болката може да отстъпи, т.е.се появява периодично. Хората често възприемат тази болка като проблем със стомашно-чревния тракт и предпочитат да я „изтърпят“.

2-ри етап на апендицит

След 6-7 часа болката се усилва и постепенно се локализира в пъпа, но в стомаха също може да боли малко. Това е придружено от обща слабост и липса на апетит. Пациентът се чувства по-добре, когато лежи в позицията на плода от дясната страна. Ако човек лежи от лявата страна с изправени крака, болката се усилва и в легнало положение пациентът трудно може да повдигне или изправи десния крак. На този етап хората обикновено започват да приемат лекарства за болка. Като правило, при такива болки те или не помагат, или облекчават болката само за кратко. Ако приемате няколко таблетки през определен интервал от време и болката все още не отшумява и всички изброени симптоми са налице, това може да означава апендицит. Болката не трябва да се толерира - на този етап трябва незабавно да се консултирате с лекар.

3-ти етап на апендицит

Болката се измества към дясната долна част на корема, под пъпа и точно над бедрото. Има повишаване на температурата, повишена температура, повръщане, диария, подуване на корема, невъзможност за нормално ходене (само в полусгънато състояние), както и остра болка при сондиране на дясната страна на корема. Най-вероятно това показва перитонит (тежка форма на възпалителен процес). Тук трябва да действате много бързо и незабавно да се консултирате с лекар, да се обадите на линейка. Важно е възпаленият апендикс да не се спука, тъй като това ще усложни операцията и по-нататъшното възстановяване..

3 правила: диагностика, решение, превенция

Медицински преглед чрез палпация (сондиране), кръвен тест, ултразвук на коремната кухина. В зависимост от симптомите, най-добрият вариант за лечение ще бъде избран за вас. В началните етапи е възможна лапароскопия. При перитонит се извършва само коремна операция, тъй като има вероятност възпаленият апендикс да се спука, когато се използва методът на лапароскопия. След операцията лекарят предписва антибиотици и пациентът се възстановява доста бързо, ако по време на операцията не е имало усложнения. Няма вълшебно хапче или панацея за апендицит. Можете обаче да минимизирате риска, като включите повече фибри в диетата си и ядете пресни плодове и зеленчуци..

Приложение Статистика за възпалението по възраст

Апендиксът може да се възпали на всяка възраст, а апендицитът е по-често при мъжете, отколкото при жените. Най-опасно в това отношение е възрастта от 8 до 14 години, като цяло в световната статистика се разграничава възрастта до 40 години.

Остър апендицит: защо да загубим апендикса

За да може храната да бъде усвоена, тя изминава дълъг път от устата през хранопровода, стомаха и червата до мястото, където се отделят несмляните остатъци. В червата на човека (между другото, при някои животни) има малък процес - апендиксът. За него и как да не се разделяме с него в тази статия.

За да си представите по-ясно този малък израстък, внимателно обмислете картината на червата:

Апендиксът е краят на цекума, външният му вид е сравнен с червея. В медицинската литература апендиксът се дешифрира като червеобразно приложение. Поддръжниците на еволюционната теория на Чарлз Дарвин я смятат за безполезен рудимент, наследен от животни в процеса на еволюция. В същото време нараства броят на мненията на експертите относно участието на апендикса в човешкия имунитет. Има информация, че в допълнението се синтезират полезни микроорганизми. Приложението съдържа лимфните възли - органи, в които се образуват имунни клетки (лимфоцити).

Болестта, свързана с възпаление на апендикса, се нарича апендицит. Може да бъде остра и хронична.

Възпалението в апендикса възниква, когато луменът му е запушен с остатъци от храна или има запушване на съдовете му. Причините за апендицит се обсъждат. Най-често апендицитът се свързва с инфекциозни лезии, честа консумация на семена, поглъщане на семена от плодове и други храни, запушващи червата. При жените развитието на апендицит се улеснява от процеса на адхезия на малкия таз..

Апендицитът може да се случи на всяка възраст, но все още в риск са бременни жени и деца на възраст 10-12 години, както и хора, страдащи от хроничен запек, които са пристрастени към прекомерна консумация на месо, семена и плодове със семена.

Симптоми на остър апендицит

  • Острото възпаление на апендикса започва с болка. В някои случаи болката е остра, в други е тъпа, винаги възниква внезапно. Местоположението на болката зависи от много фактори. Най-често горната половина на корема боли, излъчва се до пъпа и след няколко часа слиза в дясната илиачна област. При други пациенти боли веднага в областта на апендикса. Трудността тук е, че апендиксът може да заеме различна позиция при различни хора. Поради това апендицитът често се "маскира" като заболявания на черния дроб, бъбреците, уретерите, възпаление на придатъците.
  • Резки движения, кашлица и кихане увеличават болката при апендицит.
  • По-често изпражненията са нормални.
  • Език, покрит с бял цвят.
  • Повръщането е често, треска до 38 ° C.
  • При деца, възрастни хора и бременни жени апендицитът не прогресира като другите.
    • Децата, в резултат на недоразвитие на червата, страдат от по-бързо развитие на тежко усложнение на апендицит - перитонит. Трудно е да се диагностицира апендицит при деца. В началния етап има гадене и повръщане, повишена температура, дифузна болка в корема. Тъй като локализацията на болката не може да бъде определена, диагнозата е трудна.
    • При по-възрастните хора симптомите могат да бъдат изтрити, така че съществува риск от закъснение в диагностиката и помощта, което води до усложнения.
    • При бременни жени болката при апендицит няма обичайната локализация, симптомите могат да бъдат изтрити.

Диагностика

Ако подозирате апендицит, трябва да се обадите на линейка, хирургът поставя диагнозата.

Анализи и проучвания:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • палпация (усещане) на корема;
  • Ултразвук на коремната кухина (информативен само при тежки стадии на апендицит);
  • рентгенови снимки на корема;
  • диагностична лапароскопия на коремната кухина (пункция на коремната стена под местна упойка).

Лечение на апендицит

Не може да се избегне хирургично лечение на апендицит. Операцията се състои в отстраняване на апендикса под местна или обща анестезия по ендоскопски метод, чрез лапароскопия. Ако апендицитът протича без усложнения, след такива операции човек може да продължи да работи след една седмица. В случай на усложнения, пациентът ще трябва да прекара поне месец в болница или дори няколко месеца.

На пациента се предписват аминогликозидни антибиотици, антибактериални лекарства (метронидазол).

Диета след операция изключва

  • мазни, пържени, пушени, пикантни храни;
  • брашно;
  • осолени, консервирани, мариновани храни;
  • мляко;
  • алкохолни напитки, сода.

Усложнения

В случай, че диагнозата и лечението се забавят, могат да се развият сериозни усложнения:

  • руптура на апендикса;
  • периапендикуларна инфилтрация (разлагане на апендикса с образуване на гноен фокус);
  • интерлопни абсцеси на червата, абсцеси на коремната кухина;
  • перитонит, гноен перитонит;
  • тромбофлебит на тазовите вени и др..

Ако на пациента не се помогне, е възможна смърт.

Предотвратяване

За да се предотврати възпалението на апендикса, е необходимо своевременно да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, особено да не се увличате със семена (трябва да ги почистите с ръце), плодове със семена. Избягвайте прекомерна консумация на месо, преяждане. Яжте храни, които пречистват червата - богати на фибри зеленчуци и плодове, зърнени храни. Спазвайте режима на вода и пиене.

Апендицит. Причини, симптоми, диагностика и лечение.

Остър апендицит: цифри и факти:

Особености на структурата на апендикса

Тънките черва на човека се състоят от три части: самото тънко черво, йеюнума и илеума. Илеумът е крайният участък - той преминава в дебелото черво, свързвайки се с дебелото черво.

Илеумът и дебелото черво не са свързани "от край до край": тънкото черво като че ли се влива в дебелото черво отстрани. Така се оказва, че краят на дебелото черво е затворен сляпо под формата на купол. Този сегмент се нарича цекум. От него се отклонява процес, подобен на червей.

Основни характеристики на анатомията на апендикса:

  • Диаметърът на апендикса при възрастен е от 6 до 8 мм.
  • Дължината може да бъде от 1 до 30 см. Средно - 5 - 10 см.
  • Апендиксът е разположен спрямо цекума навътре и леко отзад. Но може да има и други опции за местоположение (вижте по-долу).
  • Има голямо натрупване на лимфоидна тъкан под лигавицата на апендикса. Неговата функция е да неутрализира патогените. Следователно, апендиксът често се нарича "коремна сливица".
  • Отвън придатъкът е покрит с тънък филм - перитонеума. Той е спрян от нея. През него преминават съдовете, които хранят апендикса..
Лимфоидната тъкан се появява в апендикса на бебето от около 2-рата седмица от живота. Теоретично на тази възраст вече е възможно развитието на апендицит. След 30 години количеството на лимфоидната тъкан намалява, а след 60 години тя се заменя с плътна съединителна тъкан. Това прави невъзможно развитието на възпаление..


Преди да се установи истинската цел на апендикса, той се е смятал за рудимент - „ненужната“ част на червата, с която предците на съвременния човек усвояват сурово месо. По едно време при здрави хора се практикува дори профилактично отстраняване на апендикса. Но след такава операция имунитетът на пациента намаля..

Как може да се намира приложението?

Апендиксът може да бъде разположен в корема по различни начини. В такива случаи острият апендицит често прилича на други заболявания и лекарят изпитва затруднения при поставянето на диагноза..

Опции за неправилно местоположение на приложението:

КартинаОбяснение
Близо до сакрума.
В малкия таз, до ректума, пикочния мехур, матката.
Зад ректума.
Близо до черния дроб и жлъчния мехур.
Пред стомаха - такова подреждане на апендикса възниква при малротация - малформация, когато червата е недоразвита и не заема нормално положение.
Отляво - с обратното положение на органите (със сърцето отдясно, всички органи сякаш са в огледален образ), или с прекомерна подвижност на цекума.

Причините за апендицит

Причините за остър апендицит са сложни и все още не са напълно изяснени. Смята се, че възпалителният процес в апендикса се причинява от бактерии, които живеят в лумена му. Обикновено те не са вредни, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита.

Причините, които водят до отслабване на защитата, проникването на бактерии в лигавицата на апендикса и развитието на остър апендицит:

  • Блокиране на лумена на апендикса. Причината за това може да бъде тумор, фекални камъни, паразити, прекомерен растеж на лимфоидна тъкан. В апендикса постоянно се образува слуз. Ако луменът на апендикса е блокиран, той не може да се влее в червата, натрупва се вътре в апендикса, разтяга го. Това допринася за увреждане на лигавицата и възпаление..
  • Нарушение на притока на кръв. Ако артериите, които доставят кръв към апендикса, са запушени с тромб, тогава стената му спира да получава кислород и хранителни вещества. Защитните му свойства са намалени.
  • Неправилно хранене. Човек се нуждае от диетични фибри: те укрепват контракциите на чревната стена и помагат за изтласкването на изпражненията. Ако те не са достатъчни, тогава изпражненията застояват в червата, втвърдяват се, превръщат се в камъни. Един от фекалните камъни може да блокира лумена на апендикса.
  • Алергични реакции. Апендиксът може да се нарече имунен орган, тъй като съдържа много голямо количество лимфоидна тъкан. Може да причини алергични реакции поради прекомерна функция на имунните клетки..
  • Тенденция за запек. Червата на такива хора се наричат ​​„мързеливи“. Фекалиите се движат по него по-бавно и това допринася за неговото уплътняване, попадайки в апендикса.

Възпалителният процес започва с лигавицата на апендикса и се разпространява дълбоко в стената му. В това отношение има четири основни форми на остър апендицит:

  • Катарален апендицит. Продължава през първите 6 часа след появата на симптомите. Възпалението се развива само в лигавицата на апендикса. Тя се подува.
  • Флегмонозен апендицит. Възпалението обхваща цялата дебелина на стената на апендикса. Флегмонозният апендицит се развива в рамките на 6 до 24 часа след появата на симптомите. Цялото допълнение става оточно и в лумена му се появява гной.
  • Гангренозен апендицит. Настъпва некроза на апендикса. Около него в коремната кухина се развива възпаление. Обикновено апендицитът става гангренозен в рамките на 24 до 72 часа.
  • Перфориран апендицит. Стената на апендикса се срутва, в него се появява дупка. Съдържанието влиза в коремната кухина. Неговото възпаление се развива - перитонит. Това състояние е животозастрашаващо. При перфориран апендицит пациентът не винаги може да бъде спасен по време на операция.

Симптоми на остър апендицит

Възпалението в апендикса се натрупва бързо, така че симптомите на остър апендицит обикновено са силно изразени. Въпреки това, дори лекарят не винаги е в състояние веднага да разбере какво се е случило с пациента. Симптомите, които се проявяват при остър апендицит и някои други остри хирургични патологии, се наричат ​​общо "остър корем". Такова състояние трябва да принуди пациента незабавно да посети хирурга или да се обади на екипа на линейката.

Основните симптоми на остър апендицит:

СимптомОписание
Болка
  • Болката възниква поради възпаление в апендикса. През първите 2 - 3 часа пациентът не може да посочи къде точно го боли. Болезнените усещания сякаш се разпространяват по целия корем. Те могат да се появят първоначално около пъпа или „под лъжицата“.
  • След около 4 часа болката се измества в долната част на дясната част на корема: лекарите и анатомите наричат ​​това дясната илиачна област. Сега пациентът може да каже точно къде го боли.
  • Отначало болката се проявява под формата на припадъци, има пронизващ, болезнен характер. След това става постоянно, притискане, спукване, изгаряне.
  • Интензивността на усещанията за болка се увеличава с увеличаване на възпалението в апендикса. Това зависи от субективното възприемане на болката на човек. За повечето хора е поносимо. Когато апендиксът се напълни с гной и се разтегне, болката става много силна, потрепваща, пулсираща. Мъжът лежи настрани и привлича крака към корема. С некрозата на стената на апендикса болезнените усещания изчезват за известно време или стават по-слаби, тъй като чувствителните нервни окончания умират. Но гной избухва в коремната кухина и след кратко подобрение болката се връща с нова сила..
  • Болката не винаги е локализирана в илиачната област. Ако апендиксът не е позициониран правилно, той може да бъде изместен в надпубисната област, лявата илиачна област, под дясното или лявото ребро. В такива ситуации има съмнение не за апендицит, а за заболявания на други органи. Ако болката е постоянна и продължава дълго време, трябва да посетите лекар или да се обадите на линейка!
Повишена болкаДействия, при които болката при остър апендицит се увеличава:
  • кашлица;
  • напрежение;
  • внезапно ставане от легнало положение;
  • тичам;
  • скачане.
Повишената болка възниква поради изместване на апендикса.
Гадене и повръщанеГадене и повръщане се наблюдават при почти всички пациенти с остър апендицит (има изключения), обикновено няколко часа след появата на болката. Повръщане 1 - 2 пъти. Причинява се от рефлекс, който възниква в отговор на дразнене на нервните окончания в апендикса.

Липса на апетитПациент с остър апендицит не иска да яде нищо. Има редки изключения, когато апетитът е добър..
ЗапекСреща се при около половината от пациентите с остър апендицит. В резултат на дразнене на нервните окончания на коремната кухина червата спира да се свива и изтласква изпражненията.

При някои хора апендиксът е разположен по такъв начин, че да докосва тънките черва. Със своето възпаление, дразненето на нервните окончания, напротив, засилва чревните контракции и допринася за появата на разхлабени изпражнения.

Напрежение на коремните мускулиАко се опитате да почувствате дясната страна на корема отдолу при пациент с апендицит, тогава той ще бъде много плътен, понякога почти като дъска. Коремните мускули се напрягат рефлекторно, в резултат на дразнене на нервните окончания в коремната кухина.
Нарушаване на общото благосъстояниеСъстоянието на повечето пациенти е задоволително. Понякога се появява слабост, летаргия, бледност.
Повишена телесна температураПрез деня телесната температура при остър апендицит се повишава до 37 - 37,8⁰С. Повишаване на температурата до 38 ° C и повече се отбелязва при тежко състояние на пациента, развитие на усложнения.

Когато с остър апендицит трябва да се обадите на линейка?

Апендицитът е остра хирургична патология. Възможно е да се премахне и да се избегне заплаха за живота на пациента само чрез спешна операция. Ето защо, при най-малкото съмнение за остър апендицит, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката. Колкото по-бързо лекарят преглежда пациента, толкова по-добре..


При най-малкото съмнение за остър апендицит трябва незабавно да се извика линейка!

До пристигането на лекаря не трябва да се приемат лекарства. След приемането им болката ще отшуми, симптомите на апендицит няма да бъдат толкова изразени. Това може да заблуди лекаря: след преглед на пациента той ще стигне до заключението, че няма остро хирургично заболяване. Но благосъстоянието, причинено от въздействието на лекарствата, е временно: след като те спрат да работят, състоянието ще се влоши още повече..

Някои хора, когато започнат да се притесняват от постоянна болка в корема, отиват в клиниката при терапевт. Ако има съмнение, че пациентът има „остър стомах“, той се изпраща за консултация с хирург. Ако той потвърди страховете на терапевта, тогава пациентът е откаран в линейка в хирургическа болница.

Как хирург изследва пациент с остър апендицит?

Какво може да поиска лекар?

  • Къде боли стомаха (лекарят моли пациента да се посочи)?
  • Кога започна болката? Какво е правил пациентът, ял преди?
  • Дали е имало гадене или повръщане?
  • Повиши ли се температурата? До какви числа? Кога?
  • Кога за последен път сте имали стол? Беше ли течност? Имаше ли необичаен цвят или мирис?
  • Кога пациентът е ял за последно? Гладен ли е сега?
  • Какви други оплаквания има?
  • Отстранен ли е апендиксът на пациента в миналото? Този въпрос звучи тривиално, но е важен. Апендицитът не може да се появи два пъти: възпаленото апендикс винаги се отстранява по време на операцията. Но не всички хора знаят за това.

Как лекарят изследва корема и какви симптоми проверява?

На първо място, хирургът поставя пациента на диван и опипва корема. Усещането винаги започва от лявата страна, където няма болка, и след това се премества в дясната страна. Пациентът информира хирурга за чувствата си, а над местоположението на апендикса лекарят усеща мускулно напрежение. За да се почувства по-добре, лекарят слага едната ръка върху дясната половина на корема на пациента, а другата отляво, едновременно сондира и сравнява усещанията.

При остър апендицит излизат на бял свят много специфични симптоми. Основните са:

СимптомОбяснение
Увеличение на болката в позицията от лявата страна и намаляване на позицията от дясната страна.Когато пациентът лежи на лявата си страна, апендиксът се измества и перитонеумът, на който е окачен, се изтегля.
Лекарят бавно натиска корема на пациента на мястото на апендикса и след това рязко освобождава ръката. В този момент възниква силна болка.Всички органи в корема, включително апендикса, са покрити с тънък филм - перитонеума. Съдържа голям брой нервни окончания. Когато лекарят притисне корема, листовете на перитонеума се притискат един към друг и когато се отпуснат, внезапно се разпадат. Освен това, ако има възпалителен процес, възниква дразнене на нервните окончания..
Лекарят моли пациента да кашля или да скача. В същото време болката се увеличава..По време на скачане и кашляне апендиксът се измества и това води до повишена болка.

Възможно ли е веднага да се диагностицира точно?

През изминалия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит. Но нито един от тях не позволява точна диагноза. Всеки от тях казва само, че в корема има огнище на възпаление. Теоретично диагнозата е достатъчно проста, но в същото време на практика в много случаи е много трудна..

Понякога се случва пациентът да бъде откаран в хирургическа болница, той е прегледан от лекар, но дори след задълбочен преглед остават съмнения. В такива ситуации пациентът обикновено се оставя в болница за един ден и се следи за състоянието му. Ако симптомите се влошат и няма съмнение за наличието на остър апендицит, се извършва операция.

Наблюдението на пациент със съмнение за остър апендицит не трябва да се извършва у дома. Той трябва да е в болницата, където редовно ще бъде преглеждан от лекар и ако състоянието му се влоши, веднага ще бъде изпратен в операционната..

Понякога се случва да има ясни признаци на остър апендицит и като прави разрез, хирургът намира здрав апендикс. Това се случва много рядко. В такава ситуация лекарят трябва внимателно да изследва червата и коремната кухина - може би друго хирургично заболяване е „прикрито“ при остър апендицит.

Болести, проявите на които могат да бъдат подобни на острия апендицит:

  • Гинекологични патологии: възпаление и язви на фалопиевите тръби и яйчниците, извънматочна бременност, усукване на краката на тумор или киста, апоплексия на яйчниците.
  • Бъбречна колика вдясно.
  • Остро възпаление на панкреаса.
  • Остро възпаление на жлъчния мехур, жлъчни колики.
  • Язва на стомаха или дванадесетопръстника, която минава точно през стената на орган.
  • Чревни колики, състояние, което често имитира остър апендицит при деца.

За да се разбере причината за болки в корема и да се предприемат необходимите действия своевременно, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар. Освен това, на първо място, пациентът трябва да бъде показан на хирурга!

Анализи и изследвания при остър апендицит

ПроучванеОписаниеКак е?
Общ анализ на кръвтаПромените в кръвта на пациента, заедно с други признаци, потвърждават диагнозата остър апендицит. Разкрива се повишено съдържание на левкоцити - признак на възпалителен процес.Кръв се взема веднага след постъпване в хирургичната болница.
Общ анализ на уринатаАко апендиксът е близо до пикочния мехур, тогава в урината се откриват червени кръвни клетки (червени кръвни клетки).Урината се събира веднага след постъпването на пациента в болницата.

Коремна флуороскопияИзследването се извършва по показания.

По време на флуороскопия лекарят може да види на екрана:

  • Специфични признаци на остър апендицит.
  • Фекален камък, който запушва лумена на апендикса.
  • Въздухът в корема е знак, че стената на апендикса се счупва.
Флуороскопията се извършва в реално време: лекарят получава изображение на специален монитор. Ако е необходимо, той може да снима.

Ултразвукова процедураИзследването се извършва по показания.
Ултразвуковите вълни са безопасни за тялото, поради което ултразвукът е предпочитаната техника при съмнение за апендицит при бременни жени, малки деца, възрастни хора.

При наличие на възпаление в апендикса се разкрива неговото увеличаване, удебеляване на стените, промяна във формата.

С помощта на ултразвуково изследване остър апендицит се открива при 90 - 95% от пациентите. Точността зависи от квалификацията и опита на лекаря.Извършва се по същия начин като конвенционалния ултразвук. Лекарят поставя пациента на диван, прилага специален гел върху кожата и поставя сензор върху нея.

CT сканиранеИзследването се извършва съгласно.
Този метод е по-точен от рентгенографията. По време на компютърна томография апендицитът може да бъде открит и разграничен от други заболявания.

CT е показан за остър апендицит, придружен от усложнения, ако има съмнение за тумор или абсцес в корема.Пациентът се поставя в специален апарат - компютърен томограф - и се правят снимки.

Лапароскопия при апендицит

Какво е лапароскопия?

Какви са показанията за лапароскопия при остър апендицит?

  • Ако лекарят наблюдава пациента дълго време, но все още не може да разбере дали има остър апендицит или не.
  • Ако симптомите на остър апендицит се появят при жена и силно наподобяват гинекологично заболяване. Както показва статистиката, при жените всяка 5-та - 10-та операция се извършва неправилно при съмнение за апендицит. Ето защо, ако лекарят се съмнява, е много по-препоръчително да се прибегне до лапароскопия..
  • Ако пациент с диабет има симптоми. Такива пациенти не могат да бъдат наблюдавани дълго време - те имат нарушена циркулация на кръвта, намалена имунна защита, така че усложненията се развиват много бързо.
  • Ако се диагностицира остър апендицит при пациент с наднормено тегло и добре развита подкожна мазнина. В този случай, ако лапароскопията е изоставена, ще трябва да се направи голям разрез, който лекува дълго време, може да се усложни от инфекция и нагнояване..
  • Ако диагнозата не се съмнява и самият пациент иска да извърши операцията лапароскопски. Хирургът може да се съгласи при липса на противопоказания.

Какво ще види лекарят по време на лапароскопия?

Как се извършва лапароскопия при остър апендицит?

Възможно ли е незабавно да се оперира остър апендицит по време на диагностична лапароскопия??

Лечение на остър апендицит

Хирургично лечение на остър апендицит

Веднага след като пациентът е диагностициран с остър апендицит, е необходимо хирургично лечение. Благоприятният резултат зависи от времето, което е изминало от момента на появата на първите симптоми до операцията. Смята се, че в идеалния случай операцията трябва да се извърши в рамките на 1 час след поставяне на диагнозата.

Операцията за остър апендицит се нарича апендектомия. По време на него лекарят премахва апендикса - в противен случай е невъзможно да се отървете от фокуса на възпалението.

Видове операции за остър апендицит:

  • Отворена намеса чрез разрез. Изпълнява се най-често, тъй като е по-лесно и по-бързо, не изисква специално оборудване.
  • Лапароскопска апендектомия. Извършва се по специални показания (виж по-горе). Може да се извърши само ако клиниката разполага с ендоскопско оборудване и обучени специалисти.

Операцията се извършва винаги под обща анестезия. Понякога в изключителни случаи може да се използва локална анестезия (само при възрастни).

Лекарства за остър апендицит

Невъзможно е да се излекува остър апендицит с лекарства. До пристигането на лекаря не можете да приемате никакви лекарства самостоятелно, тъй като това ще намали симптомите и диагнозата ще бъде неправилна..
Лекарството се използва само като допълнение към хирургично лечение.

Преди и след операцията на пациента се предписват антибиотици:

Име на антибиотик *ОписаниеКак се прилага? **
Zinacef (цефуроксим)Антибиотик от едно от най-новите поколения. Ефективен срещу различни видове патогени. Използва се като интравенозни и интрамускулни инжекции.
  • Възрастни: 0,5 - 1,5 g от лекарството 3 пъти на ден на всеки 8 часа.
  • Деца: в размер на 30-100 mg на килограм телесно тегло на всеки 8 или 6 часа.
Далацин (клиндамицин)Антибиотик, ефективен срещу различни видове причинители на гнойно-възпалителни заболявания. Приема се през устата, интравенозно и интрамускулно.Вътре:
  • Възрастни: 0,15 - 0,6 g на всеки 6 часа.
  • Деца (от 1-месечна възраст): 10 - 20 mg на килограм телесно тегло.
Интрамускулно и интравенозно:
  • Възрастни: 0,3 - 0,6 g на всеки 8 - 12 часа.
  • Деца: 10 - 40 кг на килограм телесно тегло на всеки 6 - 8 часа.
Метрогил (Метронидазол, Трихопол)Антибиотик с висока активност срещу най-простите едноклетъчни паразити и бактерии, които живеят в аноксични условия. В допълнение към острия апендицит, той често се използва за лечение на стомашни язви.Лекарството се използва в таблетки, в инжекционни разтвори. Дозировката се избира от лекуващия лекар, в зависимост от възрастта на пациента и формата на остър апендицит.
ТиенамКомбинация от антибиотик и ензим, който предотвратява неговото унищожаване. Благодарение на това Tienam не се разгражда в бъбреците и не се разрушава от действието на бактериалните ензими. Ефективен срещу различни видове патогени, използвани при тежки форми на остър апендицит.Употреба за възрастни:
  • Когато се прилага интравенозно: 0,5 g от лекарството (50 ml разтвор) на всеки 6 часа.
  • При интрамускулно инжектиране: 0,75 g от лекарството на всеки 12 часа.
ИмипенемАнтибиотик, който е ефективен срещу повечето видове бактерии. Устойчив на бактериални ензими, които унищожават други антибиотици. Използва се при тежки форми на апендицит, когато други антибактериални лекарства са неефективни.Лекарството се прилага интравенозно. Обичайната доза за възрастен е 2 g на ден.
Меронем (Меропенем)Ефектите са подобни на имипинема, но по-малко разрушени в бъбреците и поради това са по-ефективни.Интравенозно:
  • Възрастни: 0,5 g на всеки 6 часа или 1 g на 8 часа.
  • Деца: в размер на 20 - 30 mg на килограм телесно тегло.
Интрамускулно:
  • Възрастни: 0,3 - 0,75 g 2 - 3 пъти на ден.
** Информацията за имената и дозировките на лекарствата е представена само с информационна цел. Лекарствата за остър апендицит могат да се предписват само от лекар в болница. Самолечението е неприемливо, може да доведе до негативни последици.

Лечение с народни средства

Усложнения на острия апендицит

  • Апендикуларна инфилтрация Ако операцията не се извърши навреме, след около 3 дни поради възпаление на апендикса се залепва заедно с околните чревни бримки и заедно те се превръщат в плътен конгломерат. В същото време човек се притеснява от леки болки, повишаване на телесната температура до 37⁰С. С течение на времето инфилтрацията се разрешава или се превръща в абсцес. На пациента се предписва почивка в леглото, диета, настинка на стомаха, антибиотици. Инфилтрационни операции не се извършват.
  • Абсцес в коремната кухина. Представлява кухина, пълна с гной, която се образува поради топенето на инфилтрата. Нарушено от силна болка, висока телесна температура, летаргия, слабост, неразположение. Хирургично лечение: абсцесът трябва да бъде отворен.
  • Перитонит. Това е сериозно състояние, причинено от проникването на гной от апендикса в корема. При липса на адекватно лечение пациентът може да умре. Предписват се спешни операции и антибиотици.
  • Пилефлебит. Това е много рядко и изключително опасно усложнение на острия апендицит. Гной навлиза във вените, в резултат на което стената им се възпалява и върху него започват да се образуват кръвни съсиреци. Лечението включва мощни антибиотици.

Остър апендицит при бременна жена

Острият апендицит при бременна жена е по-слабо изразен, симптомите са по-слабо изразени. Лекарите често се съмняват в диагнозата, тъй като основните признаци на заболяването (болки в корема, гадене и повръщане) могат да бъдат свързани със самата бременност.

През втората половина на бременността за жената може да е трудно да усети корема си. Разширената матка измества апендикса нагоре, така че болката се появява над нормалното му местоположение, понякога точно под дясното ребро.

Надежден и безопасен метод за диагностика на апендицит при бременна жена е ултразвукът.
Единственото лечение е операцията. В противен случай както майката, така и плодът могат да умрат. Лапароскопска хирургия често се извършва по време на бременност.

Остър апендицит при дете

При деца над 3 години острият апендицит протича почти по същия начин, както при възрастен. Основните симптоми са коремна болка, гадене, повръщане.

Особености на острия апендицит при деца под 3-годишна възраст:

  • Невъзможно е да се разбере дали боли корема на детето и ако боли, тогава на какво място. Малките деца не могат да го обяснят.
  • Въпреки че детето може да посочи мястото на болката, обикновено показва зоната около пъпа. Това се дължи на факта, че апендиксът в ранна възраст не е разположен точно както при възрастните..
  • Детето става летаргично, капризно, често плаче, извива крака.
  • Сънят е нарушен. Обикновено детето става неспокойно в късния следобед, не спи и плаче цяла нощ. Това кара родителите да извикат линейка сутрин..
  • Повръщането се случва 3 до 6 пъти на ден.
  • Телесната температура често се повишава до 38 - 39⁰С.
Диагнозата е много трудна. Лекарите често се съмняват, детето се оставя в болница за един ден и се наблюдава в динамика.