Анализ на изпражненията за скатология (копрограма)

8 минути Автор: Любов Добрецова 1121

  • Параметри на изследването
  • Показания за изследването
  • Подготовка за анализ
  • Събиране на биоматериал
  • Нормални индекси на копрограмата
  • Възможни отклонения от нормата
  • Резултат
  • Подобни видеа

Анализът на изпражненията за копрограма е микробиологично лабораторно изследване на химичния състав и физичните свойства на изпражненията. Резултатите от микроскопията позволяват да се оцени здравословното състояние и степента на работа на органите на храносмилателната система, по-специално да се идентифицират:

  • нарушения на кухинното и теменното храносмилане, абсорбцията (абсорбцията) на хранителни вещества в тънките черва;
  • дисфункция на панкреаса и стомаха;
  • нарушение на абсорбцията на течности и образуването на екскременти в дебелото черво;
  • неизправности в работата на черния дроб, далака и жлъчните пътища;
  • процесите на гниене и ферментация в червата;
  • наличието на възпалителни процеси;
  • наличието в тялото на паразити (червеи, протозои).

В допълнение към първичната диагноза на патологиите, копрограмата се извършва за контрол на предписаната по-рано терапия.

Параметри на изследването

Техниката на копрологичен анализ включва:

  • визуална качествена и количествена оценка;
  • анализ на химичния състав на екскрементите за наличие на примеси (кръв, слуз и др.);
  • изследване на изпражненията с микроскоп (микроскопия и макроскопия);
  • бактериологична оценка на чревната микрофлора;
  • се открива наличие / отсъствие на паразити.

Анализът на химичния състав включва: реакцията на Грегерсен (окултна кръв), киселинно-алкален баланс, реакция на билирубин, реакция на стеркобилин, тест на Вишняков-Трибулет. Макроскопията включва: обем на изпражненията, консистенция, форма, цвят, слуз, кръв, гнойно отделяне, остатъци от неусвоена храна.

Микроскопски параметри: наличие на мускулни влакна и несмляна съединителна тъкан, мазнини, мастни киселини, нишесте, фибри, йодофилна микрофлора, левкоцити, ериторицити, епителни клетки, хелминтни яйца, протозои и гъби, соли.

Показания за изследването

Копрологичното изследване се предписва в няколко случая: според симптоматичните оплаквания на пациента (кръв в изпражненията, постоянна болка и спазми в корема, интензивно образуване на газове, запек (запек), диария и др.), Като част от общата диагностика на стомашно-чревни заболявания (стомашно-чревни чревния тракт) и хепатобилиарната система, както и онкологичните заболявания.

В допълнение, лекарят предписва анализ за предполагаемите патологии:

  • възпалителни лезии на храносмилателната система;
  • венозно раздуване в ректума и ануса (хемороиди);
  • Болест на Крон;
  • цироза на черния дроб;
  • онкология и кървене от храносмилателния тракт;
  • полипи на дебелото черво.

С превантивна цел проучването не се извършва. Колко се прави копрограма зависи от лечебното заведение, където биоматериалът е приет за анализ. В Москва и други големи градове времето за изпълнение е един ден. Общ анализ на изпражненията за копрограма се предписва в случай, когато се предполага:

  • паразитна инвазия (червеи) и амебна дизентерия;
  • инфекция и отравяне.

Стойността на изследването в тези случаи се крие в неговата ефективност, т.е. способността за бързо откриване и идентифициране на патогена. На малки деца се предписва да вземат изпражнения за скатологична микроскопия в случай на алергични реакции, колики, както и други проблеми с изпражненията и храносмилането, за да се диагностицира своевременно хелминтозата.

Подготовка за анализ

За да се получат обективни резултати от изследването преди събирането на изпражненията, пациентът се нуждае от предварителна подготовка. 7 дни преди теста трябва да спрете приема на лекарства от следните групи:

  • антибиотици;
  • лаксативи;
  • лекарства, които усилват стомашно-чревната подвижност;
  • сорбенти (Enterosgel, активен въглен, полисорб и др.);
  • препарати и хранителни добавки, съдържащи желязо.

Не трябва да провеждате процедури за клизма и да използвате ректални супозитории. Ако се предписва рентгенова снимка на барий, колоноскопия, процедурата трябва да бъде отложена. За 3-4 дни е необходимо да се ограничи консумацията на сладкиши, протеинови храни, изключете от диетата:

  • продукти, които причиняват образуването на газове (зеле, бобови растения, черен хляб, газирани напитки);
  • мазни храни и пържени храни;
  • сурови зеленчуци и цвекло (под всякаква форма);
  • алкохолни напитки.

Бебетата нямат право да въвеждат нови допълващи храни преди копроскопия (копрограма), това може да предизвика алергична реакция. Жените не даряват изпражнения за изследвания през първите седем дни от фоликуларната фаза на менструалния цикъл (период на кървене).

Събиране на биоматериал

За да преминете правилно теста, трябва да следвате инструкциите за събиране на екскременти. На първо място, в аптеката трябва да закупите стерилен контейнер, оборудван със специална лъжица. За разхлабени изпражнения използвайте пипета. Даряването на биоматериал в нестерилен контейнер е забранено в повечето лаборатории.

Фекалиите трябва да се събират сутрин, непосредствено преди доставката в лабораторията. Максималният срок на годност на екскрементите е три часа при стайна температура и десет часа в хладилника (не във фризера). Замразяването или излагането на високи температури ще се отрази негативно на биоматериала и анализът ще покаже неправилен резултат.

Процесът на дефекация за събиране на биоматериал трябва да протича естествено. Почистването или приемането на слабителни лекарства е неприемливо. За да се избегне замърсяване на пробата с чужди примеси и бактерии, парчета изпражнения не трябва да се събират директно от тоалетната. Необходимо е да се използва хигиенна пелена, листове хартия, найлоново фолио.

Можете да използвате съда, като предварително сте го измили и го попарили с вряща вода. Същата процедура трябва да се извърши с бебешко гърне, ако на дете се възложи скатологичен анализ. При кърмачета изпражненията се събират от пелената, като същевременно е необходимо да се гарантира, че части от хигиенния материал не падат върху стерилна лъжица. В допълнение, някои памперси съдържат аромати, които могат да попречат на проучването..

При затруднено изхождане на бебето може да се направи масаж на корема. Непосредствено преди дефекацията трябва да се извърши аноректална хигиенна процедура. След изпразване със стерилна лъжица, съберете изпражненията от три различни зони (в този случай резултатът ще бъде по-информативен). Напълнете контейнера с 1/3 част и затворете плътно капака.

Нормални индекси на копрограмата

При възрастни и деца на средна и по-голяма възраст референтните стойности на параметрите на скатологичното изследване са идентични. При кърмачетата някои показатели се различават поради особеностите на храненето и непълноценното развитие на органите на храносмилателния тракт..

Състоянието на екскременти се влияе от диетата на пациента, приемането на лекарства и витамини. Според нормата изпражненията трябва да се образуват, да имат плътна структура, кафяв цвят, да не съдържат слуз, гной, кръв и да имат характерна фекална миризма. Необработената храна е разрешена само под формата на неразтворими фибри.

ПараметърНорма
последователностплътен
мирисхарактерен фекален (специфичен)
форматаформализиран.
Цвяткафяв (всякакъв нюанс)
киселинност (Ph)6.8-7.6
скрита кръв-
слузразрешени следи
мускулни влакнаумерено
неутрална мазнина + мастни киселини-
сапун (остатъци от мазнини)разрешени следи
левкоцити-
еритроцитинеженен
стеркобилин+
реакция на билирубинотрицателно
йодофилна флора-
нишесте-
разрушен чревен епител (детрит)следи
амоняк20-40 mol / kg
гъбички от дрожди-
кристали-
протозои-
яйца от хелминти-
растителни фибриМинимално
Реакция на Вишнякува-Трибулет към протеинотрицателно
ПараметърБебетаДеца над една година
дневно количество35-45 гр.60-215 g.
последователностглутеновиукрасени, кашави
мирискиселХарактеристика
Цвятбледожълт, светлокафявкафяв
киселинност (Ph)5.1-65.9-6.4
билирубин+-
стеркобилин+-
амоняк+-
мускулни влакна+-
мастна киселина+-
сол+-

Възможни отклонения от нормата

Преписът не е приложен към формуляра за копрограма. Показателите се оценяват от лекаря, който ги е изпратил за анализ. Отклоненията от нормата в цвета, консистенцията, миризмата могат да бъдат свързани както с храненето, така и с наличието на заболявания. Патологичните процеси на скатологичните изследвания могат да бъдат от следното естество:

  • Цветни отклонения. Черното показва стомашно кървене, запушване на далачна вена и дуоденално кървене. Безцветният или много светъл стол показва заболявания на хепатобилиарната система (цироза, хепатит, запушване на жлъчните пътища). Червеният цвят е признак на ректално или дебело черво кървене. Появява се зелен оттенък при коремен тиф. Ярко жълт цвят - нарушение на чревната абсорбция, ферментация.
  • Промени в плътността. "Овчи" изпражнения с примеси от кръв - пукнатини в ануса, хемороиди. Твърде плътните екскременти показват неправилно функциониране на червата (прекомерно усвояване на вода), запек (запек). Фекалиите под формата на мехлем са доказателство за възпаление на панкреаса. По време на ферментационните процеси се появява пяна. Необразувани изпражнения - нарушение на процеса на смилане на храната, диспепсия. Втечнени изпражнения - нарушение на свиването на стените на стомаха, хранопровода и червата (перисталтика). Тънки ленти изпражнения - стесняване на чревния лумен.
  • Мирис. Появява се остра миризма с диария, зловонна - с гниене в дебелото черво.
  • Появата на примеси. Гнойното съдържание се появява със силен възпалителен процес, разпадане на тумора. Неизградената храна (lientorea) и белите бучки се появяват във фекалиите с патологии на панкреаса. Наличието на мая е признак на кандидоза. Креаторея (мускулни влакна в изпражненията) показва ензимен дефицит. Слузта показва, че се развиват инфекциозни процеси. Наличието на червеи - хелминтоза с различни форми (в зависимост от вида на паразитите). Амилореята (наличие на нишесте в екскрементите) показва интензивна перисталтика и ензимен дефицит.
  • Киселинност. Киселата среда на изпражненията (Ph 5.49-6.79) показва лошо усвояване на мастни киселини. Остро кисела (по-малко от 5,49) - ферментация в червата. Алкална (Ph 7,72 m 8,53) - протеинова ферментация. Рязко алкално (повече от 8,55) - гниене в дебелото черво.
  • Левкоцитозата (наличие на левкоцити) е признак на възпаление (ентерит, колит, язва, болест на Crohn). И също така показва ракови процеси, чревен туберкулозен проктит и парапроктит.
  • Скрита кръв. Определя се за: злокачествени и доброкачествени новообразувания, язви, колит, чревна туберкулоза, пептична язва, разширени вени на хранопровода, дизентерия, коремен тиф, хелминтоза.
  • Протеин. Според нормата не трябва да се открива протеин. Появата на протеин се дължи на възпалителни заболявания (панкреатит, колит, ентерит, остър гастрит, пептична язва) или онкологични тумори. Разтворим протеин - доказателства за дисбиоза.
  • Билирубин. Обикновено се среща само при кърмачета. При възрастен това е признак на напреднала дисбиоза, остър гастроентерит, хронична диария..
  • Sterkobilin. Ниско - с дисфункция на далака, отравяне с лекарства, отрови. Висока - с дисфункция на панкреаса, камъни в жлъчните пътища, остър панкреатит, хепатит с различна етиология.

Не трябва да се занимавате със самодиагностика. Копрограмата не е единственият източник на диагноза. Получените резултати трябва да бъдат потвърдени с допълнителни методи за лабораторна и хардуерна диагностика..

Резултат

Анализът на изпражненията за скатология (копрограма) е информативен лабораторен метод за първична диагностика на състоянието на органите на храносмилателната система и оценка на тяхното представяне. Проучването ви позволява да откриете нарушения на функциите на стомаха, черния дроб, тънките и дебелите черва, панкреаса и жлъчните пътища.

Въз основа на резултатите от копроскопията, лекарят незабавно ще насочи пациента за по-нататъшно изследване. За да се получат най-информативните данни, се изисква предварителна подготовка и спазване на правилата за събиране на биоматериал преди преминаване на анализа. Копрограмата няма възрастови ограничения и се провежда за деца от ранна детска възраст.

Анализ на изпражненията за скатология: подготовка, доставка и стенограма на изследването

Анализът на изпражненията за скатология е лабораторно изследване на човешки изпражнения. Копрограмата ви позволява да оцените физичните, химичните и микроскопичните характеристики на изпражненията, да идентифицирате патологията на храносмилателния тракт и да определите по-нататъшните тактики за управление на пациента.

Какво показва този анализ?

С помощта на копрограма можете да оцените:

  • Макроскопски показатели на изпражненията. Извършва се визуална оценка на изпражненията: обем, цвят, плътност, наличие на видими включвания.
  • Химични свойства на изпражненията. Извършват се специални тестове за идентифициране на патологични примеси.
  • Микроскопични показатели на изпражненията. Изпражненията се изследват под микроскоп. Позволява да се оцени функционалната активност на храносмилателния тракт, да се идентифицира възпалителния процес.

Характеристиките на основните показатели на копрограмата са представени в таблицата.

Изследователски методИндикатори
Макроскопия на изпражненията
  • последователност;
  • мирис;
  • формата;
  • Цвят;
  • макроскопични примеси (кръв, слуз, гной, неразградени остатъци от храна)
Химически изследвания
  • рН;
  • реакция на окултна кръв;
  • реакция към протеин;
  • реакция на билирубин;
  • реакция на стеркобилин
Микроскопия на изпражненията
  • съединителната тъкан;
  • мускулни влакна;
  • неутрална мазнина;
  • мастна киселина;
  • растителни фибри;
  • нишесте;
  • кристали;
  • йодофилна флора;
  • еритроцити;
  • левкоцити;
  • епител;
  • слуз;
  • гъби с мая;
  • протозои

Как да се тествате правилно?

Когато изпращате изпражнения за анализ, е важно да знаете правилата за събиране на материал, условията за съхранение на изпражненията и други нюанси. Трябва точно да следвате инструкциите - това ще избегне неверни резултати и ще ви спаси от неправилна диагноза.

Подготовка за теста

За да се получи надежден резултат, 5 дни преди проучването трябва да се спазва една от предложените диети:

  • Диетата на Шмит. Ежедневната диета включва 1-1,5 литра мляко, бял хляб с масло, 2-3 меко сварени яйца, 200 г картофено пюре, 125 г кайма, овесени ядки. Общото съдържание на калории е 2200 kcal. Това е щадяща диета с малко стрес върху храносмилателния тракт..
  • Диетата на Певзнер. Ежедневната диета включва 200 г бял и черен хляб, 250 г пържено месо, картофи, зеленчукови салати, кисело зеле, 100 г масло, 40 г захар, каша от ориз и елда, компот от плодове, пресни плодове. Общото съдържание на калории е 3200 kcal. Такова хранене предполага максимално хранително натоварване..

Спазването на диета ви позволява да идентифицирате проблеми на храносмилателния тракт в условия на интензивна работа. Фекалиите за изследване се вземат на 3-5-ия ден от диетата, подлежащи на самоизпразване.

  • 5 дни преди теста трябва да отмените всички лекарства, които засягат храносмилателния тракт и системата за кръвосъсирване (включително лаксативи, ректални супозитории). Отмяната на лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря.
  • Анализът на изпражненията се извършва при условие на самоизпразване на червата. Не можете да изследвате материала след клизма.
  • Преди доставката на изпражненията не може да се направи рентгенов контраст и ендоскопско изследване на храносмилателния тракт. Материалът се събира не по-рано от 2 дни след иригоскопия и колоноскопия.
  • При изследване на изпражненията за скрита кръв от диетата се изключват месо, риба, зелени зеленчуци и домати. Железните препарати се отменят.
  • Жените не се препоръчват да даряват изпражнения по време на менструация или ако има някакви други кървави отделяния от влагалището.

Подготовка на контейнера

Събирането на биологичен материал се извършва в стерилен пластмасов контейнер с плътна винтова капачка и лъжица. Контейнерът може да бъде закупен в аптеката или получен от лабораторията.

  • Не събирайте изпражнения директно от тоалетната. Трябва да използвате легло, тенджера.
  • Препоръчва се материалът да се събира от чист контейнер. Контейнерът трябва да се измие с топла вода и сапун (без използването на дезинфектанти), да се изплакне добре, да се изплакне с вряща вода и да се изсуши.

Преди няколко години беше разрешено събирането на изпражнения в чист, сух и стерилизиран съд (стъклени буркани за бебешка храна и др.). Днес повечето лаборатории приемат материали само в специални пластмасови контейнери. Домашните контейнери се отхвърлят - рискът е твърде голям, че пациентът няма да може да го изплакне старателно и резултатите от анализа ще бъдат изкривени.

Събиране на материал

За да събирате изпражнения, трябва:

  1. Изпразнете пикочния мехур.
  2. Измийте външните полови органи с топла течаща вода. Не се препоръчва използването на сапун, продукти за интимна хигиена.
  3. Постигнете естествено движение на червата.
  4. В предварително приготвен контейнер, събирайте материала със специална лъжица от различни части на изпражненията. Обемът на една порция е ½ чаена лъжичка. Общият обем на изпражненията е не повече от 1/3 от контейнера (приблизително 5-10 g или 1-2 чаени лъжички). Във фекалиите не трябва да има примеси от урина и отделяне от гениталиите.
  5. Затворете плътно контейнера с капак.
  6. Подпишете върху контейнера името на пациента, датата и часа на събиране.

Можете да събирате изпражнения по всяко време, след като изпразните червата си сами. Най-добре е да събирате материал за анализ сутрин..

Съхранение на материали

Температура на съхранение на материала: + 4- + 8 ° С.

Срок на годност на материала: не повече от 12 часа. Фекалиите трябва да бъдат доставени в лабораторията в деня на събиране. Поставете контейнера с изпражнения в термо чанта или термос с кубчета лед вътре.

Преди да изпратите материал в лабораторията, той трябва да се съхранява в хладилник..

  • замразяване на изпражненията;
  • донесете материала, събран предния ден за проучване;
  • използвайте консерванти за съхраняване на изпражненията.

Особености на приготвянето и събирането на изпражнения при деца

Характеристики на изследването при деца под една година:

  • Диетата на кърменото и хранено бебе не се променя.
  • Изпражненията се събират след измиване на бебето с топла течаща вода.
  • Материалът може да се събира от пелената, стига да не е наситен с урина. Не позволявайте изпражненията да влизат в контакт с други физиологични секрети..

За деца над една година може да се използва саксия за събиране на материал. Контейнерът трябва да бъде предварително измит и изсушен.

Условията за съхранение и доставка на материал в лабораторията не се различават.

Декодиране на индикатори за копрограма

Нормалните и патологичните стойности на анализа на изпражненията са представени в таблицата.

ПроучванеИндексНорма *Патология *
МакроскопияЦвятСветлокафяв до тъмнокафявМного светъл или много тъмен, черен, жълт, червеникав, сив, бял
ПоследователностПлътноТечен, воднист, кашав, мехлем
ФорматаУкрасенаНеобразуван, като лента
МирисФекални слабиКисели, гнилостни, зловонни
СлузЛипсваПрисъства
КръвЛипсваПрисъства
Остатъци от неусвоена хранаОтсъства или се среща в малки количестваПрисъства
Химически изследваниярН6-8По-малко от 6 или повече от 8
Окултна кръвна реакцияОтрицателниПоложителен
Протеинова реакцияОтрицателниПоложителен
Реакция на стеркобилинПоложителенОтрицателни
Реакция на билирубинОтрицателниПоложителен
МикроскопияМускулни влакна с ивициОтсъстващПрисъства
Мускулни влакна без ивициЕдиничнаМножествено число
Съединителната тъканЛипсваПрисъства
Дебел неутраленЛипсваПрисъства
Мастна киселинаЛипсваПрисъства
Соли на мастни киселиниВ малко количествоМного
Разградени растителни фибриВ малко количествоМного
Несмилаеми растителни фибриВ малко количествоМного
Вътреклетъчно нишестеЛипсваПрисъства
Извънклетъчно нишестеЛипсваПрисъства
Йодофилна флораЕдиничен нормаленПатологични
КристалиЛипсваПрисъства
СлузЛипсваПрисъства
Епителът е цилиндричен и плосъкЛипсваПрисъства
ЛевкоцитиЛипсваПрисъства
ЕритроцитиЛипсваПрисъства
Най-простиятЛипсваПрисъства
Мая гъбиЛипсваПрисъства
Яйца от червеиЛипсваПрисъства

* Показателите за норма и патология са фокусирани върху възрастните.

Дешифрирането на анализа на изпражненията се извършва от лекар: терапевт, гастроентеролог или друг тесен специалист.

Може ли резултатите да са неверни?

Анализът на изпражненията не винаги дава надеждна информация. Има следните причини за неверни резултати:

  • Условията за подготовка са нарушени: пациентът не е спазвал диетата, направил си е клизма, претърпял е рентгенов контраст или ендоскопско изследване преди процедурата.
  • Условията за събиране на изпражнения са нарушени: материалът не се събира в стерилни чинии, от тоалетна чиния или пелена при дете.
  • Фекалиите съдържат урина и секрети от гениталния тракт, които изкривяват резултата.
  • Условията за съхранение и транспортиране на изпражненията са нарушени.
  • Материалът е доставен в лабораторията по-късно от 12 часа от момента на събиране.

Какво да направите, ако резултатът от теста на изпражненията ви изглежда съмнителен?

  1. Повторно направете анализа в съответствие с правилата за събиране, съхранение и транспортиране на материал.
  2. Подложете се на допълнителен преглед от специалист. Лабораторните и инструментални методи ще помогнат за идентифициране на патологията на храносмилателния тракт.

Тълкуването на резултатите трябва да се извърши, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването и други изследователски методи. Няма нужда да се лекува анализ! Терапията се избира само след пълен преглед на пациента и оценка на всички рискови фактори.

Декодиране на копрограми при деца

Coprogram е анализ на изпражненията, който е необходим за оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт. Дешифрирането на копрограмата при деца дава възможност да се открият отклонения, които показват определени лезии на червата и стомаха.

Какво е копрограма и защо се прави?

Този анализ на изпражненията включва няколко групи показатели, необходими за цялостна оценка на естеството на изпражненията:

  • Макроскопски характеристики - цвят, консистенция, наличие на патологични кървави или лигави примеси, отделяне на паразити;
  • Химически изследвания - определя съдържанието на пигменти (билирубин), протеини, фибри и други компоненти;
  • Микроскопско изследване - откриване на микроорганизми (патогенни бактерии).

Анализът на изпражненията при деца под една година дава възможност да се оцени състоянието на системата като цяло, не винаги е ясно след анализа коя част от стомашно-чревния тракт е засегната. Откриването на отклонения обаче е причина за по-нататъшно изследване..

Родителите трябва да знаят какво представлява копрограмата за изпражнения при деца, в кои случаи трябва да се направи и как да се тества правилно. Копрограма е необходима, когато се появят симптоми, които показват патология на стомашно-чревния тракт (диария, повръщане, разхлабени изпражнения, запек). Те могат да показват наличието на следните заболявания, които водят до промяна в естеството на изпражненията:

  • Хелминтоза;
  • Възпалителни процеси (ентерит, колит);
  • Полипи и злокачествени тумори;
  • Патология на жлъчната система и черния дроб;
  • Гастрит;
  • Дисбактериоза.

Анализът на изпражненията се използва не само като диагностичен метод, но и като метод за наблюдение на възстановяването на детето. След изчезването на симптомите на която и да е патология, пациентът се преразглежда отново. Само при липса на признаци на заболяване в копрограмата, детето се счита за напълно възстановено..

Как правилно да събирате изпражнения за копрограма?

Характеристиките на събирането на изпражнения при деца зависят от тяхната възраст.

Събиране на изпражнения от деца от една и половина до 2 години

В ранна възраст, докато детето отива на гърнето, е доста лесно да се направи анализ на изпражненията за скатология. Важно е да обработите предварително саксията - измийте я старателно и я изплакнете с вряща вода. Не се препоръчва използването на силни дезинфектанти, тъй като техните остатъци могат да повлияят на съдържащата се във фекалиите микрофлора и частично да я унищожат, което ще доведе до неправилен диагностичен резултат.

След като детето отиде на гърнето, родителите трябва да вземат фрагмент от изпражнения за копрограма със специална шпатула и да го поставят в буркан за анализ. Препоръчително е да използвате контейнери, закупени в аптека, тъй като там е гарантирано стерилни. Приблизителният обем на изпражненията, необходим за изследване, е 10-20 г. Веднага след получаване материалът се доставя в лабораторията (в рамките на 2-3 часа). Възможно е да се използват анализи след 8-9 часа в хладилник. По-дълго съхраняваните проби не се допускат преди тестване..

Събиране на изпражнения за копрограма при кърмачета

Родителите обикновено имат въпроси за това как да събират изпражнения за копрограма при новородени. Това може да стане по няколко начина:

  • Вземете проба от изпражнения от пелена;
  • Използвайте абсорбираща пелена, която се изпраща за изследване (при условие, че детето има разхлабени изпражнения);
  • Вземете проба след поставяне на отдушника (ако има запек).

Правила за преминаване на копрограма при деца

Преди да анализирате изпражненията при дете, трябва да се спазват редица препоръки:

  1. Спазвайте диетата на бебето (ако анализът се извършва при кърмаче, храненето на майката също се нормализира);
  2. Извършете тоалетната на аналната зона на детето;
  3. Не къпете бебето ден преди анализ на изпражненията;
  4. Ако е възможно, спрете употребата на лекарства;
  5. Не използвайте ректални супозитории, клизми.

Декодиране на индикатори на копрограма при деца

Дешифрирането на копрограмата на изпражненията при деца включва анализ на редица показатели, които показват състоянието на храносмилателната система на детето. Някои показатели могат да варират в зависимост от възрастта на децата и характеристиките на храненето им. Големите отклонения от нормата обаче показват наличието на патология във всяка част на храносмилателната система..

Възможни причини за отклонения в индикаторите на копрограмата

Невъзможно е да се прецени наличието на заболявания на храносмилателната система при дете само по резултатите от един анализ на изпражненията. Ако при декодиране на копрограмата при деца се открият патологични симптоми, е необходимо да се извърши допълнителна диагностика, включително инструментални методи за изследване. Следователно копрограмата може да се счита за скринингов метод за изследване, който позволява да се подозира нарушение на храносмилателния тракт. Това могат да бъдат възпалителни патологии, дисбиоза, чревна инфекция или туморни процеси. При диагностициране на заболявания се оценяват редица показатели, всеки от които има свои собствени характеристики..

Таблица с нормите на копрограмните показатели при деца

ИндексНормална стойност
Сила на звукаДневната норма е 50-70 грама
ПоследователностПлътен, декориран, но не „камък“
ЦвятПри естествено хранене - жълтеникаво, златисто, при изкуствено хранене - светлокафяво
МирисПри естествено хранене - кисело, при изкуствено хранене - фекално, гнилостно
Фекална реакция (pH)5-7,5
СлузЛипсва
Кърваво отделяне, еритроцитиОтсъстващ
ПротеинОтсъстващ
Пигменти (билирубин, стеркобилин)От 75 до 350 mg в дневен обем, при по-големи деца в изпражненията няма билирубин
ДетритИндикаторът може да варира в зависимост от хранителните характеристики
Мускулни влакна, влакна на съединителната тъканОтсъстващ
НишестеЛипсва
Смилаеми фибриЛипсва
Мастна киселинаОстатъчни количества в кърмаческа възраст, при по-големи деца отсъстват
ЛевкоцитиЕдинични показатели
Неутрални липидиВ кърмаческа възраст - малки капки, при по-големи деца отсъстват
СапунОстатъчни количества

Изпражнения

Ежедневното количество изпражнения показва нормалното функциониране на храносмилателната система. Ако намалее, може да се подозира запек. Хроничните затруднения при изхвърлянето на фекални маси са признак за нарушение на чревния тонус. Ако състоянието настъпи остро, тогава си струва да се подозира чревна непроходимост - опасно заболяване, което изисква спешна намеса от лекари.

Увеличаването на количеството изпражнения се случва с ускоряване на перисталтиката. Може да се наблюдава при диария, причинена от чревни инфекции, язвен колит, хелминтоза. Ярко изразено нарушение на дейността на чревните мускули може да бъде проява на функционално разстройство - синдром на раздразненото черво.

Оцветяване на изпражненията

Цветът на изпражненията зависи от храната. При новородените е по-светъл, с възрастта цветът става по-тъмен и придобива кафяв оттенък. Патологичните промени в изпражненията включват:

  • Черните изпражнения са признак на кървене в стомаха или горната част на тънките черва;
  • Зелен цвят - възниква при някои чревни инфекции, повишено производство на биливердин;
  • Белите или сивкави изпражнения са симптом на нарушено образуване на жлъчка, което е характерно за холецистит и жлъчнокаменна болест.

Консистенция на изпражненията

Плътните изпражнения са типични за запек, а течните изпражнения за заболявания, придружени от диария. Пенестите изпражнения са често срещан симптом на ферментативна диария..

Миризмата на изпражнения

Обикновено изпражненията имат характерна фекална миризма, която е относително слаба. Силна зловонна миризма на изпражнения е характерна за патологии като холецистит, панкреатит. Миризмата на гниене възниква, когато храната не се усвоява по време на развитието на колит или гастрит. Киселата миризма е характерна за ферментативна диспепсия, нарушена чревна моторика.

Киселинност на изпражненията

Киселинността на изпражненията е мярка за околната среда във фекалиите. Обикновено е слабо кисел (при кърмачета) или неутрален. Намаляването на киселинността е симптом на ферментативна диспепсия. Алкалната среда на изпражненията е по-характерна за колит, постоянен запек и гнилостна диспепсия..

Слуз в изпражненията

Слузта е вещество, което обикновено се произвежда в малки количества в червата. Освобождаването му насърчава движението на хранителния болус през храносмилателната система. Повишеното образуване на веществото води до факта, че изследването разкрива слуз във фекалиите, покривайки образуваните изпражнения отвън. Причините за слуз в изпражненията включват:

  1. Неспецифичен улцерозен колит;
  2. Полипоза;
  3. Чревни инфекции;
  4. Хелминтоза;
  5. Дивертикуларна болест;
  6. Липса на храносмилателни ензими (неспособност за смилане на лактоза, глутен);
  7. Синдром на раздразнените черва.

Левкоцити в изпражненията

Левкоцитите са клетки на имунната система, които осигуряват борбата срещу микроорганизмите. Следователно, тяхното откриване във фекалиите показва наличието на чревна инфекция..

Стеркобилин в изпражненията

Stercobilin е жлъчен ензим, който се произвежда от разграждането на хемоглобина. Веществото се образува от черния дроб и се екскретира през жлъчните пътища в дванадесетопръстника. Намаляването на количеството стеркобилин в изпражненията показва запушване на жлъчните пътища с камъни или компресия от тумор. Симптомът може да се появи и при патологии на черния дроб и жлъчния мехур..

Увеличаването на нивото на стеркобилин в изпражненията показва повишено разграждане на хемоглобина в организма. Това състояние се развива на фона на хемолитична анемия, която се характеризира с ускорено разрушаване на червените кръвни клетки от кръвния поток..

Билирубин в изпражненията

Билирубинът е друг жлъчен ензим, който обикновено се превръща в стеркобилин в черния дроб. Следователно, повишаването на нивото му в изпражненията показва хепатит и други чернодробни патологии..

Мускулни влакна в изпражненията, разтворим протеин

Наличието на протеини и мускулни влакна в изпражненията на детето показва нарушение на храносмилането в стомаха и червата. Това състояние може да бъде причинено от гастрит и панкреатит..

Кръв в изпражненията

Кръвта в изпражненията е симптом на нарушение на целостта на чревната стена във всяка част. Ако стомаха и горните черва са засегнати, кръвта обикновено се произвежда в тъмни съсиреци. С поражението на дебелото черво и ректума кръвта е алена, тя не се смесва с изпражненията, покрива ги отгоре.

Сапуни във фекалии

Сапуните са фрагменти, получени след усвояването на мазнините в червата. Обикновено те присъстват в малки количества, тъй като тялото на детето е в състояние да асимилира по-голямата част от липидите. Ако сапуните във фекалиите са повишени, тогава трябва да подозирате наличието на панкреатит, холецистит или жлъчнокаменна болест.

Влакната на съединителната тъкан в изпражненията

Влакната на съединителната тъкан във фекалиите, подобно на мускулните влакна, показват нарушение на храносмилането на протеини в стомаха и червата. Намалената секреция на храносмилателни ензими се появява на фона на панкреатит или гастрит при дете.

Растителни фибри, нишесте в изпражненията на дете

Фибрите и нишестето са сложни въглехидрати, които се усвояват в дванадесетопръстника. Наличието на нишесте в изпражненията на дете е признак на панкреатит. В някои случаи растителната диета може да предизвика повишаване нивата на фибри.

Детрит в изпражненията

Детрит е съдържанието на малки фрагменти от усвоени храни, дескваматирани клетки на чревния епител и мъртви бактерии на микрофлората. При здрави деца детрит се открива както в големи, така и в малки количества, поради което този показател няма диагностична стойност..

Неутрални мазнини във фекалиите

Неутралните мазнини са основни съставки в храната. Храносмилането им се случва и в дванадесетопръстника под действието на жлъчката и ензимите. Следователно неутралните мазнини, като нишесте, сапуни, се считат за признак на холецистит или панкреатит..

Мастни киселини в изпражненията при дете

Мастните киселини в копрограмата са продукти на разлагането на неутралните мазнини. Те обикновено се абсорбират в тънките черва и навлизат в кръвта. Повишаването на нивата на мастните киселини показва малабсорбция, която е симптом на диария и ферментативна диспепсия. Нормалната стойност на съдържанието на мастни киселини е важен показател за функционирането на панкреаса и жлъчните пътища.

Копрограма - какво е това изследване? Показания, техника за вземане на проби от материали и декодиране на резултатите от копрограмата

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е копрограма (общ анализ на изпражненията)?

Копрограмата е лабораторно изследване на изпражненията (анализ на изпражненията), по време на което се оценяват техните физични, химични, биологични и микроскопични характеристики. Подробно проучване на състава и структурата на изпражненията дава възможност да се идентифицират някои заболявания на стомашно-чревния тракт, при които човек има нарушено храносмилане или усвояване на хранителни вещества.

Методът за изследване на функциите на вътрешните органи по естеството на изпражненията е научно обоснован. Факт е, че храната, приета от човек в процеса на преминаване през стомашно-чревния тракт, се преработва интензивно.
Той се смачква механично и след това се смесва със слюнка, стомашен сок и други храносмилателни ензими, произведени от черния дроб и панкреаса. Всичко това допринася за разграждането на храната до прости вещества, които се абсорбират през чревната лигавица в човешкото тяло. Неабсорбираните остатъци от храна, водата и микроорганизмите (които са постоянни обитатели на дебелото черво и също участват в процесите на храносмилането) образуват изпражнения.

Ако всички органи на храносмилателната система функционират нормално, съставът и характеристиките на фекалните маси при хората ще бъдат приблизително еднакви (съобразени с естеството на храната, която пациентът е ял известно време преди анализа). Ако някой орган на стомашно-чревния тракт не работи правилно, това нарушава усвояването на храната и други важни процеси в организма, което ще повлияе на състава, консистенцията и други характеристики на изпражненията.

Показания за копрограма

Както бе споменато по-горе, анализът на характеристиките на изпражненията може да помогне при диагностицирането на заболявания на различни органи на храносмилателната система..

Coprogram ви позволява да диагностицирате:

  • стомашни заболявания;
  • чревни заболявания;
  • чернодробно заболяване;
  • заболявания на панкреаса;
  • чревни инфекции;
  • хирургични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • неразумно отслабване и така нататък.
Тези патологии могат да се проявят в най-различни признаци и поради това анализът трябва да се предписва само от лекар след задълбочено интервю и преглед на пациента. Също така, това проучване може да бъде предписано при лечението на различни заболявания на храносмилателната система, за да се оценят резултатите от терапията и да се проследи нейната ефективност..

Копрограма - консултация със специалист

Как да дарявате изпражнения за копрограма?

Имам ли нужда от специална подготовка преди вземане на изпражнения за анализ?

Не се изисква специална подготовка преди копрограмата. В същото време има редица ограничения, които трябва да се вземат предвид, преди да се предпише този анализ..

Преди да вземете материал за копрограмата, трябва:

  • Премахнете всякакви клизми или други промивки на червата. Тези процедури ще изкривят резултатите от изследването. Материалът трябва да се вземе не по-рано от 24 часа след последната клизма.
  • Изключете ректалното (през аналния пасаж) приложение на лекарства. Въвеждането на лекарства (включително супозитории) по подобен начин ще изкриви резултатите от изследванията, тъй като ще наруши физическото състояние на изпражненията и техния химичен състав.
  • Избягвайте приема на лекарства, които влияят на храносмилането. Тези лекарства включват активен въглен (той нарушава усвояването на почти всички вещества в червата), ензимни лекарства (могат да скрият заболявания на панкреаса или черния дроб), лекарства, които ускоряват или забавят чревната моторика и т.н. (по-подробен списък с лекарства трябва да се провери с лекар). Ограничете приема на тези лекарства трябва да бъде 2-3 дни преди анализа.

Трябва ли да спазвам диета преди провеждане на копрограма?

По принцип не е необходимо да се спазва диета преди провеждането на копрограма. Преди вземане на проби от материала трябва да се спазва специална диета само от тези пациенти, за които се подозира, че имат кървене в стомашно-чревния тракт (т.е. по време на анализа на изпражненията, лабораторният асистент ще търси следи от кръв в тях). Ако преди това пациентът ще консумира определени храни, това може да доведе до изкривяване на резултатите от изследването..

Ако подозирате кървене преди копрограмата, трябва да изключите от диетата:

  • месни продукти;
  • рибни продукти;
  • яйца (всякакви);
  • зелени зеленчуци и / или плодове;
  • железни препарати;
  • магнезиеви препарати;
  • препарати от бисмут.
Също така, ден преди да вземат материала, такива пациенти не трябва да мият зъбите си, тъй като травмата на венците с четка за зъби може да доведе до навлизане на кръв в стомашно-чревния тракт и изкривяване на резултатите от изследването.

Как правилно да събирате изпражнения за копрограма?

Веднага след акта на дефекация, отстранете капака от контейнера и незабавно съберете изпражненията в контейнера с шпатула (той трябва да се напълни с около 25 - 30%). В този случай е важно да се гарантира, че следите от урина, менструален поток или вода от тоалетната чиния не попадат в събрания материал, тъй като това може да доведе до значително изкривяване на резултатите от изследването..

Веднага след събирането на изпражненията плътно затворете капака на контейнера. Полученият материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-рано. Ако това е невъзможно да се направи незабавно (например материалът е взет вечер, когато лабораторията е затворена), контейнерът може да се съхранява в хладилник (при температура от +4 до +8 градуса) за 8-12 часа..

При събиране на изпражнения за анализ е неприемливо:

  • Използвайте нестерилни съдове. Забранено е събирането на изпражнения в кибритени клечки или картонени кутии, тъй като това може да промени външния вид на изпражненията, както и чужди включвания да попаднат в него. Освен това този метод за събиране, съхранение и транспортиране на изпражненията представлява опасност за другите (увеличава се рискът от заразяване и заразяване с бактериална инфекция).
  • Съхранявайте изпражненията при температури над +8 градуса. Високата температура стимулира растежа на бактериите, както и процесите на гниене и ферментация. Ако изпражненията се съхраняват при стайна температура за поне 2 до 3 часа, това може значително да изкриви резултатите от анализа..
  • Съхранявайте изпражненията повече от 12 часа. При продължително съхранение на материала неговите химични свойства се променят, количеството и естеството на микрофлората и други показатели се променят. Ако събраният материал не може да бъде доставен в лабораторията в рамките на 12 часа, той трябва да бъде унищожен. За да съберете нов материал, вземете нов (стерилен) контейнер от аптека или лаборатория. Не можете да изплакнете стария контейнер и да го използвате за събиране на нова порция изпражнения.

Копрограма: как се подготвя и правилно се прави тест за изпражнения

Последна актуализация на 22 август 2017 г. в 17:25

Време за четене: 5 мин

Копрологичното проучване или копрограма е задължителен тип диагноза, която се извършва при новородено бебе, възрастен и се предписва по време на бременност.

С помощта на копрограма можете да определите:

  1. прояви на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  2. нарушения в работата на жлъчните пътища, черния дроб;
  3. наличието на хелминти и яйца на червеи;
  4. възпалителни процеси, вируси и инфекции в организма;
  5. изследвайте чревната микрофлора.

За да може копрограмата да покаже надеждни резултати, трябва да знаете точно как да дарите изпражнения за анализ, условията за събирането му и времето за предаване в лабораторията..

Какво показва копрограмата

Има няколко вида изследване на изпражненията. При фалшиви показания често трябва да се тествате отново. За да избегнете тази ситуация, по-добре е предварително да се консултирате с лекаря целта на анализа и правилата за подготовка за него..

Нека разгледаме основните видове копрограми:

  • бактериологично изследване. Известен е като тест за дисбиоза. Извършва се задълбочено изследване на чревната микрофлора, патогенни бактерии, гъбички от рода Candida;
  • върху яйцата на червея. Определяне на паразити при дефекация и ентеробиоза, провокирани от острици;
  • анализ за въглехидрати. Предписва се главно на деца от първата година от живота със съмнение за дефицит на лактоза, непоносимост към млечни продукти;
  • биохимична диагноза за окултна кръв. Този преглед е много важен. Това показва дисфункция на стомашно-чревния тракт, появата на новообразувания, проблеми, причинени от заболявания на жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса.

Диагностиката с помощта на копрограма се извършва като задължителен анализ при допускане до работа, при годишен медицински преглед, рутинни изследвания на здравословното състояние на новородените деца.

Анализ на изпражненията: подготовка

Лекарят трябва да предупреди пациента за копрологичния преглед седмица преди планираното доставяне на копрограмата. Това ще е достатъчно време за подготовка.

Какво да направите преди да анализирате изпражненията е категорично невъзможно:

  1. приемайте антибиотици, лаксативи и лекарства за диария;
  2. извършват прочистващи и терапевтични клизми;
  3. пийте антипаразитни лекарства.

Ако общият анализ на изпражненията даде фалшиво положителен или отрицателен резултат, се предписва втори преглед. Използва се и друг вид копрограма - тест за окултна кръв. Правилата за подаване на материали за диагностика са малко по-различни.

Преди да анализирате изпражненията за скрита кръв, трябва да знаете какво не можете да ядете и да изключите от диетата:

  1. зелени зеленчуци и плодове;
  2. месо, както и черен дроб;
  3. морски дарове, риба;
  4. яйца;
  5. бобови растения;
  6. алкохолни напитки;
  7. Кафе и чай.

Отнема 14 дни за подготовка за бактериологично изследване за дисбиоза, 3 дни за копрограма и 7 дни за изследване на окултна кръв. Това също трябва да се вземе предвид. Не забравяйте, че изпражненията на човека са индикатор за работата на стомашно-чревния тракт и на цялата храносмилателна система като цяло..

Диета преди преминаване на изпражненията

Традиционно, преди провеждането на копрограма, се препоръчва да се ограничите в храната, да използвате диетата на Schmidt. Той е пълен с хранителни протеини, въглехидрати, мазнини. Продължителност - 4 дни. Препоръчва се непосредствено преди вземане на тест за изпражнения.

Нека разгледаме подробно какво е включено в диетичното меню на известния Шмит:

  • мляко. Количество на ден - не повече от 1,5 литра;
  • 3 яйца. Приготвя се задължително меко сварено;
  • кайма. За целия ден - 125 грама;
  • картофено пюре - 200 грама;
  • отвара от овесени ядки. Приема се веднъж. Количество - 40 грама;
  • масло;
  • бял хляб.

Всички тези храни трябва да се разпределят в 5 хранения. Ежедневното количество калории не трябва да надвишава 2250. Но това все още е щадящ вариант, как да се подготвите за доставката на копрограмата.

Следващата диета, според Певзнер, е по-удовлетворяваща, от което често се оплакват хора с проблеми със стомашно-чревния тракт. Калоричното съдържание на ден достига 3250.

Помислете за подробно меню за Pevzner:

  1. разрешен е както бял, така и черен хляб. По 400 грама;
  2. месо. Трябва да е цяло и пържено. На ден - 250 грама;
  3. масло. Слънчогледово или кремообразно. Не повече от 100 грама;
  4. рафинирана захар - 40 грама;
  5. каша. Избор на елда или ориз;
  6. пържен картоф;
  7. зеле. Мариновани или под формата на салата;
  8. компот. Прясна напитка от сушени плодове;
  9. ябълки.

Институтът по хранене, който въз основа на горните примери, отчитайки всичките им недостатъци за хора, страдащи от чревна непроходимост и чести запеци, изготви своето подготвително меню за провеждане на анализ на изпражненията.

Специална пробна диета преди копрограма:

  • първа закуска. Елда крупа - 60 грама, масло - 10 грама, меко сварено яйце. Чаша чай. Освен това се допуска и малко мляко - 50 мл;
  • обяд. Чаша чай. Добавя се мляко - 50 мл, масло - 10 грама;
  • обяд. Месен, обилен борш в бульон. Сервиране: 50 грама зеле, 25 грама цвекло и моркови. За гарнитура - 200 грама пържени картофи, 150 грама месо, прясно зеле - 100 грама. Пресен компот се препоръчва да се пие. Алтернативно, само варени от сушени плодове - 1 чаша или чай и 30 грама бисквити;
  • вечеря. Оризова зърнена каша - 50 грама, месо - 100 грама, чай.

Дневната доза хляб е до 200 грама. Разрешени са както бяла пшеница, така и черна. Захарта е разрешено да се използва не повече от 60 грама. Продължителността на тази диета е около 5 дни преди копрограмата..

Как се събира изпражненията за копрограма

Всеки знае, че специален контейнер с малка шпатула вътре трябва да бъде закупен предварително в аптеката, което улеснява процеса на събиране на изпражнения за копрограма.

Но малко хора знаят, че има и общи правила за събиране на изпражнения:

  1. уринирайте предварително. Избягвайте взаимодействието между урината и изхождането;
  2. събира изпражненията в специален контейнер. Количеството изпражнения не трябва да надвишава повече от 1/3 от лабораторните стъклени съдове;
  3. когато се анализира за дисбиоза, изпражненията се избират от общата маса само с тъмен неестествен нюанс.

Ако е възможно да се извърши процесът на дефекация не в тоалетната, а в съда, полученият материал ще даде по-точни резултати. Преди това приборите за дефекация трябва да се дезинфекцират и да се изплакнат добре с вода..

Как да събираме изпражненията от бебета

Новороденото бебе не изисква специална подготовка преди копрограмата. Диетата му се състои от млечни продукти, които не могат да бъдат заменени..

Остава проблемът как точно и правилно да се съберат изпражненията от бебето:

  • използвайте марлена пелена през нощта. Направете го сами и го загрейте с ютия. Използвайте пелена, ако бебето ви има спокоен, здрав сън;
  • събирането на материали е възможно предната вечер. Правете гимнастика с детето си. Масажирайте корема, погладете с кръгови движения областта около пъпа. Свийте краката на бебето в коленете и се опитайте да ги издърпате до корема.

Поставете полученото столче в специален съд. Ако детето има разхлабени изпражнения, преместете внимателно състава от мушамата в епруветка.

Не можете да събирате изпражнения от бебета, след като използвате обикновена пелена, пълна с гел.

Копрограма на изпражненията: как да я вземете правилно

Лабораторната диагностика обикновено се извършва сутрин, така че е по-добре веднага да дарите материали за изследвания. Копрограмата включва няколко вида анализи. Следователно за всеки от тях има индивидуални правила за съхранение и доставка на изпражнения..

Как да подадете и подготвите материал за преминаване на копрограмата:

  1. за паразитни заболявания, глисти. Разрешено е да се вземат материали вечер преди или през нощта. Можете да съхранявате изпражненията в хладилника до сутринта при температура от + 2 ° C до + 8 ° C;
  2. бактериологично изследване. Правилата за доставка на изпражнения при дисбиоза предвиждат прехвърляне на дефекация, получена за не повече от 3 часа, в лабораторията. Позволено е материалът, събран за 12 часа, да се съхранява в хладилник при температура от + 4 ° C до + 8 ° C;
  3. за чревни инфекции. Можете да го вземете не повече от 3 дни. Температурата на съхранение трябва да бъде между + 4 ° C и + 8 ° C;
  4. върху наличната окултна кръв. Трябва да побързаме с предаването на материала. В деня на събиране той трябва да бъде доставен.

Ако сте направили всичко правилно, очаквайте отговор.

Колко дни ще бъде готов анализът на изпражненията?

В лабораторията резултатите могат да бъдат получени за 1-2 дни от персонала или лекуващия лекар. В някои частни клиники този преглед може да отнеме 5-6 дни..