Болести на оперирания стомах

Болестите на оперирания стомах се развиват в рамките на 2-4 месеца след операцията или в следоперативния период. Най-често симптомите на няколко заболявания се проявяват едновременно. Пациентът има преструктуриране на храносмилателните процеси, което е предпоставка за образуване на усложнения. Във връзка с функционални нарушения на стомаха, пациентът изпитва чувство на тежест в горната част на корема, гадене, повръщане, регургитация на кисел въздух.

Причини за развитие

  • Погрешни действия на хирурга по време на операцията: неправилни шевове, отстранена част от органа повече от необходимото.
  • Повредена е кръвоносната и нервната система по време на операцията.
  • Неправилна грижа за пациента в следоперативния период.
  • Увреждане на структурата на панкреаса с дисфункция.
  • Нисък имунен отговор на организма на фона на хроничен стрес и настинки.
  • Нарушаване на лекарски заповеди. Отказ от прием на лекарства.
  • Неспазване на почивка в леглото и предписана строга диета.

Преди да препоръча операция, лекарят трябва да прецени генетичния фактор и начина на живот на пациента. Разберете дали ще успее да се адаптира към новите условия.

Класификация

Естеството на извършената операция разделя следоперативните нарушения на пост-гастро-резекция и пост-ваготомия. Клиничните прояви зависят от вида на извършената операция. Резекцията на стомаха се извършва по три начина: според Billroth I, Billroth II, Ru. Ваготомията може да се извършва на всички нива, като се прави разлика между стволови и селективно проксимални. Процедурата често се извършва заедно с дренажна операция. Стволовата ваготомия е придружена от налагането на гастроентероанастомоза, селективно проксимално извършва пилоропластика. Класификацията на заболяванията помага при диагностицирането и лечението.

Патология на пъна на стомаха

Развива се след резекция на стомаха, а също така играе водеща роля в клиничните симптоми. Лигавицата променя структурата си поради рефлукса на алкалната среда на чревното съдържимо в стомаха. Ако пациент отиде в клиниката с оплаквания от загуба на апетит, дискомфорт в корема след хранене, диария (10-15 пъти на ден), оригване, лекарят диагностицира гастрит на стомашния пън.

Пептична язва

Образуват се участъци на язви или дефекти с различна дълбочина. Характерен симптом е появата на болка в пъпа през нощта, понякога след хранене. Броят на рецидивите варира от 5% до 10%. По-често усложнението се проявява след прехвърлената ваготомия с използване на пилоропластика, отколкото антрумектомия. В случай на частична резекция на стомаха се диагностицира повтаряща се анастомозна язва. Тъй като язвата се появява в тази област или прониква в червата. Пептичната язва е хронично усложнение, характеризиращо се със силна епигастрална болка, киселини.

Ваготомия

След операция на блуждаещия нерв се нарушава микрофлората в червата, по-специално качеството и количеството на бактериите. Прилагайки ваготомия с пилорен спазъм или селективна, вероятността от усложнения под формата на повтарящи се язви се увеличава. Пациентът може да има липса на лактаза в организма. Често следоперативно усложнение е диарията до 15 пъти на ден..

Малабсорбция

С оглед на следоперативни храносмилателни разстройства, както и във връзка със значително намаляване на обема на органа, пациентът може да изпитва липса на витаминни комплекси, минерали и хранителни вещества. Тъй като има преструктуриране на смукателните функции. През този период костната му тъкан омеква, впоследствие възникват различни фрактури. Честите симптоми включват дискомфорт в корема, чупливи нокти, суха кожа и склонност към загуба на коса..

Отслабване

Симптомът може да се отдаде на физиологичния отговор на организма към намаляване на обема на стомаха. Пациентът може да развие индивидуална непоносимост към храни, като мляко или пържени храни. Чрез намаляване на количеството консумирана храна, тялото получава по-малко хранителни вещества. За да не се нарушава работата на органите, мастните клетки се разграждат, като по този начин се намалява подкожният мастен слой. Пациентът може да почувства лека слабост и загуба на сила.

Дъмпинг синдром

Повечето пациенти изпитват това усложнение след гастректомия. Причината за това е намаляване на органа, като последица от невъзможността на храната да остане в него за дълго време. Попадайки в тънките черва, непрекъснатата храна дразни лигавицата. Пациентът се оплаква от сънливост, понижено кръвно налягане, повишено изпотяване, потъмняване на очите, тахикардия, диария.

Болести на костите

Костите се образуват с участието на витамин D и калций. Тъй като процесите на абсорбция са нарушени в организма, костната тъкан има дефицит на основните компоненти, което е изпълнено с появата на остеопороза (нейната плътност намалява), фрактури, остеомалация (костта омеква поради липса на минерали). Пациентът се притеснява от хрускане в ставите, гладкостта и подвижността на движенията се губи.

Обостряне на хроничен панкреатит

Настъпва 4-8 седмици след операцията. Пациентът изпитва силна болка в корема, излъчваща гърба и левия раменен пояс. Болковите усещания могат да бъдат както остри, така и хронични. Диарията се притеснява до 20 пъти на ден, в резултат на дехидратация на организма, с необходимото възстановяване на водно-електролитния баланс. Пациентът много рязко губи апетит и телесно тегло.

Хипогликемичен синдром

Отличителна черта на синдрома на дъмпинга е появата на симптоми 2-3 часа след хранене. Характеризира се с намаляване на кръвната захар. Проявите отшумяват след ядене на захарно кубче или друга храна, съдържаща въглехидрати. Пациентът има остро чувство на глад, замаяност, изпитва силна слабост, втрисане, тахикардия, понижено кръвно налягане.

Анастомозит

Болестта се характеризира с възпаление на наслагваната анастомоза. Процесът е физиологичен, ако е катарален и продължава по-малко от седмица. Анастомозитът след резекция на стомаха може да бъде функционално последователен и непоследователен, тоест неспособен да изпълнява сфинктерни функции. По морфологични характеристики се различават фибринозни, лигатурни, язвени и смесени. Най-честото усложнение е катаралният анастомозит. Характеризира се с удебеляване на лигавицата, наблюдават се отоци, значителни кръвоизливи, хиперемия. След проучването се откриват дистрофия и клетъчна смърт. Ерозивният анастомозит води до образуване на ерозии поради десквамация на клетките.

Диагностика

  • Вземане на анамнеза за пациент.
  • Лабораторни изследвания на кръв и изпражнения, клинични и биохимични анализи.
  • Ултразвук на перитонеалните органи.
  • Рентгенови изследвания.
  • Езофагостродуоденоскопия (изследване на лигавицата и тъканна биопсия).
  • Компютърна томография.
Обратно към съдържанието

Лечение на усложнения

Основата за положителен резултат от оперираното стомашно заболяване е лечението с диета и медикаменти. Храната трябва да бъде възможно най-балансирана, диетата не съдържа мазни, пържени и консервирани храни. Синдромите реагират на ефективна лекарствена терапия. Те включват:

  • "Motilium";
  • Лоперамид;
  • "Перитол".
Обратно към съдържанието

Предотвратяване

Болестите на оперирания стомах се появяват като усложнения след операцията. За да се предотвратят, трябва да се изчисли вероятността от изхода на операцията. Ако е възможно, избягвайте да използвате скалпел. Хирургията допринесе за появата на отдалечен метод за справяне с усложненията. Аскерханов Рашид Гамидович е изключителен хирург в тази област. Следоперативното възстановяване с такава операция е 3-4 седмици. Основната превантивна мярка е спазването на диетата и препоръките на лекаря.

Метод за лечение на анастомозит след резекция на стомаха

Изобретението се отнася до медицина, коремна хирургия, може да се използва за лечение на възпаление в областта на анастомозита след резекция на стомаха. Застоялото съдържание се отстранява от пъна на стомаха след резекция на стомаха. В пъна на стомаха се въвежда перфлуоровъглеродна емулсия. В конкретен случай "Perftoran" се използва като перфлуоровъглеродна емулсия. ЕФЕКТ: методът позволява да се намалят сроковете за лечение на анастомозит. 1 wp летя.

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до коремна хирургия, и може да се използва за лечение на възпалителен процес в анастомозата след резекция на стомаха.

Известен метод за лечение на анастомоза след резекция на стомаха, предвиждащ парентерално приложение на разтвор на хранителни вещества и евакуация на застоялото съдържание на стомаха [1]. Въпреки това, лечението на анастомозита по този метод изисква поне две седмици, а при тежки форми на анастомозита пациентът трудно понася и понякога изисква втора операция..

Известен е и метод за лечение на анастомозата след резекция на стомаха, който се състои във въвеждане на депо форма на антимикробно средство в пънчето на стомаха и фиксирането му в анастомотичната област [2]. Използването на този метод обаче е ограничено от факта, че много от известните към момента антимикробни агенти имат ефект върху ензимните функции на тъканите на макроорганизма и следователно могат да имат токсичен ефект върху него..

Най-близък по техническа същност до предложеното изобретение е метод за лечение на анастомоза след резекция на стомаха, предвиждащ отстраняване на застояло съдържание и въвеждане на разтвор на противовъзпалително средство в пъна на стомаха [3]. При този метод като противовъзпалително средство се използва 20% разтвор на сорбитол, който е хексахидратен алкохол. Когато попадне в тялото поради абсорбционната способност на стомашната лигавица, сорбитолът, поради високата си биологична активност, претърпява метаболитни трансформации, като се окислява до сорбоза и губи своите противовъзпалителни свойства. Следователно, при лечението на възпалителния процес съгласно съществуващия метод е необходимо многократно (до 8 дози) приложение на сорбитол в стомашната пън, което удължава периода на спиране на процеса.

Техническият проблем на настоящото изобретение е да съкрати времето за лечение на анастомозата.

Задачата се постига от факта, че в известния метод за лечение на анастомозата след резекция на стомаха, осигуряващ отстраняване на застояло съдържание и въвеждане на противовъзпалително средство в пъна на стомаха, като противовъзпалително средство се използва перфлуоровъглеродна емулсия, например "Perftoran" [4].

Тези характеристики на предложеното изобретение представляват неговата разлика от прототипа и определят новостта на предложението. Тези разлики са значителни, тъй като осигуряват създаването на постигнатия технически резултат, отразен в техническия проблем и липсват в известните технически решения със същия ефект..

Пример. Пациент К., на 45 години, претърпя субтотална резекция на стомаха според Billroth-1 + лимфаденектомия според A.F. Черноусов. Ранният следоперативен период протича безпроблемно. На 6-ия ден пациентът развива анастомотични феномени, които се изразяват в слабост, в чувство на тежест в епигастралната област след хранене, в поява на хълцане, оригване с храна и в забавяне на бариевата суспензия в стомашната пън. След установяване на диагнозата на пациента е предписана инфузионна терапия. В същото време, перфлуоровъглеродна емулсия "Perftoran" се инжектира в пъна на стомаха чрез трансназална сонда, след отстраняване на застоялото съдържание, 200 ml веднъж дневно със скорост 40-60 капки в минута. В рамките на един ден след началото на терапията с интрагастрално приложение на "Perftoran" състоянието на пациента и евакуацията на бариева суспензия от стомашната пън се подобри. На третия ден от началото на лечението клиничните лабораторни признаци на анастомозата не са открити. На 14-ия ден след операцията пациентът е изписан в задоволително състояние..

При лечението на анастомозата съгласно заявения метод, поради високата биохимична стабилност на перфлуоровъглеродната емулсия и нейните кислородни транспортни свойства и антибактериалните свойства на кислорода са известни (вж. Например [5]), се постига почистване на тъканите и модулация на защитните сили на организма, което ускорява нормализирането на трофизма на процеса на анастомоза и релефа цялото.

Източници на информация 1. Голяма медицинска енциклопедия. Главен редактор А. Н. Бакулев. Държавно научно издателство "Велика съветска енциклопедия". - М., 1959 - Т. 10, С. 148.

2. А.С. 1291148 СССР. MKI A 61 K 31/00, обявен на 05/04/84; публикувано на 23 февруари 1987 г.; BI N 7.

3. Сухоруков В. П., Коршунова Т. П. Успешно лечение на тежък късен анастомозит чрез интрагастрално приложение на сорбитол. / Месечно научно-практическо списание "Клинична хирургия". - Киев, "Здраве". - 1987, N 2, с. 62 (прототип).

4. Перфлуоровъглеродни емулсии. Предпечатка. Пущино. 1993 S. 10-11.

5. Антибактериални свойства на кислорода. Найтън Д.Р. и др. Кислородът като антибиотик. Ефектът на вдъхновения кислород върху бактериалния клирънс / Арх. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - С. 97-100.

1. Метод за лечение на анастомоза след резекция на стомаха, предвиждащ отстраняване на застояло съдържание и въвеждане на противовъзпалително средство в пъна на стомаха, характеризиращо се с това, че като противовъзпалително средство се използва перфлуоровъглеродна емулсия.

2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че като перфлуоровъглеродна емулсия се използва "Perftoran".

Анастомозит след лечение на стомашна резекция с народни средства

Анастомозата е възпалителен процес, който се образува в областта на изкуствено наложена анастомоза (съдова връзка) в органите на стомашно-чревния тракт. В повечето случаи анастомозитът води до нарушена проходимост на храната в оперирания стомах..

Причините

Основните причини за анастомоза са:

  • Нараняване на тъканите на стомашно-чревния тракт;
  • Лоша адаптация на лигавиците по време на операцията;
  • Стомашно-чревни анастомотични инфекции;
  • Разположение към хиперпластични процеси;
  • Реакции на тялото към конци.

Анастомозитът след резекция на стомаха е едно от най-честите усложнения и изисква допълнително лечение.

Симптоми

Симптомите на заболяването са разделени на три групи:

  1. Лека степен - без клинични прояви. По време на ендоскопско изследване се наблюдават отоци и кръвоизливи, проходимостта на анастомозата не се нарушава;
  2. Умерено - има тежест в стомаха след хранене, леко повръщане, хълцане. Ендоскопското изследване разкрива оток на лигавицата, много малки кръвоизливи, лек слой фибринови филми и намаляване на лумена на анастомозата;
  3. Тежка степен - клиничните нарушения се проявяват чрез обилно повръщане с примес на жлъчка, пациентите драстично отслабват и настъпва дехидратация. Ендоскопският анализ разкрива силно подуване на анастомозната лигавица, обилни кръвоизливи, големи фибринови наслагвания и пълна вазоконстрикция.

Диагностика

Диагностиката на стомашно-чревни анастомози се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи за изследване и не представлява големи затруднения.

Инструменталните методи са ендоскопски и рентгенови изследвания. Ендоскопският анализ се състои от поставяне на сондата в захранващия контур за ентерално хранене и се извършва в ранен стадий на анастомозита след резекция на стомашно-чревния тракт.

Ендоскопските изследвания, проведени в следоперативния период, са по-информативни и дават възможност за по-точно определяне на състоянието на пациента и провеждане на необходимото лечение.

Рентгеновото определение на заболяването е по-пълно при изследване на функцията на стомашно-чревната анастомоза и получените данни могат да бъдат решаващи при диагностицирането на заболяването. Резултатите от рентгеново изследване на езофагеалната анастомоза зависят от локализацията и вида на заболяването.

В допълнение към диагностичното лечение, лабораторните тестове играят важна роля за определяне на ефективността на консервативното лечение..

Ход на заболяването

В следоперативния период на фона на органични трансформации се развива усложнение, в резултат на което се появява възпалителен оток на лигавицата в областта на анастомоза. Симптомите на прояви се причиняват от появата на течност и газове в пъна на стомаха, в резултат на което се появяват гадене и повръщане.

Острото възпаление е придружено от стесняване и нарушена проходимост на стомашно-чревния тракт. При остър ход на заболяването пациентът бързо отслабва и развива признаци на дехидратация. В този случай е необходима повторна стомашна резекция..

Лечение

При лечението на анастомози широко се използват противовъзпалителна терапия и рентгенова терапия. Противовъзпалителните мерки включват назначаването на лекарства, които намаляват подуването на анастомотичната лигавица: антибиотици, десенсибилизиращи агенти, както и физиотерапевтични процедури: UHF и компреси в корема. Пациентът се подлага на системна промивка на стомаха, пълно парентерално хранене и лечение с обогатяващи лекарства.

Противовъзпалителната рентгенова терапия е ефективен метод за навременно лечение на заболяването и често води до възстановяване на функцията на проходимостта на анастомозата. Ако консервативният метод за лечение на анастомозата не е ефективен, се предписва повторна стомашна резекция.

Прогноза

Дългосрочна прогноза за лечението на анастомозит може да бъде получена след диагностицирането и резултатите от продължаващата комплексна терапия. В леки и умерени стадии заболяването има положителна прогноза. Случва се след операцията пациентът да се чувства добре, но това е просто илюзия..

В следоперативния период трябва да се придържате към медицинските предписания (ограничения на физическата активност и строга диета) в продължение на 5-6 месеца. В противен случай има вероятност за разочароваща прогноза..

В 25% от случаите е регистриран синдром на дъмпинг - незабавно изхвърляне на неусвоена храна в червата. Този процес е придружен от гадене, световъртеж, изпотяване и припадък. За да предотвратите подобно отклонение, трябва да се храните на малки порции 6-7 пъти на ден..

В някои случаи след лечение на анастомозата може да се развие злокачествен тумор и алкален рефлукс гастрит (поглъщане на алкално съдържание от червата в стомаха).

Коментари

Добър ден. Моля, кажете ми каква е продължителността на живота след откриването на лека анастомоза ?

Бях диагностициран с хроничен гастрит на стомашния пън. Ерозивен анастомозит, какво означава? Как да лекувам?

през 2001 г. стомахът е резециран според Billroth 2 от Витебск. Периодично се открива анастомозна язва. Лекувам като нормална язва 12p червата с обостряне. Можете да живеете с него до 100 години!

Анастомозит след лечение на стомашна резекция с народни средства

Само при нас: Въведете до 31.03.2020 промоционалния код bonus2020 в полето за купони при направяне на поръчка и вземете 25% отстъпка за всичко!

Анастомозата е възпалителен процес, който се образува в областта на изкуствено наложена анастомоза (съдова връзка) в органите на стомашно-чревния тракт. В повечето случаи анастомозитът води до нарушена проходимост на храната в оперирания стомах..

Причините

Основните причини за анастомоза са:

  • Нараняване на тъканите на стомашно-чревния тракт;
  • Лоша адаптация на лигавиците по време на операцията;
  • Стомашно-чревни анастомотични инфекции;
  • Разположение към хиперпластични процеси;
  • Реакции на тялото към конци.

Анастомозитът след резекция на стомаха е едно от най-честите усложнения и изисква допълнително лечение.

Симптоми

Симптомите на заболяването са разделени на три групи:

  1. Лека степен - без клинични прояви. По време на ендоскопско изследване се наблюдават отоци и кръвоизливи, проходимостта на анастомозата не се нарушава;
  2. Умерено - има тежест в стомаха след хранене, леко повръщане, хълцане. Ендоскопското изследване разкрива оток на лигавицата, много малки кръвоизливи, лек слой фибринови филми и намаляване на лумена на анастомозата;
  3. Тежка степен - клиничните нарушения се проявяват чрез обилно повръщане с примес на жлъчка, пациентите драстично отслабват и настъпва дехидратация. Ендоскопският анализ разкрива силно подуване на анастомозната лигавица, обилни кръвоизливи, големи фибринови наслагвания и пълна вазоконстрикция.

Диагностика

Диагностиката на стомашно-чревни анастомози се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи за изследване и не представлява големи затруднения.

Инструменталните методи са ендоскопски и рентгенови изследвания. Ендоскопският анализ се състои от поставяне на сондата в захранващия контур за ентерално хранене и се извършва в ранен стадий на анастомозита след резекция на стомашно-чревния тракт.

Ендоскопските изследвания, проведени в следоперативния период, са по-информативни и дават възможност за по-точно определяне на състоянието на пациента и провеждане на необходимото лечение.

Рентгеновото определение на заболяването е по-пълно при изследване на функцията на стомашно-чревната анастомоза и получените данни могат да бъдат решаващи при диагностицирането на заболяването. Резултатите от рентгеново изследване на езофагеалната анастомоза зависят от локализацията и вида на заболяването.

В допълнение към диагностичното лечение, лабораторните тестове играят важна роля за определяне на ефективността на консервативното лечение..

Ход на заболяването

В следоперативния период на фона на органични трансформации се развива усложнение, в резултат на което се появява възпалителен оток на лигавицата в областта на анастомоза. Симптомите на прояви се причиняват от появата на течност и газове в пъна на стомаха, в резултат на което се появяват гадене и повръщане.

Острото възпаление е придружено от стесняване и нарушена проходимост на стомашно-чревния тракт. При остър ход на заболяването пациентът бързо отслабва и развива признаци на дехидратация. В този случай е необходима повторна стомашна резекция..

Лечение

При лечението на анастомози широко се използват противовъзпалителна терапия и рентгенова терапия. Противовъзпалителните мерки включват назначаването на лекарства, които намаляват подуването на анастомотичната лигавица: антибиотици, десенсибилизиращи агенти, както и физиотерапевтични процедури: UHF и компреси в корема. Пациентът се подлага на системна промивка на стомаха, пълно парентерално хранене и лечение с обогатяващи лекарства.

Противовъзпалителната рентгенова терапия е ефективен метод за навременно лечение на заболяването и често води до възстановяване на функцията на проходимостта на анастомозата. Ако консервативният метод за лечение на анастомозата не е ефективен, се предписва повторна стомашна резекция.

Прогноза

Дългосрочна прогноза за лечението на анастомозит може да бъде получена след диагностицирането и резултатите от продължаващата комплексна терапия. В леки и умерени стадии заболяването има положителна прогноза. Случва се след операцията пациентът да се чувства добре, но това е просто илюзия..

В следоперативния период трябва да се придържате към медицинските предписания (ограничения на физическата активност и строга диета) в продължение на 5-6 месеца. В противен случай има вероятност за разочароваща прогноза..

В 25% от случаите е регистриран синдром на дъмпинг - незабавно изхвърляне на неусвоена храна в червата. Този процес е придружен от гадене, световъртеж, изпотяване и припадък. За да предотвратите подобно отклонение, трябва да се храните на малки порции 6-7 пъти на ден..

В някои случаи след лечение на анастомозата може да се развие злокачествен тумор и алкален рефлукс гастрит (поглъщане на алкално съдържание от червата в стомаха).

Коментари

Добър ден. Моля, кажете ми каква е продължителността на живота след откриването на лека анастомоза ?

Бях диагностициран с хроничен гастрит на стомашния пън. Ерозивен анастомозит, какво означава? Как да лекувам?

през 2001 г. стомахът е резециран според Billroth 2 от Витебск. Периодично се открива анастомозна язва. Лекувам като нормална язва 12p червата с обостряне. Можете да живеете с него до 100 години!

Аденокарцином на стомаха: етапи, лечение, прогноза, рецензии;
6 начина за премахване на мазнините по корема у дома;
Алгоритъм и техника за стомашна промивка у дома;
10 най-добри народни рецепти за паразити;
6 основни начина за прочистване на тялото със сода;

Само при нас: Въведете до 31.03.2020 промоционалния код bonus2020 в полето за купони при направяне на поръчка и вземете 25% отстъпка за всичко!

Нарушаването на клапанния апарат на пилора води до по-бързо изхвърляне на храна в тънките черва. Има увеличение на осмоларността на чревното съдържимо, което води до притока на течност в чревния лумен. Масивният поток на течност в лумена на тънките черва причинява развитие на хиповолемия, намаляване на сърдечния обем и периферно съдово съпротивление, което е в основата на проявите на синдром на дъмпинг. Чревната стена е опъната. Освобождават се вазоактивни амини - серотонин, хистамин, кинини, които причиняват вазодилатация. Хипергликемията отстъпва място на хипогликемията.

Синдром на късен дъмпинг (хипогликемичен синдром).

Бързата абсорбция на монозахариди стимулира отделянето на инсулин и индуцира хипогликемия.

Синдром на адукторна верига.

Синдромът на адукторната верига може да се развие след резекция на стомаха по метода на Billroth II, когато сляпото черво (дванадесетопръстника и сегмента на йеюнума преди свързване със стомашната пън) се изключи от едната страна и неговата двигателно-евакуационна функция е нарушена.

Патогенезата на този синдром се основава на нарушение на евакуацията на съдържанието от адукторната верига и неговия рефлукс в стомаха поради промени в нормалните анатомични и функционални взаимоотношения..

При остро начало на синдрома на адукторната верига (в резултат на прегъване или инвагинация) се нарушава кръвообращението в червата, развиват се гангрена и перитонит.

Периодични пептични язви.

Периодичните пептични язви се развиват след резекция на стомаха, обикновено в йеюнума, на мястото на неговата анастомоза със стомаха или близо до анастомозата. Честотата на пептични язви след обширна резекция на стомаха, както и след антрумектомия с ваготомия, е приблизително еднаква и възлиза на 1-3%. Времето на тази патология е от няколко месеца до много години след операцията.

Патогенезата на пептичните язви след резекция на стомаха е сложна. Причините им са добре проучени, като недостатъчна резекция по обем, оставяне на участък от антралната част на стомаха в дванадесетопръстника, образуване на прекалено дълга адукторна верига, както и непълна ваготомия, ако е извършена в комбинация с икономична резекция (антрумктомия).

Пептичните язви с ендокринен характер (със синдром на Zollinger-Ellison, паратиреоидни аденоми) нямат патогенетична връзка със стомашната резекция, въпреки че с течение на времето те могат да се развият по различно време след операцията.

Дуоденогастрален, йеюногастрален и гастроезофагеален рефлукс.

Дуоденогастрален рефлукс възниква поради разрушаването на апарата на пилорния клапан. Дуоденогастралният рефлукс води до развитие на гастрит, ентеролизация на стомашната лигавица, увеличава риска от развитие на рак на стомашния пън.

Гастроезофагеален рефлукс възниква поради дисфункция на долния езофагеален сфинктер. Гастроезофагеалният рефлукс води до развитие на езофагит, усложнен от развитието на езофагеално кървене.

Синдром на малкия стомах.

Малък стомашен синдром възниква поради намаляване на обема на стомаха след резекция, както и с белези на образуваната стомашно-чревна фистула.

Пост-гастро-резекционна (агастрална) астения.

Премахването на стомаха води до бързото му изпразване от храната и нарушаване на фазата на стомашно храносмилане. Това води до метаболитни нарушения и вторична патология на червата, тъй като. химически и механично неподготвена храна попада в тънките черва. Метаболизмът на витамините е нарушен. Появява се анемия (дефицит на желязо и В 12).

Рак на оперирания стомах.

Ракът на оперирания стомах след предишна резекция за язвена болест е рядък. Тази диагноза може да бъде поставена само в случаите, когато доброкачественото качество на заболяването е хистологично установено по време на първата хирургическа интервенция, а интервалът между него и откриването на тумор в стомашната пън надвишава 5 години.

Пост-гастро-резекционни метаболитни нарушения.

Метаболитните нарушения се развиват по-често след обширна резекция на стомаха, което значително променя функционалния синергизъм на храносмилателната система. В патогенезата на тези нарушения очевидно съществена роля играе не само отстраняването на значителна част от органа, но и спирането на преминаването на храната през дванадесетопръстника (ако резекцията е извършена по метода на Billroth II).

Метаболитните нарушения могат да придружават други синдроми след гастро-резекция, сякаш са вплетени в тяхната клинична картина или понякога имат самостоятелно значение.

Сред многото причини за метаболитни нарушения може да се отбележи намаляване на обема на храната, непоносимост към някои храни, нарушено усвояване на мазнини и протеини, усвояване на витамини и минерали.

Може да е интересно:

Симптоми и лечение на чревен колит с народни средства: ефективни рецепти;
Анализ на изпражненията за дисбиоза в Москва;
Алое с мед за стомаха: рецепта за народен лек;
6 най-добри билки за защита на черния дроб
6 начина за премахване на мазнините по корема у дома;

Само при нас: Въведете до 31.03.2020 промоционалния код bonus2020 в полето за купони при направяне на поръчка и вземете 25% отстъпка за всичко!

Анастомозитът е патология, която се развива след пълно или частично отстраняване на стомаха. Болестта принадлежи към групата на синдромите, които имат общо име - болестта на оперирания стомах. Честотата на следоперативната анастомоза достига 25%.

Прочетете за причините, основните симптоми на заболяването, неговата диагноза и как се лекува анастомозата след резекция на стомаха.

Причините за анастомозата

Анастомозитът е възпалителен процес, който се развива на мястото на връзката (анастомоза), образувана в резултат на операцията между различни части на храносмилателния тракт, за да се възстанови целостта му. След пълно отстраняване на стомаха, хирурзите образуват анастомоза между сърдечния хранопровод и тънките черва. В случай на частична гастректомия, останалите стомах и дванадесетопръстник се зашиват.

Точните причини за заболяването са неизвестни. Предполага се, че рисковите фактори за появата на патология:

  1. Неправилна техника на свързване на шевовете. Така че, непрекъснат шев и чрез пробивания с игла увеличават вероятността от развитие на възпалителен процес..
  2. Индивидуални характеристики на тялото на пациента. При някои хронични заболявания (например захарен диабет), както и при пациенти в напреднала възраст, способността на тъканите да се възстановяват от увреждане е значително намалена, което води до неуспех на образуваните съединения.
  3. Тип конци. Развитието на алергии към чужди протеини, които го съставят, е възможно. Например за кетгут, който се прави от червата на говеда.
  4. Компресия на анастомозата с други коремни органи. Натискът от подути чревни бримки затруднява заздравяването на конците.
  5. Премахването на 2/3 от стомаха за пептична язва увеличава риска от анастомоза.
  6. Инфекция на кръстовището.
  7. Нарушения на протеиновата и киселинно-алкалната хомеостаза в следоперативния период. Спадът в концентрацията на протеини в кръвната плазма и развитието на ацидоза намаляват интензивността на регенерацията на тъканите.

Остър и хроничен анастомозит

Остър анастомозит след резекция на стомаха се развива при всички пациенти през първите 4-5 дни след операцията и има характер на остро възпаление. Причината за появата му е травма на тъканите на храносмилателния тракт с хирургически инструменти. Възпалителният процес е придружен от силно подуване на лигавицата в областта на конците. В резултат на това се развива пълна или частична обструкция на оперираната област на стомашно-чревния тракт. В рамките на една седмица острото възпаление изчезва и работата на анастомозата се възстановява. В 10-15% от случаите остър анастомозит става хроничен.

Честотата на хроничния анастомозит е най-висока през първите 5 години след гастректомия. Най-често това усложнение се появява при мъжете. Постоянният възпалителен процес, протичащ в областта на хирургичните конци, води до нарушаване на функционирането на органите. Появата на рубцови промени в лигавицата води до появата на стесняваща се област на храносмилателната тръба и застой на съдържанието.

Прогнозата на заболяването зависи от активността на възпалителния процес и съпътстващите усложнения под формата на белези и язвени лезии. При най-тежката форма на заболяването се образуват некротични язвени лезии в областта на кръстовището с възможна перфорация в коремната кухина.

Симптоми на анастомозата

Пациентите представят цял ​​набор от оплаквания, свързани с нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт. Между тях:

  • гадене;
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • горчив вкус в устата;
  • повишено производство на слюнка;
  • повръщане на хранително съдържание, смесено с жлъчка;
  • тежест в епигастриалната област след хранене;
  • намален апетит;
  • болка в епигастриалната област, както и в целия корем;
  • метеоризъм.

Освен това пациентите се оплакват от влошаване на общото им състояние:

  • отслабване;
  • лош сън;
  • главоболие;
  • повишена умора;
  • сърдечни болки;
  • виене на свят.

Диагностика

Диагнозата се поставя с помощта на ендоскопски методи за изследване, както и рентгенова снимка на стомаха с помощта на рентгеноконтрастно вещество.

Езофагогастроскопията позволява визуализиране на зоната на кръстовището и директна оценка на тежестта на лезията. В случай на възпалителен процес, лекарят ще види хиперемия (зачервяване) на лигавицата, подуване на мястото на анастомоза, стесняване на анастомозата. При тежки случаи възниква образуването на ерозии и язви на лигавицата.

Рентгеновата снимка на стомаха се извършва с помощта на суспензия на барий като контраст. Изследването ви позволява да идентифицирате зони на стесняване в областта на анастомозата и да оцените скоростта на евакуация на бариева суспензия.

Полезно видео

Какви са характеристиките на операцията и с какво могат да се сблъскат пациентите, можете да научите от това видео.

Лечение

Терапията на острата следоперативна форма на анастомоза след резекция на стомаха включва:

  • системно приложение на антибиотици;
  • отстраняване на стомашно съдържимо със сонда, за да се избегне стагнация;
  • доставка на противовъзпалителни лекарства директно до мястото на връзката с помощта на сонда.

Лечението на хронична анастомоза е сложно и се провежда в болнична обстановка за най-малко 7-10 дни. Лечебните дейности включват:

  1. Системна противовъзпалителна терапия. На пациента се правят интравенозни или интрамускулни инжекции на глюкокортикоидни хормони (преднизолон или хидрокортизон). Продължителността на хормоналната терапия е 4-7 дни, в зависимост от тежестта на процеса. Глюкокортикоидите потискат имунната система, което води до отшумяване на възпалителни прояви.
  2. За облекчаване на спазматичните симптоми и нормализиране на перисталтиката се предписват спазмолитици: no-shpu, папаверин, бускопан.
  3. В някои случаи се извършва лазерна терапия с ниска интензивност на анастомотичната област с помощта на ендоскоп.
  4. Ако симптомите прогресират, пациентът преминава към интравенозно хранене.

Язвените дефекти в лигавицата на стомашната анастомоза се лекуват по същите принципи като стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, като се провежда антибиотична терапия и се използват блокери на протонната помпа (Rabeprazole, Omeprazole).

Диетотерапията играе важна роля в лечението. След отстраняване на стомаха през първите 3-4 месеца пациентите трябва да ядат механично щадящи съдове (избърсвани, приготвени на пара). След това диетата постепенно се разширява, опитвайки се да я направи възможно най-хранителна и лесно смилаема. Важна роля играе фракционното хранене - хранене 6-8 пъти на ден.

При формирането на стеноза на кръстовището на частите на храносмилателния тракт консервативните методи са неефективни и е необходима операция за възстановяване на проходимостта на стомашно-чревния тракт.

Предотвратяването на развитието на анастомоза се състои в стриктно изпълнение на препоръките на лекуващия лекар. Спазването на диетата и диетата ще сведе до минимум дразнещия ефект на храната върху оперираната зона и ще предотврати развитието на усложнения. Важно е да приемате всички лекарства, предписани от гастроентеролога. На всеки шест месеца е необходимо да се подложи на контролна гастроскопия, която ще позволи да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се започне своевременно лечение.

Важно е да знаете! Съществува ефективно средство за лечение на гастрит и язва на стомаха! За да се излекувате за 1 седмица, достатъчно е просто... Прочетете повече

Анастомозитът е патология, която се развива след пълно или частично отстраняване на стомаха. Болестта принадлежи към групата на синдромите, които имат общо име - болестта на оперирания стомах. Честотата на следоперативната анастомоза достига 25%.

Прочетете за причините, основните симптоми на заболяването, неговата диагноза и как се лекува анастомозата след резекция на стомаха.

Причините за анастомозата

Анастомозитът е възпалителен процес, който се развива на мястото на връзката (анастомоза), образувана в резултат на операцията между различни части на храносмилателния тракт, за да се възстанови целостта му. След пълно отстраняване на стомаха, хирурзите образуват анастомоза между сърдечния хранопровод и тънките черва. В случай на частична гастректомия, останалите стомах и дванадесетопръстник се зашиват.

Точните причини за заболяването са неизвестни. Предполага се, че рисковите фактори за появата на патология:

  1. Неправилна техника на свързване на шевовете. Така че, непрекъснат шев и чрез пробивания с игла увеличават вероятността от развитие на възпалителен процес..
  2. Индивидуални характеристики на тялото на пациента. При някои хронични заболявания (например захарен диабет), както и при пациенти в напреднала възраст, способността на тъканите да се възстановяват от увреждане е значително намалена, което води до неуспех на образуваните съединения.
  3. Тип конци. Развитието на алергии към чужди протеини, които го съставят, е възможно. Например за кетгут, който се прави от червата на говеда.
  4. Компресия на анастомозата с други коремни органи. Натискът от подути чревни бримки затруднява заздравяването на конците.
  5. Премахването на 2/3 от стомаха за пептична язва увеличава риска от анастомоза.
  6. Инфекция на кръстовището.
  7. Нарушения на протеиновата и киселинно-алкалната хомеостаза в следоперативния период. Спадът в концентрацията на протеини в кръвната плазма и развитието на ацидоза намаляват интензивността на регенерацията на тъканите.

Остър и хроничен анастомозит

Остър анастомозит след резекция на стомаха се развива при всички пациенти през първите 4-5 дни след операцията и има характер на остро възпаление. Причината за появата му е травма на тъканите на храносмилателния тракт с хирургически инструменти. Възпалителният процес е придружен от силно подуване на лигавицата в областта на конците. В резултат на това се развива пълна или частична обструкция на оперираната област на стомашно-чревния тракт. В рамките на една седмица острото възпаление изчезва и работата на анастомозата се възстановява. В 10-15% от случаите остър анастомозит става хроничен.

Честотата на хроничния анастомозит е най-висока през първите 5 години след гастректомия. Най-често това усложнение се появява при мъжете. Постоянният възпалителен процес, протичащ в областта на хирургичните конци, води до нарушаване на функционирането на органите. Появата на рубцови промени в лигавицата води до появата на стесняваща се област на храносмилателната тръба и застой на съдържанието.

Прогнозата на заболяването зависи от активността на възпалителния процес и съпътстващите усложнения под формата на белези и язвени лезии. При най-тежката форма на заболяването се образуват некротични язвени лезии в областта на кръстовището с възможна перфорация в коремната кухина.

Симптоми на анастомозата

Пациентите представят цял ​​набор от оплаквания, свързани с нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт. Между тях:

  • гадене;
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • горчив вкус в устата;
  • повишено производство на слюнка;
  • повръщане на хранително съдържание, смесено с жлъчка;
  • тежест в епигастриалната област след хранене;
  • намален апетит;
  • болка в епигастриалната област, както и в целия корем;
  • метеоризъм.

Освен това пациентите се оплакват от влошаване на общото им състояние:

  • отслабване;
  • лош сън;
  • главоболие;
  • повишена умора;
  • сърдечни болки;
  • виене на свят.

Диагностика

Диагнозата се поставя с помощта на ендоскопски методи за изследване, както и рентгенова снимка на стомаха с помощта на рентгеноконтрастно вещество.

Езофагогастроскопията позволява визуализиране на зоната на кръстовището и директна оценка на тежестта на лезията. В случай на възпалителен процес, лекарят ще види хиперемия (зачервяване) на лигавицата, подуване на мястото на анастомоза, стесняване на анастомозата. При тежки случаи възниква образуването на ерозии и язви на лигавицата.

Рентгеновата снимка на стомаха се извършва с помощта на суспензия на барий като контраст. Изследването ви позволява да идентифицирате зони на стесняване в областта на анастомозата и да оцените скоростта на евакуация на бариева суспензия.

Полезно видео

Какви са характеристиките на операцията и с какво могат да се сблъскат пациентите, можете да научите от това видео.

Лечение

Терапията на острата следоперативна форма на анастомоза след резекция на стомаха включва:

Нашите читатели препоръчват:

Този стотински метод се отървава от язва и гастрит! Трябва да вземете 250 мл преварена вода... Прочетете повече

  • системно приложение на антибиотици;
  • отстраняване на стомашно съдържимо със сонда, за да се избегне стагнация;
  • доставка на противовъзпалителни лекарства директно до мястото на връзката с помощта на сонда.

Лечението на хронична анастомоза е сложно и се провежда в болнична обстановка за най-малко 7-10 дни. Лечебните дейности включват:

  1. Системна противовъзпалителна терапия. На пациента се правят интравенозни или интрамускулни инжекции на глюкокортикоидни хормони (преднизолон или хидрокортизон). Продължителността на хормоналната терапия е 4-7 дни, в зависимост от тежестта на процеса. Глюкокортикоидите потискат имунната система, което води до отшумяване на възпалителни прояви.
  2. За облекчаване на спазматичните симптоми и нормализиране на перисталтиката се предписват спазмолитици: no-shpu, папаверин, бускопан.
  3. В някои случаи се извършва лазерна терапия с ниска интензивност на анастомотичната област с помощта на ендоскоп.
  4. Ако симптомите прогресират, пациентът преминава към интравенозно хранене.

Язвените дефекти в лигавицата на стомашната анастомоза се лекуват по същите принципи като стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, като се провежда антибиотична терапия и се използват блокери на протонната помпа (Rabeprazole, Omeprazole).

Диетотерапията играе важна роля в лечението. След отстраняване на стомаха през първите 3-4 месеца пациентите трябва да ядат механично щадящи съдове (избърсвани, приготвени на пара). След това диетата постепенно се разширява, опитвайки се да я направи възможно най-хранителна и лесно смилаема. Важна роля играе фракционното хранене - хранене 6-8 пъти на ден.

При формирането на стеноза на кръстовището на частите на храносмилателния тракт консервативните методи са неефективни и е необходима операция за възстановяване на проходимостта на стомашно-чревния тракт.

Предотвратяването на развитието на анастомоза се състои в стриктно изпълнение на препоръките на лекуващия лекар. Спазването на диетата и диетата ще сведе до минимум дразнещия ефект на храната върху оперираната зона и ще предотврати развитието на усложнения. Важно е да приемате всички лекарства, предписани от гастроентеролога. На всеки шест месеца е необходимо да се подложи на контролна гастроскопия, която ще позволи да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се започне своевременно лечение.

Анастомозит след резекция на стомаха: какво е това, как се проявява и се лекува

Анастомозитът е патология, която се развива след пълно или частично отстраняване на стомаха. Болестта принадлежи към групата на синдромите, които имат общо име - болестта на оперирания стомах. Честотата на следоперативната анастомоза достига 25%.

Прочетете за причините, основните симптоми на заболяването, неговата диагноза и как се лекува анастомозата след резекция на стомаха.

Причините за анастомозата

Анастомозитът е възпалителен процес, който се развива на мястото на връзката (анастомоза), образувана в резултат на операцията между различни части на храносмилателния тракт, за да се възстанови целостта му. След пълно отстраняване на стомаха, хирурзите образуват анастомоза между сърдечния хранопровод и тънките черва. В случай на частична гастректомия, останалите стомах и дванадесетопръстник се зашиват.

Точните причини за заболяването са неизвестни. Предполага се, че рисковите фактори за появата на патология:

  1. Неправилна техника на свързване на шевовете. Така че, непрекъснат шев и чрез пробивания с игла увеличават вероятността от развитие на възпалителен процес..
  2. Индивидуални характеристики на тялото на пациента. При някои хронични заболявания (например захарен диабет), както и при пациенти в напреднала възраст, способността на тъканите да се възстановяват от увреждане е значително намалена, което води до неуспех на образуваните съединения.
  3. Тип конци. Развитието на алергии към чужди протеини, които го съставят, е възможно. Например за кетгут, който се прави от червата на говеда.
  4. Компресия на анастомозата с други коремни органи. Натискът от подути чревни бримки затруднява заздравяването на конците.
  5. Премахването на 2/3 от стомаха за пептична язва увеличава риска от анастомоза.
  6. Инфекция на кръстовището.
  7. Нарушения на протеиновата и киселинно-алкалната хомеостаза в следоперативния период. Спадът в концентрацията на протеини в кръвната плазма и развитието на ацидоза намаляват интензивността на регенерацията на тъканите.

Остър и хроничен анастомозит

Остър анастомозит след резекция на стомаха се развива при всички пациенти през първите 4-5 дни след операцията и има характер на остро възпаление. Причината за появата му е травма на тъканите на храносмилателния тракт с хирургически инструменти. Възпалителният процес е придружен от силно подуване на лигавицата в областта на конците. В резултат на това се развива пълна или частична обструкция на оперираната област на стомашно-чревния тракт. В рамките на една седмица острото възпаление изчезва и работата на анастомозата се възстановява. В 10-15% от случаите остър анастомозит става хроничен.

Честотата на хроничния анастомозит е най-висока през първите 5 години след гастректомия. Най-често това усложнение се появява при мъжете. Постоянният възпалителен процес, протичащ в областта на хирургичните конци, води до нарушаване на функционирането на органите. Появата на рубцови промени в лигавицата води до появата на стесняваща се област на храносмилателната тръба и застой на съдържанието.

Симптоми на анастомозата

Пациентите представят цял ​​набор от оплаквания, свързани с нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт. Между тях:

  • гадене;
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • горчив вкус в устата;
  • повишено производство на слюнка;
  • повръщане на хранително съдържание, смесено с жлъчка;
  • тежест в епигастриалната област след хранене;
  • намален апетит;
  • болка в епигастриалната област, както и в целия корем;
  • метеоризъм.

Освен това пациентите се оплакват от влошаване на общото им състояние:

  • отслабване;
  • лош сън;
  • главоболие;
  • повишена умора;
  • сърдечни болки;
  • виене на свят.

Диагностика

Диагнозата се поставя с помощта на ендоскопски методи за изследване, както и рентгенова снимка на стомаха с помощта на рентгеноконтрастно вещество.

Рентгеновата снимка на стомаха се извършва с помощта на суспензия на барий като контраст. Изследването ви позволява да идентифицирате зони на стесняване в областта на анастомозата и да оцените скоростта на евакуация на бариева суспензия.

Полезно видео

Какви са характеристиките на операцията и с какво могат да се сблъскат пациентите, можете да научите от това видео.

Лечение

Терапията на острата следоперативна форма на анастомоза след резекция на стомаха включва:

  • системно приложение на антибиотици;
  • отстраняване на стомашно съдържимо със сонда, за да се избегне стагнация;
  • доставка на противовъзпалителни лекарства директно до мястото на връзката с помощта на сонда.

Лечението на хронична анастомоза е сложно и се провежда в болнична обстановка за най-малко 7-10 дни. Лечебните дейности включват:

  1. Системна противовъзпалителна терапия. На пациента се правят интравенозни или интрамускулни инжекции на глюкокортикоидни хормони (преднизолон или хидрокортизон). Продължителността на хормоналната терапия е 4-7 дни, в зависимост от тежестта на процеса. Глюкокортикоидите потискат имунната система, което води до отшумяване на възпалителни прояви.
  2. За облекчаване на спазматичните симптоми и нормализиране на перисталтиката се предписват спазмолитици: no-shpu, папаверин, бускопан.
  3. В някои случаи се извършва лазерна терапия с ниска интензивност на анастомотичната област с помощта на ендоскоп.
  4. Ако симптомите прогресират, пациентът преминава към интравенозно хранене.

Язвените дефекти в лигавицата на стомашната анастомоза се лекуват по същите принципи като стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, като се провежда антибиотична терапия и се използват блокери на протонната помпа (Rabeprazole, Omeprazole).

Диетотерапията играе важна роля в лечението. След отстраняване на стомаха през първите 3-4 месеца пациентите трябва да ядат механично щадящи съдове (избърсвани, приготвени на пара). След това диетата постепенно се разширява, опитвайки се да я направи възможно най-хранителна и лесно смилаема. Важна роля играе фракционното хранене - хранене 6-8 пъти на ден.

При формирането на стеноза на кръстовището на частите на храносмилателния тракт консервативните методи са неефективни и е необходима операция за възстановяване на проходимостта на стомашно-чревния тракт.