Анализ на изпражненията за скатология: подготовка, доставка и стенограма на изследването

Анализът на изпражненията за скатология е лабораторно изследване на човешки изпражнения. Копрограмата ви позволява да оцените физичните, химичните и микроскопичните характеристики на изпражненията, да идентифицирате патологията на храносмилателния тракт и да определите по-нататъшните тактики за управление на пациента.

Какво показва този анализ?

С помощта на копрограма можете да оцените:

  • Макроскопски показатели на изпражненията. Извършва се визуална оценка на изпражненията: обем, цвят, плътност, наличие на видими включвания.
  • Химични свойства на изпражненията. Извършват се специални тестове за идентифициране на патологични примеси.
  • Микроскопични показатели на изпражненията. Изпражненията се изследват под микроскоп. Позволява да се оцени функционалната активност на храносмилателния тракт, да се идентифицира възпалителния процес.

Характеристиките на основните показатели на копрограмата са представени в таблицата.

Изследователски методИндикатори
Макроскопия на изпражненията
  • последователност;
  • мирис;
  • формата;
  • Цвят;
  • макроскопични примеси (кръв, слуз, гной, неразградени остатъци от храна)
Химически изследвания
  • рН;
  • реакция на окултна кръв;
  • реакция към протеин;
  • реакция на билирубин;
  • реакция на стеркобилин
Микроскопия на изпражненията
  • съединителната тъкан;
  • мускулни влакна;
  • неутрална мазнина;
  • мастна киселина;
  • растителни фибри;
  • нишесте;
  • кристали;
  • йодофилна флора;
  • еритроцити;
  • левкоцити;
  • епител;
  • слуз;
  • гъби с мая;
  • протозои

Как да се тествате правилно?

Когато изпращате изпражнения за анализ, е важно да знаете правилата за събиране на материал, условията за съхранение на изпражненията и други нюанси. Трябва точно да следвате инструкциите - това ще избегне неверни резултати и ще ви спаси от неправилна диагноза.

Подготовка за теста

За да се получи надежден резултат, 5 дни преди проучването трябва да се спазва една от предложените диети:

  • Диетата на Шмит. Ежедневната диета включва 1-1,5 литра мляко, бял хляб с масло, 2-3 меко сварени яйца, 200 г картофено пюре, 125 г кайма, овесени ядки. Общото съдържание на калории е 2200 kcal. Това е щадяща диета с малко стрес върху храносмилателния тракт..
  • Диетата на Певзнер. Ежедневната диета включва 200 г бял и черен хляб, 250 г пържено месо, картофи, зеленчукови салати, кисело зеле, 100 г масло, 40 г захар, каша от ориз и елда, компот от плодове, пресни плодове. Общото съдържание на калории е 3200 kcal. Такова хранене предполага максимално хранително натоварване..

Спазването на диета ви позволява да идентифицирате проблеми на храносмилателния тракт в условия на интензивна работа. Фекалиите за изследване се вземат на 3-5-ия ден от диетата, подлежащи на самоизпразване.

  • 5 дни преди теста трябва да отмените всички лекарства, които засягат храносмилателния тракт и системата за кръвосъсирване (включително лаксативи, ректални супозитории). Отмяната на лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря.
  • Анализът на изпражненията се извършва при условие на самоизпразване на червата. Не можете да изследвате материала след клизма.
  • Преди доставката на изпражненията не може да се направи рентгенов контраст и ендоскопско изследване на храносмилателния тракт. Материалът се събира не по-рано от 2 дни след иригоскопия и колоноскопия.
  • При изследване на изпражненията за скрита кръв от диетата се изключват месо, риба, зелени зеленчуци и домати. Железните препарати се отменят.
  • Жените не се препоръчват да даряват изпражнения по време на менструация или ако има някакви други кървави отделяния от влагалището.

Подготовка на контейнера

Събирането на биологичен материал се извършва в стерилен пластмасов контейнер с плътна винтова капачка и лъжица. Контейнерът може да бъде закупен в аптеката или получен от лабораторията.

  • Не събирайте изпражнения директно от тоалетната. Трябва да използвате легло, тенджера.
  • Препоръчва се материалът да се събира от чист контейнер. Контейнерът трябва да се измие с топла вода и сапун (без използването на дезинфектанти), да се изплакне добре, да се изплакне с вряща вода и да се изсуши.

Преди няколко години беше разрешено събирането на изпражнения в чист, сух и стерилизиран съд (стъклени буркани за бебешка храна и др.). Днес повечето лаборатории приемат материали само в специални пластмасови контейнери. Домашните контейнери се отхвърлят - рискът е твърде голям, че пациентът няма да може да го изплакне старателно и резултатите от анализа ще бъдат изкривени.

Събиране на материал

За да събирате изпражнения, трябва:

  1. Изпразнете пикочния мехур.
  2. Измийте външните полови органи с топла течаща вода. Не се препоръчва използването на сапун, продукти за интимна хигиена.
  3. Постигнете естествено движение на червата.
  4. В предварително приготвен контейнер, събирайте материала със специална лъжица от различни части на изпражненията. Обемът на една порция е ½ чаена лъжичка. Общият обем на изпражненията е не повече от 1/3 от контейнера (приблизително 5-10 g или 1-2 чаени лъжички). Във фекалиите не трябва да има примеси от урина и отделяне от гениталиите.
  5. Затворете плътно контейнера с капак.
  6. Подпишете върху контейнера името на пациента, датата и часа на събиране.

Можете да събирате изпражнения по всяко време, след като изпразните червата си сами. Най-добре е да събирате материал за анализ сутрин..

Съхранение на материали

Температура на съхранение на материала: + 4- + 8 ° С.

Срок на годност на материала: не повече от 12 часа. Фекалиите трябва да бъдат доставени в лабораторията в деня на събиране. Поставете контейнера с изпражнения в термо чанта или термос с кубчета лед вътре.

Преди да изпратите материал в лабораторията, той трябва да се съхранява в хладилник..

  • замразяване на изпражненията;
  • донесете материала, събран предния ден за проучване;
  • използвайте консерванти за съхраняване на изпражненията.

Особености на приготвянето и събирането на изпражнения при деца

Характеристики на изследването при деца под една година:

  • Диетата на кърменото и хранено бебе не се променя.
  • Изпражненията се събират след измиване на бебето с топла течаща вода.
  • Материалът може да се събира от пелената, стига да не е наситен с урина. Не позволявайте изпражненията да влизат в контакт с други физиологични секрети..

За деца над една година може да се използва саксия за събиране на материал. Контейнерът трябва да бъде предварително измит и изсушен.

Условията за съхранение и доставка на материал в лабораторията не се различават.

Декодиране на индикатори за копрограма

Нормалните и патологичните стойности на анализа на изпражненията са представени в таблицата.

ПроучванеИндексНорма *Патология *
МакроскопияЦвятСветлокафяв до тъмнокафявМного светъл или много тъмен, черен, жълт, червеникав, сив, бял
ПоследователностПлътноТечен, воднист, кашав, мехлем
ФорматаУкрасенаНеобразуван, като лента
МирисФекални слабиКисели, гнилостни, зловонни
СлузЛипсваПрисъства
КръвЛипсваПрисъства
Остатъци от неусвоена хранаОтсъства или се среща в малки количестваПрисъства
Химически изследваниярН6-8По-малко от 6 или повече от 8
Окултна кръвна реакцияОтрицателниПоложителен
Протеинова реакцияОтрицателниПоложителен
Реакция на стеркобилинПоложителенОтрицателни
Реакция на билирубинОтрицателниПоложителен
МикроскопияМускулни влакна с ивициОтсъстващПрисъства
Мускулни влакна без ивициЕдиничнаМножествено число
Съединителната тъканЛипсваПрисъства
Дебел неутраленЛипсваПрисъства
Мастна киселинаЛипсваПрисъства
Соли на мастни киселиниВ малко количествоМного
Разградени растителни фибриВ малко количествоМного
Несмилаеми растителни фибриВ малко количествоМного
Вътреклетъчно нишестеЛипсваПрисъства
Извънклетъчно нишестеЛипсваПрисъства
Йодофилна флораЕдиничен нормаленПатологични
КристалиЛипсваПрисъства
СлузЛипсваПрисъства
Епителът е цилиндричен и плосъкЛипсваПрисъства
ЛевкоцитиЛипсваПрисъства
ЕритроцитиЛипсваПрисъства
Най-простиятЛипсваПрисъства
Мая гъбиЛипсваПрисъства
Яйца от червеиЛипсваПрисъства

* Показателите за норма и патология са фокусирани върху възрастните.

Дешифрирането на анализа на изпражненията се извършва от лекар: терапевт, гастроентеролог или друг тесен специалист.

Може ли резултатите да са неверни?

Анализът на изпражненията не винаги дава надеждна информация. Има следните причини за неверни резултати:

  • Условията за подготовка са нарушени: пациентът не е спазвал диетата, направил си е клизма, претърпял е рентгенов контраст или ендоскопско изследване преди процедурата.
  • Условията за събиране на изпражнения са нарушени: материалът не се събира в стерилни чинии, от тоалетна чиния или пелена при дете.
  • Фекалиите съдържат урина и секрети от гениталния тракт, които изкривяват резултата.
  • Условията за съхранение и транспортиране на изпражненията са нарушени.
  • Материалът е доставен в лабораторията по-късно от 12 часа от момента на събиране.

Какво да направите, ако резултатът от теста на изпражненията ви изглежда съмнителен?

  1. Повторно направете анализа в съответствие с правилата за събиране, съхранение и транспортиране на материал.
  2. Подложете се на допълнителен преглед от специалист. Лабораторните и инструментални методи ще помогнат за идентифициране на патологията на храносмилателния тракт.

Тълкуването на резултатите трябва да се извърши, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването и други изследователски методи. Няма нужда да се лекува анализ! Терапията се избира само след пълен преглед на пациента и оценка на всички рискови фактори.

Анализ на изпражненията за скатология (копрограма)

8 минути Автор: Любов Добрецова 1121

  • Параметри на изследването
  • Показания за изследването
  • Подготовка за анализ
  • Събиране на биоматериал
  • Нормални индекси на копрограмата
  • Възможни отклонения от нормата
  • Резултат
  • Подобни видеа

Анализът на изпражненията за копрограма е микробиологично лабораторно изследване на химичния състав и физичните свойства на изпражненията. Резултатите от микроскопията позволяват да се оцени здравословното състояние и степента на работа на органите на храносмилателната система, по-специално да се идентифицират:

  • нарушения на кухинното и теменното храносмилане, абсорбцията (абсорбцията) на хранителни вещества в тънките черва;
  • дисфункция на панкреаса и стомаха;
  • нарушение на абсорбцията на течности и образуването на екскременти в дебелото черво;
  • неизправности в работата на черния дроб, далака и жлъчните пътища;
  • процесите на гниене и ферментация в червата;
  • наличието на възпалителни процеси;
  • наличието в тялото на паразити (червеи, протозои).

В допълнение към първичната диагноза на патологиите, копрограмата се извършва за контрол на предписаната по-рано терапия.

Параметри на изследването

Техниката на копрологичен анализ включва:

  • визуална качествена и количествена оценка;
  • анализ на химичния състав на екскрементите за наличие на примеси (кръв, слуз и др.);
  • изследване на изпражненията с микроскоп (микроскопия и макроскопия);
  • бактериологична оценка на чревната микрофлора;
  • се открива наличие / отсъствие на паразити.

Анализът на химичния състав включва: реакцията на Грегерсен (окултна кръв), киселинно-алкален баланс, реакция на билирубин, реакция на стеркобилин, тест на Вишняков-Трибулет. Макроскопията включва: обем на изпражненията, консистенция, форма, цвят, слуз, кръв, гнойно отделяне, остатъци от неусвоена храна.

Микроскопски параметри: наличие на мускулни влакна и несмляна съединителна тъкан, мазнини, мастни киселини, нишесте, фибри, йодофилна микрофлора, левкоцити, ериторицити, епителни клетки, хелминтни яйца, протозои и гъби, соли.

Показания за изследването

Копрологичното изследване се предписва в няколко случая: според симптоматичните оплаквания на пациента (кръв в изпражненията, постоянна болка и спазми в корема, интензивно образуване на газове, запек (запек), диария и др.), Като част от общата диагностика на стомашно-чревни заболявания (стомашно-чревни чревния тракт) и хепатобилиарната система, както и онкологичните заболявания.

В допълнение, лекарят предписва анализ за предполагаемите патологии:

  • възпалителни лезии на храносмилателната система;
  • венозно раздуване в ректума и ануса (хемороиди);
  • Болест на Крон;
  • цироза на черния дроб;
  • онкология и кървене от храносмилателния тракт;
  • полипи на дебелото черво.

С превантивна цел проучването не се извършва. Колко се прави копрограма зависи от лечебното заведение, където биоматериалът е приет за анализ. В Москва и други големи градове времето за изпълнение е един ден. Общ анализ на изпражненията за копрограма се предписва в случай, когато се предполага:

  • паразитна инвазия (червеи) и амебна дизентерия;
  • инфекция и отравяне.

Стойността на изследването в тези случаи се крие в неговата ефективност, т.е. способността за бързо откриване и идентифициране на патогена. На малки деца се предписва да вземат изпражнения за скатологична микроскопия в случай на алергични реакции, колики, както и други проблеми с изпражненията и храносмилането, за да се диагностицира своевременно хелминтозата.

Подготовка за анализ

За да се получат обективни резултати от изследването преди събирането на изпражненията, пациентът се нуждае от предварителна подготовка. 7 дни преди теста трябва да спрете приема на лекарства от следните групи:

  • антибиотици;
  • лаксативи;
  • лекарства, които усилват стомашно-чревната подвижност;
  • сорбенти (Enterosgel, активен въглен, полисорб и др.);
  • препарати и хранителни добавки, съдържащи желязо.

Не трябва да провеждате процедури за клизма и да използвате ректални супозитории. Ако се предписва рентгенова снимка на барий, колоноскопия, процедурата трябва да бъде отложена. За 3-4 дни е необходимо да се ограничи консумацията на сладкиши, протеинови храни, изключете от диетата:

  • продукти, които причиняват образуването на газове (зеле, бобови растения, черен хляб, газирани напитки);
  • мазни храни и пържени храни;
  • сурови зеленчуци и цвекло (под всякаква форма);
  • алкохолни напитки.

Бебетата нямат право да въвеждат нови допълващи храни преди копроскопия (копрограма), това може да предизвика алергична реакция. Жените не даряват изпражнения за изследвания през първите седем дни от фоликуларната фаза на менструалния цикъл (период на кървене).

Събиране на биоматериал

За да преминете правилно теста, трябва да следвате инструкциите за събиране на екскременти. На първо място, в аптеката трябва да закупите стерилен контейнер, оборудван със специална лъжица. За разхлабени изпражнения използвайте пипета. Даряването на биоматериал в нестерилен контейнер е забранено в повечето лаборатории.

Фекалиите трябва да се събират сутрин, непосредствено преди доставката в лабораторията. Максималният срок на годност на екскрементите е три часа при стайна температура и десет часа в хладилника (не във фризера). Замразяването или излагането на високи температури ще се отрази негативно на биоматериала и анализът ще покаже неправилен резултат.

Процесът на дефекация за събиране на биоматериал трябва да протича естествено. Почистването или приемането на слабителни лекарства е неприемливо. За да се избегне замърсяване на пробата с чужди примеси и бактерии, парчета изпражнения не трябва да се събират директно от тоалетната. Необходимо е да се използва хигиенна пелена, листове хартия, найлоново фолио.

Можете да използвате съда, като предварително сте го измили и го попарили с вряща вода. Същата процедура трябва да се извърши с бебешко гърне, ако на дете се възложи скатологичен анализ. При кърмачета изпражненията се събират от пелената, като същевременно е необходимо да се гарантира, че части от хигиенния материал не падат върху стерилна лъжица. В допълнение, някои памперси съдържат аромати, които могат да попречат на проучването..

При затруднено изхождане на бебето може да се направи масаж на корема. Непосредствено преди дефекацията трябва да се извърши аноректална хигиенна процедура. След изпразване със стерилна лъжица, съберете изпражненията от три различни зони (в този случай резултатът ще бъде по-информативен). Напълнете контейнера с 1/3 част и затворете плътно капака.

Нормални индекси на копрограмата

При възрастни и деца на средна и по-голяма възраст референтните стойности на параметрите на скатологичното изследване са идентични. При кърмачетата някои показатели се различават поради особеностите на храненето и непълноценното развитие на органите на храносмилателния тракт..

Състоянието на екскременти се влияе от диетата на пациента, приемането на лекарства и витамини. Според нормата изпражненията трябва да се образуват, да имат плътна структура, кафяв цвят, да не съдържат слуз, гной, кръв и да имат характерна фекална миризма. Необработената храна е разрешена само под формата на неразтворими фибри.

ПараметърНорма
последователностплътен
мирисхарактерен фекален (специфичен)
форматаформализиран.
Цвяткафяв (всякакъв нюанс)
киселинност (Ph)6.8-7.6
скрита кръв-
слузразрешени следи
мускулни влакнаумерено
неутрална мазнина + мастни киселини-
сапун (остатъци от мазнини)разрешени следи
левкоцити-
еритроцитинеженен
стеркобилин+
реакция на билирубинотрицателно
йодофилна флора-
нишесте-
разрушен чревен епител (детрит)следи
амоняк20-40 mol / kg
гъбички от дрожди-
кристали-
протозои-
яйца от хелминти-
растителни фибриМинимално
Реакция на Вишнякува-Трибулет към протеинотрицателно
ПараметърБебетаДеца над една година
дневно количество35-45 гр.60-215 g.
последователностглутеновиукрасени, кашави
мирискиселХарактеристика
Цвятбледожълт, светлокафявкафяв
киселинност (Ph)5.1-65.9-6.4
билирубин+-
стеркобилин+-
амоняк+-
мускулни влакна+-
мастна киселина+-
сол+-

Възможни отклонения от нормата

Преписът не е приложен към формуляра за копрограма. Показателите се оценяват от лекаря, който ги е изпратил за анализ. Отклоненията от нормата в цвета, консистенцията, миризмата могат да бъдат свързани както с храненето, така и с наличието на заболявания. Патологичните процеси на скатологичните изследвания могат да бъдат от следното естество:

  • Цветни отклонения. Черното показва стомашно кървене, запушване на далачна вена и дуоденално кървене. Безцветният или много светъл стол показва заболявания на хепатобилиарната система (цироза, хепатит, запушване на жлъчните пътища). Червеният цвят е признак на ректално или дебело черво кървене. Появява се зелен оттенък при коремен тиф. Ярко жълт цвят - нарушение на чревната абсорбция, ферментация.
  • Промени в плътността. "Овчи" изпражнения с примеси от кръв - пукнатини в ануса, хемороиди. Твърде плътните екскременти показват неправилно функциониране на червата (прекомерно усвояване на вода), запек (запек). Фекалиите под формата на мехлем са доказателство за възпаление на панкреаса. По време на ферментационните процеси се появява пяна. Необразувани изпражнения - нарушение на процеса на смилане на храната, диспепсия. Втечнени изпражнения - нарушение на свиването на стените на стомаха, хранопровода и червата (перисталтика). Тънки ленти изпражнения - стесняване на чревния лумен.
  • Мирис. Появява се остра миризма с диария, зловонна - с гниене в дебелото черво.
  • Появата на примеси. Гнойното съдържание се появява със силен възпалителен процес, разпадане на тумора. Неизградената храна (lientorea) и белите бучки се появяват във фекалиите с патологии на панкреаса. Наличието на мая е признак на кандидоза. Креаторея (мускулни влакна в изпражненията) показва ензимен дефицит. Слузта показва, че се развиват инфекциозни процеси. Наличието на червеи - хелминтоза с различни форми (в зависимост от вида на паразитите). Амилореята (наличие на нишесте в екскрементите) показва интензивна перисталтика и ензимен дефицит.
  • Киселинност. Киселата среда на изпражненията (Ph 5.49-6.79) показва лошо усвояване на мастни киселини. Остро кисела (по-малко от 5,49) - ферментация в червата. Алкална (Ph 7,72 m 8,53) - протеинова ферментация. Рязко алкално (повече от 8,55) - гниене в дебелото черво.
  • Левкоцитозата (наличие на левкоцити) е признак на възпаление (ентерит, колит, язва, болест на Crohn). И също така показва ракови процеси, чревен туберкулозен проктит и парапроктит.
  • Скрита кръв. Определя се за: злокачествени и доброкачествени новообразувания, язви, колит, чревна туберкулоза, пептична язва, разширени вени на хранопровода, дизентерия, коремен тиф, хелминтоза.
  • Протеин. Според нормата не трябва да се открива протеин. Появата на протеин се дължи на възпалителни заболявания (панкреатит, колит, ентерит, остър гастрит, пептична язва) или онкологични тумори. Разтворим протеин - доказателства за дисбиоза.
  • Билирубин. Обикновено се среща само при кърмачета. При възрастен това е признак на напреднала дисбиоза, остър гастроентерит, хронична диария..
  • Sterkobilin. Ниско - с дисфункция на далака, отравяне с лекарства, отрови. Висока - с дисфункция на панкреаса, камъни в жлъчните пътища, остър панкреатит, хепатит с различна етиология.

Не трябва да се занимавате със самодиагностика. Копрограмата не е единственият източник на диагноза. Получените резултати трябва да бъдат потвърдени с допълнителни методи за лабораторна и хардуерна диагностика..

Резултат

Анализът на изпражненията за скатология (копрограма) е информативен лабораторен метод за първична диагностика на състоянието на органите на храносмилателната система и оценка на тяхното представяне. Проучването ви позволява да откриете нарушения на функциите на стомаха, черния дроб, тънките и дебелите черва, панкреаса и жлъчните пътища.

Въз основа на резултатите от копроскопията, лекарят незабавно ще насочи пациента за по-нататъшно изследване. За да се получат най-информативните данни, се изисква предварителна подготовка и спазване на правилата за събиране на биоматериал преди преминаване на анализа. Копрограмата няма възрастови ограничения и се провежда за деца от ранна детска възраст.

Копрограма

Coprogram е изследване на изпражненията (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включвания от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Общ анализ на изпражненията.

Koprogramma, Анализ на изпражненията.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди доставката на изпражненията.

Обща информация за изследването

Coprogram е изследване на изпражненията (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включвания от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Фекалии - крайният продукт от храносмилането в стомашно-чревния тракт под въздействието на храносмилателни ензими, жлъчка, стомашен сок и жизнената активност на чревните бактерии.

По отношение на състава изпражненията са вода, чието съдържание обикновено е 70-80%, и сух остатък. На свой ред сухият остатък се състои от 50% живи бактерии и 50% от остатъците от усвоената храна. Дори в рамките на нормата, съставът на изпражненията е до голяма степен нестабилен. В много отношения това зависи от храненето и приема на течности. В още по-голяма степен съставът на изпражненията варира в зависимост от различни заболявания. Количеството на определени компоненти в изпражненията се променя с патология или дисфункция на храносмилателните органи, въпреки че отклоненията в работата на други телесни системи също могат значително да повлияят дейността на стомашно-чревния тракт, а оттам и състава на изпражненията. Характерът на промените при различни видове заболявания е изключително разнообразен. Могат да се разграничат следните групи нарушения на фекалния състав:

  • промяна в количеството компоненти, които обикновено се съдържат в изпражненията,
  • неразградени и / или неусвоени остатъци от храна,
  • биологични елементи и вещества, освободени от тялото в чревния лумен,
  • различни вещества, които се образуват в чревния лумен от метаболитни продукти, тъкани и клетки на тялото,
  • микроорганизми,
  • чужди включвания от биологичен и друг произход.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на различни заболявания на стомашно-чревния тракт: патология на черния дроб, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • За оценка на резултатите от лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи дългосрочно медицинско наблюдение.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на някакво заболяване на храносмилателната система: болка в различни части на корема, гадене, повръщане, диария или запек, обезцветяване на изпражненията, кръв в изпражненията, лош апетит, загуба на телесно тегло въпреки задоволителното хранене, влошаване на кожата, косата и нокти, пожълтяване на кожата и / или бялото на очите, повишено образуване на газове.
  • Когато естеството на заболяването изисква проследяване на резултатите от лечението му в хода на терапията.

Какво означават резултатите?

Индекс

Референтни стойности

Плътна, оформена, твърда, мека

Светло кафяво, кафяво, тъмно кафяво, жълто, жълто-зелено, маслинено

Няма, малко количество

Остатъци от неусвоена храна

Мускулни влакна променени

Голям, умерен, малък, отсъстващ

Мускулни влакна непроменени

Няма, малък, умерен, голям

Смилаеми растителни фибри

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Сингъл в подготовката

Не, холестерол, активни въглища

Няма, малко количество

Чревни епителни клетки

Самотен в зрителните полета или отсъстващ

Консистенцията на изпражненията се определя от процента вода в него. Счита се за нормално да има водно съдържание от 75% във фекалиите. В този случай изпражненията имат умерено плътна консистенция и цилиндрична форма, т.е. изпражненията са с форма. Яденето на увеличено количество растителна храна, съдържаща много фибри, води до повишена чревна подвижност, докато изпражненията стават кашисти. По-тънка консистенция, водниста, се свързва с увеличаване на съдържанието на вода до 85% или повече.

Течен, кашав стол се нарича диария. В много случаи втечняването на изпражненията е придружено от увеличаване на количеството и честотата на изпражненията през деня. Според механизма на развитие диарията се разделя на тези, причинени от вещества, които пречат на абсорбцията на вода от червата (осмотична), в резултат на повишена секреция на течност от чревната стена (секреторна), в резултат на повишена чревна подвижност (двигателна) и смесена.

Осмотичната диария често се появява в резултат на срив в разграждането и усвояването на хранителни елементи (мазнини, протеини, въглехидрати). Понякога това може да се случи при употребата на някои несмилаеми осмотично активни вещества (магнезиев сулфат, солена вода). Секреторната диария е признак на възпаление на чревната стена от инфекциозен и друг произход. Някои лекарства и дисфункция на нервната система могат да причинят двигателна диария. Често развитието на заболяване е свързано с участието на поне два механизма на появата на диария, такава диария се нарича смесена.

Твърди изпражнения се появяват, когато движението на изпражненията през дебелото черво се забави, което е придружено от прекомерна дехидратация (съдържанието на вода в изпражненията е по-малко от 50-60%).

Обичайната слаба миризма на изпражнения е свързана с образуването на летливи вещества, които се синтезират в резултат на бактериална ферментация на протеинови елементи на храната (индол, скатол, фенол, крезоли и др.). Повишаването на тази миризма се случва при прекомерна употреба на протеинови продукти или при недостатъчно използване на растителни храни.

Острата зловонна миризма на изпражнения се дължи на увеличаване на гнилостните процеси в червата. По време на повишена ферментация на храната се появява кисела миризма, която може да бъде свързана с влошаване на ензимното разграждане на въглехидратите или тяхното усвояване, както и с инфекциозни процеси.

Нормалният цвят на изпражненията се дължи на наличието на стеркобилин в него, краен продукт на метаболизма на билирубина, който се отделя в червата с жлъчка. От своя страна билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина - основното функционално вещество на червените кръвни клетки (хемоглобин). По този начин наличието на стеркобилин във фекалиите е резултат, от една страна, на функционирането на черния дроб, а от друга страна, на постоянния процес на обновяване на клетъчния състав на кръвта. Цветът на изпражненията обикновено се променя в зависимост от състава на храната. По-тъмните изпражнения са свързани с яденето на месо, млечни продукти и зеленчуци, храненето води до по-светли изпражнения.

Обезцветени изпражнения (acholic) - признак за липса на стеркобилин в изпражненията, което може да се дължи на факта, че жлъчката не навлиза в червата поради запушване на жлъчните пътища или рязко нарушение на жлъчната функция на черния дроб.

Много тъмните изпражнения понякога са признак на повишена концентрация на стеркобилин в изпражненията. В някои случаи това се наблюдава при прекомерно разграждане на еритроцитите, което причинява повишена екскреция на метаболитни продукти на хемоглобина.

Червеният стол може да се дължи на кървене от долните черва.

Черното е признак на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. В този случай черният цвят на изпражненията е следствие от окисляването на хемоглобина в кръвта от солна киселина на стомашния сок..

Реакцията отразява киселинно-алкалните свойства на изпражненията. Кисела или алкална реакция във фекалиите се причинява от активирането на активността на определени видове бактерии, което се случва, когато ферментацията на храната е нарушена. Обикновено реакцията е неутрална или слабо алкална. Алкалните свойства се засилват, когато ензимното разграждане на протеините се влоши, което ускорява тяхното бактериално разлагане и води до образуването на амоняк, който има алкална реакция.

Киселинната реакция се причинява от активирането на бактериалното разграждане на въглехидратите в червата (ферментация).

Кръв в изпражненията се появява, когато има кървене в стомашно-чревния тракт.

Слузта е секретен продукт на клетките, които облицоват лигавицата на червата (чревен епител). Функцията на слузта е да предпазва чревните клетки от увреждане. Обикновено в изпражненията може да има някаква слуз. При възпалителни процеси в червата производството на слуз се увеличава и съответно количеството му в изпражненията се увеличава.

Детритът е малки частици от усвоената храна и унищожените бактериални клетки. Бактериалните клетки могат да бъдат унищожени от възпаление.

Остатъци от неусвоена храна

Остатъците от храна в изпражненията могат да се появят при недостатъчно производство на стомашен сок и / или храносмилателни ензими, както и при ускоряване на чревната подвижност.

Мускулни влакна променени

Променените мускулни влакна са продукт на храносмилането на месната храна. Увеличение на съдържанието на леко променени мускулни влакна във фекалиите се случва, когато условията за разграждане на протеина се влошат. Това може да бъде причинено от недостатъчно производство на стомашен сок, храносмилателни ензими.

Мускулни влакна непроменени

Непроменените мускулни влакна са елементи на несмляна месна храна. Присъствието им в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на протеините (поради нарушение на секреторната функция на стомаха, панкреаса или червата) или ускореното движение на храната през стомашно-чревния тракт.

Смилаеми растителни фибри

Смилаеми растителни фибри - клетки от пулпата на плодовете и други растителни храни. Появява се в изпражненията в нарушение на храносмилателните условия: секреторна недостатъчност на стомаха, повишени гнилостни процеси в червата, недостатъчна секреция на жлъчка, лошо храносмилане в тънките черва.

Неутралните мазнини са мастните компоненти на храната, които не са претърпели разграждане и асимилация и поради това се отделят от червата непроменени. За нормалното разграждане на мазнините са необходими панкреатични ензими и достатъчно количество жлъчка, чиято функция е да отдели мастната маса в разтвор на фини капчици (емулсия) и да умножи контактната площ на мастните частици с молекули на специфични ензими - липази. По този начин появата на неутрални мазнини във фекалиите е признак за недостатъчна функция на панкреаса, черния дроб или нарушен поток на жлъчката в чревния лумен..

При деца малки количества мазнини в изпражненията може да са нормални. Това се дължи на факта, че техните храносмилателни органи са все още слабо развити и следователно не винаги се справят с товара от асимилиране на храна за възрастни.

Мастните киселини са продукти от разграждането на мазнините от храносмилателни ензими - липази. Появата на мастни киселини в изпражненията е признак за нарушена абсорбция в червата. Това може да бъде причинено от нарушена абсорбция на чревната стена (в резултат на възпалителния процес) и / или повишена перисталтика.

Сапуните са променени остатъци от неусвоени мазнини. Обикновено в процеса на храносмилането се усвояват 90-98% от мазнините, останалите могат да се свържат с калциеви и магнезиеви соли, които се съдържат в питейната вода, и да образуват неразтворими частици. Увеличаването на количеството сапун в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на мазнините в резултат на липса на храносмилателни ензими и жлъчка..

Вътреклетъчното нишесте е нишесте, затворено в мембраните на растителните клетки. Не трябва да се открива във фекалиите, тъй като по време на нормалното храносмилане тънките клетъчни мембрани се разрушават от храносмилателните ензими, след което съдържанието им се разгражда и абсорбира. Появата на вътреклетъчно нишесте във фекалиите е признак на храносмилателно разстройство в стомаха в резултат на намаляване на секрецията на стомашен сок, нарушение в храносмилането в червата в случай на увеличаване на гнилостните или ферментативни процеси.

Извънклетъчно нишесте - Несвоени нишестени зърна от разрушени растителни клетки. Обикновено нишестето се разгражда напълно от храносмилателните ензими и се абсорбира по време на преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, така че не присъства във фекалиите. Появата му в изпражненията показва недостатъчна активност на специфични ензими, които са отговорни за нейното разграждане (амилаза) или твърде бързо движение на храната през червата.

Белите кръвни клетки са кръвни клетки, които предпазват тялото от инфекции. Те се натрупват в тъканите на тялото и неговите кухини, където възниква възпалителният процес. Голям брой левкоцити в изпражненията показват възпаление в различни части на червата, причинено от развитието на инфекция или други причини.

Еритроцитите са червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в изпражненията може да се увеличи в резултат на кървене от стената на дебелото черво или ректума.

Кристалите се образуват от различни химикали, които се появяват в изпражненията в резултат на лошо храносмилане или различни заболявания. Те включват:

  • трипел фосфати - образуват се в червата в силно алкална среда, което може да е резултат от активността на гнилостните бактерии,
  • хематоидин - продукт на превръщането на хемоглобина, признак на кръвна секреция от стената на тънките черва,
  • Кристалите Charcot-Leiden - продукт на кристализация на протеина на еозинофилите - кръвни клетки, които участват активно в различни алергични процеси, са признак на алергичен процес в червата, който може да причини чревни хелминти.

Йодофилната флора е колекция от различни видове бактерии, които предизвикват ферментация в червата. При лабораторни тестове те могат да бъдат оцветени с йоден разтвор. Появата на йодофилна флора в изпражненията е признак на ферментативна диспепсия..

Клостридиите са вид бактерии, които могат да причинят гниене в червата. Увеличаването на броя на клостридиите в изпражненията показва повишено гниене в червата на протеинови вещества поради недостатъчна ферментация на храната в стомаха или червата.

Епителът е клетките на вътрешната обвивка на чревната стена. Появата на голям брой епителни клетки в изпражненията е признак на възпалителен процес на чревната стена..

Дрождоподобните гъбички са вид инфекция, която се развива в червата, когато има недостатъчна активност на нормалните чревни бактерии, за да се предотврати появата му. Тяхното активно размножаване в червата може да бъде резултат от смъртта на нормални чревни бактерии поради лечение с антибиотици или някои други лекарства. В допълнение, появата на гъбична инфекция в червата понякога е признак на рязко намаляване на имунитета..

Кой възлага изследването?

Общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург, педиатър, неонатолог, специалист по инфекциозни болести.

Литература

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то издание. Св. Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 5-то издание. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то издание. Св. Луис: Мосби Елсевие.

Какво е копрограма и какво показва тя?

Един от общите клинични методи за изследване е копрограмата. Този термин се нарича изследване на чревното съдържание - изпражнения. Нека да поговорим за особеностите на интерпретацията на анализа на изпражненията при деца и възрастни, в кои случаи методът е уместен и в кои е неинформативен.

Какво е копрограма

Декодирането на думата означава буквално „запис на изпражненията“. Как се прави? Медицински лаборант изследва донесената фекална проба визуално и под микроскоп. Съществува определен алгоритъм, чрез който се извършва анализът. Получените резултати се въвеждат в специална форма, чийто външен вид се различава в различните лаборатории. Общият анализ на изпражненията и копрограмата са синоними, така че лекарят може да издаде препоръка за едно от тези проучвания. Понякога пациентите казват, че се предписва копрограма на изпражненията. Неправилно е да се използва такава комбинация от думи, тъй като копрограмата е анализ на изпражненията. Не може да се направи копрограма на урина, кръв или слюнка.

На кого е показано изследването?

Чревното съдържимо представлява интерес за лекари от следните специалности: гастроентеролози, терапевти, семейни лекари, педиатри. Редица фекални параметри представляват интерес за паразитолозите и диетолозите..

Съдържанието на бебешко гърне или пелена е много по-вероятно да бъде изпратено за изследване, отколкото биоматериалът на възрастен. Според наблюдения при кърмачета (деца на възраст под една година) изпражненията се проверяват 2-4 пъти и в повечето случаи копрограмата не съдържа никаква специална информация.

Подготовка за анализ

Не е необходимо радикално да променяте диетата си, важно е само да спазвате следните правила 2-3 дни преди доставката на изпражненията:

  • временно изключете продукти, които оцветяват фекалиите. Цвеклото, боровинките, доматите, кетчупът, доматеният сок, касисът е най-добре да се заделят засега;
  • премахнете продукти, които дразнят лигавиците. Например пушено месо, маринати, кисели краставички. Въздържайте се и от алкохол;
  • не забравяйте да ядете храни, съдържащи протеини, мазнини, въглехидрати всеки ден. Не давайте предпочитание само на една група. Нека диетата съдържа зърнени храни, зеленчуци, масло, месо, риба. Важно е да разберете как храносмилателната система реагира на основните хранителни компоненти, а не само на любимата ви храна..

Също така, преди да приемате изпражнения, не трябва да използвате лаксативи, препарати с желязо (независимо от тяхната валентност), витамини, бисмут, антибиотици, ензимни препарати като "Фестал", "Креон" Всички ректални супозитории ще изкривят резултата, ще покажат фалшиво съдържание на мазнини, поради което временно откажете да ги използвате.

Ако пациентът е бил подложен на иригоскопия или рентгенография с бариев контраст, трябва да отнеме поне седмица, преди да бъде предписана копрограма. В противен случай бариевите частици ще бъдат видими във фекалиите..

Събиране на материал

Не всеки знае как правилно да събира изпражненията за копрограма. Трябва предварително да закупите пластмасов контейнер за изпражнения от аптеката. Контейнерът е пластмасов буркан с плътно завинтен капак, към който е прикрепена лъжица. Готов стерилен контейнер е за предпочитане да се използва от домашно приготвените инструменти - буркани с майонеза или бебешка храна. Остатъчните мазнини или протеини е доста трудно да се отстранят от стените на съдовете, лаборантът няма да разглоби източника на замърсяване и ще даде ненадежден резултат от копрограмата. Кибритените кутии също са нещастен избор за транспорт на проби.

Съберете изпражненията след сутрешното изхождане. Необходимото количество изпражнения за копрограмата е около чаена лъжичка, събрана от различни сайтове.

Преди дефекация се измийте с топла вода, изплакнете обилно със сапун, не използвайте мокри кърпички.

Невъзможно е изпражненията да се смесват с дезинфектанти, поради което дефекацията се извършва не в тоалетната, а в предварително подготвена саксия. Вземат се проби за анализ, които не са в контакт със стените на контейнера.

Важно е да се гарантира, че изпражненията не влизат в контакт с урината..

Препоръчително е анализът да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро. Максимално допустимото време за съхранение на изпражненията е 10-12 часа в хладилника.

Пациентите със запек изпитват затруднения при събирането на фекални проби. Разрешено е да се изследват изпражненията, получени предишната вечер. Клизмите не могат да се използват, наложително е да се постигне движение на червата по естествен път.

Характеристики на събиране на изпражнения при деца

При бебета се взема проба за копрограма от повърхността на пелената. Премахнете използването на прахове, кремове. Протекторите на кожата ще изкривят резултата (талкът се интерпретира от техника като нишесте, овлажняващото мляко като несмляна мазнина).

Фекалиите се събират от зони, които не са в контакт с пелената.

Анализът на изпражненията в плътно затворен съд може да се съхранява в хладилник за не повече от 10 часа.

Какво разкрива анализът

Помислете какво показва копрограмата при възрастен.

„Видими“ показатели

Лабораторният техник първо изследва пробата, получена от пациента, описвайки следните параметри:

  • Последователност. Определя се от концентрацията на вода във фекалиите. Сухите или „овчи“ изпражнения са характерни за запека. Воднисти изпражнения се наблюдават при диария, възпаление на чревната стена. Лекарят описва консистенцията по-често като образувано / неоформено изпражнение.
  • Цвят. Редовната храна дава изпражнения от всички нюанси на кафявото. Хранителните пигменти оцветяват изпражненията в различни цветове, поради което лекарите искат да се въздържат от определени храни преди тестването. Характерът на диетата влияе и върху цвета: за любителите на млечната храна изпражненията са жълтеникави, за месоядните - тъмнокафяви, за веганите - с преобладаване на зелени тонове. Лекарствата също променят цвета на изпражненията: черното и железното желязо, бисмутът придават почти черен оттенък. Сивият цвят е характерен за заболявания на панкреаса. Черен цвят се появява при кървене от горните черва или стомаха. Яркочервени изпражнения - източникът на кървене е в долната част на червата, например при хемороиди. Изпражненията може да не са оцветени, това се случва при заболявания на жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища, когато жлъчният пигмент не навлиза в червата.
  • Мирис. Лаборантът ще опише миризмата, ако тя е много различна от обичайната. Силна воня е характерна за процесите на гниене, преобладават рязко киселите - ферментационни процеси.
  • Киселинно-алкална реакция. Диапазонът на нормата на рН е от 6 до 8. Преминаване към алкалната страна (повече от 8) се случва по време на гнилостните процеси, към киселинната страна - по време на ферментационните процеси.
  • Примеси, видими за окото. Техникът ще опише всички петна по повърхността на изпражненията. По-често се откриват съединителна тъкан, мускулни влакна, капки мазнини и бучки. От патологични примеси се забелязват капки кръв, гнойни, лигавични отделяния, фрагменти от интраинтестинални паразити.

Основните микроскопични показатели във формата на копрограма

Остатъци от храна

Мускулни влакна. Крайният продукт от преработена месна храна. Те са смилаеми и несмилаеми. Обикновено във фекалиите се открива минимално количество фибри, тъй като по-голямата част от тях се абсорбират. Значителна секреция на неусвоени влакна се нарича креаторея. Creatorrhea показва неправилно функциониране на панкреаса, но може да говори и за банално злоупотреба с месна храна;

Съединителната тъкан. Смята се, че изпражненията не трябва да бъдат. Това се случва при лошо дъвчене на храна, намаляване на киселинността на стомашния сок, нарушаване на панкреаса;

Растителни фибри. Разграничаване между смилаемо и несмилаемо. Несмилаемите фибри са част от стената на растението. При правилно хранене в копрограмата се открива умерено количество. Смилаемите фибри са растителен хранителен компонент, който се обработва напълно от ензимите в храносмилателния тракт. Появата във фекалиите показва, че хранителната бучка е прекарала храносмилателния тракт твърде бързо, киселинността на стомаха е намалена и се произвежда недостатъчно количество жлъчка или панкреатични ензими;

Нишесте. Откриват се вътре- и извънклетъчни нишестени зърна. Откриването на нишесте предполага същите възможни патологии като появата на смилаеми фибри. Научното наименование на нишестето в изпражненията е амилорея;

Неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни. Откриването на неутрални мастни капчици в копрограмата индиректно потвърждава неизправността на панкреаса. Терминът за голямо количество мазнини в изпражненията е стеаторея. Лаборантът записва броя на плюсовете от + до ++++, като посочва степента на стеаторея. Недостатъчната жлъчна секреция, възпалението на тънките черва също влияят върху усвояването на мазнините.

Елементи на чревната лигавица

Слуз. Нормалните изпражнения от време на време съдържат лигави елементи. Количеството слуз се повишава рязко по време на възпалителни процеси на чревната тръба. Запек, колит често провокират образуването на слуз;

Епител - клетки от повърхностния слой на чревната лигавица. В зрителното поле на микроскопа се виждат единични елементи. Възпалителният процес, образуването на полипи, тумори допринасят за изразена десквамация на епитела под формата на слоеве;

Левкоцитите са защитните елементи на кръвта. Нормалните изпражнения съдържат единични левкоцити. Възпалителната копрограма ще покаже множество бели клетки. Инфекциозни заболявания, абсцеси, тежък колит ще дадат рязко покачване на левкоцитния компонент;

Червени кръвни клетки - нормалната копрограма ще покаже пълно отсъствие на червени кръвни клетки. При кървене от долната чревна тръба се откриват цели червени кръвни клетки. По-трудно е да се подозира стомашно кървене или нарушаване на целостта на съдовете на тънките черва, тъй като преминавайки през храносмилателния тракт, червените кръвни клетки се усвояват частично. Променените тела се откриват с помощта на специални реакции. Съществуват редица тестове за окултна кръв във фекалиите;

Злокачествените клетки са рядка находка на копрограма. Забележими са при разграждането на тумори, особено ректума.

Кристали - солеви съединения

Намерени са следните типове:

Тройни фосфати. Типично за изпражненията с алкална реакция, т.е. с очевидни гнилостни чревни процеси. Може случайно да се внесе от урината, ако материалът не се събира правилно;

Оксалати. Срещат се при хора, които ядат големи количества растителна храна. Индиректно показват намаляване на стомашната киселинност;

Кристали Шарко-Лайден. Признак на алергични заболявания или наличие на паразити в лумена на червата.

Чревна микрофлора и детрит

Детритът е основната съставка на изпражненията. Детритът в копрограмата на здрав човек е най-много. Състои се от компоненти, които не могат да бъдат идентифицирани. Детритът в копрограмата е усвоени хранителни частици;

Йодофилна флора. Чревният лумен е обитаван от милиони микроорганизми. Полезните бактерии преобладават над опортюнистичната група. Редица фактори (например прием на антибиотици) намаляват броя на приятелите на бактерии, причинявайки повишено размножаване на условно вредни. Тези бактерии формират гръбнака на йодофилната флора на копрограмата. Откриването на такива микроорганизми обаче не може ясно да посочи патология. Подозирайки значителен проблем, лекарят ще предпише микробиологичен анализ на изпражненията;

Дрожди гъбички. Трудно се открива при общ анализ на изпражненията. Лабораторният лекар ще види отделни елементи на дрождите, ако са твърде много. Подобна находка е характерна за чревната кандидоза;

Червеи, протозои. Такива паразити отсъстват при здрав пациент.

За по-голяма яснота представяме декодирането на резултатите от копрограмата при възрастни с нормите на показателите в таблицата, като използваме примера на лабораторен формуляр за анализ на изпражненията:

Копрограма при деца

Детската копрограма има свои собствени характеристики. Декодирането на копрограмата при деца в съответствие с възрастовата норма е представено в таблицата:

Фекалиите на дете до 3 месеца могат да съдържат билирубин, жлъчен пигмент. Зеленикавият цвят на изпражненията на бебето се дължи на това. Важно е да запомните, че копрограмата на бебе, хранещо се с майчино мляко, може да показва съдържанието на неутрални мазнини, слуз и мастни киселини. Родителите не трябва да се притесняват, ако детето напълнее, радва се на живота. Честото предписване на изпражнения от педиатрите е неразумно. Случва се алармираната майка да започне да лекува тестове, докато детето е напълно здраво. Сериозните патологии на храносмилателния тракт се потвърждават от напълно различни изследвания..