5 основни грешки след отстраняване на жлъчния мехур

Нека се опитаме да разберем какво най-често се пренебрегва от пациентите след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

# 1 пълно елиминиране на мазнините от диетата

При изписване хирурзите дават редица препоръки: частично, често хранене, диета номер 5. Малцина обясняват същността на самата диета и още повече, разрешени и забранени храни.

Следователно, използвайки услугите на Интернет, пациентът стига до заключението - основната основа на петата маса - НЯМА мазни, пикантни, солени, пушени.

Всъщност са забранени само няколко продукта (огнеупорна гъска, агнешка мазнина, свинска мас). Ограничение - на тлъсти меса и риба. И след това, първите шест месеца след операцията. Обемът на изяденото ястие е по-важен. Парче здрава, но мазна скумрия, приготвена на пара една година след холецистектомия, е нормално! Но пържените пасти са истинска вреда за черния дроб..

Нека изясним отново: без мазнини в тялото се случват сериозни сривове. Метаболитните процеси се нарушават, основните витамини не се усвояват. И най-тъжното е, че без мазнини жлъчката, в резултат на неуспех на холестерола, започва (или продължава, както при жлъчнокаменната болест) да образува камъни. Камъкът може да се отложи в жлъчните пътища.

НАситени мазнини (палмово масло, кокосово масло, пържени храни, пушени меса, млечни продукти с високо съдържание на мазнини)

ТРАНСГЕННИ МАЗНИНИ (маргарин, хлебни изделия и сладкиши)

Живот след отстраняване на жлъчния мехур. Възможни усложнения и как да се справим с тях

Много пациенти преди операцията на холецистектомия задават редица въпроси: Как да живеем без жлъчен мехур? Къде ще отиде жлъчката? Как да промените начина си на живот след операцията?

Ще се опитаме да отговорим подробно на тези въпроси..

Функции на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е органът, в който се случва натрупването и концентрацията на жлъчка. Обемът му може да варира значително, но средната стойност е 50-70ml. Смисълът на действието му е да даде допълнителна порция концентрирана жлъчка по време на хранене, което ще помогне за храносмилането на храната. Жлъчката от своя страна има ензимен ефект и основната й функция е да емулгира мазнините.

Къде ще отиде жлъчката?

За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете къде се образува жлъчката и каква роля играе жлъчният мехур в това. Жлъчката се образува в чернодробния паренхим. Черният дроб може да произвежда до 500-2000 ml жлъчка на ден (колкото повече човек яде, толкова повече жлъчка се отделя). Не забравяйте, че обемът на жлъчния мехур е около 50 ml.

Образуването на жлъчка в пикочния мехур не се случва!

Нека разгледаме пътя на жлъчката от черния дроб до червата. В чернодробната тъкан интрахепаталните канали образуват дървовидна система, която се комбинира в сегментни канали, след което те се вливат в левия и десния лобар, които най-често излизат извън черния дроб и образуват общ жлъчен канал с диаметър 4-7 mm.

Кистозният канал вече се влива в образувания основен жлъчен канал, който се отклонява от шийката на пикочния мехур и има диаметър 2-3 мм и дължина 1,5-3 см. От тази информация става ясно, че при липса на жлъчен мехур в тази система, това няма да доведе до сериозни промени в храносмилателната система.

В жлъчния мехур концентрацията на жлъчка е по-висока - около 3 пъти по-висока, отколкото в общия жлъчен канал.

Веднага възниква въпросът: ако в жлъчния мехур са се образували камъни, тогава защо те не са в каналите, защото там има много повече жлъчка? Вече казахме, че концентрацията и натрупването на жлъчка се случва в жлъчния мехур и за това жлъчката трябва да „стои неподвижно“, създавайки предпоставките за образуване на плътни включвания.

На свой ред няма места в основните жлъчни пътища, където жлъчката да е в статично положение и естествено образуването на камъни в тази система е малко вероятно.

Усложнения след операция

  • Най-сериозното усложнение може да бъде увреждане на главния жлъчен канал, това не се случва често. Тук основната роля играе особеността на анатомията на пациента, сериозните сраствания, възпалителните процеси, аномалиите в развитието в тази област, невниманието и грешката на хирурга заемат последното място в този списък. Увреждането на канала води до свободно протичане на жлъчката в коремната кухина и изисква реконструктивна операция на жлъчните пътища.
  • По време на работата на хирурга в областта на общия жлъчен канал чрез електрическа коагулация съществува възможност за увреждане на общия жлъчен канал, докато могат да се развият стриктури (стесняване), което води до нарушаване на изтичането на жлъчка до пълен блок. Ако минимално инвазивните методи не дават ефект (ERCP със стентиране на канал), пациентът е показан за хирургично лечение (изрязване на засегнатата област и създаване на адекватен отток на жлъчка).
  • Могат да се образуват следоперативни хернии. Този проблем не е често срещан. Най-голямата вероятност за появата му е мястото на поставяне на 10 mm троакари, лечението е само оперативно. За да се избегне появата на херниални издатини, се препоръчва да се въздържате от физическа активност в продължение на 2 месеца след операцията.
  • Наличието на голям брой камъни в пикочния мехур може да накара един от тях да навлезе в общия жлъчен канал (холедохолитиаза). Камъните с голяма вероятност затварят изхода на жлъчката в червата (през сфинктера на Оди). Появява се жълтеница, синдром на болката. В тази ситуация се извършват ултразвук, ЯМР с холангиография. Когато диагнозата се потвърди, се извършват минимално инвазивни процедури за извличане на камъка от канала (ERCP). Ако процедурата не може да се извърши, пациентът е показан за хирургично лечение..
  • Холангитът (възпаление на жлъчните пътища) може да бъде друг сериозен проблем. Причината е инфекция, която се присъединява на фона на стагнация на жлъчката в основните жлъчни пътища. Причината може да бъде бляскави стриктури (включително следоперативни), тумори, хелминтична инвазия, хроничен холецистит, холедохолитиаза.

Стриктури на жлъчните пътища могат да се появят при човек, който не е претърпял холецистектомия.

  • Нагнояване на следоперативни рани. Тъй като разрезите са малки, не е трудно да се справите с този проблем при ежедневни превръзки под наблюдението на хирург..

Концепция за синдром на постхолецистомия

В повечето клиники в света тази концепция е скептична и в някои класификации тази концепция просто не съществува. Много лекари, ако пациентите имат оплаквания от болка в десния хипохондриум, в стомаха, с често нарушено храносмилане и нарушения на изпражненията, извършват редица лабораторни и инструментални изследователски методи и, без да откриват патология (и в историята на заболяването, отстранен жлъчен мехур), диагностицират синдром на постхолицистомия.

Но ако се задълбочите и изясните историята на пациента преди операцията, тогава с голяма вероятност той ще ви каже практически същите симптоми. Пациент с тези оплаквания се обърна към хирурга, където беше прегледан и откри камъни в жлъчния мехур и естествено препоръча да се отърве от проблемния орган, който създава всички проблеми на пациента.

Но проблемът не може да бъде в жлъчния мехур и няма грешка от лекаря, който е изпратил пациента на операцията, наличието на камъни е индикация за хирургично лечение и в тази ситуация отстраняването на пикочния мехур е само първата стъпка към възстановяването. Причината може да бъде дискинезия на жлъчните пътища (неправилна подвижност на жлъчните пътища), дисфункция на сфинктера на оди (сфинктера, който се намира на изхода на жлъчката в дванадесетопръстника 12). Тези ситуации изискват допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата и ако се потвърди, е необходима сложна консервативна терапия от гастроентеролог..

В домашната медицина и до днес се води постоянен дебат по тази тема и почти всяка клиника има свои виждания по този проблем. Когато се свържете с 5 лекари, можете да получите 5 различни мнения.

Храносмилателни разстройства след отстраняване на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчния мехур резервният запас от концентрирана жлъчка вече не е, тоест след приемане на голямо количество храна, богата на мазнини наведнъж, няма да има допълнителна жлъчка, която да подпомогне храносмилането. В тази ситуация е вероятно да се появят симптоми на лошо храносмилане, като: коремна болка, подуване на корема, оригване, разхлабени изпражнения, обща слабост. Обилното хранене не е спонтанно или случайно събитие и човекът вероятно вече знае, че предстои празник. Има два основни подхода за предотвратяване на тази ситуация:

  • Просто яжте бавно и разтегнете приема на голямо количество храна за дълго време (строго забранено е да се пълни през първите 10-15 минути),
  • Прием на ензимни лекарства, които помагат за смилането на храната (панкреатин, фестал, препарати на жлъчни киселини), но това не означава, че първата точка трябва да бъде напълно пренебрегната,

Като такава не е необходима медицинска подкрепа за пациент, претърпял лапароскопска холецистектомия, достатъчно е да се придържате към диетичните препоръки. В някои случаи (по преценка на лекаря) могат да се предписват лекарства.

Прием на лекарства след операция

Основни хранителни насоки за следоперативния период можете да намерите тук.

  • Гастропротектори (за защита на стомаха) хирургическите интервенции са стресова ситуация за организма и са предпоставки за обостряне на стомашната патология (омез, нолпаза и др.),
  • Широкоспектърни антибиотици за предотвратяване развитието на инфекция (за пациенти с остри форми на холецистит, холангит),
  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) се използват най-често за облекчаване на болката (аркоксия, нимезил, диклофенак и др.),
  • Спазмолитици (no-shpa, дротаверин),
  • Препарати, които подобряват реологичните свойства на жлъчката (ursosan),
  • Холеретични лекарства за подобряване на адаптацията на пациента към нова диета (алохол).

В следоперативния период на пациента е забранено физическо натоварване (с изключение на лека) през първия месец, през втория, ограничението се отнася само за тежка физическа активност. Носенето на постоперативна превръзка не е задължително. На пациента се препоръчват дихателни упражнения, разходки на чист въздух и ЛФК (физиотерапевтични упражнения).

Физическа активност след операция

Всички лекарства, необходими за лечението на съпътстваща патология, взети от пациента преди операцията, трябва да се приемат безотказно и след операцията.

Живот след отстраняване на жлъчния мехур: важни съвети

Какво се случва след отстраняване на жлъчката

Жлъчният мехур е торбичкообразен, гладко мускулен орган, в който се натрупва жлъчка. Тук чернодробният секрет става по-плътен, преминава етапът на ферментация, след което той проявява повишена антимикробна активност и осапунява мазнините по-ефективно.

Преди да бъде освободен в дванадесетопръстника, жлъчката от пикочния мехур попада в общия чернодробен канал, където се смесва с неконцентрирана първична жлъчка. Непосредствено пред сфинктера на Оди жлъчната маса се свързва със сока на панкреаса, активирайки ензимите. Когато сфинктерът се свие, сместа навлиза в тънките черва и осигурява храносмилателния процес - разгражда протеини, мазнини, въглехидрати, активира перисталтичните движения на червата, инхибира растежа на патогенната микрофлора.

След отстраняване на пикочния мехур първичната жлъчка, произведена от хепатоцитите, не се натрупва никъде. Той се движи по жлъчните пътища и, заобикаляйки сфинктера на Оди, навлиза в тънките черва. При нередовно, неправилно хранене, преяждане, процесът на евакуация на жлъчката се нарушава:

  • твърде много или малко първична жлъчка навлиза в червата;
  • поради намалената му концентрация процесът на храносмилане страда;
  • голямо количество секрет провокира прекомерни контракции на червата, възпаление на стените му, до появата на ерозивни процеси;
  • рефлекторната свиваемост на сфинктера на Оди е нарушена;
  • панкреатичните ензими не са напълно активирани;
  • с хипотонична дискинезия, жлъчката застоява и образува камъни вече в каналите;
  • настъпват функционални и органични промени в черния дроб;
  • метаболитните процеси се нарушават поради нарушена абсорбция на хранителни вещества.

В процеса на рехабилитация след отстраняване на жлъчката се предписва строга диета, упражняваща терапия, промени в начина на живот и хранителни навици. Ще се изисква медикаментозна терапия за подобряване на реологичните свойства на жлъчката и предотвратяване на застояли процеси в жлъчните пътища.

Ако препоръките не се спазват, функцията на сфинктера на Оди е значително нарушена - това е основната връзка в формирането на синдром на постхолецистектомия.

Този синдром е придружен от хроничен застой на жлъчката, редовно възникване на чернодробни колики, развитие на панкреатит, дисбиоза, възпалителни чревни лезии, продължителна диария или хроничен запек. Учетверява риска от колатерален рак и злокачествено увреждане на черния дроб след отстраняване на жлъчката. Лечението му е сложно и продължително (около 2 години) и не винаги завършва успешно. За да се предотвратят последствията след отстраняване на жлъчката, е важно да се избягват всякакви усложнения. Задачата на пациента е максимално да помогне на тялото да се адаптира към новите условия на живот.

Ролята на диетата в рехабилитацията

На първия ден след лапароскопска операция и на втория ден след лапаротомия на пациента се показва ентерално гладуване. Хранителните вещества се прилагат интравенозно. 4-6 часа след отстраняване на пикочния мехур, пациентът пие само чиста вода на малки глътки. За първия месец на рехабилитация се предписва диета No5.

Терапевтичното хранене трябва да осигурява:

  • пълна хранителна стойност на диетата с минимално натоварване на черния дроб;
  • редовно отделяне на жлъчка на всеки 2,5-3 часа (за предотвратяване на застояли процеси);
  • щадене на стомаха, панкреаса, тънките и дебелите черва (за предотвратяване на развитието на усложнения);
  • нормализиране на чревната микрофлора;
  • пълна липса на провокатори на повишена жлъчна секреция;
  • нормално храносмилане с неконцентрирана жлъчка.

След холецистектомия пациентът ще трябва да живее по нов начин и да яде до 6 пъти на ден на малки порции едновременно. Това ще осигури умерена жлъчна секреция, редовна и пълна евакуация.

През първия месец и половина от рехабилитацията пациентът трябва да яде изключително варени или приготвени на пара ястия в пюре. Хомогенната консистенция осигурява пълно усвояване на веществата и минимално дразнене на стомашно-чревния тракт. Важен аспект е температурата на храната. Всяка храна и напитки трябва да имат температура 37-40 ° C. Спазването на температурния режим е важно за предотвратяване на остри емисии на жлъчка и спазми на каналите.

Какво има в менюто?

Диетата се състои от протеини от животински и растителен произход, които са лесно смилаеми, минимално количество огнеупорни мазнини, умерено количество лесно смилаеми мазнини, сложни въглехидрати. Източници на хранителни вещества:

  • протеини - пилешко месо, малка идея, морски дарове, постна риба;
  • мазнини - растително масло, млечни и ферментирали млечни продукти;
  • сложни въглехидрати - зърнени храни, зеленчуци след термична обработка.

Като първи ястия се използват пилешки или зеленчуков бульон с ниско съдържание на мазнини. Позволено е използването на ястия от кайма, суфлета от месо и риба или картофено пюре. Можете да ядете варена риба. Сварете кашата в много вода и мелете до гладка смес. Маслото се консумира не повече от 2 g на ден. Позволени са млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, ако се толерират. За предпочитане са ферментиралите млечни продукти, изварата. Зеленчуците се варят и пасират. Приготвя се плодово желе или желе.

След месец и половина диетата се разширява: въвеждат се зърнени храни с мляко, сурови зеленчуци, настъргани плодове. На този етап ястията не се смилат, но се старателно дъвчат.

Какво е забранено?

За следващата година след холецистектомия пациентът трябва да се откаже от тлъсти меса и риба (свинско, агнешко, сьомга, скумрия). Забранено е влакнесто птиче месо (патица, гъска). Зеленчуците за производство на груби влакна и газ остават под забраната:

  • репичка;
  • Бяло зеле;
  • репичка;
  • чесън;
  • лук.

Не използвайте маринати, кисели краставички, консерви, промишлени продукти с хранителни добавки. Сладките са напълно изключени - тлъсти бисквитки, сладкиши, шоколад, всякакви кремове. Забранени са черен, трици и пресен бял хляб, печени изделия. Пациентът може да яде вчерашен или сух хляб, в умерени количества, бисквитени бисквити. Надениците, пушените меса, мазните сирена са напълно изключени. Не можете да ядете богати бульони и всякакви продукти с гъби.

Пациентът не трябва да пие силен чай и кафе, никакви газирани и алкохолни напитки. Разрешени са билкови отвари, запарка от шипка, минерална вода. Те се предписват от лекар. Преди употреба газът се отделя от водата. Всички напитки трябва да са леко топли или със стайна температура

Корекция на начина на живот

Още на първия или втория ден след операцията пациентът трябва да стане сам, да се движи из отделението, за да предотврати застояли процеси и образуване на сраствания. Всяка физическа активност след лапароскопия е ограничена до един месец, след лапаротомия - за 2-3 месеца. През това време пациентът не трябва да вдига нищо по-тежко от 3 кг. Интензивните натоварвания (бягане, скачане, атлетични упражнения) са ограничени до шест месеца. След това трябва да обсъдите с Вашия лекар възможността да се занимавате с леки спортове (плуване, ходене, колоездене).

Работата в градината и около къщата, предполагаща накланяне или наклонено положение, е противопоказана през първите шест месеца, тъй като провокира образуването на сраствания в коремната кухина.

Ограничаването на физическата активност не означава пълно бездействие. При изписване лекарят ще съветва пациента за упражнения за постепенно укрепване на коремните мускули и предотвратяване на задръстванията. Леките терапевтични упражнения трябва да бъдат ежедневни, тъй като ускоряват възстановяването на тялото.

Пациентът трябва да пие 1,5-2 литра течност дневно. Това ще осигури постоянството на телесната среда и ще предотврати образуването на токсини. Алкохолът е напълно изключен. Дори малки количества безалкохолни напитки пречат на функционирането на сфинктера на Оди. Пациентът трябва да спре да пуши или да го сведе до минимум. Рискът от усложнения след холецистектомия се увеличава, а тютюнопушенето го увеличава с 10 пъти.

Пациентът трябва да ходи редовно. В идеалния случай, всеки ден преди лягане, за един час. Не си лягайте след хранене. Можете да правите леки домакински задължения или да се разхождате на чист въздух.

Препоръки за лекарствена терапия

Веднага след операцията на пациента се предписват лекарства. Често това е инжектиране на антибиотици (за предотвратяване на бактериални усложнения), както и болкоуспокояващи. През първия ден могат да се използват дори наркотични аналгетици. След 24 часа те се анулират и се предписват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства в таблетки. Най-често се препоръчват лекарства с ибупрофен в доза от 400 mg. Ако болката продължава по време на освобождаването от отговорност, лекарят ще препоръча прием на болкоуспокояващи у дома. Препоръчително е да ги изоставите напълно една седмица след изписването, за да се намали дразнещият ефект върху стомашно-чревния тракт..

На пациента се предписват лекарства урсодезоксихолева киселина (Ursosan, Ursofalk), лекарства на основата на фосфолипиди (Essentiale, Enerliv). Тези агенти предотвратяват разрушаването на хепатоцитите, повишават местния имунитет в черния дроб, регулират производството на жлъчка, намалявайки количеството на токсичните жлъчни киселини. В допълнение, средствата нормализират вискозитета на жлъчката, нейното изтичане и предотвратяват образуването на камъни в каналите. При тежка дискинезия на пациента се предписват спазмолитици (Одестон, Папаверин, Бускопан).

При комплексното лечение се използват препарати от панкреатични ензими. Те трябва да идват отвън, за да намалят натоварването на панкреаса и черния дроб, да покрият възможния дефицит поради неадекватно активиране на собствените ензимни вещества. Предписвайте Creon, Panzinorm, Festal, Enzistal.

Употребата на каквито и да е лекарства трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар. Приемът на хепатопротектори (Карсил, бял трън), холеретични средства или препарати на жлъчни киселини (Алохол, Фестал) не винаги е подходящ. Например, те не се препоръчват при прекомерно производство на жлъчка и развитие на хронична диария на този фон..

Може да се предпише и симптоматична терапия. При очевидни признаци на дисбиоза се извършват тестове за микрофлора, предписват се антибактериални и антипаразитни средства. Освен това се препоръчва да се приемат пре- и пробиотици:

  • Хилак;
  • Дуфалак;
  • Beefi-Форма;
  • Бифидумбактерин.

С развитието на възпалителни процеси в стомаха или червата се предписват спазмолитици (No-Shpa, Папаверин), стягащи, противовъзпалителни, антисекреторни средства (на базата на бисмут, омепразол).

Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря. Ако преминете правилно процеса на рехабилитация, тялото ще се възстанови напълно, а стомашно-чревният тракт ще се адаптира към функциониране без жлъчка. В резултат на това пациентът няма да е запознат с явлението дисбиоза, подуване на корема, нарушения на изпражненията, гадене и заболявания на други храносмилателни органи. При правилно спазване на медицинските инструкции пълното възстановяване настъпва за шест месеца. В някои случаи сложното лечение се удължава до една година. В последващото време пациентът може да се върне към обичайния ритъм на живот, но винаги ще трябва да избягва излишъци в храната и напитките..

Премахване на жлъчния мехур - последици и живот след операция

Коремна болка и диспепсия остават спътници на всеки 4-ти пациент след отстраняване на жлъчния мехур. Това се дължи на нарушението на физиологичните процеси, които се развиват в отговор на изключването на отдалечен орган от жлъчната верига. Въпреки неприятните последици, холецистектомията остава единственият начин да се отървете от камъните в жлъчката. За да поддържате добро здраве, достатъчно е да промените начина си на живот след операцията.

Защо да премахвате жлъчката

Повече от 2,5 милиона холецистектомии се извършват по света всяка година. Най-голямата тенденция в хирургичната дейност се наблюдава в развитите страни. Високият процент на заболеваемост е свързан с масивна зависимост от бърза храна и леки закуски в движение, заседнал начин на живот. Ако продължите да живеете по тези принципи, това ще доведе до стагнация на жлъчката и образуване на камъни..

Болестта е придружена от образуването на камъни в жлъчния мехур. Те са различни по състав, форма и количество. При липса на противопоказания, камъните се разтварят и се екскретират в жлъчката. Но химическо или механично отстраняване на камъни не гарантира липсата на рецидиви. Ако метаболитният патологичен процес е стартиран, камъните ще се появят отново. Следователно ектомията на жлъчния мехур е основният начин за предотвратяване на последиците от жлъчнокаменната болест, които са опасни за живота на пациента..

Промени в тялото след операция

Операцията не засяга процеса на образуване на жлъчка. Дори ако жлъчката бъде отстранена, тя продължава да се произвежда от чернодробните клетки. Едва сега тайната не се задържа в жлъчния мехур, а отива директно в дванадесетопръстника. За първи път след холецистектомия, докато черният дроб се адаптира и започне да синтезира ограничен обем жлъчка, човек ще изпитва симптоми на лошо храносмилане (разхлабени изпражнения, метеоризъм, гадене).

Ако пикочният мехур бъде изрязан, анатомията и физиологията на целия храносмилателен тракт се променят:

  • промени в структурата на панкреаса - открити при ултразвук, като повишаване на ехогенността;
  • панкреасът произвежда повече от ензима трипсин и по-малко липаза;
  • налягането вътре в стомаха и дванадесетопръстника се повишава;
  • нарушен е изтичането на панкреатичен сок;
  • количеството Helicobacter pylori върху стомашната лигавица се увеличава;
  • разширяване на чернодробните и жлъчните пътища (до 10 mm чрез ултразвук);
  • концентрацията на жлъчните киселини се променя;
  • тона на сфинктера на Оди е нарушен.

След холецистектомия жлъчката запазва своята литогенност, качеството на химичния й състав не се подобрява. С изхвърлянето на жлъчния мехур се губи възможността за неговата концентрация и частично освобождаване в дуоденалното пространство. В резултат на това има нарушение в потока на жлъчката в тънките черва и лошо храносмилане.

Неконтролираното изтичане на жлъчка в дванадесетопръстника и дисбалансът на нейните компоненти води до нарушено храносмилане и усвояване на мастните съединения. Ето защо антимикробните свойства на секрета се влошават, което води до увеличаване на числената стойност на бактериите върху лигавицата на дванадесетопръстника, нарушение на чревната микрофлора, влошаване на цикличната циркулация на жлъчните киселини в храносмилателния тракт..

Възможни усложнения

Въпреки минималната инвазивност на съвременните хирургични методи, усложненията след операция за отстраняване на жлъчния мехур се случват доста често. Коремната хирургия отдавна е резервна, лапароскопската холецистектомия е предпочитаният метод в хирургията.

Специфичността на техниката се крие в необходимостта от извършване на резекция под ендоскопски контрол, наблюдавайки процеса с помощта на двуизмерно изображение. Хирургът е лишен от тактилен контакт с тъканите, органът се отстранява, без да може обективно да се оцени състоянието им по време на операцията.

Пикочният мехур се изрязва чрез манипулиране на дълги хирургически инструменти. Това затруднява извършването на операция, ако има възпаление или образуване на белег. Инструменталната палпация "сляпо" заплашва да пробие стената на пикочния мехур или канал, независимо от опита на хирурга.

Усложнения след холецистектомия поради ятрогенни грешки:

  • перфорация (пункция) на общия чернодробен канал;
  • нарушаване на целостта на стената на дванадесетопръстника;
  • инфекция на оперираните тъкани;
  • вътрешно кървене от черния дроб.

В момента на заклиняване на инструменти и пробиване на стената на пикочния мехур се получава изтичане на жлъчка в коремната кухина, което застрашава развитието на перитонит. В случай на хирургични усложнения тактиката на хирургичното управление на пациента се променя драстично и се извършва спешна лапаротомия (отстраняване на корема).

В първите дни след операцията

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. По време на възстановяване от анестезия пациентът остава в летаргично състояние, устните му изсъхват, той е много жаден, може да се появи гадене, в редки случаи повръщане. В бъдеще оперираните жени и мъже имат следните симптоми:

  • болка в дясната страна;
  • сухота и сърбеж в устата, хълцане;
  • чувство на ужасен глад;
  • алергични прояви - уртикария, оток на Квинке, анафилактичен шок, който е особено животозастрашаващ;
  • появата на неврологични симптоми - изтръпване, парене, изтръпване на кожата.

Анестезията след ектомия на жлъчния мехур действа потискащо върху терморегулацията. Ето защо някои пациенти изпитват рязко повишаване или намаляване на телесната температура..

Следоперативни усложнения

Първите 7 дни пациентът е под постоянен надзор на лекуващия лекар. Този период от време се нарича ранен следоперативен период, през който човек може да развие опасни усложнения:

  • перитонит - възпаление на перитонеума в резултат на нараняване на пикочния мехур по време на отстраняването му;
  • външна жлъчна фистула - незаздравяващ отвор, през който жлъчката тече от каналите навън;
  • абсцес на коремната кухина - нагнояване на коремната стена (може да предшества перитонит);
  • следоперативна рана хематом - натрупване на кръв в областта на оперираната зона;
  • инфилтрация - възпалително уплътнение;
  • десния плеврит с производството на ексудат - възпаление на плевралните листове на десния бял дроб с натрупване на течност в кухината;
  • ранна адхезивна обструкция - намаляване на лумена на жлъчните пътища поради рубцови израстъци, може да доведе до обструктивна жълтеница.

При липса на превантивни мерки, след кухина или лапароскопска холецистектомия, може да се развие сериозно усложнение - белодробна тромбоемболия.

Това е заболяване, при което кръвни съсиреци, образувани във вените на долните крайници по време на застой на кръв по време на операция, се транспортират с кръвния поток до белодробните артерии. Това заплашва с запушване на съда и смърт..

Последиците от заличаването

Въпреки факта, че жлъчният мехур не е жизненоважен орган, липсата му води до сериозни промени във физиологията на всички компоненти на храносмилателния тракт. До такива изводи са стигнали специалисти от чужда и местна медицина, базирани на резултатите от дългогодишни изследвания, които редовно се публикуват в статии на авторитетен медицински уебсайт.

Синдром на постхолецистектомия

Ако жлъчният мехур бъде отстранен, най-честата последица е сфинктерът на дисфункция на Оди (известен също като синдром на постхолецистектомия). Среща се при 40% от пациентите и може да развие:

  • за хипертоничност - ставният мускул винаги е в напрежение;
  • чрез хипотония - когато сфинктерът е постоянно отпуснат.

Проблемите са причинени от отсъствието на жлъчния мехур, който симулира работата на сфинктера на жлъчните пътища чрез предаване на сигнал под формата на нервни импулси и стимулиране на производството на холецистокинин. Липсата на комуникация с жлъчния мехур причинява дискоординиране на сфинктера на Оди, което е изпълнено със следните симптоми:

  • болка в областта на отстранения пикочен мехур;
  • тежест и дискомфорт в стомаха;
  • гадене, повръщане;
  • киселини, метеоризъм;
  • оригване, диария.

Коригирането на всякакви последици след отстраняване се състои в лечение на наркотици, спазване на препоръките на лекаря по отношение на диетата, диетата, начина на живот. В случай на сериозни нарушения, функцията на сфинктера се възстановява чрез хирургическа интервенция.

Холедохолитиаза

Нарушенията на метаболизма и литогенността на жлъчката продължават да съществуват след ектомия на жлъчния мехур, поради което дори след няколко години камъните могат да се образуват отново. Но този път тяхната локализация е общият жлъчен канал (общ жлъчен канал). Конкрементите пречат на потока на жлъчката и водят до типичните признаци на образуване на камъни:

  • холангит - възпалителна лезия на стените на каналите;
  • обструктивна жълтеница - поради повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта;
  • чернодробна колика - пароксизмална остра болка под дясното ребро.

С развитието на възпалителни процеси, гадене, повръщане, треска с рязко повишаване на телесната температура до 39 градуса и повишено изпотяване се присъединяват към синдрома на болката. Ако камъкът блокира канала, се появяват признаци на жълтеница - пожълтяване на кожата и склерите. В този случай е показано разтваряне или отстраняване на камъни за нормализиране на състоянието..

Жлъчен панкреатит

Животът след операцията, а именно ектомия на жлъчния мехур, е помрачен от проблеми с панкреаса. Нарушаването на механизма на производство на ензими, забавеният панкреатичен сок води до възпаление на органа. Болестта може да прогресира в продължение на много години и се проявява:

  • пристъпи на болка в дясната и лявата част на корема;
  • понякога синдромът на болката може да бъде херпес зостер;
  • атака провокира приема на мазни, пикантни, пържени храни;
  • при някои пациенти синдромът на болката може да се появи през нощта;
  • по време на обостряне се наблюдава леко повишаване на телесната температура.

Храненето играе основна роля в лечението на жлъчния панкреатит, което намалява стреса върху жлъчната система и насърчава останалата част от панкреаса.

По време на тежко обостряне на мъжете и жените се предписва 3-дневен терапевтичен глад и използването на минерална вода без газове. В бъдеще се дават препоръки за спазване на диета No5 със строго ограничаване на мазнините. Последиците след отстраняване на жлъчния мехур пряко зависят от храненето, затова е важно да се спазва диета.

Дуоденогастрален рефлукс

След отстраняване на жлъчния мехур, на фона на нарушение на механизма на сфинктера на Оди, съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомаха. Патологичният феномен се придружава от следните симптоми:

  • болка, която се разпространява в целия корем;
  • езикът е покрит с жълто покритие;
  • оригване, киселини в стомаха.

Рефлуксът се потвърждава от ултразвуково изследване на коремните органи, лекува се с лекарства, в тежки случаи хирургично. Продължителният ход на дуоденогастралния рефлукс води до развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника поради агресивния ефект на жлъчката върху стомашно-чревната лигавица.

Гастрит и езофагит

Възпалението на стомаха и хранопровода е често след отстраняване на жлъчния мехур. Редовното инжектиране на разяждаща жлъчка дразни стените на горната част на стомашно-чревния тракт, разрушава защитния слой на слузта и причинява възпалителна реакция. При увреждане на хранопровода се появява човек:

  • усещане за бучка в гърлото;
  • болка при преглъщане;
  • парене, киселини.

В сложни случаи гласът става дрезгав, образуват се язви в устата, лош дъх, болката се разпространява зад гръдната кост и се излъчва към гърба. Обикновено, ако жлъчният мехур е отстранен, следствие като езофарингит се комбинира с гастрит. Това е изпълнено с външния вид:

  • тъпа болка в епигастриума;
  • тежест в горната част на корема;
  • киселини, оригване;
  • повръщане с жлъчка и слуз;
  • сив цвят на езика;
  • загуба на апетит.

Патологичният процес се простира до чревния отдел, причинявайки къркорене в корема, метеоризъм, разстройство на изпражненията - редуващи се запек и диария. За да се подобри състоянието след отстраняване на жлъчния мехур, човек се препоръчва да се придържа към диета. Важен съвет е необходимостта от водене на здравословен начин на живот, избягване на алкохол и други лоши навици..

Кисти

Кистозно уголемяване на жлъчния канал често се открива след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Прилича на малка торбичка и се появява:

  • стомашни болки;
  • оцветяване на кожата в жълто;
  • повишаване на телесната температура до 38,5 градуса;
  • общо неразположение, слабост;
  • отслабване.

При всеки трети пациент кистите се палпират при палпация. Такива усложнения се лекуват след отстраняване на жлъчния мехур с операция, образуванията се отстраняват. При липса на адекватна терапия те могат да се дегенерират в онкологични тумори, което е опасно за здравето и живота на пациента..

Следоперативна херния

Въпреки ниската травматичност след лапароскопия, доста често се наблюдават херния подобни изпъкналости в областта на шева. Опасността от частично несъответствие на следоперативния белег се появява, ако не се спазват препоръките на лекаря по отношение на физическата активност и необходимостта от носене на превръзка.

Невъзможно е да се живее с херния, това е изпълнено с увреждане на херниалната торбичка, некроза на нейното съдържание и последващо развитие на перитонит.

Проблемите могат да бъдат избегнати, ако се вслушате в съвета на лекаря - да поддържате предната коремна стена с следоперативен колан, да предотвратите запек и да дозирате физическа активност.

Предотвратяване на усложнения

В повечето случаи качеството на живот се подобрява след холецистектомия. При пациентите изчезват колики, гадене, киселини, горчивина в устата. За да се чувствате добре, важно е да предотвратите възможни нежелани последици още преди операцията:

  • пълна предоперативна диагностика (ултразвук) за идентифициране на хронични патологии, които могат да повлияят на здравето в следоперативния период;
  • прекратяване на приема на разредители на кръвта;
  • преминете към щадяща диета след 3 дни.

За да предотвратите последиците от премахването на жлъчния мехур, два месеца след операцията трябва да живеете, като избягвате физическо натоварване и не пренебрегвате важните съвети за спазването на диетата. Ако жлъчният мехур е бил изрязан, диетата не трябва да се възприема като краткосрочно ограничение в храната, а да се превърне в начин на живот.

Рехабилитация след операция

Висок риск от усложнения продължава дълго време след резекция на засегнатия орган. Необходима е постепенна адаптация на тялото за поддържане на благосъстоянието и обичайния начин на живот след отстраняване (холецистектомия) на жлъчния мехур.

По време на рехабилитационния период не трябва да се вдигат тежки предмети, физическото натоварване трябва да се ограничава не до дълги разходки на чист въздух. За да предотвратите стагнация, е полезно да правите прости физически упражнения - повдигане на крака, „велосипед“, дихателни упражнения.

След хирургично отстраняване на жлъчния мехур често се случва стагнация на жлъчката. За да го нормализира, пациентът приема холеретични лекарства, ензими и лекарства, които ще помогнат за възстановяване на чревната микрофлора. Освен това трябва да извършите няколко сесии на физиотерапия - магнитотерапия, лечение с ултразвукови вълни. Ако водите правилен начин на живот и следвате медицински препоръки, можете да живеете нормален живот на здрав човек..

Диета

Ако жлъчният мехур е бил отстранен, е важно да се премине към диета, като се преразгледа дневната диета и приема на храна. Евакуацията на жлъчката от каналите се случва след хранене, така че трябва да ядете няколко пъти - 5-6 пъти на ден. За да се облекчи натоварването на жлъчните пътища, ястията могат да бъдат приготвени в двоен котел, печени, варени:

  • вегетариански супи със зърнени храни;
  • правете кюфтета, кюфтета на пара от постно месо;
  • печена, варена риба от нискомаслени сортове;
  • ферментирали млечни продукти, нискомаслено извара, кефир е по-добре да изберете с хранителни добавки;
  • варена каша (елда, овесени ядки) с малко количество масло;
  • сухи бисквити, мед, блат;
  • слаб чай без захар, минерална вода без газ, шипков бульон.

След отстраняване на жлъчния мехур от диетата се изключват пикантни, мазни, пържени храни, ограничаването на солта е до 5 g на ден. Забранените храни включват:

  • сладкиши, пържени пайове, торти;
  • мазни бульони, свинско, агнешко;
  • алкохол, кафе, газирани напитки;
  • не кисели плодове;
  • изключете зелето, лука, чесъна, репичките, спанака, репичките от зеленчуците;
  • пикантни закуски, подправките са вредни.

Не преяждайте, размерът на порцията не трябва да надвишава 200 мл. Храната трябва да е топла, студената храна провокира спазъм на жлъчните пътища. За хората, които са претърпели холецистектомия, диетата е важна през целия живот.

Прогноза

Средно възстановяването на тялото на мъжете и жените продължава около 12 месеца. През това време черният дроб се настройва да изпълнява функциите на жлъчния мехур след отстраняването му и пациентът може да прави почивки в диетата. Постепенно се препоръчва включването на нови продукти в менюто, но не повече от един на месец. За да се поддържа положителен ефект след операцията, е важно да се поддържа здравословен начин на живот през цялото време.

За да премахнете риска от възможни усложнения, трябва редовно да се преглеждате от лекар. Първата контролна диагностика се извършва една година след операцията. След като проучи резултатите от него, специалист ще може да направи заключения относно нивото на адаптация на тялото към нови условия. Доколко пълноценният живот след отстраняване на жлъчния мехур ще бъде пълен зависи само от настроението и самодисциплината на пациента.

Живот след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчнокаменната болест (GSD) често води пациентите до операционната маса при хирурга. След операция за отстраняване на жлъчния мехур с камъни (холецистектомия), пациентите често имат много въпроси относно начина си на живот, храненето и медицинската подкрепа. В тази статия се опитахме да обхванем всички възможни аспекти на този проблем..

Решава ли операцията проблема с образуването на камъни?

На първо място, необходимо е да се разкрие често срещаното погрешно схващане, че операцията е един от вариантите за лечение на камъни в жлъчката. Всъщност същността на заболяването е промяна във физикохимичните свойства на жлъчката, произвеждана от черния дроб. Жлъчката става по-плътна, вискозна, мътна. Образуват се така наречените „люспи“, които се утаяват в жлъчния мехур, като в крайна сметка се превръщат в камъни, които от своя страна могат да увредят вътрешната повърхност на жлъчния мехур или да блокират жлъчните пътища, което вече е индикация за спешна хирургична интервенция.

Тъй като проблемът с камъните в жлъчката първоначално е в промяна в състава на жлъчката, операцията за отстраняване на пикочния мехур не решава проблема с образуването на камъни.

Около 30% от оперираните пациенти изпитват симптоми като:

  • издърпване на болка на пояса
  • тежест в дясната и лявата страна
  • гадене
  • горчивина в устата
  • обезцветяване на урината и изпражненията.

Повторната поява на симптомите може да показва развитието на усложнения след операция - синдром на постхолецистектомия (PCES). Този синдром се коригира чрез диетична терапия и лекарства, които се предписват от гастроентеролог..

В случай на сериозни прояви, като треска, повръщане, остра болка, е необходимо спешно да се извика линейка, т.к. най-вероятно това са признаци, че ще е необходима втора операция.

Останалите 70% може да почувстват, че са освободени от необходимостта да контролират здравето си и това е основната и най-опасна заблуда..

При нови анатомични условия (без жлъчния мехур) е необходимо редовно да се наблюдава състоянието на жлъчните пътища с помощта на ултразвук и наблюдение от гастроентеролог. Ако не го направите, рискът е голям:

  • образуване на камъни в канала с всички съпътстващи жлъчнокаменни симптоми
  • повторна операция за извличане на камък от канала
  • белези на мястото на операцията, обострящи нарушенията на жлъчния поток.

Пациентите, които пренебрегват заболяването, могат да станат редовни посетители на операционните зали. В бъдеще може дори да се наложи повторна хирургическа интервенция под формата на поставяне на стент, дренаж, външен дренаж (перкутанна екскреция на жлъчка с помощта на сонда).

Медицинско проследяване след операция

След операция за отстраняване на жлъчния мехур, хирургът често не дава никакви дългосрочни препоръки. За да се избегнат повтарящи се операции, усложнения и повторение на симптомите на жлъчнокаменна болест, е необходимо:

  • 1-2 пъти годишно - посетете гастроентеролог, за да оцените състоянието на хепатобилиарната зона
  • 1-2 пъти годишно - ултразвук на коремните органи, по-специално ултразвук на общия жлъчен канал (общ жлъчен канал)
  • постоянно или курсово приложение на лекарства за разреждане на жлъчката (урсодезоксихолева киселина - UDCA) и спазмолитици съгласно препоръките на лекуващия гастроентеролог.

След отстраняване на жлъчния мехур, не забравяйте да посещавате редовно гастроентеролог и да се съгласите с него за списъка на одобрените лекарства за храносмилане, като алохол, мезим, креон, фестал и др. Обсъдете също антибиотици и витамини в бъдеще. Не се препоръчва да приемате каквито и да било лекарства сами - консултирайте се с Вашия лекар.

Работата на други органи след отстраняване на жлъчния мехур

Наблюдението от гастроентеролог се изисква по друга причина. При нови анатомични условия, при които няма жлъчен мехур, често настъпват промени в работата на останалите органи на стомашно-чревния тракт. Черният дроб, панкреасът, червата, стомахът, самите жлъчни пътища след отстраняване на жлъчния мехур работят по различен начин.

При отстраняване на жлъчния мехур:

  • Има относителен дефицит на специални хормони на ентерохормоналната система, които регулират тонуса на мускулния пръстен (сфинктер на Оди), който обгражда общите жлъчни и панкреасни (Wirsung) канали. В тази ситуация може да се развие постоянен спазъм на сфинктера, който може да доведе до болка в дясната и лявата хипохондрия, както и поясни болки, имитиращи панкреатит..
  • Жлъчката вече не може да се натрупва в „торбичката“, която е жлъчния мехур, така че тя изтича неконцентрирана. Това пречи на нормалното активиране на панкреатичните ензими в дванадесетопръстника, нарушавайки важна чревна фаза на храносмилането. В резултат на това може да се появи диария или запек, нарушения на чревната микрофлора.
  • Ако сфинктерът на Оди е в спокойно състояние, тогава микрофлората на дванадесетопръстника може да бъде колонизирана в незащитените жлъчни пътища. Това образува възпалителни процеси в стените на каналите - холангит.
  • В медицинската общност съществува мнение, че отстраняването на жлъчния мехур е допълнителен риск за развитието на мастен черен дроб поради нарушение на производството на стомашно-чревни хормони и недохранване, но към момента това не е потвърдено окончателно от проучванията..

Някои пациенти са загрижени дали черният дроб се нуждае от допълнителна подкрепа след отстраняване на жлъчния мехур. Отговорът зависи от това дали има установено чернодробно заболяване, увреждане на неговата тъкан (фиброза или цироза), промени в биохимичните кръвни тестове и др. Точният отговор ще даде гастроентеролог-хепатолог въз основа на преглед, анализ на оплакванията и анамнеза за заболяването. Ако е необходимо, лекарят ще предпише специално лечение за черния дроб и хепатопротекторите. Опасно е да предписвате лекарства сами.

Начин на живот и хранене след отстраняване на жлъчния мехур

Сред факторите, водещи до холелитиаза и отстраняване на жлъчния мехур, важно място заема нездравословната диета и заседналият начин на живот. Веднъж премахнати и двата аспекта ще изискват наблюдение на пациента..

Хранене

Най-важното правило, което трябва да се спазва, е редовното хранене на малки порции на всеки 2-4 часа (частично хранене).

Трябва да се придържате към терапевтична диета (Таблица 5), която изключва тежки и вредни храни: пържени, мазни, солени, пушени. Изключението включва също алкохолни напитки, маслено тесто, тлъсти меса и риба и други продукти..

Начин на живот и физическа активност

Упражненията и активният начин на живот са от съществено значение за правилното функциониране на храносмилателната система. Ако операцията е била успешна и вече не усещате болка, тежест, гадене и други симптоми, след 3-6 месеца можете постепенно да увеличите физическата активност.

Възможно ли е да спортувате след отстраняване на жлъчния мехур?

Холецистектомията, както всяка друга операция, изисква период на възстановяване, през който човек не трябва да се занимава активно с някакви спортове. Можете да се върнете към стандартните спортни тренировки 6 седмици след операцията. Въпреки това, най-малко травмиращите дейности, като ходене, могат да бъдат препоръчани от лекуващия лекар през първата седмица на следоперативния период. Спортовете, които не включват тежко вдигане и тежки упражнения, обикновено се понасят сравнително добре от хора, които са се възстановили успешно от холецистектомия. Оптимално е постепенно и внимателно да се върнете към спорта, който сте правили преди операцията.

Спортовете със значително вдигане на тежести (вдигане на тежести, пауърлифтинг и др.), Както и различни области на бойните изкуства не принадлежат към видовете спортове, препоръчани от лекарите след холецистектомия. В крайна сметка тези спортове понякога създават проблеми дори на силни и издръжливи хора. В редки случаи могат да се правят изключения, при условие на добро здраве и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Често задавани въпроси

Давате ли инвалидност след отстраняване на жлъчния мехур?

Според критериите, установени от медицинската общност, отсъствието на жлъчен мехур само по себе си не е индикация за определяне на увреждане, тъй като не пречи на работата и умствената дейност. В случай, че работата на пациента е свързана с тежък физически труд или висок психически и емоционален стрес, могат да се препоръчат облекчени условия на труд..

Инвалидност след отстраняване на холецистектомия може да се припише, ако се появят усложнения по време или след операцията.

За да получите група с увреждания, трябва да кандидатствате за медицински и социален преглед (ITU).

Може ли черният дроб да боли след отстраняване на жлъчния мехур?

Самият черен дроб не боли - в него няма нервни окончания, отговорни за усещането на болка. Ако изпитвате болка и дискомфорт в десния хипохондриум, това вероятно е последицата от операцията на жлъчния мехур, която трябва да изчезне в рамките на една седмица..

Ако симптомите продължават, това може да означава развитие на синдром на постхолецистектомия (PCES), с който се препоръчва консултация с гастроентеролог.

Добре ли е да правите секс?

Сексуалната активност, подобно на спорта, се характеризира с широк спектър от възможни физически и физиологични натоварвания. След успешно завършване на постоперативното възстановяване, пациентите могат да се върнат към нормалния сексуален живот. Трябва обаче да се помни, че определени положения по време на полов акт, свързани с повдигане на партньор или притискане на коремната област, трябва да се използват внимателно и в разумни граници..

Възможно ли е да се носи бременност след отстраняване на жлъчния мехур?

Бременността трябва да се планира не по-рано от 3-6 месеца след успешна операция. През този период тялото ще възстанови силите си и ще стане ясно дали има негативни последици след интервенцията.

Във всеки случай бременността, раждането, хормоналните промени са рискови фактори за образуването на нови камъни. По време и след бременността е необходимо да се обърне специално внимание на храненето на бъдещата майка, препоръчително е да сте под наблюдението на гастроентеролог и диетолог, да правите превантивна ехография на жлъчните пътища.

Приемливо ли е да вдигате тежести?

Това зависи преди всичко от вида на извършената операция. При по-малко инвазивно лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, ограниченията за вдигане на тежести в следоперативния период са по-малко значими: не вдигайте тегло над 9-10 кг през първите 4-6 седмици. За отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур ограничението на теглото е 5-6 кг.

След края на периода на възстановяване можете да опитате да вдигнете по-значими тежести, но трябва да се вслушате в своето благосъстояние. Ако усещате неприятни усещания в корема, тогава трябва да спрете вдигането на тежести и да се консултирате с лекар.

Опасно ли е настинка непосредствено след операция?

Настинка, остри респираторни заболявания или остри респираторни вирусни инфекции могат да засегнат всяко лице, а тялото на пациента след отстраняване на жлъчния мехур е особено уязвимо, тъй като имунитетът му е намален през първите седмици след операцията и общата анестезия. Ето защо за профилактика на настинки е важно да се избягва хипотермия, течения и да се спазва режима, предписан от лекаря..

Опасността е, че някои хора могат да развият следоперативна пневмония след операция. Симптомите на това заболяване в началните етапи наподобяват обикновена настинка. Ако след операцията се появят симптоми, подобни на настинка, но след това температурата се повиши значително (над 38 ° C), трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Същото трябва да се направи в случаите, когато температурата от 37,1-38 ° C продължава няколко дни или симптомите на настинка постепенно се влошават.

Възможно ли е да се вземат горещи вани, да се отиде до банята и кога?

Повишаването на телесната температура в гореща баня или парна баня увеличава притока на кръв и възпалението, ако има такива. Можете да перете в топла и гореща вода 3-4 седмици след премахването на шевовете - внимателно, без да се излагате на високи температури по-дълго от необходимото.

Трябва да внимавате:

  • се пече само до първата пот
  • контролирайте здравето си
  • предпочитайте мокра баня пред суха сауна.

Мога ли да пуша и пия алкохол след отстраняване на жлъчния мехур??

Опитайте се да се откажете от цигарите или поне да намалите броя им, доколкото е възможно. Никотинът е един от факторите за образуването на нови камъни в жлъчните пътища. Освен това имунитетът се отслабва след всяка операция и рискът от усложнения става по-висок. За да се избегне следоперативна пневмония, пушачите се съветват да спрат употребата на никотинови продукти, включително венци и никотинови пластири, поне две седмици преди операцията.

Същото се отнася и за консумацията на алкохолни напитки. Пиенето на алкохол по време на следоперативния период на възстановяване може да доведе до повишен риск от усложнения като диария, повишени чернодробни ензими в кръвта и по-бавно възстановяване.

Как се променя начинът на живот след отстраняване на жлъчния мехур?

Начинът на живот не се променя драстично след периода на възстановяване, следователно след 1 месец, както и след 2, 3, 4, 5, 6 месеца, след година или две, най-важното е да се придържате към общите препоръки.

Основните промени след холецистектомия се фокусират върху диетата и упражненията. Те трябва да бъдат нежни и да се въвеждат постепенно и внимателно. В случай на тревожни прояви, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Добре е да си водите дневник, който може да се използва за проследяване на реакцията на организма към конкретни нововъведения..

Важно е да не стимулирате тялото, а постепенно и внимателно да въвеждате нови елементи в рутината си, които лекуват и укрепват тялото в нови реалности. Полезно е активно да практикувате най-нежните и хармонични спортове, които подобряват метаболизма и намаляват стреса (йога, скандинавско ходене, плуване). Храносмилателната система е чувствителна към нивата на стрес, затова е важно да се избягва екстремен емоционален стрес, да се овладеят различни методи за защита от преумора (автогенно обучение, дихателни техники) или да се потърси помощ от психотерапевт.

Нека обобщим

Премахването на жлъчния мехур не решава проблема с удебеляването на жлъчката и образуването на камъни. В допълнение, операцията може да доведе до лошо храносмилане и дори до повторна поява на болка и други симптоми с PCES.

Следователно, след отстраняване на жлъчния мехур, всеки пациент се нуждае от наблюдение, включително:

  • посещение на квалифициран гастроентеролог 1-2 пъти годишно, който може да помогне за поддържането на новооткрито здраве и да предотврати повторно образуване на камъни и повторна операция
  • периодично (веднъж на всеки 6 месеца) ултразвук на жлъчните пътища и, ако е необходимо, за оценка на състоянието на сфинктера на Оди - динамично ултразвуково изследване на каналите
  • медикаментозна подкрепа (ако е необходимо)
  • диетична терапия
  • предпазливост с физическа активност и спорт
  • отказване от тютюнопушенето и алкохол или поне значително намаляване на консумацията.

Ако след операция на жлъчния мехур останете без медицинска подкрепа, лекарите от гастро-хепатоцентъра EXPERT ще могат да ви помогнат да поддържате високо ниво на здраве..