Аксиална хиатусна херния степен 2

Аксиалната хиатусна херния се разделя на степени според тежестта и размера. Аксиалната хиатална херния от 2-ра степен се изразява в изпъкналост в областта на гръдния кош не само на хранопровода, но и на стомаха. Хернията вече не се намира под диафрагмата, а над нея. Пациентът чувства симптоматични признаци, които в много отношения наподобяват проявите, които се появяват при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Симптоми на аксиална херния от степен 2

Симптомите, които се появяват при аксиална хиатална херния от 2-ра степен, в много отношения са подобни на тези при стомашно-чревни заболявания. За да се диагностицира точно наличието на херния, е необходимо да се свържете с хирург, който ще проведе пълен преглед и ще даде точна прогноза и тежест на хернията.

Пациентът може да има следните здравословни проблеми:

• киселини в стомаха;
• болезнени усещания в корема;
• оригване;
• чувство на гадене;
• остри болки в областта на гърдите;
• проблеми с преглъщането.

Диагностика на аксиалната хиатусна херния от 2-ра степен

Поради факта, че симптомите на тази херния са подобни на редица други стомашни заболявания, само професионален лекар може да диагностицира аксиална хиатусна херния от 2-ра степен. Ако се открият един или повече признаци, пациентът трябва да отиде в болницата възможно най-скоро, за да избегне допълнително прехода на хернията към трета степен или проявата на усложнения. В никакъв случай не можете самостоятелно да лекувате появилите се симптоми, трябва да си уговорите среща с лекар.

Лекарят предписва преглед с рентген и езофагоскоп, който може да определи степента на херния, както и да идентифицира наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания.

Терапия на аксиална хиатална херния 2 степен

Аксиалната херния от 2 степен не може да бъде лекувана с лекарства или строга диета. Това изисква намесата на хирурзи. Лекарствата само ще помогнат временно да облекчат симптоматичните признаци, но не и да се отърват от самия проблем. Във всеки случай лекарят предписва комплексно лечение, което включва както самата операция, така и последващото медикаментозно лечение..

След операцията пациентът трябва да следва всички препоръки на лекуващия лекар и да спазва стриктна диета, да води здравословен начин на живот и да се отърве от лошите навици..

Лиценз на Московския департамент по здравеопазване № LO-77-01-018291 от 25 юни 2019 г.

Хиатална (аксиална) херния: симптоми и лесно лечение

Какво представлява хиатусната херния? Това е изпъкналост на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко други органи) през естествения отвор на диафрагмата (хранопровода). Тоест органите, които изграждат издатината, не са в корема, а в гърдите. Друго име на тази патология е хиатална херния или накратко хиатална херния..

Отначало болестта може да не се прояви по никакъв начин и след това се появяват симптоми, подобни на тези при други заболявания на стомашно-чревния тракт. Във всеки случай този вид херния не оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента..

Въпреки факта, че хирурзите се занимават с лечение на хиатални хернии, в по-голямата част от случаите не се изискват операции - болестта реагира добре на диета и хапчета.

Видове и степени на хиатални хернии

Хиаталната херния може да бъде от три вида:

Плъзгаща се херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено са в коремната кухина, се движат свободно през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина и гърба (слайд).

Параезофагеална херния - рядък тип, при който горната част на стомаха е разположена нормално, а долните му части (а понякога и други органи) излизат през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща с главата надолу.

Комбинирана херния - съчетава признаците както на аксиална, така и на параезофагеална HHH.

На свой ред при аксиалната хиатална херния се разграничават степен 1 ​​и 2 в зависимост от размера на образуването и нивото на излизане в гръдната кухина..

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

При степен 1 ​​само част от хранопровода е разположена в гръдната кухина, а стомахът е разположен по-високо, близо до диафрагмата. Когато аксиалната хиатална херния от 1-ва степен се диагностицира при възрастни хора, е обичайно тя да се отнася към гранични (близки до нормалните) състояния, които възникват поради свързани с възрастта промени.

С 2-ра степен на заболяването не само хранопровода се измества в гръдната кухина, но и стомаха.

Причини за възникване

Причините, водещи до образуването на НХ, са много разнообразни и се делят на вродени и придобити. Както аксиалната, така и параезофагеалната хиатална херния се причиняват от едни и същи фактори.

(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)

Хернии и херниални джобове, възникнали по време на вътрематочното развитие

Травма на гръдния кош

Възпалителни процеси в близост до диафрагмата

Повишено вътрекоремно налягане

Често се комбинират няколко причини: например, коремните органи излизат през широкия отвор на хранопровода (вроден дефект) по време на кашлица пристъпи на пушач (придобит причинителен фактор).

Типични симптоми

В началните етапи патологията протича с минимални симптоми, което сериозно усложнява установяването на правилната диагноза и води до забавяне на лечението. Въпреки това, с повишено внимание към определени признаци, е напълно възможно да се разпознае болестта своевременно..

Симптомите, които проявяват хиатусна херния, зависят от нейния тип и степен:

(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)

Аксиално 1 градус

• Киселини след хранене, особено тежки с неточности в диетата.
• Болка в епигастриалната област при продължително наведено положение.

Аксиална степен 2

• Чести киселини, дори когато не са свързани с приема на храна.
• Оригване, гадене, проблеми с преглъщането, коремна болка.
• Пареща болка зад гръдната кост, наподобяваща пристъпи на ангина пекторис.
• Болката в корема и зад гръдната кост се засилва при легнало положение и при навеждане.

Симптоми, свързани със стомашен пролапс:

• болка в корема след хранене, особено при навеждането на тялото напред;
• оригване, гадене, киселини.

Кардиореспиратронните симптоми се появяват, когато образуването е голямо и е свързано с факта, че притиска белите дробове и сърцето:

• диспнея;
• кардиопалмус;
• синьо около устата (цианоза), особено след хранене.

Комбинация от различни симптоми.

Диагностика

Интервюирането и изследването на пациенти позволява на лекаря да подозира хиатусна херния, но за потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване. Освен това може да се препоръча EFGS (езофагогастроскопия) - за изясняване на състоянието на лигавиците на хранопровода и стомаха. Ако хиатусната херния е придружена от болка в гърдите, ЕКГ е задължителна, за да се изключат сърдечни проблеми.

За всички видове хиатална херния (аксиални други) диагностичните методи са еднакви.

Методи на лечение

Лечението на хиатални хернии зависи от вида и тежестта на симптомите..

Аксиалните хернии от степен 1 ​​и 2 обикновено се лекуват консервативно.

Консервативното лечение включва 2 мерки:

(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)

Ястията трябва да са частични (чести, малки порции), храната се натрошава до пюре, сервира се топла.

Изключени са продукти, които дразнят лигавиците на храносмилателния тракт (пикантни и солени; маринати, мариноване, пушене, ферментирали храни).

• За потискане на секрецията на стомашен сок и намаляване на неговата активност се използват антиациди (алмагел, фосфалугел, маалокс и др.);
• Използвайте стягащи и покриващи агенти (бисмутов нитрат, викалин, нишесте);
• болкоуспокояващи (анестезин, новокаин за перорално приложение);
• спазмолитици (no-shpa, платифилин).

При степен 2 с тежки симптоми и без ефект от консервативната терапия може да се посочи операция.

При параезофагеални и комбинирани хиатални хернии операциите се предписват много по-често, тъй като рискът от усложнения (стомашно кървене, нарушение) е висок. По време на операцията се извършва частично зашиване на езофагеалния отвор и фундуса и тялото на стомаха се фиксират върху коремната стена.

Резултат

Както диагностиката, така и изборът на лечение на хиатусна херния трябва да се извършва само от лекар. Ако изпитвате типични оплаквания, не е нужно да се опитвате сами да разрешите проблема, първо се свържете с терапевт или гастроентеролог, който ще проведе първоначален преглед и ще ви насочи към хирург. Не забравяйте, че навременната диагноза прави лечението много по-ефективно и намалява вероятността от операция..

Методи за справяне с хиатална херния

Според медицинската класификация диафрагмалната хиатална херния е изпъкналост през естествения отвор на органи под диафрагмата в гръдния кош, въпреки че при анатомична норма те трябва да са в коремната кухина. ICD код: K 44.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HH) има друго име: аксиална хиатална херния. Херния образуващи органи в този случай са хранопровода и долната част на стомаха. Останалите органи, разположени в коремната кухина, излизат извън диафрагмата изключително рядко.

Хиаталната херния на стомаха напоследък твърдо зае водеща позиция сред заболявания на стомашно-чревния тракт. Физическо бездействие, заседнал начин на живот, свързан с работа, нездравословна диета с изобилие от консерванти и химически хранителни добавки - тези фактори влияят върху здравето на храносмилателния тракт и често се превръщат в причини за патологии, понякога доста сериозни.

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е заболяване, към което са податливи повечето жени и поради физиологични характеристики, възрастните хора. И въпреки че симптомите на това заболяване може да не се проявят дълго време и такава патология често се открива случайно, трябва да се лекува, за да се избегнат неприятни и дори опасни последици..

1. Сортове
2. Причините за развитието на патологията
3. Симптоми
4. Диагностика и лечение

Сортове

Този тип патология се среща при всеки четвърти жител на планетата..

Класификация на хиаталната херния на хранопровода:

1. Плъзгаща аксиална херния. Това е вид патология, характеризираща се със свободно движение на органи, разположени в коремната кухина над нивото на диафрагмата и връщане обратно. Нефиксираният хранопровод и горната част на стомаха са херниални органи. Плъзгащата се аксиална херния има подвидове: сърдечна, кардиофундална, субтотална стомашна и обща стомашна.
2. Параезофагеална диафрагмална херния. Това е много по-рядко от първия тип и се характеризира с изпъкване в гърдите на долните части на стомаха (в някои случаи и други органи на коремната кухина). Има аксиално завъртане на стомаха на 180 °, а горната му част остава в нормално положение спрямо диафрагмата. Подвид: фундална и антрална.
3. Комбинираната диафрагмална херния има два вида симптоми и е изключително рядка.

Според степента на проникване на коремните органи в гръдния кош и степента на процеса, аксиалната херния на хранопровода има 1, 2 и 3 степени на тежест.

Характерната особеност на първа степен е изпъкването само на хранопровода. Стомахът е малко над нормалното анатомично положение, но под нивото на диафрагмата.

При втората степен горната част на стомаха също излиза в гърдите..

Третата степен се характеризира с изпъкване на големия омент на перитонеума и бримките на тънките черва, което изисква сериозно медицинско лечение в болнична обстановка, а понякога и незабавна хирургическа интервенция.

Когато такава патология от 1-ва степен се открие при възрастните хора, състоянието им се класифицира като почти нормално.

Причините за развитието на патологията

И трите вида хиатални хернии имат еднакъв характер на поява. Тези причини се делят на вродени и придобити.

Наследствените (вродени) включват:

• патология на вътрематочното развитие на плода, когато херниалните джобове или самите хернии са положени по време на образуването му;
• слабо развита диафрагма с отслабен тонус на гладката мускулатура.

Придобитите причини са пряко свързани с начина на живот и навиците на човека:

• наднормено тегло;
• прекомерна физическа активност, свързана със спорт или професионални дейности;
• последиците от прехвърлените операции;
• коремна травма;
• бременност с усложнения;
• кашлица, която продължава дълго време;
• повишено вътрекоремно налягане;
• възпалителни процеси в перитонеума или гръдния кош (включително чести пневмонии, плеврити и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт);
• възрастови промени.

Това не означава, че всяка отделно взета причина, която се е случила веднъж в живота ви, може веднага да доведе до появата на аксиална хиатусна херния. Но комбинацията от фактори и честото им повторение в по-голямата си част стават причина за патологията на диафрагмалния отвор.

Симптоми

Хиаталната аксиална херния е коварно заболяване. В началните етапи човек дори не е наясно с наличието на патология. Симптомите практически липсват и често заболяването се открива случайно, по време на преглед за съвсем друго заболяване.

Но въпреки това може да забележите периодично появяващи се прояви:

• киселини, които зачестяват, хълцане (особено след хранене, дори в малки количества);
• оригване с горчиво-кисел вкус;
• често подуване на корема с колики;
• тъпа, болезнена болка в областта на гръдния кош и в проекцията на сърцето;
• притискаща болка в епигастриалната област.

Такива симптоми са характерни за първата степен на плъзгаща се аксиална херния. Ако болестта е преминала във втора степен, тогава ще бъдат свързани и следните:

• силна болка в корема;
• постоянно оригване, което не е свързано с прием на храна;
• болки в гърдите, които много приличат на пристъпи на ангина;
• затруднено преглъщане и почти постоянно гадене;
• коремна болка по-лоша, когато лежите или се навеждате напред.

Третата степен на заболяването е изключително рядка, тъй като пациентите, дори на етапа на проява на симптоми, характерни за втората степен, обикновено търсят помощ. Но ако това се случи, тогава на този етап е необходимо да се оперира пациента, тъй като не е изключено нарушение и некроза на тъканите.

При по-тежки степени на параезофагеална херния се появяват специфични симптоми:

• след хранене има остра коремна болка и желание за повръщане, особено ако се наведете;
• силен задух след хранене, дори в покой;
• също след ядене се появява цианоза (синьо обезцветяване на носогубния триъгълник);
• пристъпи на тахикардия след хранене, дори леки.

Такива симптоми не могат да не предупреждават. И навременното обжалване пред специалист ще помогне, ако не напълно да се отървете от болестта (за съжаление, в повечето случаи е невъзможно), тогава значително да подобрите здравето и качеството на живот.

Диагностика и лечение

От диагностичните методи най-често срещаните и точни ще бъдат ендоскопията и рентгеновото изследване с използване на контраст. Определя се местоположението на стомаха, наличието на съпътстващи заболявания на дванадесетопръстника - дуоденит и хранопровод - езофагит.

След като гастроентерологът или хирургът определи вида на диафрагмалната херния и нейната степен, те ще предпишат адекватно лечение, което може да се състои от малко количество лекарства и диета в случай на ранно лечение. По-сериозна консервативна терапия е необходима на етап 2 на заболяването. Хирургическа намеса е необходима в случай на пренебрегвано заболяване, със заплаха за живота на пациента. По време на операцията лекарят трябва да фиксира положението на стомаха по протежение на по-малката кривина, което предотвратява повторната поява на аксиалната херния.

За да се намали дразненето на лигавицата на хранопровода, се използват народни средства, които имат терапевтичен ефект, при спазване на всички правила на рецептата.

Ако пренебрегнете сигналите на тялото си и лечението е ненавременно, могат да възникнат усложнения:

• перфорация на хранопровода, която може да бъде фатална;
• кървене от хранопровода;
• нарушение на херния;
• развитие на пептична язва на хранопровода и стомаха;
• появата на рефлуксен езофагит;
• рубцови промени в хранопровода.

Познаващ означава въоръжен. Използвайте знания, за да можете да разпознаете навреме признаците на заболяването и да потърсите професионална помощ от специалисти. Прогнозата е в ранните етапи, благоприятна - пациентът остава работоспособен, а армията приема възстановени военнослужещи.

Хиатална (аксиална) херния

Хиаталната (аксиална) херния е патологично състояние, при което има изпъкване на коремните органи през езофагеалния отвор на диафрагмата. Друго име на болестта е хиаталната херния.

Най-често има изместване на долната част на хранопровода, както и стомаха в гръдния кош, по-рядко други органи участват в патологичния процес. Началото на заболяването най-често се дължи на няколко фактора..

Отговорът на въпроса как да се лекува хиатална (аксиална) херния зависи преди всичко от причината за развитието на патологичния процес и съществуващите клинични признаци..

Форма и степен на заболяването

Патологията може да бъде вродена и придобита. Той също е разделен на три форми, които са представени в таблицата.

Хиатал (аксиален, плъзгащ се)

При тази форма на заболяването долната част на хранопровода и горната част на стомаха се придвижват (плъзгат) в гръдната кухина и гърба

Това се случва относително рядко, докато има изместване на долната част на стомаха от коремната кухина към гръдната кухина (т.е. органът променя позицията си, обръщайки се с главата надолу)

Характеризира се с комбинация от двете форми на заболяването

Хиаталната форма на заболяването от своя страна има две степени, в зависимост от размера на херниалната торбичка и нивото на нейното изместване в гръдната кухина:

1. Хиатална (аксиална) херния от 1-ва степен - има промяна в местоположението само на хранопровода, докато стомахът се движи малко по-нагоре (по-близо до диафрагмата). При възрастните хора това се счита за вариант на нормата, тъй като може да се дължи на възрастови промени в човешкото тяло..
2. Хиатална (аксиална) херния от 2-ра степен - не само хранопровода, но и стомаха участва в патологичния процес.

Причините

Вродената форма на заболяването се проявява през пренаталния период. Аномалиите в развитието на диафрагмата могат да допринесат за нейния външен вид..

Причината за появата на придобитата форма на патология може да бъде:

• травма на гръдния кош;
• анамнеза за възпалителни заболявания;
• повишено вътрекоремно налягане - по време на бременност, при пациенти със затлъстяване, упорита кашлица (например при хроничен обструктивен бронхит), с постоянно преяждане, при пациенти с асцит, с тежко повдигане;
• възрастови промени.

Развитието на патологичния процес се улеснява от:

• отслабване на мускулите в езофагеалния отвор на диафрагмата, което може да се наблюдава при нетренирани хора и пациенти в напреднала възраст;
• наличие на гастродуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, холецистит.

Как се проявява болестта

Клиничните признаци зависят от формата и тежестта на заболяването. В началните етапи от развитието на патологията често липсват всякакви симптоми при човек..

При херния от 1 градус, киселини могат да се появят след хранене (особено при ядене на мазни, кисели, тежки храни), коремна болка, която се появява и / или влошава при продължително извито положение на тялото.

При степен 2 пациентите могат да се оплакват от:

• чести киселини, които не са свързани с хранене. Киселини могат да се появят при рязка промяна в положението на тялото, през нощта;
• затруднено преглъщане;
• гадене;
• оригване с въздух и / или стомашно съдържимо;
• болката в корема и гърдите, която може да наподобява пристъп на ангина пекторис, се увеличава в хоризонтално положение на тялото, както и когато тялото се огъва. Болезнени усещания могат да се появят в стресови ситуации. Болката може да продължи от няколко минути до няколко дни.

При параезофагеалната форма на заболяването пациентите могат да получат:

• болка в корема след хранене (особено когато тялото се навежда напред);
• киселини в стомаха;
• оригване;
• гадене.

При комбинираната форма се отбелязва комбинация от изброените клинични признаци.

С прогресирането на патологията се появяват и задух, силен пулс, цианоза на кожата в областта на устата, пресипналост, възпалено гърло, кашлица, хълцане.

Възможни усложнения

Появата на оригване със стомашно съдържание през нощта може да доведе до развитие на аспирационна пневмония.

Когато херниалната торбичка е нарушена, пациентите могат да получат остра болка, гадене и повръщане, бледност на кожата, нарушено съзнание. В този случай е необходима спешна хоспитализация..

Диагностика

Патологията често се открива при определяне на причините за хвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода, болка в гърдите и / или корема.

За да установите диагноза, извършете:

• ендоскопско изследване - ще изключи други заболявания на храносмилателния тракт, при които могат да се наблюдават подобни симптоми;
• анализ на изпражненията за окултна кръв - за изключване на кървене в стомашно-чревния тракт;
• Рентгеново изследване - може да се наложи да се изключат заболявания на дихателната система;
• ЕКГ (електрокардиография) - с цел диференциална диагноза със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Хиатално (аксиално) лечение на херния

Консервативна терапия

Лекото заболяване обикновено се повлиява добре от консервативно лечение, което се състои в спазване на диета и лекарствена терапия.

1. Диета. Показано е фракционно хранене. Препоръчва се продуктите да се смилат на пюре, храната трябва да се яде топла, като се избягват прекалено топли и студени ястия (принципът на топлинно и физическо щадене). Продуктите, които могат да раздразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата: осолени, мариновани, пушени, пикантни, мазни храни, алкохолни и кофеинови напитки (принципът на химичното щадене).
2. Медикаментозна терапия. Според показанията на пациентите могат да се предписват антиациди, прокинетични лекарства, спазмолитици, аналгетици, витаминно-минерални комплекси.

Хирургия

В случай на хиатусна (аксиална) херния от 2-ра степен, която е придружена от тежки симптоми, консервативната терапия може да бъде неефективна, в този случай се разглежда въпросът за хирургичната интервенция. Най-често обаче операцията е необходима при параезофагеална или комбинирана форма на заболяването, при която съществува висок риск от заклещване на органи в херниалната торбичка, стомашно кървене и други усложнения.

Златният стандарт на операцията е лапароскопският метод, който се характеризира с по-малко травми, по-кратък период на възстановяване и нисък риск от усложнения. Ако е невъзможно да се извърши интервенцията по този начин, те прибягват до лапаротомия..

По време на операцията езофагеалният отвор на диафрагмата се зашива до нормален размер, от стените на стомаха се създава маншет с изкуствен лигаментен апарат, който предотвратява рецидив. След такава операция може да се наложи пациентът да остане в болницата 3 дни. Периодът на възстановяване обикновено не надвишава 2 седмици.

След края на лечението пациентите обикновено се нуждаят от диспансерно наблюдение от гастроентеролог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Хиатална аксиална херния степен 2

И ето какво даде професор Пак безценен съвет относно възстановяването на възпалените стави:

1. Защо се развива
2. Причините
3. Определение и клинична картина
4. Класификация
5. Плъзгащи се или нефиксирани хернии
6. Признаци на заболяването
7. Симптоми
8. Диагностика
9. Методи на лечение
10. Терапия
11. Усложнения

Защо се развива

Човешката диафрагма е голям, плосък мускул, който седи в основата на белите дробове. В процеса на вдишване и издишване той може да се свие и отслаби.

Диафрагмата има отвор, през който преминава хранопровода, който впоследствие се свързва със стомаха. Със своите контракции диафрагмата допринася за работата на долния езофагеален сфинктер, когато човек накланя тялото, кашля или извършва други физически дейности.

В някои случаи мускулите на диафрагмата са отслабени или има вродени малформации. В този случай в областта на отвора на хранопровода стомахът може частично да се плъзне. По този начин той навлиза в областта на гърдите. В медицината това състояние се нарича хиатална херния. Патологията се лекува с консервативни и хирургични методи..

При това заболяване човек има повишена вероятност за киселинен рефлукс. Най-често хората на възраст над 50 години страдат от подобни проблеми. Освен това жените страдат от плъзгаща се хиатална херния по-често от мъжете.

Можете да отидете директно в раздела, от който се нуждаете

Причините могат да бъдат вродени и придобити. Вродените рискови фактори включват недоразвитие на диафрагмата и образуване на херниални джобове дори по време на периода на вътрематочна формация на плода..

Придобити причини за хиатална издутина при възрастни:

1. Травматично увреждане на диафрагмата;
2. Промени, свързани с възрастта;
3. Слабост на мускулната връзка;
4. Рязко или постепенно (бременност) повишаване на интраабдоминалното налягане.

Наличието на един фактор рядко може да предизвика тежък патологичен процес, по-често се съчетават няколко причини: вроден дефект и високо кръвно налягане, слаби мускули и травма.

Причините

Има няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да провокират развитието на хиатална херния, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дегенеративни промени в хранопровода и съединителната тъкан. Следните причини и фактори могат да действат като стимул за развитието на болестта:

1. Заседнал начин на живот.
2. Астенична човешка конституция.
3. Плоски стъпала.
4. Сколиоза.
5. Хемороиди.
6. Повишено вътрекоремно налягане.
7. Силна кашлица.
8. Затлъстяване.
9. Тежък физически труд.
10. Период на бременност.
11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, язва на стомаха, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Сред най-честите причини, които водят до развитието на патология, трябва да се отбележи следното:

• наднормено тегло;
• бременност;
• прекомерна физическа активност;
• патология на развитието на диафрагмата на отвора на хранопровода с вроден характер;
• продължителна кашлица;
• повишено интраперитонеално налягане;
• склонност към запек;
• различни наранявания, заболявания и хирургични интервенции;
• възрастови промени.

Всички тези предразполагащи фактори причиняват отслабване на тъканите около диафрагмата. Това е основната причина за образованието.

Причините, поради които човек развива HHH, са доста обширни. Разграничаване на придобити и вродени. Аксиалните и параезофагеалните хернии се появяват под въздействието на един брой фактори.

Вродените причини включват:

• появата на херния и херниални джобове дори по време на развитието на плода в утробата;
• недоразвитие на диафрагмата.

Придобитите причини включват:

• висок индекс на телесна маса;
• сериозно физическо натоварване;
• последиците от хирургичните интервенции;
• коремна травма;
• усложнения по време на бременност;
• продължителна кашлица;
• хода на промените в тялото, свързани с възрастта;
• повишено интраперитонеално налягане;
• появата на възпалителни процеси в близост до диафрагмата.

Често комбинация от причини причинява появата на HHP. Продължителната кашлица при пушач може да се комбинира с излизането на коремните органи в гръдния кош през големия отвор на хранопровода. Заедно тези фактори могат да причинят развитието на аксиална хиатална херния..

Поради влиянието на всички горепосочени причини тъканите около диафрагмата започват да отслабват. Ако предразполагащите фактори се игнорират и не се опитват да ги елиминират, тогава с голяма вероятност заболяването ще започне да прогресира..

Това може да причини много сериозни усложнения. Ето защо е много важно да се открие HHH в ранните етапи и незабавно да се започне лечение..

- твърде силни натоварвания, водещи до пренапрежение на перитонеалната област;

- патология на развитието на хранопровода диафрагма, която има вроден характер;

Причините, водещи до образуването на НХ, са много разнообразни и се делят на вродени и придобити. Както аксиалната, така и параезофагеалната хиатална херния се причиняват от едни и същи фактори.

(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)

- промени, свързани с процеса на стареене;

- забележимо повишаване на налягането в перитонеума;

- в някои случаи хиаталната херния може да се дължи на бременност или труден труд.

Лесно е да се види, че такова трудно състояние се причинява от прекомерно напрежение в перитонеалната област, което се появява под влиянието на различни причини..

Най-често аксиалната хиатална херния засяга женската част от населението, както и възрастните хора - от 50 години. Хиаталната протрузия се състои от частично изпъкване на хранопровода в гръдната стена. Това също води до изместване на други съседни вътрешни органи, разположени в перитонеума..

Хернията на хранопровода е едновременно придобита и вродена. Такъв дефект има два вида: аксиален (плъзгащ се) и параесфагеален (фиксиран). Болестта се характеризира с изпъкване на органи през увеличен отвор в диафрагмата..

Патологията може да се развие по много причини. Така че понякога проблемна бременност, трудно раждане могат да доведат до началото на деформационни процеси и отслабване на напречните коремни мускули.

Аксиалната хиатална херния започва да се развива с намалена еластичност на мускулните съединителни тъкани, отслабване на техните връзки. Този тип мускули трябва да регулират разширяването и свиването на диафрагмата..

Ако започнат да функционират слабо, тогава се появяват всички предпоставки за изпъкване на горната част на храносмилателния орган през отвора в диафрагмата. Нарушената регулация не позволява езофагеалният отвор да се затвори напълно, от което започват здравословни проблеми.

Плъзгащ се тип херния може да се образува с продължителен рефлукс гатсрит, който скъсява дължината на хранопровода. Това се причинява от активен възпалителен процес, както и от появата на белези по стените му. Може да причини редица сериозни усложнения.

Болестта е придобито или вродено заболяване, което се нарежда на трето място след пептична язва и холецистит. Изпъкналостта може да възникне при наличие на предразполагащи фактори:

• наднормено тегло;
• проблемна бременност;
• коремна травма;
• постоянна физическа активност;
• продължителна кашлица;
• носене на неудобни дрехи;
• свързани с възрастта промени в тялото;
• хирургическа интервенция.

- твърде силни натоварвания, водещи до пренапрежение на перитонеалната област;

- наднормено тегло;

- патология на развитието на хранопровода диафрагма, която има вроден характер;

- промени, свързани с процеса на стареене;

- забележимо повишаване на налягането в перитонеума;

- операции и различни наранявания;

- в някои случаи хиаталната херния може да се дължи на бременност или труден труд.

Причините за образуването на хиатусна херния са различни:

• свързани с възрастта промени;
• злокачествени новообразувания;
• травма;
• хирургични интервенции;
• нарушение на стомашно-чревната подвижност;
• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса и стомаха;
• генетично предразположение;
• вродени патологии, като недоразвитие на диафрагмата, поява на херния в пренаталния период.

Всички фактори, които повишават интраабдоминалното налягане, също провокират херния. Например изпъкналостта на хранопровода е възможна по време на тренировка, кашлица.

Важно! Носенето на тесни дрехи може да провокира развитието на болестта..

Периодът на бременност и излишното телесно тегло също могат да причинят разширяване на диафрагмалния отвор на хранопровода. Херния често се появява при пациенти с плоскостъпие и болест на Марфан..

Определение и клинична картина

Това заболяване е хронична патология, характерни признаци са изместването на част от стомаха в съседство с хранопровода или долната част на самия хранопровод в гръдната кухина. Понякога други органи се преместват в гръдната кост..

Симптомите на хиатусна херния на хранопровода могат да варират значително в зависимост от степента на заболяването..

На ранен етап от развитието на патологията клиничните прояви са слабо изразени и най-често се диагностицира случайно по време на физически преглед или рентгенова снимка.

В зависимост от вида на хернията и степента може да има различни признаци.

При плъзгаща се херния от 1 градус се отбелязва:

• киселини след хранене, особено ако диетата е нарушена;
• болка в епигастриума с продължително наведено положение.

Внимание! Един от характерните първоначални признаци на патология е появата на болка, която се излъчва към гърба. Те се увеличават при физическо натоварване и при заемане на легнало положение..

С прехода на болестта към 2-ра степен се наблюдава следното:

• постоянни киселини, които се появяват независимо от храната;
• оригване, гадене, дисфагия, хълцане, коремна болка;
• анемия;
• пареща болка в гърдите, подобна на пристъпите на "ангина пекторис";
• болезнените усещания се увеличават при навеждане и при заемане на хоризонтално положение;
• развитие на кървене.

Внимание! Хернията от 2-ра степен е опасна, защото ако не се лекува, може да провокира инфаркт или инсулт.

Класификация

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е разделена на три основни типа:

1. Плъзгащи се (неподвижни) - способни да се придвижват от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
2. Параезофагеална (фиксирана) - само сърдечната част на органа се премества в гръдната кухина, която не се спуска назад. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни и често изискват незабавна хирургическа намеса..
3. Комбинирано - придружено от два знака на първите два варианта.

Първата степен - коремният хранопровод е разположен над диафрагмата, стомахът е повдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими и незначителните нарушения на стомашно-чревния тракт често се игнорират.

Вторият - хранопроводът присъства в гръдната кост, стомахът е на нивото на диафрагмалните прегради. При диагностициране на 2-ра степен на заболяването симптомите са изразени, изискват медицинска намеса.

Третият етап е част от хранопровода над диафрагмата. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща операция..

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, така че на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-често се лекува основното заболяване.

В медицинската практика те се класифицират в три основни типа:

• плъзгащи се (аксиални), при които не само част от стомаха се измества в гръдната кухина, но и сърдечната му част;
• параезофагенен, при който е изместена само част от стомаха;
• смесен, при който има признаци на плъзгащ и параезифагенен тип.

Аксиалните хернии също се разделят според размера на пролапса на градуси:

• 1 градус, когато коремният сегмент на хранопровода е над диафрагмата, кардията е на нивото на диафрагмата, а стомахът е под диафрагмата;
• Степен 2, когато кардията е разположена над диафрагмата и в отвора на диафрагмата се виждат гънки на стомашната лигавица;
• 3 градуса, когато част от стомаха изпъкне в гръдната кухина.

При пациенти с хиатална херния най-често се открива плъзгаща (аксиална) степен 1 ​​или 2.

- параезофагенен. Говорим за изместване само на част от стомаха без участието на други органи в процеса..

- Плъзгаща херния, тя е аксиална. В този случай сърдечната му част също се измества в гръдната кухина..

Плъзгаща се херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено са в коремната кухина, се движат свободно през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина и гърба (слайд).

Параезофагеална херния - рядък тип, при който горната част на стомаха е разположена нормално, а долните му части (а понякога и други органи) излизат през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща с главата надолу.

Комбинирана херния - съчетава признаците както на аксиална, така и на параезофагеална HHH.

На свой ред при аксиалната хиатална херния се разграничават степен 1 ​​и 2 в зависимост от размера на образуването и нивото на излизане в гръдната кухина..

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

- Смесен. Говорим за признаците на първите два вида, които се появяват едновременно.

- Вродени. Такава диагноза се поставя, когато се открие херния, чието образуване възниква на фона на малък хранопровод, разположен под формата на "гръдна камера". Тази ситуация е ненормална.

1. Стомахът е под диафрагмата, кардията е на нивото с него, а коремният сегмент на хранопровода е над нивото на диафрагмата.

2. Хиаталната херния от 2-ра степен се различава по това, че хранопроводът се компресира равномерно и кардиналната част на стомаха изпъква в медиастинума.

3. Има изразено свиване на хранопровода и целият стомах или неговият компонент изпъква в медиастинума..

• 1 градус, когато коремният сегмент на хранопровода е над диафрагмата, кардията е на нивото на диафрагмата, а стомахът е под диафрагмата;
• Степен 2, когато кардията е разположена над диафрагмата и в отвора на диафрагмата се виждат гънки на стомашната лигавица;
• 3 градуса, когато част от стомаха изпъкне в гръдната кухина.

При пациенти с хиатална херния най-често се открива плъзгаща (аксиална) степен 1 ​​или 2.

Плъзгащи се или нефиксирани хернии

- параезофагенен. Говорим за изместване само на част от стомаха без участието на други органи в процеса..

- Плъзгаща херния, тя е аксиална. В този случай сърдечната му част също се измества в гръдната кухина..

- Смесен. Говорим за признаците на първите два вида, които се появяват едновременно.

- Вродени. Такава диагноза се поставя, когато се открие херния, чието образуване възниква на фона на малък хранопровод, разположен под формата на "гръдна камера". Тази ситуация е ненормална.

1. Стомахът е под диафрагмата, кардията е на нивото с него, а коремният сегмент на хранопровода е над нивото на диафрагмата.

Има няколко вида хиатусна херния:

1. Плъзгаща се или аксиална херния. При този ход на патологията коремният хранопровод и сърдечната част на стомаха се движат без проблеми през диафрагмалния отвор на хранопровода в гръдната кухина и гърба. Обикновено тези органи трябва да бъдат локализирани в коремната кухина..
2. Параезофагеалната херния е рядък тип хиатална херния, при която стомахът сякаш се преобръща и долната му част, понякога, заедно с други органи, преминава през отвора на диафрагмата, докато правилният участък на стомаха е в анатомично положение.
3. Комбинирана херния. При този ход на патологията се наблюдават симптоми на плъзгане и параезофагеална херния.

В зависимост от тежестта на патологията, аксиалната херния е от 1 и 2 градуса.

Какво представлява плъзгаща се хиатусна херния от степен 1? При този ход на заболяването само хранопровода изпъква в гръдната кухина и стомахът се локализира над анатомичното си положение по-близо до диафрагмата. Ако се установи плъзгаща херния от 1 градус при пациенти от по-възрастна възрастова група, то това се счита за гранично състояние, което се развива в резултат на възрастови промени.

С развитието на хиатална херния от 2-ра степен, хранопроводът и стомахът едновременно се изпъкват в гръдната кухина.

Признаци на заболяването

Симптомите на аксиална херния зависят от нейния стадий и наличието на съпътстващи патологии. Това заболяване е опасно за живота и здравето, затова е важно да се диагностицира своевременно и да започне правилно лечение..

Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог. При аксиална херния от степен 1 ​​не се наблюдават симптоми.

Болестта се открива по време на рентгеново изследване. В ранните етапи от развитието на патологията могат да се отбележат незначителни болкови усещания..

Интензивността на болката се увеличава с упражнения и легнало положение.

Стомахът е един от ключовите органи, чието здраве пряко влияе върху комфорта и пълноценния живот на човек. Появата на плъзгаща се херния може да има осезаем отрицателен ефект върху този орган. Невъзможно е да се пренебрегне такъв проблем, затова е важно да се запознаете със симптомите на патологията и методите на лечение..

Симптоми

Не всеки пациент забелязва промените, които се появяват поради развитието на аксиална херния. На практика няма симптоми в ранните етапи.

Какво представлява хиатусната херния? Това е изпъкналост на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко други органи) през естествения отвор на диафрагмата (хранопровода). Тоест органите, които изграждат издатината, не са в корема, а в гърдите. Друго име на тази патология е хиатална херния или накратко хиатална херния..

В медицинската практика аксиалната херния на хранопровода се разделя на градуси в съответствие с размера на пролапса и симптомите на заболяването..

Проявите на патологичния процес не се наблюдават от всеки пациент, особено в началните етапи на прогресията..

Симптомите на тази патология пряко зависят от нейния вид и стадий. Трябва да се отбележи, че първоначално заболяването протича с мудни симптоми..

Това значително усложнява диагнозата, което води до определени усложнения и по-продължително лечение. Ето защо лекарите препоръчват да бъдете много внимателни към здравето си и ако има определени признаци, незабавно се консултирайте със специалист..

Това ще ви позволи да разпознаете болестта в началните етапи и да започнете ефективна терапия..

Понякога наличието на заболяване може да се покаже чрез редовно появяващо се хълцане - този симптом се наблюдава при около 3% от пациентите.

При значителен размер на такива образувания често се наблюдават кардиореспираторни симптоми. Причинени от компресия на белите дробове и сърцето. Такива признаци са - учестен пулс, цианоза (синьо обезцветяване около устата), задух и някои други..

Аксиалната херния често има характерни симптоми.

В повечето случаи AGPOD не издава присъствието си по никакъв начин. Възможно е да се открие херния при пациенти само случайно в процеса на диагностициране на друго заболяване.

Има два вида плъзгаща хиатална херния: нефиксирана и фиксирана. Нефиксираната херния е по-малко сложен тип патология, но изисква и лечение.

Що се отнася до фиксираната, е трудно да се диагностицира, тъй като в първите етапи тя е почти безсимптомна. Като правило пациентът научава за болестта случайно по време на рентгенов или медицински преглед..

Аксиалната херния от втора степен се проявява с болка в епигастриалната област, киселини, оригване, хълцане, анемия.

В някои случаи пациентите бъркат езофагеалната болка с болка в панкреаса или сърцето. Задачата на лекаря в този случай, когато диагностицира, е да изключи панкреатит, инфаркт, ангина пекторис, така че трябва да знаете основните характеристики на симптомите на болката при заболяването:

1. Умерена интензивност на болката, по-лоша при физическо натоварване.
2. Болковият синдром се появява, когато пациентът лежи, стои дълго време, с кашлица, метеоризъм, след хранене.
3. Болката изчезва напълно след оригване или повръщане.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е опасна, тъй като могат да се развият заболявания на дихателните пътища, различни възпаления на долната част на хранопровода. Продължителното кървене води до анемия, след което пациентът е с повишен риск от развитие на рак на хранопровода.

В повечето случаи след развитието на болестта хората изпитват рефлуксен езофагит. Ако след първите признаци заболяването не се лекува в продължение на 7-10 години, тогава при пациенти, според гастроентерологични проучвания, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава с 280%.

Диагностика

Ако се подозира аксиална хиатална херния, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи за изследване, включително:

• Рентгеново изследване.
• Компютърна томография на гръдната кухина.
• Лабораторен анализ на урина, кръв.
• Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
• Езофагоманометрия.

Резултатите от изследванията ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза и да предпише необходимото лечение. Освен това на пациента ще бъде назначена консултация с други специалисти, по-специално с пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

HHH често протича безсимптомно. Следователно около 35% от пациентите имат усложнения. Случва се заболяването да се открие случайно по време на ендоскопия или рентгеново изследване.

Езофагоскопът помага за точно изследване на хранопровода и съседните мускулни структури. Събирането на меки тъкани помага да се установи наличието на злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Най-ефективният метод за откриване на хиатална херния се счита за рентгеново изследване с помощта на контрастно вещество. Този метод може да помогне на специалиста да открие изпъкналост, разположена в долната част на перитонеума..

Има няколко техники, чрез които може да се открие аксиална херния или друг вид тази патология..

На първо място, струва си да се прибегне до рентгеново изследване, което ще се основава на бариев контраст. Ако процедурата се извърши правилно, в крайна сметка можете да видите забележима издатина на снимката.

Трябва да се обърне внимание и на методи като измерване на рН. С негова помощ се определя киселинността на стомаха. Тези данни са много важни за назначаването на ефективна терапия..

Фиброгастроскопията играе своята роля за идентифициране на състоянието на пациента. Използването на тази техника дава възможност да се оцени състоянието, в което се намират хранопровода и стомаха като цяло.

Без такива диагностични мерки такава патология е практически неоткриваема в ранните етапи. Затова си струва да се запознаете със симптомите, за да можете да разпознаете навреме въздействието на такова сериозно заболяване..

Интервюирането и изследването на пациенти позволява на лекаря да подозира хиатусна херния, но за потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване. Освен това може да се препоръча EFGS (езофагогастроскопия) - за изясняване състоянието на лигавиците на хранопровода и стомаха.

Ако хиатусната херния е придружена от болка в гърдите, ЕКГ е задължителна, за да се изключат сърдечни проблеми.

За всички видове хиатална херния (аксиални други) диагностичните методи са еднакви.

Херниалните торбички на езофагеалния отвор се откриват най-често по време на ендоскопско изследване или рентгеново изследване на коремната кухина или гръдния кош. Основните признаци, показващи наличието на заболяване по време на такова проучване, са:

• надценено местоположение на езофагеалния сфинктер;
• отсъствието в този храносмилателен орган на субфреничния регион;
• кардия, разположена непосредствено над диафрагмата;
• увеличен диаметър на отвора на хранопровода;
• забавяне на херния, инжектирана директно за контрастен барий.

При извършване на ендоскопия развитието на това заболяване се показва от признаци на заболявания като язви, ерозия, гастрит или езофагит, както и местоположението на езофагеално-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за хиатална херния, биопсията е задължителна.

За да се открие вътрешно кървене от стомашно-чревния тракт, фекалиите се изследват за окултна кръв.

След извършване на всички тези диагностични мерки и потвърждаване на диагнозата, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки конкретен пациент и започва да лекува аксиалната херния..

За да се предположи развитието на хиатусна херния, е достатъчно да се извърши подробен визуален преглед и да се разпита подробно пациента. Но въпреки това за точно диагностициране на патологията се използват рентгенови изследвания, езофагогастроскопия (EFGS) и ЕКГ..

Последният преглед се извършва, когато пациентът се оплаква от болка в гърдите. Необходимо е да се изключи възможността за заболявания на сърдечно-съдовата система.

С помощта на EFGS - определете състоянието на лигавиците на стомаха и хранопровода. Това проучване се извършва с помощта на гъвкави ендоскопи с фибри с доплер и ултразвукови приставки.

Работната част на такива ендоскопи може лесно да промени конфигурацията, в зависимост от формата на изследваните органи. Предаването на изображението и светлината извън ендоскопа се извършва чрез оптично влакно.

В същото време е възможно да се постигне добро осветление и висококачествени изображения без нагряване на съседните тъкани. Процедурата се провежда на гладно..

При всички видове хиатусна херния диагностичните методи са еднакви..

Херниалната издатина често се открива случайно при изследване на други заболявания на храносмилателната система. Когато пациентът се оплаква от чести киселини или болки в корема, гърдите, лекарите извършват следните видове диагностика:

• Ултразвук на коремната кухина;
• рентгенография на долната част на гръдния кош и корема;
• фиброгастроскопия на стомаха и хранопровода;
• CT сканиране.

Лекарят може да открие аксиални хернии, докато стои или лежи в положение на Тренделенбург, когато раменният пояс и главата на пациента са под таза. Понякога се използва ендоскопски метод за изследване, за да се установи степента на увреждане на лигавицата на хранопровода и комбинация от заболяването с други стомашно-чревни заболявания: хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника, панкреатит, холецистит, рефлуксен езофагит.

Лабораторните тестове играят поддържаща роля - биохимичните и клиничните кръвни тестове помагат да се идентифицират възпалението и анемията.

Поемането на анамнеза и изследването на пациента помага при поставянето на диагноза. Подозирайки развитието на хиатусна херния, лекарят дава направление за преглед. Той може да назначи:

• Рентгенова снимка на хранопровода, гръдната и коремната кухина, която се извършва в легнало положение, за откриване на малка херния, изследването се извършва с помощта на
  Рентгеноконтрастни вещества (бариеви соли);
• CT;
• манометрия на хранопровода, която позволява да се оцени функционирането на органа;
• изследвания на стомашно-чревния тракт с помощта на езофагоскоп;
• тъканна биопсия, която ви позволява да изключите онкологията;
• лабораторни изследвания (анализ на изпражненията за обединена кръв, пълна кръвна картина за откриване на анемия);
• с развитието на гръдна болка се предписва електрокардиограма, за да се изключи ангина пекторис.

Методи на лечение

Аксиалната херния може да бъде лекувана консервативно или хирургично. Лекарят определя тактиката на лечение въз основа на диагностичните резултати, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемането на няколко групи симптоматични лекарства, както и спазването на строга диета.

Медикаментозното лечение няма да може да премахне проблема, а само ще спре изразените симптоми на заболяването. Лекарят може да предпише следните лекарства:

• Ензими - Мезим, Панкреатин, Креон.
• Антиациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
• Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
• Инхибитори на протонната помпа - омепразол, рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише други лекарства, дозата на които, както и продължителността на приема, се определят индивидуално за всеки пациент..

Когато заболяването започне или консервативното лечение не донесе желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне за възстановяване на естествената анатомична структура и подреждане на органите, ще намали риска от рецидив и ще подобри качеството на живот на пациента..

Поради липсата на изразени симптоми на HHH, те почти винаги започват да се лекуват извън времето. Развитието на болестта налага наблюдение от лекар, получаване на професионална помощ.

Използването на диети и хапчета в този случай няма да помогне на пациента да се излекува, освен че се развиват усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест..

Диетата означава правилно хранене - на малки порции, но често. На пациента е забранено да яде шоколад, нишестени храни, да яде животински мазнини, да пие кафе или сода. Пациентът след хранене не трябва да заема хоризонтално положение поне 3 часа.

За да извлече максимума от нехирургичното лечение, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот, като елиминира лошите си навици. Необходимо е да се следи нивото на интраабдоминално налягане - то не трябва да се повишава.

Лечението на хиатални хернии зависи от вида и тежестта на симптомите..

Аксиалните хернии от степен 1 ​​и 2 обикновено се лекуват консервативно.

Ястията трябва да са частични (чести, малки порции), храната се натрошава до пюре, сервира се топла.

Изключени са продукти, които дразнят лигавиците на храносмилателния тракт (пикантни и солени; маринати, мариноване, пушене, ферментирали храни).

• За потискане на секрецията на стомашен сок и намаляване на неговата активност се използват антиациди (алмагел, фосфалугел, маалокс и др.);
• Използвайте стягащи и покриващи агенти (бисмутов нитрат, викалин, нишесте);
• болкоуспокояващи (анестезин, новокаин за перорално приложение);
• спазмолитици (no-shpa, платифилин).

При степен 2 с тежки симптоми и без ефект от консервативната терапия може да се посочи операция.

При параезофагеални и комбинирани хиатални хернии операциите се предписват много по-често, тъй като рискът от усложнения (стомашно кървене, нарушение) е висок. По време на операцията се извършва частично зашиване на езофагеалния отвор и фундуса и тялото на стомаха се фиксират върху коремната стена.

Както диагностиката, така и изборът на лечение на хиатусна херния трябва да се извършва само от лекар. Когато се появят типични оплаквания, не е нужно да се опитвате сами да разрешите проблема, първо се свържете с терапевт или гастроентеролог, който ще проведе първоначален преглед и ще ви насочи към хирург.

Не забравяйте, че навременната диагноза прави лечението много по-ефективно и намалява вероятността от операция..

Терапия

За да бъде терапевтичното лечение възможно най-ефективно, пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръките и предписанията на лекаря. На първо място, това се отнася за приема на лекарства. На второ място, нормализиране на начина им на живот и преразглеждане на диетата. На трето място, прилагането на мерки, насочени към намаляване на телесното тегло.

Лечението на аксиалната херния се състои в консервативен подход (използване на лекарства, спазване на диета, диета) и хирургично (операция).

Преди да се предпише метод за лечение на патология, е необходимо да се диагностицира пациентът. Методите за лечение зависят от пълнотата на събраната информация за състоянието на пациента.

В медицинската практика беше решено развитието на плъзгаща се хиатална херния да бъде разделено на няколко етапа. Определянето на степента на патология зависи от мястото на локализация, етапа на прогресия на херния.

Първата степен е аксиалната езофагеална херния. На този етап коремният сегмент е под диафрагмата. Кардията по това време е разположена на същото ниво, а стомахът е разположен под тях. Аксиалната деформация се развива едновременно с хиатална протрузия при пациента.

Втората степен е сърдечна. В този случай кардията вече е разположена над диафрагмалната мембрана. По това време стомашната лигавица е частично разположена в хранопровода.

Третата степен е кардиофундална. Част от стомаха се влива в гръдната кост. Такива случаи не се регистрират често..

Четвъртата степен е гигантска. Стомахът е почти изцяло притиснат в гърдите, притиска съседните вътрешни органи. Необходима е хоспитализация и спешна хирургическа интервенция. В такава ситуация медикаментозното лечение не може значително да помогне..

При аксиална херния е показано терапевтично лечение.

Предписани лекарства, които нормализират киселинно-алкалния баланс в стомаха. Те включват антисекреторни и антиацидни лекарства.Необходимо е да се приемат лекарства за регулиране на подвижността на всички храносмилателни органи - прокинетика.

Лекарите предлагат два метода за лечение на HHH - консервативно и хирургично лечение. Изборът на метода директно зависи от вида на хернията, нейния размер и дискомфорта на пациента.

Изборът на лечение зависи от формата и пренебрегването на патологията. Лечението с диети и лекарства се извършва при всяка форма на заболяването.

Хранене при хиатусна херния:

1. Диета: частично хранене, забрана за храни, провокиращи киселини, малки порции, спазване на температурните условия (храната трябва да е топла);
2. Използването на кисели краставички, пушени продукти, мариновани ястия и маринати е изключено;
3. Не се препоръчва да си лягате след хранене.

1. Препарати за нормализиране на секрецията на стомашна киселина: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
2. Покриващи агенти: нишесте, викалин, висмутов нитрат;
3. Аналгетици: Новокаин, Анестезин за вътрешно приложение;
4. Спазмолитични лекарства: No-shpa.

Болестта във втория етап може да не реагира на консервативна терапия и тогава се предписва хирургично лечение.

Усложнения

Липсата на своевременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията най-честите са:

1. аспирационна пневмония;
2. хроничен трахеобронхит;
3. нарушение на херния;
4. рефлекторна ангина пекторис;
5. рискът от миокарден инфаркт се увеличава;
6. стомашно кървене;
7. перфорация на хранопровода;

При продължително протичане на заболяването рискът от развитие на злокачествени тумори се увеличава. Предвид сложността на заболяването и възможните последици от него, единственият начин за предотвратяване на усложненията е навременната диагноза и правилната терапия..

Сред най-опасните усложнения, които това заболяване може да предизвика, може да се отбележи следното:

• езофагеално кървене;
• пептични язви;
• рефлуксен езофагит;
• пептична езофагеална стриктура;
• пролапс в хранопровода на стомашната лигавица;
• нарушение на херния;
• езофагеална перфорация.

След хирургично лечение е възможно развитие на мегаезофагус, дилатация на стомаха, гастроезофагеален рефлукс и рецидивираща херния. Има и случаи на усложнения при аспирационна пневмония, която се лекува с парентерални антибиотици.

Ненавременното лечение на хиатална херния води до усложнения. Те включват:

• кървене в хранопровода;
• появата на гастроезофагеална рефлуксна болест;
• нарушение на херния;
• появата на рубцово стесняване на хранопровода;
• развитието на пептична язва на хранопровода;
• перфорация на хранопровода.

В следоперативния период могат да се появят и други усложнения, включително:

• патологично разширение на хранопровода;
• повтаряща се херния;
• уголемяване или уголемяване на областта на стомаха.

Може да се появи и вид пневмония, наречена аспирационна пневмония. Лечението на това заболяване се осъществява чрез антибиотици, те трябва да се инжектират, заобикаляйки храносмилателния тракт.

Ако е била диагностицирана хиатусна херния, тогава без навременно и квалифицирано лечение пациентът може да се влоши още повече.