Амебиаза - симптоми, диагностика, лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е амебиаза?

Причинител на болестта

Начини на предаване

Човек може да се зарази с амебиаза само от друго лице, което вече е било болно и е клинично здрав носител на кисти. Амебиазата, както и много други чревни инфекции, може да се нарече „болест на мръсните ръце“.

Ако носителят на кисти не се придържа към правилата за лична хигиена, кистите с неговите изпражнения могат да попаднат в отпадъчни води, в почвата, във водата на открити резервоари, а оттам - върху зеленчуци и плодове, отглеждани в частни ферми. Ако след посещение на тоалетната носителят на кисти не измие старателно ръцете си, той може да прехвърли кисти върху предмети от бита, на храна; накрая, той може да зарази друг човек, просто като се ръкува. Без да си мие ръцете преди да яде, да яде немити зеленчуци и плодове, здравият човек вкарва кисти в устата си, откъдето те се разпространяват по-нататък по стомашно-чревния тракт.

Този начин на предаване се нарича фекално-орален.

Механизмът на развитие на болестта

След като достигнат дебелото черво, кистите се превръщат в активната форма на дизентерийна амеба. Но болестта с амебиаза не винаги се развива. Амебите могат просто да живеят в дебелото черво, като се хранят със съдържанието му и без да причиняват вреда на човешкото здраве, което обаче започва да отделя кисти на амеби с изпражненията им във външната среда. Това се нарича асимптоматичен превоз..

Ако амебните кисти са навлезли в човешкото тяло с отслабена имунна система, с нарушена чревна микрофлора; гладуващ човек, изпитващ чести стрес, активните форми на амеба започват да се държат агресивно. Те се прикрепват към чревната стена, превръщайки се в тъканни паразити. Чревната стена започва да се срутва: върху нея първо се появяват пори, след това язви с диаметър до 10 mm или повече. От тези язви токсичните продукти, образувани в резултат на жизнената активност на амебите и тяхното разпадане, се абсорбират в кръвта на пациента.

Язвите се намират най-често в такива части на дебелото черво като ректума, сигмоида и цекума. При тежки случаи може да бъде засегнато цялото дебело черво и дори апендиксът (апендикс).

Дълбочината на язви може да бъде значителна; те дори могат да се хранят направо през дебелото черво, причинявайки му перфорация (перфорация). В резултат съдържанието на червата влиза в коремната кухина; се развива сериозно усложнение - перитонит, т.е. възпаление на перитонеума.

Ако на мястото на язвата премине голям кръвоносен съд, съществува друга опасност за здравето и живота на пациента - масивно чревно кървене. В допълнение, амебата в активната си форма, след като попадне в кръвния поток, се пренася по целия си организъм. Тяхното проникване в черния дроб, мозъка, белите дробове, причинява развитието в тези органи на амебни абсцеси - големи абсцеси. Най-често се образуват амебни абсцеси в десния лоб на черния дроб. Късното откриване на такива абсцеси е смъртно опасно за пациента..

Класификация. Форми на амебиаза

Според международната класификация всички форми на амебиаза са разделени на 2 големи групи:
I. Асимптоматична амебиаза.
II. Манифест на амебиаза (с клинични симптоми):
1. Чревни (амебна дизентерия или амебен дизентерий колит):

  • остър;
  • хронична.

2. Екстраинтестинални:
  • чернодробна:
    • остър амебен хепатит;
    • абсцес на черния дроб.
  • белодробна;
  • церебрална;
  • урогенитален.
3. Кожен (тази форма се среща по-често от други екстраинтестинални разновидности на амебиаза и се разпределя към независима група).

Вътрешната медицина счита, че екстраинтестиналните и кожните форми са усложнения на чревната амебиаза.

Симптоми на амебиаза

Симптоми на чревна амебиаза

Чревната амебиаза, както вече споменахме, наподобява дизентерия по своите симптоми. Болестта започва постепенно, продължителността на латентния (инкубационен) период е от една седмица до четири месеца. Тогава симптомите започват да се проявяват.

Основните клинични симптоми на чревна амебиаза:

  • Чести изпражнения (от 4-6 пъти на ден в началото, до 10-20 пъти на ден в разгара на заболяването). Постепенно в изпражненията се появяват примеси от слуз и кръв, а в напреднали случаи изпражненията приличат на „малиново желе“, т.е. се състои от слуз, оцветена с кръв.
  • Телесната температура в началния стадий на заболяването е нормална или леко повишена, след това се появява треска (до 38,5 o и по-висока).
  • Болка в корема (в долната му част), имаща спазми или дърпащ характер. Болката се увеличава по време на изхождането.
  • Болезнени тенезми, т.е. фалшиво желание за дефекация, завършващо с отделянето на напълно незначително количество изпражнения.

В случай на тежко протичане на заболяването, пациентът развива симптоми като намален апетит, повръщане, гадене.

Острата чревна амебиаза продължава 4-6 седмици и с навременното започване на лечението завършва с пълно възстановяване. Ако лечението не е било проведено или е било прекъснато по-рано, признаците на заболяването въпреки това изчезват. Настъпва период на опрощаване, благополучие. Продължителността на този период може да бъде измерена в седмици или дори месеци. Тогава амебиазата се възобновява в хронична форма, която, ако не се лекува, може да продължи няколко години.

Хроничната чревна амебиаза се проявява със следните симптоми:

  • усещане за неприятен вкус в устата, апетитът намалява, докато изчезне напълно - в резултат на това пациентът развива изтощение;
  • бърза умора, обща слабост;
  • увеличен черен дроб;
  • развитието на анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта), придружено от бледа кожа;
  • може да има лека болка в стомаха;
  • има признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система (сърцебиене, неравномерен пулс).

Курсът на чревна амебиаза може да бъде придружен от появата на усложнения:
  • перфорация на чревната стена;
  • вътрешно кървене;
  • перитонит;
  • апендицит;
  • развитието на амеба (чревен тумор, причинен от активността на амеби);
  • гангрена на дебелото черво.

Екстраинтестинални симптоми на амебиаза

Симптомите на екстраинтестиналната амебиаза зависят от формата на развилото се усложнение.

Острият амебен хепатит се характеризира с увеличен и втвърден черен дроб. Телесната температура не надвишава 38 o.

С развитието на амебен абсцес на черния дроб температурата на пациента се повишава до 39 градуса и повече. Черният дроб е увеличен, рязко болезнен на мястото на локализация на нагнояване. Кожата на пациента може да придобие иктеричен цвят, който е характерен за големи абсцеси и е лош знак.

Белодробна (или плевропулмонарна) амебиаза се развива, когато абсцес на черния дроб пробие в белите дробове (през диафрагмата). По-рядко причината за това заболяване може да бъде отвеждането на амеби в белите дробове с приток на кръв. В белите дробове има абсцеси, развива се гноен плеврит (възпаление на плеврата, мембраната на белите дробове). Пациентът развива болка в гърдите, кашлица с отхрачване на храчки, съдържащи кръв и гной, задух, треска с втрисане.

Церебралната амебиаза се появява, когато амебите навлязат в мозъка с кръвен поток, след което се появяват един или повече мозъчни абсцеси. Ходът на това заболяване е светкавичен, смъртта се развива по-рано от поставянето на диагнозата.

Генитоуринарната амебиаза се развива, когато патогенът навлезе в пикочно-половата система чрез язви, образувани в ректума. Характеризира се с признаци на възпаление на пикочните пътища и гениталиите.

Симптоми на кожна амебиаза

Амебиазата на кожата се развива като усложнение на чревната амебиаза при пациенти с намален имунитет.

Процесът обхваща предимно участъци от кожата на седалището, в перинеума, около ануса, т.е. където амеба може да получи от изпражненията на пациента. На тези места по кожата се появяват дълбоки, но почти безболезнени язви и ерозии с почернели ръбове, излъчващи неприятна миризма. Може да съществуват свързващи проходи между отделните язви..

Диагностика на заболяването

Лечение на амебиаза

Методи на традиционната медицина

Ако амебиазата е лека, пациентът се лекува у дома. Пациентите с тежко протичане на заболяването се насочват за лечение в болница, в инфекциозна болница.

Лечението на амебиаза е основно медикаментозно.

Най-ефективните и често използвани лекарства при лечението на амебиаза:

  • трихопол (метронидазол, флагил);
  • Фазигин (тинидазол).

В допълнение към тези лекарства се използват и лекарства от други групи:
  • амебите в чревния лумен са засегнати от интестопан, ентеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
  • амеби, които са нахлули в чревната стена, черния дроб и други органи, са засегнати от лекарства като амбилгар, еметин хидрохлорид, дехидроеметин;
  • непряко тетрациклиновите антибиотици действат върху амеби, разположени в чревната стена и в чревния лумен.

Комбинацията от лекарства, тяхната дозировка и продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, в зависимост от формата на заболяването и тежестта на курса.

Ако пациентът има амебни абсцеси на вътрешните органи, е необходима хирургическа интервенция в комбинация с употребата на антиамебични лекарства.

При кожната амебиаза, освен приемането на лекарства вътре, се предписва локално лечение - мехлем с ятрен.

Народни средства за защита

Хората отдавна лекуват амебиаза с лечебни растения. Много от народните рецепти се използват и до днес, в комбинация с традиционните лекарства:

Настойка от плодове на глог или морски зърнастец (китайска рецепта)
100 г сушени плодове от глог или морски зърнастец се запарват с две чаши вряща вода и след охлаждане се изпиват през деня.

Тинктура от чесън
Към 100 ml водка добавете 40 g нарязан чесън, настоявайте за две седмици на тъмно, филтрирайте. Приема се три пъти на ден, с кефир или мляко, по 10-15 капки. Храна може да се приема половин час по-късно.

Инфузия на плодове от череша
Настояват се 10 g сухи плодове от птичи череши, като се заливат с 200 ml вряща вода. Вземете 100 ml три пъти на ден. Започват да ядат половин час по-късно..

Също така се използват водни настойки от конски киселец, семена от ким, коренища от торфи, овчарска торбичка, билка от тинтява, листа от живовляк и др..

Профилактика на амебиаза

Профилактиката на амебиазата има три насоки:
1. Идентифициране и лечение сред рискови групи лица, които са носители на амебни кисти.
2. Санитарна защита на външната среда (с цел да се наруши механизмът на предаване на инфекцията).
3. Санитарна и образователна работа.

Рисковата група за заразяване с амебиаза включва следните лица:

  • хора, страдащи от хронични чревни заболявания;
  • жители на населени места, където няма канализационна система;
  • лица, които са се завърнали от пътувания в страни с тропически и субтропичен климат, където амебиазата е много разпространена (Индия и Мексико споделят първото място сред тези страни);
  • работници в търговията с храни и хранителните предприятия;
  • работници в канализационни и пречиствателни съоръжения, оранжерии, оранжерии;
  • хомосексуалисти.

Изброените лица се преглеждат ежегодно (веднъж годишно) за пренасяне на амебни кисти. Изследването се извършва от служители на местните санитарни и епидемиологични станции.

Пациентите с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт се изследват в клиники или болници.

Лицата, кандидатстващи за работа в детски заведения, хранителни предприятия, санаториуми, пречиствателни станции и др., Също подлежат на изследване за яйца, червеи и чревни протозои (включително амеби). Ако при анализа на изпражненията се открият амебни кисти, такива хора не се наемат до пълно възстановяване.
За тези, които са имали амебиаза, диспансерно наблюдение се извършва през годината.

За да се наруши механизмът на предаване на инфекция, се извършва санитарен надзор върху състоянието на водоснабдяването, канализацията (в населени места без канализация - върху състоянието на тоалетните и помийните ями). Целта на санитарния надзор е да се предотврати замърсяването на външната среда с фекалии.

Санитарната и образователна работа се извършва с цел обучение на масите на правилата за лична хигиена.

Прогноза на заболяването

При чревна амебиаза прогнозата е благоприятна: навременната диагноза и правилно подбраното лечение осигуряват пълното възстановяване на пациента за няколко месеца.

Прогнозата за извън чревни форми на амебиаза е много по-сериозна, особено ако абсцесите на черния дроб и други органи се открият късно. Без лечение или със започнено късно лечение е възможна смърт (смърт на пациента).

Ако подозирате, че имате амебиаза, незабавно се консултирайте със специалист по инфекциозни болести или паразитолог.

Амебиаза - симптоми, диагностика и лечение

Амебиазата е патология на паразитния генезис, провокирана от хистолитична амеба. Характеризира се с чревни и извън чревни симптоми. Диагнозата се поставя въз основа на цялостна диагноза, базирана на лабораторни и инструментални изследователски процедури

При лечението на амебиаза се използва както консервативна, така и хирургична терапия. Лечението с лекарства е показано по правило за чревната форма на заболяването. При извън чревна амебиаза се образуват абсцеси във вътрешните органи, поради което в този случай се извършва операция за отваряне и източване на абсцеса. При липса на своевременен отговор на симптомите могат да се развият тежки усложнения, които могат да доведат до смърт на пациента.

Какво е?

Амебиазата е протозойна инфекция, която се характеризира с язвени лезии на дебелото черво или образуване на области на образуване на абсцес във вътрешните органи. Случаи на заболяване често се регистрират при хора, живеещи в тропически и субтропичен климат. По отношение на честотата на смъртните случаи сред пациенти от паразитни инвазии, амебиазата се нарежда на второ място след маларията. Този тип протозойна инфекция често се среща при хора на средна възраст..

Годишно се отчитат многобройни случаи на амебиаза в страни с нисък жизнен стандарт. Въпреки това, патологията, поради високата смъртност, днес е сериозен проблем за цялата световна медицина..

Характеристики на патогена

Причинителят на амебиаза е хистолитичната амеба Entamoeba histolytica. Той принадлежи към класа на патогенните протозои и има 2 етапа от своя жизнен цикъл:

  • киста, която е латентна фаза в жизнения цикъл на паразита;
  • трофозоит - вегетативна фаза.

Тези фази се променят под влияние на промени в условията на съществуване и престой на амебата. Вегетативните амебни форми преминават през няколко фази на развитие:

  • предкистозна;
  • полупрозрачен;
  • страхотна вегетация;
  • тъкан.

Те са изключително чувствителни към промени във външната среда и бързо умират при неблагоприятни условия. Въпреки това, извън човешкото тяло, кистите са силно устойчиви. Те могат да оцелеят в почвата за около 1 месец, във вода до 8 месеца..

Попадайки в долния стомашно-чревен тракт, зрелите кисти се трансформират в непатогенна луминална форма. Те живеят в лумена на дебелото черво и се хранят с бактерии и детрит.

Това е етапът на асимптоматично пренасяне на амеби. След известно време луминалната форма може да енцистира или да се трансформира в голяма вегетативна форма. Протеолитичните ензими и специфичните протеини насърчават въвеждането на вегетативната амеба в епителната обвивка на стената на дебелото черво. След това паразитът преминава в тъканна форма.

Големите вегетативни и тъканни форми са патогенни. Те се откриват в острия ход на амебиаза. Тъканната форма засяга лигавицата и субмукозния слой на стената на дебелото черво, провокирайки разрушителни процеси в епитела, нарушавайки микроциркулацията, причинявайки образуването на микроабсцеси.

На фона на такива аномални явления се развива некроза, последвана от образуване на язвени дефекти. Те могат да се разпространят в сляпото и възходящото дебело черво. Сигмоидната и ректума рядко се засягат при това заболяване. Хистолитичните амеби чрез хематогенна дисимилация могат да мигрират към черния дроб, бъбреците, панкреаса и други органи. В резултат на това в засегнатите органи се образуват гнойни огнища - абсцеси.

Причини и начини на предаване

Основният източник на инфекция с амебиаза е болен човек, чиято патология е хронична, рецидивираща, както и носители на кисти и реконвалесценти. Мухите също могат да носят амеби. Трябва да се отбележи, че пациент с остра или обострена хронична форма на амебиаза не е разпространител на хистолитична амеба, тъй като от тялото му се освобождават вегетативни форми на паразита, които умират във външната среда.

Инфекцията с амебиаза възниква главно по орално-фекален път. Паразитите могат да проникнат в тялото, когато човек консумира вода или храни, съдържащи зрели кисти на амеби.

Фактори, предразполагащи към развитието на въпросното заболяване, могат да бъдат:

  • пренебрегване на хигиенните правила;
  • живот в неблагоприятни условия на околната среда;
  • потискане на имунитета;
  • чревна дисбиоза;
  • стрес;
  • неправилно хранене.

Също така в риск са хората, които практикуват анален секс. На първо място, хомосексуалистите. Но инфекция може да възникне само ако един от партньорите е носител на амеби.

Класификация

В зависимост от локализацията на патологичния фокус, амебиазата може да се появи под различни форми:

  1. Сърдечна. Развива се в случай на увреждане на външната сърдечна мембрана.
  2. Чернодробна. Амебиазата на черния дроб има остър характер и е придружена от редица изразени симптоми. Хипертермия, болка в десния хипохондриум, гадене и общо неразположение са основните прояви на заболяването. Също така, при чернодробната амебиаза се развива жълтеница, която може да се разпознае по жълтия оттенък на очните протеини и кожата..
  3. Белодробна. Амебната пневмония е придружена от висока телесна температура, болки в гърдите, студени тръпки. Също така, патологията се характеризира с кашлица и задух..
  4. Енцефалит. Енцефалитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Признаците на ГМ амебиаза могат да бъдат различни, тъй като те зависят от местоположението на патологичния фокус.
  5. Кожен. При кожен амебиаз на повърхността на епидермиса се образуват рани, ерозия и язви. Като правило обривите се локализират на седалището, корема, в перинеума..

По-нататъшното лечение на заболяването ще зависи от формата на амебиаза.

Според тежестта на симптомите заболяването се разделя на:

  • асимптоматична (най-често срещаната форма);
  • манифест.

По естеството на хода амебиазата е остра и хронична. Според тежестта на курса, той се разделя на:

  • лесно;
  • умерен;
  • тежък.

По вида на клиничната картина се разграничават 2 форми на заболяването: чревна и извън чревна.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период за амебиаза може да продължи от 7 седмици до 90 дни. Но в повечето случаи първите признаци на амебиаза се появяват още след 3-6 седмици от момента на заразяване с амеба.

Симптоми на чревната форма на заболяването

Диарията е основният клиничен признак на чревната амебиаза. Той е придружен от отделяне на обилни течни изпражнения, примесени със слуз. Броят на актовете на дефекация достига 5-6 пъти през деня. Тогава изпражненията придобиват желеобразна консистенция. Заедно с това в тях се появяват кървави примеси. Честотата на желанието за изпразване на червата се увеличава до 10-20 пъти на ден.

Вторият симптом на чревната амебиаза е нарастващата коремна болка. Локализира се в илиачната област, главно от дясната страна. Ако ректумът е повреден, пациентът има пристъпи на болезнени тенезми..

Участието в патологичния процес на апендикса (апендикс) провокира появата на симптоми на апендицит (амебен тифлит). Това състояние значително усложнява диагнозата. Някои пациенти имат треска и астеновегетативен синдром..

Острото състояние с амебиаза продължава от 4 до 6 седмици, след което започва период на затихване на симптомите - ремисия. Това може да отнеме от няколко седмици или месеци. Липсата на лечение води до хронифициране на патологичния процес с периодични рецидиви, редуващи се с периоди на ремисия.

Хроничната чревна амебиаза е изключително опасна форма на заболяването. Характеризира се с нарушения на всички видове метаболизъм в организма, което води до:

  • хиповитаминоза;
  • общо изтощение, до развитие на кахексия;
  • подуване;
  • хипохромна анемия;
  • ендокринопатии.

Отслабените деца и бременни жени могат да развият фулминантна форма на чревна амебиаза, която води до язва на дебелото черво и токсичен синдром. Такива опасни нарушения в преобладаващия брой случаи завършват със смъртта на пациента..

Екстраинтестинална амебиаза: симптоми

От извънчревните форми на заболяването най-често се развива амебен чернодробен абсцес. Характеризира се с образуването на единични или множество абсцеси, които нямат пиогенна мембрана. В повечето случаи те засягат десния лоб на черния дроб..

Началото на заболяването е остро и е придружено от:

  • втрисане;
  • трескава треска;
  • прекомерно изпотяване;
  • болка в десния хипохондриум, която се усилва от кашлица или промени в положението на тялото;
  • уголемяване и болезненост на черния дроб;
  • общото тежко състояние на пациента;
  • придобиването на кожата на земна сянка;
  • жълтеница (не винаги).

Когато амебите мигрират към белите дробове, се развива амебиаза на белите дробове. Тя може да бъде под формата на плевропневмония или белодробен абсцес. Болестта се придружава от:

  • пристъпи на треска;
  • болка в областта на гърдите;
  • задух;
  • кашлица;
  • появата на примеси от кръв в храчките.

Амебичният абсцес на мозъка протича с общи церебрални неврологични симптоми и тежка интоксикация на тялото. Тя изисква незабавна хоспитализация на пациента в болница, тъй като е изпълнена със сериозни усложнения и представлява заплаха за живота на пациента..

Кожната форма на амебиаза се среща само при изтощени пациенти, както и при хора с нисък имунен статус. Болестта е придружена от образуването на ерозии и язви. Тяхната честа локализация е областта на седалището, перинеума, корема.

Всяка от разновидностите на амебиазата е еднакво опасна и изпълнена със сериозни усложнения. Ето защо, когато се появят първите симптоми на амебиаза, е важно незабавно да се консултирате с лекар..

Диагностика

За да премине прегледа, пациентът трябва да се свърже с терапевт. След предварително интервю и преглед, лекарят може да насочи пациента към паразитолог за консултация.

За да потвърдите или опровергаете диагнозата "амебиаза", както и да определите формата и локализацията на патологичния процес, извършете:

  • паразитологично изследване на изпражненията;
  • серологични изследвания по метода RIF, RNGA или ELISA;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия.

Ендоскопията разкрива характерни язви по стените на чревната лигавица. Те се образуват в ранните стадии на острата амебиаза. При хроничния ход на заболяването се откриват рубцови стриктури на дебелото черво.

Лабораторният проверител на чревната форма на амебиаза е наличието на тъкан и голяма вегетативна форма на амеби в изпражненията на пациента..

За да идентифицирате извън чревната амебиаза, извършете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • радиоизотопно сканиране;
  • обзор RG на гърдите;
  • компютърна томография на мозъка;
  • лапароскопия.

Ако е открит абсцес от определена локализация, се взема проба от съдържанието му за по-нататъшно микроскопско изследване. Въз основа на резултатите от него може да се потвърди амебна инфекция и да се започне необходимата терапия..

Лечение на амебиаза

Терапията на чревната форма на амебиаза се извършва амбулаторно. Но с тежкото си протичане, както и при откриване на екстраинтестинална форма, пациентът е спешно хоспитализиран в болница.

Ако е установено, че има асимптоматичен пренос на хистолитични амеби, на пациента се предписват луминални амебициди с пряко действие:

  • Фурамид;
  • 5-хидроксихинолини;
  • хинолони;
  • нитрофурани.

Втората група лекарства са амебицидите в тъканите. Те действат върху амеби, локализирани в чревната лигавица. Такива лекарства ефективно се борят както с тъканни, така и с луминални форми на амеби. В този случай кандидатствайте:

  • производни на еметин;
  • Ниридазол;
  • Делагил.

Съществува и група лекарства, които се предписват за всяка форма на амебиаза. Най-често лекарите прибягват до предписване:

  • Метронидазол;
  • Трихополис;
  • Тинидазол;
  • Фазижина и др.

Йодохлороксихинолинът спомага за премахване на синдрома на колит и ускоряване на процесите на заздравяване и регенерация на увредените лигавици на дебелото черво с едновременното елиминиране на патогенни форми на амеби. Ако пациентът има индивидуална непоносимост към метронидазол, могат да се използват антибиотици - доксициклин или еритромицин.

При лечението на екстраинтестинална амебиаза е необходимо внимателно проследяване на ефективността на използваните лекарства. Ако нямат желания ефект, се извършва операция. В особено тежки случаи е възможно пробив на абсцеса с развитието на критични усложнения.

При относително лек ход на заболяването е възможна пункция на абсцес под ултразвуков контрол. По време на процедурата патологичният ексудат се отстранява от абсцеса или се източва, последвано от изплакване на образуваната кухина с разтвори на основата на антибиотици или амебицидни компоненти.

Ако има обширни некротични процеси около амебни язви или се е развила чревна непроходимост, се извършва резекция на ректума с налагане на колостома.

Народни средства за лечение на амебиаза

Рецептите за алтернативна медицина могат да се използват заедно с лекарства с рецепта. Но преди това е задължително да се консултирате с лекар..

За комплексна терапия на чревна амебиаза са подходящи следните лекарства:

  1. Инфузия на плодове от глог или морски зърнастец. Това е рецепта за китайска медицина, която се използва успешно за паразитни патологии от десетилетия. 100 г плодове от глог или морски зърнастец се заливат с 500 мл вряща вода. Охладете в хладилник. Пийте готовото лекарство на малки глътки през деня.
  2. Тинктура от чесън. Смелете 40 г обелен чесън, залейте половин чаша алкохол или водка. Поставете на тъмно място за 14 дни, след това разклатете и прецедете старателно. Приемайте три пъти на ден половин час преди хранене. Лекарството трябва да се капва 10-15 капки върху кефир или млечна основа.
  3. Инфузия на плодове от птичи череши. Сварете 10 g сухи плодове от птичи череши с 200 ml вряща вода и оставете под капак за половин час. Пийте по 100 ml три пъти на ден половин час преди хранене.

Такива народни средства са спомагателен елемент на лечението и се съчетават добре с лекарствата, предписани от лекаря. Но без знанието на лекаря не се препоръчва използването им..

Усложнения

Смъртността при амебиаза се дължи на сложния й ход. В същото време смъртността при чревни и извън чревни форми на заболяването е практически еднаква..

Чревната форма на амебиаза може да бъде усложнена от:

  • перфорация на чревната стена, последвана от перитонит;
  • проникване на язви на тънките черва в други органи на коремната кухина;
  • периколит (едно от онези усложнения на амебиазата, които реагират добре на консервативно лечение и не изискват хирургическа намеса);
  • амебен апендицит - хронично или остро възпаление на апендикса;
  • образуването около язва на специфична тумороподобна неоплазма от гранулационна тъкан (амеба), което води до развитие на обструктивна чревна обструкция;
  • чревна стриктура;
  • пролапс на ректалната лигавица (рядко);
  • образуването на полипи в тъканите на дебелото черво (рядко);
  • чревно кървене (при тежки случаи).

При екстраинтестиналната форма на амебиаза са възможни и други усложнения. Така че, абсцес може да пробие в други вътрешни органи, провокирайки развитието на плеврален емпием, перикардит и други патологии. Възможно образуване на фистула.

Усложненията на чернодробния амебен абсцес са доста опасни. Неговият пробив може да се случи с последващо поражение:

  • субфреничен регион;
  • коремна кухина;
  • жлъчни пътища;
  • гръден кош;
  • подкожна или периренална тъкан.

Такива усложнения на екстраинтестиналната и по-специално чернодробната амебиаза се развиват в 10-20% от случаите, а в 50-60% от случаите завършват със смърт на пациента.

Прогноза

При чревна амебиаза прогнозата е предимно благоприятна. Навременната диагностика и спешното лечение на болестта увеличава шансовете за пълно възстановяване и липса на последствия. Усложнена патология влошава прогнозата.

Ако има екстраинтестинална форма на амебиаза, тогава прогнозата в този случай е съмнителна и зависи от навременността на откриване на абсцеси. С ранното им откриване и незабавно лечение шансът за възстановяване се увеличава, но с късна диагноза в повечето случаи се случва техният пробив, който завършва със смърт.

Предотвратяване

Профилактиката на амебиаза включва:

  • внимателно спазване на хигиенните правила;
  • измиване на зеленчуци, плодове, плодове под течаща вода (ако продуктите са закупени, те трябва да се измият с помощта на сапун за пране);
  • избягване на питейна вода от съмнителни източници (това се отнася както за чешмяна, така и за закупена бутилирана вода; по-добре е да се даде предпочитание на добре познати и познати производители).

Когато човек живее в незадоволителни условия на околната среда, се препоръчва да се извършва профилактика на амебиаза с помощта на химиотерапевтични лекарства - амебициди.

Амебиаза

Амебиазата е протозойно антропонно заболяване, характеризиращо се с развитие на улцерозен колит и образуване на абсцес на вътрешните органи. Той е широко разпространен в страни със субтропичен и тропически климат. През последните години амебиазата започна да се диагностицира в други региони, което се обяснява с развитието на чуждестранния туризъм и нарастването на миграцията на населението, но тук епидемиологичните огнища практически не се наблюдават, заболяването се регистрира под формата на спорадични случаи.

Амебиазата най-често засяга по-големите деца и хората на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Имунитетът на заболяването е нестерилен. Имунитетът срещу инфекция се запазва само за периода на живот в чревния лумен на причинителя на амебиаза.

Причини и рискови фактори

Причинителят на амебиаза е Entamoeba histolytica (хистолитична амеба), която принадлежи към най-простите. Жизненият цикъл на паразита е представен от два етапа, които се заменят един друг в зависимост от условията на околната среда: кисти (спящ стадий) и трофозит (вегетативна форма). Трозофитът преминава през редица етапи на развитие, във всеки от които може да остане дълго време:

  • тъканна форма - характерна за остра амебиаза, намираща се в засегнатите органи, от време на време в изпражненията;
  • голяма вегетативна форма - живее в червата, абсорбира червените кръвни клетки, намира се в изпражненията;
  • луминална форма - характерна за хроничната амебиаза, намира се и при ремисия в изпражненията след прием на слабително;
  • прецистната форма - както и луминалната форма, е характерна за хроничната амебиаза и амебиаза в стадия на ремисия (реконвалесценция).

Източникът на инфекцията са пациенти с хронична форма на амебиаза в ремисия и носители на кисти. При остра форма на заболяването или обостряне на хроничната, пациентите пускат в околната среда нестабилни вегетативни форми на Entamoeba histolytica, които не представляват епидемиологичен риск.

Механизмът на заразяване е фекално-орален. Пътят на предаване на патогена на амебиаза е храна, вода, контакт. Попадайки в долния стомашно-чревен тракт, зрелите кисти се превръщат в луминална непатогенна форма, която се храни с чревни бактерии и детрит. В бъдеще тази форма или отново се превръща в кисти, или се превръща в голяма вегетативна форма на паразита. Последният секретира протеолитични ензими, които му позволяват да проникне в дебелината на чревната стена, където се превръща в тъканна форма.

Тъканната форма на патогена на амебиаза паразитира в подлигавицата и лигавичния слой на стените на дебелото черво, което води до постепенно унищожаване на епителните клетки, образуване на микроабсцеси и нарушения на микроциркулацията. Всичко това в резултат се превръща в причина за образуването на множество язви на дебелото черво. Патологичният процес се локализира главно в областта на цекума и възходящата част на дебелото черво, много по-рядко засяга ректума и сигмоидното дебело черво.

С притока на кръв хистолитичните амеби се пренасят в тялото и навлизат във вътрешните органи (панкреас, бъбреци, мозък, бели дробове, черен дроб), което води до образуването на абсцеси в тях.

Факторите, които повишават риска от заразяване с амебиаза, са:

  • нисък социално-икономически статус;
  • живеещи в региони с горещ климат;
  • неспазване на правилата за лична хигиена;
  • небалансирана диета;
  • стрес;
  • чревна дисбиоза;
  • имунодефицит.

Форми на заболяването

По препоръка на СЗО, приета през 1970 г., се разграничават следните форми на амебиаза:

  • чревни;
  • екстраинтестинален;
  • кожен.

Руските специалисти по инфекциозни болести разглеждат кожната и екстраинтестиналната форма на заболяването като усложнение на чревната форма.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналната амебиаза е перфорация на амебния абсцес. Наблюдава се в 10-20% от случаите на чернодробна амебиаза и е придружен от много висока смъртност (50-60%).

Амебиазата на червата може да възникне под формата на остри или хронични (повтарящи се или продължителни) процеси с различна тежест.

Често амебиазата се записва като смесена инфекция, едновременно с други протозойни и бактериални чревни инфекции.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период продължава от седмица до няколко месеца, но най-често е 3-6 седмици.

Симптомите на амебиаза се определят от клиничната форма на заболяването.

При чревна амебиаза пациентът развива и постепенно увеличава болката в корема. Настъпват чести движения на червата. Фекалиите съдържат значително количество слуз и кръв, което води до характерния вид на малиново желе..

Едновременно с появата на симптоми на колит се развива синдром на интоксикация, който се характеризира с:

  • субфебрилна треска (по-рядко може да има фебрилна природа, т.е. над 38 ° C);
  • обща слабост, намалена работоспособност;
  • артериална хипотония;
  • тахикардия;
  • намален апетит.

Острият ход на чревната форма на амебиаза без лечение продължава 4-6 седмици. Спонтанното възстановяване и пълното саниране на тялото на пациента от патогена е изключително рядко. Най-често без лечение заболяването преминава в хронична рецидивираща форма, при която обострянията се случват на всеки няколко седмици или месеци.

Хроничната форма на чревна амебиаза без адекватна терапия продължава десетилетия. Характеризира се с развитие на нарушения на всички видове метаболизъм (анемия, ендокринопатия, хиповитаминоза, изтощение до кахексия). Когато хроничната амебиаза се комбинира с други чревни инфекции (салмонелоза, шигелоза), се формира типична клинична картина на тежко чревно заболяване, придружена от изразени признаци на интоксикация и сериозни нарушения във водно-електролитния баланс.

Екстраинтестиналната проява на амебиаза най-често е амебен абсцес на черния дроб. Такива абсцеси са множество или единични абсцеси, локализирани в десния лоб на черния дроб, лишени от пиогенната мембрана.

Болестта започва с внезапно повишаване на температурата до 39-40 ° C, което е придружено от силни студени тръпки. Пациентът има силни болки в десния хипохондриум, които се усилват с промяна в положението на тялото, кихане, кашлица. Общото състояние бързо се влошава. Черният дроб значително се увеличава по размер и става рязко болезнен при палпация. Кожата става земна, в някои случаи се развива жълтеница.

Амебна пневмония възниква с изразени възпалителни промени в белодробната тъкан. Болестта има дълъг ход и при липса на специфична терапия може да доведе до образуване на белодробни абсцеси.

Амебичният менингоенцефалит (амебен абсцес на мозъка) протича с изразени симптоми на интоксикация и поява на церебрални и фокални неврологични симптоми. Амебният менингоенцефалит се характеризира с образуването на множество абсцеси, локализирани главно в лявото полукълбо.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.

Основният симптом на кожната амебиаза е леко болезнена язва с подкопани неравни ръбове, които имат неприятна миризма. Най-често язви се образуват по кожата на перинеума, гениталиите, както и в областта на следоперативни рани и фистули.

Диагностика на амебиазата

Диагностиката на амебиаза се извършва въз основа на характерни клинични симптоми, данни от епидемиологичната история, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата се потвърждава от откриването на големи вегетативни и тъканни форми на причинителя на амебиаза във фекалиите, храчките, съдържанието на абсцеса, отделени от дъното на язвени дефекти. За целите на тяхното откриване се извършва микроскопия на нативни цитонамазки, оцветени по разтвор на Heiderhain или Lugol. Откриването на луминални, прецизни форми на Entamoeba histolytica или кисти в цитонамазка показва само инфекция на субекта, а не наличието на заболяване.

При лабораторната диагностика на амебиаза се използват следните методи:

  • отглеждане на амеби върху изкуствени хранителни среди;
  • замърсяване на лабораторни животни;
  • серологичен тест (ELISA, RIF, RNGA).

Ако е необходимо, направете колоноскопия или сигмоидоскопия, компютърна томография, обикновена рентгенография на коремната кухина.

Общ кръвен тест разкрива промени, характерни за всеки остър възпалителен процес (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите).

Амебиазата е широко разпространена в страни със субтропичен и тропически климат.

Амебиазата изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

  • остри чревни инфекции с признаци на колит (балантидиаза, салмонелоза, ешерихиоза, шигелоза);
  • неинфекциозен колит (исхемичен колит, болест на Crohn, улцерозен колит);
  • гноен холецистохолангит;
  • злокачествени новообразувания на дебелото черво;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • малария;
  • десния ексудативен плеврит;
  • дерматомикоза;
  • туберкулоза;
  • рак на кожата.

Лечение на амебиаза

Хоспитализацията за амебиаза е показана само в случай на тежко протичане на заболяването или развитие на неговите екстраинтестинални форми. В други случаи лечението на амебиаза се извършва в амбулаторни условия..

При асимптоматично пренасяне на хистолитична амеба, както и за предотвратяване на обостряния, се предписват луминални амебициди с пряко действие. При лечението на чревна амебиаза, както и амебни абсцеси, се използват тъканни амебициди, които имат системен ефект. Специфично лечение на амебиаза не може да се извършва по време на бременност, тъй като тези лекарства имат тератогенен ефект, т.е.могат да причинят фетални аномалии.

С неефективността на консервативната терапия и заплахата от разпространение на гноен процес възникват индикации за хирургическа интервенция. При малки единични амебни абсцеси е възможно да се пробият (извършва се под ултразвуков контрол), последвано от аспирация на гнойно съдържание и изплакване на кухината с разтвор на амебицидни лекарства. При големи абсцеси се извършва хирургично отваряне на кухината им, последвано от нейното дрениране.

Тежката некроза на чревната стена около амебната язва или нейната перфорация са индикации за спешна хирургическа интервенция - резекция на участък от дебелото черво, в някои случаи може да се наложи колостомия.

Потенциални последици и усложнения

Усложненията на чревната форма на амебиаза са:

  • перфорация на чревната стена с развитието на перитонит - усложнение, характерно за тежките форми на заболяването и е причина за смъртност при 20–45% от починалите от амебиаза. Клинично се проявява с появата и бързото нарастване на интензивността на тежестта на симптоматичния комплекс на острия корем;
  • проникване на язви на дебелото черво в други органи на коремната кухина;
  • периколит - се регистрира при 10% от пациентите с амебиаза. Характеризира се с развитието на прилепващ фиброзен перитонит по-често в областта на сляпото черво или възходящото дебело черво. Основният клиничен признак на заболяването е образуването на болезнен инфилтрат с диаметър 3–15 cm, повишаване на телесната температура и локално напрежение на мускулите на предната коремна стена. Периколитът реагира добре на специфично лечение и не изисква хирургическа интервенция;
  • амебният апендицит е остро или хронично възпаление на апендикса. Хирургическата намеса в този случай е нежелана, тъй като може да провокира генерализация на инвазията;
  • чревна обструкция - развива се в резултат на рубцови стриктури на дебелото черво, характеризираща се с клиника с ниска динамична чревна обструкция с типичен болков синдром, осезаем болезнен плътен инфилтрат, подуване и асиметрия на корема;
  • амебният тумор (амеба) е рядко усложнение на амебиазата. Образува се във възходящия или сляпото черво, много по-рядко в слезките или чернодробните огъвания на дебелото черво. Не изисква хирургично лечение, тъй като реагира добре на специфична консервативна терапия.

По-редки усложнения на чревната форма на амебиаза са пролапс на ректалната лигавица, полипоза на дебелото черво, чревно кървене.

Амебиазата най-често засяга по-големите деца и хората на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналната амебиаза е перфорация на амебния абсцес. Пробив на чернодробния амебен абсцес може да се случи в субфреничната област, ограничена от сраствания, коремна кухина, жлъчни пътища, гръден кош, подкожна или периренална тъкан. Това усложнение се наблюдава в 10-20% от случаите на чернодробна амебиаза и е придружено от много висока смъртност (50-60%).

Прогноза

Без адекватно лечение амебиазата приема продължителен хроничен ход, придружен от развитие на абсцеси във вътрешните органи, нарушение на всички метаболитни процеси и в крайна сметка става причина за смъртта на пациента.

На фона на специфична терапия пациентите бързо подобряват здравето си.

При някои пациенти след края на курса на терапия за амебиаза оплакванията от прояви на синдром на раздразнените черва продължават няколко седмици..

Възможни са рецидиви на амебиаза.

Предотвратяване

За да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, се извършват следните санитарни и епидемиологични мерки:

  • изолирането на пациент с амебиаза се спира само след пълна саниране на червата от хистолитични амеби, което трябва да бъде потвърдено от резултатите от шесткратно изследване на изпражненията;
  • реконвалесцентите се наблюдават от специалист по инфекциозни болести в продължение на 6-12 месеца;
  • заобиколен от пациента, се извършва редовна текуща дезинфекция с помощта на 2% разтвор на крезол или 3% разтвор на лизол.

За да предотвратите инфекция с амебиаза, трябва:

  • внимателно спазвайте личните мерки за превенция;
  • измийте зеленчуците и плодовете под течаща чешмяна вода, залейте ги с вряла вода;
  • не пийте вода от съмнителни източници (най-добре е да се даде предпочитание на бутилирана вода от известни производители).

На лица, пътуващи в епидемиологично неблагоприятни региони за амебиаза, се предписва индивидуална химиопрофилактика с използване на универсални амебицидни средства.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Амебиаза - какво е това, симптоми, лечение, усложнения, прогноза

Амебиазата е патология, причинена от паразита Entamoeba histolytica. Въздействието върху организма на жизнената дейност на тази амеба причинява различни симптоми и промени, които засягат както стомашно-чревния тракт, така и други системи на тялото. За развитието на амебиаза, освен наличието на амеби, са необходими и други фактори - отслабени защитни механизми на тялото.

Етиология

Причинителят на амебиаза (Entamoeba histolytica) е открит от руския учен Ф. А. Леш през 1875 г. Три форми на амеби могат да бъдат разграничени от човешкото тяло:

  • тъканната форма предполага наличието на големи амеби, много подвижни, алчно фагоцитни еритроцити; тази форма се освобождава от изпражненията на пациента по време на острия стадий на амебиаза или по време на обостряния на хроничната му форма;
  • луминалната форма обикновено се откроява, когато остър период на амебиаза отшуми и настъпване на клинично възстановяване, както и при така наречения „асимптоматичен превоз“; луминалната амеба е по-малко подвижна и не улавя еритроцитите;
  • голямата вегетативна форма се характеризира с образувания със сферична или овална форма, съдържащи от 1 до 4 ядра. За разлика от обикновената чревна амеба, дизентерийната (хистолитична) амеба във вегетативната си форма има по-голям размер (до 50 микрона). Обикновено съдържа фагоцитирани еритроцити..

Епидемиология

Въпреки факта, че значителна част от отделените с изпражненията кисти умират от неблагоприятни условия, те все още замърсяват външната среда около човека. Несанитарно поддържане на тоалетни или разпръскване на изпражнения в близост до жилището на човек, нехигиенично състояние на жилищните помещения, неспазване на правилата за лична хигиена - всичко това допринася за предаването на кисти през ръцете, храната, битовите предмети от човек на човек.

Замърсената с изпражнения вода може да има голямо значение за разпространението на кисти, тъй като кистите се задържат във водата много по-дълго, отколкото във изпражненията или почвата.

Болестите на амебиазата не са епидемия. Основният тип разпространение на амебиаза са индивидуални или незначителни групи заболявания, които се появяват сред други остри чревни заболявания, главно в горещия сезон.

Патогенеза и патологична анатомия

За появата на амебиаза една инфекция с Entamoeba histolytica не е достатъчна; необходими са допълнителни фактори за намаляване на съпротивлението на организма. Тези фактори включват бактериалната флора на червата, която се променя при хората под въздействието на нарушение на диетата, климатичните условия, умора и други заболявания, придружени от увреждане на стомашно-чревния тракт..

Амебната киста, погълната от човек, се изрязва в дебелото черво. От кистата излиза една четириъгълна амеба, която чрез разделяне поражда размножаването на амеби. Намирайки се в лумена на дебелото черво, на повърхността на лигавицата и в крипти, амебите пълзят до дъното на жлезите на Либеркуне и продължават да се размножават там, освобождавайки протеолитичен ензим, който причинява некроза на лигавичните клетки. Слузта и продуктите от клетъчна некроза, секретирани в резултат на дразнене, запушват лумена на жлезите, поради което се появява жълтеникав възел - микроабсцес, който, увеличавайки се, се присъединява към друг абсцес. Такива абсцеси навлизат по-дълбоко в дебелината на лигавицата и могат да достигнат мускулния слой. Разкъсването на абсцеса води до отделяне на гной в лумена на червата и образуване, като правило, на дълбоки язви. От малки абсцеси, образувани в горната част на дебелото черво, амеба и друга флора през кръвоносните съдове на порталната вена могат да проникнат в черния дроб и да предизвикат там вторично образуване на абсцеси; най-често се среща в горния квадрант на десния лоб на черния дроб.

Патологичните промени в амебиазата се локализират в слепи, S-образни, много по-рядко в ректума. В чревната лигавица обикновено има много заоблени, гнойни язви със сочни, зачервени ръбове. Дъното на язвите е „мазно“, жълтеникаво-зелено на цвят (некротична тъкан на червата). Язвите са заобиколени от възпалителна възглавница, стърчаща над чревната повърхност, и имат подкопани ръбове.

Изхвърлянето на язви съдържа амеби. Изглежда, че чревната стена е оточна, отпусната. Сред язвите се откриват рубцови образувания - следи от зараснали язви. Такива белези понякога водят до стесняване на червата. На секцията често се откриват чернодробни абсцеси с гъста лигавица гной..

Форми на амебиаза

Амебиазата се дели на активна и пасивна форми. При активна форма на амебиаза човек изпитва симптоми на амебиаза и разпространява паразити с отпадъчни продукти и изпражнения, при пасивна форма на амебиаза пациентът не изпитва симптоми, но е носител на паразитни организми.

Активни амебиазни черти:

  • симптоми на амебиаза;
  • типични за амебиаза трансформации на чревната лигавица, които могат да бъдат открити по време на изследването;
  • наличието на подходящи антитела и наличие на паразити в изпражненията.

Черти на пасивна амебиаза:

  • няма симптоми;
  • липсват трансформации на чревната лигавица;
  • отсъствие на паразити в изпражненията.

Амебиаза съгласно ICD-10

В съответствие с международния класификатор на болестите, амебиазата има код A06 и е разделена на следните видове:

  • A06.0 Остра амебна дизентерия
  • A06.1 Хронична чревна амебиаза
  • A06.2 Амебичен недисентеричен колит
  • A06.3 Чревна амеба
  • A06.4 Амебичен абсцес на черния дроб
  • A06.5 Амебичен абсцес на белия дроб
  • A06.6 Амебичен абсцес на мозъка
  • A06.7 Кожна амебиаза
  • A06.8 Амебична инфекция на друго място
  • A06.9 Амебиаза, неуточнена

Симптоми и клинична картина

Инкубационният период варира от 2 до 30 дни (средно 3-6 дни). Началото на амебиазата често е постепенно, по-рядко внезапно. Отначало има неясни болки в целия корем с леко чести разхлабени изпражнения. В бъдеще коремната болка се засилва, появява се, както при бактериална дизентерия, тенезми и патологични примеси в изпражненията: слуз, гной и кръв. След известно време изпражненията представляват кърваво-лигавичен ексудат на долните части на дебелото черво и имат вид на желатинозна слуз, оцветена с кръв или изпъстрена с кръв (така нареченото „малиново желе“, характерно за амебиазата).

В неусложнени случаи температурата е нормална или дори леко ниска. Има загуба на апетит и значителна слабост, а при палпация на корема - болка по дебелото черво; в някои случаи болезнеността се отбелязва главно в дясната илиачна област. Много често острите симптоми отшумяват сами по себе си с по-нататъшния преход на амебиаза в хронична рецидивираща форма. Пациентите с хронични форми се оплакват от периодична болка в долната част на корема, подуване, къркорене, промяна на диария с запек. Понякога в изпражненията се появяват слуз и кръв. Обострянията и ремисиите се появяват на различни интервали, понякога обострянията са свързани с диетични грешки, понякога се случват без забележима причина.

В някои случаи симптомите са много леки; в други случаи хроничната форма на амебиаза е трудна, причинявайки анемия, изтощение с функционална слабост на други органи.

Диагностика

Клиничната картина на амебиазата, с много голяма прилика с картината на бактериалната дизентерия, има редица характерни симптоми. Докато бактериалната дизентерия започва остро и принуждава пациента да потърси медицинска помощ в първите дни на заболяването, развитието на амебиаза често протича постепенно. Нарушенията на терморегулацията в повечето случаи се появяват след чревни явления, а чревните разстройства първоначално се проявяват с ентерит, докато колитът се появява по-късно.

Поражението на червата с амебиаза има низходящ характер: първо се засяга цекума, след това дисталните сегменти - сигмоидната и ректума. По този начин амебиазата в пресни случаи дава картина на десния колит. Разликата в клиничното протичане на продължителни и хронични форми обаче се изглажда, поради което обострянията на тези форми могат да имат еднаква картина както при бактериална дизентерия, така и при амебиаза.

Дългосрочните ремисии са характерни за амебиазата, когато изглежда, че пациентът се е възстановил напълно, докато при бактериална дизентерия такива ремисии са много по-кратки. Чувствителността на палпацията на цекума при амебиаза е често срещана, а при дизентерия много по-рядко. Малиновите желеви изпражнения, считани за характерни за амебиазата, не винаги се откриват. Значителна услуга за разпознаване на амебиаза се предоставя чрез скатологично и сигмоидоскопско изследване.

Амебиазата се характеризира със следната цитологична картина: увеличаване на броя на макрофагите, наличие на плазмени клетки, еозинофилия (понякога до 70%), псевдопикнотични неутрофили. Диагностичната стойност на такава копроцитограма за амебиаза се увеличава още повече, ако във фекалиите се открият кристали Charcot-Leiden. Откриването на еозинофили и кристали Charcot-Leiden в изпражненията на пациента може да има диагностично значение при липса на Entamoeba histolytica.

Класическата картина при сигмоидоскопия на пациенти с амебиаза е наличието на малки, но дълбоки язви с инфилтрирани, подкопани кратер-подобни ръбове; дъното на язвата е или кървящо, или мазно. Лигавицата между язви изглежда нормална.

Въпреки това, такава типична сигмоидоскопска картина с амебиаза е рядка. При продължителни лезии, както и при тежки форми, процесът се разпространява толкова много, че се появява хиперемия на цялото черво и, заедно с типичните язви, има дифузна лезия на лигавицата с повече или по-малко ерозии с различни размери. Абсолютното или решаващо доказателство за амебиаза е откриването на амеби в пресни изпражнения или при остъргване от лигавицата.

Лечение

Редица специфични лекарства се използват за въздействие върху патогена Entamoeba histolytica. Те включват:

  • Еметин;
  • Ятрен;
  • Метронидазол;
  • Биомицин.

Ако в началото на лечението на амебиаза от първите дни на заболяването е достатъчно да се използват еметин или метронидазол, то в по-късен период е необходимо комбинирано лечение с няколко лекарства. Абсцесите, усложняващи амебиазата, може да изискват антибиотична терапия. При тежки случаи може да се посочи операция.

Лечението на амеби се придружава от паразитологични изследвания на изпражненията. Контролните проучвания след края на лечението се провеждат 1-2 пъти месечно в продължение на поне 3 месеца.

Усложнения

В някои случаи се развиват амебни чернодробни лезии под формата на хепатит, хепатохолецистит и абсцеси. Понякога тези усложнения се появяват при липса на чревни симптоми. Увреждането на черния дроб с амебиаза често се случва при повишени температури. В повечето случаи на чернодробни абсцеси е засегнат десният лоб; възможни са множество абсцеси. Абсцесите могат да се отворят в перитонеалната кухина с последващо развитие на перитонит. Понякога има абсцеси на белите дробове, както и язвени кожни лезии (най-често в перинеума). Често има вторична анемия, инхибиране на стомашната секреция.

Прогноза

Ако не се лекува, амебиазата причинява усложнения, абсцеси на вътрешните органи, нарушава се нормалният метаболизъм, болестта става хронична. При адекватно лечение пациентът бързо се възстановява, но са възможни рецидиви след възстановяване..

Профилактика на амебиаза

За да се предотврати амебиаза, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • спазвайте правилата за лична хигиена, измивайте ръцете, зеленчуците и плодовете преди ядене;
  • не пийте вода и не яжте на съмнителни места;
  • избягвайте контакт с възможни носители на амебиаза.

За да предотвратите разпространението на амебиаза, трябва:

  • изолирайте пациент с амебиаза до пълно възстановяване;
  • извършват редовна дезинфекция на стаята, където се намира пациентът;
  • пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение до една година след излекуването.

Амебиазата е паразитно заболяване, причинено от амебата Entamoeba histolytica. В допълнение към наличието на този вид паразити в организма са необходими и други условия за развитие на патология - отслабен имунитет, нарушена чревна микрофлора. При липса на лечение на амебиаза могат да се развият сериозни усложнения и увреждане на вътрешните органи.