Какви са лекарствата за премахване на метеоризма?

Газовата маска е вещество, което намалява производството на газ в стомашно-чревния тракт или улеснява отделянето на газ, така че да не може да се натрупва и да причинява дискомфорт. Някои рецепти от Вашия лекар имат противогаз и има редица лекарства без рецепта, които могат да се използват за лечение на метеоризъм. Хората с хронични газови проблеми може да искат да обсъдят намаляването на газовете с лекар, за да разберат дали зад производството на газ стои основен медицински проблем..

Някои газови агенти работят, като разграждат храната, преди да попадне в червата, за да намалят бактериите, причиняващи газове в червата. Понякога хората не усвояват храната ефективно и това привлича анаеробни бактерии, които произвеждат газове като страничен продукт от техните храносмилателни процеси. Други хора естествено имат по-голям брой от тези бактерии, което води до повишено производство на газ..

Други антифлатуленти действат, като разбиват газа на по-малки мехурчета, за да улеснят преминаването му. Хората, които изпитват подуване на корема от газове, могат да намерят тези лекарства за полезни. Тези лекарства не намаляват количеството чревни газове, произведени и предадени, но могат да направят пациентите по-удобни..

Едно от газовите лекарства е симетиконът, който събира газови мехурчета, за да улесни преминаването им. Исторически понякога на пациентите се предписват лекарства с въглен за справяне с проблемите с газовете. Също така е възможно да закупите ензимни препарати с ензими като лактаза, които ще насърчат по-ефективно храносмилане и ще намалят производството на газ. Няколко подправки като канела, чесън и асафетида са свързани с намаляващото производство на газ. Тези подправки, като ензимни добавки, трябва да се консумират, за да се намали газовете..

Някои аптеки и магазини за здравословни храни продават билкови лекарства за лечение на метеоризъм. Някои от тези противовъзпалителни лекарства са ефективни, докато други са по-малко ефективни. Хората, които се интересуват от използването на билкови лекарства, трябва да проверят списъка на съставките и да се консултират с лекарите си, за да определят дали лекарството е подходящо и ефективно..

Хроничните газове могат да бъдат признак за стомашно-чревен проблем, а за пациенти, които са претърпели операция на червата или други процедури, газовете могат да предизвикат безпокойство. Някой, който изпитва газове, трябва да обсъди това с лекар. Лекарят може да направи оценка на пациента, за да определи дали газовете са признак на проблем. Ако е така, могат да се извършат диагностични тестове, за да се установи причината и да се разработи план за лечение. Ако няма проблеми, Вашият лекар може да има препоръки за противогъбични лекарства, които могат да бъдат ефективни..

Антифлатуленти (пеногасители) и карминативи

Симетикон - 5 teCsope. Син.: Espumisan

Лекарството е кремнийорганично съединение, принадлежащо към групата на пе-

амортисьори. Намалява повърхностното напрежение на газовите мехурчета в чревното съдържимо,

в резултат на което мехурчетата се разпадат, газовете се абсорбират от чревната стена или се извеждат навън.

Показания: За намаляване на разпенването на стомашния сок с излишък и газове-

подуване в червата, за да се улесни отстраняването на газове от червата, с метеоризъм,

рефлуксен езофагит, аерофагия, в подготовка за рентгеново изследване и ултразвук-

проследявания (2 кап. 3 r / d един ден преди проучването).

Противопоказания: алергия към лекарството.

Форма на освобождаване: суспензия 4% в 50 и 100 ml, капки от 4% в 30 ml, капсули 0,04; раздел. 0,08.

До карминативни агенти, които насърчават преминаването на газове от червата поради

спазмолитичното действие върху мускулите включва:

Колекционен карминатив - вид Карминатив

Съставът на колекцията включва листа от мента, плодове от копър, корен от валериана. От оградата до дома

условия подготвят инфузията. (1 супена лъжица. Лъжица сбор на 200 мл вряща вода). Пийте инфузия в 4 чаши 3 r / d.

Формуляр за издаване: пакети от 50.0.

Това е чай в опаковки от 5 г. Съдържа копър (копър). Едно пакетче инфузия-

на 100 ml вряща вода. Възлагайте с лъжици за метеоризъм.

2. Научете повече. Механизъм на музикалните и рефлексивни дейности. Подготовка. Показани до края на деня, вторични ефекти и противопоказания.

Podraznyuchí zasobi - веригата на речта, scho zbudzhuyut края на чувствителните нерви shkíri и лигавиците. Мениджърите на цялото са отговорни за рефлекторните реакции. Преди тях има разтвор на амиаку, ментол, олеа терпентин се почиства, гирчичники, камфор, инши речи на рослинно разходка.
Използваме ментол, за вина, когато се прилага върху кожата или лигавиците, разширеният судин (pochvoninnya), nabryak, се правят корекции на средната температура. В същото време ще бъдат хвърлени кръвни стъпки, те ще приемат размяната на думи, ще се отворят с приятелски ум за елиминиране на микробните патологични процеси. Когато се стимулират чувствителните рецептори на училището и лигавиците, ще се чуе раздвоението, артериалният хват ще се движи, сърцето ще се свие. Tse vdbuvaєtsya за rahhunok рефлексивно стимулиране на тонуса на дисфункционалните и разрушени центрове на мозъка на дистопия. Потенциалността на импулсите, подобно на непрестанната реч, отглеждаща вино, по пътя към мозъка заедно с тези импулси, тъй като идва от патологичен вогниш. Парче по парче, няма увеличаване на огъня, намаляване на активността на импулсите, така че те да преминат през болния орган. В същото време има променливо развитие на различни думи, здравословното състояние на промяната, интензивността на болката в случай на изгаряне на музи, наклони, нерви, болка в сърцето. Освен това се пробужда, болен съм от закачащи трикове, ще получа центъра на симпатиковата инервация на гръбначния мозък, за да могат да се получат приток на кръв и трофеи на вътрешните органи.
Рефлексен приток на цич реч от училище към вътрешни организации, за да следва закона на сегментната енергия. Изглежда, когато са засегнати вътрешните органи, има зони с повишена чувствителност (зони на Захарина-Геда) в детските къщи на шкирите. Възможно е рефлекторно да се вливат вътрешни органи в робота (изрязани висцерални рефлекси). Krіm на podraznennya retseptorіv лигавицата obolonok, shkіri I pіdshkіrnih структури (в допълнение chislі m'yazovoї tkanini) suprovodzhuєtsya stimulyuvannyam utvorennya и vidіlennya endogennih opіoїdnih peptidіv - endorfіnіv, enkefalіnіv, dinorfіnіv, SSMSC vіdіgrayut vazhlivu роля в regulyatsії bolovih vіdchuttіv, proniknostі Судин (Side. 170). В случай на приток на различни видове хора, те са в състояние да станат физиологично активни (хистамин, кинини също), които стимулират имунните процеси, инжектират кръв и кръв в ларинкса.
Редица хора от цялата група могат да се намокрит и да проявят резорбтивен ефект, като вземат предвид различни регулаторни реакции (невромедиатори, имунни). Zokrema, появата на наркотици, как да отмъсти на змията или bdholin, хиалуронидаза и фосфолипаза Алкохолни напитки, проникнали през кожата с мускулен застой. Цената на надзора е промяната на микроциркулацията, кръвообращението, обмена на реч. Камфорът с педиатрични инжекции активира умствения и епигастриалния център на големия мозък, стимулирайки сърдечната дейност чрез комуникационни процеси в миокарда, стимулирайки чувствителността на симпатиковия.
Във връзка с особеностите на фармакодинамиката и сферите на задръстванията, в близост до групата видяхме препарати от слаб и забележим самоделка (ред 378), под формата на рефлекторна инфузия (ред 256), блус на речта (ред 359).
Roschin amiaku 10% (амонячен алкохол) - тафон от ридин с характерна миризма, който може да отнеме 9,5-10,5% от амиаку. При вдишване на пара рецепторът на лигавицата на горните дихлорни пътища се дразни и центърът на плътния мозък е рефлекторно тонизиран. Tse vikoristovutsya, ако хората са неудобни, за вълнението на dikhannya. За цео йй дайте смъркане на памучна вата, напоена с амоняк. Необходимо е да се помни, че при големи концентрации на вино можете да получите рефлексивна реакция. Силата да се проявява във всяка реч с остра миризма. Оста се използва за изтриване на списъци, мехлеми, за разкриване на речи с остър мирис (камфор, терпентин също), при деца, особено в много, не е безопасно.
В някои случаи на амиаку (5-10 капки на бутилка вода), спрете в средата с алкохолна sp'yaninna. С цялото количество пара в амиака се стимулира динамиката и активността на сърдечно-съдовата система, а за дразненето на лигавицата на шланка се провокира до блуване, което се отнема от вивена. Не е възможно да се приема лекарство, което не се третира с вода, което се дължи на употребата на лекарство.
За ръцете на хирург, следващ метода Spasokukotskiy-Kochergin, 25 ml от размера на amiak трябва да се използват в 5 литра вода (0,5% от обхвата). С много rozrahovyuti на антимикробно лекарство.
Ментолът е безцветен кристал поради силната миризма на месо, студен вкус, който не се различава много от водата, добър - в алкохол, етер, оли. Wicked in viglyadі 1% и 2% алкохолен диапазон, 1% и 2% olíya с (menthol olіya - Oleum Mentholi).
Когато се втрие в кожата и се нанесе върху лигавиците, ментолът успокоява нервните краища (рецептори за студ, сред този брой), възможно е да се контролира мускулният звук на судините, да се види студът, светлина да избледнява. Виното проявява слаб мускулен анестетик и антисептичен ефект. Лекарството застоява яко в енергично състояние в случай на невралгия, малгия, артралгия във виглад 1-2% алкохол.
По време на процесите на изпичане на дични благородници (немъртви, фарингити, ларингити, трахеити и др.), Той е в застой на ментол за защита, ингалия и в капки за нос. Препарати за типа v''Tnamskoy zirochka, krym ароматни ароматни речи под различни diy, отмъщение ментол. За деца в ранна възраст лечението на назофаринкса с метод не е показано (рефлексивна индукция и zupinka dikhannya са възможни).
Inodi ментол в 5% алкохол (70% алкохол) rozchini zastosovat с леки пристъпи на ангина пекторис, с невротична сърдечна болка. За общо 2-3 капки нанесете захар върху гърдите и я подрежете на език. Видомия с валидол е с ментол в ментолов етер на изовалерианова киселина.
Гирчичники - цели листове хартия с размер 8х12,5 см, в тънка топка немазен прах от сарептской гирчици. Когато горещата вода (40-50 ° C) се напълни с топлина, инжектираният ензим мерозин се разделя до гликозид сигрин (вонята се отнема от топлината) поради появата на силната, мощна миризма на лилави маслини. Yakshchichniki се накисват в гореща вода, те не се появяват, парченца мирозин (блок) при висока температура на коагулума.
Hirchichniki yak vidvolikayuchiy, protispalny zasisovat при бронхит, пневмония, малгия, артралгия и в. Нанесете върху гръдната кост при ангина пекторис. В случай на хипертонични кризи, ларингоспазъм трябва да се прилага върху горещите вани с ножницата или да се поставя върху горещите вани.
Nastya от лист мента, приготвена от подправка 5,0: 200,0, застоява в средата в случай на скука и като zhovchoginny. Olya m'yati пипер (за да отмъсти близо 50% ментол) може да отиде в склада на лекарства "Corvalol", "Valocordin", "Korvaldin". M'yatny таблетки се използват за откриване на голота, подуване на корема, спазми на гладката мускулатура.
Плодът на капсикума във виглад тинктура, препаратът "Капситрин", пипер пластир да расте енергично, болезнено при невралгия, радикулит, миозит също.
Подготовка
Roschin amiaku 10% (Solutio Ammonii caustici 10%) - бутилки от 10, 40 и 100 ml; ампули от 1 мл.
Терпентинът на Olya е пречистен (Oleum Terebinthinae rectificatum) - 20% мехлем; 40% линимент в бутилки от 50 g.
Гирчичники (Чарта Синапис).
Ментол (Mentholum) - 1% и 2% алкохол; 1% и 2% на възраст.
Б. Likarski zasobi, които се вливат в текущото енергийно снабдяване
Ефективните (водещи) нервни влакна се подразделят на тези, които инервират скелетните мускули, и тези, които регулират функциите на вътрешните органи. Първо ще посоча соматични, други - вегетативни нерви.
В момента, в който контактът между края на израстъка (аксона) на един неврон и края на втория орган (или ефекторната клетка) на един неврон се нарича синапс.
Предполага се, че соматичните нерви са аксони на двигателните неврони, които са разположени в централната нервна система. Вегетативните нерви се развиват от два соматични неврона. Броят на първите неврони гние в централната нервна система, други - в склада на ганглии. Аксоните на постганглиозните неврони завършват върху клетките на вискозните органи (гладки муцуни, салози) (фиг. 17).
Вегетативната нервна система има два признака - парасимпатиков и симпатиков, чийто тон се намира на етапа на динамична ривнова. Контролът върху вегетативните функции е ефективен на всички нива на централната нервна система. Въз основа на соматични нерви, хората не са способни на volovae zusillas и вегетативни функции (spovilnyuvati или ускоряване на силата на съдовото сърце, излива в секретите на органите, тонуса на гладката мускулатура на вътрешните.
Хубави и парасимпатикови възгледи на вегетативната нервна система и на анатомичните и физиологичните възгледи. Преди анатомичните особености трябва да има розетка на първия и други неврони, повече от пре- и пост-ганглиозните нервни влакна.
Броят на първите неврони на парасимпатиковия растеж в черепните и сакралните гледки на централната нервна система: 1) ядрото на Едингер-Вестфал на средния мозък, от което нервните влакна навлизат в склада n. oculomotorii (III залог на черепномозъчните нерви) и завършват в ganglion ciliare orbit; 2) ядки n. лицева, n. glossopharyngeus ma n. блуждаещ (тип VII, IX и X двойки черепни нерви); 3) ядра, roztasovany в II-IV kryzhovyh сегменти на гръбначния мозък; нервните влакна, които идват от тях, потвърждават n. таза.
Ядрата на първите неврони със симпатичен външен вид в страничните рога на гръдно-лумбалния гръбначен мозък от VIII до II-III напречни сегменти.
Ядрата на други неврони (ганглии) на парасимпатиковата нервна система и нарастват в близост или в тъканите на органите, които могат да разпознаят такава инервация. Симпатиковите банди са представени главно от truncus sympathicus, за да отмъстят за 22 залога на паравертебралните ганглии, както и на превертебралните и индустриални възли, които са разположени в средата, тазовите празни и наречени вертикални паравертебрални ганглии. Филогенетично, анатомично и функционално чрез появата на симпатикови ганглии е над-ниркови и каротидни гломерули.
Според диференциацията на ганглиите парасимпатиковата нервна система е изградена от преганглионарни влакна и къса - следганглионарна, симпатикова - навпаки.
В допълнение към посочените ефекторни нервни влакна, парасимпатиковата нервна система е с ниско ниво на аферентни влакна, които носят централната нервна система с импулси от вътрешните органи (с вината за болезненото), регулират гръбначната артерия, дисфункционални и рефлексивни координати Zokrema, когато рецепторите на аортната дъга на каротидните синуси се подразделят на централната нервна система, импулсите излизат по нервните влакна, които са разширени в склада n. glossopharyngeus ma n. блуждаещ. Резултатът рефлекторно развива намаляване на артериалния захват, брадикардия и стимулиране на отговора. Разделяне на рецепторите в белите дробове, сърцето, чревния тракт, импулси от които отиват в центъра на склада на кървавия нерв, причинявайки хипотония, блус и в.

3. Дигоксин, добутамин. Фармакологична група. Ривнална характеристика, показана преди датата.

Сърдечните гликозиди са сложни структури от растителен произход с

кардиотонично действие. Те имат обща химическа структура. Състои се от не-

захарна част - агликон или генин, който е стероидно ядро, към което

пет-членен или шест-членен лактамен пръстен и захарен остатък са прикрепени, състоящи се-

на една или повече (до 4) захарни молекули.Структурата на генина се различава по-

поради радикали, които най-често могат да бъдат водород, хидроксил, метил

Група. Радикалите до известна степен определят свойствата на генина върху характера на действието

гликонът също има значителен ефект, въпреки че самият той няма кардиотоничен ефект-

дава. Сърдечните гликозиди могат да бъдат съставени от един и същ генин, но да имат различни

захарта като гликон и, обратно, различните генини съдържат един и същ остатък от захар-

текущ. Тези промени в структурата на гликозида са придружени от различни прояви-

mi фармакокинетични и фармакодинамични параметри на лекарството

Добре се абсорбира, когато се приема през устата. Притежава силна систолна инотропна

действие, доста значително забавя сърдечната честота, има изразена диура-

В кръвта по-малко от дигиталис пурпурен гликозиди, свързва се с протеини, по-малко

кумулира. Когато се приема през устата, ефектът настъпва след 1-2 часа, когато се прилага интравенозно-

nii - за 20-30 минути.

Приложение: хронична циркулаторна недостатъчност, както и с пароксизмална-

суправентрикуларни аритмии (предсърдно мъждене, тахикардия)

Формуляр за издаване: раздел. 0,00025 всяка и 1 ml ампули 0,025% разтвор за интравенозно инжектиране-

Списък на прокинетиките и особеностите на тяхното приложение

Прокинетиците са група лекарства, които регулират подвижността на храносмилателния тракт. Препаратите с прокинетично действие подобряват движението на чревното съдържимо по храносмилателния тракт, насърчават по-доброто функциониране на сфинктера между стомаха и хранопровода и предотвратяват изхвърлянето на храна от стомаха в хранопровода.

В Русия аптечният пазар е представен от три одобрени прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприд. Други лекарства са забранени или се разработват.

Видове прокинетици и имена на лекарства

Има няколко фармакологични групи прокинетици..

Допаминергични D2 рецепторни блокери

Те са най-изследваната и широко използвана група прокинетици. Лекарствата от тази група, като блокират допаминовите D2 рецептори, регулират двигателната активност на храносмилателния тракт, като повишават тонуса на гладкомускулните клетки в червата и стомаха. Има антиеметични и антиеметични ефекти.

  • Метоклопрамид (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Особеността на това лекарство е ефектът върху допамин D2 рецепторите и серотониновите Н3 рецептори едновременно. Стимулира работата на горната част на храносмилателния тракт (стомаха, хранопровода, сфинктера между тези органи). Намалява възбудимостта на центъра за повръщане в централната нервна система, поради което той се е доказал като антиеметик. На практика няма ефект върху чревната перисталтика. Употребата е ограничена от появата на специфични нежелани реакции (екстрапирамидни нарушения, хормонални нарушения, замаяност), което е свързано с проникване през кръвно-мозъчната бариера и въздействието върху централните структури на мозъка, както и въздействието върху сърдечно-съдовата система (причинява аритмии).
  • Домперидон (Domperon, Motilak, Motilium). Лекарството принадлежи към 1-во поколение селективни блокери на допаминови D2 рецептори, което не прониква през кръвно-мозъчната бариера и е лишено от странични ефекти от централната нервна система. Оказва основно влияние върху подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, тъй като има най-голям брой периферни D2 рецептори. Не засяга червата. Антиеметичният ефект е умерен. Домперидонът е едно от основните прокинетични лекарства, използвани в медицинската практика. Нежеланите реакции от страна на сърдечно-съдовата система са по-редки от метоклопрамид.

Агонисти на серотониновите 5-НТ4 рецептори

Лекарствата от тази група, въздействащи върху серотониновите Н4-рецептори в подслизестия слой на храносмилателния тракт, стимулират освобождаването на ацетилхолин. Ацетилхолинът повишава двигателната активност на стомаха и червата. Проучванията показват способността на тези лекарства да намаляват дискомфорта в корема, да нормализират изпражненията при синдром на раздразнените черва. На този етап текат активни изпитвания на лекарства от тази група, като обещаваща насока в лечението.

  • Тегасерод. Първият синтезиран агонист на серотониновите Н4 рецептори, който показа висока ефективност при лечението на чревна невроза със запек. Недостатъците на лекарството включват висок процент странични ефекти от сърдечно-съдовата система. Забранено за използване сега.
  • Цизаприд (Coordinax, Peristil). Има ефект върху целия стомашно-чревен тракт, стимулирайки двигателните умения. Подобрява преминаването на храната през червата, влияе върху работата на сфинктера на хранопровода. По време на употребата на Cisaprid са установени сериозни нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система, поради което лекарството е забранено за производство.
  • Мосаприд. Има подобни свойства на Cisapride. Одобрен за използване в редица страни (Беларус, Казахстан). Не е регистриран в Русия. Недостатъците на лекарството включват взаимодействие с други лекарства, така че се използва с повишено внимание с нестероидни противовъзпалителни лекарства, холинергични лекарства и др..
  • Prucaloprid (Resolor). Той има най-висок афинитет към серотониновите рецептори, поради което има подчертан ефект върху чревната подвижност. Използва се при лечение на хроничен запек, когато основните групи лаксативи нямат ефект. Когато се използват, най-честите нежелани реакции са главоболие, гадене и коремна болка. Регистриран в Русия.

Антагонисти на серотониновия Н3 рецептор

Изследването на тази фармацевтична група започва след откриването на свойствата на метоклопрамид да инхибира работата на серотониновите Н3 рецептори и напредъка на теорията, че част от неговите прокинетични свойства са свързани именно със серотонина и неговите рецептори. Започна синтезът на лекарства, които биха действали селективно само върху Н3 рецепторите..

  • (Latran, Zofran). Лекарството ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника, нормализира тонуса на дебелото черво. Използва се за лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия при пациенти с рак или анестезия. Не се използва широко при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва.
  • Тропиндол (Tropisetron, Navoban). Първото лекарство от тази група, което може да нормализира работата на долния езофагеален сфинктер за дълго време, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържимо. Има подчертан антиеметичен ефект. Използва се при пациенти с рак след химиотерапия.

Прокинетика от ново поколение с двойно действие

  • Итоприд (Ганатон, Итомед). Лекарството действа едновременно върху допаминови D2 рецептори и антихолинестеразни рецептори, което разширява обхвата му. Има положителен ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, предотвратявайки рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода. Едновременно стимулира перисталтиката на всички части на червата, подобрявайки движението на червата в случай на запек. Има умерен антиеметичен ефект. Няма ефект върху секреторната активност на стомаха. Не засяга структурите на централната нервна система. При лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест той се е доказал по-добре от домперидон. Предимствата на Itoprid включват липсата на взаимодействие с други лекарства..

Изборът на прокинетик се основава на клиничната ефикасност при лечението на различни части на храносмилателния тракт, безопасността и противопоказанията.

От всички изброени лекарства само 2 лекарства отговарят на условието за ефикасност / безопасност - Itoprid и Domperidone. При лечението на нарушения на двигателната активност на горната част на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах), избраното лекарство е Itoprid.

Показания за употреба

  • ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
  • функционална диспепсия;
  • язва на стомаха;
  • синдром на раздразнените черва;
  • гадене и повръщане;
  • ахалазия на хранопровода.

Противопоказания

  • стомашно-чревно кървене;
  • перфорация на стомаха;
  • бременност;
  • механична обструкция на стомашно-чревния тракт;
  • пролактином (за домперидон).

Естествена прокинетика

  • Иберогаст. Билков препарат на основата на екстракти от 9 растения. Механизмът на действие е свързан с индивидуалния ефект на всяко растение върху храносмилателния тракт. Основната точка на приложение е стомахът. Укрепва преминаването на храната от стомаха, нормализира двигателните умения. Намалява производството на солна киселина и увеличава производството на слуз в стомаха.

Различава се от "химическата прокинетика" по ефективност, съчетана с висок профил на безопасност. Използва се при лечение на функционална диспепсия.

Прокинетика и карминатив

Прокинетиката е малка група лекарства, която нормализира и подобрява функцията на храносмилателните органи, свързани с промоцията на храната.

Перисталтиката е вълнообразно свиване на мускулната част на вътрешните органи, в резултат на което хранителната бучка се движи по храносмилателния канал. Ако перисталтиката в хранопровода се забави или наруши, тогава се появява дисфагия, болка при преглъщане, ако в стомаха, след това тежест, чувство за ситост, гадене, оригване, ако е в червата, тогава запек или задържане на изпражненията.

Сега е очевидно с каква цел прокинетиката може да се използва при заболявания на стомашно-чревния тракт..

Обикновено прокинетиката се понася добре, но не се препоръчва продължителна употреба.

Карминативните или антифлатулентите са лекарства, които намаляват подуването на корема чрез отстраняване или абсорбиране на натрупаните в червата газове. Чревните газове са най-честата причина за болки в корема. Най-често срещаното карминативно лекарство е еспумизан. Антифлатулентите се понасят много добре и практически нямат странични ефекти, използват се дори за кърмачета и с много добри резултати.

Метеоризмът: фактори провокатори на прекомерното образуване на газове и борбата с тях

Метеоризмът идва от латинското "flatus", което означава произволен или неволен акт на евакуация на газ, който може да бъде придружен от зловонна миризма и характерни звуци с различна сила на звука.

Преминаването на газове се нарича преминаване на метеоризъм. Метеоризмът е естествена реакция на организма. Но при някои заболявания на стомашно-чревния тракт може да настъпи прекомерно натрупване и отделяне на газове..

Важно! Прекомерното натрупване на газове в червата се нарича метеоризъм. Това е патологично състояние, което изисква лечение. Тя може да възникне или поради увеличено производство на газ, или поради недостатъчно заустване. Метеоризмът може да бъде придружен от къркорене, подуване на корема, дискомфорт и болка в коремната кухина.

Какво е засилено метеоризъм? До 20 пасажа на ден се считат за норма. По-честото преминаване на газове показва умножаването на определени представители на чревната микрофлора, което провокира проблеми с храносмилането.

Причини за повишено образуване на газ

Газовете в червата са резултат от:

  • поглъщане на въздух;
  • жизнена дейност на чревната микрофлора.

Обикновено въздухът навлиза в червата отвън и тялото се справя с него. Но има няколко причини, поради които количеството погълнат въздух се увеличава:

  • хранене в движение, недостатъчно дъвчене на храна, говорене по време на хранене, аерофагия (повишено поглъщане на въздух при хранене) може да бъде причинено от аномалии на ухапване, носене на брекети;
  • тютюнопушене, по време на което човек вдишва и рефлекторно вдишва въздух;
  • дъвка, докато се наблюдава хиперсаливация, в резултат на това човек е принуден да поглъща по-често слюнката и с нея въздух.

Продукти, които увеличават обгазяването

Но основната причина за честото отнемане е употребата на храни, които провокират образуването на голямо количество газ:

    Млечни продукти. Те съдържат лактоза и на много хора им липсват ензими, които да я усвоят..

Важно! Трябва да се има предвид, че всеки човек понася различни храни по различен начин. Например, ако млякото причинява тежко стомашно разстройство у един човек, а напротив, подобрява работата на червата у друг. Следователно, за да се установи кой продукт провокира прекомерно отделяне на газове, по-добре е да си водите дневник, в който да записвате всичко изядено и каква реакция е било.

Важно! Понякога се наблюдава повишено отделяне на газове поради неправилна комбинация от продукти. Някои храни сами, дори когато се ядат прекалено много, не създават никакви проблеми, но заедно могат да провокират храносмилателни разстройства, което води до излишък на газове. Това е възможно, например, когато ядете бял хляб със супа, картофено пюре с колбаси.

Болести, които могат да провокират метеоризъм

Прекомерното газообразуване не винаги е свързано с грешки в храната, може да бъде симптом на следните патологии:

  1. Дисбактериоза или чревна дисбиоза. С развитието си съставът на микрофлората на дебелото черво се променя, което може да бъде придружено от разстроени изпражнения, повишени ферментационни процеси и прекомерно образуване на газове.
  2. Дефицит на храносмилателни ензими. Когато липсват основни ензими, храната не се усвоява напълно, което причинява метеоризъм.
  3. Нарушения на чревната моторика. Поради забавянето на движението на химуса, той е изложен на по-продължително излагане на микроорганизми и в резултат газообразуването се увеличава..
  4. Чревна инфекция.
  5. Нарушение на жлъчната секреция.
  6. Следоперативен период.
  7. Запек.
  8. Синдром на раздразнените черва.

Всички тези заболявания се лекуват от гастроентеролог.

Важно! Метеоризмът може да бъде причинен от невроза.

Лечение

Лечението на метеоризъм трябва да започне след установяване на причината за прекомерното образуване на газове..

Струва си да преразгледате диетата си и да определите какво провокира преминаването на газове, а също така да спазвате следните препоръки:

  1. Откажете се от храни, които причиняват метеоризъм и метеоризъм.
  2. Дъвчете добре храната, не говорете, докато ядете.
  3. Не комбинирайте нишесте и протеини, като месо и картофи.
  4. Не преяждайте, тъй като поради това храната застоява в червата, ферментацията започва да провокира оригване и метеоризъм.
  5. Пийте поне 2 литра течности на ден, това помага за прочистването на организма и нормализирането на храносмилането. Но трябва да пиете вода преди хранене, тъй като пиенето й след това води до факта, че стомашният сок се разрежда и не усвоява добре храната. Пиенето на достатъчно течности също е важно, тъй като сухотата в устата води до поглъщане на въздух.
  6. Струва си да се отървете от никотиновата зависимост.
  7. Вземете достатъчно време за упражнения.
  8. Наспи се.
  9. Научете правилно, справете се със стреса, ако неврозата се превърне в причина за метеоризъм, можете да приемате билки като валериана, маточина, мента, майчинка.


Ако диетата не помага, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да установите причината за честото отделяне на газове и да предпишете адекватно лечение.

Лекарят може да предпише адсорбенти (Lactofiltrum, Enterosgel), които ще помогнат за премахването на токсините и вредните вещества от тялото, които влияят негативно върху функционирането на червата.

При чревна дисбиоза се предписват лекарства, които възстановяват чревната микрофлора: Acipol, Bifiform.

За чревни инфекции могат да се предписват антимикробни лекарства (Stopdiar), перорални рехидратиращи агенти (Rehydron), ентеросорбенти (Smecta, Neosmectin).

При ензимен дефицит се предписват лекарства, които нормализират храносмилането, като Mezim, Festal, Enzistal.

В случай на нарушена жлъчна секреция могат да се предписват лечебни билки, например царевична коприна, безсмъртниче. Но не можете да приемате холеретични билки при наличие на камъни в жлъчния мехур, тъй като е възможно тяхното движение и запушване на жлъчните пътища.

Веднага след като основното заболяване бъде елиминирано, прекомерното преминаване на газове ще премине.

Ако се наблюдава прекомерен метеоризъм, това не винаги показва патология и може да е достатъчно просто да преразгледате диетата си, но когато това не помогне, не трябва да отлагате посещението при лекар.

Прокинетика

Каним ви в канала на Telegram @GastroenterologyАко лечението не работиПопулярно за стомашно-чревни заболяванияКиселинност
стомаха

Прокинетика - лекарства - стимуланти на стомашно-чревната подвижност.

Прокинетична група

В местната гастроентерологична литература няма единен общоприет списък на прокинетиците. Различните гастроентеролози очертават гамата от прокинетични лекарства по различни начини. Много от прокинетиците могат да бъдат включени и в други групи (антиеметични, антидиарейни и дори антибиотици). В „теоретичния“ (научен) аспект на анализа на групата на прокинетиката е важно само по-малка част от съществуващите в света прокинетики да присъстват на руския пазар. За практическата медицина обаче това няма значение. Прокинетиките, които днес не са регистрирани в Русия, или са забранени (например от FDA в САЩ), или нямат предимства пред разрешените. За руския пациент представляват интерес само два вида прокинетици: с активното вещество домперидон (мотилиум, мотилак и др.) И с активното вещество итоприд (ганатон и итомед), както и тримебутин, миотропен спазмолитик, често приписван на прокинетиката (Алексеева Е.В. и т.н.).

По-рано разпространеният прокинетичен метоклопрамид (церукал, реглан и др.) Се счита за остарял поради големия брой странични ефекти. Бромоприд (бимарал), който е близък по фармацевтични свойства до метоклопрамид, не се продава в Руската федерация по същите причини от няколко години (той е забранен в САЩ). По-рано считаният за обещаващ цизаприд (Coordinax и други) беше забранен през 2000 г. както в САЩ, така и в Руската федерация.

Други групи лекарства: 5-НТ1 рецепторни агонисти (буспирон, суматриптан), които подобряват стомашната акомодация след хранене, мотилиноподобен пептид грелин (агонист на грелиновия рецептор), аналог на гонадотропин-освобождаващ хормон левпролид, агонисти на капа рецептор (федолотоцин), азим висцерална чувствителност, а други са на етапа на клинично проучване (Ivashkin V.T. et al.), 5-HT агонист1 и 5-HT4 и 5-НТ антагонист2 рецептор цинитаприд, регистриран в Испания, но не и в Русия и САЩ.

Перспективната и експериментална прокинетика, но все още не е регистрирана в Русия, САЩ и Европейския съюз, включва:

  • антагонист на мускариновите М1 и М2 рецептори, както и инхибитор на ацетилхолинестеразата акотиамид (Mayev I.V. et al.)
  • Агонисти на GABAБ.-рецептори (инж. GABAБ.R) арбаклофен и лезогаберан (Sheptulin A.A.)
  • глутамат-5 метаботропен рецепторен антагонист (mGluRпет) мавоглурант (Sheptulin A.A.)
  • антагонист на холецистокининовите рецептори (CCK-A рецептори) локсиглумид (Sheptulin A.A. et al., Titgat G.).
Търговски наименования на прокинетиката
  • лекарства с активното вещество домперидон (ATX код A03FA03): дамелий, домет, домперидон, домперидон хексал, домстал, мотилак, мотилиум, мотинорм, мотоний, пасикс
  • лекарства с активното вещество итоприд хидрохлорид: ганатон и итомед (на украинския фармацевтичен пазар - грунд и итомед)
  • лекарства с активното вещество метоклопрамид (ATX код A03FA01): апо-метоклоп, метамол, метоклопрамид, метоклопрамид 0,01 g, метоклопрамид-акрил, метоклопрамид-промед, метоклопрамид хидрохлорид, метоклопрамид таблетки 0,01 g, перинормулан, перинормулан
  • лекарства с активното вещество цизаприд (ATX код A03FA02): координат, перистил, препулсид, цизап
  • лекарство с активното вещество бромоприд (ATX код A03FA04): бимарал
  • лекарства с активната съставка bethanechol, продавани в САЩ: Duvoid и Urecholin
  • лекарство с активното вещество мозаприд, което се появява за първи път в Япония с търговското наименование Gasmotin през 1999 г., се продава в Беларус и Казахстан с търговското наименование mozax, в Украйна - mossid MT
  • антипсихотици с прокинетичен ефект - активната съставка е сулпирид (ATX код N05AL01); продава се в Русия под търговските наименования просулпин и еглонил.
Прокинетика - антагонисти на допаминовите рецептори

Антагонисти на допаминовите рецептори, блок D2–Допаминовите рецептори и по този начин имат стимулираща двигателна функция на стомаха и антиеметично действие.

Към антагонисти D2–Допаминовите рецептори включват: метоклопрамид, бромоприд, домперидон, диметпрамид. Също антагонист на D2- допаминовият рецептор е итоприд, но освен това той е инхибитор на ацелинхолин и следователно често не се разглежда в групата на антагонистите на допаминовите рецептори.

Добре известните прокинетици церукал и реглан (активното вещество метоклопрамид), по-малко известните бимарал (бромоприд) са прокинетики от първо поколение.

Домперидон е второ поколение прокинетик и, за разлика от метоклопрамид (и бромоприд), не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не причинява екстрапирамидни нарушения, характерни за метоклопрамид: спазъм на лицевите мускули, тризъм, ритмично изпъкване на езика, бульбарен тип реч, спазъм, опистотонус, мускулна хипертоничност и др. Също така, за разлика от метоклопрамид, домперидонът не е причина за паркинсонизъм: хиперкинеза, мускулна ригидност. Когато приемате домперидон, страничните ефекти на метоклопрамид, като сънливост, умора, умора, слабост, главоболие, повишена тревожност, объркване и шум в ушите, са по-редки и по-слабо изразени. Следователно, домперидонът е предпочитан прокинетик пред метоклопрамид..

Прокинетика - антагонистите на допаминовите рецептори се използват при лечение на ГЕРБ, язва на стомаха и дванадесетопръстника, функционална диспепсия, ахалазия на хранопровода, диабетна гастропареза, следоперативна чревна пареза, жлъчна дискения и метеоризъм.

Прокинетиците от тази група се използват и при гадене и повръщане поради хранителни разстройства, инфекциозни заболявания, ранна токсикоза на бременни жени, бъбречни и чернодробни заболявания, инфаркт на миокарда, мозъчно-мозъчна травма, анестезия, лъчева терапия, като профилактика при повръщане преди ендоскопия и рентгеноконтрастни изследвания. Антагонистите на допаминовите рецептори не действат върху повръщането по вестибуларни причини. Според фармакологичния индекс прокинетичните антагонисти на допаминовите рецептори принадлежат към групата „Стимуланти на подвижността на стомашно-чревния тракт, включително еметици“. Според ATX - към групата A03FA "Стимуланти на стомашно-чревната подвижност".

Антипсихотици - антагонисти на допамин D2 рецепторите с прокинетични свойства
Ацетилхолинови агонисти - стимуланти на чревната моторика

Лекарствата от тази група най-често се наричат ​​само частично прокинетици, въпреки че всички те имат прокинетични свойства. Координатът е най-известният от лекарствата от тази група в Русия. Въпреки това, неговото активно вещество, цизаприд, като холиномиметик, може да причини развитието на синдром на дълъг Q-T интервал и в резултат на това животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм. Следователно, въпреки че той има най-добрите прокинетични свойства сред лекарствата от своята група, понастоящем цизаприд не се препоръчва за употреба и съществуващите разрешения за неговата употреба са отменени. В редица страни от ОНД е регистриран мозаприд, който е подобен по своя механизъм на действие на цизаприд. За разлика от цизаприда, мозапридът има малък ефект върху активността на калиевите канали и следователно има по-малък риск от сърдечни аритмии.

Тази група включва още: М-холиномиметик от местно развитие ацеклидин (одобрен за употреба в СССР), обратими инхибитори на холинестеразата (физиостигмин, дистигмин бромид, галантамин, неостигмин моносулфат, пиридостигмин бромид), тегасерод и прукалоприд.

Tegaserod и prucalopride, които са ентерокинетични (прокинетични, които селективно засягат червата), наскоро бяха преместени в ATC от раздел "A03 Лекарства за лечение на функционални стомашно-чревни разстройства" в раздел "A06 Лаксативи"

Прокинетика - агонисти на мотилиновите рецептори

Хормонът мотилин се произвежда в стомаха и дванадесетопръстника, повишава налягането в долния езофагеален сфинктер и увеличава амплитудата на перисталтиката на антрума на стомаха, стимулирайки изпразването му. Еритромицин (както и други макролиди: азитромицин, кларитромицин, атилмотин) взаимодействат с мотилиновите рецептори, имитирайки действието на физиологичния регулатор на гастродуоденалния мигриращ двигателен комплекс. Еритромицин може да причини мощни перисталтични контракции, подобни на тези на мигриращия двигателен комплекс, ускорявайки изпразването на стомаха от течна и твърда храна, еритромицин увеличава скоростта на стомашна евакуация при редица патологични състояния, по-специално при гастропареза при диабетици и пациенти с прогресираща системна склеродермия, съкращава времето за транзит на чревния тракт съдържание в проксималното дебело черво. Въпреки това, той практически не засяга подвижността на хранопровода и следователно не се използва при лечението на ГЕРБ (Maev I.V. et al.). Въпреки това, еритромицин, когато се приема в продължение на един месец или повече, удвоява риска от смъртност, свързана с нарушения на сърдечната проводимост и следователно не се счита за обещаващ прокинетик.

Алемцинал, митемцинал и атилмотин се споменават като обещаващи лекарства за лечение на функционална диспепсия на етапа на клиничното проучване в Препоръките на Руската гастроентерологична асоциация за диагностика и лечение на функционална диспепсия и 2011 г. (Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. и др.), И 2017 г. (Ивашкин В. Т., Маев И. В. и други). Те, подобно на еритромицин, са макролиди, но нямат антибактериален ефект и прокинетичният им ефект е по-слаб..

Таблицата по-долу обобщава характеристиките на основните прокинетики
Активно веществоТърговски маркиМеханизъм на действиеПрокинетично действиеАнтиеметично действиеУдължаване на Q-T интервалаДопълнителни пирамидални ефектиЗабележка

метоклопрамид
церукал, реглан и др..
д2-антагонист,
5-HT4–Агонист

изразено

изразено
не причинява
често
остарял инструмент (не е забранен)
бромопридбимаралд2-антагонист,
5-HT4–Агонист
изразеноизразеноне причинявачесто
не се допуска в РФ и САЩ
домперидонмотилиум, мотилак и др..д2-антагонистизразеноумеренне причиняварядконе се допуска в САЩ, в Канада, Великобритания, много страни от ЕС и в Руската федерация, разрешен е и най-често използваният прокинетик
итопридganaton, itomed
д2–Антагонист, инхибитор на ацетилхолинизразеноумеренне причиняварядконов, обещаващ прокинетик, не е одобрен в САЩ и Великобритания
цизапридкоординират и т.н..
5-HT4–Агонистизразеноотсъствапричинирядкозабранено * в САЩ и РФ
мозапридгазмотин, мозакс, мозид MP и др..
5-HT4–Агонистизразеноотсъстване причиняварядконе е разрешено в Русия и САЩ, разрешено в Беларус, Казахстан, Украйна
тегасеродzelmak, фрактал, zelnormчастичен 5-HT4–Агонистизползва се за лечение на синдром на раздразнените черва със запекзабранен в Руската федерация и САЩ
прукалопридпреоцветяване5-HT4–Агонистизползва се за лечение на хроничен запекразрешено в Руската федерация, ЕС, Канада, забранено в САЩ

*) формулировката „забранено“ означава, че регулаторният орган първоначално е одобрил лекарството за употреба, а след това, по време на периода на валидност на разрешението, е издал директива за изтеглянето на това лекарство от обращение.
Ефектът на лекарствата върху електрическата активност на горната част на стомашно-чревния тракт

Различните видове стомашно-чревни нарушения на моториката изискват различни лекарства. Проведено е сравнително проучване на ефекта на "класическата" прокинетика Motilium, невролептикът Eglonil и миотропният спазмолитик Duspatalin върху електрическата активност на горните стомашно-чревни пътища. За тези цели е използван гастроентеромониторът "Gastroscan-GEM". Резултатите са показани в таблицата по-долу:

Групова принадлежност
Pi / Ps
Критм
Ai / As
Pi / Pi + 1стомахаDPKстомахаDPKстомахаDPKстомах / дванадесетопръстникМотилиумпрокинетиченрастежподложкарастежрастежрастежрастежнормаЕглонилневролептиченподложкаподложкаподложкаподложкаподложкаподложканеДуспаталинмиотропен спазмолитикподложкаподложканенененене
Съкращения: растеж - индикаторът на периферната електрогастрография нараства след прием на лекарството, подложка - намалява, не - лекарството не влияе на показателя, нормата - приемането на лекарството нормализира показателя. Относно показателите за електрическа активност - показатели за периферна електрогастрография Pi / Ps, Kritm, Ai / As и Pi / Pi + 1 виж "Електрогастроентерография: изследване на електрическата активност на стомаха и червата." Дуоденум - дванадесетопръстник.

Prokinetic Motilium увеличава електрическата активност Pi / Ps на стомаха и намалява електрическата активност на дванадесетопръстника, увеличава ритъма на контракциите на Kritm в горната част на стомашно-чревния тракт и нормализира координацията на контракциите на стомаха и дванадесетопръстника Pi / Pi + 1. Невролептикът Eglonil намалява електрическата активност на Pi / Ps, ритъма на Kritm и амплитудата на контракциите Ai / As както на стомаха, така и на дванадесетопръстника. Миотропният спазмолитичен Duspatolin намалява електрическата активност на стомаха и дванадесетопръстника Pi / Ps и не влияе върху ритъма на Kritm и координацията на Pi / Pi + 1 контракции в горната част на стомашно-чревния тракт (Smirnova G.O.).