Дисбактериоза

По телевизията често можете да видите реклами за всякакви лекарства срещу такова ужасно заболяване като дисбиоза. Такава диагноза обаче не съществува в международната класификация на болестите. Но кой от нас не е изпитвал подуване на корема, метеоризъм или дискомфорт след хранене? Как стана така, че има симптоми, но няма болест?

Нека разгледаме по-отблизо какво представлява чревната дисбиоза, симптомите и причините за това патологично състояние и дали то трябва да се лекува или отминава самостоятелно.

Какво представлява чревната микрофлора и защо е необходима

Най-голям брой микроорганизми се откриват в червата. Това са различни лакто- и бифидобактерии, Е. coli, дрожди и ентерококи. Някои от тях са полезни за организма, а други са условно патогенни, тоест при определени обстоятелства могат да доведат до заболяване..

Но докато балансът между тях се поддържа, човешкото тяло получава редица полезни функции от своите носители. Това укрепва имунната система, унищожава токсините и канцерогените, осигурява на клетките допълнителна енергия, произвеждайки някои витамини.

Лакто- и бифидобактериите са полезни микроорганизми. Целта им е да се борят с патогенните микроби и да ограничат растежа им..

Но понякога се получава дисбаланс в червата, което е свързано с намаляване на броя на "добрите" бактерии и съответно с растежа на патогенната микрофлора. Това състояние се нарича дисбиоза. Възниква в резултат на други патологични промени в организма. По този начин дисбиозата е комплекс от симптоми, които сигнализират за възникнали проблеми в организма..

Защо патогенната микрофлора е опасна

Балансът в червата е стимулант на имунната система. При дисбиоза имунитетът се потиска, което води до чести настинки, както и до обостряне на хроничните патологии.

Дългосрочното преобладаване на патогенни микроорганизми в червата може да доведе до възпалителни процеси на лигавицата. Това увеличава риска от развитие на различни патологични новообразувания..

Микробният дисбаланс също може да доведе до непълно усвояване на хранителните вещества от храната. Липсата на микроелементи и витамини води до анемия, недостиг на витамини и други състояния на дефицит.

Често чревните проблеми провокират кожни заболявания, Например, акнето в зряла възраст е чест спътник на дисбиоза.

Следователно, въпреки факта, че този синдром не е заболяване, посещението при лекар и лечението все още са необходими..

Основните причини за дисбиоза

Различни фактори могат да доведат до патологично състояние на червата. Но основната причина е приемът на антибиотици. Антибактериалните лекарства, дори при правилен избор на доза, имат отрицателен ефект върху положителните микроорганизми. Ето защо, заедно с такива лекарства, винаги трябва да приемате лекарства, които са насочени към защита на чревната микрофлора..

По други причини лекарите включват:

  • стомашно-чревни заболявания (синдром на раздразнените черва, колит, чревни инфекции);
  • паразитна инфекция;
  • състояния на имунна недостатъчност (след химиотерапия, ХИВ);
  • малформации на храносмилателната система.

Чревната микрофлора е много чувствителна и най-различни причини могат да доведат до дисбаланс. Това може да бъде и изменение на климата, нездравословна диета, твърди диети, чест стрес, храна в движение..

Как се проявява патологията

Признаците на дисбиоза зависят от индивидуалните характеристики на организма. Те могат да бъдат разделени на местни и общи.

  • метеоризъм;
  • дискомфорт в корема;
  • бледност на кожата;
  • запек;
  • подуване;
  • подуване на корема.
  • интоксикация;
  • анемия;
  • дехидратация;
  • отслабване;
  • метаболитно заболяване.

Ако се появи дисбиоза, симптомите при възрастни могат да се проявят в намаляване на производителността, влошаване на общото благосъстояние, както и хранителни алергии към определени храни..

Форми и етапи на дисбиоза

Това болезнено състояние се развива на етапи, така че симптомите в началните етапи или липсват, или са незначителни.

Характеризира се с леко намаляване на броя на ешерихиите (Escherichia coli). Те се борят срещу гнилостните микроорганизми, а също така участват във водно-солевия и липидния метаболизъм. Броят на бифидобактериите и лактобацилите остава нормален.

Броят на ешерихия коли намалява. В резултат на това започва растежът на патогенната флора. Налице е дефицит на лакто- и бифидобактерии.

Броят на полезните бактерии значително намалява. Настъпва дисбаланс. Патогенните микроорганизми започват да оказват отрицателно въздействие върху храносмилателния тракт.

Лакто- и / или бифидобактериите напълно липсват. Патогенната микрофлора води до деструктивни процеси в червата.

Дисбактериозата може да се развие както в тънките, така и в дебелите черва. Това патологично състояние може да възникне не само в червата. Има и вагинална дисбиоза, която се появява във влагалището на жената. Хормонални промени, злоупотреба с местни антисептици, прием на антибиотици и имуномодулатори могат да доведат до това.

Назначаване и диагностика на лекар

Ако изпитвате неприятни симптоми от червата, както и ако се чувствате зле като цяло, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако разстройството на микрофлората е възникнало в резултат на инфекциозно заболяване, препоръчително е да се консултирате с лекар по инфекциозни заболявания.

Предварителният преглед и лабораторната диагностика ще установят истинската причина, довела до патологичните промени в микрофлората.

Важно! Дисбактериозата има общи симптоми с други стомашно-чревни разстройства, така че е трудно да се диагностицира правилно само по симптоми.

За да направите това, трябва да преминете през следните проучвания:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Предайте копрограмата и биохимичния анализ на изпражненията.
  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • GC / MS (газова хроматография) - определяне на количеството водород в издишания въздух.

Ако подозирате наличието на вагиноза, трябва да се консултирате с гинеколог. В допълнение към прегледа лекарят ще предпише вагинална култура.

Как да лекуваме чревна дисбиоза

Терапията се избира индивидуално въз основа на резултатите от теста. Общата схема включва:

  • Намаляване на излишните патогенни микроорганизми.
  • Възстановяване на полезната микрофлора.
  • Подобряване на функцията на червата.

Всички лекарства задължително се предписват, като се вземат предвид тестовете, в противен случай лечението ще бъде неефективно.

Ако е открит голям брой опортюнистични бактерии, лечението се извършва с помощта на бактериофаги и чревни антисептици. Тези лекарства бързо и нежно се справят с излишния растеж на бактерии, като по този начин създават място за "колонизация" на положителни микроорганизми. Приемът на такива лекарства продължава най-малко една седмица. Едва след това се провежда курс на лекарства с необходимите лакто- или бифидобактерии, което не е достатъчно. За това се използват пробиотици (еубиотици). Те трябва да се приемат най-малко 3 седмици..

Също така, терапията може да включва прием на пребиотици. Тези средства са насочени към засилване на растежа на собствената полезна микрофлора. Те подобряват процесите на храносмилане, укрепват имунитета и спомагат за намаляване на образуването на газове в червата.

Също така ефективно е използването на еубиотици.

При откриване на хелминти се провежда антипаразитна терапия.

Антибактериални средства

Антибиотиците за лечение на дисбиоза трябва да се избират от лекар и само в изключителни случаи. Например приемът им е оправдан с бързия растеж на патогенната флора, както и ако се установят сериозни нарушения на процесите на усвояване и усвояване на храната..

В други случаи приемът на антибактериални лекарства ще влоши микрофлората.

Имуномодулатори

По време на микробен дисбаланс имунната система се потиска, поради което на последния етап от лечението лекарят може да препоръча приемането на такива лекарства за повишаване на местния имунитет.

Забранено е тяхното независимо назначаване и приемане. Правилното използване на имуномодулатори има благоприятен ефект върху резултата от лечението. Помага за намаляване на риска от рецидив на заболяването.

Възстановяване на микрофлората с хранене

Важна стъпка за възстановяване на баланса в червата е спазването на принципите на правилното хранене..

Храната трябва да е богата на диетични фибри и фибри. Това са зърнени храни, ръжен хляб. След консултация с лекар, хранителните добавки с диетични фибри могат да бъдат включени в диетата..

Всички ферментирали млечни продукти, обогатени с полезни пробиотици, ще бъдат полезни. Плодовете и зеленчуците трябва да са пресни.

Трябва да се храните често, но на малки порции. Елиминирайте всички храни, които могат да доведат до метеоризъм. Това са бобови растения, газирани напитки, сладкиши.

Трябва да се избягват дълги почивки между храненията. Всички диети са изключени. По време на лечението е по-добре да се въздържате от "суха храна" и закуски в движение.

Списъкът на забранените храни включва:

  • мазни бульони;
  • колбаси, колбаси;
  • тестени изделия;
  • алкохол;
  • кафе;
  • гъби;
  • хлебни изделия;
  • консервация, маринати.

Пийте трябва да бъде 1-2 часа след хранене. Тази диета се препоръчва един месец след лечението..

Алтернативна терапия при дисбиоза

Билколечението също ще помогне за подобряване на състоянието на червата. Някои видове билки помагат нежно да се справят с нарушения на изпражненията, подобряват чревната перисталтика, имат успокояващ и противовъзпалителен ефект.

Дисбактериозата често се появява поради чести стресове и емоционален стрес. Настойките от лайка, валериана или мента помагат за облекчаване на напрежението, без да влияят негативно на храносмилателния тракт.

Също така, за да премахнат дискомфорта в корема, следните билкови чайове са се доказали добре:

  • копър, евкалипт и мента помагат за намаляване на подуването и образуването на газове;
  • ленените семена, живовлякът, глухарчето помагат за справяне със запека;
  • маточина, жълт кантарион ще има антисептичен ефект и ще намали болката;
  • за фиксиране на стола се препоръчва да се използват дъбов корен, жълт кантарион и птичи череши.

Трябва да вземете само пресен бульон. За това 1-2 с.л. лъжици се запарват с вряща вода, оставете да се запари. Най-добре е да направите това в малък термос. Напитката трябва да се консумира в равни пропорции през целия ден..

Предотвратяване

Трябва да помислите за образуването на нормална микрофлора веднага след раждането на дете. Кърменето помага за обогатяване на чревната микрофлора с полезни микроорганизми, а също така укрепва местния имунитет. Впоследствие червата стават по-малко податливи на неблагоприятни фактори.

За да поддържате микробния баланс в тялото, трябва да се придържате към здравословен начин на живот. Опитайте се да не злоупотребявате с бърза храна, както и с алкохол. Поддържайте стройно тяло с физическа активност, а не с диети и гладуване.

Обогатете диетата си с ферментирали млечни продукти. Не забравяйте за каши (овесени ядки, ечемик). Те съдържат полезни микроелементи за храносмилателния тракт.

Лекувайте всички заболявания своевременно, тъй като дисбиозата често се появява в резултат на други заболявания. Не пренебрегвайте и най-малките негативни промени в благосъстоянието. Жените се насърчават да посещават гинеколог всяка година.

Също така следвайте общите правила:

  • Опитайте се да организирате правилно работния си график. Релаксацията е неразделна част от уелнес.
  • Избягвайте стреса, укрепвайте нервната система със спорт, витамини.
  • Не се самолекувайте. Антибиотиците трябва да се предписват само от лекар, ако са показани. Ако ви е предписан курс на антибактериални средства, не забравяйте да изпиете курс на пробиотици след него.

Кръвен тест за чревна дисбиоза

Моля, посочете времето за вземане на конкретен анализ и графика на лекарите в графата: "Как да приемате" и в "График на назначенията на лекарите"

За ваше удобство са представени допълнителни телефони:

  • 8 (495) 380-20-19
  • 8 (495) 459-17-18
  • 8-905-546-59-33
  • 8-905-546-59-35
  • 8-905-546-59-51

Приемат се пари и карти.
    • COVID-19: Текущи проблеми
    • Бактериология
    • Изследване на изпражненията
    • Изследване на урина
    • Комплексни изследвания на стомашно-чревната микрофлора
    • Кръвен тест
    • Инфекциозни заболявания
    • Биохимични анализи
    • Микроскопско изследване
    • Културология
    • Хормонални изследвания
    • Туморни маркери
    • Имунология
    • Алергология
    • График на срещите (цени)
    • Ултразвукова диагностика
    • Консултация и манипулация
    • Ваксинация
    • Ценова листа
    • Нормативни актове
    • Медицински лиценз
    • Политика за обработка на лични данни

Анализ за чревна дисбиоза

ПроучванеЦенаКак да приемате
Бактериологична инокулация за чревна дисбиоза с определяне на чувствителността на бактериите към бактериофаги и противогъбични лекарства1540-00
Бактериологична инокулация за чревна дисбиоза с определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици, бактериофаги и противогъбични лекарства1920-00

Чревна микрофлора при нормални условия и при дисбактериоза при деца

Човешкото тяло и неговата микрофлора представляват сложна екосистема, чийто баланс служи като удивителен пример за взаимна адаптация. Един от най-важните фактори за запазването на чревната еубиоза е чревната устойчивост на колонизация. В същото време микрофлората на стомашно-чревния тракт е високочувствителна индикаторна система, която реагира с количествени и качествени промени на нарушения в хомеостазата. Трябва да се подчертае ролята и значението на имунната система като водещ фактор, влияещ върху състоянието на микрофлората..

Човешката микрофлора формира основата на неговата микроекология, населява всички повърхности в контакт с външната среда и представлява своеобразен „екстракорпорален“ орган. Този "орган", както всеки човешки орган, има свои собствени функции, критерии и показатели за функционалното състояние.

Според съвременните концепции нормалната чревна флора е важна връзка в защитната система на организма и поддържане постоянството на вътрешната му среда. Основните представители на микрофлората на дебелото черво са: анаероби (бифидобактерии и лактобацили, бактероиди): аеробите (Escherichia coli) са местни (автохонични, облигатни), постоянно срещаща се флора; допълнителна или факултативна флора (стафилококи, гъби) и преходна, случайна (алохтонна) - условно патогенна флора; (Klebsiella, Proteus, Clostridium и др.). Добре известно е, че местните микроорганизми са един от основните защитни фактори, които предпазват човешкото тяло от колонизация от патогенни бактерии. Нормалната флора, произвеждайки антибиотични вещества и създавайки кисела среда, произвеждайки оцет, мравчена, янтарна и млечна киселини, предотвратява възпроизводството на условно патогенна флора, нормализирайки чревната подвижност. Местната флора играе изключително важна роля в процесите на храносмилането и метаболизма, което се осигурява от способността да се произвежда значително количество ензими, които пряко участват в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, нуклеинови, жлъчни киселини и холестерол, във водно-електролитния метаболизъм, насърчавайки усвояването на калций, желязо, витамин D. В допълнение местната флора е в състояние да синтезира необходимите за организма вещества, включително витамини от група В, ниацин и фолиева киселина, витамин К, аминокиселини (основни), биологично активни съединения, участващи във физиологичните реакции на стомашно-чревния тракт. Микрофлората играе особено важна роля в механизмите за формиране на имунитет и неспецифични защитни реакции в постнаталното развитие на организма, поддържайки високи нива на лизозим, секреторни имуноглобулини, IFN, цитокини, перпердин и комплемент. Чревната автофлора има също антирахитични и антианемични свойства, има антиалергичен ефект и участва в осъществяването на чернодробно-чревната циркулация на най-важните компоненти на жлъчката.

Съставът на чревната микрофлора се променя по време на живота на човек. Дългосрочното ембрионално развитие в утробата се счита за най-ценния еволюционно придобит механизъм за адаптация на плода и неговия имунологичен апарат към микрофлората на майката и семейството. В момента на раждането новороденото автоматично се засява от естествената микрофлора на тялото на майката. Вторият източник на микроорганизми е болничната среда, която в по-голяма степен влияе върху образуването на микробиоценози в тялото на новороденото поради незрялостта и несъвършенството на имунната му система. Характерът на чревната микробиоценоза при дете от първата година от живота е правопропорционален на вида на храненето. Кърмата съдържа (3-лактуло-ензим, който стимулира размножаването на бифидобактерии, което е придружено от появата на кисела среда и забавяне на растежа на гнилостните бактерии). Дори приемането на донорско мляко в родилния дом нарушава нормалния ход на процеса на чревна колонизация..

Проучванията, проведени през последните две десетилетия, показват, че защитните механизми на кърмата са свързани с появата на имунозащитни вещества върху стомашно-чревната лигавица, които са в състояние да се адаптират и поддържат свойствата си в неблагоприятна среда и да причинят смъртта на някои микроорганизми поради синергични ефекти. Някои компоненти на млякото са способни да свързват микробите в стомашно-чревния тракт, предотвратявайки проникването им в лигавицата. Тъй като червата на новороденото са нежни и излишъкът от биологично активни вещества, образувани по време на възпаление, може да причини значителни щети, особено важно е защитният ефект на млякото да не е свързан с появата на възпалителна реакция.

В произведенията от последните години се отбелязва, че в млякото могат да се открият различни опортюнистични микроорганизми, чийто брой при 85,7% от жените варира в рамките на нормалното. Тази условно патогенна флора, достигайки до детето, не винаги се корени в червата. Оказа се също така, че няма пряка връзка между наличието на опортюнистични микроби в кърмата и тежестта на чревната дисбиоза при дете. Разгледаните данни показват възможността за участието на неспецифични фактори на кърмата в прилагането на пасивна защита на стомашно-чревния тракт на новородените срещу инфекциозния ефект на чревната микрофлора..

Особеностите на формирането на чревната микрофлора при здрави доносени новородени в съвременни условия са ранната колонизация на червата с аеробни бактерии, забавеното им намаляване и по-дълъг ход на образуване на бифидофлора. Има стабилен превес на бифидобактериите до 8-9 дни (техният дял трябва да бъде 85-90% от общото тегло на засетите микроби), аеробните микроорганизми общо не трябва да надвишават 10-15%.

Съставът на чревната микрофлора при здраво дете, като правило, е много променлив и зависи от много фактори: здравето на майката, хранителния статус, възрастта, околната среда и др. В същото време честотата на разпределение на опортюнистичната микрофлора при децата през първата година от живота варира в широки граници. В повечето случаи тези промени в чревната микрофлора не са придружени от никакви патологични състояния и могат да изчезнат сами, когато причината, която ги е причинила, бъде отстранена. С увеличаване на общата стойност на екзогенни и ендогенни фактори, засягащи организма, микробиоценозите излизат от състоянието на биологично равновесие, което от своя страна е придружено от появата на микроекологични и имунни нарушения. Този процес може да доведе до дисбиоза..

Чревната дисбиоза трябва да се разбира като промени в количествения и качествения състав на местната и нормалната ендогенна микрофлора към намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите, нормалната Escherichia coli и увеличаване на броя на микроорганизмите, които обикновено липсват в червата или се срещат в малки количества (опортюнистични микроорганизми). Дисбактериозата е една от причините за заболеваемост при деца, хранени на шише. Широкото разпространение на дисбиоза допринася за увеличаване на честотата и тежестта на остри и хронични заболявания, особено от страна на стомашно-чревния тракт. Чревна дисбактериоза е открита при почти всички пациенти с гастроентерологична патология, при 93-98% от децата с кожни прояви на хранителна алергия. Дисбактериозата се среща при 62% от децата с гастродуоденална патология и при 83% от заболявания на червата.

В момента дисбиозата се разглежда като нарушаване на адаптивните способности на организма, на фона на което отслабва защитата на организма срещу инфекциозни и други неблагоприятни фактори. Дисбактериозата, като правило, е свързана с нарушения в състоянието на имунната система. Очевидно е, че нарушаването на нормалната флора, състоянието на имунния статус и проявата на болестта трябва да се разглеждат единно, а ролята на спусъка във всеки конкретен случай може да принадлежи на някой от тези компоненти на триадата на дисбиоза, имунен статус или патологичен процес. Потискането на общата реактивност на организма с чревна дисбиоза увеличава податливостта към инфекциозни заболявания, алергични реакции и продължителен ход на заболяванията. Чревната дисбиоза е синдром с винаги вторично състояние. На свой ред, той значително променя състава на вътрешната среда на червата, което нарушава храносмилателните процеси, има увреждащ ефект върху чревната стена и влошава вече съществуващата малабсорбция. Така чрез чревна дисбиоза се затваря порочен патогенен кръг..

Честотата на поява на дисбиоза, според различни автори, варира при деца, средно 14,5%. По времето на изписване от родилния дом; само около 30% от децата имат нормално оформена чревна микрофлора. През последните години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на дисбиотичните условия сред здравите малки деца. При деца от една до две години чревната дисбиоза се среща в 8,6% от случаите, от 2 до 3 години от 7,8% от случаите до 48,5%, при здрави малки деца дисбиозата се среща в 33-50 % от случаите. В същото време при децата, живеещи в екологично чисти райони, честотата на чревна дисбиоза не надвишава 35-40%, а в някои региони на Русия дори 20%.

Сред основните причини, водещи до увеличаване на процента на замърсяване на опортюнистичната флора, трябва да се подчертае следното: 1) състоянието на общата имунологична реактивност на детето като цяло, 2) нарушения в местната имунна система, 3) условия на престой в родилния дом. Те могат да бъдат разделени на екзогенни (климатично-географски и екологични условия) и ендогенни причини. Ендогенните фактори включват инфекциозни и соматични заболявания, хранителни разстройства, лекарствена терапия и наличие на имунодефицити.

При малките деца дисбактериозата най-често се свързва с несъвършени защитни реакции на организма, както и с рискови фактори, на които детето е изложено от момента на раждането. Много автори класират антибиотичната терапия, чревните инфекции, имунодефицитите, цезаровото сечение, сърдечно-съдовите заболявания на майката и токсикозата по време на бременност, късното кърмене, изкуственото хранене на първо място по отношение на риска от развитие на дисбиоза, тъй като при кърмените деца процентът на аероби и на анаероби в чревната микробиоценоза, съответно, е 52% и 48%, а при "изкуствени" - 32% и 63%. Нещо повече, при "изкуствената" дисбактериоза протича в суб- и декомпенсирана форма, по-често се среща и изисква дългосрочна корекция. Една от основните причини за развитието на чревни дисфункции при новородени деца са комбинираните нарушения на бифидофлората и аеробната микрофлора.

С цел изясняване на диагнозата и рационалното изграждане на терапевтични и профилактични мерки А.Ф. Билибин разработи класификация на етническите форми на чревна дисбиоза. Сред дисбактериозата има стафилококови, протеинови, гъбични, асоциирани (стафилококи, протуси, гъби, лактозо-отрицателни ешерихии) видове. Някои автори смятат, че е по-законно да се диагностицира ентероколит със съответната етиология при наличие на клиника на диария, тъй като са известни леки, износени, продължителни варианти на чревна инфекция, в етиологията на които участват опортюнистични патогени. Трябва да се помни, че само с цялостно бактериологично, вирусологично и серологично изследване на пациент може да се установи ролята на условно патогенен микроб като етиологичен фактор на острото чревно заболяване.

На практика е важно да се вземе предвид тежестта на дисбиозата. Има три до четири степени: компенсация за дисбиоза или дисбиотична реакция, субкомпенсирана и декомпилирана дисбиоза. Най-често дисбиозата възниква в компенсирана, латентно-токова или субкомпенсирана форма. Клиничната картина на дисбиозата зависи от микробиологичния вариант (степен на дисбиоза), възрастта на детето и състоянието на реактивността на организма. Дисбактериозата се различава латентна (субклинична), локална (локална), широко разпространена, протичаща с бактериемия, широко разпространена, протичаща с генерализация на инфекция, сепсис.

Диагнозата на дисбиоза се основава на анализа на анамнестичните, епидемиологичните данни, клиничните признаци и резултатите от бактериологичните изследвания. Лабораторната диагностика на дисбиозата се основава на рутинни методи на копрологично изследване, биохимично изследване на чревното съдържимо, бактериологично изследване на остъргвания от лигавицата на дванадесетопръстника по време на ендоскопско изследване, ректума, както и на чревно съдържание, жлъчка и анализ на изпражненията за дисбактериоза. Най-често срещаният метод е определянето на състава на фекалната микрофлора, отразяващ микробния състав на дисталното черво. Към оценката на резултатите от бактериологичното изследване на изпражненията трябва да се подхожда диференцирано. Необходимо е да се разграничат така наречените "реакции на дисбактериоза" от истинската дисбиоза. За това е необходимо да се извършат 2-3-кратни изследвания с интервал от поне 14 дни. При истинска дисбиоза, като патологично състояние, промените в състава и количеството на микрофлората се наблюдават за доста дълго време и като правило корелират с хода на основното заболяване. Нека подчертаем, че диагнозата дисбиоза се основава на резултатите от бактериологичните изследвания на изпражненията във връзка с клиничната картина на заболяването. Следователно подходите за оценка на дисбиозата, степента на нейната тежест, значимостта на някои качествени и количествени промени трябва да бъдат диференцирани и свързани с клиниката, а заключението на лаборант за степента на дисбиоза не може да се счита за клинична диагноза..


Според методологическите препоръки на Министерството на здравеопазването на СССР от 14.04.86г. ? 10-11 / 31 бактериологична диагностика на дисбиоза се извършва съгласно следните критерии:
- дисбактериоза от 1-ва степен (латентна, компенсирана форма) се характеризира с незначителни промени в аеробната част на микробиоценозата (увеличаване или намаляване на броя на Е. coli). Бифидофлора и лактофлора не се променят. Като правило, чревни дисфункции не се регистрират;
- дисбиоза от II степен (субкомпенсирана форма на дисбиоза) - на фона на леко намаляване на количественото съдържание на бифидобактерии, се разкриват количествени и качествени промени в Escherichia coli или други опортюнистични микроорганизми;
- дисбактериоза от III степен - значително намалено ниво на бифидофлора (105

107 CFU / g) в комбинация с намаляване на лактофлората и рязка промяна в нивото на Е. coli. След намаляване на бифидофлората, съотношенията в състава на чревната микрофлора се нарушават, създават се условия за проява на патогенните свойства на опортюнистичните микроорганизми. Като правило, при дисбиоза III степен се появява чревна дисфункция;
- дисбактериоза от IV степен - отсъствие на бифидофлора, значително намаляване на лактофлората и промяна в количеството на Escherichia coli (намаляване или увеличение), увеличаване както на задължителни, така и на незадължителни и нетипични за здрав човек видове опортюнистични микроорганизми в асоциации.
Различни количествени промени в състава на чревната микрофлора, възникващи при здрави деца, които не са придружени от никакви патологични симптоми, не изискват лечение. Тези промени в чревната микробиоценоза могат да изчезнат сами по себе си, когато причината, която ги причинява, бъде премахната (например корекция на храненето на детето и др.). Най-често това е така нареченият постоянен, преходен пренос на опортюнистични микроби.

Доста често при деца, лекувани с биологични или антибиотици, клиниката на дисбиозата или временно отшумява, или цялостната клинична картина на заболяването се изтрива без пълно елиминиране на болестта, а в анализа за дисбиоза, откритата микрофлора не показва нормализиране. Една от причините за това се счита за неблагоприятното протичане на дисбиоза, ПРЕДИ отслабена имунна система, наличието на съпътстващи алергични прояви. Най-често такива деца са лишени от кърмене изцяло или частично (продължителността на храненето е по-малка от един и половина до два месеца). Следователно установяването на ролята на имунните фактори в появата и генезиса на дисбактериоза, изследването на ефекта на последната върху имунното състояние на организма, както и търсенето на нови оригинални начини за нормализиране на микрофлората е едно от направленията в проблема с дисбиозата..

Общоприетата корекция на чревната флора чрез въвеждане на живи бактерии и техните лизати се нарича метод на контролирана симбиоза. Понастоящем е обичайно да се придържаме към сложната корекция на дисбиоза: диета, ензимна, витаминна терапия, използването на биологични продукти, еубиотици, стимуланти на неспецифични защитни фактори, билколечение, възстановяване на нарушени метаболитни фактори. Бактериалните препарати с изразена антагонистична активност срещу патогенна и опортюнистична микрофлора, допринасящи за възстановяване на нормалната чревна микробиоценоза и клинично възстановяване, са най-патогномоничните по отношение на регулаторния ефект върху микрофлората и механизма на терапевтичната активност. Механизмът на терапевтичната ефикасност на такива лекарства, заедно с директен ефект върху микрофлората, включва стимулиране на репаративните процеси в чревната лигавица, повишаване на имунологичната реактивност и обща неспецифична резистентност на тялото на пациента. Показано е, че включването на бифидумбактерин в комплексното лечение на деца със сепсис и пневмония е обещаващо, нормализира чревната микрофлора, благоприятно влияе върху клиничния ход и резултата от основното заболяване, предотвратява развитието на перфориран язвен некротизиращ ентероколит при пациенти със сепсис и по този начин спомага за намаляване на смъртността.

В момента се използват такива биологични продукти като бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин, биобакон, бактиспорин, ацилакт. Корекцията на дисбактериозата е особено ефективна чрез сложното предписване на лекарства, свързани с пробиотици и пребиотици. Трябва обаче да се признае, че тези лекарства като цяло не оправдават първоначално възложените им надежди, тъй като нарушенията на симбиозата възникват в резултат на промени в реактивността на макроорганизма. Биологичните препарати се използват по време на заболяване, когато нормалните връзки в системата гостоприемник-микробиота са нарушени, тялото, и по-специално имунната му система, е под стрес, видовият състав на микробиотата е значително променен в сравнение с нормата. Следователно въведената бактериална култура се оказва във враждебна агресивна среда и бързо се елиминира, без да дава пълен терапевтичен ефект. Освен това в някои случаи не е възможно да се използват напълно бактериологични препарати, например колибактеринът не се използва при корекция на дисбиоза при деца под 6-месечна възраст. В такива ситуации е необходим различен подход към разработването на лекарства, основан на прякото използване на множество метаболитни, регулаторни, имунологични и други взаимоотношения в системата гостоприемник-микробиота и възстановяване на тези взаимоотношения, когато те са нарушени. Такива лекарства не трябва да бъдат антибиотици, синтетична химиотерапия или бактериални лекарства, а метаболити, които обикновено се променят в тялото и микрофлората, или сигнални молекули или други субекти, които осигуряват нормална комуникация в системата гостоприемник-микрофлора. Следователно на дневен ред е сложна терапия на дисбиоза, включваща имуностимуланти от различна насоченост. Сред тях си струва да се подчертаят оралните имуномодулатори, включително интерферони, последните все още не са намерили приложение в системата за комплексна профилактика и корекция на дисбиоза. В тази връзка напоследък при корекция на чревна дисбиоза започнаха да се използват имуноглобулинови препарати за перорално приложение, виферон супозитории, кипферон, супозитории в комбинация с перорално приложение или под формата на супозитории със и без пробиотици.

Към най-важните мерки за профилактика на дисбиоза при новородени, на първо място, е необходимо да се включи ранното привързване на детето към майчината гърда и осигуряването на естествено хранене в продължение на най-малко 6 месеца, използването на майчиното мляко в естествена форма и, ако е необходимо, преминаване към смесено хранене. Кърмата трябва да предшества въвеждането на всеки нов продукт. От 2-ия месец от живота на дете, което е нелепо или изкуствено хранено, препоръчително е да се предписват медицински хранителни продукти, обогатени с естествени защитни фактори.

Много автори, за предотвратяване на патологична колонизация и инфекции на новородени, причинени от опортюнистични и патогенни микроорганизми, предлагат използването на насочена колонизация от бактерии от представители на нормалната микрофлора.


По този начин микрофлората играе важна роля в механизмите за формиране на имунитет и неспецифични защитни реакции при кърмачета. В същото време качественото и количествено съотношение на чревните микроорганизми може да се разглежда като показател за общата реактивност на организма, а дисбиозата като нарушаване на адаптивните му възможности, придружено от нарушения в състоянието на имунната система. Съответно потискането на имунологичните сили на детето в случай на дисбиоза води до намаляване на общия реактивен организъм, което е особено важно за деца, които са изкуствено хранени и не получават пасивна защита на стомашно-чревния тракт под формата на неспецифични фактори в кърмата. Следователно установяването на ролята и клиничното значение на имунните фактори, като интерферон, в появата и генезиса на дисбиоза (и общата реактивност на организма), както и използването им в нови, близки до физиологичните методи за корекция на микрофлората е едно от важните насоки в проблема с дисбиозата..

Как да се определи чревна дисбиоза при възрастен и какви тестове трябва да се преминат

Проблеми с работата на стомаха, червата притесняват много хора. Можете да се отървете от тях, след като сте предписали правилното лечение. Анализът за дисбиоза ще помогне да се определи вида на терапията. Благодарение на резултатите лекуващият лекар ще научи за състава на чревната микрофлора на възрастен или дете, ще определи причината за дисбаланса и ще предпише подходящите методи на експозиция.

Какви анализи определят дисбиозата

Диагностицирането на наличието на дисбиоза при пациент не е лесна задача. Пациентите, които се притесняват от запек, коремна болка, подуване, нарушения на изпражненията, се предписват 2 вида изследвания: микробиологични, копроскопия. Първият може да се направи по 2 начина:

  1. Класическа техника. Въз основа на отглеждането на бактериални колонии в специална хранителна среда. Микробиоценозата може да бъде оценена в рамките на 4-5 дни. Методът дава възможност да се направи груба картина. Лабораторията ще оцени общия брой видове бактерии във фекалиите, тяхното съотношение.
  2. Биохимични изследвания. Резултатите от анализа се получават по-бързо. Той, като намазка на PCR, дава точна картина на париеталната микрофлора на червата.

Особености на микробиологичната диагностика на чревна дисбиоза

Извършва се микробиологичен анализ за получаване на информация за качествения, количествен състав на чревната микрофлора. В зависимост от начина на приложение, лекарят научава кои бактерии преобладават в храносмилателния тракт, установява причините за заболяванията.

Трудността при провеждането на диагностика е, че много микроорганизми, живеещи в човешкото тяло, са анаеробни. Въздухът не е необходим за живота им, а за някои е разрушителен. За да се получат най-точните показатели, движенията на червата трябва да се вземат за проверка, като се спазват определени условия.

Особеността на бактериологичния анализ е продължителността. Можете да получите резултати след определен период от време. Минимумът, необходим за диагностика, е 4 дни. Обикновено интервалът се увеличава до седмица. Този подход ви позволява обективно да оцените резултатите, получени след отглеждане на колония от микроорганизми, да направите изводи за състоянието на червата.

По време на анализа се разкрива присъствието в кухината на стомашно-чревния тракт:

  1. Бифидобактерии. Счита се за защитник на организма срещу патогенни ефекти върху храносмилателната система.
  2. Лактобацилус. Помага за усвояването на лактозата, поддържа киселинността на нормални нива.
  3. Ешерихия. Насърчава изчерпването на кислорода.
  4. Бактероиди. От съществено значение за храносмилането, усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати.
  5. Ентерококи. Подпомага ферментационните процеси.
  6. Сапрофитни стафилококи.
  7. Клостридии. Участвайте в процеса на храносмилане.
  8. Кандида.
  9. Патогенни стафилококи, ентеробактерии.

Как да се тествате

Анализът се извършва въз основа на изследването на проби от изпражнения. За да получите резултати, трябва да следвате редица правила:

  • отказ от лаксативи. Пробите се получават по естествен начин без използване на помощни средства, лекарства;
  • изпражненията се събират в стерилен съд. Капакът на буркана е плътно затворен. Можете да закупите контейнер, за да дарите проба в аптека или лаборатория;
  • изпражненията не трябва да съдържат чужди примеси. Изключете контакта с урината. Пикочният мехур се изпразва предварително, извършват се хигиенни процедури и след това се събира материал за микробиологични изследвания;
  • не можете да използвате тоалетната за събиране на изпражнения. Препоръчва се съд или саксия. Преди дефекация контейнерът се измива с вряща вода, избърсва се на сухо;
  • проби за анализ се вземат от различни области на изходния материал. В случай на слуз, кървене, малки ивици кръв, те се добавят към контейнера към пробата, за да се идентифицират патологии, левкоцити;
  • масата на материала за анализ е не по-малка от 2 грама;
  • диагностична проба се доставя в рамките на 2 часа след събирането. С увеличаване на интервала от време е възможно изкривяване на получените резултати..
  • Анализ за дисбиоза: как правилно да се съберат изпражненията
  • Какво представлява дисбиозата и как е опасно за кърмачетата
  • Анализ на изпражненията за дисбиоза и копрограма: каква е разликата

За обективността на диагнозата пациентът трябва предварително, 2-3 дни преди събирането на материала, да откаже да приема лекарства, които могат да повлияят на качествения състав на изпражненията. Те включват:

  1. Паразитни лекарства.
  2. Хапчета за диария.
  3. Лаксативи.
  4. Антибиотици.
  5. Ректални супозитории за лечение на всяка болест.
  6. Рициново, вазелиново масло.
  7. Пробиотици.
  8. Препарати от барий.

Специални инструкции за лекарства, засягащи бактериалния фон. Те трябва да бъдат изхвърлени 12 дни преди планирания анализ. В противен случай те ще нарушат крехката микрофлора, която няма да има време да се възстанови до обичайното си състояние. Диагностичните резултати ще бъдат неточни.

Преди да изпратят биологичен материал за изследване, те подготвят и спазват диета. Диетичните ограничения се въвеждат 3 дни преди събирането на изпражненията. Лекарите препоръчват отказ от сурови зеленчуци, плодове, червени храни, съдържащи големи количества желязо, и намаляване на количеството консумирано месо.

Декодиране на резултатите

Дешифрирането на анализа за дисбиоза е трудна задача. Чрез сравняване на показателите може да се направят определени изводи и да се предпише лечение. Това изисква специални знания. Препоръчва се на пациента да се запознае с информацията, получена вкъщи, за да разбере състоянието на тялото.

Следните показатели се въвеждат в крайните резултати от анализа:

БифидобактерииНормата е 10 8 - 10 10. Намаляването на показателите е възможно поради продължителна употреба на антибиотици, чревни инфекции, имунни заболявания, диетични нарушения, голямо количество мазни храни. Стресът, промяната в климатичната зона на пребиваване може да доведе до дисбаланс.
ЛактобацилусНормата е 10 6 - 10 8. Промените се случват под въздействието на инфекции, недохранване. Нарушения се наблюдават при хора, страдащи от хронични заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт.
ЕшерихияНормата е 10 7 - 10 8. Инфекциите, небалансираното хранене, антибиотиците, паразитните лезии могат да повлияят на броя на бактериите.
БактероидиНормата е 10 7 - 10 8. Увеличението на показателите е характерно за хората, които консумират големи количества мазни храни, намалението се провокира от приема на курс на антибиотици, чревни инфекции.
ЕнтерококиНормата е 10 5 - 10 8. Нарушенията показват алергии, имунни проблеми. Причината за дисбаланса може да се крие в антибиотици, неправилна диета, намаляване на броя на Е. coli.
СтафилококиНормата е 10 4. Важно: не трябва да има такива сортове като златни, хемолитични, плазмени коагулиращи във фекалиите. Наличието на патогенни стафилококи води до развитие на тежки токсични лезии.
КлостридииНорма - 10 5. Бактериите са опасни, но тялото се нуждае от балансирано количество. Увеличението на показателя се провокира от прекомерна консумация на протеинови храни.
ПептострептококиНорма - 10 5 - 10 6.
КандидаНормата е 10 4. Промените провокират стрес, антибиотици, отслабване на имунната система.
Патогенни ентеробактерииНаличието на бактерии показва наличието на сериозни заболявания, нарушения, изискващи намеса.

Самото тълкуване на резултатите от проучването може да бъде погрешно. Самолечението въз основа на констатациите е забранено. Само лекар може да направи картина на състоянието на чревната микрофлора.

Какво означава пролиферация при анализ на водорода

Пролиферацията е термин, който характеризира процеса на клетъчно делене, растеж. Естествена процедура, която протича в тялото. Не вреди на хората, насърчава възстановяването от болести, наранявания.

Друго нещо е прекомерното разпространение в тълкуването на анализа за дисбиоза. Бърз тест, базиран на водород, помага да се анализира развитието на микрофлора в тънките черва на човека. Прекомерният растеж на някои видове бактерии показва дисбаланс. Отклоненията водят до развитие на дисбиоза, която причинява сериозни здравословни проблеми, значително влошаване на благосъстоянието.

Всеки анализ изисква внимателно внимание към спазването на правилата за събиране на материали, оценката на получените резултати. С правилния подход проучването ще помогне да се идентифицира причината за много заболявания, да се премахнат техните симптоми възможно най-бързо в ранните етапи..

Дисбактериоза. Симптоми, признаци, диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Симптоми и признаци на дисбиоза

Има много симптоми и признаци, които показват възможна чревна дисбиоза. В повечето случаи те се отнасят до работата на стомашно-чревния тракт, но могат да бъдат свързани и с работата на други телесни системи. Много е трудно да се изолират отделни независими симптоми при дисбиоза. Тази патология се характеризира с общи нарушения, за които е невъзможно да се постави диагноза. Всички симптоми на дисбиоза са много често срещани в медицинската практика и са характерни за много други заболявания. Ето защо, ако подозирате дисбиоза, е задължително да се правят лабораторни изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други заболявания с подобни прояви..

Важно е да се отбележи, че дисбиозата няма характерна комбинация от възможни симптоми. С други думи, при двама пациенти с тази патология проявите на болестта могат да бъдат различни. Това се дължи на разликите в състава на чревната микрофлора при всеки човек, различни състояния на имунната система, различни доминиращи патогени.

Ако говорим най-общо за проявите на дисбиоза, то при повечето пациенти симптомите му са много леки и мнозина изобщо нямат никакви прояви на заболяването или оплаквания. Асимптоматичното протичане на дисбиоза е много често. В тези случаи патологията може да бъде открита само с помощта на бактериологични методи. Въпреки това, в случай на асимптомно протичане, вредата за организма е минимална и микрофлората най-често се възстановява самостоятелно с течение на времето. Тежкото увреждане при пациентите е по-рядко. Обикновено това са пациенти със съпътстващи анатомични аномалии, хронични заболявания и изразено отслабване на имунната система. При тежко протичане на заболяването са възможни различни нарушения и усложнения, които застрашават здравето на пациента..

При пациенти с чревна дисбиоза най-често се срещат следните симптоми:

  • Нарушения на изпражненията. Нарушенията на изпражненията с дисбиоза са един от най-честите и характерни симптоми. Те могат да бъдат от различно естество и ще се разглеждат отделно..
  • Метеоризъм: метеоризмът е повишеното образуване на газове, което води до чести газове и подуване на корема. На фона на метеоризъм пациентът може да изпитва тъпа болка поради разтягане на чревните стени. Причината за появата на този симптом е преобладаването на бактериите в микрофлората, които причиняват гниене и ферментация. Вместо нормално разделяне на храната, тя се ферментира, по време на която се отделя много газ. Той се натрупва в чревните бримки и постепенно се освобождава по естествен път. При пациенти на диета (по-малко месо, газирани напитки, бира и квас) метеоризмът е по-слабо изразен.
  • Коремна болка Коремна болка с дисбиоза може да се появи наведнъж по няколко причини. Първо, това са гореспоменатите метеоризъм и разтягане на стените. На второ място, това е спазъм на гладката мускулатура. Той може да бъде свързан с усвояването на токсични продукти на разпадане, които не се екскретират в нормалната микрофлора. Трето, причината може да е първичен или вторичен възпалителен процес. При първична дисбиоза болката обикновено се появява по-късно от другите симптоми, а при вторичната дисбиоза тя ги предхожда. Самата болка може да бъде свързана със съпътстващи заболявания, които са причинили дисбиоза (болест на Crohn, улцерозен колит и др.). В този случай може да има и други симптоми, които не са типични за дисбиозата. Като цяло не всички пациенти с това заболяване развиват болки в корема. Най-често отсъства, но много пациенти се оплакват от дискомфорт. Ако се появи болка, тя по-често се локализира в долната част на корема и представлява спазми или тъпа, „мигрираща“ болка. Като цяло естеството на този симптом може да е различно и няма очевиден модел..
  • Отслабване. Нормалната чревна микрофлора взема активно участие в усвояването на хранителните вещества. При негово отсъствие се развива т. Нар. Синдром на малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата). По този начин пациентът може да се храни добре и да се придържа към различни диети, но въпреки това тялото няма да има достатъчно хранителни вещества. При продължителна дисбиоза на фона на синдрома на малабсорбция пациентът започва постепенно да отслабва. Колкото по-сериозни са нарушенията, толкова по-бързо този процес ще стане забележим. Тъй като хроничната продължителна дисбактериоза е достатъчно рядка, загубата на тегло при пациентите не е толкова често срещана..
  • Бръмчене в стомаха. Къркането в корема се причинява от натрупването на газове, които не намират изход по естествен път, както и от контракциите на чревните мускули. Газовете се натрупват поради ферментационния процес на фона на дисбиоза и свръхактивната мускулна работа може да се обясни с усвояването на различни бактериални токсини. Този симптом е особено характерен за дисбиоза при деца. При възрастните хора дисбиозата често се проявява с признаци на паралитична чревна обструкция (чревните мускули не се свиват). Тогава не може да има къркорене в стомаха.
  • Лош дъх. Много пациенти отиват на зъболекар, когато получат лош дъх. При задълбочен преглед повечето от тях показват дисбиоза (на устната кухина или червата). Чревната дисбиоза може да даде неприятна миризма поради процесите на гниене и ферментация, причинени от атипична микрофлора. В резултат на това се образуват газове, някои от които се издигат нагоре по стомашно-чревния тракт. В резултат може да се появи оригване с неприятна миризма или вкус или просто лош дъх. Този симптом може да се появи дори при незначителни отклонения в състава на микрофлората и може да бъде единствената проява на заболяването..
При чревна дисбиоза са възможни други симптоми и прояви, но те по-скоро ще се отнасят до усложнения на заболяването или до обостряне на съпътстващи патологии. Тези симптоми не са пряко свързани с нарушение на чревната микрофлора. Възможни са например признаци на хиповитаминоза и авитаминоза. Липсата на витамин се дължи на факта, че той не се абсорбира нормално в червата. Какъв дефицит на витамини възниква при пациент зависи от специфични промени в състава на микрофлората.

Диария и запек с чревна дисбиоза

Най-честият симптом на дисбиоза е промяната на изпражненията. Повечето пациенти развиват диария (диария) на даден етап от заболяването. Обикновено се свързва с неспособността на чревната микрофлора да абсорбира различни хранителни вещества, както и с прекалено активните контракции на стените. В резултат на дисбиоза храната се усвоява лошо и се усвоява. Всеки следващ участък на стомашно-чревния тракт получава допълнително натоварване, тъй като предишният не е изпълнил функциите си. В дебелото черво абсорбцията на течност се нарушава и тя се изпразва твърде бързо, което се проявява с диария.

При дисбиоза диарията има следните характеристики:

  • обикновено честотата на изпражненията е около 4 до 6 пъти на ден (но това се случва по-често при тежки случаи);
  • диарията не винаги е придружена от болка и спазми в корема;
  • в повечето случаи изпражненията не са напълно течни, а просто „не са оформени“ (кашави);
  • често изпражненията имат остра неприятна миризма - резултат от процесите на гниене и ферментация;
  • продължителността на диарията при липса на лечение може да бъде седмици или дори месеци (в този случай състоянието на пациента постепенно се влошава поради прогресивна дехидратация);
  • епизодите на диария могат да бъдат последвани от периодичен запек.
По принцип диарията не е необходим симптом за дисбиоза. При много пациенти той се появява само за няколко дни и изчезва сам, без никакво лечение. Това се дължи на постоянни промени във видовия състав на чревната микрофлора. Диарията с дисбиоза е най-честият симптом при децата. В детска възраст работата на червата обикновено често се нарушава поради различни патологични процеси. При възрастни диарията като симптом на дисбиоза е по-рядка..

Запекът при пациенти с дисбиоза е много по-рядък от диарията. Те са по-характерни за пациенти в напреднала възраст, тъй като тяхната дисбиоза често се причинява от влошаване на чревната моторика (контракции). В резултат на това храната се движи по-бавно през отделните части на стомашно-чревния тракт, водата от изпражненията се абсорбира напълно. Чести са и тенезмите, болезнени фалшиви желания..

Има ли температура с дисбиоза?

Температурата с дисбиоза е по-характерна за малките деца, при които по принцип е универсален симптом. При възрастните самата дисбиоза обикновено не дава температура, но може да бъде свързана със своите усложнения или съпътстващи заболявания. По-специално, на фона на дисбиоза в червата, патогенните микроорганизми, които са попаднали там, могат лесно да се размножават. При здрав човек поглъщането на салмонела или шигела в червата може да не причини заболяване, тъй като нормалната микрофлора ще потисне растежа им. При хората с дисбиоза вероятността от развитие на салмонелоза или дизентерия е много по-голяма. Тези заболявания често се появяват с леко повишаване на температурата. Холерата почти никога не се среща в повечето развити страни и повишаването на температурата обикновено не причинява.

Температурата е по-характерна за вторична дисбиоза, която се появи на фона на други заболявания. Например, субфебрилни показатели (37 - 37,5 градуса) могат да се наблюдават при болестта на Crohn или улцерозен колит. Острите възпалителни процеси в коремната кухина могат да причинят много значително повишаване на температурата (38 - 39 градуса), но те почти никога не възникват при дисбиоза.

Хронична дисбиоза

Хроничният ход на дисбиозата е малко по-рядък. В същото време нарушенията в състава и количеството на микрофлората не се нормализират за много дълго време (месеци, години). Като правило има предпоставки, които не позволяват на нормалната микрофлора да се възстанови. Въпреки това, в повечето случаи този проблем все още може да бъде решен с правилното лечение..

При хроничния ход на дисбиоза е важно да се обърне внимание на наличието на следните фактори:

  • отслабен имунитет;
  • хронично възпалително заболяване на червата;
  • неспазване на предписаната диета;
  • самолечение и неквалифицирано лечение;
  • наличието на постоянен източник на инфекция (некачествена питейна вода и др.);
  • възможна резистентност на бактериите към предписани антибиотици (проверява се с антибиотикограма);
  • наличието на чревни тумори;
  • хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, стомаха.
При наличието на горните фактори се създават предпоставки за промяна на състава на чревната микрофлора. Ако тези фактори не бъдат елиминирани, тогава лечението в повечето случаи няма да има желания ефект. В този случай болестта приема хроничен ход..

Дисбактериоза при деца

Според статистиката дисбактериозата при децата е много по-често срещана, отколкото при възрастните. Това до голяма степен се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на растящия организъм. Освен това всяка възраст има свои собствени норми за съдържанието на определени бактерии. Така че нормалната чревна микрофлора при бебе и възрастен е много различна.

Няколко фактора оказват силно влияние върху развитието на микрофлората в червата. Първо, това е естеството на диетата (кърма или адаптирано мляко). Червата реагира по различен начин на храната, влизаща в първата година от живота, и границите на нормата за такива деца ще бъдат различни. На второ място, възрастта също влияе. Колкото по-голямо е детето, толкова по-близък е съставът на неговата микрофлора до нормата на възрастен. Трето, необходимо е да се вземе предвид възможността за анатомични и физиологични отклонения при малки деца, които често се превръщат в основната причина за дисбиоза..

Нормалният състав на чревната микрофлора при деца

Вид микроорганизми

Кърмене на бебе (кърмене)

Кърмене на бебе (хранене по шише)

Дете на възраст 3 - 7 години

Бифидобактерии

Лактобацилус

Е. coli (Е. coli) общо

Типични видове E. coli

95 - 99% от общия брой на Е. coli

Атипични видове E. coli

Ентерококи

Протея

Клебсиела

Стафилококи

Клостридии

Гъби от рода Candida


Може да се отбележи, че децата с кърмене имат по-развита нормална микрофлора (бифидобактерии и лактобацили) и по-малко опортюнистични микроорганизми. В тези случаи дори границите на нормата са различни. Това предполага, че тялото на детето се адаптира към различни условия, а изкуственото хранене не означава задължителна дисбиоза. Микрофлората на кърменото бебе обаче е по-близка до нормалната при по-големи деца и възрастни. Смята се, че тези деца са по-малко склонни да се разболеят от дисбиоза, но има немалко други фактори..

Функциите на нормалната микрофлора в детското тяло са същите като при възрастни, но играят по-значима роля. Организмът на детето расте и то постоянно се нуждае от хранителни вещества. Например възрастните имат определен „резерв“ от витамини, но малките деца обикновено нямат. При дисбактериоза в тези случаи най-забележими са витаминните дефицити B1 - B6, B12, K, E. Рискът от алергични реакции, различни метаболитни нарушения също се увеличава. В резултат на това растежът и развитието на детето се забавят. Смята се, че колкото по-младо е детето, толкова по-забележими ще бъдат нарушенията при дисбиоза..

В допълнение към причините, типични за възрастни, при деца дисбиоза може да се появи в следните случаи:

  • отслабване на имунитета поради настинки, тонзилит и др. (което е много често при деца);
  • наличието на вродени аномалии в развитието на червата (дивертикули, стесняване и др.);
  • използването на хормонални и антибактериални лекарства без консултация с лекар;
  • тенденция към хранителни алергии или непоносимост към определени вещества (глутен, лактоза и др.).
По този начин децата са по-склонни към дисбиоза, отколкото възрастните. Съществуват и разлики в симптомите и проявите на заболяването. Малко дете не може да каже какво го притеснява, затова родителите трябва да обърнат внимание на косвените признаци на дисбиоза.

При децата проявите на дисбиоза зависят от тежестта на заболяването:

  • Компенсирана чревна дисбиоза. Проявите на болестта ще бъдат леки и симптомите може да не присъстват изобщо в началото. Малките деца могат да получат къркорене в стомаха, загуба на апетит, обща тревожност и лош сън. Обикновено изпражненията стават по-чести до 2 - 3 пъти на ден, но в зависимост от доминиращия патоген могат да бъдат 6 - 8 пъти на ден (когато Klebsiella се размножава, изпражненията също са зеленикави). В случай на компенсирана дисбиоза, симптомите на обща интоксикация са слабо изразени. Треска, повръщане и силна болка може да не са.
  • Субкомпенсирана чревна дисбиоза. В допълнение към горните симптоми могат да се появят признаци на обща интоксикация и метаболитни нарушения. Изпражненията зачестяват до 6 - 8 пъти на ден, понякога с примеси на кръв. Деца, които вече знаят как да говорят, се оплакват от силна коремна болка. Кръвен тест показва анемия (намалено ниво на хемоглобина), повишен брой на левкоцитите (левкоцитоза с изместване вляво и еозинофилия), повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Всичко това показва размножаването на опортюнистични бактерии. Понякога те навлизат в кръвта, образувайки инфекциозни огнища извън червата..
  • Декомпенсирана чревна дисбиоза. Честотата на изпражненията е 8-10 пъти на ден или повече. Съдържа несмляна храна, слуз, примеси от кръв. В кръвния тест има изразени отклонения. Детето е бледо, слабо от анемия. При хроничен курс лечението на тежки форми може да отнеме до няколко месеца. През този период има периодично повишаване на температурата (до 39 градуса или повече при наличие на вторични инфекциозни огнища), замъгляване на съзнанието, алергичен обрив, повръщане, силно главоболие и болки в корема, уголемяване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). При липса на квалифицирано лечение малките деца са изложени на сериозен риск за живота.
Диагностиката на дисбиоза при деца не се различава много от диагнозата при възрастни. Копрограмата (анализ на изпражненията) също остава основният метод. По принцип броят на бифидобактериите в 1 g проба над 108 изключва дисбиозата. Възможни са обаче и други чревни инфекции. В противен случай диагностиката и лечението се извършват от педиатър или неонатолог. Той оценява общото състояние на детето и при необходимост предписва други методи за изследване.

Лечението на дисбиоза при деца включва правилно хранене (то е различно за всяка възраст и при различни условия), което ще бъде обяснено подробно от лекуващия лекар. За нормализиране на броя на бифидобактериите при деца на изкуствено хранене се препоръчват смеси от NAN 1 и 2. За деца над шест месеца - NAN 3 и кефир.

При продължителна диария могат да се предписват антибиотици (метронидазол, ванкомицин и др.). Използват се бактериофаги, ензимна терапия, витаминна терапия. Понякога са необходими ентеросорбенти (ентеродеза, ентеросгел и др.), За да абсорбират токсините и да намалят интоксикацията.

Също така, при дисбиоза при деца, могат да се използват следните еубиотици:

  • linex;
  • лацидофилус;
  • хилак форте;
  • ентерол.
Тълкуването на резултатите от анализа трябва да се извършва от опитен микробиолог, тъй като диагнозата "дисбиоза" не се поставя във всички случаи. Понякога определени отклонения от нормата не изискват специфично лечение. Тогава натоварването на детето с лекарства може да бъде вредно..

Смята се, че лечението изобщо не се изисква в следните случаи:

  • когато количеството Е. coli с нормална ензимна активност е повече от 300 ml / g;
  • количеството Е. coli (лактозо-отрицателно и хемолитично) по-малко от 10% от общото количество;
  • увеличаване на броя на ентерококите (повече от 125% от нормата) при липса на симптоми и оплаквания;
  • растежът на коки без хемолитична активност до 125% от нормата при липса на симптоми;
  • увеличаване на броя на лактобацилите и бифидобактериите.
Схемата на лечение се предписва от лекаря след тестовете и внимателното изследване на пациентите. Необходимо е да се консултирате със специалист в първите дни след появата на диария или появата на други признаци на заболяването. Самолечението може сериозно да влоши състоянието на детето..

За деца превантивното лечение на дисбиоза се предписва в следните случаи:

  • ако майката е страдала от колпит или други инфекции на пикочните пътища по време на бременност и раждане;
  • с обостряне на хронични заболявания при деца (амигдалит, синузит и др.);
  • чести алергии при дете;
  • анемия;
  • ако майката е получавала кортикостероиди по време на бременност;
  • деца, родени чрез цезарово сечение;
  • деца, родени предсрочно.

Дисбактериоза по време на бременност

Чревната дисбиоза по време на бременност е много често срещан проблем. В една или друга степен тя присъства при повече от 50% от жените. Разбира се, болестта не се проявява във всички случаи. По принцип леките форми на дисбиоза по никакъв начин не засягат състоянието на майката или здравето на плода и постепенно преминават сами. Някои експерти идентифицират отделни норми при анализ на чревната микрофлора при бременни жени.

Като цяло, по време на бременност има следните предпоставки за развитието на чревна дисбиоза:

  • Компресия на чревни бримки. Растежът на плода води до издигане на бримките на червата в коремната кухина, което прави по-малко вероятно съдържанието му да премине. В резултат на това атипичните бактерии активно се размножават в образуваните „извивки“.
  • Промяна на диетата. Често жените по време на бременност се опитват да променят диетата си, за да оптимизират снабдяването с хранителни вещества за растящия плод. Въпреки това, червата може да не са подготвени за такива промени. Необичайно голямо количество растителна (или, обратно, месо) храна често причинява дисбиоза.
  • Хормонални промени. По време на бременност настъпва цяла каскада от хормонални промени, които в една или друга степен засягат почти всички органи и системи на тялото. Например при много жени чревната подвижност (свиване) се влошава, което влошава отделянето на съдържанието му. В резултат на това в червата могат да се развият патогенни бактерии..
  • Отслабване на имунитета. По време на бременността тялото на жената е донякъде отслабено. Това се дължи не само на увеличения прием на различни хранителни вещества (те се консумират както от тялото на майката, така и от тялото на плода), но и принудителното бездействие на имунната система. Той отслабва, за да даде възможност на плода да расте нормално. Това отваря пътя за патогенните бактерии, включително създаване на предпоставки за тяхното развитие в червата..
По принцип дисбиозата при бременни жени често преминава сама след успешно раждане. Но има и определени проблеми, които може да причини. Първо, повечето от симптомите на това заболяване при бременни жени са по-изразени (метеоризъм, диария, коремна болка и т.н.). Освен това при тежки случаи може да има известна опасност за плода. На първо място, това е свързано с липсата на определени витамини, за усвояването на които са необходими нормални бифидобактерии и лактобацили. В резултат на развития дефицит на витамин плодът расте по-бавно, има опасност от преждевременно раждане, вродени малформации.

За да се предотврати появата на сериозни проблеми, бременните жени се съветват профилактично да даряват изпражнения за микробиологично изследване. Промените в състава на чревната микрофлора ще позволят да се забележи развиващата се дисбиоза навреме. Не се препоръчва предписването на антибиотици през този период (те могат да навредят на плода и не винаги помагат при дисбиоза). Ето защо е важно да се компенсират разстройствата, причинени от заболяването (например, да се приемат определени витамини) и да се стимулира растежа на нормалната микрофлора. В повечето случаи дисбиозата при бременни жени не е толкова трудна за лечение. Основното нещо е да се свържете своевременно със специалист, който да диагностицира и предпише правилното лечение. Тя ще бъде индивидуална за всеки пациент, в зависимост от съществуващите симптоми и резултатите от теста.

Защо честата дисбиоза е опасна?

Самата дисбиоза не е опасно заболяване, което може да представлява заплаха за живота на пациента. Най-често това е само временно функционално разстройство, което причинява определени симптоми и прояви и в резултат на това дискомфорт в живота на пациента. Тежките случаи на дисбиоза обаче могат да бъдат опасни. Има и усложнения на дисбиозата, с които трябва да се съобразите. За да се предотврати тяхното развитие, пациентите се съветват да търсят своевременно квалифицирана медицинска помощ..

Най-сериозните последици могат да причинят следните усложнения на дисбиозата:

  • Дехидратация. Това усложнение е рядко и само при някои тежки видове дисбиоза. Факт е, че продължителната загуба на вода в резултат на диария може да има много сериозни последици за организма. Обикновено дехидратацията се казва със загуба на 3% течност или повече. При загуба на 12% течност, състоянието на пациента става много сериозно и има голям риск за живота. Продължителната диария с тежка загуба на вода обикновено е резултат от добавянето на опасни патогени, които обикновено не се срещат в червата.
  • Отслабване. Прогресивната загуба на тегло поради малабсорбция е често срещана при хронична дисбиоза. В някои случаи пациентите отслабват в резултат на диария. Независимо от механизма на изтощение е важно организмът да отслабне и да стане по-податлив на други заболявания (остри респираторни заболявания, обострени хронични заболявания). Наддаването на тегло след продължителна дисбиоза е бавен процес. По-често се наблюдава силно изтощение при деца с тежки форми на заболяването..
  • Вторични чревни инфекции. Има голям брой опасни чревни инфекции, които не засягат тялото отчасти поради наличието на нормална микрофлора. Ако тази отбранителна линия е отслабена, вероятността от тежко заболяване на червата се увеличава. Най-честите инфекции, които могат да влошат дисбиозата и представляват заплаха за живота, са салмонелоза, шигелоза (дизентерия), холера, йерсиниоза и др. Тези заболявания са най-опасни за децата.
  • Паразитни болести. В по-малка степен нормалната микрофлора предпазва тялото от определени паразитни заболявания. Говорим за различни хелминтиази, които често се срещат при деца..
  • Възпалителни процеси. В редки случаи (обикновено при наличие на съпътстващи възпалителни заболявания на червата), сериозни изменения в микрофлората могат да доведат до развитие на възпалителен процес в коремната кухина. Смята се, че хроничната дисбиоза играе роля в развитието на апендицит, дивертикулит (възпаление на дивертикула - изпъкване на чревната стена) и образуването на абсцеси. Всяко възпаление в коремната кухина е потенциално много опасно състояние и изисква интензивно лечение (често хирургично).
  • Нарушения на развитието при деца. При малките деца дисбактериозата без адекватно лечение често се удължава. Поради това с течение на времето детето може да има недостиг на определени хранителни вещества или витамини. Предвид високия темп на растеж и развитие в ранна детска възраст, подобни проблеми водят до забавяне на психическото и физическото развитие. Правилното лечение обикновено може да коригира този дефицит при детето..
Предвид липсата на витамини и отслабването на имунитета, което се случва с дисбиоза, съществува риск от други усложнения, които не са пряко свързани с нарушения на чревната микрофлора. Като цяло можем да кажем, че дисбиозата не е опасно заболяване, но все пак не си струва да започне болестта.

Диагностика на дисбиоза

Диагностиката на дисбиоза е доста трудна задача, главно поради липсата на ясно определени граници на нормата, които могат да бъдат индивидуални за всеки пациент. При липса на каквито и да било симптоми или прояви, както и оплаквания от страна на пациента, тази диагноза се поставя рядко. Има обаче случаи, когато в червата наистина започват да доминират нетипични видове микроорганизми, които заплашват усложнения в бъдеще. Основният анализ, който ви позволява да потвърдите диагнозата, е, разбира се, изолирането на патогенни (патогенни) микроорганизми с помощта на различни микробиологични тестове. Ако говорим за чревна дисбиоза, тогава най-информативен ще бъде анализът на изпражненията. Съществуват обаче и други изследователски методи, които могат да открият съпътстващи проблеми, усложнения или причини за дисбиоза..

За пълна диагностика на пациенти с чревна дисбиоза се препоръчва да се предписват следните методи на изследване:

  • Общ и биохимичен кръвен тест. Кръвният тест ви позволява да идентифицирате аномалии в работата на вътрешните органи, които могат да бъдат причина или последица от дисбиоза. Предписва се на всички пациенти, за да се определят предварително "най-общо" различни отклонения. Например анемията (ниски нива на хемоглобин) или еритроцитопенията (нисък брой на червените кръвни клетки) често показват недостиг на различни витамини. Това е следствие от лошото им усвояване в червата на фона на дисбиоза. Ако пациентът има висок билирубин или чернодробни трансаминази, дисбиозата може да се дължи на проблеми с черния дроб или жлъчния мехур. Високото ниво на левкоцитите показва възпалителен или остър инфекциозен процес, който може да усложни тежкото протичане на дисбиозата. Оценката на резултатите от кръвното изследване трябва да се извършва от лекуващия лекар, като се сравняват съществуващите симптоми с отклонения в показателите за анализ. Сам по себе си кръвен тест не може да посочи дисбиоза. При хронична дисбиоза се препоръчва да се направи подробен кръвен тест с определяне на основните електролити (калий, натриев калций), протеинови фракции на кръвта, креатинин и желязо. Това ще даде пълна информация на лекаря и ще помогне да се идентифицират някои редки причини за дисбиоза..
  • Общ и биохимичен анализ на урината. По принцип анализът на урината служи на същата цел като кръвен тест. Той не говори директно за чревната дисбиоза, но посочва отклонения в работата на органите..
  • Микробиологичен анализ на изпражненията. Това проучване е основното при съмнения за чревна дисбиоза. Всички микроорганизми, живеещи в червата на пациента, могат да бъдат изолирани от изпражненията. Този метод на изследване ще бъде разгледан по-подробно по-късно..
  • Изследване на абсорбционната способност на тънките черва. Този метод на изследване се използва рядко. Състои се в приемането на специални лекарства под формата на таблетки или капсули. След известно време се взема кръвен тест от пациента и те гледат каква част от приетата доза е абсорбирана в кръвта и каква фракция е екскретирана във фекалиите. Изследването е безболезнено, но не е много информативно. Лекарят с негова помощ установява съществуващите нарушения на абсорбцията и по-добре разбира механизма на нарушенията..
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS). Това проучване е предписано при съмнения за вторична дисбиоза. Ако пациентът има сериозни отклонения в изпражненията за дълго време, те могат да бъдат резултат от асимптоматично протичане на гастрит, стомашни язви или други заболявания на хранопровода и стомаха. С помощта на ендоскоп (камера на гъвкав проводник) лекарят буквално се вглежда в стомаха и оценява състоянието на лигавицата и други анатомични структури и образувания. С FEGDS ендоскопът не може да проникне директно в червата.
  • Биопсия на йеюнал. Различни анатомични промени могат да бъдат намерени на нивото на йеюнума. Често това е следствие от дисбиоза или признак на съпътстващи възпалителни заболявания (болест на Crohn и др.). Биопсията представлява изрязване на малка част от лигавицата и след това изследването й под микроскоп. Това проучване не е задължително и рядко се предписва поради сложността на процедурата. Типични промени в този анализ се появяват при продължителна дисбиоза - това е сплескване на епителните клетки и откриване на голям брой левкоцити в тях.
  • Ултразвуково изследване (ултразвук). При ултразвук на коремната кухина могат да бъдат открити редица промени, които индиректно показват проблеми с чревната микрофлора, усложнения или причини за заболяването. Например, повишаването на температурата на фона на продължителна дисбиоза може да показва развитието на остър възпалителен процес (апендицит, дивертикулит и др.). Тези усложнения се откриват лесно чрез ултразвук. Също така помага да се изключат други заболявания с подобни симптоми (холелитиаза, чревна непроходимост и др.). Това проучване е безопасно, бързо и достъпно за всеки пациент..
  • Тест за дишане с водород. Този анализ се използва рядко. Забелязано е, че пациентите с дисбиоза усвояват определени вещества по-зле. След консумация на лактулоза, например, концентрацията на водород в издишания въздух се увеличава. Този тест изисква специално оборудване, така че не се извършва във всички клиники. Той е напълно безопасен и може косвено да показва развиваща се дисбиоза на всеки етап от заболяването..
Всички горепосочени методи за изследване се препоръчват, на първо място, за да се изключат опасни патологии със симптоми, които приличат на относително "безвредна" дисбиоза. Те не разкриват (с изключение на анализа на изпражненията) специфични промени в състава на микрофлората. В същото време само анализът на изпражненията няма да предостави необходимите данни за предписване на лечение. В крайна сметка, лекарят трябва не само да нормализира чревната микрофлора, но и да коригира промените, причинени от дисбиоза (да компенсира липсата на витамини, да премахне възпалителния процес и т.н.). Ето защо интегрираният подход с използването на горните изследователски методи е важен при диагностицирането на дисбиоза..

Анализ на изпражненията за дисбиоза

Микробиологичното изследване на изпражненията е основният и може би единственият диагностичен метод, който може да разкрие дисбиоза не индиректно, а чрез директен анализ на чревната микрофлора. Тестовият материал е изпражненията на пациента и при липса на стол или необходимост от спешна диагноза може да се вземе течност за анализ след измиване (напояване) на червата. Взетият от пациента материал трябва да се постави в стерилен контейнер или в специална епруветка с транспортна среда (издадена от лабораторията). Ако се използва транспортна среда, тя трябва да се съхранява в хладилник и пробите трябва да се извадят от хладилника за 30 до 40 минути, преди да се постави пробата. Тогава материалът, доставен в лабораторията, ще отразява най-надеждно състоянието на чревната микрофлора..

Също така, за да получат надежден резултат, пациентите трябва да се придържат към следните правила:

  • Диета. Препоръчително е да започнете да спазвате диета дори преди да изпратите изпражнения за анализ. За 2-3 дни изключете бира, квас, алкохол, млечнокисели продукти. Всички те могат временно да повлияят на състава на микрофлората и резултатите ще бъдат ненадеждни..
  • Ранен стадий на заболяването. Препоръчително е да дарите изпражнения за анализ през първите дни след появата на симптомите на заболяването, преди да започнете каквото и да е лечение. След като започнете да приемате антибиотици, много от чувствителните бактерии ще умрат и броят на микроорганизмите в пробата обикновено ще намалее. Това затруднява лабораторно поставянето на правилна диагноза..
  • Правилно събиране на проби. Ако е възможно, анализът на изпражненията се взема не от тоалетната, а от чист лист албум. Препоръчително е да вземете проба от средната порция, тъй като това е най-голямото количество бактерии.
  • Повторни анализи. Еднократният тест не винаги дава обективен резултат. Понякога за по-точна диагноза се вземат изпражнения за анализ 2 - 3 пъти с интервал от няколко дни.
В лабораторията има различни начини за търсене на микроорганизми в проба. Най-често лекарите прибягват до микроскопия (предварителен преглед под микроскоп), след което пробата се инокулира върху хранителни среди, където растат микробни колонии. След 1 - 2 дни се брои броят на колониите и се изчислява приблизително колко от тези или тези бактерии са били първоначално.

Понякога се изисква и вземане на проби от изпражнения за паразитологичен или биохимичен анализ. В първия случай могат да бъдат идентифицирани паразити, които често причиняват дисбиоза или дават подобни симптоми. Биохимичният анализ ви позволява да оцените какви вещества се отделят от организма. Често дисбиозата води до появата на съединения във фекалиите, които обикновено не съществуват там..

В по-голямата част от случаите микробиологичният анализ на изпражненията дава възможност да се постави окончателната диагноза с дисбиоза. Използва се и за грубо определяне на стадия на заболяването и степента на неговата тежест. Получените колонии от патогени могат да бъдат тествани за чувствителност към различни антибиотици (с помощта на антибиограма). Въз основа на резултатите от този анализ, лекарят ще предпише правилното лечение..

Къде да се изследвате за дисбиоза?

Лечение на дисбиоза

Лечението на чревна дисбиоза е доста трудна задача. На първо място, това се дължи на факта, че е необходимо да се премахнат причините и факторите, които са причинили дисбиоза. Понякога това е свързано с лечението на много сериозни патологии. Например при болестта на Crohn е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване. Болестта е хронична и протича с периодични обостряния. По време на обостряния чревната микрофлора отново ще се промени.

В по-тесен смисъл лечението на дисбиоза е насочено към възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Също така, при тежки случаи е необходимо поддържащо и симптоматично лечение, което ще подобри общото състояние на пациента..

По-голямата част от пациентите с чревна дисбиоза не отиват на лекар в ранните стадии на заболяването. При липса на съпътстващи заболявания и нормално функциониране на имунната система, възстановяването настъпва самостоятелно, без да се приемат каквито и да било лекарства, а понякога и без диета. В по-тежки случаи лечението се извършва амбулаторно (пациентът посещава лекаря почти ежедневно, но не ходи в болница). Ако има някакви усложнения или се установят сериозни съпътстващи патологии, пациентът може да бъде приет в гастроентерологичния отдел. Водещият специалист ще бъде съответно гастроентеролог.

Също така, за лечение на пациенти с чревна дисбиоза могат да бъдат включени следните специалисти:

  • хирург - със сериозни усложнения, свързани с възпалителни процеси;
  • семеен лекар / терапевт - занимава се с лечение на леки форми на дисбиоза, наблюдава пациента дълго време;
  • гинеколог - с дисбиоза по време на бременност;
  • педиатър / неонатолог - при дисбиоза при деца;
  • имунолог - рядко, за консултация и идентифициране на възможни причини;
  • микробиолог - основният специалист, който се занимава с диагностиката (идентификация, класификация, препоръка за антибактериално лечение) на дисбиоза.
Средно лечението на дисбиоза продължава няколко седмици. През това време пациентът все още има основните симптоми на заболяването, които са го тревожили преди започване на лечение (диария, метеоризъм и др.). Те обаче постепенно преминават. Почти е невъзможно да се излекува напълно чревната дисбиоза за 1 - 2 дни, тъй като бактериите растат доста бавно и болестта няма да премине, докато червата не бъдат колонизирани от представители на нормалната микрофлора.

Препарати за дисбиоза

При чревна дисбиоза може да се използва доста широк спектър от лекарства, които преследват различни цели в рамките на сложното лечение. Медицинското лечение трябва да бъде предписано от специалист след извършване на необходимите изследвания. Самолечението е опасно, тъй като ситуацията може да се влоши драстично. Например, приемането на грешни антибиотици може да убие остатъците от нормалната микрофлора и да ускори растежа на патогенните бактерии..

Като цяло при лечението на чревна дисбиоза могат да се използват следните групи лекарства:

  • Еубиотици. Тази група лекарства съдържа представители на нормалната чревна микрофлора и вещества, които подпомагат растежа им. С други думи, стимулира се възстановяването на нормалната чревна микрофлора. Изборът на конкретен агент се извършва от лекуващия лекар. Много често се срещат еубиотиците linex, лактобактерин, хилак-форте и др..
  • Антибактериални лекарства. Антибиотиците биха могли да бъдат основната причина за дисбиоза, но те често са необходими и за нейното лечение. Те се предписват, когато се изолира анормален доминиращ микроорганизъм (например при стафилококова чревна дисбиоза). Разбира се, в този случай антибиотиците се предписват само след извършване на антибиотикограма, която показва кое лекарство е най-подходящо за лечение на определен микроорганизъм..
  • Противогъбични средства. Назначава се, когато в съдържанието на червата се открие повишено количество дрожди.
  • Мултивитаминни комплекси. При дисбиоза абсорбцията на витамини често се нарушава, развиват се хиповитаминоза и дефицит на витамини. Това влошава състоянието на пациента. Витамините се предписват за компенсиране на дефицита, както и за поддържане на имунната система, което също е важно в борбата с дисбиозата. Могат да се използват витаминни комплекси от различни производители (пиковит, дуовит, витрум и др.). В случай на тежка малабсорбция в червата, витамините се прилагат интрамускулно под формата на инжекции.
  • Антидиарейни лекарства. Тези средства се предписват за борба с диарията - най-неприятният симптом на дисбиоза. Всъщност няма лечение. Лекарствата влошават чревните мускулни контракции и подобряват абсорбцията на вода. В резултат на това пациентът по-рядко ходи до тоалетната, но няма директен ефект върху чревната микрофлора. Антидиарейните лекарства са временно решение на проблема и не трябва да се приемат дълго време. Най-често срещаните са лопедиум, лоперамид и редица други лекарства..
  • Бактериофаги. В момента тази група лекарства се използва рядко. В червата (често под формата на супозитории) се въвеждат специални микроорганизми (вирусни), които заразяват определени бактерии. Бактериофагите са специфични и засягат само определена група микроорганизми. Съществуват съответно стафилококови бактериофаги, колипротеинови бактериофаги и др..
При необходимост могат да се предписват и антиалергични, противовъзпалителни и други групи лекарства. Те ще бъдат насочени към борба със съответните усложнения и няма да повлияят пряко на чревната микрофлора.

Диета при чревна дисбиоза

Диетичното хранене е много важен компонент при лечението на чревна дисбиоза. Цялата храна, която постъпва в тялото, по един или друг начин, влияе върху формирането на вътрешната среда в червата. Някои храни могат да причинят растежа на патогенни бактерии или, обратно, да инхибират растежа на безвредни микроорганизми. При чревна дисбиоза диетата ще зависи от стадия или тежестта на заболяването. Общите принципи са запазени за всички пациенти..

Тъй като нормалната чревна микрофлора е представена главно от бактерии, които разграждат захарта, използването на млечнокисели продукти (съдържат млечна захар - лактоза) ще бъде от полза. Важен е и адекватният прием на растителни фибри, които стимулират чревните контракции и нормализират режима на изпразването им..

При неизразена дисбиоза в диетата трябва да бъдат включени следните храни:

  • кефир;
  • кисело мляко;
  • сирена;
  • подквасено мляко;
  • извара.
Това осигурява снабдяването с млечнокисели бактерии и създава благоприятни условия за техния растеж и развитие. Тъй като в ранните етапи няма други доминиращи микроорганизми, бифидобактериите се възстановяват и потискат растежа на патогенни микроби. Често това дори не изисква допълнителни лекарства..

Също така е важно да се изключат следните храни от диетата:

  • газирани напитки (включително бира и квас);
  • пържено месо, жилаво месо, месо с кръв;
  • плодове, които причиняват подуване (кайсии, сливи и др.);
  • бобови растения (могат да увеличат метеоризма и дискомфорта)
  • кремообразни торти и други сладкарски изделия в големи количества;
  • алкохолни напитки и кафе;
  • консервирани и мариновани храни;
  • люти и солени подправки.
При тежка чревна дисбиоза една диета за възстановяване не е достатъчна. При тежки случаи се препоръчва гладуване за 1 до 2 дни. През това време червата се успокоява, не се свива и бактериите в лумена му отслабват от липсата на хранителни вещества. Понякога на пациентите се дава парентерално хранене (хранителни вещества под формата на капкомер), за да се избегне стресирането на червата.

Като цяло има диетични особености при различни видове дисбиоза. Това зависи от вида на разстройството на изпражненията (преобладава запек или диария), както и от честотата и интензивността на коремната болка. Във всеки отделен случай лекуващият лекар може да коригира диетата по свое усмотрение.

Народни средства за лечение на чревна дисбиоза

Както бе споменато по-горе, при чревна дисбиоза пациентите могат да изпитат различни прояви и симптоми. Самият проблем, като правило, се решава с лекарства, а чревната микрофлора се възстановява по-лесно чрез спазване на диета. Народните лекарства в тези случаи могат да помогнат в борбата с най-честите симптоми на дисбиоза. Те ще бъдат по-малко ефективни от фармакологичните лекарства със същия ефект, но практически нямат странични ефекти..