Анализ на изпражненията за окултна кръв: методи, правила за подготовка, интерпретация на резултатите

При съмнение за окултно кървене се предписва анализ за окултна кръв във фекалиите. Обикновено 1 g изпражнения на здрав човек съдържа не повече от 2 mg хемоглобин, т.е. по-малко от 2 ml кръв се екскретира с изпражнения през деня. При значително стомашно-чревно кървене цветът на изпражненията се променя.

С висока локализация на източника на кървене (стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва), те стават тъмни, катранени (мелена) и с ниска кръв в изпражненията се открива визуално. Ако кръвта присъства във фекалиите, но не се открива нито визуално, нито по време на микроскопия, тя се нарича латентна и съответно кървенето е латентно. Той може да бъде идентифициран чрез лабораторни методи за анализ на изпражненията за окултна кръв:

  • тест с бензидин (реакция на Грегерсен) или гуаяк гума;
  • количествен имунохимичен метод.

Откриването в изпражненията на кръв показва наличието на заболявания на стомаха или червата у пациента, протичащи с нарушаване на целостта на лигавицата им.

Причини за стомашно-чревно кървене

Следните заболявания водят до развитие на кървене от органите на стомашно-чревния тракт (GIT):

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • полипи, доброкачествени и злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • дифузна фамилна полипоза;
  • хемороиди;
  • анални фисури.

Пациентите, страдащи от изброените заболявания, трябва редовно да се изследват за окултна кръв в изпражненията.

След навършване на 50-годишна възраст, всеки човек се препоръчва да прави тест за фекална окултна кръв ежегодно, той е включен в алгоритъма за ранна диагностика на чревни злокачествени новообразувания, честотата на които значително се увеличава в тази възраст. Появата при възрастни, особено над 50-годишна възраст, положителен тест за окултна кръв във фекалиите е основата за по-нататъшно задълбочено изследване.

Бензидинов тест

Бензидинов тест (реакция на Грегерсен-Адлер) е химична реакция, използвана за идентифициране на примеси от кръв в биологичен материал (урина, стомашен сок, изпражнения). При наличие на кръв, след добавяне на реагента, цветът на изпитвания материал става ярко зелен или син.

Този анализ изисква подготовката на пациента, тъй като е възможно да се получи фалшиво положителен резултат поради хемоглобина, съдържащ се в месната храна, някои витамини и други вещества.

За да изключите фалшиво положителен резултат, трябва да спазвате диета. 72 часа преди изследването, храната от животински произход (риба, птици, месо) и някои зеленчуци (домати, тиквички, билки, зелени ябълки, хрян, краставици, карфиол, броколи) се изключват от диетата.

При кърмачета напуканите зърна при майката могат да причинят фалшиво положителен резултат. По време на хранене тези пукнатини кървят и бебетата поглъщат отделената кръв заедно с кърмата.

Диета в подготовка за проучването:

  • млечни продукти (ферментирало печено мляко, кефир, сирене, сирене фета, извара, мляко);
  • каша (овесени ядки, ориз, просо);
  • зеленчуци (картофи, моркови, зеле);
  • плодове;
  • слаб чай, все още минерална вода;
  • сладкиши и сладкарски изделия.

Имунохимичен анализ на изпражненията за окултна кръв

Старите методи за определяне на латентна кръв в изпражненията, включително бензидиновия тест, реагират не само на човешкия хемоглобин, но и на животинския хемоглобин, съдържащ се в месните продукти, поради което не винаги е възможно точно да се определи какво показва положителен резултат - латентно кървене или грешки хранене.

Имунохимичният метод е лишен от този недостатък и реагира точно на човешката кръв. Това означава, че не изисква пациентът да спазва специална диета..

Правила за събиране на материал за анализ на окултна кръв

Три дни преди теста трябва да спрете приема на препарати от желязо и бисмут, а един ден - витамин С (аскорбинова киселина) и аспирин (ацетилсалицилова киселина).

72 часа преди изследването е необходимо да се изключат всякакви диагностични или терапевтични манипулации, засягащи органите на стомашно-чревния тракт, т.е. колоноскопия, сигмоидоскопия, рентгеново контрастно изследване на храносмилателния тракт не трябва да се извършват.

В деня преди вземане на фекален окултен кръвен тест на пациента не се препоръчва да си мие зъбите, тъй като четката, особено с твърда четина, може да нарани венците, причинявайки им кървене.

Изпражненията за изследване трябва да се вземат само след самодефекация. Неприемливо е да се приемат лаксативи или да се постави клизма преди изследването, тъй като това изкривява резултата.

При висока локализация на източника на кървене изпражненията стават тъмни, забавени на цвят, а при ниска локализация кръвта в изпражненията се открива визуално.

Необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на попадането на урина или вагинално течение в материала, за това трябва да уринирате преди изхождането, а след това да измиете и подсушите перинеума с кърпа. Избягвайте да се напрягате твърде много по време на изхождането.

Веднага след дефекацията се взима материал от 3-4 зони на изпражненията и се поставя в контейнер за еднократна употреба с капак и шпатула, който се получава предварително в лаборатория или се купува от аптека. За изследване е достатъчна 1/3 от контейнера. Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро.

Декодиране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Обикновено кръвта не трябва да се открива във фекалиите. Следните фактори могат да доведат до неверни резултати:

  • неспазване от пациента на предписаната диета (при определяне на бензидиновия тест);
  • събиране на анализи в дните на менструация при жените;
  • кървене от носа;
  • силно кървене на венците.

При кърмачета напуканите зърна при майката могат да причинят фалшиво положителен резултат. По време на хранене тези пукнатини кървят и бебетата поглъщат отделената кръв заедно с кърмата.

Имунохимичният метод може да даде фалшиво отрицателни резултати. Това се наблюдава в случаите, когато в изпражненията присъстват пресни непроменени червени кръвни клетки, например с кървящи пукнатини на ануса или външни хемороиди.

Ако са спазени всички правила за подготовка и събиране на изпражнения за окултна кръв и са изключени фактори, влияещи върху нейната надеждност, откриването на кръв в него показва наличието на стомашни или чревни заболявания при пациента, протичащи с нарушаване на целостта на лигавицата им:

  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • колоректален карцином;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • ерозивен езофагит;
  • чревна туберкулоза;
  • ендометриоза;
  • хемороиди.

Ако се съмнявате в надеждността на резултатите от анализа, той се прави отново.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

В течение на живота средният човек развива до два големи басейна слюнка..

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Левичарите имат по-малка продължителност на живота от десните.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?

Пролетта е сезон на разцвет не само на природата, но и на ГРИП и ARVI. Всички възрастови групи са изложени на риск и можете да се заразите на всяко обществено място. как.

Тест за фекална окултна кръв

Тестът за окултна кръв в изпражненията е лабораторен тест за диагностициране на кървене в различни части на стомашно-чревния тракт.

Наличието на кръв във изпражненията далеч не винаги е възможно да се открие с просто око - латентната кръв не променя цвета на изпражненията, не се вижда под микроскоп и се появява само в присъствието на реагенти. Следователно този анализ се счита за основен показател за началния етап на опасните стомашно-чревни патологии..

Анализът на фекална окултна кръв се предписва от общопрактикуващ лекар или тесен специалист: хирург, онколог, гастроентеролог.

Лабораторията на поликлиника Otradnoye осигурява бързо провеждане на теста за скрита кръв в изпражненията с получаване на резултати в рамките на 24 часа. Ако е необходимо, е възможно медицинска сестра да замине за събиране на биоматериал у дома.

Когато е насрочен анализ

До 40-50-годишна възраст се прави профилактичен тест за окултна кръв само въз основа на тревожните резултати от други изследвания, както и при наличие на определени симптоми и неблагоприятна наследственост.

Причината за спешен анализ е:

  • недиференцирана болка в корема;
  • вкус на жлезата в устата;
  • киселини в стомаха;
  • намален апетит;
  • неразумно повишаване на температурата;
  • постоянно гадене с периодични пристъпи на повръщане при липса на очевидни признаци на стомашно-чревни заболявания;
  • необясними промени в изпражненията от различно естество (твърде течни или твърде плътни, с пенести или лигавични включвания);
  • неочаквана загуба на тегло.

На бележка! Редовен тест за окултна кръв във фекалиите се препоръчва за хора над 50 години и за всички, които имат подозрение за синдром на Lynch - наследствена предразположеност на пациента към онкологични процеси в дебелото черво. Изчислено въз основа на фамилна анамнеза (наличие на рак на ректума при най-малко 3 кръвни роднини в 2 поколения).

Видове окултни кръвни тестове

Тестът има няколко разновидности:

  • тест с гваяк (реакция на Вебер-Ван Дийн);
  • бензидинов тест (модифициран от Грегерсен);
  • имунохимичен (имунохроматографски) тест.

На бележка! Анализът на флуоресценцията трябва да се спомене отделно. В този случай следите от молекулите на хемоглобина се откриват чрез неговите продукти на разпад - порфирини, които имат висок коефициент на поглъщане на светлина и проявяват флуоресцентна луминесценция. В страните от ОНД обаче този метод практически не се използва..

Проби от гуаяк и бензидин

Тестът Guaiac е най-старият метод за изследване на изпражненията за окултна кръв, използван за първи път през 1864 г. от Ван Дийн. Същността се крие в оцветяването на хем пероксидази (хемоглобинови съединения, окислени от водороден пероксид) с алкохолен разтвор на гуаякова смола в синьо. Други пероксидази, включително тези, които се намират в червеното месо, някои плодове и зеленчуци, претърпяват подобно оцветяване, така че е невъзможно да се получи точен резултат, без да се спазва строга диета. Но основният недостатък се крие в ниската чувствителност на анализа на гваяка: реакцията е визуално забележима само при загуба на кръв от 30 ml или повече. В тази ситуация процентът на успешно откриване на стомашно-чревни онкологични заболявания е не повече от 15-30%.

Бензидиновият тест е подобрена версия на химичния анализ. Принципът на действие е подобен на теста с гваяк, но разтвор на бензидин в оцетна киселина с примес на водороден пероксид (или барий - модификация на Грегерсен) действа като реагент. При наличие на кръв пробата става синя или синьо-зелена. Подобно на теста за гваяк, бензидинът дава положително оцветяване на пигментите в месото и някои плодове и зеленчуци, но има благоприятно висока чувствителност (1: 100 000).

Специфичност на подготовката за тестове с гваяк и бензидин

Неспецифичността на реагентите спрямо вида на пигмента изисква строга предварителна подготовка:

  1. 72 часа преди подаване на биоматериала, изключете от менюто си животински хемоглобин (всички видове месо и риба), както и морски дарове, червени и зелени плодове / зеленчуци, елда, семена / ядки, трици и лекарства, съдържащи желязо.
  2. Избягвайте всякакви храни, които могат да увредят храносмилателния тракт (бисквити и сушилни, твърди нерафинирани зърнени храни, карамелени бонбони).
  3. Избягвайте лекарства, които увеличават изхождането и противовъзпалителни лекарства.
  4. Ако имате склонност към кървене на венците за 2-3 дни, спрете да използвате четката за зъби или заменете четините с по-меки.
  5. Един ден преди събирането на биоматериал, откажете се от клизмите, ректалните супозитории и лаксативи.
  6. Всички инструментални и хардуерни техники за изследване (колоноскопия, сигмоидоскопия, CT, рентгенова снимка) се извършват след изследване на окултна кръв или не по-късно от седмица преди него.

Имунохимичен анализ

Въз основа на реакцията на взаимодействие на човешкия хем със силно специфични антитела, които не образуват съединения с животински или растителни пигменти. Анализът се нарича още имунохроматографски тест, тъй като работи на принципа на хроматографията: проба от изпражнения се нанася на тънък слой върху тест лента и се излага на моноклонални антигени в специален апарат. Ако в пробата има окултна кръв, контролната зона на тест лентата ще стане розово-лилава. Тестът е с висока точност и практически елиминира възможността за грешка.

На бележка! Имунохимичният анализ може да се извърши самостоятелно у дома (в аптеките се продават специални устройства за самодиагностика), но при този подход надеждността на анализа е по-ниска (изисква се многократно потвърждение).

Подготовката за имунохимичен анализ е по-малко специфична от тази за бензидинов тест и не изисква специална диета. Всички останали препоръки остават валидни.

Правила за вземане на проби от анализа

По-удобно е да вземете материала рано сутрин, преди закуска:

  1. Измийте добре областта на чатала с обикновен сапун без аромат и топла вода.
  2. За изхождане вземете специално приготвен отделен съд - чист и сух. Самият процес на дефекация трябва да бъде естествен; не се допускат спомагателни лекарства и клизми.
  3. В стерилен съд вземете около 2-3 чаени лъжички изпражнения от различни части на изпражненията. Най-безопасният начин е да се използва специален пластмасов контейнер (продава се във всяка аптека). Алтернатива е добре измит и изсушен стъклен буркан с плътно прилепващ се капак..
  4. Доставете събраната проба в лабораторията. Най-добре е да направите това веднага (в рамките на 1-2 часа). Ако проблемите с дефекацията не позволяват този процес да се извършва сутрин, е разрешено съхраняването на контейнери в хладилника за 12 часа.

Внимание! Резултатите от анализа не могат да се считат за надеждни, ако пациентът е имал диспепсия, хематурия, пародонтална болест, кървене от носа, менструация, кървящи хемороиди по време на вземане на проби от биоматериала (разбира се, ако заболяването вече е диагностицирано). В тези случаи, както и след инструментално изследване на стомашно-чревния тракт, тестът за окултна кръв ще бъде положителен.

Декодиране на резултатите от анализа за окултна кръв

Резултатите от анализа се издават по системата “+/-” с индикация за качествения и количествен резултат от теста.

Численото определяне на количеството е невъзможно, тъй като окултната кръв се проявява чрез наличието на цвят и степента на неговата интензивност. Колкото по-богат е цветът на бензидиновата проба и розово-виолетовият спектър на хроматограмата на имунохимичния анализ, толкова по-високо е нивото на окултна кръв в биоматериала.

Отрицателната реакция към окултна кръв е нормална. Положителен отговор е посочен в т. Нар. "Точки" от "+" до "++++" и показва интензивността на кървенето.

Тест за фекална окултна кръв

Тест за окултна кръв в изпражненията е анализ на изпражненията, извършен с цел откриване на окултно кървене от различни части на стомашно-чревния тракт. Тя ви позволява да откриете променен еритроцитен хемоглобин дори в случая, когато самите еритроцити не се откриват по време на микроскопско изследване на изпражненията.

Тест за фекална окултна кръв.

Английски синоними

Окултен кръвен тест, фекален окултен кръвен тест.

Тест на Грегерсен (тест за бензидин).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Изключете месото, рибата, зелените зеленчуци, доматите от диетата за 72 часа преди проучването.
  • Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят върху чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.
  • Изследването трябва да се извърши преди извършване на сигмоидоскопия и други диагностични процедури в червата и стомаха.

Обща информация за изследването

Анализът на изпражненията за скрита кръв е изключително важен лабораторен тест за диагностика на латентно кървене от различни части на стомашно-чревния тракт. Такова кървене е един от ранните симптоми на редица сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително рак. С латентно кървене, дори за дълго време, е много трудно да се определи наличието на кръв в изпражненията както визуално, така и микроскопски, а най-често това е просто невъзможно.

При обилно кървене от различни части на стомашно-чревния тракт кръвта променя външния вид на изпражненията толкова много, че присъствието му често може да се определи визуално. Ако кървенето е от долните черва (дебелото черво, ректума), тогава кръвта ще бъде алена, вероятно под формата на съсиреци или примеси. Ако източникът на кървене е в горната част на стомашно-чревния тракт (част от тънките черва, хранопровода, стомаха), тогава изпражненията се превръщат в черни, "забавени" поради взаимодействието на кръвта и специалните ензими, произведени в тези участъци на стомашно-чревния тракт. Като правило, ако има визуални признаци на стомашно-чревно кървене, тогава ситуацията е остра и изисква спешни мерки (спешна помощ). Въпреки това, с по-слабо изразени нарушения на целостта на стомашно-чревната лигавица, с участието на малък брой съдове в процеса, цветът и консистенцията на изпражненията не се променят, но еритроцитите в изпражненията ще бъдат видими по време на микроскопско изследване. Ако еритроцитите не са микроскопски видими и има съмнение за латентно кървене, тогава е необходим анализ на изпражненията за окултна кръв. Това проучване се извършва чрез измерване на количеството променен хемоглобин (а не на самите еритроцити).

Положителната фекална окултна кръвна реакция означава, че човек има заболявания на стомашно-чревния тракт, причинявайки нарушение на целостта на лигавицата, когато малко количество кръв се отделя в лумена на стомаха или червата. Това може да се случи с язва на стомаха или дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn, полипи, хелминтни инвазии. Тъй като туморите, първични и метастатични, причиняват лезии на лигавицата на стомашно-чревния тракт дори с малки размери, изследването се използва на първия етап на откриване на стомашно-чревни тумори. Особено важно е да се определи окултна кръв при диагностицирането на рак на дебелото черво, тъй като именно с тумори в този участък на червата латентното кървене започва на най-ранните етапи..

Кръв в изпражненията може да се открие и при кървене от носа, кървене от венците и фаринкса, при пациенти с разширени вени на хранопровода, ерозивен езофагит, хемороиди и други заболявания, така че е наложително това да се вземе предвид при оценката на резултатите от теста.

Надеждността на анализа е най-висока, когато се повтаря. Отрицателните резултати от теста не изключват възможното наличие на ерозивно-улцеративна или неопластична лезия на стомашно-чревния тракт при пациента. Важно е резултатите да се оценяват заедно с други инструментални и лабораторни изследвания, тъй като самите те не могат да бъдат единственият критерий за поставяне на диагноза..

Понякога всички тестове за окултна кръв в изпражненията погрешно се наричат ​​тест или реакция на Грегерсен, погрешно - тъй като тестът на Грегерсен (тест на бензидин) е най-често срещаният, но не и единственият метод за откриване на окултна кръв във изпражненията, урината, повръщането и т.н..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на стомашно-чревни заболявания, придружени от нарушения на целостта на лигавицата (пептична язва и язва на дванадесетопръстника, първични и метастатични тумори на хранопровода, стомаха, дебелите и тънките черва, дуоденална папила, чревна туберкулоза, улцерозен колит, хелминтиаза).
  • За оценка на степента на увреждане на стомашно-чревната лигавица.
  • Да се ​​оцени адекватността на терапията за стомашна язва, NUC, болест на Crohn, чревна туберкулоза.
  • Да се ​​оцени тежестта на заболяването на стомашно-чревния тракт и да се даде неговата прогноза.

Когато е планирано проучването?

  • При болки в корема, киселини, гадене, повръщане.
  • С чести кашави изпражнения, фалшиво желание за дефекация, запек, коремна болка, загуба на тегло, загуба на апетит, треска.
  • В случай на открити тумори на стомашно-чревния тракт (инструментални методи) за изключване на скрито кървене от стомашно-чревния тракт.
  • Когато се открият хелминти - за оценка на увреждане на стомашно-чревната лигавица.
  • Ако пациентът преди това е бил диагностициран с язва на стомаха (улцерозен колит, болест на Crohn, полипоза, чревна туберкулоза).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

  • колоректален рак,
  • първични и метастатични тумори на хранопровода, стомаха, червата, дуоденалната папила,
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника,
  • неспецифичен улцерозен колит,
  • чревна туберкулоза,
  • хелминтиази, които нараняват чревната стена,
  • разширяване на вените на хранопровода с цироза на черния дроб и тромбофлебит на далачната вена,
  • Болест на Ранду-Ослер,
  • ерозивен езофагит,
  • кървене от носа,
  • стоматит, пародонтоза,
  • хемороиди.

Отрицателният резултат не е диагностично значим.

Какво може да повлияе на резултата?

  • При някои методи за окултно изследване на кръвта, яденето на определени храни и лекарства, които оцветяват изпражненията, дава фалшиво положителна реакция.

Кой възлага изследването?

Гастроентеролог, терапевт, онколог, хирург, общопрактикуващ лекар.

Подготовка за изследване на фекална окултна кръв

Наличието на кръв във фекалиите е знак, който ви позволява да откривате стомашно-чревни патологии. Разрядът не винаги се вижда с просто око. При много заболявания кръвта се открива само след анализ на изпражненията за окултна кръв. Изследването зависи от хранителните характеристики и поведението на пациента преди процедурата, поради което е необходима специфична подготовка за извършване на тест за фекална окултна кръв.

Показания за назначаването на тест за окултна кръв в изпражненията

Анализът на фекална окултна кръв се извършва за следните заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • Пептична язва;
  • Гастроентерит;
  • Дивертикули;
  • Анални фисури;
  • Тумори;
  • Чревни инфекции;
  • Хемороиди
  • Язвен колит.

Причините за появата на кръв в изпражненията могат да имат различни допълнителни симптоми, които дават възможност да се подозира увреждане на храносмилателната система:

  • Остра или хронична болка в долната част на корема;
  • Диаричен синдром, постоянен запек;
  • Загуба на тегло без видима причина (с нормална диета и ниво на физическа активност);
  • Повръщане и гадене;
  • Намален апетит.

Какво трябва да знаете за анализа на фекалната окултна кръв?

Анализът на изпражненията е един от диагностичните методи, използвани за откриване на стомашно-чревни патологии.

Скоростта на кръвта в изпражненията е минимална - при човек с нормално храносмилане червените кръвни клетки не се откриват във изпражненията.

При много патологии увреждането на лигавицата е незначително, поради което във фекалиите се откриват малки количества кръвни клетки. Въпреки това, дори лекото чревно кървене влияе неблагоприятно на тялото и значително влошава състоянието на пациента..

Ето защо трябва да дарите изпражнения за окултна кръв, когато се открие ерозивен процес в органите на храносмилателната система. Анализът на изпражненията за окултна кръв е от особено значение преди лечението на хемороиди, което често е придружено от увреждане на съдовете на ректума и освобождаване на еритроцити с изпражнения.

Анализът на фекална окултна кръв може да се извърши с помощта на няколко метода:

  1. Реакция на Грегерсен. Анализът включва химично определяне на съдържанието на остатъци от хемоглобин във фекалиите. Чувствителността на анализа на фекална окултна кръв по този метод е относително ниска, тъй като реагентите дават положителни резултати не само за човешката кръв, но и за фрагменти от хемоглобин на животни, които могат да се съдържат в месни продукти, консумирани от пациента.
  2. Имунохимичен анализ. Откриването на кръв в изпражненията с помощта на имунохимична диагностика включва използването на специални антигени, положителна реакция при използването им се проявява само върху съдържанието на човешки хемоглобин. Следователно тази техника е по-удобна и специфична. Недостатъкът на имунохимичния анализ на изпражненията за окултна кръв е ограничената употреба - преминаването на анализ на изпражненията ви позволява да откривате кървене само в дебелото черво и ректума, с него не се определят дефекти на стомаха и тънките черва.

Как да се направи тест за фекална окултна кръв

Подготовката на пациента включва промяна на начина на живот и диетата на пациента. Необходимо е да се следват редица препоръки, които допринасят за нормализирането на храносмилателния тракт. На фона на нарушения на установените правила могат да се появят фалшиво положителни или фалшиво отрицателни анализи. Подготовката за анализ на изпражненията за окултна кръв гарантира надеждността на резултата от теста.

Забранени храни в подготовка за изследване на окултна кръв

Преди проучването човек трябва да бъде информиран за хранителните характеристики при провеждане на окултен кръвен тест: какво може да се яде и как да се подготви за диагнозата. Диетата напълно забранява ястия, съдържащи усвоен хемоглобин, протеини с желязо в състава. Тези продукти включват:

  • Месо, черен дроб;
  • Риба;
  • Зеленина;
  • Зеленчуци (спанак, домати, бобови растения, тиквички);
  • Ядки;
  • Подправки (горчица, хрян);
  • Плодове (ябълки, ананаси, банани, сливи).

Подготовка за проучването след две седмици

14 дни преди анализа за скрита кръв е необходимо да се ограничи употребата на някои лекарства:

  • Нестероидни лекарства (ибупрофен, диклофенак, аспирин);
  • Лаксативи.

Това ограничение се дължи на факта, че на фона на ограничаването на лекарствата от тези групи може да се появи кървене от чревната лигавица.

Забранено е извършването на инвазивни процедури (не можете да правите колоноскопия, иригография), тъй като съществува риск от травма на стените на храносмилателните органи.

Подготвителни мерки една седмица преди събирането на изпражненията

7 дни преди да се анализира изпражненията на пациента, използването на ректални супозитории е напълно изключено. Забранено е да се правят клизми, тъй като тези манипулации могат да доведат до появата на кръв в изпражненията..

Какво е важно да направите три дни преди процедурата?

В продължение на 3-4 дни пациентът започва да се придържа към специална диета. Диетата трябва да се състои от лигави зърнени храни, картофи, яйца, млечни продукти. Можете да добавите масло към кашата, за предпочитане масло.

Ако е възможно, употребата на следните лекарства е ограничена:

  1. Железни препарати;
  2. Висмутови соли;
  3. Продукти, съдържащи бариеви соли;
  4. Аскорбинова киселина.

Не се препоръчва посещение на зъболекар по време на подготовката за процедурата, тъй като по време на манипулациите в устната кухина може да се отдели кръв. Когато попадне в червата и се смеси с храна, остатъчните количества червени кръвни клетки се определят във фекалиите. Те се бъркат със симптом на увреждане на червата, което води до фалшиво положителен резултат от теста.

Какво трябва да се направи в деня преди анализа на изпражненията за окултна кръв?

Вечер преди процедурата се препоръчва да не се яде груба храна, за да се ограничи количеството фибри. По-добре е да пиете кефир или чай през нощта. Сутрин преди проучването не можете да ядете нищо. Не трябва да миете зъбите си с четка, тъй като това води до травма на венците, което може да доведе до кървене. Препоръчително е да използвате балсами за почистване на устата.

Фекалиите се събират на специална гребло след изхождане. Ако материалът е правилно сглобен, тогава вероятността от грешен резултат е минимална..

Какво трябва да вземат предвид жените?

Подготовката за анализ на изпражненията за окултна кръв при пациенти има свои собствени характеристики. Забранено е да се извършва диагностика по време на менструалния поток, както и през следващите 3 дни. Това се дължи на факта, че ако анализът не е достатъчно точен, частиците от менструалния поток често проникват в пробата от изпражнения, което ще доведе до фалшиво положителен анализ..

Тест за фекална окултна кръв

11 минути Автор: Любов Добрецова 1166

  • Защо скритата кръв е опасна??
  • Какво означава скрита кръв?
  • Когато се изисква диагностика
  • Подготовка за прегледа
  • Алгоритъм за събиране и доставка на изпражнения
  • Изследователски методи
  • Тълкуване на данни от изследвания
  • Подобни видеа

Изследването на изпражненията за наличие на окултна кръв е важен компонент на диагностиката на различни заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). С негова помощ е възможно да се разпознаят онкологичните заболявания в ранните етапи, придружени от кървене в една или друга степен, което ви позволява да започнете лечението навреме и да спасите живота на много пациенти.

Намирайки кръв в изпражненията си, повечето хора ще бързат към болницата, защото разбират, че такъв сигнал е сериозен и изисква незабавна медицинска помощ. Но не винаги опасните заболявания имат подобни изразени симптоми. Ето защо, ако има съмнение за патология на храносмилателната система, често се предписва анализ на изпражненията за окултна кръв, което дава възможност да се идентифицират дори леки кръвоизливи.

Защо скритата кръв е опасна??

Кръвните примеси, невидими с просто око, могат да бъдат също толкова опасни, колкото и ясно диагностицираното кървене. Едно от тези заболявания е колоректалният рак, злокачествено новообразувание, което засяга дебелото черво и ректума..

В ранните етапи кървенето от образувания тумор може да бъде незначително, поради което е трудно да се открие без анализ. Освен това останалите симптоми в началото на заболяването също са леки, което значително усложнява диагнозата..

Не по-малко опасни са стомашно-чревните патологии като улцерозен колит, полипоза, дивертикулоза и други. Те също може да не притесняват пациента дълго време със забележимо изразени прояви и той ще си помисли, че временните заболявания са свързани с обичайни причини, например неправилна диета..

Но по това време здравите тъкани постепенно се разрушават и незначителни примеси на хемоглобин или модифицирани еритроцити навлизат в изпражненията, които не могат да бъдат открити без специални устройства.

Какво означава скрита кръв?

Обикновено здравият човек може да има малко количество кръв в изпражненията, но не повече от 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения. При такава концентрация се оказва, че на ден от тялото се отделят около 2 ml кръв и това не вреди..

В случай, че кървенето се усилва, цветът на изпражненията се променя и техният оттенък може да показва локализацията на патологията, т.е. колкото по-тъмен е, толкова по-голям е проблемът в стомашно-чревния тракт. Например, при кървяща язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника изпражненията стават черни, смолени (мелена).

Ако причината се крие в обостряне на улцерозен ентероколит, тогава изпражненията ще бъдат бордо. При кървящи хемороиди, полипи и злокачествени тумори на ректума в изпражненията ще има ивици и капки кръв. В никакъв случай подобни симптоми не трябва да се пренебрегват и болният човек трябва да посети специалист възможно най-рано и да премине всички необходими изследвания.

Латентната кръв в изпражненията е хемоглобин или еритроцити, които не се определят нито чрез визуално, нито чрез микроскопско изследване на изпражненията. Показва се само от описания анализ, а положителен резултат потвърждава съмнението за латентно кървене от стомашно-чревния тракт, което изисква незабавно допълнително изследване и назначаване на подходяща терапия.

Когато се изисква диагностика

Анализът за окултна кръв във фекалиите се предписва на доста широк кръг пациенти, тъй като стомашно-чревните патологии са много често срещани не само у нас. Следователно ще бъде издадено направление за преглед със следните симптоми:

  • повтарящи се болки в корема, както и в двете хипохондрии;
  • дискомфорт и болезненост по време на дефекация или след самия акт;
  • пълна или частична загуба на апетит, рязко намаляване на телесното тегло по неясна причина;
  • неприятен вкус в устата, киселини, оригване, гадене, повръщане;
  • усещане за чужд предмет в ректума;
  • повишаване на телесната температура с необясним характер;
  • всякаква чревна дисфункция - запек, диария, намаляване или увеличаване на количеството на фекалните маси, промяна в техния цвят, мирис, консистенция, наличие на съмнителни компоненти (кръв, пяна, слуз, гной, паразити и техните яйца).

В допълнение към тревожните симптоми има още няколко обстоятелства, които причиняват единичен или многократен анализ. Те включват:

  • Диагностицирани стомашно-чревни заболявания: чревна полипоза, варикоза на хранопровода, дивертикулоза, болест на Crohn, улцерозен колит (NUC), хелминтиаза и доста дълъг списък. Процедурата може да се използва както за изясняване на стадия на патологията, така и за наблюдение на продължаващата терапия..
  • Тревожни резултати от проведена преди това друга диагностика, например клиничен кръвен тест или биохимикал, копрограма и др..
  • Профилактика на развитието на ракови тумори в червата при хора над 40-50 години и при пациенти с обременена наследственост.

Подготовка за прегледа

Тази процедура, както и клиничният анализ на изпражненията, както и много други техники, изискват предварителна подготовка. Освен това изискванията са няколко пъти по-големи в сравнение с някои анализи, но те не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като в противен случай резултатът няма да бъде надежден и ще трябва да вземете биоматериала отново.

Първо, трябва да отложите събирането на биоматериал до елиминирането (ако има такова) на стоматит, пародонтоза, диспепсия, хематурия, кървене от носа, обостряне на хемороиди. Също така, подготовката означава изчакване 3-4 дни след диагностичните процедури в червата (сигмоидоскопия, колоноскопия), анален секс, а при жените - края на менструацията. Всички тези обстоятелства е много вероятно да изкривят резултатите от изследванията..

На второ място, седмица преди теста, трябва временно да спрете приема на лекарства, които могат да променят състава на изпражненията. По-конкретно, НСПВС (аспирин, напроксен, ибупрофен), антикоагуланти, аскорбинова киселина, барбитурати, стимуланти на перисталтиката, съдържащи желязо лекарства и хранителни добавки.

На трето място, 3-4 дни преди прегледа, трябва да започнете да се придържате към специална диета. Факт е, че диагностиката на окултна кръв почти винаги се извършва с помощта на проби, които са силно чувствителни към определени хранителни компоненти. Ето защо всички видове месо, риба, птици и карантии трябва да се изхвърлят преди анализ. Това ще позволи на специалистите по лабораторна диагностика да открият изключително кръвта на изследваното лице..

Освен това трябва да се въздържате от ядене на определен списък с плодове, плодове, зеленчуци и бобови растения, които съдържат много желязо или витамин С. Също така, не трябва да ядете храни, които увеличават подвижността на чревната мускулатура - зеле, ябълки, моркови, домати, целина, цвекло портокали, ядки, спанак, червени боровинки, соя, леща и боб.

Четвърто, 12 часа преди процедурата откажете да миете зъбите си и да ядете сурови храни, които могат да наранят венците, и по този начин да накарате кръвта да навлезе в храносмилателния тракт. Много е важно да не забравяте да спазвате всички правила и как да се подготвите за прегледа, тогава ще бъде възможно да се каже с увереност, че на получения резултат може да се вярва.

Алгоритъм за събиране и доставка на изпражнения

След като бъдат изпълнени всички подготвителни изисквания, можете да продължите към събирането на биоматериал. Преди акта на дефекация е необходимо да се извършат хигиенни процедури за гениталната област и ануса с помощта на сапун. Когато приключите, изплакнете добре тези органи и избършете на сухо..

Червата трябва да се изпразнят в специален чист съд, който се приготвя предварително. За да се вземе проба, актът на дефекация трябва да се случи естествено, без помощта на лаксативи или клизми. Не можете да събирате биоматериал от тоалетната, а при децата се взимат изпражнения от внимателно измита тенджера или кърпа или пелена (не можете да използвате памперси).

Ако не е възможно да закупите контейнер, тогава можете да използвате всякакви стъклени съдове с капак, които трябва да бъдат добре измити и стерилизирани. Взема се проба от няколко области на изпражненията, така че диагностичната картина да е възможно най-информативна. Общо трябва да съберете 2-3 чаени лъжички биоматериал.

Най-добре е да върнете контейнера за проби в лабораторията възможно най-скоро след събирането, но той може да се съхранява и в хладилник до 12 часа. Последното действие ви позволява да не сте обвързани с точно определен час, което е удобно при изследване на малки деца, чиито изпражнения са непредсказуеми, както и пациенти, които изпразват червата си преди лягане.

Изследователски методи

Съвременната медицина има в своя арсенал няколко метода за провеждане на анализ, показващ наличието на окултна кръв, но често се използват следните 4:

  • бензидинов тест (реакция на Грегерсен);
  • тест с гваяк (реакция на Вебер);
  • имунохимичен анализ;
  • флуоресцентен тест.

Освен това в Русия най-често срещаните изследователски методи са реакцията на Грегерсен и имунохимичният анализ.

Бензидинов тест

Доста бърз и неусложнен тест, който определя окултна кръв не само в екскрементите, но и в повръщаното, урината и други биологични течности. Това може да се направи с помощта на реакцията на окисление на бензидин (парадиаминодифенил) или барий с водороден пероксид в присъствието на хемоглобин. Тази техника има няколко възможности, а най-предпочитаната е кръстена на името на създателя й - лекар М. Грегерсен.

Същност на теста: 0,025 g бензидин се комбинират с 0,1 g бариев пероксид и 5 ml 50% оцетна киселина, смесват се до пълно разтваряне и се нанасят върху специално стъкло, покрито с тънък слой екскременти. Ако има кръв, възниква реакция със синьо-зелен цвят. Има и друг вариант - приготвя се концентриран разтвор на бензидин и оцетна киселина, който след това се комбинира с 3% водороден прекис в равно съотношение. Резултатът и цената на анализа практически не се променят.

Предимства на метода: ултра висока чувствителност - 1: 100 000, незабавни резултати, ниска цена и наличност в почти всички лаборатории. Минуси: необходимостта от щателна подготовка преди даване на теста, тъй като пробата ще бъде положителна, ако в храната има животински хемоглобин.

Реакция на Вебер

Диагностиката се нарича още хемокултен тест и тест на Алмен-Ван-Дийн или тест на Ван-Дийн. Реакцията с използване на гваяк смола се превърна в първия метод в световната практика за определяне на кръв в биологични телесни течности. Той е разработен от д-р Ван Дийн през 1964 г. и все още се използва успешно в повечето страни днес..

Същността на метода: 3-5 g от биоматериала се поставя в оцетна киселина, последвано от изолирането на етерния екстракт, към който се добавят тинктурата от гуаякова смола и водороден прекис. Придобиването на получения състав от синьо означава, че резултатът от теста е положителен. Процедурата се повтаря 6 пъти и по време на нея се изследват 2 проби от изпражнения, взети три дни подред.

Предимства на метода: бързина на изпълнение и ниска цена. Минуси: относително ниска чувствителност - положителен резултат ще бъде само при загуба на кръв над 30 ml, което прави възможно откриването на колоректален рак в една трета от случаите и доброкачествени новообразувания не повече от 15%. Техниката има строги изисквания за хранителни ограничения. Тя е чувствителна към всички видове хемоглобин, така че диетата е задължителна.

Имунохимичен анализ

Такава диагноза се нарича още имунохроматографски или имунологичен тест и е нова, но вече твърдо укрепи позициите си. Той се основава на взаимодействието на човешкия хемоглобин със специфични антитела (AT). Неточностите и грешките в този анализ са изключени, тъй като антителата не реагират на други видове хемоглобин или желязо, включени в състава на продуктите.

Същността на метода: проба от взетия биоматериал се нанася върху тест лентата или в прозореца на таблетката, снабден с реагенти. Ако той съдържа човешки хемоглобин, тогава се получава свързване с AT, в резултат на което в контролната зона се наблюдава лилава или яркорозова лента. В този случай втората лента задължително присъства - това е индикатор за качеството на устройството. Този диагностичен метод е много подобен на теста за бременност и също се предлага в търговската мрежа. Това е много бързо, просто и изключително ясно..

Плюсове: скорост и комфорт, не се изисква диета или предварителна подготовка. Тестът е много точен. Той е в състояние да покаже колоректален рак в ранните му стадии в 97% от случаите.

Минуси: доста висока цена, тя не присъства във всяка лаборатория дори в Москва, тя е обективна само за кървене в долната част на стомашно-чревния тракт. Тъй като ензимите на стомаха и тънките черва влияят агресивно на хемоглобина и той губи способността да се свързва с AT.

Тест за флуоресценция

Окултна кръв може да бъде открита във фекалиите при реакция с разрушителни реактиви. Порфирините се освобождават, когато молекулната структура на хемоглобина се разпадне. Те имат висок коефициент на поглъщане на светлина - около 10 6, а в присъствието на кръв се записва ярко флуоресцентно сияние.

Трябва да се отбележи, че този метод не е популярен в Русия. Плюсове: ниска цена, скорост, относително висока точност - около 80%. Минуси: необходима е диета, тъй като порфирините са включени във всяка молекула на хемоглобина.

Тълкуване на данни от изследвания

На въпроса колко анализ се прави е трудно да се отговори еднозначно. Всичко ще зависи от процедурата, натовареността на лабораторията, така че процесът може да отнеме от 1 до 6 дни. Само по себе си декодирането на анализа на изпражненията за окултна кръв е доста лесно - специфични цифрови индикатори не се използват за определяне на нормата, а се изучават само интензивността и скоростта на оцветяване (в пробите на бензидин и гваяк).

Що се отнася до флуоресценцията и имунохимичния тест, всичко е също толкова просто - има сияние или не, появява се втора лента или не. Първите два метода се оценяват съгласно следния принцип. Минус - няма реакция, плюс - резултатът е слабо положителен, 2 плюса - умерено положителен, 3 плюса - рязко положителен и 4 плюса - супер интензивни резултати.

Препоръки към пациентите. Анализът на изпражненията за скрита кръв е проста и евтина диагноза, благодарение на която е възможно да се идентифицират опасни заболявания на стомашно-чревния тракт. Следователно, не трябва да го отказвате, ако лекарят препоръча, и въпреки малките трудности при подготовката и евентуално неприятния процес на вземане на пробата, преминете през процедурата. Този преглед помогна да се спасят много пациенти от опасни заболявания и им се даде втори шанс за здравословен живот..

Как да дарявате и какво показва тестът за окултна кръв в изпражненията?

Тестът за окултна кръв в изпражненията е биохимично изследване, което ви позволява да определите латентно чревно кървене, което е симптом на много патологични състояния. Изследването позволява да се подозира рак на червата в началните етапи от неговото развитие и да се провежда своевременна терапия.

В какви случаи се предписва?

Анализът на фекална окултна кръв се предписва за следните симптоми:

  • Стомашни болки;
  • Диспептични прояви (киселини, подуване на корема, гадене) за дълго време;
  • Честа диария, постоянно втечнена конституция на изпражненията;
  • Други храносмилателни разстройства;
  • Драматична загуба на тегло без видима причина;
  • Анализът на изпражненията не показва кървене.

Наличието на окултна кръв трябва да се провери, ако има съмнение за възпаление на храносмилателния тракт, пептична язва, новообразувания.

Показанията за този тест са достатъчно сериозни и ако лекарят предлага да се направи анализ на изпражненията, не трябва да пренебрегвате препоръките му. За разлика от много други методи за изследване на стомашно-чревния тракт, тестът е напълно безопасен и безболезнен.

Основни принципи

Основни принципи на метода:

  • Месото, рибата, яйцата, бобовите растения и зелените зеленчуци трябва да бъдат изключени от диетата..

  • Порциите трябва да са малки, така че човек да не усеща тежест в стомаха.
  • По време на диетата не трябва да се приемат антибиотици и лаксативи..
  • Позволено е да се консумират млечни продукти, картофено пюре, бульон от овесени ядки.
  • Вместо кафе и черен чай, трябва да пиете вода, компоти от сушени плодове, пресни сокове.
  • Ястията се приготвят чрез варене, задушаване, печене или пара. Пърженето е строго забранено: такава храна може да повлияе отрицателно на резултатите от анализа. Ежедневното съдържание на калории не трябва да надвишава 2200 ккал, теглото на съдовете трябва да бъде 2,2-2,5 кг.

    Трябва да се храните на всеки два часа, но на малки порции. Имаме 5-6 хранения на ден. Програмата трае от 3 до 5 дни - това е достатъчно, за да подготви тялото за теста.

    Изследователски методи

    Съвременните лаборатории използват 2 основни метода за анализ:

    1. Реакцията на Грегерсен, тъй като анализът на изпражненията за окултна кръв се нарича химичен метод, се използва за откриване на кървене във всички части на стомашно-чревния тракт. Тестът е чувствителен към хемоглобина както на хора, така и на животни, поради което се изисква специална подготовка и диета без месо преди раждането.
    2. Анализът на изпражненията за окултна кръв по имунохимичен метод се предписва за диагностициране на патологии на долната част на храносмилателния тракт. Изследването отговаря само на човешкия хемоглобин, така че пациентите не трябва да ограничават диетата си до месо и храни, богати на желязо. Анализът на фекална окултна кръв без диета е по-удобен и се използва активно като скринингов тест за колоректален рак.

    Имунохимичният анализ се счита за по-модерен и чувствителен, но не е информативен за кървене в хранопровода и стомаха.

    Изборът на метода се извършва от лекаря, в зависимост от оплакванията на пациента. Консултирайте се със специалист, преди да отидете в лабораторията!

    Хранене при подготовка за диагностика

    В този случай е необходимо да спрете да консумирате ябълки, бял боб, краставици, спанак, карфиол, хрян, месо и рибни продукти. Доматите, чушките и зелените зеленчуци също са забранени..

    Алкохолът, сладката газирана вода, кафето, черният чай са забранени от напитки. Допуска се чиста негазирана вода.

    Пациентите имат право да консумират картофи, зърнени храни, млечни продукти. Трябва да се храните на малки порции, без да преяждате. Важно е да спрете печенето; вместо това продуктите се варят, задушават или пекат.

    Как да се подготвим?

    Подготовката на пациента зависи от избрания метод за изследване.

    Доставката на тест за фекална окултна кръв по имунохимичен метод не изисква промени в храненето.

    2 седмици преди да бъде изоставено:

    • От лекарства, които повишават риска от кървене (аспирин, ибупрофен).
    • За лаксативи.
    • От процедури, които могат да увредят лигавиците на стомашно-чревния тракт (клизми, колоноскопия и др.).

    Подготовката за анализ чрез вземане на химически проби включва специална диета. Реакцията на Грегерсен може да даде фалшив резултат за усвоения хемоглобин и миоглобин на месни продукти, за някои витамини и хранителни вещества.

    Диетата при изследване на фекална кръв изключва:

    • Месо;
    • Черен дроб и други карантии;
    • Риба;
    • Ябълки;
    • Цвекло;
    • Спанак;
    • Червен пипер;
    • Домати;
    • Други храни, богати на желязо.

    Диетата трябва да започне 3 до 4 дни преди проучването, освен това през този период трябва:

    • Избягвайте приема на лекарства, храна, напитки, които могат да оцветят изпражненията и да повлияят на чревната перисталтика;
    • Откажете се от ензимите;
    • Не използвайте ректални супозитории;
    • Отложете рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт;
    • Заменете почистването на зъбите с хигиенно изплакване, за да предотвратите увреждане на венците и кръвта от устната кухина в хранопровода;
    • Жените не извършват фекален окултен кръвен тест по време на менструация и 3 дни преди и след нея.

    Тест за фекална окултна кръв

    Хората, страдащи от заболявания на стомаха и червата, редовно правят тест за окултна кръв в изпражненията. Този тест се използва за откриване на асимптоматично кървене от различни части на храносмилателния тракт..

    Изследването се извършва в клинична лаборатория и не се счита за трудоемко. Важно е при диференциалната диагноза на анемията. Лекарите са добре запознати с правилата, според които събирането на изпражнения за окултна кръв трябва да бъде организирано, за да се получат надеждни резултати. Пациентите със сигурност трябва да се запознаят с тях, когато бъдат изпратени в лабораторията..

    Диагностичните методи непрекъснато се усъвършенстват. В допълнение към бензидиновия тест (реакцията на Грегерсен), тестван през годините, се появи и стана достъпен имунохимичен анализ. Откриването на окултна кръв във фекалиите предоставя значителна помощ на лекарите при диагностицирането на заболяването, избора на лечение.

    Каква кръв се смята за скрита?

    На първо място, трябва да решите терминологията. Ако кръвта се вижда на повърхността на изпражненията след акта на дефекация, тогава тя не принадлежи към латентно кървене. Може да се види без никакъв анализ. Причината за този симптом при възрастни най-често е разкъсване на хемороидални вени, пукнатини в ректума.

    Тестът за окултна кръв в изпражненията означава идентифициране на признак, който е незабележим от естеството на изпражненията, когато присъствието на кръв не се вижда не само от окото, но и не се определя чрез микроскопско изследване.

    Лабораторните техники са в състояние да покажат наличието на стомашно-чревно кървене с кръвозагуба под 50 ml. Това е типично за острите стадии на следните заболявания:

    • пептична язва;
    • чревни полипи;
    • тумори;
    • язвен колит;
    • ерозивен гастродуоденит;
    • дивертикули на стомаха и червата.

    При диференциална диагноза лекарят трябва да вземе предвид възможния положителен резултат:

    • с кървене от носа, венците;
    • възпалителни заболявания на сливиците и фаринкса,
    • разширени вени на хранопровода, причинени от цироза на черния дроб;
    • язви на хранопровода и ерозивен езофагит;
    • Болест на Крон;
    • чревна туберкулоза;
    • хелминти при дете;
    • кръвни заболявания.

    Оценката на резултатите от анализа на изпражненията за окултна кръв се извършва от лекар заедно с други изследвания и клинични прояви. Методите за откриване имат свои собствени характеристики. Диагностиката трябва да отчита предназначението им..

    Изследване на изпражненията с бензидинов тест

    Бензидиновият тест получи името си от основния реагент в реакцията с изпражнения за окултна кръв. По-често се използва при модификацията на Gregersen (тест на Gregersen), който добавя бариев пероксид и оцетна киселина към бензидин (парадиаминодифенил по химична структура) за по-голямо активиране на разтвора за изпитване.

    Същността на реакцията: използване на свойството на еритроцитния хемоглобин за окисляване на бензидин.

    Този метод може да открие следи от кръв (еритроцитен хемоглобин) не само във фекалиите, но и при повръщане, стомашен сок.

    Използва се за изследване на подобни на кръв петна в съдебната медицина. Чувствителността на пробата е 1: 100 000. Спомнете си експериментите на Шерлок Холмс (струва си да припомним, че Конан Дойл е бил лекар).

    Важен момент: положителен резултат се получава не само при излагане на хемоглобин, но и когато миоглобинът на мускулната тъкан (в месото), някои витамини и лекарства с бензидин реагира. Това изисква спазване на подготвителния период, диетични ограничения.

    Техника за бензидиновия тест

    Събраните изпражнения в малко количество се намазват върху предметно стъкло. Върху него се нанасят няколко капки реактив. Ако има кръв, се получава синьо-зелен цвят..

    При хлабави изпражнения реакцията се провежда върху филтърна хартия, през която се абсорбира излишната течност.

    На кого е възложена реакцията на Грегерсен??

    Основната област на приложение е диагностиката на кървене от стомаха и червата:

    • при изясняване на същността и причините за анемия;
    • хеморагичен диатеза;
    • съмнение за рак и чревна полипоза;
    • идентифициране на активността на стомашни язви и язви на дванадесетопръстника;
    • съмнение за улцерозен колит.

    Простотата на изследването дава възможност да се използва за профилактични прегледи на лица на възраст 50 и повече години на всеки две години. Помага при ранната диагностика на рака.

    Възможността за кръстосана реакция с миоглобин изисква предварителна подготовка на пациента 3 дни преди събирането на изпражненията:

    • необходимо е да се изключат от диетата месо и рибни продукти, ястия от черния дроб;
    • в същото време не можете да ядете зеленчуци и плодове, богати на желязо (ябълки, спанак, чушки, бял боб, зелен лук, тиквички, домати, карфиол);
    • трябва да спрете приема на железни препарати, витамин С, аспирин и съдържащи го лекарства за главоболие, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, напрофен, ибупрофен);
    • лаксативи и клизми са противопоказани;
    • за да се премахне влиянието на кървящи венци, не се препоръчва да се мият зъбите.

    Ако малко преди насочване към изследването са били използвани диагностични методи като сигмоидоскопия, колоноскопия, рентгенова снимка на стомаха и червата, тогава вземането на изпражнения за окултна кръв трябва да се отложи за три дни.

    Момичетата и жените не трябва да правят тест за окултна кръв в изпражненията по време на менструация. Липсата на подготовка води до фалшиви положителни резултати.

    Оценка на резултатите от бензидиновия тест

    Дешифрирането на анализа на фекалната окултна кръв и интерпретирането на резултатите е работа на лекаря. Реакцията се оценява само качествено, в заключението на лабораторията се отбелязва отрицателен резултат.

    Колко интензивен е резултатът от теста, може да се прецени по броя на кръстосванията: от едно (+) до четири (++++). Понякога вместо (+) те пишат "следи". Във всеки случай това означава възможност за асимптоматично кървене, ако не се нарушават правилата за приготвяне и събиране на изпражнения за окултна кръв..

    Как да събираме изпражненията за анализ?

    Изпражненията за анализ на окултна кръв трябва да се получават в деня на изследването по естествен начин без клизми и лаксативи. Хората със запек ще трябва да чакат стол с посока в ръцете си. В аптеката се продават специални стерилни контейнери с лъжица и плътно капаче.

    При децата изпражненията се събират от гърнето, при кърмачетата - от пелената. Също така би било правилно възрастен да адаптира акта на дефекация в чист съд или съд, върху целофан или лист хартия.

    Как се сглобява?

    Компетентната подготовка и предаване на анализа влияят върху надеждността на резултатите.

    В никакъв случай чужди примеси не трябва да попадат в изследвания материал: вода, урина, генитални секрети, рентгеноконтрастни състави, компоненти на супозитории и др..

    Как да се подготвим за събиране на изпражнения:

    1. Закупете стерилен контейнер. Това е контейнер с винтова капачка и лъжица. Контейнери за продажба в аптеки и лаборатории.
    2. Дезинфекцирайте съда, тенджерата или друг контейнер, подходящ за дефекация. Измийте със сапун, изплакнете няколко пъти с чиста вода, изплакнете с вряща вода. Не можете да събирате изпражнения от тоалетната.

    Как да събирате анализа:

    • За изследване са подходящи само естествените изпражнения с изпражнения, без лаксативи и клизми.
    • Трябва да дефекирате в подготвен контейнер, като избягвате проникването на урина.
    • Вземете изпражненията със специална лъжица и прехвърлете материала в контейнера.
    • Затворете капака.
    • Прикрепете към контейнера формуляр за тест за окултна кръв в изпражненията, издаден от лабораторията или предписан от лекар.

    Количеството изпражнения за анализ е не по-малко от чаена лъжичка и не повече от 1/3 от обема на контейнера. Препоръчително е да се вземат не един, а няколко фрагмента изпражнения, така че откриването на окултна кръв да бъде възможно най-ефективно.

    Алгоритъм за събиране и доставка на изпражнения

    След като бъдат изпълнени всички подготвителни изисквания, можете да продължите към събирането на биоматериал. Преди акта на дефекация е необходимо да се извършат хигиенни процедури за гениталната област и ануса с помощта на сапун. Когато приключите, изплакнете добре тези органи и избършете на сухо..

    Червата трябва да се изпразнят в специален чист съд, който се приготвя предварително. За да се вземе проба, актът на дефекация трябва да се случи естествено, без помощта на лаксативи или клизми. Не можете да събирате биоматериал от тоалетната, а при децата се взимат изпражнения от внимателно измита тенджера или кърпа или пелена (не можете да използвате памперси).

    Справка! Най-добре е пробата да се събира и транспортира в специално проектирани стерилни контейнери, оборудвани с лъжица за удобство и със запечатан капак. Те могат да бъдат закупени евтино във всяка аптека..

    Ако не е възможно да закупите контейнер, тогава можете да използвате всякакви стъклени съдове с капак, които трябва да бъдат добре измити и стерилизирани. Взема се проба от няколко области на изпражненията, така че диагностичната картина да е възможно най-информативна. Общо трябва да съберете 2-3 чаени лъжички биоматериал.

    Най-добре е да върнете контейнера за проби в лабораторията възможно най-скоро след събирането, но той може да се съхранява и в хладилник до 12 часа. Последното действие ви позволява да не сте обвързани с точно определен час, което е удобно при изследване на малки деца, чиито изпражнения са непредсказуеми, както и пациенти, които изпразват червата си преди лягане.

    Как да приемате?

    Приготвените изпражнения не могат да се съхраняват, за анализ е подходящ само пресен материал, който не е бил замразен и консервиран.

    Най-добрият вариант, как да предадете контейнера, ако не е възможно да го доставите веднага в лабораторията, е да го поставите в хладилника при температура от + 2 - 8 ° C, да го транспортирате в термос с кубче лед. Максимално време за съхранение - не повече от 3 часа.

    Резултатът от анализа на изпражненията за окултна кръв се приготвя за няколко дни. Обикновено периодът на изследване е 3 - 6 дни, в зависимост от това колко дълго се прави анализът в определена лаборатория.

    Индикатори за декодиране

    След реакцията лаборантът оценява резултата от тестовете за окултна кръв. Анализът се извършва бързо и отговорите могат да бъдат предоставени на текущия ден, поради което методът е експресна диагноза.

    Отрицателен тест - не се открива кръв

    Ако след теста реагентът не промени цвета си, тогава реакцията се счита за отрицателна. Ако пациентът има клинични прояви, препоръчва се тестът да се повтори три пъти.

    Пробата има собствена грешка и не може точно да определи липсата на кървене. При съмнение лекуващият лекар може да назначи задълбочен преглед.

    Положителен тест - присъства кръв

    Ако резултатът е положителен, реагентът променя цвета си. В този случай е необходимо да се определи източникът на кървенето. Реакцията е само маркер, тя определя самия факт на повреда, необходимо е да се определи нейната локализация.

    Резултати от анализа

    Скоростта на отделяне на кръв с изпражненията на здрав човек е до 2 mg хемоглобин на 1 g материал. Положителен резултат означава, че във фекалиите е открита окултна кръв, но нейният източник трябва да бъде идентифициран допълнително.

    Интензивността на реакцията се изразява с броя на "плюсовете": от един - леко положителен, до четири.

    Отговорът на окултна кръв според Грегерсен може да покаже:

    • Ерозивен гастродуоденит;
    • Обостряне на язви;
    • Подуване в стомаха, червата;
    • Дивертикул;
    • Разширени вени на хранопровода;
    • Хемороиди;
    • Чревна туберкулоза;
    • Болест на Крон;
    • Полипи;
    • Неспецифичен улцерозен колит.

    С химичния метод на изследване може да има други причини за окултна кръв при анализа на изпражненията, които не са свързани със заболявания на стомашно-чревния тракт..

    Вероятно е фалшиво положителен резултат, ако диетата е нарушена преди раждането, ако има кървене в носоглътката, хелминтна инвазия, кръвни заболявания, менструация. Анализът на фекална окултна кръв при кърмачета е положителен за алергии, дефицит на лактаза, запек.

    Какво показва имунохимичният метод: резултат> 50 ng / ml показва хемороиди, полипи, колоректален карцином, улцерозен колит или болест на Crohn.

    Тълкуването на лабораторните резултати трябва да бъде отговорност на лекар. Ако анализът за скрита кръв в изпражненията е положителен, трябва да се предприемат допълнителни диагностични мерки за изясняване на патологията.

    Какво показва анализът (какъв е смисълът)?

    Анализът ви позволява да определите наличието на хемолизиран хемоглобин, показващ "скрито" кървене.

    Латентното кървене се нарича кървене, което не може да се види с просто око и дори при микроскопско изследване. Често, когато хранителната бучка преминава през чревния тракт, еритроцитите се унищожават и кървенето може да се подозира само чрез откриване на съдържанието им чрез биохимичен метод.

    Основният компонент на червените кръвни клетки, който е неговият маркер, е хемоглобинът. Хемоглобинът е белтъчно-желязно съединение, което може да пренася кислород и въглероден диоксид. Обикновено не трябва да се появява в изпражненията.

    Къде да направя?

    След като получи направление за изследване, самият пациент има право да избере къде да дари изпражнения за скрити в кръвта: в държавна клиника или частна лаборатория (Invitro, Helix и други).

    Цена на услугата - в рамките на 350 - 700 рубли, в зависимост от използвания метод.

    За домашна употреба е разработен имунохроматографски анализ на изпражненията за окултна кръв. Това е бърз и лесен тест, базиран на плоча, който реагира на човешките хемоглобинови клетки във фекалиите.

    Експресният анализ се препоръчва за профилактични цели след 40 години на всеки 2 години, след 50 - годишно.

    Как да направите анализ сами:

    • Закупете тест от аптека за диагностициране на хемоглобина в изпражненията на човека;
    • Отворете опаковката;
    • Събирайте изпражненията със специален апликатор в контейнер с реагент;
    • Поставете 2 капки течност върху индикаторната плоча;
    • Изчакайте резултата.

    Спазвайки алгоритъма, можете бързо и с висока степен на надеждност (до 99,9%) да идентифицирате наличието на кървене в стомашно-чревния тракт: две ленти - тест и контрол, което означава, че анализът на изпражненията за окултна кръв е положителен и спешна нужда да се свържете със специалист.

    Кога е необходимо да се изследвате

    Скрининговото изследване на изпражненията за кръв се извършва за следните показания:

    • диспептични разстройства с неясна етиология (чести гадене, киселини, метеоризъм, нестабилност на изпражненията);
    • редовна болка в корема без ясна причина;
    • анемия с неизвестен произход при клиничен кръвен тест;
    • бърза загуба на тегло;
    • нарушение на апетита;
    • дискомфорт и болезненост по време на акта на дефекация;
    • интоксикационен синдром с неясна етиология (немотивирано повишаване на температурата, синдром на хронична умора на фона на намален апетит, загуба на тегло);
    • възраст след 40 години;
    • обременена фамилна анамнеза за рак или автоимунно заболяване на червата.

    Лечение на заболявания на храносмилателния тракт

    Лечението на стомашно-чревния тракт ще включва спазване на строг режим на легло, изключване на физическа активност и емоционални изблици. Това ще помогне да се предотврати влошаване на кървенето и повторение. Ако е възможно, трябва да се постави пакет с лед върху областта на тялото, близо до която се намира болният орган (за кървене от язва на стомаха - в горната част на корема, от язва на дванадесетопръстника - в дясната странична част на корема).

    Ако кръвта излиза от разширени вени на хранопровода, ендоскопската коагулация (каутеризация на източника на кървене) е забранена, за лечение се използва тръба на Blackmore (гумена тръба, която влиза в хранопровода и стомаха). Върху него са инсталирани специални удължения, подобни на балон, които след вкарване в органа на сондата се пълнят с въздух и изстискват разширените вени, от които идва кръвта.

    Кръвта, загубена по време на заболяването, може да бъде възстановена чрез интравенозно приложение на разтвори за заместване на кръвта. В случай на прекалено голяма загуба на кръв, трябва да се извърши преливане на кръвни съставки донори. Интравенозно и интрамускулно приложение на лекарства с желязо е необходимо, за да се отървете от анемията (липса на кръв в организма).

    Примерно меню

    За да не правите грешки в храненето, трябва да се запознаете с менюто, съставено от специалисти:

    Диетичен денПърва закускаОбядОбядСледобедна закускаВечеря
    ПървиятОризова кашаКомпотКартофено пюреКефирМлечна супа
    ВтороЕлда каша50 мл млякоЗеленчукова яхнияКомпотКартофено гювече
    ТретоИзвараКиселВарен оризПрасковаКисело мляко с ниско съдържание на мазнини

    Диетата обикновено се спазва в продължение на три дни. За закуска е по-добре да ядете каша или нискомаслено извара. Подходящи за обяд са картофено пюре, яхния от незелени зеленчуци или варен ориз.

    За вечеря са приемливи плодови салати, нискомаслено кисело мляко или извара.

    Препоръчително е да закусите с компоти от сушени плодове, желе или кефир.

    Когато съставяте меню, не забравяйте за списъците на забранени и разрешени храни..

    Разрешените продукти са много малко и те са включени в диетата. Фокусира се върху нискомаслени млечни продукти, зърнени култури и незелени зеленчуци.

    Бензидинов тест

    Дешифрирането на имунохимичния анализ на окултна кръв във фекалиите е бензидиновият тест (с други думи, реакцията на Грегерсен-Адлер). Тази реакция се използва за определяне на човешки биологичен материал (стомашен сок, изпражнения или урина) примеси в кръвта. Ако в тествания материал има кръв, когато се добави подходящият реагент, цветът му се променя до ярко зелен или син оттенък.

    Анализ от този тип трябва да се извършва само след предварителна подготовка на пациента, тъй като поради голямото количество хемоглобин в месната храна, някои витамини и други компоненти може да се получи фалшив резултат..

    Какво не може да се използва

    Пациентите трябва да откажат следното:

    • Зелени зеленчуци и плодове.
    • Месо и риба.
    • Морска храна.
    • Ядки.
    • Бобови растения.
    • Млечни продукти - ферментирало печено мляко, заквасена сметана, кисело мляко.
    • Напитки - алкохол, сладка сода, кафе.

    Необходимо е да се изостави не само посочената храна, но и от подправки, ароматизанти, подсладители. Пушените меса, полуфабрикати, соленост също са забранени.

    За да бъдат надеждни резултатите, е необходимо да се изоставят такива зърнени култури като ечемик, просо, пшеница. Те могат да повлияят отрицателно на диагнозата..