Какви антибиотици се използват за лечение на хеликобактер пилори

Повечето хора, страдащи от язва или гастрит, са носители на уникална и много опасна бактерия - хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Този микроорганизъм може да причини сериозни нарушения във функционирането на органите на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, когато лекувате Helicobacter pylori с антибиотици, предписани от Вашия лекар, можете лесно да се отървете от инфекцията..

Бактерията Helicobacter pylori причинява сериозна вреда на организма, ако не се опитате да се отървете от нея и да вземете превантивни мерки. Днес лекарствата също помагат в борбата с този микроорганизъм..

Каква е опасността

И така, защо си струва да се борим срещу Helicobacter pylori:

  1. Учените са доказали връзката между жизнената активност на патогенен микроорганизъм в стомашно-чревния тракт и язва на дванадесетопръстника и стомаха.
  2. Проведени са изследвания, които показват, че инфекцията участва в развитието на злокачествени образувания на лигавицата.

Форми

Има 2 вида хеликобактер пилори:

  • Латентна форма.Често пациентът не подозира за наличие на инфекция, тъй като няма признаци. В този случай лицето е носител на инфекцията. Когато се създадат благоприятни условия, бактериите започват да се размножават активно.
  • Бактерията може да бъде виновник за гастрит или язва, чийто остър стадий по-късно става хроничен. Между другото, именно вкорененото заболяване е един от основните симптоми на хеликобактер пилори.

Симптоми

Обикновено патогенната бактерия се изявява доста ярко:

  • Болка, локализирана в различни части на корема, включително зад гръдната кост. Болезнени усещания възникват по всяко време на деня. Връзката между появата на болка и приема на храна зависи от локализацията на лигавичния дефект. При язва болката се появява на гладно и след ядене изчезва.
  • Често оригване (докато пациентът усеща кисел вкус и миризма на изгнили яйца от устата).
  • Метеоризъм, проблеми с изпражненията. Инфекцията с хеликобактер пилори причинява запек до 48 часа и редовно храносмилане.
  • Примеси от кръв и слуз в изпражненията и повръщането (което вече показва развитието на усложнения).
  • Гадене, повръщане, чувство на натиск в епигастралната зона.
  • Липса на апетит и загуба на тегло без видима причина.
  • В някои случаи розовите пъпки по лицето могат да показват наличието на H. pylori..

Как се извършва диагностиката?

Ако подозирате наличието на бактерията Helicobacter pylori, е необходимо да се извършат изследвания:

  • Анализ на изпражненията за антиген Helicobacter Pylori. В повечето случаи лаборантите откриват частици бактерии във фекалиите, което дава всички основания да се смята, че техните колонии колонизират стомашно-чревния тракт..
  • Кръвен тест за антитела. Този диагностичен метод не може да се нарече 100% точен. Факт е, че дори след прехвърляне на инфекция с Helicobacter pylori, антителата са склонни да персистират за дълъг период от време.
  • Един от най-добрите диагностични методи е дихателният тест. Неговите предимства са висока точност и бюджет. Трябва обаче да се помни, че ако не се спазват правилата за подготовка, можете да получите фалшив резултат. За да увеличите надеждността, половин месец преди диагнозата трябва да спрете да използвате антибиотици, противовъзпалителни и редица други лекарства. И 3 дни преди процедурата избягвайте да пиете алкохолни напитки и да пушите. Спрете да пиете кофеин и газирани течности на ден.
  • Често при стомашна язва и съмнение за друго заболяване на чревния тракт се предписва ендоскопско изследване. В процеса се взема биопсия - малка проба от лигавицата. Тази диагностична манипулация е една от най-информативните

Започване на лечение

Преди лекарят да избере режим на лечение, той трябва да предпише тест, който определя чувствителността на бактериите към антибактериални агенти. Това ще ви помогне да изберете правилните лекарства за унищожаване на бактерии..

Принципите на ефективно антибиотично лечение на Helicobacter pylori:

  1. Първоначално трябва да се подложите на прегледи за идентифициране на бактерии в органите на стомашно-чревния тракт.
  2. Желателно е не само пациентите, но и техните роднини и роднини, живеещи с пациента, да се подлагат на терапия с H. Pylori. В този случай е препоръчително да се изследват членовете на домакинството.
  3. След провеждане на лекарствена терапия се извършва контролна диагноза. Ако отново се открие патогенен микроорганизъм, тогава се препоръчва прием на антибиотици отново за 7-14 дни или повече. В същото време е вероятно предишните антибактериални средства да бъдат заменени с нови. Продължителността на курса се определя от лекаря.
  4. Към днешна дата най-ефективно е да приемате три или дори четири лекарства наведнъж..

Ако лекарствената терапия не даде резултат, Helicobacter може да се опита по друг начин. Американски учени проведоха експеримент с 18 пациенти, по време на който установиха, че виновникът за много заболявания на стомашно-чревния тракт е уязвим на светлина. Фототерапията се оказа много ефективна. Въпреки това все още са необходими редица допълнителни проучвания. След тях ще стане ясно дали е възможно терапията да се замени с антибактериални средства с лазер.

Антибактериална терапия

Предимно антибиотици се приемат при гастрит и наличие на H. pylori в храносмилателния тракт.

Има обаче и други индикации:

  • язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • малтома и стомашна резекция;
  • тумори на стомашно-чревния тракт;
  • липса на желязо в организма;
  • развитие на анемия.

Принцип на подбор на антибиотици

За лечение на инфекцията се предписват няколко лекарства. Съществуват различни линии лекарства срещу Helicobacter pylori.

Изборът им зависи от такива фактори:

  • Възраст на пациента с H. pylori.
  • Реакцията на организма към антибиотици (за това е необходимо да се проведе тест за чувствителност към лекарства).
  • Противопоказания за прием на определени групи лекарства. Например, някои не трябва да се приемат при бъбречна недостатъчност..

Лекарят трябва също да избере лекарство, като вземе предвид:

  • Способността му да убива бактериални колонии в кисела среда, създадена от излагане на солна киселина.
  • Бионаличност на антибиотици - тя трябва да е висока.
  • Минималният брой странични ефекти (това е особено важно за лечението на деца и бременни жени).

Списък на лекарствата, необходими за терапия

Списъкът с лекарства включва няколко групи:

  1. Медикаментозната терапия включва назначаването на бисмутови препарати (например De-nol). Съществуват обаче схеми на лечение, които се справят без тези лекарства..
  2. Директно самите антибиотици. Най-често местните лекари предписват: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Възможно е комбинирано лечение с два или повече вида антибиотици (обикновено, ако не се предписват бисмутови препарати).
  3. Антисекреторни лекарства: Ранитидин, Омез, Лансопразол, Гастроцепин и други.
  4. Антимикробни лекарства (ако е необходимо) - например Macmiror.
  5. Ензимните препарати (Mezim, Pangrol, Creon) се предписват за подобряване на храносмилането и облекчаване на прекомерния стрес върху панкреаса. Най-често лечението на стомашно-чревни заболявания, придружено от наличието на инфекция с Helicobacter pylori, не може без тях..
  6. Антибиотичната терапия е задължително придружена от прием на лакто- и бифидобактерии (Bifiform, Linex, Acepol) за нормализиране на функцията на червата и (или) средство за предотвратяване на появата на кандидоза (флуконазол, нистатин, пимафуцин и др.).

В повечето случаи резултатът от лекарствената терапия не може да бъде предвиден. Това се обяснява с устойчивостта на бактериите към лекарства. В крайна сметка много хора неконтролируемо приемат антибиотици за лечение на всякакви заболявания. Въпреки това, с назначаването на комбинирана терапия, резултатът в повечето случаи е положителен. В трудни ситуации е възможно да се преминат тестове за идентифициране на чувствителността на бактериите H. pylori към определени антибактериални агенти.

Пример за схема на лечение

Тъй като най-често срещаните антибиотични схеми за хеликобактериоза включват прием на две основни лекарства, лекарят най-вероятно ще предложи да приемате лекарството De-Nol заедно с друг антибиотик по негов избор или режима Clamox + Claricin.

Точните видове лекарства, които са подходящи за Вас, дозировката и продължителността на лечението могат да бъдат препоръчани само от Вашия лекар. Не се самолекувайте!

Препарати от бисмут

Този режим на лечение на антибиотици Helicobacter pylori се използва най-често. Лекарят предписва едно антибактериално лекарство и допълнителен агент.

Кларитромицин или тетрациклин. И двете лекарства трябва да се приемат два пъти дневно. Средната доза за възрастен е 0,5 г. Приема се също инхибитор на протонната помпа или блокер на хистаминови рецептори (циметидин или роксатидин). Точната дозировка се предписва от лекуващия лекар.

Антибиотична терапия

Обикновено се предписва един вид (амоксицилин, тетрациклин и др.) И две допълнителни лекарства (Famotidine, Kvamatel или Ranitidine). Курсът на антибактериалните лекарства по тази схема продължава най-малко 10 дни.

Допълнителни лекарства

Анализирайки третия режим на антибиотично лечение на H. Pylori, трябва да се отбележи, че той е комбиниран. Тоест, това предполага едновременен прием на две антибактериални и две допълнителни лекарства. В допълнение се използват инхибитори на протонната помпа и блокери на хистаминовите рецептори..

Специалист може също да предпише Venter или Misoprostol. Тези лекарства предпазват стомашните стени от агресивното въздействие на солната киселина..

Възможни нежелани реакции

Нежеланите реакции се наблюдават при около 15-20% от пациентите, лекувани с антибиотици H. pylori.

Основните са:

  • болка в корема;
  • кашлица;
  • диария;
  • метален вкус в устата;
  • алергична реакция;
  • гадене и повръщане;
  • главоболие и световъртеж;
  • фоточувствителност;
  • жените могат да получат вагинални секрети.

Неуспех на лечението

Терапията за унищожаване на антибиотици Helicobacter отдавна е ясно дефинирана.

Има обаче фактори, които пречат на правилния му ход:

  • Лекарства, които не са включени в разработените протоколи за лечение на хеликобактер пилори.
  • Пациенти, приемащи по-малки дози лекарства от необходимите за ликвидиране.
  • Провеждане на непълен курс на терапия.
  • Липса на контролен преглед.

Възможно ли е лечение без антибиотици

Смята се, че можете да се отървете от Helicobacter с помощта на народни рецепти, природни такси.

Откриването на Helicobacter pylori е пряка индикация за назначаването на антибиотична терапия. Но за профилактика самата фитотерапия е много ефективна..

Хранене за инфекция

В допълнение към приема на антибиотици се препоръчва да се придържате към основите на балансираната диета и да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции.

Експертите съветват да запомните принципите на диетата:

  • Дъвчете старателно храната. Ако това е трудно за пациента, тогава се препоръчва да се яде настъргана храна..
  • Ограничете употребата на сол в храната (не повече от 2 ч. Л. На ден). За контрол е препоръчително да подправите ястието, което вече е в чинията.
  • Не яжте прекалено гореща или студена храна.
  • По време на лечението на инфекцията консумирайте поне 2 литра вода на ден.
  • Избягвайте мазни, пържени храни.
  • Да не гладуваш. Всички новомодни диети водят до дразнене на стомашната лигавица..

Профилактика на заболяванията

Малко хора знаят, че човек не развива имунитет срещу инфекция с H. pylori, така че е възможна друга инфекция..

Ако искате да избегнете повторна терапия, експертите препоръчват:

  • Имунитетът срещу инфекция с Helicobacter pylori не е развит, така че е възможно повторно заразяване. Това се случва най-често у дома. Използването на лични прибори ще помогне да се избегне.
  • Спазвайте хигиенните правила. Научете детето си да мие и ръцете си.
  • Не забравяйте, че бактериите се предават чрез слюнката. Ето защо, целувки с хора, чийто здравен статус не сте сигурни, може да причини инфекция. Малките деца не трябва да имат право да споделят плодове на принципа „дай хапка“, а на момичетата не трябва да им се позволява да споделят червило с приятел.
  • Ентусиазмът към алкохола води до активен живот на микроорганизма. Същото се отнася и за тютюнопушенето (включително пасивното пушене).
  • Научете децата да не ядат немити зеленчуци и плодове.
  • Редовно водете домашния си любимец на ветеринар за рутинен преглед. Доскоро нямаше информация, че е възможно да се зарази инфекция от животни. Сега обаче има всички основания да вярваме, че котките, кучетата, маймуните и прасетата носят болестотворните бактерии..
  • При първото откриване на симптоми на инфекция незабавно се консултирайте с лекар.

При такава инфекция се провежда антибиотична медикаментозна терапия. Не забравяйте, че лекарството трябва да се предписва само от лекуващия лекар, който също контролира процеса на ликвидиране на патогенния микроорганизъм. Не забравяйте да се храните балансирано и не пренебрегвайте теста за повторно дишане.

Схема за лечение на Helicobacter Pylori с антибиотици

Принципи на ликвидиране на H. pylori с антибиотици

  1. Лечението трябва да се предшества от преглед. Всички пациенти с болки в корема трябва да бъдат изпратени на преглед за Helicobacter Pylori. При първоначалното откриване на тази инфекция се извършва сложна антибиотична терапия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, съпътстваща патология или алергична реакция към лекарства. Ако патогенът се идентифицира повторно след терапията, пациентът се изпраща на EFGDS (езофагогастродуоденоскопия) със задължително вземане на биопсия (парче от лигавицата на засегнатия орган). Материалът се изпраща в лабораторията, за да се определи чувствителността на патогена към антибиотици.
  2. Необходимо е да се лекува не само пациентът, но и неговите роднини. Всички роднини, които постоянно пребивават при пациента, трябва да бъдат прегледани. Ако резултатът е положителен, за тях се провежда и антибиотична терапия, независимо от наличието или липсата на симптоми.
  3. Контрол на ликвидирането. Провежда се 1,5 месеца след лечението. В случай на повтарящ се положителен резултат от теста Helicobacter pylori се предписва повторен 3 - 4-дневен курс на антибиотици в максимално допустимите дози.
  4. Комбинация от лекарства. Към днешна дата е доказана ефективността на трикомпонентна или четирикомпонентна терапия.

Възможно ли е да се отървете от Helicobacter Pylori без антибиотици?

Има мнения, че хеликобактериозата може да бъде излекувана с помощта на традиционната медицина. Лечението с билки или други естествени вещества може да се използва като допълнение към основната антибиотична терапия. Също така, билковата медицина е доста ефективна като средство за профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт..

Схема за лечение на хеликобактериоза

Към днешна дата е създаден списък с лекарства, които са много ефективни за премахването на тази инфекция:

  1. Колоиден бисмутов субцитрат (De-nol). Съществуват схеми на лечение със или без De-nol. Но е доказано, че ефективността на терапията е много по-висока, когато Де-нол е включен в схемата на лечение. Това се дължи на факта, че това лекарство значително намалява абсорбцията на антибиотици. Те са концентрирани в по-висока доза именно в храносмилателния тракт, в местообитанието на Helicobacter Pylori.
  2. Антибиотици Лекарства от групата на амоксицилин (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxil), кларитромицин (Klacid), азитромицин (Sumamed, Ziomycin, Ormax).
  3. Група антисекреторни лекарства (Omez, Ranitidin, Gastromax, Gastrocepin).
  4. Антимикробни лекарства (Macmiror, Metronidazole).

Продължителността на стандартния курс на лечение е 7-10 дни. При по-тежки случаи курсът може да бъде удължен до 14 дни..

Има терапия от първа линия, така нареченият трипътен режим, и терапия от втора линия, така наречената квадротерапия. Първият ред може да бъде със или без De-nol. Как да лекувате пациент и с каква терапия да започнете лечение - лекарят решава след пълен преглед.

Трипосочната терапия включва:

  • Де-нол (1 тон сутрин);
  • антибиотик (амоксицилин или кларитромицин или азитромицин група) + антимикробен агент (Macmiror, Metronidazole).
  • Де-нол;
  • 2 антибиотика (от групата на амоксицилин + от групата на кларитромицин или азитромицин).

Трипосочната терапия включва:

  • антисекреторно лекарство (Omez, Gastromax, Gastrocepin);
  • антибиотик (от групата на амоксицилин, кларитромицин или азитромицин) + антимикробно средство.
  • антисекреторно лекарство;
  • 2 антибактериални агента (от групата на амоксицилин + от групата на кларитромицин или азитромицин).

Квадротерапията (четворна терапия) включва:

  • Де-нол;
  • антибактериално средство (по избор амоксицилин, кларитромицин или азитромицин);
  • антисекреторно лекарство (Omez);
  • антимикробно лекарство (Macrimor или Metronidazole).

Препаратите азитромицин (Sumamed, Ziomycin, Ormax) се добавят към терапията на 3 - 4-ия ден от лечението и се предписват за 3 - 5 дни.

Голям проблем при лечението на Helicobacter pylori е устойчивостта (резистентността) на бактериите към антибиотици. Това се дължи на честата и неконтролирана употреба на антибактериални средства за лечение на различни заболявания..

За да се реши въпросът какви антибиотици трябва да се използват за лечение на пациент с неуспешно изкореняване на първата и втората линия на терапия, се провежда проучване на чувствителността на Helicobacter Pylori към антибиотици по време на фиброгастроскопия. След това се избира режим на лечение от трета линия с използване на антибиотик, към който бактерията на определен пациент е силно чувствителна.

Ако пациентът в допълнение към основното заболяване има и рефлуксна болест (рефлукс на стомашно съдържимо от стомаха в хранопровода), тогава към терапията се добавят препарати домперидон (Motilium, Motilak).

Лекарства Helicobacter pylori: антибиотично лечение

Терапията, насочена към изхвърляне на Helicobacter rulori от стомаха на заразен човек, не е най-лесната задача, която лекарят си поставя.

Това се дължи на факта, че патогенните микроорганизми са изключително неохотни да напуснат любимите си места на съществуване - образуват се епителни клетки от вътрешната обвивка на стомаха или подлигавицата, образуват се устойчиви на лекарства щамове.

Следователно въздействието върху бактериите трябва да бъде комплексно: лекарствено, физиотерапевтично, хранително, фитотерапевтично. Основната точка на приложение е лекарствената терапия.

Как и какво да лекуваме Helicobacter pylori - медикаменти

Изразът "лекува инфекция с H. pylori" не е напълно правилен от медицинска гледна точка. Лекарите лекуват заболявания, причинени от този микроорганизъм, а самите бактерии трябва да се изхвърлят.

Основното направление в медикаментозната терапия е ликвидирането - начин за унищожаване на инфекциозен агент с помощта на лекарства.

В допълнение към ерадикационната терапия е важно да се коригира нарушената киселинност на стомашния сок, да се възстанови двигателната и евакуационната функция на стомашно-чревния тракт, да се стабилизира ензимната активност и да се успокои възпалението..

Всички тези функции са възложени на специфични лекарства, които в комбинация с правилното хранене дават положителни резултати. Основните групи лекарства, лекарства и таблетки за лечение на бактериите Helicobacter pylori (хеликобактер пилори):

  • Антибактериално
  • Препарати от бисмутова сол
  • Блокатори на протонната помпа
  • М-антихолинергици
  • H2-хистаминови рецепторни блокери
  • Антиациди
  • Спазмолитици
  • Прокинетика

Най-честата лекарствена форма на лекарства - таблетки, антиациди могат да се използват под формата на суспензии, прахове, изискващи разтваряне във вода.

Какви антибиотици убиват Helicobacter pylori

Антибактериални лекарства - „тежка артилерия“, принуждаваща бактериите да дезертират и да напуснат тялото на пациента.

Най-малко два антибиотика са посочени в стандартите за лечение на свързани със Helicobacter стомашни патологии. При значително засяване на лигавицата, изразени клинични прояви на заболяването, те не могат да бъдат отхвърлени..

Какви антибиотици се препоръчват за хеликобактер пилори:

  • Амоксицилин
  • Кларитромицин
  • Тетрациклин
  • Метронидазол
  • Рифамбутин
  • Левофлоксацин

Рифамбутин и левофлоксацин са "запасни" лекарства, те не са включени в стандартните схеми на лечение, но могат да се използват, ако патогенните щамове развият резистентност към често срещаните лекарства, включени в протоколите.

Антибактериалните лекарства имат странични ефекти: алергични реакции, дисбиоза, кандидоза, гадене. Често пациентите се страхуват да пият антимикробни лекарства по тази причина..

В случай на инфекция с Helicobacter и наличие на клиника на стомашни заболявания, това не трябва да се прави. Приемът на антибиотици в този случай е оправдан..

Без тези лекарства пациентът рискува да спечели язва на стомаха и отказът от лечение излага тялото на риск от развитие на онкопатология на стомашно-чревния тракт. Ракът на стомаха е 3-6 пъти по-вероятно да се появи при пациенти, заразени с H. pylori, които не са получили подходяща терапия.

Как да се лекува Helicobacter pylori с антибиотици - схеми на ерадикационна терапия

Към днешна дата са разработени и активно се използват 3- и 4-компонентни схеми на лечение, насочени към унищожаване на бактериите..

Ако пациентът има микроб в стомаха, има симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт, лицето преди това не е получавало лечение, терапията винаги започва с трикомпонентна схема, която включва:

  • Блокатор на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 mg) 2 пъти дневно
  • Амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно
  • Кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно

При първоначалното лечение на пациент се предписва 3-компонентна схема; за възрастни, отслабени пациенти дозата на лекарствата може да се регулира индивидуално.

Предписвайте тази терапия от 7 (минимум) до 14 дни. Клиничните проучвания показват, че в някои случаи седмичният прием на лекарства не е достатъчен, за да осигури ерадикация, терапията е неефективна.

Напротив, след две седмици прием на лекарства, ефектът от лечението беше много по-висок: при много по-голям брой пациенти изкореняването на патогена достигна 80% или повече..

Четирипосочен режим на лечение

В случай, че ефектът от 3-компонентната схема не бъде постигнат, унищожаването на инфекциозния агент не е настъпило, лекарят ще препоръча след месец и половина да продължи терапията, състояща се от:

  • Блокатор на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 mg) 2 пъти дневно
  • Препарати от бисмутови соли 120 mg 4 пъти на ден
  • Метронидахол 500 mg 3 пъти дневно
  • Тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно

Това е схема за ликвидиране от 4 части. Важно е да се вземе предвид, че антибактериалните лекарства, използвани по-рано, не се повтарят. Ако се открие резистентност към горните антибиотици, можете да предпишете лекарства "запас": левофлоксацин, рифамбутин.

Въпреки разработените стандарти, лекарят, провеждайки ерадикация, трябва да подходи индивидуално към всеки случай и заболяване, като взема предвид възрастта на пациента, съпътстващите патологии, възможните алергични реакции на организма и устойчивостта на определени бактериални щамове към лекарства.

Колко дни да пиете антибиотици с Helicobacter pylori

3-компонентният режим се предписва от лекаря за период от 7 до 14 дни. Не е препоръчително да се пият лекарства за по-малко от седмица, ефектът от такова лечение няма да бъде.

Бактерията е трудна за лечение, развива резистентност към лекарства, така че има все повече доказателства, че една седмица не е достатъчна, за да се постигне положителен резултат и да се отърве от патогена. Все повече лекари са склонни да удължат антибиотичната терапия до 10-14 дни.

Седмичен курс на прием се препоръчва за пациенти в напреднала възраст и изтощени пациенти със съпътстваща патология на множество органи, които трудно понасят натоварването от два антибиотика.

Схемата от 4 части е планирана за две седмици.

Ефективността на лечението трябва да бъде оценена чрез диагностични и лабораторни методи не по-рано от 1-1,5 месеца след края на приема на лекарството.

Ако ликвидирането е 80% или повече от първоначалното ниво или бактериите изобщо не се намират в тялото, можем да говорим за успех в лечението на заболяване, свързано с този патоген..

Повече за наркотиците

Характеристики на приема на антибиотици за лечение на хеликобактер пилори:

  • Кларитромицин

Това е антибактериално лекарство от групата на макролидите. Той е част от терапията от първа линия за инфекция с Helicobacter pylori. Успешно се използва в гастроентерологията, способен е да инхибира синтеза на клетъчната стена на helicobacter pylori и следователно да предотврати нейното размножаване. Устойчив на киселини, ефективно "работи" при нормална и висока киселинност, добре се абсорбира.

Някои щамове бактерии са устойчиви на кларитромицин. В този случай лекарството трябва да бъде заменено с друго, за да се постигне по-добър терапевтичен ефект..

  • Амоксицилин и метронидазол

Метронидазол или трихопол е лекарство, което има разрушителен или бактерициден ефект върху N. pylori. Неговата активност не зависи от нивото на рН в стомаха, лекарството може да се използва както в хипер-, така и в хипоацидно състояние.

Днес резистентността на много щамове хеликобактерии към метронидазол е много често срещана. Ако лекарството се предписва заедно с де-нол, резистентността към него се развива по-бавно.

Амоксицилин е пеницилинов антибиотик, който блокира синтеза на клетъчната стена на микробите, добре се абсорбира от стомашната лигавица. По-активен в неутрална среда, отколкото в кисела среда. Увеличаването на рН до 4 на 10 пъти засилва фармакологичния ефект на това лекарство.

Метронидазол и амоксицилин са лекарства от първа линия, но могат да се предписват и в 4-компонентна схема на лечение.

Друго антимикробно средство, активно използвано в терапията за изкореняване на helicobacter pylori. Механизмът на действие на тетрациклин е да инхибира синтеза на микробни клетъчни протеини.

Лекарството се абсорбира добре в храносмилателния тракт. Приемът на млечни продукти забавя усвояването му.

  • Блокатори на протонната помпа

Най-честият представител на тази група е омепразол (omez). Има и други много ефективни лекарства: лансопразол, пантопрозол, езомепразол, рабепразол).

Лекарствата потискат производството на солна киселина. По този начин те въздействат косвено на микроба: те не го унищожават, но създават неблагоприятни условия за съществуване, имат потискащ ефект върху инфекцията: спират растежа и развитието на бактериите.

Омепразол и други членове на групата, като увеличават рН на стомашното съдържание, допринасят за по-добрата работа на антибактериалните лекарства, по-специално амоксицилин.

Има доказателства, че инхибиторите на протонната помпа са в състояние да блокират бактериалния ензим уреаза.

Лекарите препоръчват след края на курса на лечение с антибиотици да продължите да приемате омепразол до 4-8 седмици. При пациенти, които продължават да приемат блокери на протонната помпа, оздравителните процеси на лигавицата са по-добри, процентът на унищожаване на бактериите е по-висок спрямо пациентите, които са спрели приема на омепразол след края на режима на ликвидиране.

  • Антиациди и Н2 рецепторни блокери

Най-често киселинността на стомашния сок по време на инфекция с H. pylori е нормална или повишена.

В допълнение към омепразол, който нормализира рН, този ефект имат и антиацидите (алмагел, фосфалугел, хефал, маалокс, рени) и блокерите на Н2-хистаминовите рецептори (фамотидин, ранитидин).

Механизмът на действие на антиацидите е да неутрализира солната киселина на стомаха. Активните съставки в тези препарати са алуминиеви, магнезиеви хидроксиди.

Средствата ефективно премахват клиничните прояви на "киселинност" - киселини в стомаха, кисели оригвания. Те се приемат 1-2 часа след хранене и през нощта. Форма за освобождаване - суспензии или прахове, таблетки.

Не трябва да комбинирате приема на антиациди с антибактериални лекарства или бисмутови соли, тъй като алуминиевите и магнезиевите хидроксиди пречат на абсорбцията на други вещества в храносмилателния тракт.

Ново поколение H2-хистаминови рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин) практически няма странични ефекти. Техният механизъм на действие: инхибират производството на HCL и производството на пепсин, който намалява киселинността. Предписвайте таблетки след закуска и преди лягане.

  • Препарати от бисмут

Тази група лекарства в комбинация с антибиотици има бактерициден ефект - унищожава както кокови щамове, така и вегетативни форми.

Висмутовите соли имат много ефекти, които имат положителен ефект при комплексното лечение на заболявания, причинени от хеликобактерии:

  • Предотвратява прикрепването на патогени към епителните клетки на стомашната лигавица
  • Нарушават синтеза на микробен АТФ
  • Блокиращи ензими бактерии
  • Допринасят за разрушаването на клетъчната стена на инфекциозния агент
  • Увеличете синтеза на защитни имуноглобулини, простагландини от стомашен секрет
  • Увеличава отделянето на бикарбонати и защитна слуз
  • Намалете абсорбцията на антибиотици в стомашно-чревния тракт, като по този начин увеличавате концентрацията им в стомашното съдържание
  • Осигуряват реактивен, лечебен ефект на вътрешната стомашна стена
  • Подобрява локалното кръвообращение

Тези фармакологични свойства позволиха на бисмутовия препарат да заеме своята ниша при лечението на Helicobacter pyloriosis в комбинация с два антибиотика. Едно от най-ефективните лекарства от тази група е де-нол.

De-nol убива Helicobacter или не

Само в комбинация с антимикробни лекарства де-нол има бактерициден ефект. Ако приемате това лекарство отделно като монотерапия, такова лечение няма да има желания ефект..

Но в комбинираната схема на лечение де-нол напълно разкрива своите терапевтични ефекти, като същевременно засилва свойствата на антибактериалните лекарства.

Комбинацията "де-нол + 2 антибиотици" е изключително ефективна, а в случай на чувствителност на хеликобактерии, тя позволява да се постигне изчезването на микроба, при условие, че таблетките се приемат в рамките на 10-14 дни.

Колко да се пие де-нол с инфекция с хеликобактер

Лекарството се предписва по 1 раздел 4 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене и през нощта в продължение на поне 21 дни, можете да приемате лекарството до 8 седмици по препоръка на лекар. Трябва да знаете, че когато лекарството е предписано, изпражненията стават черни.

Таблетките трябва да се измиват с чаша преварена вода, млякото не трябва, тъй като млечните продукти намаляват фармакологичния ефект на лекарството. Хапчетата не се комбинират със сокове.

Антиацидите забавят усвояването на де-нол, така че не трябва да ги пиете заедно..

Ако се появят нежелани реакции: диария, гадене, алергични реакции, повръщане, приемането на лекарството трябва да се прекрати и да се потърси медицинска помощ.

Helicobacter pylori: как да се лекува? Препоръки на лекар-терапевт-гастроентеролог

Helicobacter pylori е патогенен микроорганизъм от категорията на грам-отрицателните бактерии. Основното му местообитание е човешкият стомах. Дълго време бактерията може да присъства в храносмилателната система без симптоми..

Под въздействието на определени фактори хеликобактер пилори започва активен живот. Бактерията е токсична и провокира сериозни отклонения в храносмилателния тракт. Този микроорганизъм е основният причинител на гастрит и язвена болест. Ранното откриване на бактериите може да съкрати продължителността на терапията и да ускори лечебната тенденция. Късната диагноза и липсата на адекватно лечение увеличава риска от усложнения. При сериозно увреждане на храносмилателния тракт трябва да използвате антибиотици.

1. Необходимо ли е лечение на хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori не може да причини вреда на организма, ако е в режим „заспиване“. Веднага щом се появят симптоми на аномалии в работата на храносмилателния тракт, лечението трябва да започне незабавно, но антибиотиците се използват само по указание на лекар. Патогенният микроорганизъм има разрушителен ефект върху лигавиците на храносмилателната система, провокира образуването на язви и ерозии. Ако са налице някои фактори, терапията трябва да започне възможно най-скоро..

Показания за задължителна терапия Helicobacter pylori:

  • атрофичен гастрит и интензивни атрофични промени в храносмилателния тракт;
  • прогресирането на възпалителните процеси в коремните органи;
  • пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • липса на резултат от терапия при стомашно-чревни разстройства;
  • онкологични патологии на храносмилателната система;
  • редовно безвъзмездно повръщане;
  • прогресиращ гастроезофагеален рефлукс;
  • постоянни отклонения в работата на стомашно-чревния тракт;
  • чревни спазми, които се появяват през нощта;
  • откриване на онкологични заболявания на храносмилателната система при близки роднини.

2. Лечение на хеликобактер пилори

Ако подозирате инфекция с патогенни бактерии, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед. Съществуват специални техники, които позволяват да се определи възможно най-точно присъствието на Helicobacter pylori в организма. След потвърждаване на диагнозата специалистът предписва терапия. Лечението на инфекция с H. pylori може да се проведе по няколко начина - с помощта на антибиотици, химиотерапевтични методи, без използването на антибактериални лекарства. Завършването на всеки етап от терапията предполага последващ преглед.

Характеристики на терапията с хеликобактер пилори:

  • идентифицирането на бактерии предполага спешно лечение не само на пациента, но и на неговите роднини;
  • ако се открие инфекция при по-голям брой членове на семейството, тогава на всеки се назначава курс на лечение на базата на азитромицин (независимо дали има инфекция или не);
  • липсата на ефективност на лечението в рамките на шест седмици предполага задължително използване на ерадикация;
  • определянето на продължителността на терапевтичния курс и комплекса от необходими лекарства е задачата на лекаря (самолечението е изключено).

3. Ефективни методи за лечение на хеликобактер пилори

Един от начините за лечение на хеликобактер пилори е ерадикационната терапия. Ерадикацията включва използването на комбинация от няколко вида лекарства с различни фармакологични свойства. Има три линии на ерадикационна терапия. Показанието за такива схеми на лечение е липсата на резултат от употребата на лекарствени курсове. Ерадикацията трябва да се прилага на етапи. Първо се използва първата линия на лечение, след това (при липса на ефект) - втората и само като радикална мярка - третата.

Първа линия на ерадикационна терапия

Първата линия на ерадикационната терапия е представена в две версии. Според класическата схема се използва комбинация от кларитромицин с антибактериални средства от пеницилиновата серия.

Като добавка се предписват лекарства, чието действие е насочено към регулиране на секреторната функция на храносмилателните органи. Антибиотиците са категоризирани като мощни лекарства. За да се намали отрицателното им въздействие върху организма, ерадикацията се допълва с Enterol. Лекарството компенсира добре агресивните свойства на антибактериалните лекарства.

При липса на резултат от терапията на стандартната схема се определя втората опция:

  • Тетрациклин;
  • Омепразол;
  • Метронидазол;
  • Де-Нол.

Втора линия на ерадикационна терапия

Липсата на резултат от лечението с първата линия на ерадикация е основата за използването на втората линия на терапия. Комплексът от лекарства се променя. Основата на терапията е антибиотик от пеницилиновата серия (амоксицилин). Лекарството се допълва с Омепразол и Де-Нол. Левофлоксацин се използва за намаляване на агресивния ефект на антибиотика върху организма..

Трета линия ерадикационна терапия

Показанието за третата линия на ликвидиране е не само липсата на резултат от терапия с други методи, но и наличието на тежки диспептични разстройства у пациента, възникнали на фона на продължителна употреба на антибиотици. Основният комплекс от лекарства се избира от първата или втората линия, но лекарствата на базата на бифидобактерии са задължително допълнение. Лекарствата намаляват натоварването на храносмилателния тракт, възстановяват микрофлората и предпазват лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Примери за лекарства:

4. Антибиотици за Helicobcter pylori и тяхната ефективност

Helicobacter pylori принадлежи към категорията бактерии, от които е доста трудно да се отървем. Микроорганизмът може да бъде устойчив на някои видове антибактериални лекарства. Не всички лекарства от тази група имат способността да проникват през лигавиците на храносмилателния тракт (основното местообитание на Helicobacter pylori). В допълнение, ефектът от някои видове антибиотици е частично неутрализиран от повишената киселинност на стомашния сок. Изборът на терапевтичен режим е задача на специалист, за изпълнението на който трябва да се извърши цялостен и поетапен преглед на пациента.

Схема на лечение с денол

De-Nol има бактерицидна активност само в комбинация с антимикробни агенти. Приемът на лекарството самостоятелно с Helicobacter pylori няма да доведе до желания резултат.

Лекарството няма способността да унищожава патогенни бактерии. Основният му ефект е да създаде защита на лигавиците на храносмилателния тракт. Въпреки това, в комбинираната терапия, De-Nol е в състояние да подобри не само своите свойства, но и ефекта на антибактериалните агенти.

Амоксицилин (Flemoxin) - таблетки от Helicobacter pylori

Амоксицилин е включен в първата и втората линия на ерадикация на H. pylori. Това лекарство принадлежи към категорията на синтетичните пеницилинови антибиотици. Основната характеристика на лекарството е способността да унищожава само делящи се патогенни бактерии. Лекарството не трябва да се предписва при колит, склонност към левкемоидни реакции и при мононуклеоза. Свръхчувствителността към пеницилин е абсолютно противопоказание..

5. Химиотерапия на Helicobcter pylori с антибактериални лекарства

Антибактериалните лекарства, използвани в химиотерапията Helicobacter pylori, имат много характеристики, които се отнасят до правилата за прием, индикации, противопоказания и лекарствени взаимодействия с други фармацевтични продукти. Антибиотиците не трябва да се приемат по време на бременност и кърмене, свръхчувствителност на организма към съставките им, както и при някои хронични заболявания. Силните лекарства могат да провокират странични симптоми. Схемата на лечение трябва да се изготвя само от лекар..

Метронидазол за хеликобактериоза

Действието на Метронидазол е насочено към активно унищожаване на генетичния материал на патогенни микроорганизми. Механизмът на действие се основава на способността на лекарството да въвежда токсични метаболити в бактериите на клетъчно ниво. Метронидазол се използва активно в химиотерапията за инфекция с Helicobacter pylori. Характеристика на лекарството е повишен риск от странични симптоми, когато дозата е надценена или тялото е свръхчувствително..

Macmiror (Nifuratel) с хеликобактериоза

Nifuratel принадлежи към категорията на нитрофураните. Лекарството има подчертан бактерициден и бактериостатичен ефект. Лекарството нарушава биохимичните процеси в клетките на бактериите и предотвратява тяхното размножаване. По отношение на ефективността Нифурател превъзхожда Метронидазол. Освен това лекарството е по-малко токсично.

Препарати от бисмут (De-Nol)

De-Nol принадлежи към категорията противоязвени лекарства. Основата на лекарството е трикалиев цитрат. Действието на лекарството е насочено към създаване на защита на лигавиците от въздействието на отпадъчните продукти от Helicobacter pylori. Неговите компоненти не позволяват на стомашния сок да проникне в увредените области на тъканите на храносмилателния тракт. Допълнителен ефект на De-Nol е насочен към ускоряване на процесите на регенерация. Бисмутът не само прониква в лигавиците, но и се натрупва вътре в клетките.

Инхибитори на протонната помпа: Omez, Pariet

Инхибиторите на протонната помпа са задължителни лекарства във всяка линия на терапия за Helicobacter pylori. Представители на тази група лекарства са Pariet и Omez. Лекарствата намаляват киселинността на стомашния сок, ускоряват процесите на регенерация на тъканите и увеличават фармакологичните свойства на антибиотиците. Терапевтичният ефект на инхибиторите на протонната помпа продължава дълго време.

6. Схеми на лечение на гастрит с ниска и висока киселинност

Една от най-честите причини за гастрит е поражението на организма от Helicobacter pylori. Бактерията прониква в лигавиците на храносмилателния тракт, а продуктите от нейната жизнена дейност стават провокиращи фактори за образуването на язви и ерозии. Гастритът може да бъде придружен от повишена или намалена киселинност на стомашния сок. Схемите на лечение на заболявания от различен тип се различават.

С повишена киселинност на стомаха

За ерозивен гастрит с повишена киселинност на стомашния сок се използват цитопротективни средства. Лекарствата от тази група повишават устойчивостта на стомашната лигавица към негативни фактори и отпадъчни продукти от бактерии. Схемата на лечение може също да включва висмутов нитрат, магнезиев оксид и калциев карбонат (под формата на суспензии). Болестта предполага задължителна употреба на антиацидни, обвиващи и адсорбиращи агенти.

С ниска стомашна киселинност

Намалената киселинност на стомашния сок включва използването на лекарства, които увеличават производството на солна киселина. Като допълнение към основната терапевтична линия се използват Liontar или Plantaglucid. Първият препарат съдържа лимонена и янтарна киселина, а вторият - сок от живовляк. Веществата стимулират секреторната функция и възстановяват функцията на жлезата.

7. Как да избегнем антибиотици?

Необходимостта от използване на антибактериални лекарства за Helicobacter pylori отсъства само в случай на минимална концентрация на бактерии в стомаха. Ако пациентът няма пептична язва, анемия или атопичен дерматит, тогава Helicobacter pylori присъства в тялото в „спящ режим“ или тепърва започва своята жизнена дейност. Лечението може да се проведе в лека форма, без антибиотици. Когато тези патологии бъдат идентифицирани, антибактериалните агенти стават задължителна част от терапията..

Лек режим без използване на антибиотици:

  • лекарства за подобряване на състоянието на имунната система;
  • средство за възстановяване на микрофлората на храносмилателния тракт.

8. Профилактика

Първичната и вторичната профилактика на хеликобактериозата има незначителни разлики. Общите правила за двете програми са идентични. Различават се само препоръките за терапевтични мерки. Във втория случай препоръките на лекаря трябва да се спазват стриктно. Ако курсът на приема на лекарствата приключи преждевременно, ще съществува риск не само от рецидив, но и от животозастрашаващи усложнения от страна на храносмилателния тракт..

Общи превантивни мерки:

  • спазване на правилата за балансирана и правилна диета;
  • яде само чиста храна и вода;
  • своевременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт;
  • изпълнение на мерки за укрепване на имунната система;
  • спазване на стандартите за лична хигиена;
  • редовни прегледи от гастроентеролог за отклонения в работата на храносмилателната система;
  • задължително преминаване на диагностични процедури при съмнение за инфекция с хеликобактер пилори.

Видео по темата: Антибиотици срещу Helicobacter pylori.

13 съвременни лекарства за лечение на хеликобактер пилори инфекция

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

След като прочете тази статия, човек без медицинско образование може не само да разбере какво е инфекция с хеликобактер пилори, но най-важното - защо трябва да се лекува и как трябва да се лекува в съответствие със съвременните концепции. Ето защо, ако лекарят просто ви предложи да „пиете антибиотик“, за да се отървете от хеликобактер пилори, тогава, след като прочетете тази статия, разбира се, ще избягате от такъв лекар, като от чумата, и ще потърсите истински специалист. Лечението на инфекция с хеликобактер пилори не е лесна задача, но първо първо.

Отначало изглеждаше невероятно, че в киселата среда на стомаха, която е способна да разтваря дори железни стружки, всеки микроорганизъм може да живее и да се размножава. След това стана доказан факт. Това е деликатен микроорганизъм, увит в спирала - Helicobacter pylori. Първоначално те се смятаха за случайна находка, след това - за безвредни сапрофити. Но след това тези микроби стават все по-чести при пациенти с коремна болка, оригване, киселини и други симптоми на горната или стомашната диспепсия..

Но значението на този причинител на инфекцията се увеличи значително, когато се установи тясна връзка между наличието на хеликобактер и развитието на стомашна язва и злокачествени новообразувания на този орган при носители на хеликобактер. Специалистите-онколози смятат наличието на инфекция с хеликобактер пилори за изразен канцероген от първо ниво.

Важно е в момента да е много лесно да се открие наличието на тази инфекция. Има специален тест за дишане на уреаза. Това е много ефективен и неинвазивен метод, за него просто трябва да "дишате в тръбата". Всеки може да направи този тест и да разбере дали човек е изложен на риск.

Но, за съжаление, „нашите хора“ не отдават значение на превенцията и често попадат на операционната маса с усложнения - например стомашна язва. Следователно, в случай че човек е на възраст над 50-55 години, ако вече има симптоми на диспептични разстройства и лекарят има „бдителност към онкологията“ (например има загуба на телесно тегло, апетит, симптоми на желязодефицитна анемия), тогава трябва да се извърши гастроендоскопия с биопсия.

Доказано е, че наличието на продължителна инфекция с хеликобактер пилори може да причини не само язва на стомаха и дванадесетопръстника, но и рак на стомаха. Инфекцията с Helicobacter pylori може да причини желязодефицитна анемия, спад на тромбоцитите в кръвната плазма, да причини хроничен дефицит на витамин В12, който се проявява с неврологични нарушения.

Следователно лечението на инфекция с Helicobacter pylori е важен въпрос, макар и не лесен. Самата процедура за унищожаване на този микроорганизъм се нарича ликвидиране, което на латински означава „ликвидиране“. Това не е случаен термин. Точно така, предписването на което и да е лекарство, „на случаен принцип“ за унищожаване на инфекцията с H. pylori, за която суровите условия на стомашния сок са норма, е невъзможно. Има много схеми за ликвидиране, които всички се разпознават, „работят“ и се използват при наличието на определени индикации. Но преди да преминете към лекарства, е необходимо точно да се определят показанията за лечение..

За кого е показано лечението??

В съвременния свят, страни с високо ниво на медицина, има превантивна насоченост на лечението. Това означава, че е по-добре изобщо да се избягва някакво състояние, отколкото да се лекува болестта, която се развива по-късно, като се харчат много пари. Следователно, в случай че човек, който няма оплаквания, самостоятелно реши да бъде изследван за инфекция с хеликобактер пилори и това бъде потвърдено, тогава е възможно да се извърши профилактично лечение, за да се намали рискът от развитие на сериозни заболявания по-късно.

Ако пациентът вече има някакви симптоми, тогава в този случай лечението е още по-показано и на първо място за състояния като:

  1. наличието на тежки симптоми на диспепсия, като киселини, гадене, подуване и тежест в стомаха след хранене;
  2. тъпа, нелокализирана, блуждаеща болка или дискомфорт в епигастриума;
  3. гадене и горчивина в устата;
  4. наличието на диагностицирана язва на стомаха и / или язва на дванадесетопръстника на фона на идентифицирана инфекция с Helicobacter pylori;
  5. специален лимфом или тумор, свързан със стомашната лигавица, така нареченият МАЛТ - лимфом;
  6. известно е, че инфекцията с Helicobacter pylori увеличава риска от развитие на ерозивен гастрит и язвена болест при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин и особено индометацин и диклофенак. Следователно, в случай че пациент е доказал наличието на инфекция с хеликобактер пилори и той се подготвя да приема нестероидни противовъзпалителни лекарства за дълго време, например, ако има диагноза ревматоиден артрит, той също се нуждае от превантивно лечение;
  7. при наличие на доказана чревна метаплазия или атрофия на епитела, идентифицирана с гастродуоденоскопия;
  8. ако пациент - носител на инфекция с Helicobacter pylori има близки роднини - родители или братя и сестри, които са диагностицирани с рак на стомаха или са имали смъртни случаи от това заболяване в семейството
  9. при наличие на желязодефицитна анемия с неизвестна етиология, с изключение на други причини, както и с идиопатична тромбоцитопенична пурпура;
  10. друга индикация за назначаването на схема за ликвидиране е диагнозата болест на Menetrie или хипертрофичен гастрит. С това заболяване стомашната лигавица се увеличава, образува гънки, в нея се развиват кистозни образувания и различни аденоми. Известно е, че болестта на Menetrie се счита за незадължително (по избор) предраково състояние.

Съвременната гастроентерология не стои на едно място и постоянно се избират най-добрите схеми за ликвидиране. В края на краищата този микроорганизъм, както и всички други микроби, виновни за развитието на определени заболявания, непрекъснато се подобрява и устойчивостта, т.е. устойчивостта на Helicobacter към антибиотици, постепенно се увеличава. Следователно основата на тази статия ще бъде така нареченият „Маастрихтен консенсус V“ от 2015 г..

Според тази авторитетна среща на гастроентеролозите, резултатите от които се приемат в действие в много страни по света, включително Руската федерация, и се препоръчват от Световната здравна организация (СЗО), своевременно лечение на инфекция с H. pylori или ликвидиране:

  1. намалява риска от развитие на злокачествени новообразувания на стомаха с почти 35%;
  2. вече диагностицирани предракови заболявания на стомаха спират да прогресират;
  3. ако според гастроскопията е открита стомашна атрофия, тогава такава атрофия изчезва и стомашната лигавица се възстановява;

И накрая, навременното премахване на инфекцията с Helicobacter pylori е икономически изгодно както за пациента, така и за лекаря, тъй като цената му е изключително ниска в сравнение с цената за лечение на напреднал случай на стомашна язва или рак, причинена от тази инфекция..

Преглед на лекарствата за лечение на инфекция с H. pylori (H. pylori)

НоминациямястоНаименование на продуктацена
PPI - инхибитори на протонната помпа1Омепразол (гастрозол, омез, ортанол, ултоп)163 ₽
2Пантопразол (Nolpaza)462 ₽
3Лансопразол (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)334 ₽
4Рабепразол (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)2 125 ₽
петЕзомепразол (Nexium, Emanera)235 ₽
Антибактериални средства1Кларитромицин (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)629 ₽
2Амоксицилин93 ₽
3Тетрациклин29 ₽
4Метронидазол60 ₽
петЛевофлоксацин (Glevo, Remedia, Tavanic)77 ₽
Комбинирани лекарства: три в едно1Пилобакт1 216 ₽
Препарати от бисмут1Де-нол887 ₽
Как да лекуваме хеликобактер правилно
Как да подобрите режима на лечение

Основни лекарства за ликвидиране

Първо, ние изброяваме основните групи лекарства, които се използват по една или друга схема за ликвидиране на инфекцията с Helicobacter pylori. След като прочете този преглед, пациентът приблизително ще разбере от какви средства ще избере лекуващият гастроентеролог. Всички лекарства, изброени по-долу, са лекарства в таблетки или капсули; инжекции, капкомери или друга форма на парентерално приложение не се използват за лечение на инфекция с H. pylori. Достатъчни са или обикновени таблетки, филмирани таблетки или ентерични капсули.

Всички тези лекарства са регистрирани в Руската федерация.Първо списъкът съдържа международното непатентовано наименование (INN), а след това списък на синонимите на различни лекарства със същата активна съставка, които се произвеждат от различни компании. Като правило най-скъпото лекарство е оригиналното, тоест разработено за първи път, най-надеждното и използващо най-чистото вещество. Както знаете, лечението с оригиналното лекарство винаги е по-добро за здравето, но може да бъде неблагоприятно за джоба. Разбира се, има висококачествени дженерици, които, макар и да не са произведени от компанията, която е пуснала оригиналното лекарство, са надеждни производители с добра репутация и добро качество на лекарствените вещества..

Списъкът също така предоставя минималните разходи, както и диапазона на цените. Цената на лекарството, което се предписва за изкореняване, се посочва с посочване на необходимото количество лекарство. Цените в списъка са актуални за аптеките с различни форми на собственост в Руската федерация за есента на 2019 г..

Освен това, след списъка с лекарства, директно ще бъдат обсъдени различни схеми, така че не трябва да се опитвате да си създадете схема за ликвидиране от изброените по-долу лекарства или да използвате някое лекарство. Това е груба грешка и нищо повече от самолечение.

PPI - инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа намаляват стомашната киселинност и лекуват симптоми като киселини. Има няколко поколения от тези лекарства и колкото по-нататък по списъка са разположени лекарствата от тази група, толкова по-модерни и ефективни са те..

Историята на инхибиторите на протонната помпа започва с омепразол, който е създаден за първи път в Швеция през 1979 г. под името Losik. Започва да се продава през 1988 г., тъй като в продължение на 9 години се провеждат различни клинични изпитвания и веднага създава сензация. С въвеждането на това лекарство започна ерата на лекарствата, които доказано контролират концентрацията на стомашна киселина. Използването на антисекреторни лекарства за лечение на гастрит и язвена болест, описано по-долу, в крайна сметка доведе до намаляване на броя на хирургичните интервенции за язва и направи възможно с ранна диагностика консервативно лечение на това сериозно заболяване. Всички изброени по-долу лекарства се използват при определени схеми за ликвидиране.

Трябва да се отбележи, че лекарството от последно поколение ИПП, регистрирано в Русия (Dexilant), все още не се използва в схемите за ерадикационна терапия. Те се лекуват за ерозивен езофагит и гастроезофагеална рефлуксна болест. Следователно, не предполагайте, че самото лекарство ще бъде най-доброто. Следователно е необходимо да се подчинявате на инструкциите на лекуващия лекар и ако закупите една опаковка Dexilant за „самостоятелно направено“ изкореняване, тогава просто ще загубите 2000 рубли.

Омепразол (гастрозол, омез, ортанол, ултоп)

Рейтинг на популярност: * 4.9

Омепразол принадлежи към първото поколение инхибитори на протонната помпа и се използва успешно в схемите за ерадикационна терапия, особено в тяхната „бюджетна“ версия. Омепразол се предлага в капсули от 20 mg, неговият ефект е да намали активността на водород-калиевата АТФаза, ензим, който участва в синтеза на солна киселина. В резултат на това киселинността на стомашния сок намалява.

Омепразол действа доста бързо и максималният ефект се наблюдава след 2 часа. Ефектът на лекарството постепенно намалява, но дори един ден след приемане на еднократна доза солна киселина не достига 50% от нормалната си концентрация, тоест настъпва надеждно инхибиране на половината от секрецията. Омепразол обикновено се приема веднъж дневно, но при режими на ликвидиране - два пъти на ден, а максималният ефект поради натрупването на лекарството се наблюдава някъде след 4-5 дни. Лекарството се трансформира напълно в черния дроб с участието на цитохромната система и се екскретира чрез бъбреците.

Това лекарство е противопоказано при деца, бременни жени и по време на кърмене, използва се с повишено внимание при чернодробна и бъбречна недостатъчност. Най-честите нежелани реакции са уртикария, понякога диария или запек. Също така, не повече от 1% от случаите могат да имат коремна болка, метеоризъм, епизоди на гадене. Всички други нежелани реакции са много редки, като болки в ставите, сухота в устата или намаляване на белите кръвни клетки в периферната кръв.

Необходимо е да се използва Омепразол съгласно схемата, предложена от гастроентеролога, но обикновено се приема два пъти дневно в доза от 20 mg в продължение на една или две седмици и винаги в комбинация с други лекарства. Омепразол сам, както всеки друг инхибитор на протонната помпа, дори и най-модерният, не може да се справи с инфекцията с H. pylori. Важно е Омепразол да се приема с храна, това не влияе върху качеството на лечението.

Най-известното лекарство от тази група е Omez, което се произвежда от индийската лаборатория Dr. Reddis. Цената на една опаковка от 30 капсули омепразол, 20 mg всяка, ще струва от 130 до 167 рубли. Това е евтино лекарство.

Пантопразол (Nolpaza)

Рейтинг на популярност: * 4.8

Нолпаза е лекарство от второ поколение, пантопразол. Таблетката му съдържа 22 mg и действа върху същия ензим - водород-калиевата АТФаза. Пантопразолът също се абсорбира бързо и приемът на храна не влияе върху качеството на лечението. Точно като омепразол, той се трансформира в черния дроб и се екскретира през бъбреците. За разлика от омепразол, той може да се използва при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и дори при такива на хемодиализа. Пантопразол може да се използва и при пациенти с чернодробна цироза, което е необичайно.

Лекарството се предлага в чревни разтварящи таблетки и се използва в схеми за ликвидиране в комбинация с два антибиотика. Точно като омепразол, противопоказанията включват бременност, кърмене и деца под 18-годишна възраст, поради малкото количество натрупани данни.

От нежеланите реакции диарията и главоболието са най-чести, което се развива при не повече от 1% от пациентите. Други нежелани реакции включват нарушение на съня, подуване на корема и сухота в устата, метеоризъм и запек и повишени чернодробни трансаминази. Може да се появи кожен обрив. В случай, че Nolpazu или други аналози на пантопразол се получи от пациент с HIV инфекция, на фона на атазанавир, това лечение трябва да бъде коригирано. За схемата за ликвидиране лекарството се използва по същия начин като Омепразол, една таблетка от 40 mg 2 пъти дневно, курсът на лечение също е от 1 до 2 седмици.

Nolpazu се произвежда от компанията Krka. Една опаковка от лекарството, предназначена за двуседмично лечение според режимите за ликвидиране, т.е. 28 таблетки от 40 mg всяка, може да бъде закупена в аптеките от 370 до 430 рубли. Индийското лекарство Panum, което се произвежда от Unic, може да бъде закупено дори по-евтино - на цена от 230 до 417 рубли. в същата доза.

Лансопразол (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Рейтинг на популярност: * 4.7

Инхибиторите на протонната помпа от трето поколение като Epicurus и Lancid също работят с натриево-калиевата ATP-аза в последния етап от образуването на солна киселина. В резултат на това намалява както общата, базалната, така и стимулираната секреция на стомашния сок. Както при омепразола, ефектът се развива постепенно и достига максимум на 4-ия ден от приложението. Лекарството също се свързва с плазмените протеини с 98%, когато преминава през черния дроб, се трансформира и екскретира чрез бъбреците.

Както в предишния случай, агентът се използва за ерадикационна терапия. Да не се използва за деца, бременни жени, кърмачки, както и хора с прояви на чернодробна или бъбречна недостатъчност. Следователно, в случай на такава патология, Nolpaza ще бъде по-печеливша. Страничните ефекти включват главоболие, замаяност, сънливост, диария, алергични кожни реакции и ринит и фарингит..

Характеристика на лансопразол е необходимостта да се използва лекарството сутрин на гладно. В случай на ерадикация е необходимо да приемате лекарството 30 mg два пъти дневно до 2 седмици, в съответствие с препоръките на гастроентеролога.

Цената на местното лекарство Epicur, само в тази доза, в размер на 14 парчета, т.е. за една седмица на ликвидиране, варира от 370 до 580 рубли. Съответно се изискват два такива пакета, за да се изпълни пълна схема. Тоест, трябва да се съсредоточите върху някъде около 1000 рубли. Индийското лекарство Lancid ще струва значително по-малко. Една опаковка индийски ланзопразол е в доза от 30 mg # 30, което е достатъчно за пълен двуседмичен режим на ликвидиране. Освен това цената му варира от 330 до 415 рубли. В резултат на това лекарството ще струва половината от цената..

Рабепразол (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Рейтинг на популярност: * 4.6

Известно е, че инхибиторите или блокерите на протонната помпа от поколение 4 са може би най-скъпите от тази група PPI. Това е Pariet, оригиналният рабепразол. Използва се, разбира се, не само за лечение на инфекция с H. pylori, но и за пептична язва в остър стадий, с ерозивен гастрит, със синдром на Zollinger-Ellison и в други случаи. Той е много добър за облекчаване на киселини и болка и се смята от мнозина за най-ефективният и най-безопасният от всички ИПП..

Използва се със схема за ликвидиране от 20 mg 2 пъти дневно, съгласно схемата, предписана от гастроентеролог, и винаги с назначаването на подходящи антибиотици, които ще бъдат разгледани по-долу. Важно е схемата за ликвидиране с помощта на Pariet да е по-кратка, отколкото в други случаи и да е само 7 дни, но това все още я прави най-скъпа. Колко ще струва унищожаването на инфекцията с Helicobacter pylori с помощта на Pariet?

Стандартна опаковка, съдържаща таблетки с необходимата концентрация в количество от 14 броя за тази схема, ще струва от 1950 до 2400 рубли. Това лекарство се произвежда от Bushu Pharmaceuticals и може да се произвежда в Япония, Швейцария, Белгия под патронажа на Janssen Cilag, т.е. Johnson & Johnson, Русия. Подобно международно сътрудничество не е необичайно във фармацевтичната индустрия..

Pariet се използва в таблетки като цяло, по всяко време на деня и независимо от приема на храна, което е много удобно. Както и в предишни случаи, лекарството е противопоказано при бременност и кърмене, също в детска възраст, със свръхчувствителност към активната съставка рабепразол и с повишено внимание при тежка бъбречна недостатъчност. Страничните ефекти върху Pariet са леки, преходни и Pariet обикновено се понася много добре, без да се нарушават жизнените функции на организма. В същия случай, ако се появят такива ефекти, не по-често, отколкото в един случай на 1000 души, приемащи Pariet. Това е наистина много добра поносимост, лекарството оправдава цената си. Ако имаше някакви нарушения, това беше главоболие, нарушения на изпражненията, сухота в устата и запек. Разбира се, ако здравните разходи се считат за прекомерни, тогава може да се избере по-евтин рабепразол. Така че лекарството, наречено Razo, произведено в Индия, ще струва само от 320 до 450 рубли, докато опаковката ще съдържа не 14 таблетки, а тридесет.

Езомепразол (Nexium, Emanera)

Рейтинг на популярност: * 4.5

Nexium е петото поколение инхибитори на протонната помпа или езомепразол. Използва се по същия начин, както в предишните случаи за схеми за ликвидиране, в доза от 20 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица. Опаковка от това лекарство, предназначена за две схеми за ликвидиране (т.е. 28 таблетки на опаковка), ще струва от 214 до 250 рубли, лекарството се произвежда от Astrazeneca в Швеция. Има и други аналози, например Emaner от Словения, който е приблизително в същия ценови диапазон..

Лекарството действа бързо и продължително. При ежедневен прием максималното развитие на ефекта се наблюдава на петия ден, доказано е, че дори след стимулация с пентагастрин киселинността на стомашния сок намалява с 90%. Ефективността на това лекарство се показва добре от назначаването му за язвена болест. След курса на ликвидиране не са необходими повече лекарства (обвиващи) за последващото излекуване на язвата, обикновено Nexium прави добра работа самостоятелно.

Също така, това лекарство е ефективно при пептично кървене. Това лекарство е показано за продължителна употреба на НСПВС, значително намалява риска от стомашни язви. Противопоказанията и страничните ефекти на това лекарство са приблизително същите като тези на предишните лекарства, а най-честите нежелани реакции са главоболие и дискомфорт в корема..

Антибактериални средства

Преминавайки към втория компонент на схемите за ерадикационна терапия, който е не по-малко важен от инхибиторите на протонната помпа. Намаляването на стомашната секреция ви позволява да „избиете изпод краката“ почвата на Helicobacter pylori, драстично променяйки условията й на съществуване, създавайки дискомфорт за нея. Що се отнася до антибактериалните лекарства, те са тези, които пряко засягат различните форми на живот на хеликобактер. Съществуват ограничен брой антибактериални агенти от различни групи, които са успешно тествани от международната гастроентерологична общност за лечение на инфекция с H. pylori. Това са антибиотици кларитромицин и амоксицилин, метронидазол, древен, но доста ефективен антибиотик тетрациклин, който също намери приложение, както и лекарство от групата на флуорохинолоните - левофлоксацин. Нека да разгледаме накратко тези лекарства за съвременни схеми и протоколи за ликвидиране..

Кларитромицин (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Рейтинг на популярност: * 4.9

Кларитромицин е макролиден антибиотик. Обхватът на приложението му е изключително широк, няма да изброяваме ефективността му срещу определени микроорганизми, а само ще посочим, че Helicobacter pylori е силно чувствителен към кларитромицин. Понастоящем обаче чувствителността му постепенно намалява и лечението с кларитромицин трябва да се извършва, като се вземе предвид района на пребиваване на пациента. Има региони, в които инфекцията с хеликобактер пилори с висока резистентност към кларитромицин се проявява предимно и след това трябва да се използват други схеми от самото начало. И има региони, в които според епидемиологичните данни Helicobacter pylori е чувствителен към кларитромицин. В случай на висока чувствителност, почти 85-90% от пациентите ще бъдат успешно излекувани.

Кларитромицин се прилага два пъти дневно в продължение на една седмица. Обичайната доза е 500 mg. Един от най-ефективните и високо пречистени препарати е италианската Клацид. Лекарството е противопоказано за употреба заедно с алкалоиди от ергот за лечение на мигрена, при бременни и кърмещи жени, деца под 3-годишна възраст. Трябва да се внимава при пациенти с тежка чернодробна дисфункция. Klacid, опакован в количество от 14 таблетки от 500 mg всяка, само за режима на ерадикационна терапия, ще струва от 650 до 850 рубли, подобно вътрешно лекарство Ecositrin, произведено от ABBA-Rus, ще струва от 370 до 420 рубли.

Може би най-евтиният може да се счита за Clarithrosin, местната компания Sintez, но има уловка. Опаковка от 10 таблетки ще струва от 230 до 300 рубли, но след това ще трябва да купите друга опаковка, за да намерите липсващите четири таблетки, за да завършите двата дни от схемата. В резултат на това ще похарчите приблизително същата сума пари, както в случая на качествен италиански Clacid.

Амоксицилин

Рейтинг на популярност: * 4.8

Амоксицилин е полусинтетичен пеницилин, който много бързо се абсорбира в кръвта и се екскретира през бъбреците. Амоксицилин в схемите на ерадикационна терапия се предписва във високи дози: 1000 mg, т.е. 1 g два пъти дневно. Лечението продължава една седмица, т.е. курсът изисква само 14 g амоксицилин.

Може би най-добрият избор може да се счита за лекарството Flemoxin Solutab, което се произвежда само в доза от 1000 mg в разтворими диспергиращи се таблетки, в опаковка от тези таблетки има 20 броя, т.е. 6 парчета все още ще останат. Цената на това лекарство е от 370 до 450 рубли, с отлично европейско качество. Произвежда се от Astellas, Холандия. Вторият вариант е Amoxicillin Sandoz, който се произвежда в Австрия. Качеството му не е по-лошо, а цената му е много по-ниска, от 150 до 175 рубли. Дозировката е същата. Единственият недостатък е, че в опаковката има 12 таблетки, тоест трябва да потърсите още две допълнителни таблетки или да купите отново, както в случая с Clarithrosin, нова опаковка, така че е по-добре да изберете Flemoxin.

Флемоксин е противопоказан в случай на чувствителност към полусинтетични пеницилини, с голямо внимание трябва да се предписва на пациенти, които са диагностицирани с лимфоцитна левкемия и наличие на хронична бъбречна недостатъчност. Инструментът може да се използва по време на бременност и кърмене, но други лекарства, включени в схемите за ликвидиране, не могат да се използват по време на бременност. Следователно е по-добре да се лекувате от Helicobacter pylori инфекция за жени в различен период от живота. Също така, лекарството може да причини нежелани реакции, но обикновено се понася добре. Храненето не засяга лечението, една таблетка се разтваря в чаша вода и се приема два пъти дневно.

Тетрациклин

Рейтинг на популярност: * 4.7

Старият добър евтин тетрациклин е широкоспектърен антибиотик и макар и рядко се използва в специални схеми за ликвидиране. Той е противопоказан в случай на бъбречна недостатъчност, със значително намаляване на броя на левкоцитите, по време на бременност и кърмене, предписва се с повишено внимание при тежка чернодробна дисфункция.

Тетрациклинът, който, може би, се произвежда от почти всички в Руската федерация, не може да бъде адаптиран и пакетиран удобно за схеми за ликвидиране. Трябва да се използва във висока доза, 500 mg 4 пъти дневно, т.е. 2 g дневно в продължение на 10 дни. По този начин, общото количество тетрациклин на курс ще бъде 20 г. Произвежда се в таблетки от 100 mg, в опаковка от 20 таблетки. Следователно, курсът на лечение изисква 10 опаковки от лекарството и всеки ден трябва да поглъщате 20 таблетки и да ги приемате често. Сутрин и по обяд, вечер и през нощта - всеки път по пет таблетки. Може би това е най-неудобният вариант за наркотици, който може да се намери в схемата за ликвидиране. Като се има предвид фактът, че се произвежда или в Беларус, или в Тюменския химически фармацевтичен завод, няма нужда да се говори за европейско качество.

Метронидазол

Рейтинг на популярност: * 4.6

Метронидазол за ликвидиране на инфекция с H. pylori се използва широко по същия начин като Clarithromycin, 500 mg 2 пъти дневно в продължение на една седмица. Строго погледнато, той не е антибиотик и засяга микроорганизмите със своята нитро група, която съдържа азот. Така че, метронидазолът се произвежда от компанията Takeda и е много евтин, една опаковка от 20 таблетки е достатъчна за курса на ликвидиране и ще струва не повече от 80 рубли.

По време на приема на метронидазол трябва да се внимава особено. По време на лечението с метронидазол е строго забранено да се консумира алкохол, тъй като може да предизвика реакция, подобна на антабуза (или тетурам). Свързва се с непълно окисление на алкохол и натрупване на ацеталдехид в кръвта. Това води до задух, зачервяване на лицето, токсични ефекти върху черния дроб, когато се комбинира с алкохол по време на лечение с метронидазол.

Той е противопоказан за употреба в случай на левкопения, епилепсия и чернодробна недостатъчност, през първия триместър на бременността и кърмене. Докато приемате метронидазол, може да има метален вкус и сухота в устата, диария, замаяност, болки в ставите. В случай, че схемата за ликвидиране съвместно включва прием на амоксицилин и метронидазол, тогава възрастта на пациента трябва да е над 18 години. Докато приемате метронидазол, урината може да стане червеникава или кафява, това е временно явление и не трябва да се страхувате.

Левофлоксацин (Glevo, Remedia, Tavanic)

Рейтинг на популярност: * 4.5

И накрая, флуорохинолон левофлоксацин се използва в схемите за ликвидиране, един от най-добрите представители е лекарството Tavanic. Това е широкоспектърен антибактериален агент, който нарушава ДНК синтеза на микроорганизми. Левофлоксацин е ефективен, особено при резистентна на кларитромицин инфекция. Левофлоксацин се предписва по 500 mg 2 пъти дневно, също за седмица или 10 дни, според решението на гастроентеролога.

Пакет Tavanica, предназначен за 5 дни (10 таблетки) в схемата за ликвидиране, ще струва от 670 до 900 рубли, а пълното лечение ще струва 1500-2000 рубли. Tavanik се произвежда от Sanofi от Франция. Най-евтиният аналог може да бъде Glevo на индийската компания Genmark. Един такъв пакет от 25 500 mg таблетки, което е достатъчно за схемата, ще струва не повече от 210 рубли.

При предписване на Tavanik и Glevo трябва да се вземат предвид противопоказания като миастения гравис, епилепсия, възраст до 18 години и непоносимост към флуорохинолони, бременност и период на кърмене. Необходимо е много голямо внимание, ако има предразположение към припадъци, нарушена бъбречна функция.

Комбинирани лекарства: три в едно

Пилобакт

Рейтинг на популярност: * 4.9

Рейтинг на популярност: * 4.8

За справедливост трябва да се нарече комбинирано лекарство, наречено Pylobact. Създаден е от предприемчиви индианци, компанията San Pharmaceutical. Той незабавно съдържа кларитромицин, омепразол и тинидазол. Има и Pilobact-AM (кларитромицин, омепразол и амоксицилин). По този начин, готова схема за ликвидиране в "една бутилка". Необходимо е да използвате това лекарство в рамките на 7 дни, лекарството се състои от таблетки и капсули. Капсулите и таблетките са маркирани с думите "сутрин" и "вечер" в отделен цвят, червен и син.

Такова лекарство струва около 1100 рубли. за опаковка от таблетки и капсули, точно изчислена за хода на терапията. И трите вещества обаче ще бъдат с индийско качество, въпреки че не са лоши. Но ако човек може да похарчи за лечението си толкова, колкото е необходимо, тогава, разбира се, гастроентерологът ще предпише отделно висококачествени антибиотици и блокери на протонната помпа..

Препарати от бисмут

И накрая, последната група лекарства, които се използват за ликвидиране, са бисмутовите съединения. Бисмутът е елемент от периодичната таблица, метал, който проявява редица удивителни неметални свойства. В киселинните условия на стомаха продуктите, съдържащи бисмут, го покриват със защитен филм. Под този филм язвата е добре белязана, ако има такава, а лигавицата е защитена от вредни фактори. Под слоя бисмут количеството слуз се увеличава и производството на пепсин намалява. Самият бисмут има антимикробна активност дълбоко в слоя на слузта, където лекарствата от кръвта могат да получат лошо. Важно е бисмутовите препарати, ако се използват изолирано, да инхибират активността на микроба, но в същото време да не променят свойствата на стомашния сок и да не влияят на храносмилането. Приемът на бисмутови препарати обаче може да оцвети изпражненията в черно..

Тези лекарства са в резерв. Те се предписват, ако инфекцията с H. pylori е силно устойчива на кларитромицин. Бисмутът може да унищожи различните му форми, както кокови, така и вегетативни. Няма да изброяваме голям брой бисмутови препарати, само ще кажа, че те се използват:

бисмутов субнитрат или Bismofalk;

сложни евтини "древни" лекарства Vikalin и Vikair, които се произвеждат в Русия. Това са евтини лекарства, опаковка от 20 таблетки не надвишава цената от 170 рубли, но те обикновено са груби и се понасят зле от мнозина;

Де-нол

Рейтинг на популярност: * 4.9

Колоидният бисмутов субцитрат в комбинация с калий се счита за класически препарат от бисмут. Продава се под добре познатата търговска марка De-nol, произвежда се в Русия под контрола на компанията Astellas. Това лекарство е известно още като Escape..

За възрастни De-nol се предписва преди хранене, една таблетка четири пъти на ден и през нощта. Възможни са и други схеми. Лекарствата не трябва да се приемат повече от 2 месеца, но ерадикацията продължава много по-кратко. Цената на лекарството зависи от дозировката, но средната цена на опаковка от 32 таблетки от 120 mg обикновено не надвишава 300 рубли;

в международните препоръки можете да намерите и бисмутов субсалицилат, метално съединение със салицилова киселина. Това съединение има подчертана активност срещу Helicobacter pylori, но в Руската федерация се използва рядко..

Срокът за приемане на бисмутови съединения в схемите за ликвидиране се определя от лекаря. Бисмут не трябва да се приема по време на бременност и по време на кърмене и не трябва да се използва твърде дълго, тъй като се натрупва в централната нервна система с постепенното развитие на симптомите на енцефалопатия.

Как да лекуваме хеликобактер правилно?

Сега знаете какви лекарства са ви необходими, за да "извадите" инфекцията с H. pylori от тялото. Остава да се избере режим на терапия. Ако е известно, че в даден регион на страната нивото на микробна резистентност към кларитромицин е повече от 15%, тогава трябва да се използват алтернативни схеми за ликвидиране. Има микроби и резистентност към метронидазол, а понякога и двойна резистентност. Но това, разбира се, е сложността и тънкостите, грижата на лекаря.

И така, има няколко линии на лечение и първата е универсална. Тази линия включва един от блокерите на протонната помпа, кларитромицин, амоксицилин или метронидазол. Стандартната продължителност на лечението е седмица, но ако се увеличи до 2 седмици, ефективността му се увеличава..

Следващият ред включва също инхибитор на протонната помпа, метронидазол и тетрациклин, но след това бисмут се добавя в доза от 120 mg 4 пъти на ден. Тази верига от четири части (четириъгълна верига) трае 10 дни. Както бе споменато по-горе, висмутовите соли се предписват, ако устойчивостта на Helicobacter pylori инфекция е доста висока, поради което кларитромицин не е включен тук..

Ето алтернативен протокол, наречен последователна терапия. В началото пациентът приема инхибитор на протонната помпа в продължение на 5 дни, например омепразол и амоксицилин, а след това първият режим продължава 5 дни: омепразол продължава и кларитромицин и метронидазол се добавят с отнемане на амоксицилин. Ако регионът на пребиваване се характеризира с висока степен на резистентност към кларитромицин, тогава към режима за ликвидиране се добавя левофлоксацин..

Гастроентеролозите и епидемиолозите продължиха да „набиват мозъка си“: как да унищожат толкова малък, но толкова упорит хеликобактер пилори. Тогава беше разработена така наречената съпътстваща терапия, а след това и комбинацията от два вида: последователна и съпътстваща. В първия случай на пациента се предписва инхибитор на протонната помпа, кларитромицин, амоксицилин и метронидазол за 10 дни.

В случай на комбиниране на последователна и съпътстваща терапия, пациентът приема инхибитор на протонната помпа и амоксицилин в продължение на една седмица и след това се добавят метронидазол и кларитромицин с определени тънкости. Това е доста високоефективна тактика, излекува до 99% и в същото време щамовете Helicobacter са унищожени, дори с двойна резистентност.

Как да подобрите режима на лечение?

Продължавайки да се бори срещу инфекцията с H. pylori, се използват и други лекарства. Има схеми, използващи антибиотика рифабутин (2500 рубли) и фуразолидон. Използва се двукомпонентна терапия във високи дози и други режими.

В допълнение към бисмутовите препарати е показано в трудни случаи на употребата на гастропротективното средство ребапимид (Rebagita). Включването му в схемите за ликвидиране дава възможност да се повиши ефективността на лечението с 12%. Добавянето на пробиотици, бифидобактерии и лактобацили също повишава ефективността на лечението.

Много е важно да се използват само международно приети протоколи за лечение, международно одобрени дозировки, а също така е важно да се използват само оригинални лекарства. Разбира се, генеричните лекарства изглеждат ефективни, но обхватът на тази ефективност е много голям - от достойни до пълна фалшификация. За съжаление, не говорим за едновременна фармацевтична, терапевтична и биологична еквивалентност с оригиналното лекарство. Сравнява се само "биоеквивалентност". Следователно, в случай че пациентът няма възможност да закупи наистина работещи лекарства и е принуден да се ограничи само до най-евтините генерични лекарства, в крайна сметка инфекцията с H. pylori няма да бъде унищожена. В крайна сметка микроорганизмът при този пациент вече ще бъде обучен да издържа на слаби и нискокачествени лекарства, придобивайки допълнителна резистентност.

В заключение трябва да се предупреди, че въпреки пълното лечение, можете отново да се заразите с Helicobacter pylori инфекция. За съжаление все още не е измислена истинска ваксина срещу Helicobacter pylori. А съществуващите и широко рекламирани хранителни добавки под формата на Helinorm, който съдържа "специални лактобацили", нямат доказана ефективност. Helinorm се произвежда под патронажа на Nizhpharm, но е често срещана хранителна добавка. Това обаче не пречи на производителя да иска от 1400 до 1900 рубли за опаковка от 28 капсули. Това лекарство не е включено в нито един режим на ликвидиране и името му практически не се среща в съвременните прегледи, посветени на лечението на тази инфекция..

* Рейтингът на популярност се основава на анализа на данните за търсенето от услугата wordstat.yandex.ru.

Внимание! Тази оценка е субективна и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.