Симптоми и лечение на хроничен гастрит

Гастритът е възпалителен процес, който възниква в стомашната лигавица, който се образува в резултат на излагане на такива фактори: химически, термични, бактериални, механични. В резултат на това възпаление има нарушения в храносмилателния процес: киселини, метеоризъм, оригване, лош апетит, болка, тежест в корема, слабост и повишена умора, гадене, повръщане. Доста често гастритът става хроничен, провокира язва, рак.

Класификация на болестта

Хроничният гастрит е възпаление, което е периодично и продължително. Хроничният гастрит провокира дегенерация на лигавицата, развитие на кардинални промени в структурата, водещи до атрофия на клетките.

Отначало болестта намалява активността на перисталтиката, секрецията, след това тези признаци са значително засилени, влошени. Ако гастритът не се лекува, той става хроничен. Хроничният гастрит ICD-10 код принадлежи към група 29. Класификацията на хроничния гастрит се основава на различни гледни точки:

  • като се вземе предвид анатомичното местоположение на възпалението, те се разграничават - фундална, антрална;
  • според произхода се разграничават - рефлуксен гастрит, ятрогенен, автоимунен, ендогенен, а също и бактериален;
  • хистология - хроничен неатрофичен гастрит, атрофичен, хроничен хиперпластичен гастрит, повърхностен;
  • секреторна функция - намалена (хипоцидна), повишена (хиперацидна).

Има следните видове хроничен гастрит:

  • тип гастрит - фундален;
  • тип В гастрит - е от бактериален произход, хроничен антрален гастрит;
  • гастрит тип в - рефлукс гастрит.

В медицината се различават 3 степени на това заболяване:

  • 1 степен - повърхностна;
  • 2-ра степен - ерозивна (важно е да запомните, че 2-ра степен лесно може да се превърне в 3);
  • степен 3 - атрофичен.

Степен 3 изисква спешно лечение. В същото време е важно да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да следвате диетичната маса. Подходящите лекарства ще помогнат за облекчаване на ситуацията, облекчаване на мъчителната болка. Третата степен има следните симптоми: оригване, гадене, киселини, тежест в корема, слабост и загуба на апетит, къркорене и диария.

Какво се случва с хроничното възпаление

Патогенезата на хроничния гастрит не е напълно изяснена, както се вижда от различни медицински лекции. Теорията, показваща, че хроничната форма възниква изключително в резултат на острия ход на заболяването, не е потвърдена. Ето защо гледната точка, която набира най-голяма популярност, е, че хроничният гастрит е независимо заболяване..

Гастритът тип А се проявява чрез намаляване на активността на имунологичните реакции. Протеиновата структура на клетките играе ролята на антиген, който провокира инфилтрация на лигавицата с помощта на лимфоцити, плазмени клетки. Антигенната реакция води до директно изчезване, унищожаване на нови клетки, което причинява сложна атрофия на жлезите на дъното на стомаха.

Гастритът тип В се различава от А по това, че имунният отговор продължава, няма образуване на антитела към лигавичните клетки.

Хроничният гастрит се образува в резултат на неизправност при образуването на стомашна слуз, която участва в създаването на защитна бариера, предпазва епитела от различни лезии.

Много учени твърдят, че основният патогенен фактор на хроничната форма е рефлуксният гастрит. Това се дължи на факта, че лизолицетинът и жлъчната киселина се хвърлят в стомаха, имат цитолитичен ефект върху лигавицата, като по този начин разрушават структурата на липидите. В резултат се наблюдава дегенерация на жлъчна слуз, освобождава се хистамин. Рефлуксният гастрит е тип С и е причина за епителна дисплазия. Рефлуксният гастрит може да причини хроничен панкреатит, холецистит.

Най-често срещаният тип В провокира хроничен Helicobacter pylori гастрит (бактериален). Тази бактерия живее в стомаха, дванадесетопръстника. Тази форма на гастрит се среща много по-често от другите форми, а именно в осемдесет процента от всички случаи..

Форми на възпалителния процес

За да знаете как да излекувате хроничния гастрит, трябва да се запознаете с основните форми, от които е представен стомашният гастрит. Хроничният гастрит не може да бъде излекуван напълно. Лечението предполага необходимост от поддържане на тялото, спиране на развитието и възпаление и постигане на ремисия. В случай на остра форма на заболяването е необходимо да се потвърди диагнозата навреме, за да се предотврати развитието на хронично възпаление.

Лечението на хроничен гастрит при деца и възрастни трябва да се основава на основните му форми:

Хроничен фокален гастрит

Има активна смърт на клетките на лигавицата, които участват в производството на хранителни ензими. Като се има предвид намаляването на броя на активните клетки, които осигуряват пълноценно храносмилане, се развива гастрит с ниска киселинност. Симптоми: подуване на корема, запушване, световъртеж и загуба на апетит, киселини и болка. Тази форма се нарича още субатрофна. Субатрофичният гастрит се характеризира с ниска киселинност и е лесен за лечение. Тази форма на гастрит е представена от следните разновидности: хронична, повърхностна, антрална. Симптоми - болка и тъпа болка, диария, плака на езика, недостиг на витамини, дистрофия и диспепсия, слабост, изпотяване.

Хроничен активен гастрит

Повърхностният тип предшества атрофията. Характеризира се с етап на обостряне, минимален брой симптоми. Диагнозата се потвърждава от ендоскоп.

Хроничен хипертрофичен гастрит

Специален вид на това заболяване, при което настъпва деформация, растежът на лигавицата. Най-често придружени от аденом, киста. Характеристика на тази форма на заболяването е наличието на големи гънки по стомашните стени, те могат да бъдат разгледани с помощта на ендоскоп. Видове: гранулиран гастрит, веррукоза и полипоза, болест на Menetrie.

Лимфоиден гастрит

Той има същите симптоми, както в случая с хеликобактерния тип. Лимфният външен вид се изразява със следните симптоми: редовно киселини, кисели оригвания, намален нормален апетит, чести запек и коремни болки след хранене. Гастритът протича с хиперплазия на лимфоидни фоликули. Анализът в такива случаи показва уголемена фоликуларна тъкан, разположена в субмукозата, както и в лигавичния слой. Лимфоидният гастрит може да бъде открит с EGD.

Смесен гастрит

Той е придружен от лезия на стомашната лигавица, съчетава симптомите на различни видове заболяване. Най-често се комбинират такива форми като: ерозивна, хеморагична, повърхностна, хипертрофична. При хроничен гастрит на стомаха от този тип причината е бактерията Helicobacter.

Асоцииран тип. Това е остър хроничен гастрит, който е свързан с HP бактерията Helicobacter. Е най-често срещаната форма.

Хроничен дифузен гастрит

Ако няма подходящо лечение, посочената патология се развива. В резултат на това се наблюдава увеличаване на възпалителните процеси, засягащи цялата лигавица, които могат да причинят язви..

Ако видът е умерено изразен, диетичната терапия и таблица 1, както и здравословният начин на живот, ще помогнат. В случай на обостряне ще са необходими хоспитализация, маса за лечение и специални лекарства. Ако пациентът следва препоръките на лекуващия лекар, той бързо ще се възстанови. В противен случай могат да настигнат сериозни усложнения на хроничния гастрит, като язви, булбит, панкреатит.

Булбит - наличие на възпалителен процес в храносмилателния тракт. Bulbit се проявява с нарушения на вегетативния план, болка. По принцип той е придружен от слабост, мигрена, загуба на тегло. Bulbit може дълго време да не се проявява с никакви симптоми. Трябва да се отбележи, че bulbit се проявява в няколко форми: повърхностна, катарална и ерозивна. Най-опасната е ерозивната форма. Можете да разберете как протича лечението и диетата при ерозивен гастрит в статията по темата.

Симптоми на заболяването

Основните признаци на хроничен гастрит:

  • гадене;
  • болезнена болка;
  • нарушение на апетита;
  • усещане за тежест в корема;
  • киселини и оригване;
  • слабост;
  • ускорен пулс;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • диария, запек;
  • отслабване.

Ако откриете тези признаци, незабавно се свържете с Вашия лекар за съвет и предписване на курс на лечение.

Етиология на заболяването

Основните причини за хроничен гастрит могат да бъдат разделени на две групи:

  • вътрешен - ендогенен;
  • външни - екзогенни.

Етиологията на хроничния гастрит, предполагаща ендогенен фактор:

  • белодробна недостатъчност;
  • диабет;
  • бронхит;
  • подагра;
  • хипотиреоидизъм;
  • отслабен имунитет;
  • хепатит и цироза на черния дроб;
  • Панкреатит.

По отношение на хроничния гастрит етиология на екзогенни фактори, ние говорим за следното:

  • неправилно хранене;
  • пушене;
  • алкохол;
  • лекарства;
  • патогенно производство.

Важно е да знаете как правилно да диагностицирате заболяването, както и как да го лекувате и да предприемете превантивни мерки, за да избегнете рецидив..

Лечебна терапия

Диагностиката на гастрит се състои от следните манипулации:

  • общ преглед на пациента;
  • събиране на анамнеза;
  • лабораторни, инструментални изследвания;
  • гастроскопия;
  • проверка на стомашен сок, кръв.

Според резултатите от диагнозата се предписва лечение, предотвратяване на хроничен гастрит. Препоръчително е да изберете комплексно лечение, което предполага традиционна и традиционна медицина.

Прилаганият метод на лечение се състои от:

  • физиотерапия;
  • билкови лекарства;
  • диета;
  • отхвърляне на зависимости;
  • лекарства;
  • санитарно лечение.

Следните лекарства са предназначени за лечебния курс:

  • Гастал;
  • Алмагел;
  • Де-нол;
  • Вентер;
  • Метронидазол.

Трябва да се отбележи, че при лечението на хроничен гастрит със запазена секреция се използва солна киселина, специални лекарства за облекчаване на болката и възпалението. Освен това се предписват обвиващи, адсорбиращи агенти. При хроничен гастрит с висока киселинност се извършва подобен подбор на лекарства. Препоръчва се калциев карбонат, тъй като осигурява отлични стягащи резултати.

Специфика на диетата

Хранене при хроничен гастрит, лекарят предписва таблица 1 или 2 (ако киселинността е ниска). Лекуващият лекар трябва да обясни какво може да се консумира и в какви количества. Важно е да запомните, че трябва да се храните често на малки порции.

Диетата предлага следните храни:

  • каша;
  • желе и пудинги;
  • зеленчукова яхния;
  • леки супи;
  • котлети, кюфтета на пара;
  • зеленчуци плодове;
  • ферментирало мляко и млечни продукти;
  • бисквити;
  • омлет, варено яйце.
  • мазна, пикантна, пържена, пушена храна;
  • консерви, мариновани храни;
  • гъби;
  • сладкарски изделия;
  • богати сладкиши;
  • сода, алкохол.

Благодарение на навременното и компетентно лечение и профилактика е възможно да се поддържа етап на ремисия без много активност в продължение на много години. Здравословният начин на живот и балансираното хранене са основни съставки за борба с гастрита.

Хроничен гастрит

Хроничният гастрит е хронично заболяване, характеризиращо се с възпалителни и дистрофични промени в стомашната лигавица. Хроничният гастрит е една от най-честите патологии на храносмилателния тракт. Болестта се среща във всички възрастови групи. Според различни източници хроничният гастрит се диагностицира при 50-80% от възрастното население, но се среща изолирано при около 10-15% от пациентите. По-често гастритът се комбинира с други патологии на стомашно-чревния тракт. За хроничен гастрит е характерно повтарящо се протичане..

Причини и рискови фактори

Една от основните причини за развитието на гастрит е инфекцията с микроорганизма Helicobacter pylori. Заразяването с тази бактерия се наблюдава по-често при деца и млади хора. Заразяването става по контактно-битов начин (чрез предмети за лична хигиена, чинии, с целувки, ястия и др.). Носенето на хеликобактер обаче не води непременно до гастрит, за неговото развитие са необходими предразполагащи фактори, които могат да бъдат както ендогенни, така и екзогенни..

Рисковите фактори за развитие на хроничен гастрит включват:

  • неправилно подбрано и / или несвоевременно лечение на остър гастрит;
  • наследствено предразположение;
  • заболявания на вътрешните органи;
  • хормонални нарушения;
  • метаболитни нарушения;
  • хелминтски инвазии;
  • инфекциозни заболявания;
  • намален имунитет;
  • хирургични интервенции;
  • излагане на стомашната лигавица на редица химикали;
  • нередовно и / или нерационално хранене;
  • хранителни алергии;
  • липса на витамини;
  • наличието на лоши навици (особено злоупотреба с алкохол, продължително пушене);
  • професионална вреда;
  • излагане на тялото на йонизиращо лъчение;
  • стресови ситуации.

Развитието на хроничен гастрит при деца обикновено се случва на фона на нарушение на диетата (нередовен прием на храна, монотонна диета, недостатъчно дъвчене на храна и др.).

Форми на заболяването

Гастритът може да възникне като самостоятелно заболяване (първичен гастрит) и да се развие на фона на други заболявания (вторичен гастрит).

На пациенти с хроничен гастрит се показват редовни прегледи от гастроентеролог на интервали от два пъти годишно.

В зависимост от етиологичните фактори, хроничният гастрит се разделя на:

  • автоимунен (тип А);
  • бактериални (тип В);
  • химически токсичен (тип С);
  • смесен;
  • допълнителни видове (лекарствени, алкохолни и др.).

В зависимост от локализацията има:

  • пангастрит;
  • гастрит на антралната част на стомаха (antrum);
  • гастрит на тялото на стомаха;
  • гастрит на фундалния стомах (фундален).

В зависимост от функционалната характеристика, хроничният гастрит може да бъде:

Според системата за класификация от Хюстън (1996), хроничният гастрит се разделя на:

  • неатрофичен;
  • атрофичен автоимунен;
  • атрофичен многофакторен;
  • химически;
  • радиация;
  • лимфоцитна;
  • грануломатозен;
  • еозинофилен;
  • гигантски хипертрофични (болест на Menetrie);
  • други инфекциозни гастрити.

В зависимост от признаците на активност на заболяването, активен (обостряне) хроничен гастрит и неактивен (ремисия).

Според тежестта хроничният гастрит се разделя на лек, умерен и тежък..

В допълнение, болестта се класифицира по морфологични типове на повърхностен и атрофичен хроничен гастрит..

Симптоми на хроничен гастрит

Характеризира се с вълнообразен ход с периоди на обостряне на хроничен гастрит и ремисия.

Болестта може да не привлече вниманието на пациента дълго време, проявявайки се с такива неспецифични симптоми като умора, метеоризъм, леки нарушения на двигателно-евакуационната функция на червата.

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от секреторната активност на стомаха..

Симптомите на хроничния гастрит с ниска киселина са лош дъх, кървене на венците, оригване с гнило яйцеподобно ухание, сутрешно гадене, подуване на корема, намален апетит, чувство на тежест след хранене и нередовно движение на червата. Също така, след хранене, може да има болка в горната част на корема..

При хроничен гастрит с висока киселинност пациентът се оплаква от продължителна болка в областта на слънчевия сплит, която обикновено отшумява след хранене. Освен това има горчив вкус в устата, киселини в стомаха, кисело оригване, чувство на натиск в епигастриума, честа диария или запек, главоболие на гладно.

При атрофична автоимунна форма (гастрит тип А) на хроничен гастрит пациентите имат киселини, горчиво оригване, чувство на тежест в корема, намален апетит, загуба на тегло, бледност и сухота на кожата. Пациентите с тази форма на гастрит постепенно развиват В12-дефицитна анемия.

Клиничната картина при неатрофичен хроничен (повърхностен, гастрит тип В, ​​антрален) гастрит може да наподобява симптомите на язвена болест. Пациентите се оплакват от болки в епигастриума през нощта и на гладно, киселини, оригване с кисело стомашно съдържимо, гадене и повръщане. Протичането на тази форма на хроничен гастрит също е безсимптомно..

При химически хроничен гастрит (гастрит тип С) също често се наблюдава асимптоматично протичане. В други случаи пациентите се оплакват от киселини, болки в епигастриалната област, чувство на тежест след хранене, гадене и повръщане.

При атрофичен многофакторен хроничен гастрит (смесен тип) пациентите изпитват дискомфорт и болка в епигастриалната област, подуване на корема, гадене, повръщане, загуба на апетит, диария или запек.

Особености на хода на заболяването при деца

Хроничният гастрит при деца обикновено се комбинира с други заболявания на стомашно-чревния тракт. Клиничната картина на заболяването зависи от нарушаването на определени функции на стомаха.

Децата често имат болка в епигастриалната област, която може да бъде интензивна, пароксизмална, да се появи на празен стомах и да изчезне след хранене, да се появи 30-60 минути след хранене, с преяждане, физически стрес. В допълнение са характерни диспептичните разстройства: киселини, оригване, загуба на апетит, гадене, повръщане, запек.

Диагностика

За диагностициране на хроничен гастрит се събират анамнеза и оплаквания на пациента, обективен преглед, ендоскопска диагностика, както и лабораторни изследвания на кръвта и стомашния сок на пациента.

Когато се събира анамнеза, вниманието се фокусира върху хранителните предпочитания и диетата на пациента, наличието на лоши навици, както и върху начина на живот.

При прегледа се обръща внимание на бледността на кожата, покрития език и лошия дъх. Коремната стена в епигастриалната област е болезнена при палпация.

Ендоскопското изследване позволява да се определи локализацията на възпалителния процес и неговата тежест.

При общия анализ на кръвта се определят признаци на анемия, левкоцитоза. Тестът за изпражненията може да покаже остатъци от храносмилане, а тестът за окултна кръв в изпражненията също може да бъде положителен.

Според различни източници хроничният гастрит се диагностицира при 50-80% от възрастното население, но се среща изолирано при около 10-15% от пациентите..

За определяне на инфекция с Helicobacter pylori се провеждат бактериологично проучване (култивиране на селективна среда), бърз тест за уреаза, тест за дишане и изследвания на полимеразна верижна реакция.

За да се изследва киселинно-образуващата функция на стомаха, се извършва интрагастрална рН-метрия, обикновен хистаминов тест.

В някои случаи те прибягват до двойноконтрастна флуороскопия на стомаха, което прави възможно изследването на микрорелефа на стомашната лигавица.

За изясняване на диагнозата (както и за изключване на злокачествено заболяване), понякога се извършва биопсия на стомашната лигавица.

Необходима е диференциална диагноза при заболявания на хранопровода, функционална диспепсия, стомашна язва, злокачествени новообразувания на стомаха.

Лечение на хроничен гастрит

Изборът на схема за лечение на хроничен гастрит зависи от формата на заболяването. Обикновено лечението се извършва амбулаторно, но ако се развият усложнения, пациентите се нуждаят от хоспитализация.

На пациенти с повишена стомашна секреция са показани антисекреторни, антиацидни лекарства (за облекчаване на киселини в стомаха), прокинетици.

На пациенти с ниска киселинност на стомашния сок се предписват лекарства, които стимулират секреторната активност.

Когато се открие Helicobacter pylori, се използват антибактериални лекарства.

За да се подобри храносмилането, се предписват ензимни препарати, за нормализиране на перисталтиката и премахване на спазмите - спазмолитици. За стимулиране на двигателната функция на стомаха се използват двигателни регулатори, които също имат антиеметичен ефект. В допълнение, гастропротекторите са показани за пациенти с хроничен гастрит, които имат стягащо и обгръщащо действие..

С развитието на анемия се предписват железни препарати, фолиева киселина, витамин В12.

По време на периода на ремисия е показана физиотерапия: EHF терапия, електрофореза, фонофореза, балнеотерапия.

Пензитал

Пензитал е едно от лекарствата, използвани за лечение на хроничен гастрит. В основата му е панкреатин, екстракт от панкреатични ензими, който нормализира храносмилателните процеси, като регулира функциите на панкреаса. Действието на панкреатина е да разгражда мазнините, въглехидратите и протеините от храната до прости вещества, които лесно се усвояват. Penzital се различава от другите лекарства с подобен състав и действие по липсата на жлъчни компоненти в състава, които допълнително стимулират секрецията на панкреаса, са допълнителна тежест за него, поради което лекарството е подходящо за пациенти с чернодробни и жлъчни заболявания.

Penzital е ефективен при груби грешки в диетата, помага на храносмилането при преяждане, ядене на тежки, пикантни, мазни и необичайни храни. Предписва се при подготовка за ултразвук или рентгенова снимка на коремните органи, а също така помага да се поддържа храносмилателната функция при следните състояния:

  • бездействие и обездвижване;
  • проблеми с дъвченето при пациенти в напреднала възраст;
  • състояние след резекция на стомаха и тънките черва.

Penzital е показан при диспепсия, метеоризъм, хроничен панкреатит, муковисцидоза, диария с неинфекциозен произход.

Предлага се в таблетки в опаковки от 20 и 80 бр. Приемайте 1-2 таблетки през устата 3 пъти на ден веднага след или по време на хранене.

Преди да започнете да приемате Penzital, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар..

Диета при хроничен гастрит

При лечението на хроничен гастрит на пациентите е показана щадяща диета, при изготвянето на която се взема предвид киселинността на стомашния сок. Основната цел на диетата при хроничен гастрит е максимално избягване на термично, механично, химично дразнене на стомаха, намаляване на възпалението и стимулиране на оздравителните процеси на лигавицата.

По време на обостряния на хроничен гастрит е необходимо да се изключи приемът на твърде гореща и прекалено студена храна, препоръчително е да се приготвя на пара или да се вари, да се сервира в течно или пюре състояние. Диетата може да включва постно месо и риба, яйца, зърнени храни, бульон от шипка. Необходимо е да се изключи употребата на кафе, газирани напитки, шоколад, сурови зеленчуци и плодове, брашнени продукти, млечни продукти, мазни, пържени храни, подправки.

Една от основните причини за развитието на гастрит е инфекцията с микроорганизма Helicobacter pylori.

В периода на ремисия на хроничен гастрит на пациенти с висока киселинност е показано фракционно хранене. Храните, които могат да стимулират отделянето на солна киселина, като бульони, алкохолни напитки, чай, силно кафе, са изключени от диетата. Също така са изключени пикантни, пушени, мазни, пържени храни, консерви, някои зеленчуци (лук, репички, зеле, киселец).

Пациентите с хроничен гастрит с ниска киселинност по време на периода на ремисия не се препоръчват да ядат храни, които се задържат в стомаха за дълго време (например, брашнени продукти, ориз). Също така трябва да се въздържате от ядене на пикантни, пикантни, пушени храни, които дразнят стомашната лигавица.

Възможни усложнения и последици

Хроничният гастрит може да се усложни от следните състояния:

В допълнение, хроничният гастрит може да допринесе за развитието на заболявания на панкреаса, жлъчния мехур.

Прогноза

При адекватно лечение и диспансерно наблюдение, хроничният гастрит не води до значително влошаване на качеството на живот на пациента. При атрофични промени в стомашната лигавица прогнозата на заболяването е по-неблагоприятна.

На пациенти с хроничен гастрит се показват редовни прегледи от гастроентеролог на интервали от два пъти годишно. На пациентите с риск от злокачествено заболяване се показва редовен ендоскопски преглед.

Предотвратяване

За да се предотврати хроничен гастрит, както и да се предотвратят рецидиви, се препоръчва:

  • своевременно лечение на заболявания, които могат да провокират развитието на хроничен гастрит;
  • навременни консултации с лекар, ако подозирате патология;
  • балансирана диета;
  • редовна физическа активност;
  • получаване на достатъчно нощен сън;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • избягване на стресови ситуации.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, някакъв Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 г. оцелели над 900 операции за премахване на новообразувания.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

В течение на живота средният човек развива до два големи басейна слюнка..

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Климаксът внася много промени в живота на жената. Намаляването на репродуктивната функция е придружено от неприятни симптоми, причината за които е намаляване на est.

Активност на хроничен гастрит

Курсът на гастрит може да има различна активност, което значително влияе върху състоянието на пациента. Хроничният гастрит е заболяване, което изисква специален подход и често дългосрочно лечение. Пациентите с хроничен гастрит се съветват да водят определен ритъм на живот и да се ръководят от принципите на правилното хранене и диета. Нашият сайт съдържа актуална информация за активността на хроничния гастрит и подходи за тяхното лечение.

Защо гастритът е опасен?

Благодарение на най-новите научни открития, гастритът днес, въпреки широкото си разпространение, успешно се поддава на пълно излекуване. Силата на инерцията обаче е силна - в Русия все още се смята, че единственият възможен начин за лечение на хроничен гастрит е специалната диета и поддържаща терапия. Но по този начин формата на стомашна лезия постепенно става по-тежка, зоната на лезията става обширна, което прави органа като цяло беззащитен. Етапът на стомашна лезия след гастрит е пептична язва, която за разлика от гастрита е много по-трудна за излекуване и в този случай практически не става въпрос за пълно излекуване. Пептичната язва може да заплаши с перфорация на стомаха, което е смъртоносно и изисква скалпел на хирург, за да се излекува.

Освен това нелекуваните и дългогодишни стомашни заболявания са директен път към такава страховита диагноза като онкологията. Както казахме по-горе, злокачествените тумори на горната част на стомашно-чревния тракт уверено заемат първото място в статистиката за рака. Както знаете, ракът може да бъде лекуван в по-голямата част от случаите радикално - със скалпел. Тъй като жизненоважни органи са концентрирани в горната част на стомашно-чревния тракт - хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, загубата дори на част от тези органи може да бъде фатална за организма. Възможно е да се предотврати тъжен край, да се изключи ракът на стомаха и да се удължи качеството и продължителността на живота по доста прост начин - чрез навременно лечение на гастрит.

Началото на хроничния гастрит и неговите симптоми

Какво е гастрит - възпаление на лигавицата и стените вътре в стомаха с повишено съдържание на солна киселина и инфилтрация - увреждане, намаляване на дебелината на лигавицата. Хроничната форма с периодични обостряния е налице при около всеки пети човек. Мнозина страдат от болестта в продължение на години, като не обръщат внимание на симптомите и не провеждат лечение. Причината за възпалението може да бъде:

  • Бактерии.
  • Наследствена болест.
  • Консумация на алкохол.
  • Стрес.
  • Пикантни храни.
  • Прием на лекарства.
Основният причинител на болестта е Helicobacter pylori, други причини могат да допринесат за развитието на вредни бактерии, да провокират тяхното активно размножаване

Основният причинител на заболяването е Helicobacter pylori, други причини могат да допринесат за развитието на вредни бактерии, да провокират тяхното активно размножаване. При децата заболяването най-често се причинява от наследственост. Helicobacter Pylori се предава на детето от майката или чрез контакт с болни роднини. Хроничният гастрит в началния етап може да бъде асимптоматичен.

С развитието на болестта, с прехода към по-тежки форми, се появяват:

  • Смяна на изпражненията.
  • Тежест в стомаха.
  • Липса на апетит.
  • Слабост, умора.

С течение на времето хроничният гастрит преминава в остра форма или язва. Лечението в началния етап е възможно с народни средства. Сложните форми на гастрит изискват медицинско лечение и дори операция.

Активен хроничен гастрит

Хроничният гастрит е продължително възпаление на стомашната лигавица, протичащо на клетъчно ниво, при което клетките губят способността си за физиологично възстановяване, което води до образуването на огнища на тъкани, незащитени от епитела. Хроничен гастрит # 8211; широко разпространена болест. Приблизително 50% # 8211; и според някои източници, до 80% от населението в трудоспособна възраст в развитите страни # 8211; страда от хроничен гастрит.

В повечето случаи хроничният гастрит протича с периоди на обостряне и ремисия. Активният хроничен гастрит предполага точно периода на обостряне. При активен хроничен гастрит първоначално възникват възпалителни процеси с лезии на долната част на стомаха (антрална форма), докато основните функции на стомаха са леко засегнати. Но с дълъг ход процесът на смърт на лигавичните клетки се разпространява в целия стомах (дифузен гастрит) и патологично намалява неговите функции.

Клинично антралната форма на хронично активен гастрит се проявява малко след хранене в епигастриалната област на корема с чувство на натиск, парене или тежест, кисело оригване, горчив вкус в устата (особено сутрин), по-рядко # 8211; повръщане и киселини, склонност към запек. Тези симптоми се влошават от нарушения на диетата, тютюнопушенето, приема на алкохол. Често се появява болка от тъп, болезнен характер, която се усилва при ходене и в изправено положение.

Често има язвителни гладни (гладни) болки, които се успокояват след хранене.
В повечето случаи по време на активен хроничен гастрит са характерни бърза умора, сънливост, обща слабост, раздразнителност, студенина, бледност на кожата и други подобни признаци. Между другото, крем за торбички под очите ще помогне да се отървете от някои от тези симптоми. На сутринта на езика се появява бяло-жълтеникаво покритие и се усеща горчив вкус.

Често има язвени гладни (гладни) болки, които се успокояват след хранене

Болковите синдроми се причиняват от груба, пикантна, пържена и пушена храна, но се забелязва аналгетичен ефект от приемането на желеобразни и лигави супи, течни зърнени храни, мляко.
В повечето случаи (повече от 75%) активният хроничен гастрит е придружен от други заболявания на стомашно-чревния тракт # 8211; хроничен холецистит, дискинезия, ентероколит и др., които обострят хода на хронично активен гастрит.

Въз основа на горните симптоми е невъзможно (още повече независимо) да се установи диагноза на хронично активен гастрит. Подобни прояви могат да се появят при язва и рак на стомаха, както и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Само специални, включително лабораторни изследвания, могат да установят надеждна диагноза.

Не се опитвайте сами да излекувате хроничния (особено в активната фаза) гастрит. Ако имате подобни симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар..

Схемата на лечение на активен хроничен гастрит зависи от формата и причините за заболяването и се избира от лекуващия лекар индивидуално за всеки, в зависимост от причините за заболяването и общото физическо състояние.

Активен хроничен гастрит: симптоми

Активният хроничен гастрит е придружен от различни възпалителни процеси, които от своя страна водят до увреждане на долната област на стомаха. В този случай основните функции на стомаха няма да бъдат засегнати, но продължителният ход на заболяването може да повлияе слабо на състоянието на стомашните клетки, което може да доведе до патологично намаляване на неговата функционалност. Симптомите на активен хроничен гастрит могат да започнат да се развиват поради намаляване на нивата на киселина в стомашния сок. Заболяването се диагностицира на базата на физически преглед, а диференциацията се извършва въз основа на лабораторни, инструментални и функционални способности.

В този случай от особено значение е ендоскопията, както и изследването на биотита. Резултатите могат да бъдат повлияни от:

  • ниска секреторна активност на жлезите на стомашната лигавица;
  • широка стомашна ямка;
  • изтънени стени на стомаха;
  • вакуолизация на стомашните клетки;
  • умерена инфилтрация на левкоцити извън съдовете.

Хроничният активен атрофичен гастрит може да бъде придружен от кървене в стомаха, язва на дванадесетопръстника и рак на стомаха. Пациент с хронична форма на заболяването трябва да се подложи не само на медикаментозно лечение, но и да спазва строга диета, която трябва да бъде избрана индивидуално. Когато създавате диета, не забравяйте да вземете предвид хода на заболяването. Пациентите, които страдат от това заболяване, трябва да бъдат под постоянен надзор на гастроентеролог.

Необходимо е да се лекува хроничен атрофичен гастрит в продължение на една седмица. Освен това в повечето случаи атрофичният активен гастрит се изостря от прехвърлянето на чести стресови ситуации. Поради това доста често гастроентеролозите, освен че предписват определени лекарства и диети, предписват сезиране на психолог, за да предоставят психологическа помощ.

Метод за определяне на активността на хроничния гастрит

Изобретението се отнася до медицината и може да се използва за оценка на ефективността на лечението на хроничен гастрит. Същността на метода е изследване на стомашния сок, определяне на съдържанието на Р-протеини и при стойност на титъра 1: 160 000 и повече се определя наличието на хронична гастритна активност. Техническият резултат е да се опрости диагностиката на активността на хроничния гастрит и да се намали травмата.

Изобретението се отнася до медицината и може да се използва за оценка на ефективността на лечението на хроничен гастрит.

В момента е известен метод за клинична и лабораторна диагностика на хроничен гастрит, който включва рентгеново изследване на стомаха на пациента (П. Я. Григориев, Е. П. Яковенко. Диагностика и лечение на хронични заболявания на храносмилателната система. М.: Медицина, 1990, с. 16- 38) Диагнозата на активния хроничен гастрит обаче не може да се основава на резултатите от рентгеново изследване на стомаха, тъй като не може надеждно да се определи дълбочината на лезията на стомашната лигавица, особено при пациенти с слабосимптомно протичане на заболяването. В детската практика този метод се използва само при строги показания с оглед на възможността за радиация.

Известен ендоскопски метод за изследване на стомаха, който е най-точен и информативен в сравнение с рентгеновите лъчи. Той е по-безопасен и по-точен, тъй като ви позволява да оцените състоянието на стомашната лигавица (С. Я. Долецки, В. П. Стрекаловски, Е. В. Климанская, О. А. Сурикова. Ендоскопия на храносмилателния тракт при деца. М.: Медицина, 1984, стр. 76-120).Известен е и метод за оценка на активността на хроничния гастрит, включително клинично и лабораторно изследване, при което се извършват ендоскопия, биопсия и морфологично изследване на биопсия (L.I. Aruin, P.Ya. Grigoriev, V.A.. Исаков, Е. П. Яковенко. Хроничен гастрит. Амстердам, 1993, стр. 194-195).

Методът се състои в това, че в биопсични проби от стомашната лигавица, взети по време на ендоскопия, се определя наличието на неутрофилна инфилтрация на ламина проприа и епител, а активният хроничен гастрит се определя от комбинацията от признаци. Днес това е най-точният и практически единственият обективен начин за определяне на активността на хроничния гастрит.Този метод обаче, както и другите методи, е травматичен, тъй като включва не само ендоскопия, но и получаване на биопсия за морфологично изследване на лигавицата..

За прототипа на предложения метод е избран метод за диагностика на гастрит, включващ клинично и лабораторно изследване на пациента и изследване на стомашния сок („Наръчник по детска гастроентерология“, под редакцията на А. М. Запруден, А. И. Волков. М.: Медицина, 1995, стр. 276-277). Методът се състои в това, че в стомашния сок по време на фракционна стомашна интубация се изследва киселинно-образуващата функция на стомаха по отношение на неговата киселинност.

Същността на метода е изследване на стомашния сок, определяне на съдържанието на Р-протеини и при стойност на титъра 1: 160 000 и повече се определя наличието на активност на хроничен гастрит

Състоянието на ензимообразуващата функция се съди по съдържанието на пепсин в стомашния сок.Този метод за диагностициране на гастрит обаче оценява само намаляване или увеличаване на секреторната функция на стомаха и ни позволява да говорим само за неговото функционално състояние и дейността на процеса трябва да се преценява, като се вземе предвид целия комплекс от клинично и лабораторно изследване., включително ендоскопски и морфологични. Целта на изобретението е да опрости метода и да намали неговата травматичност.

Тази цел се постига от факта, че в известния метод за определяне на активността на хроничния гастрит, включително клинично и лабораторно изследване на пациента, и изследване на стомашния сок, при което съдържанието на Р-протеини се определя допълнително, и при стойност на титъра 1: 160 000 и по-висока, се определя наличието на активност на хроничен гастрит и под 1: 160 000 - няма активност.
Заявените отличителни черти са нови, тъй като според наличните литературни данни, според посочения титър на Р-протеините в стомашното съдържание, активността на гастрита не е определена.

Методът се провежда, както следва.

В основната част на стомашното съдържимо, получена чрез сондиране, нивото на Р-протеините се определя чрез инхибиране на реакцията на гамаглутинация между анти-Р-серума и човешките еритроцити (0 1 Rh +) съгласно метода на А. Я. Кулберг (Насоки за определяне на Р-протеини в серум (плазма) на човешка кръв. М., 1989) и с титър на Р-протеини 1: 160 000 и повече, се определя наличието на хроничен активен гастрит, а с титри под 1: 160 000 - липсата му.
Определянето на титъра на Р-протеините в стомашното съдържание е достатъчно, за да се определи активността на хроничния гастрит, както се вижда от данните за клинично одобрение на метода.

Предложеният метод изследва 34 деца с хроничен гастрит, при които паралелно с определянето на Р-протеини в стомашното съдържание се извършва ендоскопско изследване и морфологично изследване на биопсии на тялото и антралната част на стомашната лигавица. Съвпадението на морфологичната картина на биопсичния образец, потвърждаващо активността на хроничния гастрит, е наблюдавано от 34 пациенти на 31 (91,2%), които са имали титри на Р-протеини от 1: 160 000 и повече.

Предложеният метод изследва 34 деца с хроничен гастрит, при които паралелно с определянето на Р-протеините в стомашното съдържание се извършват ендоскопско изследване и морфологично изследване на биопсии на тялото и антралната част на стомашната лигавица

Пример 1. Анастасия У., 10-годишна, анамнеза 1294. По време на морфологичното изследване на стомашната лигавица от 1.06.2000 г. се разкрива следното: в тялото - неактивен гастрит, в антрума - неактивен гастрит. Нивото на Р-протеините на стомашния сок от 1.06.2000 беше 1: 80 000.

Пример 2. Марина М., 12 г., история на заболяването 1845 г. При извършване на морфологично изследване на стомашната лигавица от 12.12.2000 г. се разкрива: в организма - средна активност на гастрит, в антрума - средна активност на гастрит. Нивото на Р-протеините на стомашния сок от 12.12.2000 г. е 1: 160000.

Пример 3. Миша З., на 14 години, анамнеза 499. По време на морфологичното изследване на стомашната лигавица от 9.03.2000 г. се разкрива следното: в организма - активен гастрит, в антрума - активен гастрит. Нивото на Р-протеини на стомашния сок от 6.03.2000 беше 1: 320000. По този начин, на примера на пациенти с гранични стойности на Р-протеини, беше показано, че използването на предложения метод е информативно, по-малко инвазивно, съвпадащо във висок процент от случаите (91,2%) с морфологичната картина на лигавичната биопсия на лигавицата на стомаха, което показва ефективността на използвания метод и възможността за изключване на биопсия на лигавицата.

Метод за определяне на активността на хроничния гастрит, включващ клинично и лабораторно изследване на пациент и изследване на стомашния сок, характеризиращ се с това, че съдържанието на Р-протеини в стомашния сок се определя допълнително и при стойност на титъра 1: 160 000 и повече се определя наличието на активен хроничен гастрит и под титър 1: 160 000 - няма активност.

Хроничен атрофичен гастрит I етап на активност: въпроси от читатели

Здравейте. Дядо ми беше диагностициран с хроничен атрофичен гастрит, етап I на активност. Предписан креон, омепразол, де-нол, солкосерил i / v. Казаха да спазват диета (която не са казвали). ултразвукът показа, че жлъчният мехур е увеличен, стените с повишена ехогенност, удебелени до 6,5 mm, деформирани в областта на шията, нехомогенно съдържание са определени в лумена: изобилие от ехо суспензия. черният дроб е увеличен, контурите са равномерни, ясни, структурата е разнородна, гранулирана, ехогенността е повишена. заключения за ултразвук: дифузни промени в чернодробния паренхим, ехо на chr. холецистопанкреатит. преди това е получил инсулт на краката си. той има постоянно гадене, понякога повръщане, оригване, лош дъх. Ниско кръвно налягане, понякога ниска температура. По-лесно е да не се получи. повръщане, зеленикаво-жълтеникаво. понякога не може да отиде до тоалетната няколко дни. той е на 74 години. без зъби. кажете ми диета, може би лекарства.

Отговор: гастроентеролог, терапевт

Здравейте! Лекарствата трябва да се избират от лекар чрез личен контакт. Диета - таблица 5. В интернет има голямо количество информация, рецепти за тази диета. бъдете здрави!

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Гастрит. Остър и хроничен гастрит. Лечение на гастрит.


ГАСТРИТИ.


Гастритът е възпаление на стомашната лигавица в отговор на увреждане.

Международната класификация на гастрита, наречена "Сидни система" (1990), се основава на хистологични и ендоскопски критерии и е най-приемлива. Класифицирайте гастрита по вид, местоположение, морфология и етиология.
По вид се разграничават:

  • Остра.
  • Хронична.
  • Специални форми(Грануломатозен, еозинофилен, лимфоцитен, хипертрофичен, реактивен).

Топография:

  • Антрум гастрит.
  • Гастрит по тялото.
  • Антрум и гастрит по тялото (пангастрит).

По морфология:

  • Възпаление.
  • Дейност.
  • Атрофия.
  • Чревна метаплазия.
  • Helicobacter pylori.

По етиология:

  • Микробни: Helicobacter pylori и др..
  • Немикробни: автоимунни, алкохолни, пост-резекционни, нестероидни противовъзпалителни лекарства, химически агенти.
  • Неизвестни фактори, включително микроорганизми.

Тежест:

Лек, умерен, тежък.
Критериите за разделяне на гастрита на лека, средна, тежка форма са 5 основни признака:
1, Възпаление,
2. Дейност,
3. Атрофия,
4. Чревна метаплазия,
пет. Степента на замърсяване на лигавицата (CO) Helicobacter Pylori (HP).

Морфологичната част на диагнозата винаги е обвързана със съответната част на стомаха. В тази връзка, по време на биопсия, е необходимо да се вземат за насочване най-малко 2 парчета СО от антралната част (2 см от вратаря) и от тялото (по едно парче от предната и задната стени) и винаги с мускулна плоча..
Повърхностният и атрофичен гастрит са изключени от съвременната класификация.
Препоръчват се следните формулировки на хистологични заключения: "автоимунен хроничен пангастрит с преобладаване на тежка атрофия в очното дъно", "реактивен антрален гастрит, свързан с жлъчката" или "реактивен гастрит на антрума с ерозии, свързани с аспирин" и др..

ПИКАНСНИ ГАСТРИТИ.


По етиологични фактори са: екзогенни и ендогенни.
Екзогенни - агенти, идващи отвън с храната или самата храна.
Ендогенна - кръвно-мозъчната бариера. Остър гастрит се появява и след преяждане. Налице е индивидуална непоносимост към всяка храна - идиосинкразия.
Екзогенни фактори - лекарства (дигиталис, сърдечни гликозиди, антибиотици, глюкокортикоиди, сулфонамиди)
Острият гастрит се причинява от заразена храна (стафилококи, стрептококи).
Ендогенни фактори - с инфекциозни заболявания (грип, морбили, тиф, коремен тиф, скарлатина, пневмония), с остра интоксикация (разграждане на тъканите по време на изгаряния, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност), докато се приемат лекарства.

Клинични признаци на остър гастрит.
Яркото проявление е бурно начало, по-често с екзогенни причини.
Възможна остра коремна болка, гадене, слюноотделяне, неприятен вкус в устата, слабост, главоболие, световъртеж, в пика на повръщане: първо се освобождават хранителни маси, а след това е възможна слуз, жлъчка, диария (особено при хранителни инфекции).
Настъпва дехидратация, загуба на соли, може да има спазми.

Обективно.
Бледост на кожата, намален тургор на кожата, понижена температура, покритие на езика.
Коремът понякога е подут, но по-често е вдърпан. Остри болки, но въпреки това коремът е мек. Тъй като има дехидратация, отделя се малко количество урина, има увеличение на цилиндрите, може да има протеини, кръв, повишаване на хемоглобина, левкоцитоза.
Подвижност: първо хипертоничност, след това атония.
Прогноза: при навременна терапия тя изчезва безследно. Изключение: замърсена храна.

Диференциална диагноза.
Аднексит, холецистит, панкреатит, апендицит (общо - болка, повръщане), остър инфаркт на миокарда (ЕКГ е необходима, ако има огнища, тогава не трябва да се прави стомашна промивка).
Корозивен гастрит възниква при поглъщане на киселини и основи, причиняващи остро разрушаване на тъканите на стомашната лигавица, което може да доведе до шок (в зависимост от приетата киселина или алкали).
Флегманозен гастрит възниква на фона на стафилококи, пневмония, ешерихия коли, по-често хемолитичен стрептокок.

ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРИ ГАСТРИТИ.

  • Изплакнете с топла вода. Ако отравяне с киселина, добавете сода, мляко, яйчен белтък към водата. Ако с алкали, тогава трябва да добавите лимонов сок.
  • Въведете интравенозна капачка. - Физ. разтвор, глюкоза + витамин С + витамин В
  • За синдром на болката - антихолинергични лекарства (атропин, платифилин хидротартрат s / c), спазмопитици (папаверин хидрохлорид, баралгин). С тежък болков шок - лекарства.
  • В случай на инфекциозен гастрит, подходящи антибактериални лекарства (вж. Остър гастроентероколит) и абсорбиращи вещества (активен въглен, каолин и др.).
  • При остър алергичен гастрит също са показани антихистамини.
  • Препарати, съдържащи висмут.
  • След това - зехтин, мляко, масло.
  • През първите 1-2 дни е по-добре да не ядете, а само да пиете - минерална вода, слаб чай на малки порции. В бъдеще трябва да спазвате подходящата диета (вижте диети).
  • Острият гастрит с кървене от ерозии трябва да се лекува с използване на хистаминови Н2-рецепторни блокери (100 mg интравенозно Zantac и 150 mg перорално 2 пъти на ден, или 40 mg Kvamatel интравенозно и 20 mg перорално 2 пъти на ден, или Loseca интравенозно 40 mg веднъж и перорално 20 mg 2 пъти на ден) и в същото време перорално Sucralfat в начална доза 6,0 g. При продължаващо кървене се предписват допълнителни 4,0 g от лекарството с възможно дневно увеличение от 15,0 g.


ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ.


Хроничният гастрит (ХГ) е хронично възпаление на стомашната лигавица (стомашна лигавица), проявяващо се с нейната клетъчна инфилтрация, нарушена физиологична регенерация и в резултат на това атрофия на жлезистия епител, чревна метаплазия, нарушение на секреторната, двигателната и често ендокринната функция на стомаха. Приблизително 50% от населението в трудоспособна възраст в развитите страни страда от хроничен хепатит..

Повечето hCG възникват в резултат на инфекция с HP (Helicobacter pylori) режеща течност, по-рядко те са причинени от автоимунен процес. Често хроничният антрален гастрит, свързан с HP, е латентен, без тежки симптоми. Въпреки това, при внимателно проучване на историята и оплакванията, като правило се разкриват редица симптоми. Те обаче остават заразени с HP и хистологичното изследване на проби от гастробиопсия потвърждава наличието на hCG. При продължителна HP инфекция патологичният процес от антрума се разпространява в тялото на стомаха, докато атрофичните промени започват да преобладават над възпалителните и болестта се трансформира в пангастрит.

ФОРМИ НА ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ.


Антрален неатрофичен гастрит (ранна фаза).

По-често в млада възраст.
Клиника.
При обостряне те често се оплакват от язвена диспепсия: периодични болки, включително глад, киселини, понякога кисели оригвания, запек.
Палпацията на корема определя локалното напрежение на коремната стена в пилородуоденалната зона.
Ендоскопски.
На фона на хиперемия и оток на антралната лигавица често се виждат субмукозни кръвоизливи и ерозии (плоски, повдигнати), хиперплазия на гънките, ексудация, антрален застой, спазъм на пилора.
Резултатите от хистологичното изследване показват изразен активен антрален гастрит (инфилтрация на CO lamina propria и епител с лимфоцити, плазмени клетки, неутрофили). Фокуси на чревна метаплазия. Много HP на повърхността и в дълбочината на ямите.


Дифузен тия Пангастрит с атрофия (късен етап).

По-често при възрастни хора.
Клиника.
При обостряне те се оплакват от "стомашна" диспепсия, чувство на тежест, пълнота, тъпа болка в епигастриалната област, неприятен вкус в устата, намален апетит, гадене, оригване с въздух, нестабилни изпражнения.
Дифузното напрежение на предната коремна стена в епигастриума се определя чрез палпация.

Ендоскопски .
Определя се от бледност, гладкост, изтъняване, понякога петна хиперемия в тялото и антралната част на стомаха, просветляване на кръвоносните съдове, повишена уязвимост. Хипотония, хипокинезия, рефлукс на жлъчката.
Хистологичното изследване показва атрофия на жлезистия епител, чревна метаплазия, незначително количество NP в antrum antrum и в тялото на стомаха, минимална възпалителна активност.
HCG със значителна активност се характеризира не само с неутрофилна инфилтрация на CO, но и с образуването на "вътрематочни" и "интраепителни" абсцеси и ерозии. Откриването на такива промени в режещата течност, а често и в дванадесетопръстника, е индикация за вземане на биопсична проба от CO от антралната част и други части на стомаха (3-4 биопсии), а понякога и от дванадесетопръстника за цитологични, хистологични и бактериологични изследвания..


Хроничен активен гастродуоденит и Антропилороббулбит.

Наред с хроничния активен антрален гастрит и пангастрит, пациентите, заразени с Helicobacter Pilory (HP), развиват хроничен активен гастродуоденит, по-често антропилороббулбит.
Клиника.
При пациенти с хроничен активен антропилороббулбит, свързан с Helicobacter Pilory (HP), 20% имат образуване на пептична язва с локализация на повтарящи се язви в луковицата на дванадесетопръстника и / или в изхода на стомаха, и при пациенти с хронична активна метастрофия на Helgabacter pangaplasia с прогресивна чревна някои пациенти (около 3%) развиват рак на стомаха в дългосрочен план. При пациенти с хроничен пангастрит антитела срещу париетални клетки се откриват в 10% от случаите, а някои от тях впоследствие развиват В12-дефицитна анемия, главно при пациенти с титър на антителата над 1:40.

Автоимунен гастрит.

Морфологичните промени се локализират главно в дъното и тялото на стомаха. Възпалителният отговор е лек. Първична епителна атрофия. Рядко може да има ерозия. Имунологично инфекциозен фактор (HP) не се открива, няма антитела срещу HP. Антитела на париетални клетки и вътрешен фактор.
Клиника.
Тежка гастринемия, тежка хипоацидност. В12-дефицитна анемия се развива. Не е установена комбинацията с язвена болест. Злокачествеността е изключително рядка.

Гастрит на Helicobacter pylori.

Морфологичните промени се локализират главно в антрума.
Възпалителният отговор е изразен. Развива се вторична епителна атрофия. Ерозията е често срещана. HP инфекцията се определя имунологично, има антитела срещу HP. Антитела към париеталните клетки и вътрешен фактор №.
Клиника.
Няма изразена гастринемия. Може да се открие всякакъв вид киселинност с изключение на ахлорхидрия. В12-дефицитна анемия не се развива. Този тип гастрит често се комбинира с язвена болест и води до злокачествено заболяване..
Пациентите с дефицитна на В12 (мегалобластна) анемия се оплакват от умора, сънливост, болка в езика, парестезия. При повечето нелекувани пациенти се открива лакиран език, в случай на по-изразена анемия, бледност на кожата и пожълтяване на склерата. Хематологичните параметри се нормализират напълно след лечение само с В12.


СПЕЦИАЛНИ ФОРМИ НА ГАСТРИТИ.


Грануломатозен гастрит е рядък признак на саркоидоза, болест на Crohn, микози, чужди тела и туберкулоза.
Диагнозата се основава на резултатите от хистологично изследване на целенасочени СО биопсии.

Еозинофилен гастрит възниква изключително рядко и обикновено се свързва с васкулит, някои от тях имат анамнеза за алергии, екзема и др. Характеризира се с изразена инфилтрация от еозинофили и не само СО, но и други слоеве на стомашната стена. Заедно с инфилтрацията се отбелязват отоци и изобилие..

Хипертрофичен гастрит (болест на Менетри) може да доведе до загуба на тегло поради загуба на протеин в резултат на диария, придружена от епигастрална болка, гадене. Хипертрофичните лигавични полета, открити чрез контрастно рентгеново изследване, трябва да се разграничават от лимфома.
Основната морфологична характеристика са гигантски гънки, наподобяващи мозъчни извивки, обилна вискозна слуз, покриваща гънките.

Лимфоцитен (хроничен ерозивен) гастритът се характеризира с изразена селективна лимфоцитна инфилтрация на епитела на стомашната лигавица. Ендоскопското изследване разкрива възли, удебелени гънки и ерозия главно в тялото на стомаха.

Рефлукс гастрит или Реактивен гастрит, свързани с жлъчка или лекарства.
Свързаният с жлъчката гастрит по-рано е описан като рефлуксен гастрит (гастрит тип С), който се развива при пациенти, претърпели стомашна резекция. Тази форма на гастрит често трябва да се разграничава от Helicobacter pylori гастрит..

Полипозен гастрит или стомашна полипоза. 1 или повече полипи на лигавицата на стомаха. Бластоматозни промени --- предрак.
Диагноза: рентгенологично загубена подвижност, контурите на стомаха са неравномерни, контурите на полипите също са неравномерни. Необходима е ендоскопия с биопсия.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНО ГАСТРИТИ.


Латентният гастрит не се нуждае от лечение. В тези случаи се препоръчва да се ограничим до общи мерки: изключване на силни алкохолни напитки, прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, пушене.

1. С хроничен активен гастрит (Гастродуоденит), асоцииран с Helicobacter Pylori (HP)
Лечението трябва да бъде цялостно, но при наличие на хеликобактериоза, антибиотичната терапия също трябва да бъде включена.
Доказано е развитието на резистентни бактериални щамове към антибактериални лекарства, например метронидазол,
Използват се режими на тройна терапия (съдържащо висмут лекарство и 2 антибиотика), за да се сведе до минимум устойчивостта на HP към антибактериално лечение.

  • De-nol (колоиден бисмутов субцитрат, 120 mg) - 1 таблетка 30 минути преди закуска, обяд и вечеря и четвърти път вечер на гладно преди лягане.
  • Тетрациклин (500 mg) - 3 пъти на ден,
  • Метронидазол (400 mg) - 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици.

При активен гастрит и гастродуоденит De-nol се предписва за 3-4 седмици, тетрациклинът може да бъде заменен с оксацилин и амоксацилин или кларитромицин (клацид). Елиминиране на инфекцията се наблюдава при повече от 90% от пациентите. При тройна терапия някои пациенти имат преходни странични ефекти (гадене, дискомфорт в корема).
Не може да се използва с де-нол едновременно с антиациди!!

2. С хроничен активен антрален гастрит (гастродуоденит) с язвена диспепсия
Препоръчително е да се комбинира De-nol с гастроцепин (25 mg 3-4 пъти на ден).

3. С хроничен активен антрален гастрит (гастродуоденит) с ерозии и синдром на силна болка, други комбинации се използват като алтернативна тройна терапия:

  • Омепразол или Ланзопразол 20 mg в 8 часа сутринта и в 20 часа вечерта и
  • Антибиотик (оксацилин или амоксацилин или тетрациклин 0,5 g 4 пъти дневно или кларитромицин 0,5 g 2 пъти дневно), курс на лечение 7 дни.

4. Лечение на автоимунен HCG.

  • Средства за заместваща терапия (естествен стомашен сок, киселина-пепсин, пепсидил и др.),
  • Лекарства, които стимулират секреторната функция на стомаха (инсулин, аминофилин, калциеви препарати),
  • Влияе върху тъканния метаболизъм, трофизма и процесите на регенерация на CO (натриев нуклеат, витамини, комбинирани ензими).

От първия ден на лечението се предписва 1 маса натурален стомашен сок. лъжица 1/2 чаша вода на малки глътки по време на хранене.
Киселин-пепсин или пепсидил или бетацид или други таблетни препарати се предписват само след отшумяване на острото възпаление.
При наличие на мегалобластна анемия се предписва витамин В12. Курсът на лечение се състои от ежедневно интрамускулно инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на оксикобаламин в продължение на 6 дни. След това, в рамките на един месец, лекарството се инжектира веднъж седмично и след това веднъж на всеки 2 месеца. Вместо оксикобаламин може да се използва цианокобаламин.
След 3-6 месеца малък брой пациенти развиват дефицит на желязо. В такива случаи е показан кратък курс на перорално добавяне на желязо..

пет. Лечение на хипертрофичен гастрит (Болест на Menetrie).

Поглъщане на 25 mg гастроцепин 4 пъти или 15 mg пробантин 4 пъти, или 2 mg метацин 4 пъти на ден, докато симптомите на заболяването се облекчат.
При наличие на чревна метаплазия в охлаждащата течност са показани годишни контролни ендоскопски изследвания с биопсия.

6. Лечение на диспепсия.
При много заболявания на горната част на храносмилателния тракт, особено гастрит, има различни прояви на диспепсия.
Най-честите симптоми са тежест или дискомфорт в епигастралната област, бързо засищане с храна, гръден гръден или дискомфорт в горната част на корема, свързан с храна, някои храни, глад или времето на деня.
Често подобни оплаквания на пациентите се съчетават с киселини, къркорене, преливане, подуване на корема (метеоризъм).
В тези случаи Антацидите се предписват за няколко дни..
Най-неутрализиращата способност притежават препаратите, състоящи се от магнезиев оксид и (или) алуминиев хидроксид. Може да се предпише едно от тези лекарства:

  • Maalox (алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид), който има антиацидно, обгръщащо и адсорбиращо действие.
  • Фосфолугел (колоиден гел, съдържащ алуминиев фосфат, пепсинов гел и агар-агар), който има обвиващ, антиациден, цитопротективен ефект.
  • Гастал (алуминиев хидроксид, магнезиев карбонат, магнезиев хидроксид), има антиацидни и обвиващи свойства.
  • Гастерин-гел, Актал и др..

Течните антиациди имат по-бърз ефект от таблетките, но са по-удобни. Антиацидите, съдържащи алуминий, свързват жлъчните киселини. Те могат да причинят запек. Съдържащите магнезий антиациди могат да причинят диария.

7. При гадене и повръщане.
Предписвайте лекарства, които регулират двигателната функция на стомашно-чревния тракт:

  • Метоклопрамид (реглан, церукал и други синоними). Страничните ефекти включват: сънливост, шум в ушите, сухота в устата.
  • Домперидон (мотилиум и други синоними). Те не проникват през кръвно-мозъчната бариера и следователно не причиняват екстрапирамидни нарушения, е предпочитаното лекарство, особено при възрастните хора.

Омепразол или Ланзопразол 20 mg в 8 часа сутринта и в 20 часа вечерта + Антибиотик (оксацилин или амоксацилин или тетрациклин 0,5 g 4 пъти на ден или кларитромицин 0,5 g 2 пъти на ден), курсът на лечение е 7 дни.