Анализ на изпражненията за копрограма: какво е това, показатели, норми, декодиране

Анализ на изпражненията за копрограма (копрограма, общ анализ на изпражненията, клиничен анализ на изпражненията) е лабораторно изследване на изпражненията, по време на което е възможно да се оцени състоянието на храносмилателната система на човека. Копрограмата включва определяне на физичните свойства на изпражненията (макроскопско изследване), неговия химичен състав и микроскопско изследване.

Фекалиите са съвкупност от неусвоени хранителни остатъци, както и отпадъчни продукти от тялото, които се отделят във външната среда от дисталните черва по време на акта на дефекация. Специфичната миризма на изпражнения се дължи на наличието на летливи вещества (сероводород, индол, скатол и др.) В тях. Цветът на изпражненията се дължи на наличието на стеркобилин и други жлъчни пигменти в тях. Приблизително 30% от сухата маса на изпражненията е заета от микроорганизми, които принадлежат към нормалната чревна микрофлора.

Копрограма не се предписва при наличие на кървящи хемороиди, след колоноскопия и рентгенологично изследване, за жени по време на менструация.

Копрологията или научното изследване на изпражненията дава възможност да се определи активността на ензимите и храносмилателната способност на храносмилателната система, евакуационната функция на червата, наличието на възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт, паразити, както и състоянието на чревната микрофлора.

Копрограмата може да се извърши с превантивна цел (например по време на бременност), като част от цялостна диагностика на заболявания на храносмилателната система, както и за оценка на лечението. Анализът е включен в комплекса от изследвания, които се провеждат за деца със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Как да дарявате изпражнения за копрограма правилно

Трябва да се консултирате с Вашия лекар преди тестване. Специалистът ще обясни как правилно да се подготви и събере материалът, какво показва този анализ, колко е валиден, колко време е готов резултатът. Условията за подготовка и доставка, както и количеството материал, необходимо за анализ, могат да се различават в различните лаборатории..

Преди проучването може да се наложи отмяна на приетите лекарства (лаксативи, желязо, бисмут, ензими, бариев сулфат, ректални супозитории и др.). Във връзка с това трябва да се консултирате и с лекаря, който е написал направлението за анализ.

Копрограма не се предписва при наличие на кървящи хемороиди, след колоноскопия и рентгенологично изследване, за жени по време на менструация.

Не събирайте материал за изследвания след клизми или лаксативи.

За анализ изпражненията се събират след спонтанно изхождане в чист, сух съд. Всичко, от което се нуждаете, за да съберете материал за анализ, е подготвено предварително.

Копрограмата може да се извършва с превантивна цел, като част от цялостна диагностика на заболявания на храносмилателната система, както и за оценка на лечението.

Препоръчва се събирането на изпражнения в специално проектирани пластмасови контейнери със запечатан капак с помощта на лъжичка шпатула, които могат да бъдат закупени в аптека или лаборатория преди тестване. Обикновено 10-15 g материал са достатъчни за копрограма, не е нужно да вземате пълен контейнер за анализ.

Желателно е материалът да бъде доставен в лабораторията в рамките на две, но не по-късно от осем часа след събирането, през това време той е подходящ за анализ.

Показатели и норми на копрограмата

Таблицата показва нормални стойности за основните показатели на копрограмата.

Анализ на изпражненията (копрограма) - препис

За да можете да запазите получените резултати от анализа на сайта, не забравяйте да се регистрирате.

Копрограма (анализ на фекалиите) е физическо, химично и микроскопско изследване на изпражненията. Анализът на изпражненията (копрограма) е важен диагностичен инструмент, който дава възможност за диагностика, проследяване на развитието на заболяването и лечение и своевременно идентифициране на патологичните процеси.

Анализът на изпражненията (копрограма) ви позволява да откривате дисфункции на стомашно-чревния тракт, черния дроб, панкреаса, наличието на ускорено движение на храната през стомаха и червата, диагностициране на възпалителни процеси в храносмилателния тракт, а също така помага за идентифициране на червеи в червата.

Обикновено не е необходима специална подготовка за анализ на изпражненията. Но е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на цвета на изпражненията (бисмут, железни добавки, бариев сулфат), повишават чревната подвижност. Не можете да правите анализ на изпражненията (копрограма) след клизма, ректални супозитории, приемане на лаксативи.

Дешифрирането на копрограмата (анализ на изпражненията) онлайн ще ви помогне предварително да дешифрирате анализа, преди да посетите лекар, да разберете показателите за анализ на изпражненията, да разчетете анализа на изпражненията на дете (деца).

Копрограма

Coprogram е изследване на изпражненията (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включвания от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Общ анализ на изпражненията.

Koprogramma, Анализ на изпражненията.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди доставката на изпражненията.

Обща информация за изследването

Coprogram е изследване на изпражненията (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включвания от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Фекалии - крайният продукт от храносмилането в стомашно-чревния тракт под въздействието на храносмилателни ензими, жлъчка, стомашен сок и жизнената активност на чревните бактерии.

По отношение на състава изпражненията са вода, чието съдържание обикновено е 70-80%, и сух остатък. На свой ред сухият остатък се състои от 50% живи бактерии и 50% от остатъците от усвоената храна. Дори в рамките на нормата, съставът на изпражненията е до голяма степен нестабилен. В много отношения това зависи от храненето и приема на течности. В още по-голяма степен съставът на изпражненията варира в зависимост от различни заболявания. Количеството на определени компоненти в изпражненията се променя с патология или дисфункция на храносмилателните органи, въпреки че отклоненията в работата на други телесни системи също могат значително да повлияят дейността на стомашно-чревния тракт, а оттам и състава на изпражненията. Характерът на промените при различни видове заболявания е изключително разнообразен. Могат да се разграничат следните групи нарушения на фекалния състав:

  • промяна в количеството компоненти, които обикновено се съдържат в изпражненията,
  • неразградени и / или неусвоени остатъци от храна,
  • биологични елементи и вещества, освободени от тялото в чревния лумен,
  • различни вещества, които се образуват в чревния лумен от метаболитни продукти, тъкани и клетки на тялото,
  • микроорганизми,
  • чужди включвания от биологичен и друг произход.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на различни заболявания на стомашно-чревния тракт: патология на черния дроб, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • За оценка на резултатите от лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи дългосрочно медицинско наблюдение.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на някакво заболяване на храносмилателната система: болка в различни части на корема, гадене, повръщане, диария или запек, обезцветяване на изпражненията, кръв в изпражненията, лош апетит, загуба на телесно тегло въпреки задоволителното хранене, влошаване на кожата, косата и нокти, пожълтяване на кожата и / или бялото на очите, повишено образуване на газове.
  • Когато естеството на заболяването изисква проследяване на резултатите от лечението му в хода на терапията.

Какво означават резултатите?

Индекс

Референтни стойности

Плътна, оформена, твърда, мека

Светло кафяво, кафяво, тъмно кафяво, жълто, жълто-зелено, маслинено

Няма, малко количество

Остатъци от неусвоена храна

Мускулни влакна променени

Голям, умерен, малък, отсъстващ

Мускулни влакна непроменени

Няма, малък, умерен, голям

Смилаеми растителни фибри

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Сингъл в подготовката

Не, холестерол, активни въглища

Няма, малко количество

Чревни епителни клетки

Самотен в зрителните полета или отсъстващ

Консистенцията на изпражненията се определя от процента вода в него. Счита се за нормално да има водно съдържание от 75% във фекалиите. В този случай изпражненията имат умерено плътна консистенция и цилиндрична форма, т.е. изпражненията са с форма. Яденето на увеличено количество растителна храна, съдържаща много фибри, води до повишена чревна подвижност, докато изпражненията стават кашисти. По-тънка консистенция, водниста, се свързва с увеличаване на съдържанието на вода до 85% или повече.

Течен, кашав стол се нарича диария. В много случаи втечняването на изпражненията е придружено от увеличаване на количеството и честотата на изпражненията през деня. Според механизма на развитие диарията се разделя на тези, причинени от вещества, които пречат на абсорбцията на вода от червата (осмотична), в резултат на повишена секреция на течност от чревната стена (секреторна), в резултат на повишена чревна подвижност (двигателна) и смесена.

Осмотичната диария често се появява в резултат на срив в разграждането и усвояването на хранителни елементи (мазнини, протеини, въглехидрати). Понякога това може да се случи при употребата на някои несмилаеми осмотично активни вещества (магнезиев сулфат, солена вода). Секреторната диария е признак на възпаление на чревната стена от инфекциозен и друг произход. Някои лекарства и дисфункция на нервната система могат да причинят двигателна диария. Често развитието на заболяване е свързано с участието на поне два механизма на появата на диария, такава диария се нарича смесена.

Твърди изпражнения се появяват, когато движението на изпражненията през дебелото черво се забави, което е придружено от прекомерна дехидратация (съдържанието на вода в изпражненията е по-малко от 50-60%).

Обичайната слаба миризма на изпражнения е свързана с образуването на летливи вещества, които се синтезират в резултат на бактериална ферментация на протеинови елементи на храната (индол, скатол, фенол, крезоли и др.). Повишаването на тази миризма се случва при прекомерна употреба на протеинови продукти или при недостатъчно използване на растителни храни.

Острата зловонна миризма на изпражнения се дължи на увеличаване на гнилостните процеси в червата. По време на повишена ферментация на храната се появява кисела миризма, която може да бъде свързана с влошаване на ензимното разграждане на въглехидратите или тяхното усвояване, както и с инфекциозни процеси.

Нормалният цвят на изпражненията се дължи на наличието на стеркобилин в него, краен продукт на метаболизма на билирубина, който се отделя в червата с жлъчка. От своя страна билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина - основното функционално вещество на червените кръвни клетки (хемоглобин). По този начин наличието на стеркобилин във фекалиите е резултат, от една страна, на функционирането на черния дроб, а от друга страна, на постоянния процес на обновяване на клетъчния състав на кръвта. Цветът на изпражненията обикновено се променя в зависимост от състава на храната. По-тъмните изпражнения са свързани с яденето на месо, млечни продукти и зеленчуци, храненето води до по-светли изпражнения.

Обезцветени изпражнения (acholic) - признак за липса на стеркобилин в изпражненията, което може да се дължи на факта, че жлъчката не навлиза в червата поради запушване на жлъчните пътища или рязко нарушение на жлъчната функция на черния дроб.

Много тъмните изпражнения понякога са признак на повишена концентрация на стеркобилин в изпражненията. В някои случаи това се наблюдава при прекомерно разграждане на еритроцитите, което причинява повишена екскреция на метаболитни продукти на хемоглобина.

Червеният стол може да се дължи на кървене от долните черва.

Черното е признак на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. В този случай черният цвят на изпражненията е следствие от окисляването на хемоглобина в кръвта от солна киселина на стомашния сок..

Реакцията отразява киселинно-алкалните свойства на изпражненията. Кисела или алкална реакция във фекалиите се причинява от активирането на активността на определени видове бактерии, което се случва, когато ферментацията на храната е нарушена. Обикновено реакцията е неутрална или слабо алкална. Алкалните свойства се засилват, когато ензимното разграждане на протеините се влоши, което ускорява тяхното бактериално разлагане и води до образуването на амоняк, който има алкална реакция.

Киселинната реакция се причинява от активирането на бактериалното разграждане на въглехидратите в червата (ферментация).

Кръв в изпражненията се появява, когато има кървене в стомашно-чревния тракт.

Слузта е секретен продукт на клетките, които облицоват лигавицата на червата (чревен епител). Функцията на слузта е да предпазва чревните клетки от увреждане. Обикновено в изпражненията може да има някаква слуз. При възпалителни процеси в червата производството на слуз се увеличава и съответно количеството му в изпражненията се увеличава.

Детритът е малки частици от усвоената храна и унищожените бактериални клетки. Бактериалните клетки могат да бъдат унищожени от възпаление.

Остатъци от неусвоена храна

Остатъците от храна в изпражненията могат да се появят при недостатъчно производство на стомашен сок и / или храносмилателни ензими, както и при ускоряване на чревната подвижност.

Мускулни влакна променени

Променените мускулни влакна са продукт на храносмилането на месната храна. Увеличение на съдържанието на леко променени мускулни влакна във фекалиите се случва, когато условията за разграждане на протеина се влошат. Това може да бъде причинено от недостатъчно производство на стомашен сок, храносмилателни ензими.

Мускулни влакна непроменени

Непроменените мускулни влакна са елементи на несмляна месна храна. Присъствието им в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на протеините (поради нарушение на секреторната функция на стомаха, панкреаса или червата) или ускореното движение на храната през стомашно-чревния тракт.

Смилаеми растителни фибри

Смилаеми растителни фибри - клетки от пулпата на плодовете и други растителни храни. Появява се в изпражненията в нарушение на храносмилателните условия: секреторна недостатъчност на стомаха, повишени гнилостни процеси в червата, недостатъчна секреция на жлъчка, лошо храносмилане в тънките черва.

Неутралните мазнини са мастните компоненти на храната, които не са претърпели разграждане и асимилация и поради това се отделят от червата непроменени. За нормалното разграждане на мазнините са необходими панкреатични ензими и достатъчно количество жлъчка, чиято функция е да отдели мастната маса в разтвор на фини капчици (емулсия) и да умножи контактната площ на мастните частици с молекули на специфични ензими - липази. По този начин появата на неутрални мазнини във фекалиите е признак за недостатъчна функция на панкреаса, черния дроб или нарушен поток на жлъчката в чревния лумен..

При деца малки количества мазнини в изпражненията може да са нормални. Това се дължи на факта, че техните храносмилателни органи са все още слабо развити и следователно не винаги се справят с товара от асимилиране на храна за възрастни.

Мастните киселини са продукти от разграждането на мазнините от храносмилателни ензими - липази. Появата на мастни киселини в изпражненията е признак за нарушена абсорбция в червата. Това може да бъде причинено от нарушена абсорбция на чревната стена (в резултат на възпалителния процес) и / или повишена перисталтика.

Сапуните са променени остатъци от неусвоени мазнини. Обикновено в процеса на храносмилането се усвояват 90-98% от мазнините, останалите могат да се свържат с калциеви и магнезиеви соли, които се съдържат в питейната вода, и да образуват неразтворими частици. Увеличаването на количеството сапун в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на мазнините в резултат на липса на храносмилателни ензими и жлъчка..

Вътреклетъчното нишесте е нишесте, затворено в мембраните на растителните клетки. Не трябва да се открива във фекалиите, тъй като по време на нормалното храносмилане тънките клетъчни мембрани се разрушават от храносмилателните ензими, след което съдържанието им се разгражда и абсорбира. Появата на вътреклетъчно нишесте във фекалиите е признак на храносмилателно разстройство в стомаха в резултат на намаляване на секрецията на стомашен сок, нарушение в храносмилането в червата в случай на увеличаване на гнилостните или ферментативни процеси.

Извънклетъчно нишесте - Несвоени нишестени зърна от разрушени растителни клетки. Обикновено нишестето се разгражда напълно от храносмилателните ензими и се абсорбира по време на преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, така че не присъства във фекалиите. Появата му в изпражненията показва недостатъчна активност на специфични ензими, които са отговорни за нейното разграждане (амилаза) или твърде бързо движение на храната през червата.

Белите кръвни клетки са кръвни клетки, които предпазват тялото от инфекции. Те се натрупват в тъканите на тялото и неговите кухини, където възниква възпалителният процес. Голям брой левкоцити в изпражненията показват възпаление в различни части на червата, причинено от развитието на инфекция или други причини.

Еритроцитите са червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в изпражненията може да се увеличи в резултат на кървене от стената на дебелото черво или ректума.

Кристалите се образуват от различни химикали, които се появяват в изпражненията в резултат на лошо храносмилане или различни заболявания. Те включват:

  • трипел фосфати - образуват се в червата в силно алкална среда, което може да е резултат от активността на гнилостните бактерии,
  • хематоидин - продукт на превръщането на хемоглобина, признак на кръвна секреция от стената на тънките черва,
  • Кристалите Charcot-Leiden - продукт на кристализация на протеина на еозинофилите - кръвни клетки, които участват активно в различни алергични процеси, са признак на алергичен процес в червата, който може да причини чревни хелминти.

Йодофилната флора е колекция от различни видове бактерии, които предизвикват ферментация в червата. При лабораторни тестове те могат да бъдат оцветени с йоден разтвор. Появата на йодофилна флора в изпражненията е признак на ферментативна диспепсия..

Клостридиите са вид бактерии, които могат да причинят гниене в червата. Увеличаването на броя на клостридиите в изпражненията показва повишено гниене в червата на протеинови вещества поради недостатъчна ферментация на храната в стомаха или червата.

Епителът е клетките на вътрешната обвивка на чревната стена. Появата на голям брой епителни клетки в изпражненията е признак на възпалителен процес на чревната стена..

Дрождоподобните гъбички са вид инфекция, която се развива в червата, когато има недостатъчна активност на нормалните чревни бактерии, за да се предотврати появата му. Тяхното активно размножаване в червата може да бъде резултат от смъртта на нормални чревни бактерии поради лечение с антибиотици или някои други лекарства. В допълнение, появата на гъбична инфекция в червата понякога е признак на рязко намаляване на имунитета..

Кой възлага изследването?

Общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург, педиатър, неонатолог, специалист по инфекциозни болести.

Литература

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то издание. Св. Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 5-то издание. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то издание. Св. Луис: Мосби Елсевие.

Общ анализ на изпражненията (копрограма)

Тестове на изпражненията

  • общо описание
  • Норми
  • Болести

общо описание

Фекалиите се образуват в дебелото черво. Състои се от вода, остатъци от храна и секрети от стомашно-чревния тракт, продукти на преобразуване на жлъчни пигменти, бактерии и др. За диагностика на заболявания, свързани с храносмилателната система, изследването на изпражненията в някои случаи може да бъде от решаващо значение. Общият анализ на изпражненията (копрограма) включва макроскопско, химично и микроскопско изследване.

Макроскопско изследване

количество

При патология количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит, язвена болест и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария, ускорена евакуация от червата, количеството на изпражненията се увеличава.

Последователност

Плътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерно усвояване на водата. Течна или кашава консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчно усвояване на вода) или с обилно отделяне на възпалителен ексудат и слуз от чревната стена. Мазна консистенция - при хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Пенеста консистенция - с повишена ферментация в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид.

Формата

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с продължителен престой на изпражненията в дебелото черво (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или не ядат груба храна, както и при рак на дебелото черво, дивертикуларна болест). Формата под формата на малки бучки - "овчи изпражнения" показва спастично състояние на червата, по време на гладуване, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлекторна природа след апендектомия, с хемороиди, анална фисура. Форма, подобна на лента, или форма на "молив" - за заболявания, придружени от стеноза или тежък и продължителен спазъм на ректума, с ректални тумори. Необразувани изпражнения - признак на нарушено храносмилане и синдром на малабсорбция.

Ако се изключи оцветяването на изпражненията с храна или лекарства, тогава промените в цвета най-вероятно се дължат на патологични промени. Сиво-бял, глинест (ахоличен изпражнения) възниква при запушване на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или при чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза). Черни изпражнения (катранени) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Ярко изразен червен цвят - с кървене от дисталната част на дебелото черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Възпалителен ексудат от сив цвят с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво ("оризова вода") - с холера. Желеобразният характер с наситено розов или червен цвят с амебиаза. При коремен тиф изпражненията приличат на „грахова супа“. При гнилостни процеси в червата изпражненията са тъмни на цвят, с ферментативна диспепсия - светложълти.

Слуз

Когато дисталното дебело черво (особено ректума) е засегнато, слузта е под формата на бучки, нишки, панделки или стъкловидно тяло. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесва се с изпражненията, придава му желеобразен вид. Слузта, която покрива външно образуваните изпражнения под формата на тънки бучки, възниква при запек и при възпаление на дебелото черво (колит).

Кръв

При кървене от дисталното дебело черво кръвта се намира под формата на вени, парченца и съсиреци върху образуваните изпражнения. Алена кръв се появява при кървене от долните части на сигмоидната и ректума (хемороиди, пукнатини, язви, тумори). Черните изпражнения (мелена) се появяват при кървене от горната част на храносмилателната система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се намери при инфекциозни заболявания (дизентерия), язвен колит, болест на Crohn, разпадащи се тумори на дебелото черво.

Гной на повърхността на изпражненията се появява при тежко възпаление и язва на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит, дизентерия, разпадане на чревни тумори, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. Гной в големи количества без слуз се наблюдава при отваряне на параинтестинални абсцеси.

Остатъци от неусвоена храна (lientorea)

Изолирането на неусвоени остатъци от храна се случва при тежка недостатъчност на храносмилането на стомаха и панкреаса.

Химически изследвания

Фекална реакция

Наблюдава се кисела реакция (рН 5,0-6,5) с активирането на йодофилната флора, която образува въглероден диоксид и органични киселини (ферментативна диспепсия). Алкална реакция (рН 8,0-10,0) възниква при недостатъчно усвояване на храната, с колит със запек, рязко алкална с гнилостна и ферментативна диспепсия.

Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)

Положителната кръвна реакция показва кървене в която и да е част от стомашно-чревния тракт (кървене от венците, разкъсване на разширени вени на хранопровода, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тумори на която и да е част от стомашно-чревния тракт в стадия на разпадане).

Реакция на стеркобилин

Липсата или рязкото намаляване на количеството стеркобилин във фекалиите (реакцията на стеркобилин е отрицателна) показва запушване на общия жлъчен канал с камък, компресирането му от тумор, стриктури, стеноза на общия жлъчен канал или рязко намаляване на чернодробната функция (например при остър вирусен хепатит) Увеличаването на количеството стеркобилин във фекалиите се случва при масивна хемолиза на еритроцитите (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция.

Реакция на билирубин

Откриването на непроменен билирубин във фекалиите на възрастен показва нарушение на процеса на възстановяване на билирубина в червата под въздействието на микробна флора. Билирубинът може да се появи с бърза евакуация на храната (рязко повишаване на чревната подвижност), тежка дисбиоза (синдром на бактериален свръхрастеж в дебелото черво) след прием на антибактериални лекарства.

Реакция на Вишняков-Трибуле (за разтворим протеин)

Реакцията на Вишняков-Трибуле се използва за откриване на латентен възпалителен процес. Откриването на разтворим протеин във фекалиите показва възпаление на чревната лигавица (улцерозен колит, болест на Crohn).

Микроскопско изследване

Мускулни влакна - набраздени (непроменени, неусвоени) и без ивици (променени, усвоени). Голям брой изменени и непроменени мускулни влакна в изпражненията (креаторея) показва нарушение на протеолизата (смилане на протеини):

  • при състояния, придружени от ахлорхидрия (липса на свободи на HCl в стомашния сок) и ахилия (пълно отсъствие на HCl, пепсин и други компоненти на секрецията на стомашен сок): атрофичен пангастрит, състояние след резекция на стомаха;
  • с ускорена евакуация на хранителен химус от червата;
  • в нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
  • с гнилостна диспепсия.

Съединителна тъкан (остатъци от неусвоени съдове, връзки, фасции, хрущяли). Наличието на съединителна тъкан във фекалиите показва липса на протеолитични ензими в стомаха и се наблюдава при хипо- и ахлорхидрия, ахилия.

Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Соли на мастни киселини (сапуни)

Появата в изпражненията на големи количества неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни се нарича стеаторея. Това се случва:

  • с екзокринна панкреатична недостатъчност, механична пречка за изтичане на панкреатичен сок, когато стеатореята е представена от неутрални мазнини;
  • в нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника и в нарушение на абсорбцията на мастни киселини в тънките черва, във фекалиите се откриват мастни киселини или соли на мастни киселини (сапуни).

Растителни фибри

Смилаемо - Намира се в пулпата от зеленчуци, плодове, бобови растения и зърнени храни. Несмилаемите фибри (кора от плодове и зеленчуци, косми от растения, епидермис от зърнени култури) нямат диагностична стойност, тъй като в храносмилателната система на човека няма ензими, които да ги разграждат. Намира се в големи количества при бързото евакуиране на храната от стомаха, ахлорхидрия, ахилия, със синдром на бактериален свръхрастеж в дебелите.

Нишесте

Наличието на голямо количество нишесте във фекалиите се нарича амилорея и се наблюдава по-често при повишена чревна перисталтика, ферментативна диспепсия, по-рядко при екзокринна недостатъчност на храносмилането на панкреаса.

Йодофилна микрофлора (клостридии)

С голямо количество въглехидрати Clostridia се размножават интензивно. Голям брой клостридии се разглеждат като ферментативна дисбиоза..

Епител

Голям брой колонен епител във фекалиите се наблюдава при остър и хроничен колит с различна етиология.

Левкоцити

Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при остър и хроничен ентерит и колит с различна етиология, язвени некротични лезии на чревната лигавица, чревна туберкулоза, дизентерия.

Еритроцити

Появата на малко променени еритроцити във фекалиите показва наличие на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му части (улцерация на лигавицата, разпадащ се тумор на ректума и сигмоидното дебело черво, пукнатини в ануса, хемороиди). Голям брой еритроцити в комбинация с левкоцити и колонен епител са характерни за улцерозен колит, болест на Crohn с лезии на дебелото черво, полипоза и злокачествени новообразувания на дебелото черво.

Яйца от червеи

Яйцата на аскарида, широка тения и др. Показват съответната хелминтска инвазия.

Патогенни протозои

Кисти на дизентерийна амеба, ламблия и др. Показват съответната инвазия на протозои.

Дрождови клетки

Намира се в изпражненията по време на лечение с антибиотици и кортикостероиди. Идентифицирането на гъбата Candida albicans се извършва чрез засяване върху специална среда (среда Sabouraud, Microstix Candida) и показва гъбична инфекция на червата.

Калциев оксалат (кристали от оксалова вар)

Откриването на кристали е признак на ахлорхидрия.

Кристали на тройни фосфати (амонячно-магнезиева фосфорна киселина)

Кристали на тройни фосфати, открити във фекалиите (рН 8,5-10,0) непосредствено след дефекация, показват повишен разпад на протеини в дебелото черво.

Норми

Макроскопско изследване

ПараметърНорма
количествоЗдравият човек отделя средно 100-200 g изпражнения на ден. Обикновено изпражненията съдържат около 80% вода и 20% сух остатък. При вегетарианска диета количеството на изпражненията може да достигне 400-500 g на ден, когато се използва лесно смилаема храна, количеството на изпражненията намалява.
ПоследователностОбикновено приготвените изпражнения имат плътна консистенция. Калоподобните изпражнения могат да се появят нормално и се дължат на приема на предимно растителна храна.
ФорматаОбикновено цилиндрична.
МирисОбикновено изпражненията имат слаб мирис, който се нарича изпражнения (нормално). Може да се увеличи с преобладаване на месните продукти в храната, с гнилостна диспепсия и да отслаби при млечно-растителна диета, запек.
ЦвятНормалните изпражнения са кафяви. Когато ядете млечна храна, изпражненията стават жълтеникаво-кафяви, а месото - тъмнокафяви. Приемът на растителна храна и някои лекарства може да промени цвета на изпражненията (цвекло - червеникаво; боровинки, касис, къпини, кафе, какао - тъмно кафяво; бисмут, желязо оцветява изпражненията в черно).
СлузОбикновено отсъства (или в оскъдно количество).
КръвОбикновено отсъства.
ГнойОбикновено отсъства.
Остатъци от неусвоена храна (lientorea)Обикновено отсъства.

Химически изследвания

ПараметърНорма
Фекална реакцияНормално неутрален, по-рядко слабо алкален или слабо кисел. Протеиновото хранене предизвиква промяна в реакцията към алкалната страна, въглехидратите - към киселинната.
Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)Обикновено отрицателно
Реакция на стеркобилинОбикновено положителен.
Реакция на билирубинОбикновено отрицателно.
Реакция на Вишняков-Трибуле (за разтворим протеин)Обикновено отрицателно.

Микроскопско изследване

ПараметърНорма
Мускулни влакнаОбикновено отсъства или е изолиран в зрителното поле.
Съединителна тъкан (остатъци от неусвоени съдове, връзки, фасции, хрущяли)Обикновено отсъства.
Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Соли на мастни киселини (сапуни).Нормално отсъстващи или оскъдни количества соли на мастни киселини.
Растителни фибриОбикновено единични клетки във f / s.
НишестеОбикновено отсъства (или единични нишестени клетки).
Йодофилна микрофлора (клостридии)Обикновено единични при редки f / s (обикновено йодофилната флора живее в илеоцекалната област на дебелото черво).
ЕпителОбикновено в зрителното поле няма или има единични клетки от колонен епител.
ЛевкоцитиОбикновено в зрителното поле няма нито единични неутрофили.
ЕритроцитиОбикновено отсъства.
Яйца от червеиОбикновено отсъства.
Патогенни протозоиОбикновено отсъства.
Дрождови клеткиОбикновено отсъства.
Калциев оксалат (кристали от оксалова вар)Обикновено отсъства.
Кристали на тройни фосфати (амонячно-магнезиева фосфорна киселина)Обикновено отсъства.

Болести, при които лекарят може да предпише общ анализ на изпражненията (копрограма)

  1. 1. Хронични хемороиди
  2. 2. Анална цепнатина
  3. 3. Болест на Crohn
  4. 4. Дивертикулоза на дебелото черво
  5. 5. Язва на дванадесетопръстника
  6. 6. Язва на стомаха
  7. 7. Хроничен панкреатит
  8. 8. Хемолитична анемия
  9. 9. Доброкачествени новообразувания на дебелото черво
  10. 10. Чревен хелминтоз
  11. 11. Чернодробна цироза
  12. 12. Язвен колит
  13. 13. Запек
  14. 14. Злокачествено новообразувание на дебелото черво
  15. 15. Синдром на раздразненото черво, хроничен колит
  16. 16. Холера
  17. 17. Амебиаза
  18. 18. Тифна треска
  19. 19. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
  20. 20. Диспепсия
  21. 21. Лямблиоза
  22. 22. Салмонелоза
  23. 23. Хранителна алергия
  1. Хронични хемороиди

    При хемороидите изпражненията са под формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата). Поради кървене, изпражненията имат подчертан червен цвят, в тях може да има алена кръв и малко червени кръвни клетки.

    Анална цепнатина

    При пукнатина в ануса изпражненията могат да бъдат под формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата). Поради кървене в изпражненията може да се отбележи алена кръв и малко променени еритроцити.

    болест на Крон

    При болестта на Crohn в изпражненията може да се открие кръв. Реакцията на Вишняков-Трибуле разкрива разтворим протеин в него. Болестта на Crohn с лезии на дебелото черво се характеризира с наличието във фекалиите на голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и колонен епител.

    Дивертикулоза на дебелото черво

    В случай на дивертикуларна болест, дължаща се на продължителен престой на изпражненията в дебелото черво, тя приема формата на "големи бучки".

    Язва на дванадесетопръстника

    В случай на язва на дванадесетопръстника изпражненията имат формата на малки бучки ("овчи изпражнения" показва спастично състояние на червата).

    Язва на стомаха

    При стомашна язва изпражненията са под формата на малки бучки ("овчи изпражнения" показва спастично състояние на червата).

    Хроничен панкреатит

    При хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност изпражненията могат да имат консистенция на мехлем.

    Хемолитична анемия

    При хемолитична жълтеница (анемия), поради масивна хемолиза на еритроцитите, количеството на стеркобилин във фекалиите се увеличава.

    Доброкачествени новообразувания на дебелото черво

    При тумор, придружен от кървене от дисталното черво, изпражненията могат да имат подчертан червен цвят. При разлагащи се тумори на дебелото черво може да се намери кръв в изпражненията. Гной на повърхността на изпражненията възниква при тежко възпаление и язва на лигавицата на дебелото черво (разпадане на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. При тумор на дебелото черво в стадий на гниене поради кървене, реакцията към кръвта (реакция на Грегерсен) е положителна.

    Чревен хелминтоз

    С хелминтска инвазия във фекалиите има яйца на аскарида, широка тения и др..

    Цироза на черния дроб

    При чернодробна недостатъчност, включително цироза на черния дроб, изпражненията са сиво-бели, глинести (ахолични).

    Язвен колит

    При колит се отбелязва слуз, покриваща образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки. При улцерозен колит в изпражненията може да се открие кръв; гной на повърхността на изпражненията, често с кръв и слуз; разтворим протеин в реакцията на Вишняков-Трибуле; голям брой бели кръвни клетки (обикновено неутрофили); голям брой еритроцити в комбинация с левкоцити и колонен епител.

    Запек

    При продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата, количеството на изпражненията намалява. При постоянен запек поради прекомерно поглъщане на вода консистенцията на изпражненията е плътна. При запек може да има слуз, покриваща външната страна на украсеното столче под формата на тънки бучки.

    Злокачествено новообразувание на дебелото черво

    Формата на изпражнения под формата на "големи бучки" - с продължителен престой на изпражненията в дебелото черво - се отбелязва при рак на дебелото черво. Изразен червен цвят на изпражненията - с тумор, придружен от кървене от дисталното дебело черво и ректума. Кръв в изпражненията може да се намери при разлагащи се тумори на дебелото черво. Гной на повърхността на изпражненията възниква при тежко възпаление и язва на лигавицата на дебелото черво (разпадане на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. Положителният кръвен тест (тест на Грегерсен) показва кървене в тумори на дебелото черво в разпад. Голям брой еритроцити в комбинация с левкоцити и колонен епител са характерни за злокачествените новообразувания на дебелото черво..

    Синдром на раздразненото черво, хроничен колит

    При колит с диария количеството на изпражненията се увеличава. Количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит. Слузта, която покрива образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки, се намира при колит. Алкална реакция (рН 8,0-10,0) възниква при колит със запек. Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при колит с различна етиология.

    Холера

    При холерата изпражненията имат вид на сив възпалителен ексудат с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво ("оризова вода").

    Амебиаза

    При амебиаза изпражненията са желеобразни, наситени розови или червени.

    Коремен тиф

    При коремен тиф изпражненията приличат на „грахова супа“.

    Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

    При продължителен запек, причинен от пептична язва, количеството на изпражненията намалява. При язва на дванадесетопръстника и стомаха изпражненията са под формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата).

  2. facebook
  3. Twitter
  4. odnoklassniki
  5. vkontakte
  6. YouTube
  7. поща

  8. Онлайн диагностика
    © LLC "Интелигентни медицински системи", 2012—2020.
    Всички права запазени. Информацията за сайта е законно защитена, копирането е наказуемо от закона.

    Рекламно разположение, сътрудничество: [email protected]

    Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, отзиви на посетителите на сайта. Материалите на сайта са само с информационна и информационна цел. Съдържанието на сайта не е заместител на професионални медицински съвети, диагностика и / или лечение. Самолечението може да бъде опасно за здравето!

    Какво е копрограма - таблица за декодиране на анализ

    Фекалиите се образуват в резултат на биохимични процеси, включващи човешки ензими и чревна микрофлора. Копрологията е наука, която изучава процеса на образуване на фекална маса. Резултатите от общ анализ на изпражненията се наричат ​​копрограма..

    Основните видове копрограми:

    • бактериологично изследване за дисбиоза (изследване на чревна микрофлора, патогенни бактерии, гъбички от рода Candida);
    • анализ на изпражненията за яйца на глисти;
    • анализ на изпражненията за въглехидрати;
    • фекален окултен кръвен тест.

    Анализът на изпражненията ви позволява да идентифицирате и предотвратите развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и черния дроб, възпалителни процеси и инфекции, да определите наличието на хелминти и техните яйца, да изследвате чревната микрофлора.

    Какво е копрограма

    Какво е копрограма?

    Копрограмата е резултат от изследвания на макроскопични показатели:

    • последователност;
    • Цвят;
    • мирис;
    • остатъците от неусвоена храна;
    • наличие на кръв,
    • гной, слуз,
    • паразити.

    Микроскопични показатели на копрограмата:

    • остатъци от усвоена храна (детрит);
    • мускулни влакна и съединителна тъкан;
    • мазнини, мастни киселини във фекалиите и техните соли (сапуни);
    • нишесте в изпражненията;
    • смилаеми фибри;
    • микрофлора;
    • елементи на чревната лигавица;
    • кръвни клетки.

    Химични показатели на изпражненията:

    • рН (6.8-7.6);
    • реакция на изпражненията към окултна кръв;
    • жлъчни пигменти;
    • Трибул-Вишняков реакция за разтворими протеини.

    Таблица за дешифриране на копрограми

    Декодиращата таблица за скатология се основава на сравнение на получените показатели и норми. При новородените видът на храненето е от голямо значение..

    По-долу са нормите на показателите при анализа на изпражненията при възрастен.

    ИндексНормаОтклонение и възможна патология
    количество100-250 грама на денНад нормата - диария; панкреатит; улцерозен колит; ентерит; холецистит; холелитиаза; диспепсия.

    Под нормата - запек; пептична язва; хроничен колит; микседем.

    последователностформализиранMazevidny - нарушение на потока на жлъчката; течност - възпалителни процеси; под формата на топки - запек; лентовидни - спазми на сфинктера, патология на сигмоида и ректума.
    ЦвяткафявСветлина - заболяване на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса; черно - кървене, язвен колит; червеникаво - кървене.
    мирисспецифични, нерезкиЛипса - запек, прием на антибиотици; гранясало масло - неправилно функциониране на панкреаса; сероводород - язвен колит, лошо храносмилане; кисел - наличие на ферментационни процеси.
    киселинност (pH)неутраленрН 8,5 - гнилостни процеси; 8-8,5 - неизправности на тънките черва и стомаха, рН 5,5-6,7 - нарушаване на абсорбцията на мастни киселини; 5.5 - ферментационни процеси.
    мускулни влакнанежененВ непроменена форма с различни форми на панкреатит.
    дебелотсъстваНаличие - нарушение на синтеза на жлъчката и нейното движение в тънките черва.
    целулозаумерено количествоРазтворими фибри - ниско солна киселина.
    нишестеотсъстваПод формата на кристали, присъстващи при хроничен панкреатит, гастрит.
    йодофилна флораотсъстваНаличие - дисбаланс на микрофлората.
    епителнежененВ големи количества - възпаление на чревната лигавица.
    еритроцитинежененМного - язви, колити, анални фисури, хемороиди.
    левкоцитинежененНаличие - възпалителни процеси.
    хелминти и други инфекциозни агентиотсъстваНаличие - хелминтоза, инфекция.
    слузневидимНаличие - дизентерия, салмонелоза, непоносимост към лактоза; колит
    билирубинотрицателна реакцияПоложителни - дисбиоза, обостряне на гастроентерит
    скрита кръвотсъстваНамерени - язви; тумори; хелминтоза; кървене в горната част на стомашно-чревния тракт.

    Показания за приемане на копрограма

    Копрограма при кърмачета

    За бебета копрограма се предписва като рутинен преглед в допълнение към ехография на коремните органи в края на първия месец от живота, когато детето е прието в болница, преди началото на професионалните ваксинации, със запек, чревни колики, регургитация, диария. Ако детето отиде в гърнето, първо трябва да се измие с бебешки сапун и да се изплакне обилно с вода - използването на химикали или лошо измита тенджера ще повлияе на резултатите от теста. За да се идентифицират някои паразити (ламблии), изпражненията трябва да се дават топли. Pinworms могат да бъдат идентифицирани чрез събиране на остатъците от изпражнения около ануса веднага след изхождане.

    Анализ на изпражненията за копрограма при възрастни

    Копрограма за възрастни се предписва за стомашна патология, заболявания на дванадесетопръстника, патология на тънките и дебелите черва (включително сигмоидната и ректума), проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, заболявания на панкреаса, онкология, паразитни инфекции, инфекции, оценка на ефективността на лечението или коригираща терапия.

    Как да дарявате изпражнения за копрограма правилно

    За да може копрограмата да покаже правилни резултати, е необходимо да се подготвите за анализа и да следвате определени правила няколко дни преди анализа..

    Подготовка за тест за изпражнения

    Три дни преди доставката на изпражнения за копрограмата, не можете да приемате антипаразитни лекарства, антибиотици, лаксативи и антидиарейни лекарства, да поставяте клизми.

    Седем дни преди латентната кръвна копрограма от диетата трябва да бъдат изключени зелени зеленчуци и плодове, морски дарове, риба, месо и черен дроб, яйца, бобови растения, алкохолни напитки, чай и кафе.

    Бебетата не трябва да се придържат към определена диета, тъй като диетата им (млечна диета) отговаря на необходимите условия.

    Диета преди вземане на тест за изпражнения за копрограма

    Важно е да се спазва диета, преди да се направи тест за изпражнения. Консултирайте се с лекаря, предписващ анализа, който е по-добре да изберете във вашия случай.
    Диетата на Шмит продължава четири дни.

    В продължение на един ден (5 дози), той съдържа мляко (до 1,5 литра), три меко сварени яйца, 125 гр. кайма, 200 гр. картофено пюре, еднократна доза 40 гр. бульон от овесени ядки, 50 гр. масла; 100 g бял хляб.

    Диета според Певзнер: 400 гр. черен или бял хляб, 250 гр. пълно месо на скара, 100 гр. слънчоглед или масло, 40 гр. захар, 100 гр. елда и 100 гр. ориз; компот от сушени плодове; ябълки и кисело зеле.

    За хора, страдащи от чревна непроходимост и чести запеци, са разработени специални диети. Тяхната употреба трябва да се консултира с гастроентеролог..

    Как се събира изпражненията за копрограма

    За да бъде резултатът от копрограмата коректен и неизкривен, е необходимо правилно да се съберат изпражненията за анализ..

    Правила за събиране на изпражнения от възрастен

    Процедурата за събиране на изпражнения е следната. Изпразнете пикочния мехур; за извършване на тоалетната на гениталиите и аналната област с топла вода и сапун без ароматни добавки. Съберете изпражненията от различни части на изпражненията в специален контейнер.

    Правила за събиране на изпражнения от бебета

    Характеристиките на събирането на изпражнения от кърмачета са както следва. Необходимо е да използвате памперс или кърпа, ако изпражненията са свободни. При запек коремът се масажира с кръгови движения в пъпа, в някои случаи се поставя тръба за изпускане на газ, която стимулира акта на дефекация. Невъзможно е да се събира материал от памперси, пълни с гел.

    Възможно ли е да се събират изпражнения за анализ вечер?

    Количеството материал, взето за анализ, е 1-2 чаени лъжички. Фекалиите се събират сутрин, необходимо е да се доставят за изследване възможно най-скоро (не повече от 8 часа, при условие, че се съхраняват в хладилника).

    Колко време отнема копрограмата

    Анализът на изпражненията за скатология продължава от един до шест дни, в зависимост от избраната клиника.

    Данните се дешифрират от лекаря. Спешно се извършва диагностика в болница в случай на тежко състояние на пациента, ако се налага спешна операция. Разкритите аномалии на копрограмата дават възможност да се диагностицират началните или прогресиращи етапи на стомашно-чревни заболявания.