Нормата на въглехидратите при анализа на изпражненията при кърмачета и декодирането на резултатите от изследването

Много бебета имат проблеми с храносмилането и кърмата или адаптираното мляко не се усвояват напълно. Много е важно да се изследвате навреме и да установите причината за болката в корема, бучките, зелените или слузните изпражнения. Често педиатърът издава препоръка за анализ на биоматериал за въглехидрати. Какво показва такова проучване и в какви случаи е предписано?

Анализът се предписва при проблеми с усвояването на кърмата или адаптираното мляко

Защо е предписано изследване на биоматериали за въглехидрати?

Като правило анализът на изпражненията за въглехидрати (или тестът на Бенедикт) е предназначен да идентифицира признаци на лактазен дефицит при дете от първата година от живота. Това състояние означава, че храносмилателният тракт на бебето не може да усвои напълно кърмата, чийто основен въглехидрат е лактозата (млечна захар). Това вещество е дизахарид, който обикновено се разгражда в тънките черва на монозахариди, които са удобни за по-нататъшно усвояване..

За разграждането на лактозата в тялото на бебето се произвежда специален ензим - лактаза. При липсата му млечната захар не се разгражда, а се отлага в лумена на червата. Това е изпълнено със задържане на течности, диария, газове и коремни спазми. Дефицитът на ензими е особено важен в кърмаческа възраст, тъй като основният вид храна за бебето е млякото.

Дефицитът на лактаза може да бъде вроден и придобит. Първичната се появява при дете с вътрематочно разстройство в развитието, а вторичната - поради дисбиоза, предишни заболявания (ротавирус), лямблиоза, ентерит или алергии.

Подготовка на бебе за изследвания и правила за събиране на изпражнения

Не се изисква специална подготовка на детето за анализа. Важно е изпражненията, събрани за анализ, да се съхраняват в стерилен съд с плътна винтова капачка. Най-добре е да използвате за тази цел пластмасов буркан с лъжица, в който е удобно да събирате течни фрагменти на изпражненията - такъв контейнер може да бъде закупен в аптеката (за повече подробности вижте статията: Какво трябва да бъде изпражненията за здраво новородено?). При събирането на анализа трябва да се имат предвид следните нюанси:

  1. Биоматериалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 4 часа след акта на дефекация.
  2. Препоръчително е изпражненията да се събират от мушама, а не от пелена или пелена за еднократна употреба, тъй като този тест изисква течен компонент на пробата. Ако бебето използва гърне, купата първо трябва да се измие и да се попари с вряща вода..
  3. Преди да събира изпражненията, детето трябва да бъде хранено по обичайната схема, тогава резултатът ще бъде възможно най-точен. Ако сте прехранили бебето, тестът може да се окаже фалшиво положителен, ако сте подхранили или ако дадете смес с ниско съдържание на въглехидрати, може да е фалшиво отрицателен..

Нормата на съдържанието на въглехидрати и тълкуването на резултатите

Въглехидратите във фекалиите обикновено могат да присъстват в почти всички бебета, но съдържанието им трябва да бъде в установените рамки. Референтната (нормална) стойност е до 0,25%. При декодирането на резултатите обаче трябва да се вземат предвид следните нюанси:

  • При новородени и кърмачета на 2-3 месеца стойностите могат да надхвърлят нормата, тъй като в тази възраст секрецията на ензими и храносмилането са на етапа на формиране.
  • Ако резултатите от анализа показват, че процентът на въглехидратите в изпражненията е до 0,6 - не се притеснявайте. Експертите смятат, че тези цифри могат да се приемат конвенционално за норма..
  • Ако стойността е от 0,7 до 1,0%, не се предписва лечение, ако детето няма проблеми с корема. Такива бебета се вземат под контрол, препоръчва им се да се подложат на повторен преглед. Ако резултатът остане в същите граници, педиатърът може да предпише ензими, като например Lactase Baby.
  • Повече от 1% въглехидрати в изпражненията показват голяма вероятност бебето да има лактазен дефицит (за повече подробности вижте статията: Как се лекува лактазната недостатъчност при бебе?). Непряко потвърждение на диагнозата ще бъде повишената киселинност на изпражненията, ако стойността на рН е по-ниска от 5,5.

Анализ на изпражненията за въглехидрати при кърмачета

В ранна детска възраст често има проблеми с храносмилането, за да се определят причините, на които на децата се възлагат различни изследвания. Един от тях е определянето на въглехидрати във фекалиите на бебе..

Какво е?

Подобно изследване е предназначено да идентифицира захарите в изпражненията на детето, които имат способността да възстановяват медта. Тези въглехидрати са лактоза, малтоза и галактоза, както и глюкоза и фруктоза. В изпражненията на детето се откриват главно лактозата и нейните продукти на разграждане (галактоза, глюкоза).

Анализът ви позволява да определите дали процесите на разцепване на бебето, както и усвояването на въглехидратите, са нарушени. Изследването се нарича още метод на Бенедикт..

Показания

Основното показание за назначаването на такъв анализ на изпражненията е подозрението за развитие на лактазен дефицит при бебето. Изследването е показано при метеоризъм, коремна болка, честа регургитация, диария, лошо наддаване на тегло и други симптоми на нарушена абсорбция на лактоза.

Обучение

Храненето на бебето преди тестването трябва да е рутинно, за да се избегнат фалшиво отрицателни резултати. Поне една чаена лъжичка изпражнения трябва да бъде предадена в лабораторията в рамките на 4 часа след събирането. Събира се след естествено изпразване в чист съд, чийто капак е плътно затворен.

Най-добрият вариант е стерилна пластмасова чаша, продавана в аптека. Такава чаша има лъжица, което е много удобно, тъй като децата с разхлабени изпражнения обикновено се изпращат на преглед..

Не можете да събирате изпражнения от пелена или от пелена, тъй като за изследването е необходима течната част от изпражненията. Най-добре е да поставите бебето на чиста кърпа, след това да съберете малко изпражнения с лъжица в контейнер за анализ. Фекалиите могат да се събират от тенджерата, но преди това тенджерата трябва да се измие добре със сапун и преварена вода.

Къде да се тествате?

Изследването се провежда както в публични, така и в частни лаборатории. Обикновено резултатът се дава след 2 дни.

Нормални стойности и декодиране

Съдържанието на въглехидрати във фекалиите се определя като процент. Нормалният показател за бебета на възраст от 0 до 12 месеца е 0-0,25%.

Всички резултати над 0,25% са отклонение от нормата, докато отклонението се счита за незначително с резултат 0,3-0,5% и средно - с резултат от 0,6% до 1%. Ако съдържанието на въглехидрати в изпражненията е повече от 1%, такова отклонение се нарича значително..

Причини за отклонения

Увеличаването на количеството въглехидрати във фекалиите е характерно за дефицита на лактаза, както и за нарушения в усвояването на други захари..

Тестът може да бъде фалшиво положителен, ако детето е приемало аскорбинова киселина, салицилати, антибиотици и някои други лекарства. Изследването може също да даде фалшиво отрицателен резултат, ако на детето е дадена смес с ниско съдържание на лактоза преди анализа..

При ниско или средно отклонение на резултата от теста от нормата, детето трябва да бъде наблюдавано и с течение на времето да се предпише друго проучване, както и тест за киселинност. При съдържание на въглехидрати над 1% и наличие на клинична картина в трохите се диагностицира лактазен дефицит и се предписва подходящо лечение.

Мнението на Е. Комаровски

Популярният педиатър не съветва провеждането на такова проучване за деца, които нямат клинична картина на лактазен дефицит. Резултатът от анализа при липса на храносмилателни разстройства, дори ако той идентифицира отклонения от нормата, според Комаровски, не е причина за диагностициране на трохите с лактазен дефицит и предписване на лечение.

Кога трябва да дарите изпражнения за въглехидрати при бебе?

Храносмилателните проблеми са често срещани при малките деца. За да разберат техния произход и да изберат тактика на лечение, лекарите предписват различни диагностични тестове. Фекалиите за въглехидрати при кърмачета се изследват в случай на съмнение за дефицит на лактаза при детето.

Проучването ви позволява да определите с висока точност причините за нарушаването на храносмилателния тракт при кърмачета, а именно да оцените процеса на разделяне и усвояване на въглехидратите.

По правило този анализ се извършва през първата година от живота на детето, тъй като в повечето случаи признаците на лактазен дефицит изчезват с течение на времето и храносмилането на бебето се нормализира.

Защо да взема анализа

Изследването на изпражненията за въглехидрати се извършва в случай на нарушена абсорбция на лактоза или непоносимост на бебето към храни, които съдържат млечна захар. Анализът определя степента на съдържание на въглехидрати в изпражненията на новородено, което е изключително важно за децата през първата година от живота, тъй като през този период основната им храна е млякото.

Ако в резултат на диагнозата в изпражненията на бебето се открият повишени въглехидрати, най-вероятно става дума за факта, че тялото на детето не е в състояние да абсорбира лактоза или млечна захар. Това е знак за заплаха за здравето и развитието му..

Това заболяване не само причинява силен дискомфорт на бебето (болки в корема, колики и повишено образуване на газове), дефицитът на лактаза също го лишава от способността да абсорбира напълно хранителните вещества от млякото. И това става причина за недостатъчно тегло, изоставане във физическото развитие и т. Н. Ето защо е необходимо да се направи анализ и ако въглехидратите в изпражненията на бебето са увеличени, потърсете причините за това състояние.

Показания

Основното показание за анализ на изпражненията за въглехидрати при кърмачета, както бе споменато по-горе, е съмнение за наличие на лактазен дефицит.

Това може да се докаже от следните признаци:

  • Изоставане във физическото развитие. Симптомът предполага, че във фекалиите на новородено съдържанието на въглехидрати се увеличава на фона на ензимопатия - недостатъчно усвояване на хранителните вещества от организма. В този случай се препоръчва системно проследяване на теглото и ръста на детето, а ако то не отговаря на възрастовите критерии, се свържете със специалист.
  • Чести и обилни изпражнения с водниста консистенция (до 8 пъти на ден), понякога с кисела миризма и слуз.
  • Запек, колики, подуване на корема.
  • Алергични кожни обриви.
  • Трудно за лечение на желязодефицитна анемия.

Всички тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. Но е погрешно да се диагностицира лактазна недостатъчност само въз основа на клиничните признаци на заболяването. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез анализ на изпражненията за въглехидрати при кърмачета и неговата интерпретация от специалист.

Подготовка за анализ на изпражненията за въглехидрати

За да бъде проучването надеждно, т.е. нормите на въглехидратите в изпражненията на новороденото съответстваха на настоящата им стойност, е необходимо правилно да се събира биологичен материал за анализ.

Важно е да се вземат изпражнения не от пелената на бебето, а от чиста кърпа или друга неабсорбираща повърхност, веднага след като бебето изпразни червата. За изследването е достатъчно изпражненията в количество чаена лъжичка, докато течната му част трябва да се събере.

Вашето бебе трябва да получи същата храна, както обикновено, преди тестване. Не е необходимо да се въвеждат нови допълващи храни в диетата му или да се нарушава диетата на кърмещата майка. В противен случай резултатът от анализа може да е далеч от истината..

Дефекацията на детето трябва да бъде спонтанна. Фекалиите за анализ се събират в специален стерилен пластмасов съд, който е херметически затворен. Можете да го купите във всяка аптека.

Контейнерът със събрания материал за изследване трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 4 часа. Резултатите от теста обикновено стават известни след 2 дни..

Декодиране

Нормата на въглехидратите във фекалиите при кърмачета е от 0 до 0,25%. Показателите от 0,3-0,5% се считат за незначително отклонение в проучването. В този случай не трябва да се прави нищо..

Средното отклонение от нормата в съдържанието на въглехидрати във фекалиите при кърмачета е 0,6-1%. В тази ситуация може да се препоръча наблюдение и тест за киселинност на изпражненията..

Причината за тревога е повишеното съдържание на въглехидрати във фекалиите на новороденото - над 1-1,65%. Това състояние изисква лечение..

Отклонения от нормата

Изследването на деца под тримесечна практика практически не позволява да се определи препоръчителната норма на въглехидрати във фекалиите при бебе. В такава нежна възраст все още се образува микробен биофилм в храносмилателния тракт и развитието на ензимни процеси в червата. Ето защо новороденото не трябва да се притеснява от високото съдържание на въглехидрати в изпражненията. В никакъв случай не трябва да спирате кърменето. Най-вероятно в бъдеще анализът ще трябва да се повтори..

Различни отклонения от нормата в нивото на въглехидрати в изпражненията при кърмачета обикновено показват състояния като дисбиоза или незрялост на ензимните системи на храносмилателния тракт. В този случай педиатърът може да предпише допълнителни изследвания и да проведе терапевтични и профилактични мерки, насочени към коригиране на микробиологичните нарушения в червата на бебето..

Би било погрешно да се самолекувате, особено ако резултатът от теста за въглехидрати в изпражненията на бебето е повече от 2,0%.

Необходимостта от определяне на количеството въглехидрати в изпражненията на бебето е необходима за 1 от 15 новородени. Това проучване не винаги дава положителен резултат.

Навременното определяне на нормата на въглехидратите в изпражненията за бебе е важна диагностична мярка, която се превръща в сигурна стъпка към възстановяване, ако се открият някакви патологии. Следователно, няма нужда да се притеснявате, че на детето е назначен този анализ..

Анализ на изпражненията за въглехидрати при кърмачета

Анализът на изпражненията за въглехидрати при кърмачета е пряко свързан с непоносимостта към лактоза (дефицит на лактаза). През първата година от живота на детето храносмилателната система не е напълно оформена. Следователно има проблеми с усвояването на кърмата или адаптирана формула. Какви са симптомите на доставка на копрограма? Как правилно да се събира материал за анализ на изпражненията за въглехидрати и да се дешифрират резултатите?

Показания за анализ на изпражненията при кърмачета

Червата на бебето са незрели и понякога не са в състояние да се справят с необходимите храносмилателни процеси. Копрограма се занимава с пълно изследване на изпражненията, което помага да се оцени функционирането на стомашно-чревния тракт, други органи, участващи в храносмилането - черния дроб, жлъчния мехур. По време на анализа на изпражненията, наред с други неща, съдържанието на въглехидрати в него задължително се разкрива..

За растящото тяло на бебето дефицитът на лактаза (непоносимост към лактоза) се превръща в сериозен проблем. Показан е анализът на изпражненията за въглехидрати, ако има съмнение за неадекватно усвояване на кърмата, млечна формула. Лактазата участва в разграждането на лактозата. Ензимите са тясно свързани. При недостатъчно производство на храносмилателен ензим в детското тяло млякото не се абсорбира напълно, което причинява непоносимост към лактоза.

Следните симптоми показват лактозен дефицит при кърмачета:

  • остра кисела миризма от изпражнения;
  • разхлабени изпражнения, понякога се наблюдава пяна;
  • повишено образуване на газове, подуване на корема;
  • наличието на чести движения на червата (детето ходи до тоалетната до 10 пъти на ден);
  • лошо наддаване на тегло от бебето, дори може да има намаляване на телесното тегло;
  • плач, капризност на детето по време на хранене или непосредствено след това;
  • вместо диария, детето може да страда от запек.

Понякога във фекалиите можете да видите несмляна храна, бучки слуз, зеленикава пяна. Възможна е регургитация, дори повръщане. Процесът на смилане на мляко (адаптирано мляко) за бебето става неудобен. Дори когато се чувства гладно, бебето взема гърдата и, без да е яло, я хвърля. Храненето се забавя. От малко количество мляко коремът на бебето расте и набъбва. Появяват се алергични реакции, кожата може да стане обрив.

Нарушената чревна абсорбция на хранителни вещества води до липса на желязо в организма. Нивото на хемоглобина в кръвта пада. Външно това се изразява в бледността на кожата и лигавиците..

Кърмата е основният източник на хранителни вещества. От него детето получава протеините, калция, глюкозата, витамините, макро- и микроелементите, необходими за живота и растежа. Липсата на лактаза провокира неспособност на червата да се усвоят напълно и да приемат необходимото хранене. Когато лактозата се разгради, се получават галактоза и глюкоза. Последният е основният източник на енергия за хората..

Галактозата е от съществено значение за пълното развитие на централната нервна система. Опасността от недостатъчно количество лактаза за дете е забавяне в развитието. Следователно всеки от изброените по-горе симптоми трябва да е повод за безпокойство за родителите, задължително посещение при педиатър и причина за вземане на тест за изпражнения за въглехидрати.

Как да се подготвим за анализ на изпражненията за въглехидрати

Резултатът ще бъде максимално надежден с правилното събиране на изпражненията от кърмачета. Необходимо е да се храни новороденото в обичайния за него режим. Храната не трябва да се сменя няколко дни преди да вземете материала; това трябва да е нормално за детето. Нежелателно е да се въвеждат нови продукти в диетата..

Ако бебето е кърмено, това правило важи изцяло за майката. Преди анализа на изпражненията за въглехидрати в продължение на няколко дни, не трябва да приемате никакви лекарства. Те са допустими само ако са абсолютно необходими за здравето на бебето..

Материалът за анализ на изпражненията за въглехидрати се приема естествено, без клизми или лекарства за улесняване на изхождането. За да се съберат изпражненията на бебе, което вече може да седне на гърне, последното трябва да се измие с бебешки или пране на сапун, да се попари с вряща вода и да се изсуши. Изпражненията от много малки деца трябва да се събират от най-стерилната кърпа. Биоматериалът, изстърган от вътрешността на еднократна пелена, тъкан (чаршафи, пелени) не е подходящ за анализ на изпражненията за въглехидрати.

За анализ е достатъчно изпражнения, равни на обем на около една чаена лъжичка. Масата трябва да се събира в чист съд с капак. Тя трябва да се затваря плътно, предотвратявайки навлизането на въздух. Препоръчително е да закупите контейнер с пръчка за събиране. Тези специални контейнери се продават в аптеките. Тяхната цена е относително ниска. След като бъде събрана, кутията трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на четири часа. Обратното броене започва след акта на дефекация.

Дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за въглехидрати

Педиатърът оценява резултата от анализа на изпражненията за въглехидрати, като същевременно сравнява данните с наличието на други симптоми, общото здравословно състояние и благосъстоянието на детето. Дори ако анализът на изпражненията за въглехидрати показва леко отклонение, но бебето се държи добре и не са установени патологични симптоми, лечение не се предписва. Това обикновено се приема за фалшиво положителен резултат. Предписва се повторно доставяне на изпражнения за анализ.

Какво е включено в декодирането на анализа на изпражненията за въглехидрати при кърмачета? Съдържанието в изследваните маси на въглехидрати, тяхната киселинност, броят на молекулите мастни киселини, левкоцитите, наличието на протеин.

Ако лактозата се понася зле от тялото, следите от нея със сигурност ще бъдат открити в бебешките изпражнения. Много въглехидрати, протеини, бели кръвни клетки показват наличието на възпаление. При повишено съдържание на мастни киселини червата лошо усвояват храната. Всичко това е придружено от лошо усвояване на лактоза в организма. Фекалии с висока киселинност (с рН до 5,5) често се наблюдават, когато оцетната, млечната киселина участва в разграждането на неразградената лактоза.

ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
Съдържание на въглехидрати в изпражнениятаВъзраст
0 - 2 седмици
2 седмици - 6 месеца
6-12 месеца
Отклонения от нормалната стойност

Какво означава съдържанието на въглехидрати в масата на изпражненията за здраво бебе на възраст под една година?

Показатели за въглехидрати,%Декодиране
0-0,25нормално количество въглехидрати, липса на лактазен дефицит
0,25-0,50незначителна храносмилателна дисфункция, не се изисква лечение
0,60-1,00умерена форма на непоносимост към лактоза
Повече от 1,00наблюдавани само при лактазен дефицит, са необходими терапевтични мерки

При кърмачета до тримесечна възраст съдържанието на въглехидрати във фекалиите леко надвишава нормата. Причинява се от формирането на храносмилателната система, обработката на храната и ензимната секреция. До 0,6% съдържание на въглехидрати се счита за условна норма. 0,7 - 1% също не се нуждаят от терапевтична намеса, при липса на съпътстващи симптоми. Здравето на такива бебета, тяхното хранене, въвеждането на допълнителни храни трябва да се поддържат под наблюдението на педиатър..

Тялото консумира много въглехидрати от течни и сладки храни. Лактазният дефицит се диагностицира с повече от 1% от откритите включвания на въглехидрати в изследваните маси, при условие на повишената им киселинност.

Изпражнения за въглехидрати при бебета - декодиране на анализ, нормални показатели

При някои кърмачета функцията на разграждане на лактозата е нарушена, поради което тялото на новороденото не приема кърмата. Това е сериозен проблем, който изисква подходяща терапия. За да се диагностицира нарушение на ферментацията, бебето се изследва. Един от показателите на патологията е изпражненията за въглехидрати при кърмачета..

Показания за диагностика

За разграждането на млякото е отговорен ензимът - лактаза, синтезирана в червата от клетките на ентероцитите. За да се абсорбира продуктът в стомашно-чревния тракт, той трябва да бъде разделен на неговите компоненти: галактоза и глюкоза. При дефицит на ензима не се получава разделяне на прости захари, в резултат на което водата се натрупва в стомаха на бебето, което провокира разхлабени изпражнения.

Дефицитът на лактаза (LN) е от два вида:

  • първата се наблюдава при недоносени или слабо развити деца с непокътнати черва; наследява се; тук се разглеждат 2 варианта: хиполактазия (частичен дефицит) и алактазия (пълно отсъствие на желания ензим);
  • вторичен - развива се на фона на възпалителни процеси, които са засегнали червата и водят до увреждане на ентероцитите; причината за това може да са хранителни инфекции, алергии към протеини от краве мляко, атрофични промени и т.н..

Патологията касае не само майчината лактоза, но и всеки друг млечен продукт. В същото време бебето може да има добър апетит, яде лакомо, но към края на храненето започва да проявява безпокойство..

Коремчето на бебето е подуто поради повишеното образуване на газове. Детето се измъчва от колики, то плаче, извива крака. Това се дължи на факта, че неразградената лактоза се натрупва в червата, задържайки течност.

Детско столче с FN

Основният показател за дефицит на лактаза е диарията. Тя може да бъде рядка или до 10 пъти на ден, има характерни черти:

  • пенести изпражнения;
  • с жълтеникав оттенък;
  • мирише кисело.

Забележка! Обилната регургитация с неприятна миризма също може да потвърди дефицит на лактаза..

В случай на вторична недостатъчност, към посочените симптоми се добавя голямо количество слуз, в изпражненията може да присъстват неразградени бучки храна. Цветът им придобива зелен оттенък.

Ако малкото постоянно е с памперси, подобни симптоми може да не се забележат. За да диагностицирате самостоятелно ензимен дефицит, препоръчително е да съберете изпражненията на бебето в стъклен буркан и да го наблюдавате. Отначало изпражненията приличат на тесто с мая. След утаяване той ще бъде разделен на фракции: плътна и течна.

Важно! Поради факта, че млечната захар не се усвоява, тялото е лишено от енергиен източник. Следователно бебето е с поднормено тегло и изостава в развитието..

Претоварване с лактоза

Друга ситуация може да доведе до симптоми, подобни на лактазната недостатъчност - когато майката има излишък от мляко. Основната му част се натрупва в предните отдели на гърдата и бебето се храни само с нея. Тази течност е по-богата на лактоза от задното мляко.

Поради излишъка от компонента, дори червата на детето, които напълно произвеждат лактаза, не могат да се справят с разцепването. Това дава фалшиви симптоми на FN, поради което са необходими специални тестове, за да се потвърди или изключи неуспех в синтеза на ензима..

Какво показва проучването

Дефицитът на лактаза се диагностицира частично след изследване на анализа на изпражненията за въглехидрати при кърмачета (нарича се още метод на Бенедикт). Ако детето се храни изключително с майчино мляко, тогава този бърз тест ще определи процента на непоносимост към лактоза към малък организъм.

При смесено или изкуствено хранене е трудно да се установи вида на въглехидратите, на които червата на детето реагират с тези симптоми. Общото отклонение от нормата ще бъде показано в пълен размер (макар и условно).

Това ще даде възможност да се подозира лактазна недостатъчност при бебе през първата година от живота и да се предпише допълнителен преглед. Резултатите от изследванията ще ви помогнат да изберете най-подходящата диета за вашето дете.

Подготовка за анализ на изпражненията за въглехидрати

Преди да събере от бебето материала, необходим за изследване, майката, която кърми бебето, започва да се подготвя за процедурата предварително:

  • 3 дни преди това изключва от диетата си храни, които влияят върху цвета на изпражненията на новороденото и перисталтиката на червата му (например цвекло, домати и доматен сок, боровинки, нарове и др.);
  • в същото време се спира приемът на лекарства, които променят чревната подвижност, както и антибиотици и лекарства, съдържащи бисмут и желязо;
  • 2 дни преди да събере анализ от малко дете, майка премахва екзотични зеленчуци и плодове от собствената си диета, отказва мариновани и мазни храни.

Ако децата получават допълващи храни, диетата им също трябва да бъде преразгледана, като за известно време се изключат редица субсидии. Преди събиране на тестове не се допускат лаксативи, въвеждането на ректални масла и супозитории в дупето на бебето.

Как да събираме изпражненията

За да бъдат резултатите от анализа по-правдоподобни, е необходимо да се осигури правилното вземане на проби от биоматериала. В този случай фекалиите на пелената няма да работят - течните фракции ще се абсорбират в подложката, а останките няма да дадат ясна картина. По-добре да използвате тези опции:

  • под новороденото дете трябва да поставите чиста кърпа, без да я покривате с кърпа или найлонова торбичка;
  • добре е къщата да има лодка за бебешки спални принадлежности;
  • дете, което вече държи глава, се засажда върху дезинфекцирана саксия.

След като получи биоматериала, той се събира в специален контейнер. Няма нужда да поставяте всички събрани изпражнения, контейнерът се пълни не повече от 1/3 от обема (но не по-малко от 1 ч. Л.). Достатъчно е да направите ограда с еднократна шпатула на 4-5 места, останалото може да се хвърли в тоалетната. Ако изпражненията са достатъчно течни, те се изсипват в контейнер с не повече от 5 ml и контейнерът се затваря плътно с капак..

Контейнер за изпражнения

Процедурата се извършва на гладно, без да се забравя първо да се измие бебето. Материалът трябва да бъде предаден за изследване в деня на събирането му, но не по-късно от 4 часа след процедурата. Контейнерът трябва да се съхранява в хладилник (далеч от фризера), преди да бъде изпратен в лабораторията.

На контейнера, освен името и датата на раждане на детето, е необходимо да се посочи денят и часът на събиране на изпражненията за анализ на въглехидрати.

Нормални стойности и декодиране

След като проведе изследване на детски изпражнения за изхвърляне, лабораторията дава резултати в полуколичествен формат, тъй като няма ясни норми. В идеалния случай фекалните вещества трябва да съдържат малко или никакви неразградени захари..

Забележка! Колкото по-висок е количественият показател, толкова по-голяма е вероятността от неуспех в синтеза на лактаза..

Референтните стойности са посочени, като се вземе предвид възрастта на бебето. Това се дължи на факта, че активността на лактазата постепенно намалява и впоследствие може да доведе до пълно отхвърляне на млякото от стомаха..

Цени на въглехидратите в изпражненията

ВъзрастКоличество, в %%
1-2 месецадо 1
2 месеца0.8
от 2 до 4 месеца0.6
до 6 месеца0,45-0,5
от шест месеца до 12 месеца0,25

Отклонение от нормата показва наличието на лактазен дефицит. Дешифрирането на резултатите от анализа се извършва от специалист, който чрез процента на дизахаридите в изпражненията на новородено ще определи тежестта на проблема.

Превишаването на нормата може да бъде както малко, така и доста сериозно. Ако например разгледаме анализите на бебе от 6 до 12 месеца, тогава индикациите могат да означават следното:

  • наличието на въглехидрати в диапазона от 0,3-0,5% се счита за незначително отклонение от нормата;
  • ако процентът варира от 0,6 до 1,0, това показва средна степен на развитие на ферментационна недостатъчност;
  • значим резултат с показател над 1% показва значително отклонение във функциите на храносмилателната система.

При деца от първите 3 месеца от живота, формирането на процесите на синтез на ензима и микробния биофилм в червата тепърва започва. Следователно превишаването на количеството въглехидрати във фекалиите на бебето на тази възраст не трябва да води до прекъсване на кърменето..

Сравнявайки резултатите от лабораторно изследване на изпражненията със стандартите, лекарят все още не може да диагностицира лактазен дефицит със 100% гаранция (още повече, да определи вида му).

Допълнителен преглед за изясняване

За да се възстанови функцията на производството на лактаза, преди да предпише терапия, лекарят, в допълнение към анализа на въглехидратите при бебето, ще предпише съпътстващи проучвания. Като цяло те ще направят възможно диагностицирането с по-голяма точност..

Биопсия на тънките черва

Ако неинвазивното събиране на изпражнения не причинява неудобства на бебето, тогава тази процедура не само ще бъде неприятна, но и вредна. Въпреки че този метод се счита за най-надежден в диагностиката.

Вземането на проби от чревните стени се извършва със специално устройство, което прониква през ануса. Поради това се прави изключително под упойка.

Лактозна крива

Първо, на малкото дете се дава лактоза на празен стомах и се вземат няколко кръвни проби в рамките на един час след това. На следващия ден се извършва подобна процедура с глюкоза. След това резултатите от теста се преобразуват в графика, която е лесна за дешифриране. Ако кривата на лактозата е под кривата на глюкозата, можем да говорим за липсата на разцепване..

Това проучване трябва да се извърши в болница, тъй като процедурата се извършва преди 1-во хранене. Такова изследване е неприятно за бебето - многократното вземане на кръвни проби причинява на детето болка, а приемът на чиста лактоза провокира метеоризъм, колики и диария. В сравнение с изследването на изпражненията, кръвен тест дава по-точен резултат..

Тест за водород

Същността на този метод е, че малкото дете трябва да диша в специален апарат, след като приеме лактоза. Дефицитът на ензими се определя от количеството водород във въздуха, който се издишва.

Тестово приспособление

Това изследване не винаги се практикува:

  • не всяка клиника може да си позволи скъпо оборудване;
  • при деца под 3 месеца, поради несъвършенство на дихателната и храносмилателната система, картината е размазана.

Лактозата ще причини всички неприятни симптоми, наблюдавани при FN при бебето. Следователно, докато плачете, е много трудно да получите необходимото за изследването количество вдишан въздух..

Копрограма

Това е допълнителен тест към анализа на изпражненията и ви позволява да определите неговата киселинност. Нормалното рН на изпражненията трябва да бъде най-малко 5,5. Показателите под този коефициент могат да означават, че бебето има лактазен дефицит. Този тест също така показва съдържанието на мастни киселини във фекалиите. Колкото по-високо е, толкова по-вероятно е лактазен дефицит..

Други анализи

За да се установи причината за вторична недостатъчност, изпражненията се изследват за дисбиоза (болестите имат подобни симптоми). Ако има съмнение за алергична реакция на организма, тогава се прави кръвен тест in vitro за откриване на специфични антитела.

Неспособността на бебето да преработва въглехидрати се превръща в голям проблем, инхибирайки развитието на малък организъм. Ето защо е толкова важно своевременно да се идентифицира дефицитът на ензима, който е толкова необходим за жизнената дейност, и да се вземат мерки за повишаване нивото на лактаза..

Въпреки факта, че изследването на изпражненията за FN не позволява еднозначно диагностициране на патологията на червата, това е най-безопасният и безболезнен тест за дете..

Анализ на изпражненията за въглехидрати при кърмачета: какво показват резултатите

Статии от медицински експерти

  • Показания
  • Обучение
  • Техника
  • Нормални показатели
  • Апарати за анализ

Децата често имат различни заболявания, които изискват лабораторна диагностика. Особено често кърмачетата развиват заболявания и дисфункции на храносмилателната система, което се обяснява с функционална незрялост и продължаващи процеси на адаптация. Детето се адаптира към новите за него условия, включително храненето. Една от най-честите патологии е нарушение на метаболизма на въглехидратите. Анализът за въглехидрати във фекалиите се предписва за кърмачета със съмнение за дефицит на лактаза.

Показания за анализ на калциевите въглехидрати

Анализът се предписва, ако има съмнение за нарушение на въглехидратния метаболизъм, по-специално лактазен дефицит. Препоръчително е да се проведе проучване в нарушение на храносмилателните процеси, с метеоризъм, честа регургитация. Ако детето ви има болки в корема, диария или запек, са необходими изследвания. Също така, анализът се препоръчва, ако детето не наддава добре..

Обучение

За да не се получат фалшиви, изкривени резултати, е необходимо бебето да се храни както обикновено. Не можете да промените диетата, да включите нови продукти или да изключите обичайните. Необходимо е предварително да се подготви стерилен контейнер, в който ще се събира анализът. Обикновено за тестове се използват буркани, които могат да бъдат закупени в аптеката. Те са стерилни и могат да бъдат допълнително оборудвани със специална лъжица или пръчка за събиране на изпражнения. Не давайте на детето никакви лекарства вечер, не правете и клизма.

Как да съберете анализ на изпражненията за въглехидрати?

Фекалиите се събират сутрин, след като бебето се евакуира по естествен път. Фекалиите се вземат с лъжица и се поставят в стерилен съд за анализ. Необходимо е да се събере поне лъжица, тъй като по-малко количество не е достатъчно за анализа. Затворете плътно капака. Анализът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1-2 часа след събирането.

Не се препоръчва да вземате изпражнения от пелената, тъй като течната част ще се абсорбира и резултатът ще бъде изкривен. Препоръчително е да сложите детето на мушама и да изчакате, докато отиде до тоалетната. След това изпражненията се вземат с лъжица. Ако има течна част, съберете колкото е възможно повече течни елементи. Можете да събирате изпражнения от гърнето. За да направите това, трябва да измиете добре саксията със сапун, да излеете вряща вода, която ще унищожи придружаващата микрофлора.

Техника за анализ на въглехидратите във фекалиите

Принципът на метода се основава на способността на лактозата да намалява медни атоми, като същевременно променя цвета си. За изследването проба от изпражнения се поставя в центрофуга. Първо трябва да добавите вода в епруветката с изпражнения. След като се получи хомогенна маса, реагентите се добавят към епруветката и се проследява промяната на цвета. Получените резултати се сравняват в калибрираща графика. Освен това се извършва микроскопия на получената проба, което дава възможност да се открият признаци на възпаление, както и частици от въглехидрати, неразградени фибри и други компоненти, които могат да показват развитието на възпалителен процес.

Анализ на изпражненията за въглехидрати при кърмачета

През първата година от живота на детето млякото е основната храна. Обикновено храносмилателната система трябва да го усвоява напълно, тя трябва да бъде лесно и напълно усвоена от тялото. Но всъщност над 50% от новородените страдат от непоносимост към лактаза, в резултат на което има проблеми с храносмилането и непоносимост към млякото и адаптираното мляко.

Ако се подозира нарушение на асимилацията на лактаза, се извършва лабораторно изследване - изпражненията се изследват за съдържанието на въглехидрати в него. Обикновено въглехидратите не трябва да бъдат във фекалиите, тъй като те са бързо смилаеми и лесно смилаеми елементи, които се разграждат в устата и стомаха и се абсорбират в дебелото черво и стомаха. Появата на въглехидрати във фекалиите предполага, че те не се разграждат напълно и не се усвояват от организма.

Предписва се, за да се потвърди или отрече диагнозата - непоносимост към лактаза. Анализът дава възможност да се идентифицира патологията навреме, да се диагностицира, да се избере необходимото лечение и да се коригира храненето. Колкото по-бързо се вземат мерки, толкова по-висока е ефективността на лечението и толкова повече шансове за нормализиране на метаболитните процеси и пълноценно израстване на бебето.

Болестта трябва да бъде идентифицирана възможно най-скоро, тъй като именно млякото е основната храна за детето. Ако не се абсорбира напълно или изобщо не се абсорбира от тялото, това може да бъде опасно. Детето може да развие забавен растеж и умствено развитие. Също така, метаболитните процеси в цялото тяло са нарушени: обменът на витамини, микроелементи, протеини и мазнини страда. С течение на времето се развива нарушение на нервната дейност и хормоналната регулация, защитните механизми на тялото намаляват.

За да се извърши анализът, е достатъчно да се събере сутрешната част от изпражненията на детето и да се достави в лабораторията в рамките на 1-2 часа, докато е необходимо да се гарантира, че изпражненията се събират в стерилен контейнер. Изпражненията трябва да са поне една пълна лъжица, в противен случай ще бъде невъзможно да се анализира. Те правят анализа безплатно в държавна клиника или в частни медицински центрове или лаборатории.

Нормални показатели

Обикновено лактатът не трябва да се открива във фекалиите. По този начин, ако резултатът е нулев, това е добър анализ, който показва, че всички въглехидрати се обработват и усвояват от организма. Съответно, не се диагностицира дефицит на въглехидрати или лактаза.

Ако количеството въглехидрати в изпражненията надвишава нормата, това може да означава дефицит на лактоза или нарушение на метаболизма на други въглехидрати. Възможни са случаи на фалшиво положителен резултат. Те се появяват, ако детето е приемало някакви лекарства, аскоринова киселина, салицилати, антибиотици и някои други вещества. Също така, когато се консумира преди анализ на нисколактозна смес, може да има фалшиво положителен резултат..

Ако показателите не се отклоняват значително от нормата, е необходимо да се проследят резултатите с течение на времето. След известно време детето се преразглежда отново, както и тест за киселинност. Ако съдържанието на въглехидрати надвишава 1% и клиничната картина на лактозен дефицит е изразена, се предписва подходяща терапия.

Мерната единица за въглехидратите във фекалиите е процент. Обикновено тези показатели за бебето варират от 0 до 0,25%. Тези показатели са подходящи за деца на възраст от 0 до 12 месеца. Ако показателите надвишават 0,25% и варират в диапазона от 0,26% до 0,5%, това показва леко отклонение от нормата. Ако показателите са в диапазона от 0,6% до 1%, това може да показва умерена степен на лактозен дефицит. При показатели над 1% отклонението се счита за значително, предписва се специално лечение.

Апарати за анализ

За изследването се използват центрофуга и микроскоп. Центрофугата е устройство, което върти тръбите с висока скорост. Поради това поставеният разтвор или вещество се разделя на фракции. Например, с помощта на центрофуга, кръвните клетки могат да бъдат отделени от серума. При изследване на изпражненията се отделят дебели фракции от течни. Във фармацевтичната индустрия се използва за смесване на някои компоненти. Центрофугата работи със скоростта, посочена за нея. Времето за работа също се определя. Трябва да бъдете много внимателни с устройството. Невъзможно е да го отворите в работна форма, тъй като работи с висока скорост и може да бъде повреден от епруветка, която ще излети от гнездото си.

Микроскопът се използва за уголемяване на изображението, което дава възможност да се изследват подробно дебелата и течна част на изпражненията, да се открият въглехидрати, най-малките частици, включвания, микроорганизми в него.

Има много видове микроскопи. Днес много лаборатории използват електронен микроскоп, който е прост и в същото време изпълнява редица важни функции. Така че, той може да бъде свързан към компютър или лаптоп и да покаже изображението на екрана, можете да направите снимка, да настроите необходимото увеличение, да разгледате желаната област. Също така за изследователски и практически цели се използват фазов контраст, луминесцентни, атомни сили, светли и тъмни микроскопи..

Колко анализ на изпражненията се прави за въглехидрати?

Анализът за въглехидрати във фекалиите се прави средно за 1-2 дни. Ако е необходимо, времето може да се съкрати до 3-4 часа.

Дефицит на лактаза

КЪРМА

Всички знаем, че кърмата е най-добрата храна за бебето. Съдържа много различни елементи (според последните изчисления на учените, повече от 400), необходими за развитието на детето. Това включва специални мазнини, които насърчават растежа на мозъка, и протеини, които се усвояват много по-лесно от протеините на кравето мляко (които образуват плътен съсирек в стомаха, за разлика от нежния съсирек на майчиното мляко), витамини и минерали в такава форма, че тяхното усвояване от млякото е в пъти по-ефективно от усвояването от формулата, ензимите, които подпомагат храносмилането, антителата, които поддържат имунитета на бебето, и много, много повече. В продължение на много години производителите на изкуствени смеси се опитват да доближат състава на формулата до майчиното мляко, но е невъзможно да се възпроизведе напълно млякото. това е жива течност, така да се каже, "бяла кръв", а не химично-технологичен прах, разтворен във вода.


С нарастването на бебето съставът на млякото се променя според неговите нужди. Първо, коластра, която съдържа повече протеини и имунни защитни фактори и по-малко захар; след това преходно мляко и накрая, от втората или третата седмица след раждането, зряло мляко. Някъде от този момент започват възможни чревни нарушения при детето.

Какво трябва да знае мама, за да няма бебето болки в корема

ЛАКТОЗА

Един от най-важните компоненти на кърмата е майчината захар, лактозата. Тази захар се намира в природата само в млякото от бозайници и най-високата й концентрация е присъща на човешкото мляко. Освен това антрополозите са установили следната зависимост - колкото по-умно е животното, толкова повече лактоза съдържа мляко от този тип.


Освен че придава на майчиното мляко по-приятен, свеж вкус (вкус и сравнение - кърма и адаптирано мляко, ако имате такива), лактозата осигурява около 40% от енергийните нужди на бебето и е от съществено значение за развитието на мозъка. В тънките черва по-голямата лактозна молекула се разгражда от ензима лактаза на две по-малки молекули, глюкоза и галактоза. Глюкозата е най-важният източник на енергия; галактозата става неразделна част от галактолипидите, които са необходими за развитието на централната нервна система.

Лактозата, която не се разгражда в тънките черва (например, няма достатъчно лактаза за нея), се придвижва по-нататък и стимулира образуването на чревни колонии от бактерии Lactobacillus bifidus. Тези ферментиращи бактерии осигуряват киселинна среда в стомашно-чревния тракт, инхибирайки патогенни бактерии, гъбички и паразити. Газовете са страничен продукт от ферментацията. Изобилието от газове при кърмачета е норма. Колкото повече ферментация, толкова повече газове.

ВЪЗМОЖНИ ПРОБЛЕМИ С ЛАКТОЗАТА

Ако активността на лактазата (ензим, който разгражда лактозата) е намалена или изобщо липсва (това състояние се нарича „лактазен дефицит“, съкратено като LN), лактозата служи като храна за размножаване на бактериите в тънките черва и също така навлиза в дебелото черво в значителни обеми. Там лактозата създава среда за размножаване на множество микроорганизми, в резултат на което има изтъняване на изпражненията и повишено образуване на газове, болка в червата. Получените изключително кисели изпражнения сами по себе си могат да причинят допълнително увреждане на чревните стени.

Недостатъчната активност на лактазата може да доведе до намаляване на наддаването на тегло, тъй като, първо, самата млечна захар, която е важен източник на енергия, не се абсорбира, и, второ, увреждането на червата води до влошаване на усвояването и усвояването на други хранителни вещества в човешкото мляко.

ПРИЧИНИ ЗА LN И НЕЙНИТЕ ВИДОВЕ

Какви са възможните причини за намаляване на лактазната активност в червата на дете? В зависимост от това, дефицитът на лактаза се разделя на първичен и вторичен. Ще си позволя да откроя друг тип лактазен дефицит, при който поради индивидуалните характеристики на лактацията и организацията на хепатит В при майката, дете, което има ензим в достатъчно количество, въпреки това изпитва подобни симптоми.

  1. Претоварване с лактоза. Това е състояние, подобно на лактазната недостатъчност и може да бъде коригирано чрез промяна в начина на прилагане на кърменето. В същото време ензимът на бебето се произвежда в достатъчни количества, но майката има голям обем от „предния резервоар“ на гърдата, поради което между храненията се натрупва много богато на лактоза „предна“ кърма, което води до подобни симптоми.
  2. Първичен лактазен дефицит възниква, когато повърхностните клетки на тънките черва (ентероцити) не са повредени, но лактазната активност е намалена (частична FN, хиполактазия) или отсъства напълно (пълна FN, алактазия).
  3. Вторичен дефицит на лактаза възниква, ако производството на лактаза е намалено поради увреждане на клетките, които го произвеждат.

Претоварването с лактоза е по-често при много млечни майки. Тъй като има много мляко, бебетата рядко се хранят и в резултат на това те получават много „предно“ мляко при всяко хранене, което бързо се придвижва през червата и причинява симптоми на FN.

Първичната LN се среща в следните случаи:

  • вродени, поради генетично заболяване (доста рядко)
  • преходни FN на недоносени и незрели към момента на раждане на бебета
  • FN възрастен

Вроденият FN е изключително рядък. Преходен FN възниква, тъй като червата на недоносените и недоносените бебета все още не са узрели напълно, поради което лактазната активност е намалена. Например от 28 до 34 седмици на вътрематочно развитие лактазната активност е 3 или повече пъти по-ниска, отколкото при 39-40 седмици. Възрастен тип FN е доста често срещан. Активността на лактазата започва да намалява в края на първата година от живота и постепенно намалява, при някои възрастни тя намалява толкова много, че всеки път се появяват неприятни усещания при хранене, например пълномаслено мляко (в Русия до 18% от възрастното население страда от FN от възрастния тип).

Вторичните FN са много по-често срещани. Обикновено се появява в резултат на някакво остро или хронично заболяване, например чревна инфекция, алергична реакция към протеини от краве мляко, възпалителни процеси в червата, атрофични промени (при цьолиакия - непоносимост към глутен, след дълъг период на хранене в сонда и др.).

СИМПТОМИ

Дефицит на лактаза може да се подозира по следните признаци:

  1. течни (често пенливи, с кисела миризма) изпражнения, които могат да бъдат или чести (повече от 8-10 пъти на ден), или редки, или отсъстващи без стимулация (това е типично за деца, хранени с адаптирано мляко с FN);
  2. неспокойствие на бебето по време или след хранене;
  3. подуване на корема;
  4. при тежки случаи на лактазна недостатъчност детето наддава слабо или отслабва.

В литературата също се споменава, че един от възможните симптоми е обилната регургитация..

Бебето обикновено има добър апетит, жадно започва да суче, но след няколко минути плаче, пада гърдите си, притиска краката си към корема. Изпражненията са чести, тънки, жълти, с кисела миризма, пенливи (напомнят на тесто с мая). Ако съберете стола в стъклен съд и го оставите да престои, тогава разделянето на фракции става ясно видимо: течно и по-плътно. Трябва да се има предвид, че когато се използват памперси за еднократна употреба, течната част се абсорбира в тях и тогава нарушенията на изпражненията могат да бъдат пренебрегнати.

Обикновено симптоми първичен дефицитът на лактаза се увеличава с увеличаване на обема на консумираното мляко. Отначало, през първите седмици от живота на новороденото, изобщо няма признаци на смущения, след това се появява повишено образуване на газове, дори по-късно - болки в корема и едва след това - разхлабени изпражнения.

Много по-често трябва да се справяте вторична лактазна недостатъчност, в които освен изброените по-горе симптоми има много слуз, зеленина в изпражненията и може да присъстват неразградени бучки храна.

Може да се подозира претоварване с лактоза, например в случаите, когато майката натрупва голям обем мляко в гърдите и детето има добри увеличения, но детето се притеснява от болки, подобни на първичните FN. Или зелени кисели изпражнения и постоянно изтичащо мляко от майката, дори и с леко намалени увеличения.

мама цитира
1
започваме да се храним и след няколко глътки бебето започва да се навежда от болката - в коремчето й ръмжи много забележимо, след това тя започва да дърпа зърното, пуска го, пука, хваща гърдата отново и отново. Отнемам го от гърдите си, масажирам корема, изпомпвам, започвам отново да се храня и „отново 25“
... От самото начало изпражненията на детето не са стабилни - от ярко жълто до кафяво или зелено, но винаги воднисти, диария, с бели бучки и много слуз
... Много силна болка по време на хранене. Трънкането на корема се чува на метър.
загуба на тегло, дехидратация.

2
и всичко започна... всичко с рев, когато той изяде гърдите ми и веднага изкрещя... млякото в стомаха не спря веднага изскочи в течни изпражнения със слуз... и ние не наддадохме на тегло

3
Поставихме и този много лактазен дефицит.
И всичко започна рязко, имаше нормален стол, а след това веднъж - и диария.
Тя изкрещя така, че сърцето ми се разби. Напрегнати, гърчещи се през цялото време.
... бебето отслабна с 200 грама за три дни (!).

коментар: може би в този случай дефицитът на лактаза е резултат от чревна инфекция и произтичащото увреждане на червата.

АНАЛИЗ НА ЛАКТАЗНАТА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Има няколко анализа, които позволяват в една или друга степен да се потвърди дефицитът на лактаза. За съжаление сред тях няма идеален анализ, който да гарантира правилната диагноза и в същото време би бил прост и нетравматичен за детето. Първо, нека изброим възможните методи за анализ.

  1. Най-надеждният начин за потвърждаване на FN е чрез биопсия на тънките черва. В този случай, като се вземат няколко проби, е възможно да се определи степента на лактазна активност по състоянието на чревната повърхност. Методът се използва много рядко по очевидни причини (анестезия, проникване на устройството в червата на детето и др.).
  2. Лактозна крива. На гладно се дава порция лактоза, прави се кръвен тест няколко пъти в рамките на един час. В идеалния случай трябва да направите подобен тест и с глюкоза и да сравните двете криви. За да се опрости анализът, се прави тест само с лактоза и се сравнява със средните стойности на глюкозата. Въз основа на резултатите е възможно да се прецени LN (ако кривата с лактоза е разположена под кривата с глюкоза, има недостатъчно разграждане на лактозата, т.е. LN). Отново тестът е по-труден за прилагане при кърмачета - необходимо е да се дава лактоза на празен стомах, докато не се яде нищо друго освен него, вземете няколко кръвни изследвания. В допълнение, в случай на LN, лактозата причинява неприятни симптоми, болка, образуване на газове, диария, което също говори против този тест. Чуждестранни източници изразяват определени съмнения относно ефективността на този тест, поради възможността за фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Независимо от това, информативната стойност на лактозната крива обикновено е по-висока от информативната стойност на анализа на изпражненията за въглехидрати (в случай на съмнение е възможно да се използват няколко от изброените методи за по-точна диагноза).
  3. Тест за водород. Съдържанието на водород в издишания въздух се определя, след като пациентът получи лактоза. Очевидният недостатък е, че отново, когато приемате лактоза, се появява целият спектър от неприятни симптоми. Друг недостатък е високата цена на оборудването. Освен това при деца под 3-месечна възраст, които нямат FN, съдържанието на водород е подобно на това при възрастни с FN и нормите за малки деца не са определени..
  4. Най-популярният метод е анализът на изпражненията за въглехидрати. За съжаление той е и най-ненадеждният. Нормите на въглехидратите във фекалиите все още не са определени. В момента се смята, че съдържанието на въглехидрати не трябва да надвишава 0,25%, обаче, учени от Института. Габричевски предлага да се преразгледат нормите за съдържание на въглехидрати във фекалиите при кърмено дете (до 1 месец -1%; 1-2 месеца-0,8%; 2-4 месеца-0,6%; 4-6 месеца. -0,45%, над 6 месеца - осиновени и сега 0,25%). Освен това методът не дава отговор кои въглехидрати се намират в изпражненията на детето - лактоза, глюкоза, галактоза, следователно методът не може да даде ясна гаранция, че става дума за лактазен дефицит. Резултатите от този анализ могат да се интерпретират само във връзка с резултатите от други анализи (например копрограма) и клиничната картина..
  5. Анализ на копрограмата. Обикновено се използва в комбинация с други диагностични методи. Нормалната киселинност на изпражненията (pH) е 5,5 и по-висока, с LN изпражненията са по-кисели, например pH = 4. Използва се и информация за съдържанието на мастни киселини (колкото повече има, толкова по-вероятно е LN).

ЛЕЧЕНИЕ

Искам да подчертая, че всеки път е необходимо да се третира не анализът, а детето. Ако вие (или вашият педиатър) откриете един или два признака на лактазен дефицит при дете и повишено съдържание на въглехидрати в изпражненията, това не означава, че детето е болно. Диагнозата се поставя само ако има както клинична картина, така и лош анализ (обикновено се прави фекален анализ за въглехидрати, също така е възможно да се определи киселинността на изпражненията, рН е 5,5, с LN е по-кисел и има съответни промени в копрограмата - има мастни киселина и сапун). Клиничната картина означава не само пенливи изпражнения или изпражнения със слуз, а повече или по-малко обикновено дете, умерено неспокойно, както всички бебета, но с FN, има както лоши чести изпражнения, болки и къркорене в корема по време на всяко хранене ; също важен признак е загуба на тегло или много лошо наддаване.
Също така е възможно да се разбере дали FN възниква, ако благосъстоянието на детето се е подобрило значително в началото на лечението, предписано от лекаря. Например, когато започват да дават лактаза преди хранене, болката в корема рязко намалява и изпражненията се подобряват..

И така, какви са възможните лечения за дефицит на лактаза или подобно състояние??

1. Правилна организация на кърменето. В Русия почти половината от бебетата са диагностицирани с дефицит на лактаза. Естествено, ако всички тези деца наистина страдат от толкова сериозно заболяване, придружено от загуба на тегло, хората просто биха измрели като вид. Наистина в повечето случаи има или „лечение на тестове“ (с нормалното състояние на детето, без изразена тревожност и добри увеличения), или неправилна организация на кърменето.


И тук е организацията на кърменето?
Факт е, че за повечето жени съставът на млякото, отделено от гърдата в началото и в края на храненето, е различен. Количеството лактоза не зависи от диетата на майката и изобщо не се променя много, тоест в началото и в края на храненето съдържанието й е почти същото, но съдържанието на мазнини може да бъде много различно. Първо изтича по-водно мляко. Това мляко се влива в гърдата между храненията, когато гърдата не се стимулира. След това, докато гърдата суче, започва да тече повече мазно мляко. Между храненията частици мазнини се придържат към повърхността на клетките на гърдата и се добавят към млякото само при горещи вълни, когато млякото се движи активно, се изхвърля от млечните канали. По-голямото мастно мляко по-бавно изтича от стомаха в червата на бебето и следователно лактозата има време да бъде преработена. По-лекото предно мляко се движи бързо и част от лактозата може да навлезе в дебелото черво, без да има време да се разгражда от лактазата. Там причинява ферментация, образуване на газове, чести кисели изпражнения..
По този начин, знаейки разликата между предното и задното мляко, човек може да разбере как да се справи с този тип лактазен дефицит. Оптимално е, ако консултант по кърмене ви помогне с този съвет (поне има смисъл да получите съвет във форума или по телефона, или по-добре лично)

а) Първо, не трябва да изцеждате след хранене, защото в този случай майката излива или замразява мастното мляко, а кърмачето получава малко по-малко мазно мляко с високо съдържание на лактоза, което може да провокира развитието на LN.
б) Второ, трябва да смените гърдата само когато бебето я е изпразнило напълно, в противен случай бебето отново ще получи много предно мляко и, като няма време да изсмуче задното мляко, отново ще премине към предно мляко от втората гърда. Може би методът на компресия ще помогне за по-пълно изпразване на гърдите.
в) Трето, по-добре е да кърмите с една и съща гърда, но по-често, тъй като при големи паузи в гърдите тече по-голямо количество отпред.
г) Необходимо е също така правилно да прикачите бебето към гърдата (ако не е приложено правилно, е трудно да изсмучете мляко и бебето няма да получи задно мляко), а също така да се уверите, че бебето не само суче, но и поглъща. Кога можете да подозирате неправилно прикачване? В случай, че имате напукани гърди и / или храненето е болезнено. Много хора смятат, че болката при кърмене е нормална през първите няколко месеца, но всъщност това е признак за неправилно кърмене. Храненето с подложка също често води до неправилен захват и неефективно засмукване. Дори ако смятате, че прикаченият файл е правилен, най-добре е да го проверите отново..
д) Желателно е нощно хранене (повече задно мляко се произвежда през нощта).
е) Нежелателно е да се отбива бебето, преди да се напълни, оставете го да суче, колкото иска (особено през първите 3-4 месеца, докато лактазата е напълно узряла).

И така, имаме правилен захват, не изпомпваме след хранене, сменяме гърдите си на всеки 2-3 часа, не се опитваме да храним по-рядко. Даваме на детето втора гърда само когато то е изпразнило напълно първата. Бебето суче толкова дълго, колкото е необходимо. Нощното хранене е желателно. Понякога са достатъчни само няколко дни от такъв режим, за да се нормализира състоянието на детето, да се подобри функцията на изпражненията и червата.

Имайте предвид, че рядкото редуване на гърди трябва да се използва с повишено внимание, тъй като това обикновено води до намаляване на количеството мляко (следователно е препоръчително да се уверите, че детето пише около 12 или повече пъти на ден, това означава, че най-вероятно има достатъчно мляко). Възможно е след няколко дни такъв режим, количеството мляко вече да не е достатъчно и ще бъде възможно отново да се премине към хранене от две гърди, докато бебето вече няма да показва признаци на FN. Ако бебето ви има високи печалби, но има симптоми, подобни на FN, възможно е това да е намаляване на редуването на гърдите (на всеки 3 часа или по-малко) с цел намаляване на общия обем мляко, което да доведе до намаляване на коликите. Ако всичко това не помогне, може би наистина говорим за лактазен дефицит, а не за подобно състояние, което може да бъде коригирано чрез правилната организация на храненето. Какво друго можете да направите?

2. Елиминиране на алергени от диетата. Най-често говорим за протеина от кравето мляко. Факт е, че протеинът от краве мляко е доста често срещан алерген. Ако майката консумира много пълномаслено мляко, неговият протеин може частично да се абсорбира от червата в майчината кръв и съответно в млякото. Ако протеинът от краве мляко е алерген за дете (и това се случва доста често), той нарушава дейността на червата на детето, което може да доведе до недостатъчно разграждане на лактозата и до LN. Изходът е преди всичко да се изключи пълноценното мляко от диетата на майката. Може също да се наложи да се изключат всички млечни продукти, включително масло, извара, сирене, ферментирали млечни продукти, както и говеждо месо и всичко, което се приготвя с масло (включително печени продукти). Друг протеин (не е задължително краве мляко) също може да бъде алерген. Понякога е необходимо да се изключат и сладкиши. Когато майката елиминира всички алергени, активността на червата на детето се подобрява и симптомите на FN спират..

3. Изцеждане преди хранене. Ако не е достатъчно да сменяте гърдите по-рядко и да елиминирате алергени, можете да опитате да изцедите част от богатото на въглехидрати мляко ПРЕДИ хранене Това мляко не се дава на детето и детето се прилага върху гърдите, когато вече има повече мазно мляко. Този метод обаче трябва да се използва с повишено внимание, за да не се предизвика хиперлактация. Оптималното използване на този метод е да се привлече подкрепата на консултант по GW..

Ако всичко това не помогне и детето все още страда, има смисъл да се обърнете към лекар.!

4. Ензимът лактаза. Ако горните методи не помогнат, обикновено лекарят предписва лактаза. Лекарят е този, който определя дали поведението на детето е типично за бебе или все още има LN модел. Естествено е необходимо да се намери лекар, който е максимално приятелски настроен към GW, напреднал, запознат със съвременните научни изследвания. Ензимът се дава на курсове, често те се опитват да го отменят след 3-4 месеца от детето, когато завършва узряването на лактазния ензим. Получаването на правилната доза е важно. Ако дозата е твърде ниска, симптомите на FN все още могат да бъдат тежки; ако дозата е твърде висока, изпражненията ще станат твърде плътни, подобно на пластилин; възможен е запек. Ензимът обикновено се дава преди кърмене, разтворен в известно количество кърма. Дозата се определя естествено от лекаря. Обикновено лекарят препоръчва да се дава лактаза на всеки 3-4 часа, в този случай, през интервалите, най-вероятно ще бъде възможно да се храни при поискване..

5. Лактазно ферментирало майчино мляко, формула с ниско съдържание на лактоза или без лактоза. В най-екстремните случаи детето се прехвърля от лекарите в изцедена с лактаза кърмена кърма или формула без лактоза. Възможно е да е достатъчно само част от храненията да бъдат заменени с формула без лактоза или ферментирало мляко. Ако има нужда от тези мерки, препоръчително е да запомните, че допълващото хранене на бебето обикновено е временна мярка и използването на шише в този случай може да доведе до отказ на гърдата. По-добре е да използвате други методи за хранене на бебето, като лъжица, чаша, спринцовка.
Близките и далечни последици от храненето на здрави бебета от раждането с формула без лактоза са неизвестни, така че формулата без лактоза обикновено се препоръчва само като временно средство. Също така, винаги съществува риск от развитие на алергия към тази смес, тъй като соята (ако е соева смес) е често срещан алерген. Алергията може да не започне веднага, но след известно време, така че е препоръчително да запазите кърменето колкото е възможно повече, което е за предпочитане. Този метод на лечение е приложим предимно за генетични заболявания, свързани с неразграждане на лактозата или нейните компоненти. Тези заболявания са изключително редки (приблизително 1 на 20 000 деца). Например, това е галактоземия (нарушение на разцепването на галактоза).

в случай на вторичен FN, всички горепосочени методи на лечение могат да бъдат обединени

6. Лечение на т.нар. „Дисбиоза“, т.е. възстановяване на чревната микрофлора и чревното състояние. В случай на лечение на първичен FN, основното лечение придружава корекция на чревна дисбиоза. В случай на вторичен FN (най-често срещаният), обикновено фокусът трябва да бъде върху лечението на основното заболяване, което е причинило увреждане на чревните стени (например, гастроентерит), а намаляването на количеството лактоза в храната или ферментацията с лактаза трябва да се счита за временна мярка, необходима до възстановяване на състоянието на повърхността. червата. В леки случаи може да е достатъчно да дадете ензима лактаза за известно време и червата ще се възстановят без допълнително лечение. Лечението отново се предписва от лекаря.

Внимание - лактоза! При лечението могат да се предписват лекарства като плантекс, бифидумбактерин и др. За съжаление те съдържат лактоза! Следователно, при дефицит на лактаза, те не могат да се използват. Ако детето не проявява симптоми на FN, все пак внимавайте с лекарства, съдържащи лактоза, за да не провокира диария, пенести изпражнения и подобни симптоми на FN..