Въпроси

Цялостно проучване - дефиниция на туморни маркери - използвано при диагностициране на рак на стомаха; откриваем туморен маркер CA 19, свързан с ракови патологии, и специфичен антиген CA 72-4, произведен в голям брой злокачествени тумори на жлезиста тъкан, като стомашен карцином, за по-голяма диагностична стойност се изследват заедно с друг туморен маркер - CEA - раково-ембрионален антиген. Изследването е информативно в случаите, когато има съмнение за рак на органа, за да се следи състоянието на пациента след радикална операция, за да се гарантира, че туморът е напълно отстранен по време на отстраняването на част от стомаха; да се предскаже вероятността от рецидив на заболяването; с цел проследяване на ефективността на противораковата терапия.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Раков ембрионален антиген (CEA)

Въглехидратен антиген 19-9, раков антиген CA 19-9, карциноембрионален антиген, раково-ембрионален антиген.

Английски синоними

Са 19-9, Раков антиген 19-9, Въглехидратен антиген 19-9, Рак на стомашно-чревния антиген, Карцино ембрионален антиген, Карциноембрионален антиген, CEA, CA 72-4.

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 8 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 24 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Раковият антиген СА 19-9 е гликопротеин с високо молекулно тегло, който обикновено се произвежда от епителни клетки на стомашно-чревния тракт. Нивото му се увеличава при почти всички пациенти с тумори на стомашно-чревния тракт, особено панкреаса. Произведен от туморни клетки, CA 19-9 навлиза в кръвта, което го прави ефективен туморен маркер за проследяване на хода на заболяването.

Нивото на туморния маркер СА 19-9 е повишено при 70% от пациентите с рак на панкреаса.

Концентрацията му може да се увеличи и при тумори с друга локализация (колоректален рак, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците), чернодробни заболявания (хепатит, цироза), холелитиаза, панкреатит, муковисцидоза.

В същото време самият тест за CA 19-9 не се използва за първична диагностика на рак, тъй като няма достатъчна чувствителност и специфичност. В това проучване за по-голяма надеждност и точност на диагнозата се определя заедно с още един туморен маркер - CEA..

В случаите, когато повторният тест показва по-ниски стойности от първия път, можем да говорим за затихване на възпалителния процес, за висока ефективност на лечението. Ако след отстраняване на тумора онкомаркерът поддържа постоянно същите, високи резултати, говорим за метастази.

Раковият антиген CA 72-4 е високомолекулен муциноподобен гликопротеин, който се произвежда в много тъкани на плода и обикновено е практически неоткриваем при възрастен. Производството на CA 72-4 се увеличава при почти всички пациенти със злокачествени тумори от жлезист произход, особено при рак на стомаха, муцинозен рак на яйчниците.

СА 72-4 се произвежда от туморни клетки и попада в кръвта, което го прави ефективен туморен маркер.

Ембрионалният антиген на рака (CEA) е протеиново вещество, което се използва в лабораторната практика като тъканен маркер на онкологични заболявания. Определянето на нивата на CEA се използва за диагностициране на редица злокачествени тумори, предимно рак на дебелото черво и ректума. Ако нормалното съдържание на CEA е много ниско, то при онкологичен процес то се увеличава рязко и може да достигне много високи стойности. Във връзка с това той се нарича тъканни маркери на рак или туморни маркери. Анализът на CEA се използва за ранна диагностика, проследяване на хода на заболяването и проследяване на резултатите от лечението му при някои тумори, главно ако това е рак на дебелото черво и ректума, но CEA може да се увеличи и при рак на стомаха, панкреаса, гърдата, белите дробове, яйчниците.

За какво се използва изследването?

  • За проследяване на ефективността на лечението на рак на панкреаса и откриване на рецидив на заболяването.
  • За информация относно разпространението на туморния процес, наличието на отдалечени метастази при рак на панкреаса.
  • За диференциална диагноза на рак на панкреаса с други заболявания като панкреатит.

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на рак на панкреаса: коремна болка, гадене, загуба на тегло, жълтеница.
  • За наблюдение на карцином на панкреаса.
  • Периодично за проследяване на ефективността на лечението и откриване на рецидиви при пациенти с рак на панкреаса с първоначално повишен СА 19-9.
  • Ако подозирате рак на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища, стомаха, дебелото черво (в комбинация с други туморни маркери).

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостен преглед, използващ различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

CA 19-9

Референтни стойности: 0 - 34 U / ml.

Липсата или ниското ниво на антигена на рака СА 19-9 в кръвта е характерно за здравите хора..

Прекомерното съдържание на туморния маркер CA 19-9 в кръвта най-често показва рак на панкреаса. Като правило, колкото по-високо е нивото на СА 19-9 при пациента, толкова по-напреднало е заболяването. Много висока концентрация на СА 19-9 се наблюдава в случай на метастази на рак на панкреаса.

В допълнение, високият процент на СА 19-9 може да показва различни заболявания: колоректален рак, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците, чернодробно заболяване (хепатит, цироза), жлъчнокаменна болест, панкреатит, муковисцидоза.

В същото време нормалната концентрация на СА 19-9 не изключва наличието на рак на панкреаса. Това се случва в началния етап на туморния процес, когато нивото на СА 19-9 все още не се е увеличило..

Периодичните измервания на CA 19-9 могат да бъдат полезни по време и след лечение на рак на панкреаса. Чрез увеличаване или намаляване на нивото му е възможно да се оцени ефективността на лечението или да се идентифицира рецидив на тумора.

Липсата или намаленото съдържание на CA 19-9 ракови антигени в кръвта означава:

  • нормата,
  • успехът на лечението,
  • ранен стадий на рак на панкреаса, когато нивото на туморните маркери не е имало време да се увеличи.

Повишеното съдържание на CA 19-9 ракови антигени в кръвта означава:

  • рак на панкреаса,
  • тумор на други места (колоректален рак, рак на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците),
  • чернодробни заболявания (хепатит, цироза),
  • жлъчнокаменна болест,
  • Панкреатит,
  • муковисцидоза.

CA 72-4

Референтни стойности: 0 - 6,9 U / ml.

Липсата или ниското ниво на антигена на рака СА 72-4 в кръвта е характерно за здравите хора..

Чрез увеличаване или намаляване на концентрацията на СА 72-4 с течение на времето е възможно да се оцени ефективността на лечението или да се идентифицира рецидив на тумора.

Причини за увеличаване на CA 72-4

  • Рак на стомаха (обикновено колкото по-високо е нивото на CA 72-4, толкова по-напреднал е стадийът на рак на стомаха).
  • Муцинозен рак на яйчниците.
  • Метастази на рак на стомаха.
  • Тумори на други места (колоректален рак, рак на белия дроб).
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза).
  • Доброкачествено заболяване на яйчниците (киста).
  • Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва).
  • Непушачи: 0 - 3,8 ng / ml;
  • за пушачи: 0 - 5,5 ng / ml.

Нормалното количество CEA в кръвния серум показва нисък риск от рак. В допълнение, такъв резултат е възможен, ако този тест е нечувствителен към един или друг вид тумор..

Причини за повишаване на нивата на СЕА

  • Злокачествени новообразувания:
    • дебело черво,
    • ректума,
    • стомаха,
    • бели дробове,
    • гърдата,
    • рак на панкреаса.
  • Метастази на злокачествени тумори в черния дроб, костната тъкан.
  • Рецидив на онкологичния процес.
  • Чернодробна цироза и хроничен хепатит.
  • Полипи на дебелото черво и ректума.
  • Язвен колит.
  • Панкреатит.
  • Туберкулоза.
  • Пневмония, бронхит, белодробен емфизем.
  • Кистозна фиброза.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • болест на Крон.
  • Автоимунни заболявания.
  • Пушене.

Леко повишаване на нивото на СЕА може да бъде свързано с доброкачествени заболявания на вътрешните органи в техния остър стадий, но не изключва началния стадий на рак.

Значително увеличение на концентрацията на CEA (множествена) се случва при злокачествени тумори. При метастази обикновено се наблюдава увеличение десетократно.

Причини за намаляване на нивата на CEA

  • Хирургично отстраняване на злокачествен тумор.
  • Успешна терапия на рака.
  • Ремисия на доброкачествен тумор.
  • Туморният маркер CA 19-9 е от голямо значение за ранното откриване на метастази на тумора на панкреаса.
  • 7-10% от хората нямат гена, кодиращ антигена CA 19-9. Съответно, генетично им липсва способността да синтезират СА 19-9, следователно, дори при злокачествен тумор, нивото на туморен маркер в кръвния серум не се определя.
  • CA 19-9 не може да се използва за скрининг.
  • Диагностичната стойност на анализа за раков антиген СА 19-9 в кръвта се увеличава с едновременния тест за CEA (раков ембрионален антиген).
  • Отрицателният резултат от теста не изключва наличието на рак. От голямо значение е провеждането на мащабен скринингов преглед на пациента с използване на допълнителни лабораторни изследвания, ултразвук и ЯМР.

Промени в кръвните тестове, характерни за различни форми на рак на стомаха

Ракът на стомаха, както всеки друг орган, не може да бъде диагностициран само въз основа на симптомите на заболяването. За да потвърди диагнозата, лекарят предписва редица изследвания, необходим е и кръвен тест.

Според промените в нормалните кръвни показатели специалистът определя вероятността от злокачествен процес.

Видове кръвни тестове за рак на стомаха

Най-честият кръвен тест е неговият общ анализ..

Този преглед се предписва за различни заболявания и ви позволява да определите не само как напредва болестта, но също така служи за наблюдение на ефективността на лечението.

При злокачествена лезия на тялото възникват определени промени в състава на кръвта, но един общ анализ не е достатъчен, за да ги идентифицира.

Предполагаема диагноза на рак на стомаха може да бъде установена чрез извършване на няколко вида вземане на кръв едновременно, те включват:

  • Общ анализ.
  • Биохимични изследвания.
  • Откриване на определени туморни маркери.

Общ анализ

Общият анализ е изследване на кръв, взета на гладно от пръст, по-рядко от вена. Ако подозирате рак на стомаха, специално внимание се обръща на такива показатели на общ кръвен тест като ESR, броя на левкоцитите в кръвта и нивото на хемоглобина.

  • ESR почти винаги се увеличава при злокачествени новообразувания. Скоростта на утаяване на еритроцитите обикновено не трябва да надвишава 15 mm / h. Рязкото увеличение на СУЕ показва, че в организма присъства активен възпалителен процес. Показателите за SLE, характерни за рака, се променят малко по време на антибиотична терапия.
  • Левкоцитите в началните стадии на рак или остават нормални, или леко намаляват. С напредването на болестта броят на левкоцитите се увеличава значително, докато много млади форми се откриват в кръвта.
  • При рак на стомаха в повечето случаи хемоглобинът пада под 90 g / l. Това се случва поради факта, че човек консумира по-малко хранителни вещества, туморът пречи на пълното усвояване на храната. В последните стадии на рака анемията е свързана с разпадането на тумора и с кървене от него.
  • Броят на еритроцитите спада до 2,4 g / l.

Изброените промени се случват при други заболявания, повечето от които се лекуват успешно. Следователно, не трябва да оценявате резултатите от кръвните тестове, получени на ръцете си сами.

Биохимични изследвания

Извършва се биохимичен кръвен тест за проверка на функционирането на вътрешните органи. Промените в някои показатели директно показват в кой орган настъпват патологични промени, кои телесни системи са засегнати..

С помощта на този анализ е възможно да се установи вероятността от развитие на онкологични лезии..

При рак на стомаха се откриват редица промени в биохимичния кръвен тест, това са:

  • Намален общ протеин. При злокачествени новообразувания нивото на този кръвен компонент пада под 55 g / l. Протеините се състоят от глобулини и албумини. С развитието на раковите клетки съдържанието на албумин също значително намалява, съдържанието им става по-малко от 30 g / l. Напротив, глобулините се увеличават.
  • Повишаване на липазата, ензим, необходим за разграждането на храната, се получава, когато злокачествен тумор от стомаха навлезе в панкреаса.
  • Увеличаването на алкалната фосфатаза показва тумори, развиващи се в организма.
  • Повишена глутамил транспептидаза (гама GT).
  • Повишена активност на аминотрансферази - ALT, ASAT.
  • Промени в нивата на холестерола. В зависимост от локализацията на вторичните огнища при рак на стомаха, холестеролът намалява или, напротив, се увеличава.
  • Намалени показания на глюкозата.
  • Повишени нива на билирубин. Този пигмент обикновено показва чернодробната функция, но ракът на стомаха също може да повлияе на този орган..

В началните етапи всеки онкологичен процес няма почти никакъв ефект върху биохимията на кръвта, но с напредването на рака показателите на кръвните съставки се отклоняват все повече и повече от нормата. Обикновено, когато промяната в биохимичния анализ показва възможен злокачествен процес, лекарят предписва повторен преглед.

Изследване на параметрите на коагулационната система

Системата за кръвосъсирване е сложна система, състояща се от:

  • Самата система за коагулация. Неговите компоненти са отговорни за коагулацията, тоест съсирването на кръвта, ако е необходимо.
  • Антикоагулантна система, компонентите на тази система са отговорни за антикоагулацията.
  • Фибринолитичната система разтваря вече образуваните кръвни съсиреци. Този процес се нарича фибринолиза..

С развитието на рак на стомаха под различни форми настъпва повишено образуване на тромби. Това се изразява с повишаване на стойностите в кръвта като APTT, TV, PTI.

Компенсаторните механизми в случай на хиперкоагулация задействат активирането на фибринолиза, която е необходима за разтварянето на кръвните съсиреци. Следователно при рак на стомаха се установява повишаване на стойностите на антитромбин и антитромбопластин..

Определяне на туморни маркери за рак на стомаха

Ако проведените изследвания позволяват да се предположи развитието на злокачествена стомашна лезия при човек, тогава може да му бъде назначен кръвен тест за туморни маркери.

При рак на стомаха се открива отклонение от нормата на туморния маркер, обозначен като СА 125. Това е гликопротеин с високо молекулно тегло, който по същество е антиген. Той може да бъде открит в определена концентрация в кръвта на здрав човек, в този случай той е равен на около 35 U / ml.

Антигенът отказва да бъде надценен при образуването както на злокачествени, така и на доброкачествени тумори. Но при рак показателят на този туморен маркер се увеличава доста силно и е повече от 100 U / ml.

При рак на стомаха също се определя антигенът CA 19-9. Този туморен маркер често се използва като индикатор за ефективността на лечението. Обикновено концентрацията на С 19-9 варира от 10 до 37 U / L, с развитието на злокачествен тумор в стомаха, стойността на антигена достига 500 U / L.

Кръвен тест за рак на стомаха: видове и тяхното декодиране

Всяка година броят на хората, които са диагностицирани с такова опасно заболяване като рак на стомаха, нараства. Тази патология е злокачествено новообразувание, което се развива от стомашната лигавица. Най-често ракът на стомаха се диагностицира при мъжете, отколкото при жените и хората над 40-45 години са склонни да се разболяват от него..

Такова заболяване е доста проблематично за диагностициране само въз основа на оплаквания на пациента и възникващи симптоми. За да потвърдят диагнозата, специалистите предписват различни изследвания, а задължително сред тях е кръвен тест за рак на стомаха.

Причини за патология и характерни симптоми

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните видове рак

Основното място за образуване на злокачествен тумор при тази патология са епителните клетки на стомашната лигавица. Статистиката показва, че първите признаци на рак се появяват при тези хора, които злоупотребяват с лоши навици. Това означава, че патологията често се открива при пациенти, които нарушават диетата и предпочитат бързи храни, пикантни и пушени храни.

Пиенето на алкохол, особено водка, се счита за друга често срещана причина за рак на стомаха. Освен това лошата екологична ситуация, в която живее човек, е в състояние да провокира появата на злокачествено новообразувание. Освен това постоянните стресови ситуации и нервните сривове често се превръщат в провокиращ фактор за развитието на болестта..

Медицинската практика показва, че процентът на рака е много по-висок сред мъжете и жените, които пушат.

Експертите също така идентифицират предракови състояния, които могат да причинят развитието на патология:

  • хроничен атрофичен гастрит
  • пептична язва
  • образуване на полипоза в стомаха
  • злокачествена анемия
  • имунодефицитни състояния

Появата на определени симптоми на рак на стомаха се определя от местоположението на тумора в човешкото тяло. В случай, че новообразувание е възникнало в горната част, съседна на хранопровода, тогава пациентите се оплакват от следните симптоми:

  1. повишено слюноотделяне
  2. проблеми с преместването на груба храна през хранопровода
  3. дискомфорт при преглъщане
  4. пристъпи на гадене и повръщане
  5. честа регургитация

Когато туморът е локализиран в долната част на стомаха, има усещане за тежест в корема и пристъпи на повръщане с отделяне на усвоената храна. Когато лезията се намира в средата на стомаха, характерни симптоми не се проявяват дълго време.

Повече информация за рака на стомаха можете да намерите във видеото:

Сред често срещаните признаци, които се появяват при рак на стомаха, са следните:

  • постоянно чувство на слабост
  • намалена производителност
  • анемия
  • летаргия и тъга
  • драстична загуба на тегло

Местните признаци на заболяването могат да се проявят по следния начин:

  1. намален апетит или пълното му отсъствие
  2. появата на запушване и чувство на гадене
  3. повишаване на телесната температура
  4. липса на желание за ядене

При рак на стомаха може да се появи вътрешно кървене, така че редки изпражнения стават черни.

Защо болестта е опасна??

Туморът може да се образува в различни части на стомаха

Ракът на стомаха е придружен от образуването на тумор, който започва да създава трудности при храносмилането. В допълнение, такова злокачествено новообразувание се превръща в пречка за нормалното преминаване на храната в долните части на храносмилателния тракт..

Постепенно раковият тумор расте в стената на стомаха и с напредване на заболяването се разпространява в близките органи и тъкани. По-късно туморът навлиза в дебелото черво и панкреаса, което нарушава тяхното функциониране..

В случай, че злокачествено новообразувание е локализирано близо до хранопровода, то се разпространява към него, което нарушава процеса на преминаване на храната в стомаха.

Последицата от такъв патологичен процес е рязко отслабване и дори изчерпване на тялото..

В бъдеще се наблюдава по-нататъшно разпространение на тумора през кръвоносната и лимфната система в други органи и тъкани, където той дава нови огнища на растеж. На последния етап от рак на стомаха се наблюдава неизправност на целия организъм и настъпва смъртта на пациента.

Биохимичен кръвен тест за заболяване

Биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените работата на вътрешните органи

За да се провери функционирането на вътрешните органи, се предписва биохимичен кръвен тест. Промяната в някои показатели може да показва патологичен процес в определен орган. Освен това отклоненията от нормата ни позволяват да определим кои телесни системи са засегнати..

Биохимичният кръвен тест дава възможност да се установи вероятността от развитие на рак в човешкото тяло. За изследването се взема кръв от вена в областта на лакътя и обикновено такава процедура се извършва сутрин и винаги на гладно.

С прогресирането на заболяване като рак на стомаха, биохимичният кръвен тест показва следните промени:

  1. Намалява общия белтък. При злокачествен тумор този кръвен компонент намалява до 55 g / l. Съставните елементи на протеините са глобулини и албумини, поради което активното развитие на раковите клетки в човешкото тяло причинява промяна в такива показатели. Съдържанието на албумин става по-малко от 30 g / l и концентрацията на глобулини се увеличава.
  2. Липазата се увеличава, което е ензим, необходим за разграждането на храната. Индикаторите на липазата се променят, когато злокачествен тумор навлезе в панкреаса.
  3. Увеличава се алкалната фосфатаза, което сигнализира за развитието на тумори в организма.
  4. Нивото на холестерола се променя, тоест може както да намалее, така и да се повиши. Този процес зависи от това къде е настъпила локализацията на вторичните туморни огнища.
  5. Съдържанието на билирубин се увеличава, което показва, че черният дроб работи. При рак на стомаха този орган също може да бъде повреден, което нарушава работата му.
  6. Глутамил транспептидазата се увеличава.
  7. Повишава активността на аминотрансферазата.
  8. Намалява кръвната захар.

Началният етап на онкологичния процес не прави никакви промени в показателите на биохимичния кръвен тест. В случай, че по-нататъшното прогресиране на заболяването продължи, постепенно кръвната картина се отклонява все повече и повече от нормата..

Общ кръвен тест

Повишена ли е СУЕ? Тревожен знак

Вземането на кръвна проба за общ кръвен тест се извършва от пръст или от вена и винаги на гладно.

При съмнение за рак на стомаха се обръща специално внимание на следната кръвна картина:

  • При различни злокачествени новообразувания в човешкото тяло показателят ESR почти винаги се увеличава. Скоростта на утаяване на еритроцитите от 15 mm / h се счита за нормална и рязкото му увеличаване показва наличието на остър възпалителен процес в организма. При онкологията на стомаха показателите на ESR практически не се променят по време на антибактериално лечение.
  • В началните етапи на патологията броят на левкоцитите леко намалява или остава нормален. С по-нататъшното развитие на злокачествено новообразувание в човешкото тяло настъпва значително увеличение на броя на левкоцитите. Освен това в кръвта се открива наличието на голям брой млади форми..
  • При онкологични лезии на стомаха хемоглобинът най-често намалява до 90 g / l. Това се дължи на факта, че пациентът започва да консумира по-малко хранителни вещества, тъй като туморът пречи на нормалното усвояване. На последния етап от развитието на анемията възниква поради активното разпадане на тумора и развитието на кървене от него.
  • При рак на стомаха броят на червените кръвни клетки намалява до 2,4 g / l.

Често такива промени се откриват при пациента и при други патологии, които могат да бъдат успешно лекувани..

Кръвен тест за туморни маркери

Туморни маркери - протеини, които се увеличават в присъствието на тумор в тялото

В случай, че проведените проучвания показват наличие на злокачествена стомашна лезия при пациента, тогава се предписва кръвен тест за туморни маркери.

На какви туморни маркери обръщат внимание специалистите при рак на стомаха:

  • CA-125 е гликопротеин с високо молекулно тегло, който всъщност е антиген. Увеличението на този показател показва образуването на злокачествен или доброкачествен тумор в човешкото тяло. При рак на стомаха антигенът се увеличава рязко и е повече от 100 U / ml.
  • CA 19-9 е маркер, който се счита за индикатор за ефективността на терапията. В случай на злокачествено новообразувание в стомаха, индексите на такъв антиген се увеличават до 500 U / ml. Растежът на този тип туморен маркер след операция показва, че са се образували вторични туморни огнища..

Ракът на стомаха се счита за сложно и опасно заболяване, което е доста проблематично да се идентифицира в самото начало на неговото развитие. Когато се появят първите симптоми, се препоръчва да се потърси съвет от специалист, който ще предпише кръвен тест. С помощта на такова проучване е възможно да се определи не само наличието на болестта, но и да се проследи ефективността на нейното лечение..

Диагностика на рак на стомаха

Изследване на туморни маркери

За съжаление все още не е възможно да се диагностицира рак на стомаха без използването на сложни и не винаги лесно поносими изследвания. Въпреки че изследването на туморните маркери вече се е превърнало в обичайна практика на „профилактичен медицински преглед“. За съжаление този метод е трудно да се класифицира като силно чувствителен (чувствителността на тези тестове не надвишава 50%). И все пак, увеличаването на стойностите на CA 72-4, CEA, CA 19-9 служи като сигнал за задължително задълбочено изследване и изследване на увеличения индикатор в динамика.

Туморните маркери са от голямо значение при оценката на разпространението на процеса и при появата на рецидив на заболяването след успешно лечение..

Симптоми

Ранните стадии на рак на стомаха се характеризират с изобилие от паранеопластични симптоми, които често маскират развитието на тумора и водят от правилната диагноза..

  1. Един от най-ярките симптоми е акантозното черно, при което се развива тъмна пигментация на кожата на подмишниците и други големи кожни гънки, придружена от вилозно-брадавикови израстъци. Понякога акантозата в черно е с няколко години по-напред от проявите на самия тумор.
  2. Полимиозит, дерматомиозит, пръстеновиден еритем, пемфигоид, не отстъпващ на лечението, тежка себорейна кератоза също изискват задълбочен преглед със задължителната ендоскопия на стомаха.
  3. Има случаи, когато производството на глюкокортикоидни хормони от туморни клетки, които обикновено се синтезират от надбъбречните жлези, дори причинява образуването на т.нар. ектопичен синдром на Кушинг. При него мастната тъкан се отлага главно по лицето и корема (т.нар. Матронизъм), повишава се кръвното налягане, развива се склонност към фрактури на костите и акне.
  4. Честа паранеопластична проява на рак на стомаха обаче, подобно на много други тумори, е мигриращият тромбофлебит (синдром на Трусо).
  5. Най-трудно е да се подозира развитието на рак на стомаха, когато деменцията внезапно започва да прогресира бързо при възрастните хора или липсва координация на движенията, промяна в походката, дисбаланс.

Ситуацията се влошава от сходството на клиничната, рентгенологична и ендоскопска картина при язвени тумори и язвена болест. Следователно, най-чувствителният диагностичен метод се счита за езофагогастродуоденоскопия (EGDS, гастроскопия) с множествена биопсия, която е задължителна при пациенти в риск. EGDS ви позволява едновременно:

  1. извършва биопсия и провежда по-нататъшно хистологично и цитологично изследване с цел морфологична верификация на новообразуването и диагностика;
  2. да се извършват терапевтични манипулации за коагулация на полипа с отстраняването му при малки размери (до 2 см);
  3. спиране на кървенето;
  4. дръжте захранваща тръба и др..

Ако кървенето е заплашено, се използва по-малко травматична биопсия на четката. В съмнителни случаи се предписва втора биопсия след 8-12 седмици. Но дори този диагностичен метод дава верния отговор само в 90% от случаите и може да даде фалшиво отрицателен резултат с инфилтративен туморен растеж (такъв рак се нарича skirr).

В допълнение към рака, в стомаха могат да се развият тумори от други клетки, изискващи напълно различни подходи за лечение (сарком, лимфом). Единственият начин да се разбере това е чрез множество биопсии по време на EGDS. За да идентифицирате променени области на тъканите, които не се откриват по време на рутинен преглед, използвайте т.нар. хромогастроскопия. Този метод дава възможност да се диагностицират тумори в ранните етапи поради факта, че при оцветяване на стомашната лигавица по време на процедурата със специални багрила (Конго-уста / метиленово синьо, индигокамин) и дори разтвор на Лугол, туморните тъкани изглеждат по-различно от здравите.

Кога е необходима EGDS (гастроскопия)?

Има заболявания, които се считат за предракови и изискват периодична оценка, независимо от симптомите. Те включват:

  • хроничен атрофичен гастрит с т.нар чревна метаплазия, особено при наличие на инфекция с Helicobacter pylori;
  • язва на стомаха;
  • Хранопровод на Барет;
  • дефицит на витамин В12 (пернициозна анемия);
  • аденоматозни полипи на стомаха;
  • хипертрофична гастропатия.

Операциите на стомаха във връзка с доброкачествени новообразувания, пренесени преди повече от 10 години, и обременена наследственост също се отнасят до ситуации, изискващи внимателно наблюдение.

Трябва да бъдете наблюдавани редовно със задължителния редовен EGDS, ако вашите роднини са били диагностицирани с:

  • рак на стомашно-чревния тракт,
  • фамилна аденоматозна полипоза на дебелото черво,
  • Синдром на Гарднър,
  • Синдром на Peitz-Jeghers,
  • фамилна младежка полипоза,
  • Синдром на Лий Фраумени.

С развитието на генетиката станаха известни някои гени, някои мутации на които при специални условия водят до рак на стомаха..

Има и региони, в които, очевидно в резултат на хранителни навици или екология, честотата е значително по-висока от средната (Япония, някои европейски страни, Скандинавия, Южна и Централна Америка, Китай, Корея, страни от бившия СССР). Хората, живеещи в тези райони за дълго време, трябва да бъдат по-внимателни към здравето си и периодично да провеждат EGDS. Сигнал за задължителен преглед може да бъде такъв показател като концентрацията на пепсиноген в кръвния серум (обикновено под 70 ng / ml) и съотношението на неговите фракции (PG1 / PG2).

Ако EGDS е невъзможно, например поради съпътстващи заболявания, може да се извърши полипозиционна рентгенография с двойно контрастиране с бариева суспензия и въздух. Този метод обаче има много по-малка чувствителност в ранните стадии на заболяването и не предоставя възможност за морфологична верификация. Освен това се използват MSCT и ултразвук, но точността на последното проучване, дори и с опитен изследовател, много зависи от техническите възможности на устройството, характеристиките на физиката и правилната подготовка на пациента..

Лапароскопска стомашна диагностика

Ако подозирате, че туморът се е разпространил през коремната кухина, е възможно да се извърши диагностична лапароскопия и лапароскопски ултразвук, които ви позволяват да проучите подробно процеса в непосредствена близост.

Този метод ви позволява да изследвате повърхностите на черния дроб, предната стена на стомаха, париеталната (лигавицата на коремната стена) и висцералната (покриваща органите) перитонеума с биопсия, ако е необходимо. В някои случаи тези данни са от основно значение за избора на лечение..

Прогноза за рак на стомаха

Прогнозата зависи от броя на засегнатите лимфни възли и нивото на увреждане на лимфните колектори, дълбочината на туморен растеж в стомашната стена, етапа на процеса, вида на растежа и вида на самия тумор. Според MNIOI тях. 5-годишната степен на преживяемост на PA Herzen при диагностициране на рак на стомаха в ранен стадий и бързо започнало лечение достига 85-90%. В случай на по-късно откриване на все още резектируем тумор - 11-54%, и дори в случай на откриване на рак на етап IV, лечението позволява да се осигури 7% оцеляване на пациентите в рамките на 5 години.

Цени в европейската клиника за диагностика на рак на стомаха

  • EDGS с висока разделителна способност с цифров запис, диагностика - от 14300 рубли.
  • Рентгеново контрастно изследване на хранопровода и стомаха - 20 700 рубли.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища, далак, панкреас), включително с определяне на нивото на свободна течност - 7000 рубли.
  • Диагностична лапароскопия - 57500 рубли.

Но не става въпрос само за удължаване на живота. Целта на лечението в повечето, дори далечни случаи, е да се подобри качеството му, да се освободи човек от много болезнени симптоми, включително болка, да му се даде възможност да води нормален живот, да прави важни за него неща, да общува с близки.

Съвременните методи за лечение на рак на стомаха, използвани в Европейската клиника, позволяват лечение с минимално време за хоспитализация и използване на минимално инвазивни техники, които подобряват не само прогнозата за живота, но и качеството на живот на нашите пациенти.

Кръвен тест за рак на стомаха: показатели за диагностика

Ракът е много често заболяване в наши дни и това е наистина тревожно. Актуалността на откриването на онкологичните заболявания в ранните стадии не подлежи на съмнение, тъй като в началото на развитието на рака той може успешно да бъде победен. Диагностичните методи, включително тестове за рак на стомаха, ни позволяват да идентифицираме рисковете от това заболяване и ако заболяването вече е възникнало, тогава те позволяват да се определи неговият стадий. Освен това, благодарение на резултатите от анализи и други проучвания е възможно да се наблюдава процесът на лечение и да се оцени неговата ефективност..

Какво представлява ракът на стомаха и какво го причинява?

Ракът на стомаха е злокачествено новообразувание, тоест тумор, който произхожда от епителния слой на стомашната лигавица. Под въздействието на различни неблагоприятни фактори здравите епителни клетки се модифицират и се прераждат в злокачествен тумор, който с течение на времето се разпространява чрез метастази в други органи и тъкани. Друго име на този вид рак е аденокарциномът на стомаха..

Обикновено клетките, изграждащи нашето тяло, отмират с времето и на тяхно място застъпват нови. Но се случва така, че този процес се нарушава и се образуват нови клетки, когато тялото изобщо не се нуждае от тях. В същото време старите клетки остават на местата си. В резултат на това тъканта расте и се образува тумор. Тя може да бъде доброкачествена или злокачествена.

Основната разлика между първата и втората е, че доброкачествената неоплазма е затворена в мембрана, която не позволява на тумора да расте по-нататък. По този начин туморът може да бъде отстранен по хирургичен път заедно с мембраната. За разлика от него раковият тумор няма черупка, така че клетките му лесно и бързо проникват в съседните тъкани и органи, а чрез потока на кръвта или лимфата парчета от злокачествено новообразувание могат да стигнат много далеч, образувайки нови огнища на заболяването.

Лекарите все още не са успели да установят точните причини за появата и развитието на рак на стомаха, но са идентифицирани няколко фактора, които могат да увеличат вероятността от това заболяване. Те включват:

  • пол: има двойно повече пациенти с рак на стомаха сред мъжете, отколкото сред жените;
  • раса: представителите на негроидната и монголоидната раса са по-податливи на това заболяване в сравнение с кавказките;
  • генетично предразположение: ако близките роднини са имали рак, тогава рискът от рак на стомаха и други видове рак е по-голям;
  • географско местоположение: в страните от Източна Европа, Централна и Южна Америка, както и в Япония, има по-висок процент пациенти с рак на стомаха;
  • кръвна група: рискът от развитие на това заболяване е по-висок при хора с първата кръвна група;
  • възраст: по-възрастните хора са по-склонни да страдат от това онкологично заболяване: мъже след 70 години, жени след 74 години;
  • нездравословна диета: ако диетата включва солени, пикантни, мазни, пържени, кисели храни, но липсва пресни зеленчуци и плодове, тогава има голяма вероятност от развитие на рак на стомаха;
  • заседнал начин на живот;
  • наднормено тегло: затлъстяването увеличава риска от тумори в горната част на стомаха;
  • Helicobacter Pylori бактерии: води до възпаление и стомашни язви, освен това може да увеличи вероятността от рак;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: продължителните възпалителни процеси и отоци водят до повишен риск от рак на стомаха; опасните заболявания включват стомашни полипи, пернициозна анемия, хроничен гастрит, чревна метаплазия;
  • пушене: никотинът увеличава риска от развитие на рак, включително този;
  • професионален фактор: ако работата е свързана с добива на минерали като никел, въглища, обработка на дървесина, каучук, работа с азбест, това води до увеличаване на риска от рак.

Проблемът е, че наличието на горепосочените фактори не винаги води до рак на стомаха. Но в същото време тяхното отсъствие не означава, че човекът няма да се разболее. Имаше много случаи, когато причините за заболяването не са изяснени..

Симптоми на заболяването

Симптомите могат да варират в зависимост от стадия на заболяването. В ранните етапи практически няма обезпокоителни симптоми. От тях може да се отбележи:

  • стомашен дискомфорт и разстройство;
  • след хранене има болки в болката или дърпане в корема;
  • притеснен от чести киселини;
  • леко гадене;
  • загубен апетит;
  • затруднено преглъщане;
  • кръв при повръщане или изпражнения.

Такива симптоми не е задължително да показват наличието на рак в стомаха, но също така и други проблеми със стомашно-чревния тракт, като язвена болест. Но наличието на такива симптоми е добра причина да отидете на лекар и да се подложите на преглед. Ако въпреки това бъде открит злокачествен тумор, тогава откриването му на ранен етап и навременното лечение ще увеличи шансовете на пациента за оцеляване..

В по-късните стадии на рак на стомаха симптомите са по-тежки и забележими:

  • подуването може да се усети в средата или горната част на корема;
  • кървави изпражнения (най-често консистенцията е катранена, цветът е черен);
  • кърваво повръщане;
  • коремът се увеличава по размер;
  • поради развиващата се анемия кожата става жълтеникава или бледа на цвят;
  • постоянна умора или слабост;
  • увеличени лимфни възли (вляво над ключицата, под мишниците и близо до пъпа).

Методи за диагностика на рак на стомаха

Диагностиката ви позволява да проверите дали проявените симптоми са свързани конкретно с онкологично заболяване на стомаха или тези симптоми са причинени от други, не толкова сериозни причини. За целта лекуващият лекар може да насочи пациента към гастроентеролог, специалист по стомашно-чревни проблеми и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. Но ако симптомите са неясни и не позволяват да се постави еднозначна диагноза, тогава пациентът трябва да се подложи на скринингови тестове, които могат да включват изследвания като:

  • събиране на анамнеза: по време на срещата лекарят разпитва подробно пациента за медицинската му история, както и за случаите на заболяване в семейството;
  • физически преглед: чрез палпация коремът ще бъде изследван за отоци, течности и други промени, лимфни възли също ще бъдат изследвани, черният дроб ще бъде изследван и др.;
  • ендоскопия (EGDS, гастроскопия): с помощта на ендоскоп - тънка тръба - лекарят ще може да изследва стомаха през устата и хранопровода; преди процедурата обикновено се използва специален анестетик под формата на спрей, така че пациентът да не изпитва силен дискомфорт и болка;
  • биопсия: най-често това е продължение на предишната процедура, докато благодарение на ендоскопа е възможно да се "стигне" до интересуващото място и да се отреже малка част от подозрителна тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп, за да се определи наличието на ракови клетки.

Ако има съмнение, че ракът е проникнал през стените на стомаха, през лимфата или кръвта в други органи и тъкани, е необходимо да се проведе допълнителен преглед, който включва:

  • езофагеастроскопия: изследване на стомаха и хранопровода с помощта на гъвкави фиброендоскопи, които дават възможност не само да се изследват вътрешните органи на стомашно-чревния тракт от интерес, но и да се вземе материал за последваща биопсия;
  • диагностична лапароскопия: това е хирургичен вид изследване, при което се правят малки пункции в коремната стена за въвеждане на специална камера, обикновено използвана за откриване на наличието на метастази в перитонеума, черния дроб, околните тъкани, както и за вземане на материал за биопсия;
  • Рентгенова снимка с контраст: барият се използва като контрастно вещество, което се прилага през устата, след което се правят рентгенови снимки на стомаха, хранопровода и първата част на червата;
  • компютърно-магнитен резонанс: съвременни и много информативни диагностични методи, които дават по-ясна картина при използване на контраст;
  • рентгенова снимка на гръдния кош: прави се, за да се установи дали има метастази в белите дробове;
  • ултразвукова ендоскопия: с помощта на звукови вълни се получава картина на състоянието на стомашните стени, това ви позволява да определите колко дълбоко туморът е проникнал от стомашните стени;
  • тестове за рак на стомаха: те могат да включват общ и биохимичен кръвен тест, тестове за туморни маркери на рак на стомаха, анализ на изпражненията за наличие на кръв и др..

Кръвен тест за рак на стомаха: нужда №1

Основно проучване, което ви позволява да оцените общото състояние на пациента, както и степента на увреждане на вътрешните органи, е кръвен тест за рак на стомаха. Първият лабораторен преглед, който всеки лекар предписва, когато пациент дойде при него със здравословни оплаквания, е общ кръвен тест. Значението на това изследване не бива да се подценява. Въпреки че в началните етапи ракът на стомаха обикновено не се проявява по никакъв начин, той допринася за развитието на анемия и това несъмнено ще повлияе на резултатите от анализа на CBC.

Основните показатели на общ кръвен тест

Тъй като при това заболяване има постоянна пост-хеморагична анемия, се развива анемия, която може лесно да бъде открита чрез рязко намаляване на нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки (еритроцити). Това се дължи и на факта, че метаболизмът на желязото се нарушава поради факта, че жлезите на стомашната лигавица не изпълняват напълно своите функции. Когато туморът се разпадне, броят на левкоцитите се повишава, скоростта на ESR също се повишава. Броят на моноцитите надвишава нормата.

Еритроцити

При рак на стомаха нивото на хемоглобина обикновено спада до 90 g / l и по-ниско. Причините за това са свързани с лошо усвояване на хранителни вещества от храната, намален апетит и вътрешно кървене. Броят на червените кръвни клетки спада до 2,4 g / l.

Левкоцити

Когато ракът на стомаха е в начален стадий, най-често нивото на левкоцитите остава нормално или дори леко намалява, но с прогресирането на заболяването и разпадането на тумора броят на белите кръвни клетки започва рязко да нараства - до 10-12 хиляди / кубични mm, но най-често има умерена левкоцитоза с показатели 9-10 хил. / куб. мм.

Такъв показател за кръвта, като скоростта на утаяване на еритроцитите, се увеличава рязко в присъствието на раков тумор или възпалителен процес в тялото. Обикновено ESR не трябва да надвишава 15 mm / h, но ако показателят е по-висок, тогава могат да се предположат сериозни здравословни проблеми. Между другото, ако причината е свързана конкретно с рака, тогава антибиотичната терапия по никакъв начин няма да помогне за намаляване на показателя на ESR до норма..

Биохимичен кръвен тест за рак на стомаха

Когато има съмнения за рак на стомаха, тогава при провеждане на биохимичен анализ трябва да се обърне внимание на такива кръвни параметри като:

  • общ протеин - концентрацията му намалява до 55 g / l или по-малко;
  • албумин - количеството им е по-малко от 30 g / l;
  • глобулини - концентрацията им в кръвта се увеличава и е над 20 g / l;
  • повишена е активността на алкална фосфатаза и аминотрансферази;
  • повишено съсирване на кръвта.

Анализ за туморни маркери

За да се потвърди или отрече наличието на рак, се провеждат специални тестове за туморни маркери на рак на стомаха. Най-важните антигени, на които трябва да се обърне внимание, са CA 125 и CA 19-9, отклонението на които от нормата може да показва, че в стомаха има раков процес..

Маркерът CA 125 при здрав човек е на ниво 35 U / ml с възможни леки отклонения в двете посоки. Ако в тялото има доброкачествен тумор, тогава индикаторът може да се увеличи до 100 U / ml, но обикновено не надвишава това ниво. Ако туморът е злокачествен, тогава концентрацията на този антиген е по-висока от 100 U / ml.

Концентрацията на CA 19-9 туморен маркер в здраво тяло е 10-37 U / ml. Ако има злокачествено новообразувание, тогава стойността на този антиген може да се увеличи до 500 U / ml. Този показател е удобен за използване за проследяване на ефективността на лечението, както и за проследяване развитието на тумор..