Амебиаза на червата: симптоми на инфекция и методи за лечение (лекарства)

Чревната амебиаза е паразитно заболяване, причинено от амеби (Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar). Характеризира се с развитието на специфична чревна лезия (дистална или цекума). Опасността е представена от екстраинтестинални усложнения (вторични огнища в черния дроб, мозъка), прогресираща хипохромна анемия.

Симптоми

Клиничните симптоми на амебиазата се разделят на чревна форма (остър амебен колит, задържаща се чревна амебиаза) и извън чревна. Вторият вариант се счита за прогресия на заболяването..

Чревни прояви

При остър амебен колит се наблюдават:

  • болка в лявата илиачна област (с лезии на сигмоида и ректума) или вдясно (с промени в цекума);
  • диария с кръв и слуз;
  • фалшиво желание за дефекация;
  • тенезмите не са необичайни (дърпаща болка в ануса);
  • умерени промени в общото състояние (слабост, обща загуба на сила).

Продължителната чревна амебиаза (първична хронична) се отличава с:

  • редуващи се диария и запек;
  • отслабване;
  • хипохромна анемия.

В ендемичната зона често се откриват случаи на смесена инфекция: комбинация от чревна амебиаза и други инфекциозни заболявания (коремен тиф, хелминтиаза). Тази комбинация се характеризира с тежко протичане, по-голяма вероятност от усложнения.

Екстраинтестинални прояви

Те се развиват в резултат на проникването на амеба с приток на кръв във вътрешните органи. Клиничната картина на заболяването се определя от локализацията на вторичния фокус. Възможно е образуването на огнища на извън чревна амебиаза:

  • в мозъка;
  • в чернодробната тъкан (най-често);
  • в плеврата и белите дробове;
  • в кожата и подкожните мазнини (рядко).

Как протича инфекцията и развитието на паразита в човешкото тяло?

Амеба попада в човешкото тяло със заразена вода, храна, чрез домакински предмети и при работа с източник на инфекция, ако не се спазва лична хигиена.

Амеба (особено под формата на киста) е доста устойчива на действието на факторите на околната среда. Съхранява за няколко месеца при висока влажност и ниски температури. Той не е чувствителен към хлорсъдържащи дезинфектанти, тоест може да проникне и да се размножи в централните водопроводни тръби. Вегетативната форма на амеба бързо умира във външната среда.

Високата честота се наблюдава в страните от Югоизточна Азия, Африка и Централна Америка. В европейските страни случаите на амебиаза са редки, отбелязват се само внесени случаи. Състоянието на имунодефицит, бременност, хронични заболявания на храносмилателния канал допринасят за развитието на инвазия.

Цикълът на развитие на амеба и етапите на развитие на амебиаза могат да бъдат представени както следва:

  • кистата на амеба навлиза в храносмилателния канал на човека;
  • от него се образува луминална форма (тя също е малка);
  • малката форма съществува в чревния лумен, не вреди на хората, но се освобождава в околната среда;
  • това състояние може да продължи години;
  • под влияние на някакъв външен или вътрешен фактор (стрес, друга инфекция) се отбелязва проникването на луминалната форма в тъканната форма (еритрофаг);
  • ако не се лекува, могат да се образуват вторични огнища в други вътрешни органи, остър амебен колит, амеба.

Трудно е да се предвиди в кой момент луминалната форма ще се превърне в тъканна - точните причини не са напълно известни.

Възможни усложнения и прогноза

Тежките форми на амебиаза, както и нейните усложнения, представляват сериозна опасност за човешкия живот. Най-често срещаните са:

  • перфорация на червата, в резултат на което се образува абдоминален абсцес или перитонит;
  • специфичен апендицит;
  • чревно кървене с различна степен на интензивност;
  • амеба (тумороподобна формация в стената на червата или друг орган, съдържащ голям брой амеби).

Луминалната форма на амебата се характеризира с дълъг и доброкачествен ход. Екстраинтестиналните и сложни форми на амебиаза без адекватно лечение завършват със смъртта на пациента. При навременна терапия, включително хирургическа интервенция, резултатът от заболяването е благоприятен.

Диагностика

Ако подозирате амебиаза, трябва да се консултирате с лекар по инфекциозни болести. В случай на усложнения ще е необходима помощта на хирург. Лабораторната диагностика зависи от квалификацията на паразитолога.

При диагностицирането на чревна амебиаза се използват следните:

  • микроскопия на прясна порция изпражнения - са открити самите патогенни амеби;
  • серологични реакции (откриване на антиамебични антитела) - не винаги налични, имат вторичен характер;
  • сигмоидоскопия и колоноскопия - разкриват се признаци на възпалителния процес, а в язвите - амеба;
  • компютърна томография - за идентифициране на възможни огнища на извън чревна амебиаза;
  • анкетна рентгенография на коремните органи - за оценка на функционалните способности на червата, за идентифициране на признаци на перфорация и перитонит;
  • диагностична лапаротомия - също за комплексна диагностика и по-нататъшно лечение на перитонит;
  • общ клиничен кръвен тест - за оценка на степента на хипохромна анемия;
  • биохимични тестове (чернодробни, бъбречни тестове) - за оценка на общото състояние на пациента.

Необходимостта от използване на определени тестове се определя от лекуващия лекар. Той също така оценява целия набор от клинични симптоми и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Лечение

Основните цели на терапията за чревна амебиаза са елиминирането на дизентерийната амеба, както тъканната, така и луминалната форма, както и възстановяването на нарушените метаболитни връзки.

Специфична терапия

Състои се в използването на лекарства, които унищожават дизентерията амеба. Те започват терапия с лекарства, които убиват тъканните форми на дизентерийната амеба:

  • орнидазол;
  • метронидазол;
  • тинидазол.

Продължителността на курса на лечение се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на процеса и наличието / отсъствието на екстраинтестинални огнища. След това се оказва ефект върху луминалните форми, за да се изключи повторното развитие на тежки клинични симптоми. За тази цел има:

  • паромомицин;
  • етофамид;
  • Дилоксацин фуорат.

С образуването на огнища на извън чревна амебиаза се практикува хирургично отстраняване на амебен абсцес.

Неспецифична терапия

Обикновено на пациента се препоръчва да има подобрено хранене за възстановяване на метаболитните процеси. Само в периода на тежък колит се предписва механично щадяща храна за намаляване на болката (с по-ниско съдържание на фибри).

При тежка анемия се предписват добавки с желязо.

Предотвратяване на инфекция с амебиаза

Състои се в прилагането на санитарни и хигиенни правила:

  • измиване на зеленчуци и плодове;
  • внимателно боравене с ръце;
  • използване на отделни ястия.

Особено необходимо е да се внимава за предотвратяване на амебиаза при пътуване до ендемичен район. Използването на термично непреработени ястия от националната кухня трябва да бъде сведено до минимум и да се пие само бутилирана вода.

Амебиаза

Амебиазата е протозойно антропонно заболяване, характеризиращо се с развитие на улцерозен колит и образуване на абсцес на вътрешните органи. Той е широко разпространен в страни със субтропичен и тропически климат. През последните години амебиазата започна да се диагностицира в други региони, което се обяснява с развитието на чуждестранния туризъм и нарастването на миграцията на населението, но тук епидемиологичните огнища практически не се наблюдават, заболяването се регистрира под формата на спорадични случаи.

Амебиазата най-често засяга по-големите деца и хората на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Имунитетът на заболяването е нестерилен. Имунитетът срещу инфекция се запазва само за периода на живот в чревния лумен на причинителя на амебиаза.

Причини и рискови фактори

Причинителят на амебиаза е Entamoeba histolytica (хистолитична амеба), която принадлежи към най-простите. Жизненият цикъл на паразита е представен от два етапа, които се заменят един друг в зависимост от условията на околната среда: кисти (спящ стадий) и трофозит (вегетативна форма). Трозофитът преминава през редица етапи на развитие, във всеки от които може да остане дълго време:

  • тъканна форма - характерна за остра амебиаза, намираща се в засегнатите органи, от време на време в изпражненията;
  • голяма вегетативна форма - живее в червата, абсорбира червените кръвни клетки, намира се в изпражненията;
  • луминална форма - характерна за хроничната амебиаза, намира се и при ремисия в изпражненията след прием на слабително;
  • прецистната форма - както и луминалната форма, е характерна за хроничната амебиаза и амебиаза в стадия на ремисия (реконвалесценция).

Източникът на инфекцията са пациенти с хронична форма на амебиаза в ремисия и носители на кисти. При остра форма на заболяването или обостряне на хроничната, пациентите пускат в околната среда нестабилни вегетативни форми на Entamoeba histolytica, които не представляват епидемиологичен риск.

Механизмът на заразяване е фекално-орален. Пътят на предаване на патогена на амебиаза е храна, вода, контакт. Попадайки в долния стомашно-чревен тракт, зрелите кисти се превръщат в луминална непатогенна форма, която се храни с чревни бактерии и детрит. В бъдеще тази форма или отново се превръща в кисти, или се превръща в голяма вегетативна форма на паразита. Последният секретира протеолитични ензими, които му позволяват да проникне в дебелината на чревната стена, където се превръща в тъканна форма.

Тъканната форма на патогена на амебиаза паразитира в подлигавицата и лигавичния слой на стените на дебелото черво, което води до постепенно унищожаване на епителните клетки, образуване на микроабсцеси и нарушения на микроциркулацията. Всичко това в резултат се превръща в причина за образуването на множество язви на дебелото черво. Патологичният процес се локализира главно в областта на цекума и възходящата част на дебелото черво, много по-рядко засяга ректума и сигмоидното дебело черво.

С притока на кръв хистолитичните амеби се пренасят в тялото и навлизат във вътрешните органи (панкреас, бъбреци, мозък, бели дробове, черен дроб), което води до образуването на абсцеси в тях.

Факторите, които повишават риска от заразяване с амебиаза, са:

  • нисък социално-икономически статус;
  • живеещи в региони с горещ климат;
  • неспазване на правилата за лична хигиена;
  • небалансирана диета;
  • стрес;
  • чревна дисбиоза;
  • имунодефицит.

Форми на заболяването

По препоръка на СЗО, приета през 1970 г., се разграничават следните форми на амебиаза:

  • чревни;
  • екстраинтестинален;
  • кожен.

Руските специалисти по инфекциозни болести разглеждат кожната и екстраинтестиналната форма на заболяването като усложнение на чревната форма.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналната амебиаза е перфорация на амебния абсцес. Наблюдава се в 10-20% от случаите на чернодробна амебиаза и е придружен от много висока смъртност (50-60%).

Амебиазата на червата може да възникне под формата на остри или хронични (повтарящи се или продължителни) процеси с различна тежест.

Често амебиазата се записва като смесена инфекция, едновременно с други протозойни и бактериални чревни инфекции.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период продължава от седмица до няколко месеца, но най-често е 3-6 седмици.

Симптомите на амебиаза се определят от клиничната форма на заболяването.

При чревна амебиаза пациентът развива и постепенно увеличава болката в корема. Настъпват чести движения на червата. Фекалиите съдържат значително количество слуз и кръв, което води до характерния вид на малиново желе..

Едновременно с появата на симптоми на колит се развива синдром на интоксикация, който се характеризира с:

  • субфебрилна треска (по-рядко може да има фебрилна природа, т.е. над 38 ° C);
  • обща слабост, намалена работоспособност;
  • артериална хипотония;
  • тахикардия;
  • намален апетит.

Острият ход на чревната форма на амебиаза без лечение продължава 4-6 седмици. Спонтанното възстановяване и пълното саниране на тялото на пациента от патогена е изключително рядко. Най-често без лечение заболяването преминава в хронична рецидивираща форма, при която обострянията се случват на всеки няколко седмици или месеци.

Хроничната форма на чревна амебиаза без адекватна терапия продължава десетилетия. Характеризира се с развитие на нарушения на всички видове метаболизъм (анемия, ендокринопатия, хиповитаминоза, изтощение до кахексия). Когато хроничната амебиаза се комбинира с други чревни инфекции (салмонелоза, шигелоза), се формира типична клинична картина на тежко чревно заболяване, придружена от изразени признаци на интоксикация и сериозни нарушения във водно-електролитния баланс.

Екстраинтестиналната проява на амебиаза най-често е амебен абсцес на черния дроб. Такива абсцеси са множество или единични абсцеси, локализирани в десния лоб на черния дроб, лишени от пиогенната мембрана.

Болестта започва с внезапно повишаване на температурата до 39-40 ° C, което е придружено от силни студени тръпки. Пациентът има силни болки в десния хипохондриум, които се усилват с промяна в положението на тялото, кихане, кашлица. Общото състояние бързо се влошава. Черният дроб значително се увеличава по размер и става рязко болезнен при палпация. Кожата става земна, в някои случаи се развива жълтеница.

Амебна пневмония възниква с изразени възпалителни промени в белодробната тъкан. Болестта има дълъг ход и при липса на специфична терапия може да доведе до образуване на белодробни абсцеси.

Амебичният менингоенцефалит (амебен абсцес на мозъка) протича с изразени симптоми на интоксикация и поява на церебрални и фокални неврологични симптоми. Амебният менингоенцефалит се характеризира с образуването на множество абсцеси, локализирани главно в лявото полукълбо.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.

Основният симптом на кожната амебиаза е леко болезнена язва с подкопани неравни ръбове, които имат неприятна миризма. Най-често язви се образуват по кожата на перинеума, гениталиите, както и в областта на следоперативни рани и фистули.

Диагностика на амебиазата

Диагностиката на амебиаза се извършва въз основа на характерни клинични симптоми, данни от епидемиологичната история, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата се потвърждава от откриването на големи вегетативни и тъканни форми на причинителя на амебиаза във фекалиите, храчките, съдържанието на абсцеса, отделени от дъното на язвени дефекти. За целите на тяхното откриване се извършва микроскопия на нативни цитонамазки, оцветени по разтвор на Heiderhain или Lugol. Откриването на луминални, прецизни форми на Entamoeba histolytica или кисти в цитонамазка показва само инфекция на субекта, а не наличието на заболяване.

При лабораторната диагностика на амебиаза се използват следните методи:

  • отглеждане на амеби върху изкуствени хранителни среди;
  • замърсяване на лабораторни животни;
  • серологичен тест (ELISA, RIF, RNGA).

Ако е необходимо, направете колоноскопия или сигмоидоскопия, компютърна томография, обикновена рентгенография на коремната кухина.

Общ кръвен тест разкрива промени, характерни за всеки остър възпалителен процес (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите).

Амебиазата е широко разпространена в страни със субтропичен и тропически климат.

Амебиазата изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

  • остри чревни инфекции с признаци на колит (балантидиаза, салмонелоза, ешерихиоза, шигелоза);
  • неинфекциозен колит (исхемичен колит, болест на Crohn, улцерозен колит);
  • гноен холецистохолангит;
  • злокачествени новообразувания на дебелото черво;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • малария;
  • десния ексудативен плеврит;
  • дерматомикоза;
  • туберкулоза;
  • рак на кожата.

Лечение на амебиаза

Хоспитализацията за амебиаза е показана само в случай на тежко протичане на заболяването или развитие на неговите екстраинтестинални форми. В други случаи лечението на амебиаза се извършва в амбулаторни условия..

При асимптоматично пренасяне на хистолитична амеба, както и за предотвратяване на обостряния, се предписват луминални амебициди с пряко действие. При лечението на чревна амебиаза, както и амебни абсцеси, се използват тъканни амебициди, които имат системен ефект. Специфично лечение на амебиаза не може да се извършва по време на бременност, тъй като тези лекарства имат тератогенен ефект, т.е.могат да причинят фетални аномалии.

С неефективността на консервативната терапия и заплахата от разпространение на гноен процес възникват индикации за хирургическа интервенция. При малки единични амебни абсцеси е възможно да се пробият (извършва се под ултразвуков контрол), последвано от аспирация на гнойно съдържание и изплакване на кухината с разтвор на амебицидни лекарства. При големи абсцеси се извършва хирургично отваряне на кухината им, последвано от нейното дрениране.

Тежката некроза на чревната стена около амебната язва или нейната перфорация са индикации за спешна хирургическа интервенция - резекция на участък от дебелото черво, в някои случаи може да се наложи колостомия.

Потенциални последици и усложнения

Усложненията на чревната форма на амебиаза са:

  • перфорация на чревната стена с развитието на перитонит - усложнение, характерно за тежките форми на заболяването и е причина за смъртност при 20–45% от починалите от амебиаза. Клинично се проявява с появата и бързото нарастване на интензивността на тежестта на симптоматичния комплекс на острия корем;
  • проникване на язви на дебелото черво в други органи на коремната кухина;
  • периколит - се регистрира при 10% от пациентите с амебиаза. Характеризира се с развитието на прилепващ фиброзен перитонит по-често в областта на сляпото черво или възходящото дебело черво. Основният клиничен признак на заболяването е образуването на болезнен инфилтрат с диаметър 3–15 cm, повишаване на телесната температура и локално напрежение на мускулите на предната коремна стена. Периколитът реагира добре на специфично лечение и не изисква хирургическа интервенция;
  • амебният апендицит е остро или хронично възпаление на апендикса. Хирургическата намеса в този случай е нежелана, тъй като може да провокира генерализация на инвазията;
  • чревна обструкция - развива се в резултат на рубцови стриктури на дебелото черво, характеризираща се с клиника с ниска динамична чревна обструкция с типичен болков синдром, осезаем болезнен плътен инфилтрат, подуване и асиметрия на корема;
  • амебният тумор (амеба) е рядко усложнение на амебиазата. Образува се във възходящия или сляпото черво, много по-рядко в слезките или чернодробните огъвания на дебелото черво. Не изисква хирургично лечение, тъй като реагира добре на специфична консервативна терапия.

По-редки усложнения на чревната форма на амебиаза са пролапс на ректалната лигавица, полипоза на дебелото черво, чревно кървене.

Амебиазата най-често засяга по-големите деца и хората на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналната амебиаза е перфорация на амебния абсцес. Пробив на чернодробния амебен абсцес може да се случи в субфреничната област, ограничена от сраствания, коремна кухина, жлъчни пътища, гръден кош, подкожна или периренална тъкан. Това усложнение се наблюдава в 10-20% от случаите на чернодробна амебиаза и е придружено от много висока смъртност (50-60%).

Прогноза

Без адекватно лечение амебиазата приема продължителен хроничен ход, придружен от развитие на абсцеси във вътрешните органи, нарушение на всички метаболитни процеси и в крайна сметка става причина за смъртта на пациента.

На фона на специфична терапия пациентите бързо подобряват здравето си.

При някои пациенти след края на курса на терапия за амебиаза оплакванията от прояви на синдром на раздразнените черва продължават няколко седмици..

Възможни са рецидиви на амебиаза.

Предотвратяване

За да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, се извършват следните санитарни и епидемиологични мерки:

  • изолирането на пациент с амебиаза се спира само след пълна саниране на червата от хистолитични амеби, което трябва да бъде потвърдено от резултатите от шесткратно изследване на изпражненията;
  • реконвалесцентите се наблюдават от специалист по инфекциозни болести в продължение на 6-12 месеца;
  • заобиколен от пациента, се извършва редовна текуща дезинфекция с помощта на 2% разтвор на крезол или 3% разтвор на лизол.

За да предотвратите инфекция с амебиаза, трябва:

  • внимателно спазвайте личните мерки за превенция;
  • измийте зеленчуците и плодовете под течаща чешмяна вода, залейте ги с вряла вода;
  • не пийте вода от съмнителни източници (най-добре е да се даде предпочитание на бутилирана вода от известни производители).

На лица, пътуващи в епидемиологично неблагоприятни региони за амебиаза, се предписва индивидуална химиопрофилактика с използване на универсални амебицидни средства.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Чревна амеба при хората: структура на кисти, жизнен цикъл

Статии от медицински експерти

  • Структура
  • Кръговат на живота
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Чревната амеба е не-болестотворен микроорганизъм, който живее в лумена на долната част на тънкото и горното дебело черво. Това е постоянен паразитен организъм, но може да съществува и извън него..

Във външната среда чревната амеба е добре запазена, в някои случаи може да се размножава, но все пак благоприятно място за нея са червата на човек или друг жив организъм. Като храна се използват неживи органични субстрати (бактерии, остатъци от различни храни), докато амебата не отделя ензим, който разгражда протеините до аминокиселини. Поради това в повечето случаи няма проникване в чревната стена, което означава, че собственикът не е ощетен. Това явление се нарича карета. С отслабване на имунитета и стечение на други обстоятелства, амебата прониква под чревната лигавица и започва да се размножава интензивно.

Чревна амеба структура

Чревната амеба принадлежи към вида протозои. Структурата на чревната амеба се състои от тяло и ядро. Тялото съдържа протоплазма (течно вещество със специализирани живи структури) и едно, две, рядко няколко ядра. Протоплазмата има два слоя: вътрешен (ендоплазма) и външен (ектоплазма). Ядрото наподобява балон.

Съществуват две фази в съществуването на чревна амеба: вегетативен индивид (трофозоити) и киста. Трофозоитите имат добре различима сърцевина с диаметър 20-40 микрона. Амебата постоянно сменя формата си поради появата на псевдоподи, с помощта на които се движи и улавя храна. Поради формата на псевдоподии, ядра, техния брой се идентифицира един или друг вид амеба. Движенията й са бавни, напомнящи на щамповане на място. Размножаването става чрез делене първо на ядрата, а след това протоплазма.

Жизнен цикъл на чревна амеба

Жизненият цикъл на чревната амеба започва с инфекция на организма гостоприемник по фекално-орален път. С немити ръце, зеленчуци, плодове, благодарение на различни носители (мухи, хлебарки), кистите на амеба попадат вътре в човек. Благодарение на черупката си те преминават през агресивната среда на стомаха и дванадесетопръстника непокътнати, навлизайки в червата. Неговите ензими разтварят мембраната, давайки изход на чревната амеба.

Вегетативният етап на развитие има следните форми: тъканна, луминална и предкистозна. От тях тъканната фаза е най-подвижна, именно по това време амебата е най-инвазивна. Другите две са неактивни. От луминалната форма част от амебата преминава в прецистична форма, докато другата се въвежда под чревната лигавица, образувайки патогенна тъканна форма. В резултат на жизнената си дейност последният отделя цитолизини, които топят тъканите и създават условия за размножаване. Кистата е неподвижна, по време на движение на червата тя напуска червата. При силна инфекция до 300 милиона индивида на ден напускат тялото.

Кисти на амеба в червата

След няколко размножителни цикъла, когато настъпят неблагоприятни условия за вегетативна индивида, тя се покрива с мембрана, образувайки киста. Кистите на чревната амеба са кръгли или овални, с размер 10-30 микрона. Понякога те съдържат запас от хранителни вещества. На различните етапи на развитие кистите имат различен брой ядра: от две до осем. Те излизат с изпражнения, с тежка инфекция в големи количества и имат способността да персистират дълго време. За пореден път в живия организъм те се спукват, превръщайки се в амеба.

Симптоми

Голямо натрупване на чревна амеба, което се случва в случай на намаляване на човешкия имунитет след претърпян стрес, вирусни инфекции, респираторни заболявания, причинява заболяване, наречено амебиаза. По-често това е чревно и извън чревно. Чревните водят до язвени лезии на дебелото черво и в резултат на това продължителен ход. В този случай амебата, заедно с кръвта, прониква в други вътрешни органи, по-често в черния дроб, и ги уврежда, причинявайки извън чревни абсцеси.

Симптомите на амебиазата са преди всичко разхлабени изпражнения, които могат да бъдат пурпурно на цвят. Болезнени усещания възникват в дясната горна част на корема, тъй като локализация на тези организми се случва в горната част на дебелото черво. Температурата може да се повиши, да се появят втрисане, жълтеница.

Чревна амеба при деца

Механизмът на заразяване на чревната амеба при децата е същият като при възрастните, а източникът са немити ръце, мухи, мръсни играчки и предмети от бита. Амебиазата може да бъде асимптоматична, явна, остра или хронична. Безсимптомната е невидима за детето. Манифестната форма се доказва от влошаване на благосъстоянието, слабост и намален апетит. Температурата може да е нормална или малко по-висока. Появява се диария, изпражненията се случват по няколко пъти на ден, като се увеличават до 10-20 пъти. Слуз с кръв се появява в обидни течни изпражнения. Пурпурен стол не винаги е така. Пароксизмални болки се отбелязват в дясната страна на корема, усилвайки се преди изпразване. Без лечение острият стадий продължава месец и половина, като постепенно отшумява. След етапа на ремисия пламва с нова сила.

Какво е амебиаза: симптоми и лечение

Амебиазата е заболяване, причинено от протозойна инфекция и е придружено от увреждане на дебелото черво. Чревната амебиаза е най-често срещана в страни със субтропичен и тропически климат. Ниското ниво на хигиена в слаборазвитите страни е причина за високата смъртност от паразитни чревни заболявания. У нас честотата на амебиаза се е увеличила значително поради развитието на чуждестранния туризъм и притока на мигранти от страни с горещ климат. В тази статия ще ви разкажем всичко за амебиазата: какво е това, как се диагностицира, етапи, симптоми, лечение и профилактика.

Какво е амебиаза?

Ако говорим за амебиаза, каква е тя, тогава си струва да се спомене, че това заболяване се отнася до антропонозни инвазии, които имат фекално-орален механизъм на предаване. Заболяването се характеризира с появата на рецидивиращ хроничен колит, който има извънчревни прояви.

Най-често този термин се прилага за заболяване, наречено амебна дизентерия. Болестта се причинява от паразита Entamoeba histolytica. Това е дизентерия или хистолитична амеба, която живее в дебелото черво на човека. Жизненият цикъл на този паразит се състои от вегетативни и кистозни стадии. Освен това в дизентерийния сорт амеби има четири вида вегетативна фаза.

Диагностика на амебиазата

Какво е чревна амебиаза, разбрахме, сега ще разгледаме как се диагностицира това заболяване. За да се постави правилна диагноза, е важно да се вземат предвид резултатите от лабораторни изследвания и изследвания, клиничната картина на заболяването и данните за епидемиологичното състояние в региона..

Диагнозата по-често се основава на резултатите от паразитологично проучване. В тестовия материал могат да бъдат открити вегетативни и тъканни форми на паразита, както и трофозоити-еритрофаги. Наличието във фекалиите на джудже амеба или киста на чревна амеба е потвърждение на заболяването. Диагностиката на амебиаза се извършва чрез изследвания:

  • изпражнения;
  • биопсичен материал;
  • ректални тампони;
  • съдържание от чернодробен абсцес.

Важно! Високата ефективност на изследванията се постига чрез многократен анализ на прясно отделените изпражнения, т.е. не по-късно от четвърт час след изхождането.

Ако има признаци на заболяването и отрицателни резултати от изследването, препоръчително е да се извършат серологични тестове за диагностика, които се основават на откриването на специфични антитела към инфекцията, която причинява амебиаза в кръвта на пациента. За да направите това, използвайте следните техники:

  • RSK;
  • ELISA;
  • РИФ;
  • PCR ви позволява да откриете ДНК на паразита във фекалиите;
  • анализи за инхибиране на гемаглутинацията.

Ако човек има чревна форма на инфекция, тогава серологичните тестове дават положителен резултат в 75% от случаите. При жени, мъже и деца с извън чревна амебиаза серологичните тестове са положителни в 95% от случаите.

За паразити, провокиращи извън чревна амебиаза, в допълнение към кръвните тестове се извършва инструментално изследване:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук;
  • CT;
  • ЯМР.

С помощта на такива изследвания е възможно да се определи мястото на локализация на паразита, броя и размера на абсцесите. В допълнение, такива прегледи помагат да се проследи ефективността на лечението..

Симптоми на амебиаза

Според класификацията на СЗО това заболяване се разделя на явно и асимптоматично. Тази класификация включва дизентериална амебиаза и екстраинтестинална.

Екстраинтестинална амебиаза

Усложнение на чревната форма на заболяването е извън чревната амебиаза. Когато амеба проникне от червата по хематогенен или директен път в други органи, болестта става извънчревна. Най-често се развива чернодробен абсцес или амебен хепатит, който е хроничен, остър или подостър. Тази форма може да се появи месеци или години след първата инфекция..

Остър тип амебен хепатит обикновено се появява на фона на чревна амебиаза. В този случай са налице следните симптоми:

  • увеличен черен дроб;
  • органът е твърд и леко болезнен;
  • субфебрилна температура;
  • хепатомегалия.

Признаците на амебен абсцес на черния дроб са както следва:

  • топлина;
  • уголемяване и болезненост на черния дроб;
  • втрисане, обилно изпотяване през нощта;
  • понякога се развива жълтеница.

Внимание! Пробивът на абсцеса заплашва развитието на перитонит и увреждане на коремните и гръдните органи.

Когато абсцес на черния дроб избухне или хематогенно разпространение на паразити, могат да се появят следните форми на извън чревна амебиаза:

  1. Плевропулмонарен. Болестта се характеризира с развитие на плеврален емпием, фистулни абсцеси (чернодробно-бронхиални) или бели дробове. В този случай пациентът се оплаква от кашлица, болка в гърдите, задух, треска, студени тръпки, гной и кръв могат да бъдат открити в храчки, левкоцитоза при кръвни изследвания.
  2. Церебрална. Тази форма се развива с хематогенно разпространение на инфекцията. В мозъка се откриват множество или единични абсцеси, често локализирани в лявото полукълбо. Болестта има остро начало, мълниеносно протичане и завършва със смъртта на пациента. Тази форма много рядко се диагностицира по време на живота на пациента..
  3. Амебичният перикардит се развива в резултат на пробиването на чернодробния абсцес през диафрагмата в перикарда. Това усложнение може да бъде фатално поради сърдечна тампонада.
  4. Амебиаза на кожата. Тази форма обикновено се появява като вторичен процес при изтощени и изтощени пациенти. В същото време язви и ерозия се откриват в перианалната област, на седалището и в перинеалната област..
  5. Урогенитален. Развива се в резултат на директен контакт на паразити през язвената чревна лигавица в гениталиите.

Чревна амебиаза

Ако пациентът има чревна амебиаза, симптомите на заболяването зависят от формата и стадия на заболяването. Така че, има хроничен и остър дизентериален колит. В този случай има лека, умерена и остра форма на заболяването. Латентният ход на заболяването трае от седмица до няколко месеца.

  • чести изпражнения (първо до 6 пъти с фекална слуз, след това до 20 пъти с примес на слуз и кръв, изпражненията наподобяват малиново желе);
  • телесната температура може да бъде в нормални граници или субфебрилна (високи цифри се отбелязват само при тежко заболяване);
  • явленията на интоксикация отсъстват в лека форма, но могат да присъстват в тежки случаи;
  • болките в долната част на корема са в тежка форма на заболяването (болката се усилва по време на изхождането);
  • намален апетит, гадене и понякога повръщане;
  • палпацията по дебелото черво палпира мек, болезнен корем.

Важно! По време на ендоскопия в началните етапи могат да се открият възпалителни промени в червата при половината от пациентите. С по-нататъшното развитие на болестта се появяват хиперемия и язви с белезникаво сиренесто съдържание по чревните стени.

След 1-1,5 месеца остър процес приключва и започва период на ремисия, който може да продължи до един месец. След това симптомите на заболяването се връщат отново. Ако заболяването не се лекува, то може да продължи години..

Хроничният ход се характеризира с рецидивираща или продължителна форма на заболяването. В първия случай обострянията се заменят с кратка ремисия, по време на която има лека болезненост, къркорене, метеоризъм, разстройство на изпражненията.

При продължително хронично протичане симптомите на заболяването понякога се увеличават, след това леко отслабват. На този фон има силно изтощение на пациентите, развитие на астеничен синдром, намалена работоспособност, увеличен черен дроб, хипохромна анемия.

Внимание! Усложненията на чревната форма на амебиаза включват гноен перитонит, чревна перфорация, апендицит, чревна гангрена и др..

Лечение на амебиаза

Всички лекарства, които се използват за лечение на различни форми на амебиаза, могат да бъдат разделени на луминални (контактни) и системни амебициди (тъканни). Първият от тях засяга чревните луминални видове инфекции..

За лечение на пациенти, които са асимптоматични носители на паразити, се използват контактни амебициди. Препоръчва се също да се използват след завършване на терапията със системни лекарства за предотвратяване на рецидив..

Ако не е възможно да се предотврати повторна инфекция, употребата на луминални амебициди не се оправдава. Такива лекарства могат да се предписват при наличие на епидемиологични показания за хора, работещи в сферата на общественото хранене..

Амебицидите в лумина включват следните лекарства:

  • Паромомицин;
  • Клефамид;
  • Дилоксанид фуроат;
  • Етофамид (Китнос).

Системните тъканни амебициди включват следните таблетки:

  • Сечнидазол;
  • Орнидазол;
  • Метронидазол (трихопол);
  • Тинидазол.

Ако се диагностицира чревна амебиаза, лечението се извършва с помощта на 5-нитроимидазоли. Същото се отнася и за абсцеси с различна локализация. В допълнение към изброените лекарства, за лечение на инвазивна амебиаза, особено чернодробни амебни абсцеси, се препоръчва да се използва Дехидроеметин дихидрохлорид.

Дори ако във фекалиите се открият непатогенни видове амеби, е показано лечение с амебициди, тъй като вероятността от свързване на съпътстваща патогенна форма на амебиаза се увеличава.

След успешно лечение на чернодробни абсцеси, остатъчните кухини се решават в рамките на няколко месеца (по-рядко до една година). При амебна дизентерия се препоръчва допълнително да се предписват антибиотици, тъй като рискът от развитие на перитонит е много увеличен.

Профилактика на амебиаза

Ако в региона се диагностицира амебиаза, превенцията е насочена към идентифициране на заразени лица в рискови групи, тяхното саниране и лечение. Също така е важно да се счупи механизма на предаване. Следните категории население попадат в рисковата група:

  • пациенти с патология на стомашно-чревния тракт;
  • жители на райони без канализационни системи;
  • служители на заведения за обществено хранене, оранжерии, оранжерии, търговия с храни, канализация и пречиствателни съоръжения;
  • хомосексуалисти;
  • както и тези, които се завърнаха от ендемични региони и страни от амебиаза.

Възстановените пациенти трябва да бъдат под диспансерно наблюдение през цялата година. Те се изследват веднъж на тримесечие. Що се отнася до мерките, свързани с прекъсване на пътищата за предаване на инфекцията, те са насочени към защита на обектите от инфекция с паразити, оборудване на канализационни системи, снабдяване с чиста питейна вода и храна. Важна връзка в превенцията на амебиазата е здравното образование..

Чревна амеба: симптоми и методи за изхвърляне

Дизентерията или чревната амеба е една от разновидностите на най-простите едноклетъчни микроорганизми, които могат да причинят сериозно заболяване - амебиаза, което е често срещано сред жителите на планетата с горещ климат.

Амебичната дизентерия е тропическо заболяване на червата, което се разпространява чрез замърсена питейна вода или храна. В световен мащаб приблизително 10% от населението е заразено с паразити. Пътувайки до страни с тропически и субтропичен климат, пътниците от европейските страни могат да бъдат податливи на инфекция, която в резултат на разпространението на инфекцията в тялото понякога води до смърт..

Дизентерийна амеба: описание

За първи път видът на микроорганизмите е описан от руския лекар-терапевт Ф. А. Леш през 1875 г., когато ученият е идентифицирал причинителя на чревна инфекция. Подобно на Escherichia coli, амебата се развива в дебелото черво. Установено е, че болестта е най-разпространена в горещите страни, където нехигиеничните условия надвишават допустимите стандарти. Епидемиологичните огнища се регистрират не само в традиционните зони на инфекция - Мексико и Индия, но и на относително безопасни места, например в Съединените американски щати. В средната зона на Руската федерация през лятото се регистрира чревна амеба (болест). Източникът на инфекцията и носителят е човек. Инфекцията възниква в резултат на поглъщане на киста на чревната амеба с вода или храна. Но болестта може да се предаде и чрез анален контакт. Освен това домашните хлебарки или мухи могат да бъдат допълнителен носител на паразитна инфекция..

Влажната и топла среда за киста е най-благоприятните условия, при които тя може да съществува от 2 до 4 седмици. Общите размери на човешката чревна амеба са незначителни и възлизат на около 25 микрона. След като попаднат в тънките черва на носителя, тоест на човека, кистите отделят мембраната си. От зрял индивид излиза майката амеба, която е разделена на още осем едноядрени амеби. Такова вегетативно размножаване може да бъде продължително, ако местообитанието е благоприятно за него. Само естественото замразяване и / или изсушаване може да спре развитието на паразита. При добра устойчивост чревната амеба при дете или възрастен може да остане в храносмилателния орган дълго време, без да причинява дискомфорт. В този случай ходът на амебиаза протича без симптоматични признаци. Патологичното развитие на инфекцията протича според принципа отгоре надолу. За да намерите чревна амеба във фекалиите, трябва да преминете през труден път. Първоначалното местоположение се случва в цекума, след това преминава във възходящия, дебелото черво, сигмоида и ректума. Във всяка от тези области на храносмилателната система са възможни „спирки“, които са придружени от възпалителни процеси и образуване на язвени огнища.

Клинични прояви на инфекция

Неспецифичните признаци на заболяването се появяват след 10-14 дни. Основните симптоми на инфекция са както следва:

  • синдром на болката в долната част на корема;
  • телесната температура е субфебрилна;
  • обилна диария с отделяне на големи количества воднисти изпражнения с примеси на кръв;
  • колит;
  • обща слабост на тялото, виене на свят, гадене и повръщане.

Често човек развива треска, особено това състояние се наблюдава, когато чревна амеба е заразена при деца. Лечението трябва да се проведе незабавно, тъй като паразитната лезия може да приеме хроничен ход. Освен това при хора с имунна недостатъчност инфекциозният ход може бързо да се разпространи в други органи. Основните цели на паразитния микроорганизъм са черният дроб и белите дробове. Особено остро инфекцията се възприема от тялото на детето, пациенти с хронични патологии, бременни жени и възрастни хора. Когато са заразени с чревна амеба, диагностиката и профилактиката на заболяването са от голямо значение..

Внимание! Ако подозирате инфекция, трябва да засилите хигиената и санитарната дисциплина, както и да прегледате диетата си..

Възможно е да се определи амебиаза само с микроскопска диагностика, когато в изпражненията се открият тъканни форми на паразита. В допълнение към молекулярната биология е ефективно да се извършва медицинска ендоскопска диагностика на дебелото черво. След извършване на диагностични мерки пациентът е хоспитализиран и по-нататъшното лечение се извършва до пълно възстановяване..

Антропонна инвазия: методи и методи на лечение

При амебиаза (чревна амеба) лечението се извършва на няколко етапа. В случай на колит е необходимо да се облекчи болката. За елиминиране на чревната амебиаза се използват фармакологични групи с антимикробно и антипротозойно действие.

Сред ефективните лечения могат да се разграничат следните дозирани форми:

  • Метронидазолът е лекарство, основано на синтетичен аналог на естественото вещество азомицин, антипротозоен агент на инфекциозни носители. Противопоказание за употреба е свръхчувствителността на организма към активното вещество, деца под 1 година, бременни и кърмещи жени, както и хора с епилептична патология..
  • Тинидазолът е фармакологично средство с антибактериална и антипротозойна активност, което прави възможно ефективното противодействие на антропонната инфекция на човешкото тяло. Химичният състав на лекарството активно влияе върху ДНК на причинителя на заболяването, унищожавайки способността му да се възпроизвежда. Лекарствената форма не се препоръчва за хора с хронични прояви на алергичен характер.
  • Intestopan е лекарство с антибактериален и антипротозоен ефект. Лекарството се препоръчва при остър и хроничен ентероколит, амебна дизентерия, гнилостна диспепсия на храносмилателната система.

Внимание! Всички групи лекарства имат странични ефекти. Самолечението може да навреди на вашето здраве..

Лечение на амебиаза с народни средства

Възможно ли е да се излекува чревна амебиаза, като се използва само традиционна медицина? Отговорът е отрицателен. Приемайки различни отвари и / или настойки от лечебни билки с противовъзпалително и антисептично действие, ние само стимулираме защитните свойства на организма, но не влияем на възпалителния процес на увредения храносмилателен орган. С тази задача се справя само сложната медикаментозна терапия..

Все пак е допустима комбинация от официална медицина и традиционно лечение:

  • Лечение с чесън. Този хранителен продукт съдържа биологично активни вещества, които имат противовъзпалително, антипротозойно и антибактериално действие. За да възстановите чревната микрофлора и да увеличите устойчивостта към инфекциозна инфекция, можете да използвате алкохолна тинктура. За готвене се нуждаете от глава чесън и 200 мл разреден алкохол или водка. Чесънът се смила и се залива с течност, съдържаща алкохол. След настояване в продължение на 2-3 дни, лекарството е готово. Вземете 2 ч.ч. 3 пъти на ден един час преди хранене.
  • Отварата от дъбова кора е не само противовъзпалителна. Танините, които са част от биохимичния състав на дървесно растение, имат стягащ ефект върху чревната лигавица, като по този начин лишават паразита от хранителната среда. Готови суровини за лекарството могат да бъдат закупени във всяка аптека. За да приготвите лечебен бульон, ще ви трябва 1 с.л. л. суха дъбова кора и чаша преварена вода. Лекарството се влива в продължение на 1-1,5 часа, след което се филтрира и приема в 2 ч.л. всеки час. Подобна рецепта може да се приготви с разреден алкохол или водка. Такова лекарство обаче се влива в продължение на 10-14 дни..
  • При чревна амебиаза може да се използва слаба отвара от дафинов лист като дезинфектант. Вземете 2-3 листа лавров за чаша преварена вода.
  • Отварата от лайка лекарствена е отлично обезболяващо и антисептично средство при колит и дизентерия. За чаша вряща вода се вземат 15-20 г сухи суровини. Лекарството се приема по 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти на ден преди хранене.
  • Оризовата вода се счита за традиционно лечение на амебиаза в Югоизточна Азия. Приготвя се в размер на 1 супена лъжица. л. ориз в 2 чаши вода. Бульонът се охлажда, прецежда и се приема по 1/3 чаша на всеки 3-4 часа.

Чревна амебиаза при деца

Инфекцията с чревна амеба е особено остра при дете под 3-годишна възраст. На тази възраст е много трудно да се проведе качествена анамнеза на симптоматични признаци. Има обаче някои прояви, които трябва да озадачат родителите:

  1. Началният стадий на инфекцията причинява рефлекс и гадене при бебето. Стомахът на детето постоянно мърмори, понякога се забелязват схващащи болки. Разхлабени изпражнения, редуващи се със запек..
  2. След 7-10 дни от инфекцията детето развива субфебрилна температура, разхлабените изпражнения стават чести и изпражненията съдържат примес на слуз с кървави отделяния.
  3. Критичният стадий на заболяването е остра интоксикация, когато се нарушава ритъмът на здравословната работа на храносмилателната система. Детето постоянно повръща, развива треска и студени тръпки, мускулите на горната част на корема са напрегнати. Освен това цветът на кожата може да стане жълтеникав, което показва дегенеративни промени в черния дроб..

Какво трябва да направят родителите, ако подозират чревна инвазия при дете? Естествено, незабавно се свържете с медицинско заведение. Това трябва да се направи незабавно, веднага щом се открият рефлексът и гаденето. Навременната микроскопска диагностика на изпражненията и колоноскопията позволяват да се определи обхватът на спешните терапевтични мерки.

Забележка за родителите! При чревна амебиаза при дете не трябва да се използват алтернативни методи на лечение, тъй като острата инфекция е опасна за здравето му. Само официалната терапия може да спре клиничния ход на заболяването.

Профилактика на амебиаза

Към днешна дата няма специално разработени мерки за борба с чревната амебиаза. Намирайки се в район с неблагоприятни епидемиологични условия, трябва да следвате правилата за санитарна и хигиенна превенция. Пийте само пречистена, сертифицирана за качество бутилирана вода. Избягвайте попадане на вода в устата, когато плувате в басейни и открити води. Всички хранителни продукти трябва да бъдат термично обработени. Зеленчуците и плодовете трябва да се бланшират с вряща вода преди употреба. Измийте ръцете си и ги третирайте с дезинфектанти преди хранене и след използване на тоалетната или общественото място. Спазвайки прости правила за лична хигиена, можете да избегнете инфекциозни заболявания, а като отидете в далечни страни, защитете тялото си с ваксинация срещу дизентерия.