Тест за окултна кръв в фекалиите: какво показва?

Изследването на фекалните маси за наличие на скрита кръв в тях е важен етап в диагностиката на възпалителни, паразитни, автоимунни и дегенеративно-дистрофични патологии на стомашно-чревния тракт, както и достъпен начин за своевременно откриване на онкологични заболявания на храносмилателната система. Забелязвайки кръв в изпражненията си, видима с просто око, повечето хора бързат да посетят лекар, осъзнавайки колко сериозен е този сигнал за проблем..

Но латентната кръв може да показва не по-малко страшни диагнози и когато болестта е все още в ранен стадий на развитие и шансовете за успешно възстановяване са много по-големи. Ето защо при наличие на първите подозрителни симптоми е необходимо да се получи квалифицирана медицинска консултация и да се преминат всички необходими тестове. И хората над 50 години с анамнеза за случаи на колоректален рак трябва да се подлагат на тест за окултна кръв във фекалиите всяка година, тъй като тази проста мярка в някои случаи може да спаси човешки живот.

Много патологии на стомашно-чревния тракт, включително улцерозен колит и злокачествени чревни тумори, засега не притесняват пациента със силен дискомфорт. Но унищожаването на здрави тъкани вече се извършва, следователно се освобождава кръв, която все още не може да бъде открита визуално във фекалиите, но е напълно възможно да се направи това с помощта на специални лабораторни тестове. Днес ще ви разкажем какво показва тестът за окултна кръв в изпражненията, как да се подготвите за изследването и каква диета трябва да спазвате, как правилно да събирате и предавате материала, какво показват положителните и отрицателните резултати, в кои случаи може да е невярно и какви методи за определяне окултната кръв във фекалиите е най-точна.

Латентна кръв във фекалиите - какво означава това?

Определено количество кръв може нормално да присъства в изпражненията - не повече от 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения, с такава максимална концентрация се оказва, че здравият човек губи до 2 ml кръв с изпражнения на ден. Ако кървенето стане по-интензивно, цветът на изпражненията се променя и неговият нюанс показва локализацията на проблема: колкото по-тъмен, толкова по-висок. Например, при кървяща язва на стомаха или дванадесетопръстника изпражненията стават черни, катранени (мелена), ако причината се крие в обострен язвен ентероколит, изпражненията ще придобият бургундски цвят, а кървящите полипи, хемороиди и злокачествени новообразувания в ректума водят до появата на алени вени върху изпражненията. Такива признаци не могат да останат незабелязани и трябва да са причина за незабавно търсене на медицинска помощ..

Латентната кръв в изпражненията е такава кръв, която не може да бъде открита нито чрез визуално, нито чрез микроскопско изследване на изпражненията. Той може да бъде открит само чрез анализ на изпражненията за окултна кръв - положителен резултат показва наличието на латентно стомашно-чревно кървене и изисква задължително допълнително изследване на пациента.

Кой трябва да бъде изследван за окултни изпражнения в кръвта?

Този вид изследвания се предписват в следните случаи:

Постоянна повтаряща се болка във всяка част на корема, както и в дясно или ляво подребрие;

Дискомфорт и болезненост по време на или след изхождането;

Усещане за наличие на чуждо тяло в ректума;

Всички нарушения на изпражненията: запек, диария, необичайно увеличаване или намаляване на обема на изпражненията, промяна в цвета им, консистенция или миризма, наличие на съмнителни включвания (пяна, слуз, кръв, гной, паразити или техните яйца);

Загуба на апетит, рязко намаляване на телесното тегло без видима причина;

Гадене, повръщане, оригване, киселини, лош вкус в устата;

Диагностицирани патологии на стомашно-чревния тракт: болест на Crohn, чревна полипоза, улцерозен колит, дивертикулоза, варици на хранопровода, хелминтоза и така нататък - изследването се извършва за определяне на стадия на заболяването или контрол на хода на лечението;

Тревожни резултати от други, проведени преди това изследвания, например копрограми, общи или биохимични кръвни тестове;

Профилактика на рак на червата на възраст над 40-50 години при пациенти с неблагоприятна наследственост.

Приготвяне, диета, събиране и доставка на анализ

Има смисъл да се проведе изследване за окултна кръв във фекалиите само ако правилата за предварителна подготовка се спазват внимателно, в противен случай вероятността от получаване на фалшив резултат ще бъде много висока.

Нека започнем по ред:

Необходимо е временно да се отложи анализът до отстраняване на следните обстоятелства - стоматит, пародонтоза, кръвотечение от носа, менструация, диспепсия, хематурия, обостряне на хемороиди, наскоро извършена диагностична манипулация с червата (колоноскопия, сигмоидоскопия), анален секс. Всички тези фактори вероятно ще доведат до изкривяване на резултатите от изследването, което означава, че е необходимо да се реши съществуващия проблем или да се изчака няколко дни, в зависимост от ситуацията;

Седмица преди анализа трябва да спрете приема на лекарства, които нежелателно влияят върху състава на изпражненията, а именно НСПВС (аспирин, ибупрофен, напроксен), барбитурати, антикоагуланти, стимуланти на перисталтиката на червата, аскорбинова киселина, препарати и хранителни добавки, съдържащи желязо. Ако постоянно приемате някакви лекарства и не сте сигурни, че те няма да повлияят на резултатите от изследването, по-добре е предварително да се консултирате с Вашия лекар;

Три дни преди анализа трябва да започнете да спазвате диета - анализът на изпражненията за окултна кръв почти винаги се извършва с помощта на лабораторни проби, които са чувствителни към състава на храната, консумирана от пациента. Следователно ще трябва временно да се откажете от всяко месо, птици, риба и карантии - тоест от всичко, което може да не съдържа кръвта ви. Освен това се препоръчва да се изключат от менюто някои зърна, зеленчуци, плодове и плодове, които са богати на желязо и витамин С или силно влияят на чревната подвижност - например ябълки, целина, боровинки, портокали, спанак, ядки, зеле, домати, моркови, цвекло, боб, соя и леща;

12 часа преди анализа е необходимо да оставите настрана четката за зъби и да откажете да ядете твърди храни, които могат да наранят венците и да доведат до проникване на кръв от устата в храносмилателния тракт.

Успешно доставяне на окултен кръвен тест = подготовка + диета, помнете това!

Как правилно да събирате и дарявате изпражнения?

И така, подготвителният етап приключи, време е да се съберат материали за изследвания и да се занесат в лабораторията:

Рано сутрин, преди закуска, направете външна тоалетна на интимната зона, като използвате обикновен сапун, изплакнете обилно и изсушете;

Дефекирайте в чист съд, подготвен предварително. Процесът трябва да протича естествено, без използването на клизми или лаксативи. Не можете да вземете проба от изпражненията от тоалетната. Анализът на изпражненията за окултна кръв при дете се взема от добре измита тенджера, от памперс или клейон;

За събиране и транспортиране на биоматериал са най-подходящи специални стерилни контейнери с капак и лъжица, които се продават във всяка аптека. При липса на такъв можете да използвате малък стъклен буркан, като предварително сте го дезинфекцирали. Съберете малко изпражнения от различни части на изпражненията, така че картината на изследването да бъде възможно най-обективна. Като цяло е достатъчно количество, приблизително равно на 2-3 чаени лъжички;

По-добре е контейнерът с пробата да бъде доставен незабавно в лабораторията. Допустимо е обаче материалът да се съхранява в хладилник за не повече от 12 часа. Това е особено полезно за малки деца, чието изхождане е непредсказуемо, или хора, които са свикнали да изпразват червата си преди лягане..

Методи за изследване: плюсове и минуси

В момента се използват четири основни метода за определяне на окултна кръв в изпражненията:

Реакция на Грегерсен (бензидинов тест);

Реакция на Вебер (тест с гваяк);

Имунохимичен анализ на изпражненията;

Нека разберем същността на тези техники, техните предимства и недостатъци. В бъдеще отбелязваме, че в Русия най-често се използват бензидиновият тест и имунохимичният анализ, но дали те са най-точни?

Реакция на Грегерсен (бензидинов тест)

Бензидиновият тест е прост и бърз лабораторен тест, който открива кръвта не само във фекалиите, но и например в урината, повръщането и всяка друга телесна течност на пациент. Това е възможно поради окисляването на бензидин (парадиаминодифенил) с водороден прекис или барий в присъствието на хемоглобин. Бензидиновият тест има няколко вариации, най-често използваният от тях е предложен от лекаря М. Грегерсен, поради което носи неговото име.

Същността на метода е следната: вземете 0,025 g бензидин, добавете 0,1 g бариев пероксид и 5 ml 50% разтвор на оцетна киселина, разклатете всичко до пълно разтваряне, нанесете няколко капки от състава върху стъклен предмет, върху който изпражненията на теста се намазват с тънък слой, и наблюдавайте реакцията. Ако има окултна кръв, се получава ярко синьо-зелено оцветяване. Има алтернатива - приготвя се наситен разтвор на бензидин в оцетна киселина и се смесва с 3% разтвор на водороден прекис в равни части. Резултатът ще изглежда приблизително еднакъв и цената на изследването ще се промени малко..

Професионалисти:

Много висока чувствителност - 1: 100 000;

Скоростта на получаване на резултата - почти моментално;

Наличност във всяка лаборатория;

Минуси:

Необходимостта от внимателна подготовка за предаване на тест за фекална окултна кръв по метода на Грегерсен, тъй като бензидиновият тест дава положителна реакция на животински хемоглобин от храната.

Реакция на Вебер (тест с гваяк)

В допълнение към двете озвучени, този диагностичен метод има още няколко имена: тестът на Ван Дийн или тестът Алмен-Ван Дийн, тестът за хемокулт. Любопитното е, че реакцията с използването на гваяк смола е първият метод в световната медицинска практика за откриване на скрита кръв в изпражненията и други биологични течности на човек. Д-р Ван Дийн го предлага през 1864 г. и все още се използва активно в много страни..

Същността на теста с гуаяк е следната: вземете 3-5 g от тестовия стол, разтворете в оцетна киселина, докато етерният екстракт се освободи, към него се добавят водороден пероксид и тинктура от гуаяк гума и след това се наблюдава промяната на цвета на реагентите в епруветката. Ако съставът стане син, тогава резултатът от теста за окултна кръв в изпражненията е положителен. Тестът се повтаря общо шест пъти: изследвайте две проби от биоматериали, взети последователно в продължение на три дни.

Професионалисти:
Минуси:

Ниска чувствителност - реакцията ще бъде положителна само в случай на загуба на кръв от 30 ml или повече, колоректален рак се открива в една трета от случаите, доброкачествени чревни тумори - само в 15% от случаите;

Строги диетични изисквания преди анализ на изпражненията за окултна кръв - тестът с гваяк е чувствителен не само към човешкия хемоглобин хем пероксидаза, но и към пероксидазите на други хеми, съдържащи се в храната.

Имунохимичен анализ на изпражненията

Този анализ се нарича иначе имунологичен или имунохроматографски тест. Техниката се основава на реакцията, която възниква, когато специфични антитела взаимодействат с човешкия хемоглобин. Грешките са изключени, тъй като антителата не реагират на животински хемоглобин или на желязото, намиращо се в някои растителни храни. Имунохимичният анализ на изпражненията за окултна кръв се появи в арсенала на лекарите сравнително наскоро и вече се утвърди там..

Същността на техниката е следната: проба от изследваните изпражнения се нанася върху тест лента или се поставя в прозореца на плочата с реагенти - моноклонални антитела. Ако човешкият хемоглобин присъства в биоматериала, той се свързва с антитела и в контролната зона се появява яркорозова или лилава лента. Във всеки случай се появява втората лента - това е индикатор за доброто качество на устройството. Взимането на тест за изпражнения за скрита кръв по този метод много прилича на вземането на тест за бременност - всичко е много просто, бързо и ясно.

В аптеката можете да си купите "Имунохром-ГЕМ-Експрес" или всяко друго подобно устройство за самодиагностика на латентно стомашно-чревно кървене у дома, но за да получите надежден резултат, се препоръчва анализът да се извърши поне три пъти с интервали от няколко дни.

Професионалисти:

Бързо и удобно;

Няма нужда от предварителна подготовка и диета;

Висока точност - открива ранните стадии на колоректалния рак в 97% от случаите.

Минуси:

Относително висока цена;

Не се предлага във всяка лаборатория;

Обективността на резултатите от анализа на изпражненията за окултна кръв само в случай на кървене в долните части на храносмилателния тракт. Агресивните ензими, които действат върху хемоглобина в стомаха и тънките черва, го правят неподходящ за реакция с моноклонални антитела.

Тест за флуоресценция

За пълнота трябва да се спомене, че окултна кръв може да бъде намерена във фекалиите по време на химическа реакция с използване на разрушителни реактиви. Азотсъдържащите пигменти, порфирини, съдържащи се в молекулите на хемоглобина и освободени навън, когато умрат, имат супер-висок коефициент на поглъщане на светлина - около 10 до 6-та степен. Тяхното ярко флуоресцентно сияние се регистрира от лаборанта в случай, че в анализираната проба от изпражнения има латентна кръв. В Русия обаче този диагностичен метод не е много популярен, особено в сравнение с бензидиновия тест.

Професионалисти:

Относително висока точност - около 80%.

Минуси:

Необходимостта да се спазва диета, тъй като порфирините присъстват във всеки хемоглобин, включително при животни.

Декодиране на резултатите от анализа за окултна кръв

В зависимост от това как е извършен тестът и какви са вътрешните правила на лабораторията, ще получите отговор след 1-6 дни. От описанието на методите на това изследване се вижда, че резултатите от него не могат да бъдат изразени в точен цифров еквивалент: в пробите бензидин и гваяк реагентът е или оцветен, или не - различават се само скоростта и интензивността на цвета. Що се отнася до ензимния имуноанализ и флуоресцентния тест, тук също всичко е недвусмислено: втората лента или се появява, или не, а също и блясъкът - или там, или не.

Например, помислете за декодирането на резултатите от анализа на окултна кръв в фекалиите по метода на Грегерсен (бензидинов тест):

лека реакция

умерена реакция

изразена реакция

много интензивна реакция

Важно: дори слабата реакция обикновено алармира лекаря и го подтиква да повтори теста или да добави допълнителни диагностични методи към него, тъй като наличието на окултна кръв във фекалиите е знак за сериозни проблеми.

Неверни резултати

Нека сега помислим по каква причина резултатите от изследването могат да бъдат предубедени:

Фалшиво отрицателен резултат от анализ на фекална окултна кръв е почти винаги следствие от нарушение на технологията за провеждане на проба или лошо качество на реагентите. Възможно е също така пациентът да е дал малко биоматериал или е бил мързелив да го събере от различни фрагменти изпражнения. Освен това при някои заболявания на стомашно-чревния тракт, например при полипоза на дебелото черво, новообразуванията не кървят постоянно, а епизодично. Поради това се препоръчва изследването да се повтори няколко пъти, особено ако има сериозни причини за подозрение за заболяването;

Фалшиво положителен резултат от окултен кръвен тест в повечето случаи е следствие от пренебрегване на правилата за подготовка. Или пациентът не е спазвал диетата, предписана от лекаря, или е приемал някакви лекарства, които са изкривили картината на изследването, или е направил нараняване, което е довело до проникване на кръв в стомашно-чревния тракт. При кърмачета положителният резултат от теста за окултна кръв в изпражненията може да бъде фалшив, ако зърната на кърмещата майка са напукани и кървят - тогава бебето поглъща кръв по време на хранене и тя се озовава в изпражненията му. Освен това този проблем не може да бъде решен чрез изцеждане, в този случай кръвта също може да попадне в кърмата. По-добре е да прехвърлите бебето на изкуствена смес за три дни, за да имате увереност в обективността на теста.

Положителен резултат - какво да правя?

Тревожните пациенти се занимават предимно с въпроса: какво означава положителен резултат от теста за окултна кръв в изпражненията? Първо, това определено не е причина за паника. Вече обсъдихме доста голямата вероятност от грешки, особено ако правилата за предварителна подготовка са нарушени. Наложително е да се повтори проучването поне три пъти, преди да се направят окончателни заключения..

На второ място, дори ако положителен резултат се оказа надежден, той най-вероятно сигнализира за най-често срещаните диагнози:

Хемороиди, анална фисура;

Чревна полипоза, поликистоза или дивертикулоза;

Неспецифичен улцерозен колит;

Язва на стомаха или дванадесетопръстника;

Разширени вени на хранопровода.

Разбира се, всички тези заболявания са изключително неприятни и потенциално опасни, но основната грижа при хората, които са получили положителен резултат от изследване на фекална окултна кръв, е рискът от развитие на рак. За да се разбере напълно ситуацията, е необходимо да се свържат допълнителни диагностични методи: ултразвук на коремните органи, рентгенова контрастна томография, колоноскопия, сигмоидоскопия.

Особено важно е да се направи това за тези пациенти, чиято възраст е преминала в продължение на 40 години и които в същото време имат близки роднини с рак. Що се отнася до злокачествените чревни тумори, ранната диагностика увеличава шанса за оцеляване средно с 30%. А имунохимичният анализ например показва първия стадий на колоректалния рак в повече от 90% от случаите, аденоматозни полипи, по-големи от 1 см - в 60% от случаите. Ето защо е толкова важно да не пренебрегвате ежегодните профилактични прегледи и да слушате препоръките на лекуващия лекар. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Анализ на изпражненията. Какво може да покаже?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Всеки от нас е предавал анализ на изпражненията поне веднъж в живота си. И много от тях трябва периодично да преминават през тази процедура. Ако работите в заведения за обществено хранене или в детска градина, тогава периодичното доставяне на анализ на изпражненията вече е станало нормално.

Какво може да се открие чрез анализа на изпражненията?

В тази статия медицинският съвет на tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) ще говори с вас по-подробно за това.

Като начало си припомняме, че изпражненията са това, което се отделя от тялото ни след храносмилането и усвояването на храната. Фекалиите преминават през целия храносмилателен тракт. Следователно по неговия състав може да се съди за работата на почти всички органи, свързани с храносмилателната система. По този начин заболяванията на черния дроб, панкреаса, червата и стомаха се отразяват в резултатите от анализа на изпражненията. Освен това анализът на изпражненията ще направи възможно откриването на опасни паразити в тялото ви..

Чрез анализа на изпражненията е възможно да се определи дали чревната микрофлора е в норма.

Как анализът на изпражненията може да даде толкова много информация??

Първото проучване, което фекалиите преминават, е органолептично. Най-просто казано, лабораторният техник оценява цвета, миризмата и консистенцията им и ги сравнява с нормата. В допълнение, изследването понякога разкрива различни включвания, като слуз, кръв и понякога дори паразити или техните кисти. Нежелателно е ако във фекалиите се открият остатъци от неусвоена храна. Но тук всичко зависи и от това каква храна не е усвоена..

След първоначалното изследване изпражненията се изследват с помощта на химически реактиви. Такива методи правят възможно откриването на микроскопични включвания на протеини, кръв или други елементи, които не трябва да бъдат в анализа на изпражненията..

И последният метод за изследване на изпражненията е микроскопията. Под микроскоп при анализа на изпражненията можете да намерите мазнини, някои елементи на кръвта, колаген, мускули, яйца на червеи и подобни включвания, които обикновено не трябва да присъстват в изпражненията на здрав човек..
Понякога по появата на изпражненията лекарят може да подозира, че имате някакво заболяване. Между другото, познавайки тези признаци, вие сами можете да поставите свои собствени първични диагнози.

резултати

В случай на увреждане на целостта на стомашната лигавица, язва на стомаха или дванадесетопръстника, изпражненията стават черни и изглеждат като катран.
При хемороиди, улцерозен колит или дизентерия в изпражненията има кръв, която може да се види дори без помощта на микроскоп.

Ако страдате от хроничен панкреатит, тогава изпражненията ви обикновено включват много частици несмляна храна, освен това миризмата му е неприятна, напомняща на гниене. Този вид и мирис на изпражнения се дължи на промяна в чревната микрофлора..
Болест като дисбиоза също влияе на външния вид и консистенцията на изпражненията. Когато анализира изпражненията, лабораторният асистент ще открие изпражнения, подобни на течност, със специфична зловонна миризма. Освен това във фекалиите с това заболяване има доста необработена храна..
Ако при анализа на изпражненията се открие слуз, това показва колит или други възпалителни процеси в червата. Това може също да показва наличието на патогенна чревна микрофлора..

Цветът на изпражненията по време на анализа може да се промени в зависимост от това каква храна сте яли предишния ден. Ето защо, няколко дни преди теста, не трябва да ядете храна или да използвате лекарства или хранителни добавки (хранителни добавки), които могат да повлияят на цвета на изпражненията. Например, когато се използва активен въглен, изпражненията стават черно на въглища. Това ще заблуди лекарите и ще им попречи да установят правилната диагноза..

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

Какво е копрограма - таблица за декодиране на анализ

Фекалиите се образуват в резултат на биохимични процеси, включващи човешки ензими и чревна микрофлора. Копрологията е наука, която изучава процеса на образуване на фекална маса. Резултатите от общ анализ на изпражненията се наричат ​​копрограма..

Основните видове копрограми:

  • бактериологично изследване за дисбиоза (изследване на чревна микрофлора, патогенни бактерии, гъбички от рода Candida);
  • анализ на изпражненията за яйца на глисти;
  • анализ на изпражненията за въглехидрати;
  • фекален окултен кръвен тест.

Анализът на изпражненията ви позволява да идентифицирате и предотвратите развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и черния дроб, възпалителни процеси и инфекции, да определите наличието на хелминти и техните яйца, да изследвате чревната микрофлора.

Какво е копрограма

Какво е копрограма?

Копрограмата е резултат от изследвания на макроскопични показатели:

  • последователност;
  • Цвят;
  • мирис;
  • остатъците от неусвоена храна;
  • наличие на кръв,
  • гной, слуз,
  • паразити.

Микроскопични показатели на копрограмата:

  • остатъци от усвоена храна (детрит);
  • мускулни влакна и съединителна тъкан;
  • мазнини, мастни киселини във фекалиите и техните соли (сапуни);
  • нишесте в изпражненията;
  • смилаеми фибри;
  • микрофлора;
  • елементи на чревната лигавица;
  • кръвни клетки.

Химични показатели на изпражненията:

  • рН (6.8-7.6);
  • реакция на изпражненията към окултна кръв;
  • жлъчни пигменти;
  • Трибул-Вишняков реакция за разтворими протеини.

Таблица за дешифриране на копрограми

Декодиращата таблица за скатология се основава на сравнение на получените показатели и норми. При новородените видът на храненето е от голямо значение..

По-долу са нормите на показателите при анализа на изпражненията при възрастен.

ИндексНормаОтклонение и възможна патология
количество100-250 грама на денНад нормата - диария; панкреатит; улцерозен колит; ентерит; холецистит; холелитиаза; диспепсия.

Под нормата - запек; пептична язва; хроничен колит; микседем.

последователностформализиранMazevidny - нарушение на потока на жлъчката; течност - възпалителни процеси; под формата на топки - запек; лентовидни - спазми на сфинктера, патология на сигмоида и ректума.
ЦвяткафявСветлина - заболяване на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса; черно - кървене, язвен колит; червеникаво - кървене.
мирисспецифични, нерезкиЛипса - запек, прием на антибиотици; гранясало масло - неправилно функциониране на панкреаса; сероводород - язвен колит, лошо храносмилане; кисел - наличие на ферментационни процеси.
киселинност (pH)неутраленрН 8,5 - гнилостни процеси; 8-8,5 - неизправности на тънките черва и стомаха, рН 5,5-6,7 - нарушаване на абсорбцията на мастни киселини; 5.5 - ферментационни процеси.
мускулни влакнанежененВ непроменена форма с различни форми на панкреатит.
дебелотсъстваНаличие - нарушение на синтеза на жлъчката и нейното движение в тънките черва.
целулозаумерено количествоРазтворими фибри - ниско солна киселина.
нишестеотсъстваПод формата на кристали, присъстващи при хроничен панкреатит, гастрит.
йодофилна флораотсъстваНаличие - дисбаланс на микрофлората.
епителнежененВ големи количества - възпаление на чревната лигавица.
еритроцитинежененМного - язви, колити, анални фисури, хемороиди.
левкоцитинежененНаличие - възпалителни процеси.
хелминти и други инфекциозни агентиотсъстваНаличие - хелминтоза, инфекция.
слузневидимНаличие - дизентерия, салмонелоза, непоносимост към лактоза; колит
билирубинотрицателна реакцияПоложителни - дисбиоза, обостряне на гастроентерит
скрита кръвотсъстваНамерени - язви; тумори; хелминтоза; кървене в горната част на стомашно-чревния тракт.

Показания за приемане на копрограма

Копрограма при кърмачета

За бебета копрограма се предписва като рутинен преглед в допълнение към ехография на коремните органи в края на първия месец от живота, когато детето е прието в болница, преди началото на професионалните ваксинации, със запек, чревни колики, регургитация, диария. Ако детето отиде в гърнето, първо трябва да се измие с бебешки сапун и да се изплакне обилно с вода - използването на химикали или лошо измита тенджера ще повлияе на резултатите от теста. За да се идентифицират някои паразити (ламблии), изпражненията трябва да се дават топли. Pinworms могат да бъдат идентифицирани чрез събиране на остатъците от изпражнения около ануса веднага след изхождане.

Анализ на изпражненията за копрограма при възрастни

Копрограма за възрастни се предписва за стомашна патология, заболявания на дванадесетопръстника, патология на тънките и дебелите черва (включително сигмоидната и ректума), проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, заболявания на панкреаса, онкология, паразитни инфекции, инфекции, оценка на ефективността на лечението или коригираща терапия.

Как да дарявате изпражнения за копрограма правилно

За да може копрограмата да покаже правилни резултати, е необходимо да се подготвите за анализа и да следвате определени правила няколко дни преди анализа..

Подготовка за тест за изпражнения

Три дни преди доставката на изпражнения за копрограмата, не можете да приемате антипаразитни лекарства, антибиотици, лаксативи и антидиарейни лекарства, да поставяте клизми.

Седем дни преди латентната кръвна копрограма от диетата трябва да бъдат изключени зелени зеленчуци и плодове, морски дарове, риба, месо и черен дроб, яйца, бобови растения, алкохолни напитки, чай и кафе.

Бебетата не трябва да се придържат към определена диета, тъй като диетата им (млечна диета) отговаря на необходимите условия.

Диета преди вземане на тест за изпражнения за копрограма

Важно е да се спазва диета, преди да се направи тест за изпражнения. Консултирайте се с лекаря, предписващ анализа, който е по-добре да изберете във вашия случай.
Диетата на Шмит продължава четири дни.

В продължение на един ден (5 дози), той съдържа мляко (до 1,5 литра), три меко сварени яйца, 125 гр. кайма, 200 гр. картофено пюре, еднократна доза 40 гр. бульон от овесени ядки, 50 гр. масла; 100 g бял хляб.

Диета според Певзнер: 400 гр. черен или бял хляб, 250 гр. пълно месо на скара, 100 гр. слънчоглед или масло, 40 гр. захар, 100 гр. елда и 100 гр. ориз; компот от сушени плодове; ябълки и кисело зеле.

За хора, страдащи от чревна непроходимост и чести запеци, са разработени специални диети. Тяхната употреба трябва да се консултира с гастроентеролог..

Как се събира изпражненията за копрограма

За да бъде резултатът от копрограмата коректен и неизкривен, е необходимо правилно да се съберат изпражненията за анализ..

Правила за събиране на изпражнения от възрастен

Процедурата за събиране на изпражнения е следната. Изпразнете пикочния мехур; за извършване на тоалетната на гениталиите и аналната област с топла вода и сапун без ароматни добавки. Съберете изпражненията от различни части на изпражненията в специален контейнер.

Правила за събиране на изпражнения от бебета

Характеристиките на събирането на изпражнения от кърмачета са както следва. Необходимо е да използвате памперс или кърпа, ако изпражненията са свободни. При запек коремът се масажира с кръгови движения в пъпа, в някои случаи се поставя тръба за изпускане на газ, която стимулира акта на дефекация. Невъзможно е да се събира материал от памперси, пълни с гел.

Възможно ли е да се събират изпражнения за анализ вечер?

Количеството материал, взето за анализ, е 1-2 чаени лъжички. Фекалиите се събират сутрин, необходимо е да се доставят за изследване възможно най-скоро (не повече от 8 часа, при условие, че се съхраняват в хладилника).

Колко време отнема копрограмата

Анализът на изпражненията за скатология продължава от един до шест дни, в зависимост от избраната клиника.

Данните се дешифрират от лекаря. Спешно се извършва диагностика в болница в случай на тежко състояние на пациента, ако се налага спешна операция. Разкритите аномалии на копрограмата дават възможност да се диагностицират началните или прогресиращи етапи на стомашно-чревни заболявания.

Тестове на изпражненията

11 минути Автор: Любов Добрецова 1074

  • Същност на изследването
  • Клиничен анализ
  • Обучение
  • Правила за вземане на проби
  • Окултен кръвен тест
  • За дисбиоза
  • На ентеробиоза
  • На яйцата на червеите (хелминти)
  • Други тестове за изпражнения
  • Подобни видеа

Анализът на изпражненията или копрограма е кумулативно описание на химично, физическо и микроскопско изследване. Диагностиката ви позволява да определите дисфункцията на храносмилателната система, наличието на патологии с възпалителен и онкологичен характер, кървене и глистна инвазия.

Същност на изследването

Фекалиите са крайният продукт, образуван в резултат на сложни биохимични реакции, насочени към разграждане на храната, последващо усвояване на нейните компоненти, както и отстраняването им от червата. Оценката на изпражненията (екскременти, изпражнения, изпражнения), т.е. отпадъчното съдържание на дебелото черво, е от важно диагностично значение за откриване на дисфункции на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт).

Също така, без тази процедура не е възможно да се наблюдава терапията на храносмилателната система. Изследването на проба от изпражнения ви позволява да откриете киселинно-образуваща и ензимна дисфункция на стомаха, нарушение на производството на ензими от панкреаса, черния дроб.

В допълнение, по време на процедурата е възможно да се установи наличието на ускорена евакуация на съдържанието на стомаха в червата, абнормна абсорбция в дванадесетопръстника и тънките черва, възпалителни процеси, дисбиоза, както и колит - спастичен и алергичен. Цветът на изпражненията се дължи преди всичко на пигмента стеркобилин.

Промяната в техния оттенък се отнася до една и диагностично важни прояви, които показват наличието на една или друга патология. Например при обструктивна жълтеница, когато жлъчката престане да тече в червата, изпражненията стават безцветни. Черен катранен изпражнения (мелена) - ясен симптом на кървене, чиято локализация е горната част на стомашно-чревния тракт.

Фекалиите се зачервяват при кървене от дебелото черво поради включването на непроменена кръв в тях. Също така във фекалиите можете да намерите гной, слуз, червеи (червеи), техните яйца, кисти и протозои. Микроскопското изследване на пробата определя основните компоненти: мускулни влакна, растителни фибри, мастни киселини и техните соли, чревни епителни клетки, неутрални мазнини, левкоцити, еритроцити. В допълнение, изпражненията могат да включват ракови клетки.

Нормалните движения на червата са аморфна маса от усвоени остатъци от храна. При възрастен здрав човек полусвоените влакна (мускули и съединителна тъкан), които принадлежат към остатъците от протеинови продукти, са малки. Увеличението в тях (креаториум) показва дисфункция на панкреаса и намаляване на секреторния капацитет на стомаха. Откриването на нишесте (амилорея) и неразградени фибри показва патологии на тънките черва.

Определянето на неутрална мазнина във фекалиите (стерея) показва липса на липолитична функция на панкреаса, а неутралните мазнини и мастни киселини се появяват в случай на проблеми със секрецията на жлъчката. Увеличаването на броя на левкоцитите в изпражненията показва развитието на възпалителен процес в дебелото черво (улцерозен колит, дизентерия).

Всички методи за изследване на изпражненията са разделени на три основни типа анализи - клинични (общи), биохимични и бактериологични. Клиничното включва копроскопия (общ анализ на изпражненията), анализ на хелминтни яйца, ентеробиаза и протозои. Биохимичният е анализ за окултна кръв, а бактериологичното означава изследване за чревната група (микрофлора) и патогенните бактерии.

Клиничен анализ

Тази диагноза е много информативна, тъй като показва общ анализ на изпражненията, изучават се всички физически характеристики на екскрементите: количество, консистенция, форма, мирис, както и макроскопски видими примеси. Броят на отделените движения на червата на ден директно зависи от обема и състава на изядената храна и може да варира в доста голям диапазон. При стандартна диета дневното количество изпражнения е приблизително 120-200 g..

В същото време тя намалява с преобладаване на животински протеини в храната и се увеличава при зеленчукова и плодова диета. Увеличаването на дневния обем на изпражненията (полифекация) се случва с функционални патологии на стомашно-чревния тракт, патологични промени във функцията на жлъчната секреция (ахилия), абсорбция, заболявания на панкреаса, ентерит.

С увеличаване на чревната перисталтика, придружено от намаляване на качеството на абсорбция на течности, секрецията на слуз и ексудат с възпалителен характер от чревните стени, движенията на червата стават кашави, течни, т.е. те губят формата си. При редовен запек, образуван с повишена абсорбция на вода, те придобиват плътност и топовидна форма, така наречените "овчи изпражнения".

При такива патологии като стеноза или спастично стесняване на ректума или долните части на сигмоида често се отбелязват нестандартни форми на изпражненията, като лента и молив. Цветът на изпражненията е свързан с наличието на ензими мезобилифусцин и стеркобилин, които под въздействието на чревната микрофлора се образуват от жлъчния билирубин и ги оцветяват в различни нюанси на кафявото.

Камъни (калкули) от жлъчен произход, образувани в екскременти, могат да бъдат билирубин, варовити, холестеролни, смесени и най-често тяхното наличие се диагностицира след бъбречна колика. Конкрементите от панкреатичен характер се състоят от фосфати, вар, карбонати, докато те се отличават с неравна повърхност, която може да нарани лигавицата, и малък размер.

Копролитите - образувания с тъмнокафяв оттенък - се състоят от слоести минерални образувания от солен характер (най-често това са фосфати), слабо разтворими лекарства, органично ядро, несмлени частици храна и др. Миризмата на изпражненията обикновено е неприятна, но доста слаба и се появява поради наличието на индол, скатол и орто- и паракреазол, както и фенол.

Тези органични вещества, принадлежащи към ароматната поредица, се образуват в резултат на разграждането на протеиновите структури. Следователно миризмата винаги се засилва от излишното съдържание на протеини в диетата. Освен това се забелязва силна остра миризма при гнилостна диспепсия и диария..

Отслабването на миризмата се наблюдава при гладуване и запек, както и при млечна и растителна диета. При ферментативна диспепсия изпражненията имат кисел мирис. В изследователските форми миризмата на екскременти се посочва само ако е рязко специфична и ясно се различава от стандартната.

Макроскопичните примеси във фекалиите могат да бъдат под формата на слуз, гной, кръв, неразградени хранителни частици, паразити и камъни. При здрав човек не трябва да се открива несмляна храна (лиенорея), докато при намаляване на качеството на стомашно и панкреатично храносмилане такава патология се отбелязва доста често.

Откриването на излишната слуз, която прилича на плътни образувания, нишки, люспи, показва възпалителни заболявания на чревната лигавица. Фекалните камъни могат да бъдат панкреатични, чревни (копролити) или камъни в жлъчката в природата. Също така, без използване на микроскоп, хелминти могат да бъдат открити под формата на цели червеи или отделни техни части: сколекси и сегменти.

Обучение

За да бъде резултатът от изследването възможно най-информативен, първоначално трябва да вземете правилно анализ на изпражненията. За да направите това, трябва да се консултирате с Вашия лекар, след като той напише препоръка за изследването, всички възможни нюанси, които могат да се превърнат в пречка. Необходимо е да попитате колко изпражнения са необходими за анализ, колко бързо трябва да бъдат изпратени в лабораторията, дали си струва да се придържате към диета и т.н..

Трябва да се подготвите за процедурата, както следва:

  • 3 дни преди събирането на биоматериала, спрете приема на антибиотици и лекарства, които могат да повлияят на храносмилането, а също така не можете да използвате ректални супозитории;
  • за 4-5 дни изключете приема на барий, бисмут, желязо, вазелин и рициново масло;
  • 2 дни преди събирането на изпражнения за анализ, трябва напълно да изоставите доматен сок, тестени изделия, цвекло, домати и други зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на изпражненията;
  • ястията трябва да включват зърнени храни, зеленчуци, плодове, ферментирали млечни продукти, докато не трябва да намалявате или увеличавате броя на порциите;
  • необходимо е рязко да се ограничат в диетата мазни пикантни, мариновани храни, както и пушени меса;
  • пробата не трябва да се събира чрез клизми или лаксативи.

Не се препоръчва дамите да правят тест за изпражнения по време на менструация; те ще трябва да изчакат няколко дни, за да гарантират качеството на резултата. При малки деца биологичен материал не трябва да се събира от пелени или памперси, ако изпражненията са течни, тогава може да се използва клейка или пелена за вземане на проба.

Правила за вземане на проби

За правилното събиране на изпражненията трябва да се помни, че пробата трябва да бъде получена в резултат на спонтанен акт на дефекация. Препоръчително е процедурата да се извършва у дома, за това трябва да закупите в аптеката стерилен контейнер с капак и лъжица, специално проектирани за такива цели..

Преди това е необходимо да се изпразни пикочния мехур, да се направи тоалетна на аналната област и гениталиите с помощта на топла вода и сапун, който не съдържа ароматни добавки. В този случай незабавно трябва да изясните колко изпражнения ще трябва да бъдат взети за анализ.

Когато дарявате проба, уверете се, че в стерилния контейнер не попада урина, тъй като това ще изкриви резултатите от теста. Материалите за изследване трябва да се вземат на 3-4 места от различни страни на изпражненията. За това, заедно със стерилен контейнер, в опаковката е включена и специална шпатула..

За анализ се вземат около 15-20 g (приблизителен обем на чаена лъжичка). След това контейнерът се затваря плътно с капак. Получената проба се доставя в лабораторията не по-късно от 10-12 часа след вземането, при условие че се съхранява в хладилник при температура 4-8 ° С. Резултатът от изследването обикновено е готов на следващия ден..

Окултен кръвен тест

Този преглед е практически необходим за откриване на скрито кървене, локализирано в органите на храносмилателната система. Такова кървене често се превръща в ранни признаци на редица тежки стомашно-чревни патологии, включително онкология. При незабележимо кървене, дори съществуващо дълго време, е доста трудно да се открие наличието на кръв в изпражненията, както визуално, така и микроскопски. Понякога е невъзможно.

Тази диагноза се извършва чрез промяна на количеството модифициран хемоглобин. Положителната реакция на изследвания биоматериал означава, че пациентът има заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушаване на целостта на лигавичната повърхност. Това е типично за язва на стомаха и дванадесетопръстника, болест на Crohn, полипи, улцерозен колит и хелминтни инвазии.

Диагностиката се използва и за определяне на наличието на тумори, както първични, така и метастатични, тъй като дори в началните етапи водят до увреждане на чревната лигавица. Надеждността на анализа се увеличава значително, когато се извършва два пъти. В същото време отрицателният резултат не е абсолютно потвърждение за липсата на ерозивно-улцерозни лезии или новообразувания в стомашно-чревния тракт при изследваното лице..

За дисбиоза

Анализът на изпражненията за дисбиоза е изследване на чревната флора, обитаваща човешкото тяло. Има много причини, поради които представителите на полезната флора могат да изчезнат и да се появят или размножат различни видове патогенни микроорганизми..

Този анализ ни позволява да оценим количественото съдържание и съотношението на „полезни“ (Е. coli, лактобацили, бифидобактерии) и опортюнистични (клостридии, гъбички, стафилококи, ентеробактерии) микроорганизми. А също и наличието на патогени, като например салмонела или шигела и други видове микроби.

Анализът се възлага, когато:

  • нестабилна функция на червата (диария, запек);
  • дискомфорт и болка в корема, метеоризъм;
  • непоносимост към някои продукти;
  • обриви по кожата;
  • алергични реакции;
  • чревни инфекции;
  • дългосрочно лечение с противовъзпалителни лекарства и хормони;
  • определяне на особеностите на нарушенията на чревната биоценоза.

Изследването е също така необходимо за новородени бебета в риск и юноши, които често страдат от респираторни заболявания или имат алергии. Препаратът не се различава от описания по-горе алгоритъм, само пробата трябва да бъде предадена в лабораторията не по-късно от 1-2 часа след събирането. Времето за изпълнение на анализа, което включва и неговото декодиране, е 5-8 дни.

На ентеробиоза

Анализът на изпражненията за ентеробиоза, или както се нарича още остъргване, е търсене на яйца на острици (хелминти, основните признаци на които са сърбеж в ануса и чревни разстройства). Освен това изследването се предписва за профилактични прегледи преди планираната хоспитализация, издаване на сертификат на басейна или медицинска книжка.

Изстъргването се извършва по следния начин: сутрин преди изхождането и тоалетната на гениталиите е необходимо да се направят няколко изстъргващи движения близо до ануса с памучен тампон, предварително напоен с глицерин. След това поставете пръчката в специална пластмасова тръба и затворете капака. Пробата трябва да бъде доставена в лабораторията на същия ден и отговорът ще бъде готов след 1 ден.

На яйцата на червеите (хелминти)

Същността на изследването се крие в откриването на яйца от червеи, водещи до заболявания, наречени хелминтиази (аскаридоза, болест на анкилостома, трихинелоза). Най-честата причина за подобни заболявания при хората са плоските и кръгли червеи. Индикациите за провеждане на изследването са същите като за остъргване за ентеробиоза.

Други тестове за изпражнения

Понастоящем възможностите за лабораторна диагностика са толкова широки, че благодарение на тях е възможно да се определят заболявания, които преди са били много трудни за идентифициране, като се използва такъв лесно достъпен биоматериал като изпражненията. Или беше необходимо да се прибегне до по-трудоемки методи на изследване.

Например, ензимен имуноанализ за калпротектин, протеин, който се произвежда в левкоцити. Съдържанието му е право пропорционално на броя на левкоцитите в червата, поради което по време на това изследване може да се заключи, че има възпаление в дебелото черво..

Също така, не може да не се спомене имунохистохимичният анализ за ламблии, чрез който се определят копроантигени към този патоген. В основата си той прилича на микроскопско изследване, но в някои случаи може да бъде много информативен (в зависимост от това какви форми и видове инфекция са).

Днес в Москва и други големи градове всяка от лабораториите предоставя възможност за пълно изследване както на възрастен, така и на дете, което ще позволи да се установи причината за влошаването на здравето. Тези, които желаят просто трябва да спазват всички правила за подготовка за предаване на пробата, да разберат колко анализ е направен и да дойдат в определеното време за отговор.

Не само колоноскопия: какво ще ви каже анализът на изпражненията?

Анализът на изпражненията се предписва по-рядко от други видове тестове. В някои случаи обаче не можете без него. За това защо този анализ е важен и как правилно да се подготвите за него, казва лекарят-гастроентеролог "Клиничен експерт" Смоленск Юлия Николаевна Оковитая.

- Юлия Николаевна, какви видове анализ на изпражненията съществуват?

- Всички изследвания са разделени в две категории: общоклинични и биохимични. Общо клиничните включват копрограма, анализ на изпражненията за яйца и ларви на хелминти (червеи), остъргване за ентеробиоза. Изискваният биохимичен тест - анализ на изпражненията за окултна кръв.

- На какви параметри се обръща внимание при анализ?

- Coprogram е цялостно проучване. В началото се оценяват органолептичните показатели: цвят, форма, консистенция. Това вече предоставя много информация. Така че черните катранени изпражнения (мелена) показват кървене в стомашно-чревния тракт. Така нареченият алкохолен стол (светъл цвят) е типичен за пациенти със заболявания на хепатобилиарната система.

След това се оценява тъканния състав. Наличието на мускулни влакна във фекалиите (креаторея) показва ускорено преминаване на храната през стомашно-чревния тракт. Стеатореята (наличие на мазнини) показва заболяване на панкреаса или черния дроб. Амилорея (излишно съдържание на нишесте) може да се появи и при ферментопатии, нарушаване на панкреаса.

Голям брой чревни епителни клетки, макрофаги, еритроцити, левкоцити в изпражненията са симптом на възпаление на чревната стена. Наличието на кристали Шарко-Лайден прави подозрения за хелминтски инвазии.

За да се диагностицират паразитни заболявания, изпражненията се проверяват за наличие на хелминти и протозои. Тестът за окултна кръв ви позволява да откриете кървене, да подозирате наличието на кисти, тумори.

- Какви видове анализ на изпражненията могат да бъдат заменени с други изследвания?

- Анализ за яйца на червеи може да бъде заменен с кръвен тест. Кръвният тест е още по-надежден: той ви позволява да откривате хелминтоза по всяко време, включително преди яйцата на паразитите да влязат в изпражненията.

- Какво е по-надеждно, когато се тества за бактерии Helicobacter pylori: анализ на изпражненията, бърз тест за уреаза или определяне на титъра на антителата в кръвта?

- Най-ефективно е хистологичното изследване на фрагмент от стомашната лигавица, получен по време на гастроскопия. Ако по някаква причина е невъзможно, по-добре е да комбинирате теста за уреаза с други методи..

Страхувате ли се да се подложите на гастроскопия? Може би нашата статия ще ви помогне да преодолеете страха си: „Откъде да вземем смелост да решим? Гастроскопия - без страх! "

- Какви симптоми са предписани за това или онова проучване?

- Coprogram се предписва при признаци на храносмилателни разстройства: коремна болка, нарушения на изпражненията, спазми, гадене, метеоризъм. Анализът на изпражненията е важен при гастроентерит. Препоръчително е редовно да се прави анализ на окултна кръв за хора след четиридесет години, за да се изключат онкологичните заболявания на дебелото черво.

Днес фиброколоноскопията е „златният стандарт“ за откриване на патология на дебелото черво. Прочетете повече за този метод на изследване в нашата статия.

- Има ли противопоказания за събирането на изпражнения?

- Няма противопоказания като такива. Но има ситуации, при които не се предписва анализ на изпражненията, тъй като ще бъде безполезен. Няма смисъл да се изследвате за жени по време на менструация. Също така, не се предписва на хора, които приемат лекарства, които променят цвета на изпражненията: барий, желязо и др. Ако е необходим анализ, тогава, в съгласие с лекаря, предписал лекарството, трябва да се спре два до три дни преди събирането на диагностичния материал.

- Каква е правилната подготовка за доставката на анализ на изпражненията?

Трябва да кажете на лекаря, който е поръчал теста, за всички лекарства, които приемате. Тези, които могат да оцветят изпражненията, ако е възможно, се анулират два до три дни преди анализа. Моля, не преустановявайте употребата, без да говорите с Вашия лекар. Също така, два до три дни преди анализа на изпражненията, трябва да се спазва определена диета: по-специално изключете храна, която променя цвета на изпражненията - цвекло, боровинки, касис, птичи череши, храна с хранителни оцветители.

Преди анализа не можете да приемате лаксативи, да използвате клизми и ректални супозитории.

Оптималното количество диагностичен материал е две дозиращи лъжици от специален контейнер. Но ако трябва да анализирате изпражненията за хелминтоза, за бактериологична инокулация, трябва да вземете материал от пет до шест различни точки.

Важно е да използвате специален стерилен контейнер. Контактът с други контейнери прави диагностичния материал по-малко информативен.

Не забравяйте, че не трябва да минат повече от пет часа от момента на събиране на материала за анализ до неговото доставяне в лабораторията..

Разговаря Дария Ушкова