Ангиомиолипом на бъбреците

Ангиомиолипом на левия или десния бъбрек - какво е това? Ангиомиолипома е доброкачествен бъбречен тумор, който най-често се среща в практиката на уролозите в болница Юсупов. Хистологично той е представен от дебелостенни кръвоносни съдове, гладкомускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни количествени пропорции. Ангиомиолипома на бъбреците има код в ICD-10 D30.

В болницата Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с бъбречна ангиомиолипома:

  • Камерите са оборудвани с издърпваща и издърпваща вентилация и климатици;
  • Хирургичната клиника е оборудвана с най-новата диагностична апаратура от водещи американски и европейски компании;
  • Нефролозите и уролозите използват иновативни методи за лечение на бъбречна ангиомиолипома;
  • Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

Тежките случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват кандидати и доктори на медицински науки и лекари от най-висока категория. Водещи нефролози колективно решават тактиката за управление на пациенти с бъбречна ангиомиолипома.

Причини за бъбречна ангиомиолипома

Учените все още не са установили дали изолираната форма на ангиомиолипома е вродена малформация (хамартома) или истински тумор. Привържениците на хамартомологичната теория предполагат, че бъбречният липом възниква от различни групи зрели клетки, които са мигрирали по време на органогенезата. Наличието на зрели тъкани от различен ембрионален произход в тумора говори в полза на този вариант на патогенеза. Някои факти показват, че ангиомиолипомът е истински бъбречен тумор. Неопластичният характер на неоплазмата индиректно се посочва от случаи на локално инвазивен растеж, съдова инвазия и увреждане на лимфните възли. Рядко бъбречната ангиомиолипома се трансформира в злокачествено новообразувание.

Симптоми и диагностика на бъбречна ангиомиолипома

Има 2 основни клинични варианта на ангиомиолипома: форма, която се комбинира с туберкулозна склероза (болест на Bourneville-Pringle) и спорадична бъбречна липома. Болестта на Борневил е наследствено заболяване. В 50% от случаите той се наследява по автозомно доминиращ начин. В други случаи заболяването е свързано с генна мутация. Болестта се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с класическата триада от симптоми:

  • Забавено умствено развитие;
  • Епилепсия;
  • Наличието на аденоми на мастните жлези в областта на носогубния триъгълник.

При 40-80% от пациентите с туберкулозна склероза се появява бъбречна ангиолипома. Предимно патологичният процес се развива и в двата бъбрека. Множество лезии водят до развитие на бъбречна недостатъчност. Бъбречната ангиомиолипома, свързана с болестта на Bourneville, може да бъде свързана с карцином на бъбреците.

И двата вида бъбречни ангиомиолипоми могат да бъдат както асимптоматични, така и да причинят тежки симптоми, които изискват лечение. Наличието на клинични прояви зависи от размера на тумора. Липома до 5 см в диаметър обикновено протича безсимптомно. Големите новообразувания могат да причинят болка, причинена от кръвоизливи в тумора, компресия на околните органи и тъкани. Приблизително 10% от пациентите с големи тумори имат спонтанно разкъсване на ангиомиолипома с масивно ретроперитонеално кървене. Развива се клиничната картина на хеморагичен шок и остър корем.

Ултразвукът (УЗ) и компютърната томография (КТ) играят водеща роля в диагностиката на ангиомиолипома. Туморите се характеризират с комбинация от хиперехогенност при ултразвук и наличие на мастни включвания с ниска плътност, които се откриват при КТ. Ангиографската картина при ангиомиолипома е променлива. Специфичен симптом на заболяването е наличието на добре васкуларизиран тумор с множество сакуларни псевдоаневризми и спираловидно усукани съдове..

Доскоро се смяташе, че характерните черти, които се откриват с ултразвук, са характерни само за това заболяване. Съвременните проучвания обаче показват, че в 12% от случаите туморен възел при бъбречно-клетъчен карцином може да бъде хиперехоген и да симулира ангиомиолипом с ултразвук. Това се отнася главно за новообразувания с диаметър до 3 cm. Ако по време на ултразвуково изследване бъде открит ангиомиолипом на бъбрека с диаметър 0,5 cm, нефролозите на болница Юсупов трябва да направят компютърна томография, за да потвърдят диагнозата.

В голям процент от случаите на бъбречна ангиомиолипома хистолозите с морфологично изследване разкриват ядрен хиперхроматизъм, полиморфизъм и единични митози. Тези признаци не показват злокачествен тумор..

Лечение на бъбречна ангиомиолипома

Често пациентите питат: „Ако се открие бъбречна липома, колко сериозна е тя?“ При наличие на ангиомиолипома, независимо от размера на образуването, пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Предвид доброкачествения характер на тумора, уролозите в болница „Юсупов“ се стремят да извършват органосъхраняващи операции дори в случай на множество туморни възли..

Ако се съмнявате в диагнозата, се извършва спешно хистологично изследване. При ангиомиолипоми с големи размери (повече от 5 см в диаметър), поради възможни хеморагични усложнения, както и при тумори, проявяващи се клинично, се извършва, ако е възможно, органосъхраняваща операция или суперселективна емболизация на сегментните артерии на бъбреците, които доставят туморния възел. Тромбозата на нарастващата бъбречна и долна куха вена AMJI е пряка индикация за незабавна операция. Това се дължи на два фактора: първо, заплахата от тромбоемболични усложнения; второ, възможният злокачествен характер на туморен тромб в случай на комбинация от AMJI с бъбречно-клетъчен карцином.

При пациенти с туберкулозна склероза бъбречните липоми са предимно множествени, двустранни, често имат сложен ход и се комбинират с бъбречно-клетъчен карцином. Поради тази причина хирурзите от болница Юсупов са предпазливи към тях и показват индивидуален подход към пациентите от тази група. Тактиката на лечение се определя индивидуално. За да се подложите на преглед за наличие на бъбречна ангиомиолипома, обадете се по телефона. След установяване на диагнозата лекарите ще вземат решение за избора на метод за лечение на заболяването..

Ангиомиолипом на бъбреците

Ангиомиолипомът на бъбреците (наричан още хамартом) е доброкачествен тумор на бъбреците. Жените се разболяват по-често от мъжете 4 пъти, прояви се проявяват в средна и по-възрастна възраст. Според статистиката това е едно от най-честите новообразувания на бъбреците..

Туморът се формира от мастна тъкан, гладък мускул, епител и кръвоносни съдове. Хамартомите се намират в други органи, включително хипоталамуса, белите дробове и кожата. Именно ангиомиолипома се появява в бъбреците, при които преобладават мускулната тъкан и кръвоносните съдове. Опасността от бъбречна ангиомиолипома е, че тъканите растат неравномерно, те могат да се дегенерират, съдовете могат да образуват аневризми, които са склонни към разкъсване.

  • Първоначална консултация - 2 700
  • Повторна консултация - 1800
Да уговорим среща

Причини и форми на бъбречен ангиомиолипом

  • Цена: 2 700 рубли.

Надеждните причини за ангиолипома са неизвестни. Продължава да се спори дали изолираната ангиомиолипома е вродена или придобита по време на живота. Доказан е автозомно доминиращият начин на наследяване на такива тумори, когато мутантният ген се предава по мъжката линия.

Придобитият тумор може да бъде свързан с хормонални промени по време на бременност, развитието на други видове тумори (особено съдови и съединителни тъкани). Ангиомиолипомът може да се развие и с различни бъбречни увреждания - от травма до хронично възпаление.

Известни са две форми на заболяването:

  1. Спорадична или изолирана, която се развива сама по себе си, извън връзка с други патологии. Това е единичен капсулиран тумор, който се развива в един бъбрек в медулата или кората. Често срещана форма, открита в 9 от 10 случая.
  2. Синдром на Bourneville-Pringle или вродена форма, която се развива на фона на туберкулозна склероза. При тази форма се установяват множество ангиомиолипоми в двата бъбрека..

Структурата на ангиомиолипома може да бъде типична и нетипична: при типична присъстват всички видове тъкани (мастна, мускулна тъкан, епител, съдове), а при атипична липсва мастна тъкан. Установява се само с хистологично изследване на пунктат или лекарство, отстранено по време на операция.

Симптоми на ангиолипома

  • Цена: 10 000 рубли.

Проявите на заболяването зависят от размера: до 4 см в диаметър, туморът е асимптоматичен. Въпреки това, дори при увеличаване на ангиомиолипома на бъбреците, той може да не се прояви дълго време. И така, в 80% от изследваните образувания се намират 5 см с размер, а в 18% - 10 см, открити случайно при изследване на бъбреците по друга причина..

Размерът от 4-5 см се счита за изключително безопасен, тъй като по-голямата част от хората нямат никакви симптоми. В бъдеще туморът изисква повече кислород. Мускулната тъкан се формира по-бързо от кръвоносните съдове, които не могат да вървят в крак с мускулния растеж.

В резултат на това съдовете се разтягат, натоварването върху тях се увеличава значително. В стените на съдовете се образуват участъци от изтъняване и аневризми, които лесно се разкъсват. Освен това самата структура на съдовата стена в тумора рядко е нормална. Кръвоизливите са най-честите усложнения на тези тумори..

Ангиомиолипома на бъбреците може да се прояви със следните симптоми:

  • тъпа болка или дискомфорт в долната част на гърба и корема отстрани на тумора;
  • бърза умора, слабост;
  • уголемяване на бъбрека или ясно осезаемо кръгло еластично уплътнение в корема;
  • примес на кръв в урината;
  • скокове на кръвното налягане.

С разкъсване на съда и кървене се развива картина на хеморагичен шок, появява се остра болка в кръста, видима кръв в урината, усеща се нарастващо уплътнение в бъбречната област. Ако кръвта се излее в коремната кухина, се образува картина на „остър корем“.

Усложненията на заболяването включват също компресия на съседни органи, некроза на туморни тъкани, съдова тромбоза и ракова дегенерация. Понякога туморът остава доброкачествен, но се образуват малки възли в съседни органи, често в черния дроб.

Диагностика на ангиолипома

В началния етап на формиране, ангиомиолипома се открива случайно при ултразвук или по време на рентгеново изследване. При болки в кръста с различна интензивност се извършва инструментална диагностика, която бързо установява патологията. Задължително е лабораторно изследване на урина и кръв. Микро- или макрогематурия се открива в урината.

Най-често туморът се открива при ултразвук под формата на заоблена изолирана зона с намалена ехогенност. Типичното местоположение, кръгла форма и еднородност предполагат, че това е ангиомиолипома. Малки изолирани тумори се откриват по-често в десния бъбрек. Увреждането на левия бъбрек е по-рядко.

Вторият най-информативен метод за изследване е мултиспиралната компютърна томография (MSCT) с усилване на контраста. Това е многослойно проучване, което ви позволява да изучавате структурата на бъбреците в реално време. С MSCT е възможно да се оцени добре кръвоснабдяването на бъбреците, кръвния поток в тумора.

Също така, ЯМР се използва за диагностика, при която медулата и кората на бъбреците се виждат по-добре. Тези методи се допълват взаимно. В допълнение, ЯМР не използва рентгенови лъчи, което е важно за някои категории пациенти..

Ултразвукова ангиография (дуплексно сканиране на бъбречните артерии) се използва за визуализиране на кръвоносните съдове. Ако изследването открие тумор под формата на кълбо от кръвоносни съдове, тогава промените в съдовата стена, разширяването, стесняването и други образувания са ясно проследени на монитора.

При съмнение за ангиомиолипом може да се извърши биопсия на туморната тъкан под ръководство на ултразвук или по време на ендоскопска хирургия. Хистологичното изследване ви позволява да изясните диагнозата.

Методите за изследване се избират от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на конкретния случай.

Ангиомиолипома на бъбреците: какво е това, причини, симптоми, как да се лекува

Ангиомиолипома на бъбреците е диагноза, която се поставя при 1 от 10 000 здрави пациенти. В тази статия ще говорим за това какво е и как да се лекува тази патология..

Ангиомиолипома (AML) е доброкачествено бъбречно новообразувание, което произхожда не само от мускулите, но и от мастните клетки на органа, както и части от кръвоносните му съдове, претърпели някои деформационни промени.

Най-често този патологичен процес е едностранен, когато става въпрос за придобита болест..

Вродената форма се характеризира с увреждане на два бъбрека едновременно..

Женската част от населението страда от това заболяване много по-често от мъжката. Това се дължи на активното производство на хормони (по време на бременност), които провокират развитието на тумора.

Ангиомиолипом на бъбреците ICD код 10 - D30, което означава доброкачествени новообразувания на пикочните органи.

Той може да бъде разположен както в кората, така и в медулата на органа. В някои случаи има покълване в бъбречната капсула и близките тъкани - говорим за злокачествен процес.

  1. Причини за бъбречна ангиомиолипома
  2. Провокиращи фактори на заболяването
  3. Клиничната картина на заболяването
  4. Форми на заболяването
  5. Диагностика на ангиомиолипома
  6. Лечение на бъбречна ангиомиолипома
  7. Консервативна терапия
  8. Хирургия
  9. Народни средства за терапия
  10. Диетична терапия
  11. Превантивни действия
  12. Прогноза за живота
  13. Подобни видеа

Причини за бъбречна ангиомиолипома

Все още не е възможно да се идентифицират еднозначните причини за развитието на тумора.

Смята се, че източникът на неоплазмата са епителиоидните клетки, които са запазили активна способност за делене, което се проявява особено интензивно при излагане на определени провокиращи фактори..

Освен това има пряка връзка между развитието на ангиолипома и хормоналните нива. Тази неоплазма има рецептори за прогестерон и поради това е най-често срещана сред жените..

Наследствен тумор се развива в резултат на мутации в гени, отговорни за растежа и активното размножаване на клетките (TSC1 и TSC2).

Провокиращи фактори на заболяването

Ангиолипома на бъбреците е заболяване, развитието на което може да бъде предизвикано от редица фактори. Основните включват:

  • всяко бъбречно заболяване с остър или хроничен ход;
  • обременена наследствена история;
  • бременност - активен синтез на естроген и прогестерон - именно тези женски полови хормони провокират развитието на туморния процес;
  • наличието на неоплазми от същото естество в други органи;
  • вродени или придобити малформации на бъбреците.

Клиничната картина на заболяването

Образуването на туморен фокус протича безсимптомно. Няма симптоми в ранните стадии на заболяването..

Тъй като туморът се състои от мускулна и мастна основа и близките съдове ги хранят, има едновременно нарастване и на двете. Но деформираните съдови мрежи не следват бързия растеж на мускулната тъкан и в определен момент на едно или повече места се разкъсва съд..

По това време се появяват изразени клинични признаци. Кървенето може да бъде периодично - когато съд с малък диаметър е повреден и има време да се тромбозира. Или постоянен и бързо прогресиращ. Основните симптоми, характеризиращи появата на кървене от бъбречен тумор, са:

  • синдром на болката, локализиран в лумбалната област. Болката е постоянна и може постепенно да се увеличава;
  • следи от кръв в урината;
  • резки скокове на кръвното налягане, не свързани с приема на антихипертензивни лекарства;
  • студена лепкава пот;
  • загуба на сила, синкоп (припадък);
  • бледа кожа.

Докато расте, некървещият тумор може да се прояви, както следва:

  • болезненост в страничната част на корема;
  • периодично появяване на кръв при уриниране;
  • повишено кръвно налягане;
  • слабост, умора.

В други случаи ангиолипомата се превръща в случайна находка по време на рутинен преглед или търсене на друго заболяване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Форми на заболяването

Ангиолипома, в зависимост от времето на възникване, може да бъде:

  • вродена - характеризира се с двустранно поражение. Туберозната склероза на органните тъкани е крайъгълният камък на етиопатогенезата. AML е представен от множество формации. В своето развитие генетичната предразположеност играе важна роля;
  • придобити - патологичният процес засяга един бъбрек, тоест има ангиомиолипом на левия или десния бъбрек. Тази форма е много по-често вродена и е представена от изолиран фокус.

Чрез наличието на мастни клетки:

  • типично - присъства мастна тъкан;
  • нетипично - без мастни клетки. Характерно за злокачествените тумори.

Диагностика на ангиомиолипома

При липса на клинични симптоми от засегнатия орган, ангиомиолипома на десния бъбрек (или вляво) се превръща в случайна находка по време на профилактичен преглед. Но ако има някакви предупредителни признаци от страна на бъбреците, такива методи на изследване се използват за диагностициране и откриване на заболяването като:

  • Ултразвук на двата бъбрека - ви позволява да оцените размера, структурата, хомогенността на тъканите на органа, както и да идентифицирате съществуващите уплътнения и да определите техния размер.
  • ЯМР или КТ - използвайки тези методи, можете да идентифицирате лезии с ниска плътност, представляващи обрасли мастни тъкани.
  • ултразвукова ангиография - открива съдови патологии на орган, включително деформации и аневризми.
  • Рентгеново изследване на бъбреците и бъбречните каналчета - помага да се оцени не само състоянието на уретерите на чашечната система, но и да се идентифицира дисфункция или структурни промени.
  • биопсия - използва се във вече диагностицирана формация, за да се установи нейната същност. Използва се с цел диференциална диагноза с ракови тумори.
  • общи и биохимични кръвни тестове.

Лечение на бъбречна ангиомиолипома

В зависимост от това колко напреднало е заболяването и какви усложнения има, се определя тактиката на лечебния процес.

В ранните стадии на ангиомиолипома лечението е консервативно. По-напредналите случаи изискват хирургическа намеса.

Консервативна терапия

Консервативното лечение се основава на тактика за наблюдение. Лекарят редовно предписва прегледи на пациента, за да следи растежа и развитието на липома с течение на времето. Докато размерът на неоплазмата не надвишава 4 см, няма нужда от хирургично лечение.

Ехографията или КТ се считат за задължителни веднъж годишно.

Възможна е целенасочена терапия. Лекарствата, използвани при този метод на лечение, помагат за намаляване на образованието и помагат на пациента да планира хирургично лечение. Този метод на лечение обаче има свои противопоказания и не е широко разпространен поради токсичността на лекарствата..

Хирургия

Радикалното лечение на заболяване като ангиомиолипома на левия или десния бъбрек е показано, когато размерът на тумора се увеличи над 50 mm, наличието на страховити усложнения (кървене, разкъсване на бъбречната капсула), злокачествена дегенерация на туморния фокус.

Обхватът на операцията и нейният характер се определят от лекуващия лекар за пациента според индивидуалните характеристики на неговото заболяване. В момента най-често използваните методи за хирургично лечение на бъбречна ангиолипома са:

  • резекция на засегнатия бъбрек - отстранява се частта, в която се намира неоплазмата. Операцията може да се извърши с помощта на отворен достъп (по-травматичен), когато хирургът навлиза в бъбрека чрез разрез във всички тъкани в лумбалната област. Или с помощта на специално лапароскопско оборудване;
  • енуклеация - използва се за тумори, които имат капсула. Същността на такава операция е да се запази органът и да се "ексфолира" патологичният фокус от бъбречния паренхим;
  • нефректомия е операция, при която хирурзите отстраняват част или целия бъбрек. Може да се извърши, като се използва както отворен, така и лапароскопски достъп. Най-често при големи ангиомиолипоми, засягащи значителна част от бъбречния паренхим, се извършва пълно отстраняване на бъбрека. Този метод се счита за крайна мярка;
  • криоаблация - лечение на заболяване чрез влияние върху образуването на температури;
  • селективна емболизация - извършва се под контрола на рентгенографията. Същността на метода се състои във въвеждането в съдовете (чрез катетър), които хранят тумора, специален склерозиращ агент (етилов алкохол, инертно вещество), който ги запушва, което прави невъзможно подхранването на лезията.

Народни средства за терапия

Лечението с народни средства за лечение на много бъбречни патологии се е утвърдило в съвременната медицина. Но това не означава, че лечебните билки и растения са панацея, която напълно лекува болестта..

Лекарствата и растенията трябва да се използват едновременно - само такова взаимодействие може да даде определен терапевтичен ефект.

В същото време си струва да се помни, че консервативната терапия дава своите резултати само при ангиомиолипома на ранен етап от развитието си..

Сред най-често срещаните рецепти за традиционна медицина трябва да се подчертае следното:

  • отвара от невен и калина. За да приготвите, залейте 200 мл вряща вода с 1 чаена лъжичка цветя от невен и няколко клона калина, оставете на водна баня на слаб огън за 5 минути. Вземете няколко пъти на ден вместо чай;
  • тинктура от пелин. 15-20 грама пелин се заливат със 100 мл водка и се оставят на тъмно място да се влеят една седмица. Вземете 20 капки три пъти на ден на гладно;
  • отвара от борови шишарки. Залейте 10-15 борови шишарки с 1,5 литра вряла вода и оставете на водна баня за 40 минути. Свалете от огъня и охладете. Вземете 1 чаша с 1 супена лъжица. лъжица мед.

Лечението с народни средства трябва да се използва едновременно с традиционното лечение..

Терапията с народни средства не трябва да се използва като самостоятелна монотерапия, тъй като няма да доведе до никакъв ефект. Какво да правите и какви билки да приемате, само квалифициран специалист ще ви каже след пълна оценка на здравето на пациента и степента на пренебрегване на заболяването му.

Диетична терапия

Значението на диетичната терапия при лечението на бъбречни заболявания не може да бъде подценявано. При ангиомиолипома диетата е следната:

  • минимизиране на количеството консумирана готварска сол;
  • фракционни ястия на малки порции;
  • пълно отхвърляне на алкохола;
  • отказ от кафе;
  • нормализиране на режима на пиене - пийте най-малко 1,5 литра обикновена вода през деня;
  • отхвърляне на мазни храни. Включване в диетата само на нискомаслени сортове риба и месо, нискомаслени бульони;
  • отказ от подправки, подправки, пушени меса;
  • от зеленчуци е необходимо строго да се ограничи или напълно да се откажат репички, спанак, чесън, лук, киселец, хрян, магданоз;
  • от сладкиши, можете да използвате само сушени плодове, мед, сладко и печени ябълки.

Диетичната храна помага да се забави развитието на патологията и да се предотврати развитието на усложнения.

Превантивни действия

Понастоящем няма конкретна препоръка за предотвратяване на развитието на бъбречни ангиомиолипоми. Но лекарите определят редица задължителни мерки, които помагат да се предотврати появата на бъбречни патологии като цяло. Между тях:

  • достатъчен режим на пиене - най-малко 1,5 литра в рамките на 24 часа;
  • рационален режим на работа и почивка;
  • възможна физическа активност;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • лечение на хронични заболявания не само на отделителната система, но и на други органи.

Прогноза за живота

Бъбречната ангиомиолипома е животозастрашаваща, ако има тенденция да расте бързо. Това заболяване е опасно от разкъсване както на самия тумор, така и на органа (с големи новообразувания).

В допълнение, това образуване на доброкачествен генезис има тенденция да стане злокачествено и в този случай говорим за раков процес, който без медицинска намеса има неблагоприятна прогноза..

Прероден в раков тумор, ангиолипом в крайна сметка провокира нарушаване на работата на други органи (включително черния дроб).

По време на диагностицираното заболяване и незабавно започналото лечение дава големи шансове за пълно възстановяване и, следователно, благоприятна прогноза за здравето и живота на пациента. Тъй като процесът често е едностранен, ангиомиолипомът на десния или левия бъбрек реагира добре на лечението в ранните етапи на развитие.

Описание на ангиомиолипома и методи за справяне с него

Умора, оток, лош апетит, болка в лумбалната част на гръбначния стълб - всички тези симптоми често притесняват възрастните с бъбречни патологии. Органите на пикочната система са от първостепенно значение за здравето и благосъстоянието. Ангиомиолипома на бъбреците е доста често срещана диагноза. Болестта атакува индивиди на средна възраст и възрастни хора. Освен това сред пациентите има няколко пъти повече жени, отколкото мъже. Нека разгледаме по-подробно причините и методите за лечение на тази патология.

Разбиране на ангиомиолипома

Ангиомиолипомът на бъбреците е доброкачествен тумор, който засяга сдвоените органи на отделителната система (както се вижда от кода на ICD). Образува се от мезенхимния тип тъкан, състои се от гладки мускули, липиди, кръвоносни съдове. ОМЛ може да се появи заедно с други видове формации или впоследствие да развие заболявания.

Причини и провокиращи фактори

Патогенезата на ангиомиолипома е слабо разбрана тема. Досега лекарите не могат да кажат със сигурност дали изолираната форма на заболяването е вродена малформация или е истински тумор. Обикновено заболяването се активира под влиянието на следните причини:

  • при наличие на хронични или остри патологии на отделителната система;
  • по време на бременност, когато хормоналният фон на жената се променя;
  • когато има идентични тумори в други органи;
  • ако има генетично предразположение на организма.

Механизъм за развитие

Ангиолипомът на бъбреците може да не се прояви дълго време. Видимите симптоми зависят от размера на тумора: параметрите на образуването (с дебелина до 4 см) позволяват на заболяването да протече незабелязано. Тъй като расте по-нататък, липомата изисква повече кислород. Работата е там, че мускулната тъкан се формира по-бързо от кръвоносните съдове. Кръвните канали започват да се разтягат, по стените им се образуват изтъняване, които лесно се разкъсват. В резултат на патологичния процес често се появява „скрито” кървене. Ето защо е важно своевременно да се идентифицират анормални промени във вътрешните органи..

Клинична картина

В резултат на многобройни изследвания на клиничната картина на бъбречната ангиомиолипома учените са идентифицирали най-характерните признаци на заболяването:

  • Тъпа, внезапна болка в кръста и корема.
  • Ясна неоплазма, видима при палпация.
  • Хематурия (кръв в урината).
  • Кръвното налягане надвишава обичайните параметри.

Размер на тумора до 5 см - по-голямата част от пациентите имат асимптоматичен ход на заболяването. От пет до десет сантиметра - само 18%. Заключение - колкото повече образование, толкова по-лесно е да го идентифицирате.

Различни форми

Проявата на бъбречна ангиомиолипома има различни характеристики. Медицината определя два вида патология:

  • Наследствен (вроден) ангиом: разпространява се до два бъбрека наведнъж, характеризира се с множество образувания, произтичащи от туберкулозна склероза.
  • Придобити спорадични (изолирани). Този тип се диагностицира в 80-90% от случаите, засяга един бъбрек.

По своята структура трансформацията на органа може да бъде типична и нетипична. В първия случай присъстват всички компоненти: мастна тъкан, епител, мускули и кръвоносни съдове. Във втория не се наблюдават липиди. Този фактор се определя само с хистологично изследване на пунктата. - липсващи кани, еритроцити и един бъбрек Капилярна опасна характеристика на бъбречния ангиомиолипом е, че засегнатата тъкан расте неравномерно, често се образуват аневризми в кръвоносните капиляри, които са склонни да се разкъсат.

Усложнения

Много пациенти са загрижени за въпроса: животозастрашава ли бъбречната ангиомиолипома и какви са нейните последици. Най-честото усложнение на заболяването е вътрешното кървене. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. Основните симптоми на съдова руптура са:

  • хеморагичен шок;
  • остра болка в гърба;
  • кръвни примеси в урината;
  • признаци на "остър корем": синдром на коремна болка, напрежение на предната стена на перитонеума, нарушение на чревната моторика.

Усложненията на бъбречния ангиомиолипом включват още: компресия на близко разположени елементи, некроза на тъканите, съдова тромбоза, рак. Понякога туморът остава доброкачествен, но се появяват малки възли в съседните органи (обикновено в черния дроб).

Диагностично изследване

В повечето случаи заболяването засяга един орган. Патологията се определя като "ангиомиолипом на левия бъбрек" или "ангиомиолипом на десния бъбрек". За изясняване на спецификата на заболяването се използват следните диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) - разкрива наличието на уплътнения в тъканите.
  • ЯМР, КТ (компютърна томография) - необходими са за анализ на състава на формацията (определя се наличието на зони с ниска плътност).
  • Кръвни изследвания - лабораторно изследване на общото състояние на бъбреците.
  • Ултразвукова ангиография - открива патология на съдовата система в бъбречния паренхим.
  • Рентгенова снимка на бъбреците с контраст - надеждно показва общото състояние на отделителната система.
  • Биопсия - вземане на част от засегнатия епител с цел изследване на елемента на неоплазмата. Използва се за изключване на възможността за развитие на злокачествени форми.

Лечение на ангиомиолипома

Тактиката на лечение на тумор зависи от много фактори. Изборът на средства и методи се влияе от: размера на образуването, площта на лезията (ляв или десен бъбрек), допълнителни заболявания, възраст, пол на пациента, общо благосъстояние. След извършване на необходимите изследвания лекуващият лекар определя стратегията за избавяне от болестта.

Традиционни методи

Малките тумори обикновено не се нуждаят от специално лечение. Състоянието на пациента се следи от лекуващия лекар с помощта на контролен преглед. Ултразвук се извършва веднъж на тримесечие. Ако ангиолипомата не промени размера си, контролът се извършва по-рядко..

Лекарството се използва за подготовка на пациента за минимално инвазивни методи на лечение. Насочените лекарства се използват широко за свиване на тумора. Медикаментозната терапия в комбинация с диета е доста ефективна комбинация, която може да отложи операцията за дълго време или да я премахне напълно.

Образувания с диаметър над 5 cm изискват хирургическа намеса. Днес медицината има широк спектър от операции. Видове инструментално лечение на бъбречни миоангиолипоми, тяхната специфичност е описана подробно в следващата таблица.

Име на операциятаОсновни характеристикиУсловия за ползване
Енуклеация на тумор.Нежен метод, отстраняването на образуването става чрез лющене заедно с капсулата. Извършва се ендоскопски.Използва се само в случай на безспорно доброкачествено развитие на болестта.
Резекция на бъбреците.Ексцизия на ангиомиолипома с част от фокалния елемент. Извършва се чрез дисекция на тъкани или чрез пробиви на коремната стена.Практикува се, когато туморът е прераснал в близки тъкани, но останалата част от бъбреците е здрава и функционална.
Отстраняване на органи.Нефректомия е необходима, ако бъбрекът не може да бъде спасен.Използва се, ако се открие множество образувания, които не могат да бъдат премахнати изолирано.
Суперселективна артериална емболизация.Прилагане на лекарства, които „залепват“ стените на съдовете, захранващи тумора. Без храна натрупването намалява с времето.Използва се при леко до умерено заболяване.
Криоаблация.Излагане на засегнати тъкани с течен азот.Методът е възможен при единичен тумор, когато общите показатели за здравословното ниво са достатъчно високи.

Алтернативна терапия

Трябва да се помни, че лечението на различни хемангиоми не може да се извършва самостоятелно, с помощта на традиционната медицина. В комбинация с консервативна терапия, след консултация със специалист, понякога те приемат:

  • алкохолна смес с орехова черупка;
  • отвара от цветя от невен;
  • тинктура от пелин;
  • бучиниш - "противотуморна" билка;
  • шишарки с мед, напоени с вряща вода.

Калолечението е метод, който има много положителни отзиви. Използването на кал обаче е възможно само по време на периода на ремисия на болестта. Активният термичен ефект на това вещество по време на обостряне на заболяването е изпълнен със сериозни последици..

Ако решението на лекуващия лекар е склонено към хирургическа интервенция, не можете да откажете операцията и да се самолекувате. Пренебрегването на предписанията на специалист може да доведе до опасни усложнения и смърт..

Диета

Когато се диагностицира бъбречна ангиомиолипома, не можете да правите без хранителна корекция. Трябва да преминете към специална диета с минимален прием на сол. Принципите на терапевтичната диета са следните:

  • елиминиране на алкохол и кофеин;
  • частичен прием на храна (6 пъти на ден);
  • пиене на достатъчно количество течност (най-малко 1,5 литра всеки ден);
  • включване в менюто на нискомаслени млечни продукти, постни супи, птиче месо;
  • готвене - нежно (варено, "на пара");
  • ограничение на сладки ястия: разрешени са мед, сладко, сушени плодове.

Следните храни не трябва да се консумират:

  • бульони с животински липиди;
  • пържено месо и риба;
  • пушено месо и кисели краставички;
  • бобови растения;
  • различни подправки и билки;
  • "Горещи" зеленчуци: хрян, чесън, лук, репички;
  • Зелените: магданоз, спанак, киселец.

Простите хранителни правила са защо по-нататъшният растеж на тумора може да спре и дори размерът му да намалее..

Профилактика и прогноза

Най-добрата превантивна мярка за бъбречни заболявания е редовното преглеждане. За да се предотврати образуването на тумор, на хората от "рисковата група" е забранено дълго време да се излагат на ултравиолетови лъчи, да правят слънчеви бани.

Хората с хронични заболявания на пикочно-половата система са най-податливи на обостряния на бъбречни заболявания. Уролозите съветват, когато е възможно, редовно да практикуват спа и санаториална почивка. Лекуващият лекар ще ви помогне да намерите подходяща специализирана институция.

Навременната медицинска намеса води до благоприятна прогноза при лечението на бъбречна ангиомиолипома. Медикаментозната терапия заедно с диетата може да елиминира хирургичните методи. Ако хирургичната интервенция е оптималното решение, не трябва да се страхувате от нея и да я отлагате, тъй като след нея настъпва пълно възстановяване на пациента.

Заключение

Бъбреците са една от най-важните "части" на човешкото тяло. За съжаление те са доста уязвими. Неправилният начин на живот, редовната хипотермия, недостатъчният прием на течности могат да повлияят негативно на работата на сдвоените органи. Ангиомиолипома е коварно заболяване, което е трудно да се открие в ранните етапи. Ето защо е важно да не пренебрегвате периодичните превантивни консултации, за да избегнете възможни опасности за здравето.

Ангиомиолипом: симптоми, лечение и диагностика

Бъбречната ангиомиолипома (AML) е доброкачествен процес, който образува тумор на бъбрека, който се състои от кръвоносни съдове, мастна тъкан и малко количество гладка мускулна тъкан. Болестта е често срещана сред патологиите на отделителните органи, но е невъзможно да се определят точните данни поради факта, че туморът е латентен и не винаги се проявява.

Ангиомиолипомът обикновено се диагностицира при жени на възраст над 40 години. Доброкачествен процес се развива при 20% от нежния пол. Въпреки това възрастовите показатели не показват дали туморът е възникнал наскоро или заболяването е започнало отдавна, но не притеснява пациента..

Болестта може да засегне тъканите на други органи: панкреаса, черния дроб, далака, дебелото черво и всички органи с гладка мускулна тъкан. В медицинската практика са описани около 40 лезии на ангиомиолипома на вътрешните органи, без да се броят бъбреците..

ICD-10 код за доброкачествена патология на пикочните органи D30.

Етиология на неоплазмата

Името на болестта означава съдово-мускулен мастен тумор. Появата на ангиомиолипома все още се изяснява. Учените не са разбрали дали заболяването е първично или вторично. Образуването на уплътнение в бъбреците е свързано с генетични аномалии, например с туберкулозна склероза, но симптомите и развитието на заболявания са различни. Дългосрочните проучвания на пациенти от цял ​​свят позволяват да се свърже развитието на болестта с няколко причини:

  • Хронично възпаление на бъбреците като гломерулонефрит, пиелонефрит и уролитиаза. При изследване на ангиомиолипома се откриват съпътстващи патологии, което дава основание да се свърже заболяването с възпалителни процеси..
  • Хормоналните нарушения причиняват развитието на заболяването при жените по време на менопаузата. По това време настъпва фундаментална промяна в ендокринната система. По същата причина туморът нараства бързо през периода на бременността. Бременността провокира преразпределението на хормоните в организма. Невъзможно е да се разбере дали тази патология е била преди хормонални нарушения или туморът се е проявил под тяхно влияние.
  • Наследствеността провокира появата на болестта при генетичната болест на Bourneville-Pringle. Настъпват множество лезии на двата бъбрека. Единичните форми не са фиксирани с наследствени отклонения.
  • Има мнение, че ангиомиолипома възниква на фона на вирусни лезии. На практика не са регистрирани случаи.

Сред лекарите са представени теории за появата на бъбречен доброкачествен тумор, като хормонален дисбаланс при бременни жени, по време на менопаузата, хормонален дисбаланс по време на операция на матката и яйчниците. При възрастни мъже заболяването се развива на фона на повишени нива на женските полови хормони..

Ангиолипома на десния бъбрек се диагностицира 4 пъти по-често от патологията на левия бъбрек. Това не е свързано с никакви особености, тъй като новообразувание, което е мезенхимално по своята същност, може да повлияе еднакво и двата органа и да не се различава по симптоми.

Смята се, че бъбречната липома възниква от активно размножаващи се епителни клетки, заобикалящи съдовете. Според имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания е разкрито, че новообразуването може да се състои от клетки от същия тип.

Ненаследствените тумори обикновено се откриват случайно чрез ултразвук или компютърна томография на вътрешните органи.

Появата на тумор върху бъбреците прилича на рак, тъй като съдържа жълти лезии на липоцити. Има увреждане на бъбречния паренхим от кръвоизливи и некроза. Вътре розово-жълтият възел има ясни очертания, но неговата собствена капсула липсва, както при повечето патологии.

Доброкачествена лезия в бъбреците може да възникне в кортикалната и мозъчната област. Обикновено тя е множествена и е ограничена до една част от органа. При една четвърт от диагностицираните пациенти се отбелязва покълването на бъбречната капсула, което е необичайно за доброкачествената патология. Регистрирани са случаи, когато туморът расте в тъканта около органа, мускулния слой и се въвежда в кръвоносния съд. Такива признаци показват злокачественост на процеса..

При ангиомиолипома от злокачествен тип растежът на възела прогресира до голям размер. Метастазите започват в регионалните лимфни възли. Когато надбъбречната жлеза е повредена, туморните клетки се разпространяват в долната куха вена.

Инвазивната голяма неоплазма при разрез е кафява или сива, кръвоизлив и частична некроза.

Микроскопията разкрива миоцити, липоцити и ендотелни съдове. Елементите са в едно и също количество и в различни, в които е разпределена преобладаващата група съединителнотъканни клетки.

Злокачествен процес може да се разграничи, ако в тумора има фокална некроза. Потвърждава диагнозата за наличие на метастази в околобъбречното пространство.

Типична форма на новообразувание съдържа всички групи клетки. При липса на липоцити туморът се счита за нетипичен и се бърка със злокачествен възел. Аспирационната биопсия опровергава подозрението.

Клиничната картина на заболяването

Симптомите на ангиомиолипома изглеждат еднакви за левия и десния бъбрек, в зависимост от съпътстващите патологии и мутации в засегнатия орган.

При единична изолирана неоплазма пациентът усеща следното:

  • Болка отстрани на корема. Зависи от кой бъбрек е засегнала болестта.
  • При палпация на перитонеума се установява подуване.
  • При уриниране се определя кръв.

Мускулно-скелетната липома се развива дълго време и не причинява здравословни проблеми. Когато размерът на тумора надвиши 4 cm, настъпват вторични промени в паренхима. Бъбречната функция е нарушена. Пациентът изпитва определени симптоми:

  • Дърпаща болка в перитонеума;
  • Намаляване на телесното тегло;
  • Артериална хипертония;
  • Повишена умора;
  • Летаргия.

Симптомите не се появяват внезапно. Неприятните усещания се натрупват дълго време. От корема болката излъчва встрани и в кръста. Пациентът отбелязва скокове на налягането. Хипертонията е животозастрашаваща, тъй като показанията на тонометъра достигат големи цифри. Болките в гърба често се бъркат с остеохондроза, така че пациентът не се консултира с лекар до рязко влошаване на здравето. Първото посещение в болницата сред повечето пациенти се случва след появата на кръв в урината..

Ако не направите нищо с тумора, симптомите се увеличават и се развиват усложнения. Отбелязват се кръвоизливи в органа и в околното пространство. Когато новообразувание се разкъсва, пациентът изпитва:

  • Остра болка;
  • Чувство на страх;
  • Гадене, придружено от повръщане;
  • Бледост на кожата;
  • Студ в крайниците;
  • Рязък спад на температурата;
  • Налягането рязко спада и бързо намалява;
  • Отбелязва се слабост;
  • Припадък;
  • Филтрацията на урината спира;
  • Развива се чернодробна и сърдечна недостатъчност;
  • Нарушена мозъчна функция, объркване.

Има опасност от развитие на перитонит, спуканият орган изисква спешна операция. При пълно поражение понякога е необходимо да се отстрани бъбрекът.

Диагностични методи

Окончателната диагноза при наличие на потвърждаващи симптоми се определя с помощта на лабораторна инструментална диагностика. В лечението участва нефролог. Първо се изследва пациентът и се прави анамнеза. След това се възлагат проучвания:

  • Ултразвукова диагностика;
  • Компютърна и мултиспирална компютърна томография;
  • Бъбречна ангиография;
  • Магнитен резонанс;
  • Биопсия на неоплазмата.

Ултразвуковото сканиране определя размера на бъбреците, наличието на камъни или пясък и други промени. Методът е широко разпространен, не изисква специално обучение, безболезнен е и достъпен за всеки пациент. Ако ултразвукът разкрие промени, лекарят насочва за по-подробна диагноза.

При CT с контраст е възможно да се изследва неоплазмата от всички страни. Устройството сканира бъбреците слой по слой и дава най-точната картина на органа.

ЯМР сканирането не излага тялото на човек на рентгенови лъчи. Методът не отстъпва на MSCT по отношение на информационното съдържание. Има висока цена. Не се извършва във всички клиники.

Ангиографско изследване и биопсия се назначават преди операцията. Съдовата диагноза показва степента на увреждане на съседните тъкани. Биопсията ви позволява да изследвате структурата на тумора, да идентифицирате степента на клетъчна диференциация.

Ако подозирате туберкулозна склероза, лекарят предписва генетичен тест.

Лабораторните тестове не са важни при диагностицирането на ангиомиолипома. Правят се изследвания на урина и кръв, за да се определи общото състояние на човек. С подчертан проблем в биохимията на кръвта се отбелязва хипоалбуминемия.

Терапевтична тактика

Новообразуването започва да се лекува след изключването на онкологичния процес. Лечението зависи от тежестта на симптомите и размера на доброкачествения възел. При тумор до 40 mm без признаци на органна дисфункция се препоръчва да се наблюдава динамиката на растежа на възлите, като се използва ежегодно ултразвуково изследване и компютърна томография.

Целевата терапия може да спре развитието на тумор. Съвременният метод елиминира риска от усложнения. Ако възелът надвишава допустимия размер, целевата терапия се предписва като подготвителен етап за операцията. Лекарството е в състояние да спре растежа и да свие ангиомиолипома до размер, който може да бъде премахнат с помощта на радиочестотна аблация. Възможно е да се извърши криодеструкция или отстраняване на тумора чрез лапароскопски метод вместо операция на платно.

Целевото лечение е на експериментално ниво, тъй като е регистриран токсичният ефект на лекарствата върху тялото.

Премахването на неоплазмата без екстензивна инвазивна намеса се случва с помощта на селективна емболизация на съдовете на доброкачествения възел. В същото време ефективността на бъбречния паренхим се запазва. Техника на работа:

  • Катетър се въвежда в съда на неоплазмата;
  • Етилов алкохол се инжектира в тумора;
  • Туморните съдове се слепват.

Манипулацията е доста болезнена, така че на пациента се предписват аналгетици. Процедурата се извършва само от квалифицирани ангиохирурзи, тъй като техниката е доста сложна.

След емболизация съществува риск от усложнения, например навлизането на умиращи туморни клетки в кръвния поток. Развиват се остри симптоми:

  • Бързо покачване на температурата;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Болка в корема.

Ако ангиомиолипомът е с големи размери, той не може да изчезне сам. Лекарите премахват новообразувание със засегната част на орган или с цял бъбрек.

Иновативни методи, използващи роботизирана технология, запазват бъбреците и неговите функции. Минимално инвазивният достъп намалява риска от усложнения.

В екстремни случаи се извършва нефректомия. Туморът се отстранява заедно с увредения бъбрек по време на отворена операция през перитонеалната стена. Увеличава се възможността за развитие на вторична хипертония. На пациента се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане. Ако отстраняването на орган е придружено от нарастваща бъбречна недостатъчност, пациентът се подлага на хемодиализа.

При разкъсване на новообразувание се извършва хирургическа интервенция по спешен начин. Хирурзите лигират съдовете, изрязват засегнатата тъкан и премахват резултатите от перитонит.

Възстановителен период

След операцията пациентът се прехвърля в интензивно лечение за внимателно проследяване на жизнените показатели:

  • Редовно се измерва телесната температура. Повишените показатели показват развитието на инфекциозния процес.
  • Повишените показания на тонометъра показват наличие на артериална хипертония. Рязкото намаляване на налягането показва развитието на кървене.
  • Периодично се вземат проби от кръв и урина.

За да се предотвратят усложнения, свързани с нагнояване на белег, пациентът приема антибактериални лекарства.

На първия ден след операцията на пациента не е позволено да яде или пие. Когато ожаднее, се разрешава да се намокри устните с вода. След един ден се разрешава използването на бульони. С разрешение на лекаря пациентът започва да яде твърда храна.

Следоперативната диета позволява на тялото да не изразходва много енергия за смилане на храната и предотвратява стреса върху органите на пикочната система.

Пациентът трябва да изключи пушени меса, ястия от гъби и боб, пикантни, кисели и солени храни, ястия от пържено месо. От напитките кафе и силен чай не са добре дошли. Консумацията на алкохол е забранена. Пушенето не се препоръчва.

Предпочитание трябва да се дава на леки супи с пилешки бульон, течна каша, варена или печена риба. Зеленчуковите ястия трябва да бъдат включени в ежедневната диета. Разрешено е използването на билкови чайове. По-добре е да съгласувате въвеждането на нови продукти с лекаря..

След заздравяването на белега се препоръчва да се води здравословен и активен начин на живот, за да се възстанови бъбречната функция.

Профилактиката на ангиомиолипома е да се подлагат на медицински прегледи. Годишните кръвни тестове и ултразвукова диагностика могат да открият промени в тялото в ранните етапи на развитие.