Аксиалната хиатусна херния се разделя на степени според тежестта и размера. Аксиалната хиатална херния от 2-ра степен се изразява в изпъкналост в областта на гръдния кош не само на хранопровода, но и на стомаха. Хернията вече не се намира под диафрагмата, а над нея. Пациентът чувства симптоматични признаци, които в много отношения наподобяват проявите, които се появяват при заболявания на стомашно-чревния тракт.
Симптоми на аксиална херния от степен 2
Симптомите, които се появяват при аксиална хиатална херния от 2-ра степен, в много отношения са подобни на тези при стомашно-чревни заболявания. За да се диагностицира точно наличието на херния, е необходимо да се свържете с хирург, който ще проведе пълен преглед и ще даде точна прогноза и тежест на хернията.
Пациентът може да има следните здравословни проблеми:
- киселини в стомаха;
- болезнени усещания в корема;
- оригване;
- чувство на гадене;
- остри болки в областта на гърдите;
- проблеми с преглъщането.
Диагностика на аксиалната хиатусна херния от 2-ра степен
Поради факта, че симптомите на тази херния са подобни на редица други стомашни заболявания, само професионален лекар може да диагностицира аксиална хиатусна херния от 2-ра степен. Ако се открият един или повече признаци, пациентът трябва да отиде в болницата възможно най-скоро, за да избегне допълнително прехода на хернията към трета степен или проявата на усложнения. В никакъв случай не можете самостоятелно да лекувате появилите се симптоми, трябва да си уговорите среща с лекар.
Лекарят предписва преглед с рентген и езофагоскоп, който може да определи степента на херния, както и да идентифицира наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
Терапия на аксиална хиатална херния 2 степен
Аксиалната херния от 2 степен не може да бъде лекувана с лекарства или строга диета. Това изисква намесата на хирурзи. Лекарствата само ще помогнат временно да облекчат симптоматичните признаци, но не и да се отърват от самия проблем. Във всеки случай лекарят предписва комплексно лечение, което включва както самата операция, така и последващото медикаментозно лечение..
След операцията пациентът трябва да следва всички препоръки на лекуващия лекар и да спазва стриктна диета, да води здравословен начин на живот и да се отърве от лошите навици..
Лиценз на Московския департамент по здравеопазване № LO-77-01-018291 от 25 юни 2019 г.
Хиатална (аксиална) херния: симптоми и лесно лечение
Какво представлява хиатусната херния? Това е изпъкналост на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко други органи) през естествения отвор на диафрагмата (хранопровода). Тоест органите, които изграждат издатината, не са в корема, а в гърдите. Друго име на тази патология е хиатална херния или накратко хиатална херния..
Отначало болестта може да не се прояви по никакъв начин и след това се появяват симптоми, подобни на тези при други заболявания на стомашно-чревния тракт. Във всеки случай този вид херния не оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента..
Въпреки факта, че хирурзите се занимават с лечение на хиатални хернии, в по-голямата част от случаите не се изискват операции - болестта реагира добре на диета и хапчета.
Видове и степени на хиатални хернии
Хиаталната херния може да бъде от три вида:
Плъзгаща се херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено са в коремната кухина, се движат свободно през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина и гърба (слайд).
Параезофагеална херния - рядък тип, при който горната част на стомаха е разположена нормално, а долните му части (а понякога и други органи) излизат през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща с главата надолу.
Комбинирана херния - съчетава признаците както на аксиална, така и на параезофагеална HHH.
На свой ред при аксиалната хиатална херния се разграничават степен 1 и 2 в зависимост от размера на образуването и нивото на излизане в гръдната кухина..
Щракнете върху снимката, за да я увеличите
При степен 1 само част от хранопровода е разположена в гръдната кухина, а стомахът е разположен по-високо, близо до диафрагмата. Когато аксиалната хиатална херния от 1-ва степен се диагностицира при възрастни хора, е обичайно тя да се отнася към гранични (близки до нормалните) състояния, които възникват поради свързани с възрастта промени.
С 2-ра степен на заболяването не само хранопровода се измества в гръдната кухина, но и стомаха.
Причини за възникване
Причините, водещи до образуването на НХ, са много разнообразни и се делят на вродени и придобити. Както аксиалната, така и параезофагеалната хиатална херния се причиняват от едни и същи фактори.
(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)
Вродени причини | Придобити | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Тип херния | Симптоми | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
1. Диета | 2. Подготовка | ||||
---|---|---|---|---|---|
Плъзгаща аксиална херния |
|
Параезофагеална херния |
|
Комбинирана херния | Този изглед е някъде между първите два типа.. |
- параезофагенен. Говорим за изместване само на част от стомаха без участието на други органи в процеса..
- Плъзгаща херния, тя е аксиална. В този случай сърдечната му част също се измества в гръдната кухина..
Плъзгаща се херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено са в коремната кухина, се движат свободно през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина и гърба (слайд).
Параезофагеална херния - рядък тип, при който горната част на стомаха е разположена нормално, а долните му части (а понякога и други органи) излизат през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща с главата надолу.
Комбинирана херния - съчетава признаците както на аксиална, така и на параезофагеална HHH.
На свой ред при аксиалната хиатална херния се разграничават степен 1 и 2 в зависимост от размера на образуването и нивото на излизане в гръдната кухина..
Щракнете върху снимката, за да я увеличите
- Смесен. Говорим за признаците на първите два вида, които се появяват едновременно.
- Вродени. Такава диагноза се поставя, когато се открие херния, чието образуване възниква на фона на малък хранопровод, разположен под формата на "гръдна камера". Тази ситуация е ненормална.
1. Стомахът е под диафрагмата, кардията е на нивото с него, а коремният сегмент на хранопровода е над нивото на диафрагмата.
2. Хиаталната херния от 2-ра степен се различава по това, че хранопроводът се компресира равномерно и кардиналната част на стомаха изпъква в медиастинума.
3. Има изразено свиване на хранопровода и целият стомах или неговият компонент изпъква в медиастинума..
- 1 градус, когато коремният сегмент на хранопровода е над диафрагмата, кардията е на нивото на диафрагмата, а стомахът е под диафрагмата;
- Степен 2, когато кардията е разположена над диафрагмата и в отвора на диафрагмата се виждат гънки на стомашната лигавица;
- 3 градуса, когато част от стомаха изпъкне в гръдната кухина.
При пациенти с хиатална херния най-често се открива плъзгаща (аксиална) степен 1 или 2.
Плъзгащи се или нефиксирани хернии
- параезофагенен. Говорим за изместване само на част от стомаха без участието на други органи в процеса..
- Плъзгаща херния, тя е аксиална. В този случай сърдечната му част също се измества в гръдната кухина..
- Смесен. Говорим за признаците на първите два вида, които се появяват едновременно.
- Вродени. Такава диагноза се поставя, когато се открие херния, чието образуване възниква на фона на малък хранопровод, разположен под формата на "гръдна камера". Тази ситуация е ненормална.
1. Стомахът е под диафрагмата, кардията е на нивото с него, а коремният сегмент на хранопровода е над нивото на диафрагмата.
Има няколко вида хиатусна херния:
- Плъзгаща се или аксиална херния. При този ход на патологията коремният хранопровод и сърдечната част на стомаха се движат без проблеми през диафрагмалния отвор на хранопровода в гръдната кухина и гърба. Обикновено тези органи трябва да бъдат локализирани в коремната кухина..
- Параезофагеалната херния е рядък тип хиатална херния, при която стомахът сякаш се преобръща и долната му част, понякога, заедно с други органи, преминава през отвора на диафрагмата, докато правилният участък на стомаха е в анатомично положение.
- Комбинирана херния. При този ход на патологията се наблюдават симптоми на плъзгане и параезофагеална херния.
В зависимост от тежестта на патологията, аксиалната херния е от 1 и 2 градуса.
Какво представлява плъзгаща се хиатусна херния от степен 1? При този ход на заболяването само хранопровода изпъква в гръдната кухина и стомахът се локализира над анатомичното си положение по-близо до диафрагмата. Ако се установи плъзгаща херния от 1 градус при пациенти от по-възрастна възрастова група, то това се счита за гранично състояние, което се развива в резултат на възрастови промени.
С развитието на хиатална херния от 2-ра степен, хранопроводът и стомахът едновременно се изпъкват в гръдната кухина.
Признаци на заболяването
Симптомите на аксиална херния зависят от нейния стадий и наличието на съпътстващи патологии. Това заболяване е опасно за живота и здравето, затова е важно да се диагностицира своевременно и да започне правилно лечение..
Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог. При аксиална херния от степен 1 не се наблюдават симптоми.
Болестта се открива по време на рентгеново изследване. В ранните етапи от развитието на патологията могат да се отбележат незначителни болкови усещания..
Интензивността на болката се увеличава с упражнения и легнало положение.
Стомахът е един от ключовите органи, чието здраве пряко влияе върху комфорта и пълноценния живот на човек. Появата на плъзгаща се херния може да има осезаем отрицателен ефект върху този орган. Невъзможно е да се пренебрегне такъв проблем, затова е важно да се запознаете със симптомите на патологията и методите на лечение..
Симптоми
Не всеки пациент забелязва промените, които се появяват поради развитието на аксиална херния. На практика няма симптоми в ранните етапи.
Какво представлява хиатусната херния? Това е изпъкналост на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко други органи) през естествения отвор на диафрагмата (хранопровода). Тоест органите, които изграждат издатината, не са в корема, а в гърдите. Друго име на тази патология е хиатална херния или накратко хиатална херния..
В медицинската практика аксиалната херния на хранопровода се разделя на градуси в съответствие с размера на пролапса и симптомите на заболяването..
Проявите на патологичния процес не се наблюдават от всеки пациент, особено в началните етапи на прогресията..
Симптомите на тази патология пряко зависят от нейния вид и стадий. Трябва да се отбележи, че първоначално заболяването протича с мудни симптоми..
Това значително усложнява диагнозата, което води до определени усложнения и по-продължително лечение. Ето защо лекарите препоръчват да бъдете много внимателни към здравето си и ако има определени признаци, незабавно се консултирайте със специалист..
Това ще ви позволи да разпознаете болестта в началните етапи и да започнете ефективна терапия..
Понякога наличието на заболяване може да се покаже чрез редовно появяващо се хълцане - този симптом се наблюдава при около 3% от пациентите.
При значителен размер на такива образувания често се наблюдават кардиореспираторни симптоми. Причинени от компресия на белите дробове и сърцето. Такива признаци са - учестен пулс, цианоза (синьо обезцветяване около устата), задух и някои други..
Аксиалната херния често има характерни симптоми.
В повечето случаи AGPOD не издава присъствието си по никакъв начин. Възможно е да се открие херния при пациенти само случайно в процеса на диагностициране на друго заболяване.
Има два вида плъзгаща хиатална херния: нефиксирана и фиксирана. Нефиксираната херния е по-малко сложен тип патология, но изисква и лечение.
Що се отнася до фиксираната, е трудно да се диагностицира, тъй като в първите етапи тя е почти безсимптомна. Като правило пациентът научава за болестта случайно по време на рентгенов или медицински преглед..
Аксиалната херния от втора степен се проявява с болка в епигастриалната област, киселини, оригване, хълцане, анемия.
В някои случаи пациентите бъркат езофагеалната болка с болка в панкреаса или сърцето. Задачата на лекаря в този случай, когато диагностицира, е да изключи панкреатит, инфаркт, ангина пекторис, така че трябва да знаете основните характеристики на симптомите на болката при заболяването:
- Умерена интензивност на болката, по-лоша при физическо натоварване.
- Болковият синдром се появява, когато пациентът лежи, стои дълго време, с кашлица, метеоризъм, след хранене.
- Болката изчезва напълно след оригване или повръщане.
Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е опасна, тъй като могат да се развият заболявания на дихателните пътища, различни възпаления на долната част на хранопровода. Продължителното кървене води до анемия, след което пациентът е с повишен риск от развитие на рак на хранопровода.
В повечето случаи след развитието на болестта хората изпитват рефлуксен езофагит. Ако след първите признаци заболяването не се лекува в продължение на 7-10 години, тогава при пациенти, според гастроентерологични проучвания, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава с 280%.
Диагностика
Ако се подозира аксиална хиатална херния, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи за изследване, включително:
- Рентгеново изследване.
- Компютърна томография на гръдната кухина.
- Лабораторен анализ на урина, кръв.
- Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
- Езофагоманометрия.
Резултатите от изследванията ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза и да предпише необходимото лечение. Освен това на пациента ще бъде назначена консултация с други специалисти, по-специално с пулмолог, кардиолог, отоларинголог.
HHH често протича безсимптомно. Следователно около 35% от пациентите имат усложнения. Случва се заболяването да се открие случайно по време на ендоскопия или рентгеново изследване.
Езофагоскопът помага за точно изследване на хранопровода и съседните мускулни структури. Събирането на меки тъкани помага да се установи наличието на злокачествени и доброкачествени новообразувания.
Най-ефективният метод за откриване на хиатална херния се счита за рентгеново изследване с помощта на контрастно вещество. Този метод може да помогне на специалиста да открие изпъкналост, разположена в долната част на перитонеума..
Има няколко техники, чрез които може да се открие аксиална херния или друг вид тази патология..
На първо място, струва си да се прибегне до рентгеново изследване, което ще се основава на бариев контраст. Ако процедурата се извърши правилно, в крайна сметка можете да видите забележима издатина на снимката.
Трябва да се обърне внимание и на методи като измерване на рН. С негова помощ се определя киселинността на стомаха. Тези данни са много важни за назначаването на ефективна терапия..
Фиброгастроскопията играе своята роля за идентифициране на състоянието на пациента. Използването на тази техника дава възможност да се оцени състоянието, в което се намират хранопровода и стомаха като цяло.
Без такива диагностични мерки такава патология е практически неоткриваема в ранните етапи. Затова си струва да се запознаете със симптомите, за да можете да разпознаете навреме въздействието на такова сериозно заболяване..
Интервюирането и изследването на пациенти позволява на лекаря да подозира хиатусна херния, но за потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване. Освен това може да се препоръча EFGS (езофагогастроскопия) - за изясняване състоянието на лигавиците на хранопровода и стомаха.
Ако хиатусната херния е придружена от болка в гърдите, ЕКГ е задължителна, за да се изключат сърдечни проблеми.
За всички видове хиатална херния (аксиални други) диагностичните методи са еднакви.
Херниалните торбички на езофагеалния отвор се откриват най-често по време на ендоскопско изследване или рентгеново изследване на коремната кухина или гръдния кош. Основните признаци, показващи наличието на заболяване по време на такова проучване, са:
- надценено местоположение на езофагеалния сфинктер;
- отсъствието в този храносмилателен орган на субфреничния регион;
- кардия, разположена непосредствено над диафрагмата;
- увеличен диаметър на отвора на хранопровода;
- забавяне на херния, инжектирана директно за контрастен барий.
При извършване на ендоскопия развитието на това заболяване се показва от признаци на заболявания като язви, ерозия, гастрит или езофагит, както и местоположението на езофагеално-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за хиатална херния, биопсията е задължителна.
За да се открие вътрешно кървене от стомашно-чревния тракт, фекалиите се изследват за окултна кръв.
След извършване на всички тези диагностични мерки и потвърждаване на диагнозата, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки конкретен пациент и започва да лекува аксиалната херния..
За да се предположи развитието на хиатусна херния, е достатъчно да се извърши подробен визуален преглед и да се разпита подробно пациента. Но въпреки това за точно диагностициране на патологията се използват рентгенови изследвания, езофагогастроскопия (EFGS) и ЕКГ..
Последният преглед се извършва, когато пациентът се оплаква от болка в гърдите. Необходимо е да се изключи възможността за заболявания на сърдечно-съдовата система.
С помощта на EFGS - определете състоянието на лигавиците на стомаха и хранопровода. Това проучване се извършва с помощта на гъвкави ендоскопи с фибри с доплер и ултразвукови приставки.
Работната част на такива ендоскопи може лесно да промени конфигурацията, в зависимост от формата на изследваните органи. Предаването на изображението и светлината извън ендоскопа се извършва чрез оптично влакно.
В същото време е възможно да се постигне добро осветление и висококачествени изображения без нагряване на съседните тъкани. Процедурата се провежда на гладно..
При всички видове хиатусна херния диагностичните методи са еднакви..
Херниалната издатина често се открива случайно при изследване на други заболявания на храносмилателната система. Когато пациентът се оплаква от чести киселини или болки в корема, гърдите, лекарите извършват следните видове диагностика:
- Ултразвук на коремната кухина;
- рентгенография на долната част на гръдния кош и корема;
- фиброгастроскопия на стомаха и хранопровода;
- CT сканиране.
Лекарят може да открие аксиални хернии, докато стои или лежи в положение на Тренделенбург, когато раменният пояс и главата на пациента са под таза. Понякога се използва ендоскопски метод за изследване, за да се установи степента на увреждане на лигавицата на хранопровода и комбинация от заболяването с други стомашно-чревни заболявания: хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника, панкреатит, холецистит, рефлуксен езофагит.
Лабораторните тестове играят поддържаща роля - биохимичните и клиничните кръвни тестове помагат да се идентифицират възпалението и анемията.
Поемането на анамнеза и изследването на пациента помага при поставянето на диагноза. Подозирайки развитието на хиатусна херния, лекарят дава направление за преглед. Той може да назначи:
- Рентгенова снимка на хранопровода, гръдната и коремната кухина, която се извършва в легнало положение, за откриване на малка херния, изследването се извършва с помощта на
Рентгеноконтрастни вещества (бариеви соли); - CT;
- манометрия на хранопровода, която позволява да се оцени функционирането на органа;
- изследвания на стомашно-чревния тракт с помощта на езофагоскоп;
- тъканна биопсия, която ви позволява да изключите онкологията;
- лабораторни изследвания (анализ на изпражненията за обединена кръв, пълна кръвна картина за откриване на анемия);
- с развитието на гръдна болка се предписва електрокардиограма, за да се изключи ангина пекторис.
Методи на лечение
Аксиалната херния може да бъде лекувана консервативно или хирургично. Лекарят определя тактиката на лечение въз основа на диагностичните резултати, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемането на няколко групи симптоматични лекарства, както и спазването на строга диета.
Медикаментозното лечение няма да може да премахне проблема, а само ще спре изразените симптоми на заболяването. Лекарят може да предпише следните лекарства:
- Ензими - Мезим, Панкреатин, Креон.
- Антиациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
- Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
- Инхибитори на протонната помпа - омепразол, рабепразол.
Ако е необходимо, лекарят може да предпише други лекарства, дозата на които, както и продължителността на приема, се определят индивидуално за всеки пациент..
Когато заболяването започне или консервативното лечение не донесе желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне за възстановяване на естествената анатомична структура и подреждане на органите, ще намали риска от рецидив и ще подобри качеството на живот на пациента..
Поради липсата на изразени симптоми на HHH, те почти винаги започват да се лекуват извън времето. Развитието на болестта налага наблюдение от лекар, получаване на професионална помощ.
Използването на диети и хапчета в този случай няма да помогне на пациента да се излекува, освен че се развиват усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест..
Диетата означава правилно хранене - на малки порции, но често. На пациента е забранено да яде шоколад, нишестени храни, да яде животински мазнини, да пие кафе или сода. Пациентът след хранене не трябва да заема хоризонтално положение поне 3 часа.
За да извлече максимума от нехирургичното лечение, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот, като елиминира лошите си навици. Необходимо е да се следи нивото на интраабдоминално налягане - то не трябва да се повишава.
Лечението на хиатални хернии зависи от вида и тежестта на симптомите..
Аксиалните хернии от степен 1 и 2 обикновено се лекуват консервативно.
Ястията трябва да са частични (чести, малки порции), храната се натрошава до пюре, сервира се топла.
Изключени са продукти, които дразнят лигавиците на храносмилателния тракт (пикантни и солени; маринати, мариноване, пушене, ферментирали храни).
- За потискане на секрецията на стомашен сок и намаляване на неговата активност се използват антиациди (алмагел, фосфалугел, маалокс и др.);
- Използвайте стягащи и покриващи агенти (бисмутов нитрат, викалин, нишесте);
- болкоуспокояващи (анестезин, новокаин за перорално приложение);
- спазмолитици (no-shpa, платифилин).
При степен 2 с тежки симптоми и без ефект от консервативната терапия може да се посочи операция.
При параезофагеални и комбинирани хиатални хернии операциите се предписват много по-често, тъй като рискът от усложнения (стомашно кървене, нарушение) е висок. По време на операцията се извършва частично зашиване на езофагеалния отвор и фундуса и тялото на стомаха се фиксират върху коремната стена.
Както диагностиката, така и изборът на лечение на хиатусна херния трябва да се извършва само от лекар. Когато се появят типични оплаквания, не е нужно да се опитвате сами да разрешите проблема, първо се свържете с терапевт или гастроентеролог, който ще проведе първоначален преглед и ще ви насочи към хирург.
Не забравяйте, че навременната диагноза прави лечението много по-ефективно и намалява вероятността от операция..
Терапия
За да бъде терапевтичното лечение възможно най-ефективно, пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръките и предписанията на лекаря. На първо място, това се отнася за приема на лекарства. На второ място, нормализиране на начина им на живот и преразглеждане на диетата. На трето място, прилагането на мерки, насочени към намаляване на телесното тегло.
Лечението на аксиалната херния се състои в консервативен подход (използване на лекарства, спазване на диета, диета) и хирургично (операция).
Преди да се предпише метод за лечение на патология, е необходимо да се диагностицира пациентът. Методите за лечение зависят от пълнотата на събраната информация за състоянието на пациента.
В медицинската практика беше решено развитието на плъзгаща се хиатална херния да бъде разделено на няколко етапа. Определянето на степента на патология зависи от мястото на локализация, етапа на прогресия на херния.
Първата степен е аксиалната езофагеална херния. На този етап коремният сегмент е под диафрагмата. Кардията по това време е разположена на същото ниво, а стомахът е разположен под тях. Аксиалната деформация се развива едновременно с хиатална протрузия при пациента.
Втората степен е сърдечна. В този случай кардията вече е разположена над диафрагмалната мембрана. По това време стомашната лигавица е частично разположена в хранопровода.
Третата степен е кардиофундална. Част от стомаха се влива в гръдната кост. Такива случаи не се регистрират често..
Четвъртата степен е гигантска. Стомахът е почти изцяло притиснат в гърдите, притиска съседните вътрешни органи. Необходима е хоспитализация и спешна хирургическа интервенция. В такава ситуация медикаментозното лечение не може значително да помогне..
При аксиална херния е показано терапевтично лечение.
Предписани лекарства, които нормализират киселинно-алкалния баланс в стомаха. Те включват антисекреторни и антиацидни лекарства.Необходимо е да се приемат лекарства за регулиране на подвижността на всички храносмилателни органи - прокинетика.
Лекарите предлагат два метода за лечение на HHH - консервативно и хирургично лечение. Изборът на метода директно зависи от вида на хернията, нейния размер и дискомфорта на пациента.
Изборът на лечение зависи от формата и пренебрегването на патологията. Лечението с диети и лекарства се извършва при всяка форма на заболяването.
Хранене при хиатусна херния:
- Диета: частично хранене, забрана за храни, провокиращи киселини, малки порции, спазване на температурните условия (храната трябва да е топла);
- Използването на кисели краставички, пушени продукти, мариновани ястия и маринати е изключено;
- Не се препоръчва да си лягате след хранене.
- Препарати за нормализиране на секрецията на стомашна киселина: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
- Покриващи агенти: нишесте, викалин, висмутов нитрат;
- Аналгетици: Новокаин, Анестезин за вътрешно приложение;
- Спазмолитични лекарства: No-shpa.
Болестта във втория етап може да не реагира на консервативна терапия и тогава се предписва хирургично лечение.
Усложнения
Липсата на своевременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията най-честите са:
- аспирационна пневмония;
- хроничен трахеобронхит;
- нарушение на херния;
- рефлекторна ангина пекторис;
- рискът от миокарден инфаркт се увеличава;
- стомашно кървене;
- перфорация на хранопровода;
При продължително протичане на заболяването рискът от развитие на злокачествени тумори се увеличава. Предвид сложността на заболяването и възможните последици от него, единственият начин за предотвратяване на усложненията е навременната диагноза и правилната терапия..
Сред най-опасните усложнения, които това заболяване може да предизвика, може да се отбележи следното:
- езофагеално кървене;
- пептични язви;
- рефлуксен езофагит;
- пептична езофагеална стриктура;
- пролапс в хранопровода на стомашната лигавица;
- нарушение на херния;
- езофагеална перфорация.
След хирургично лечение е възможно развитие на мегаезофагус, дилатация на стомаха, гастроезофагеален рефлукс и рецидивираща херния. Има и случаи на усложнения при аспирационна пневмония, която се лекува с парентерални антибиотици.
Ненавременното лечение на хиатална херния води до усложнения. Те включват:
- кървене в хранопровода;
- появата на гастроезофагеална рефлуксна болест;
- нарушение на херния;
- появата на рубцово стесняване на хранопровода;
- развитието на пептична язва на хранопровода;
- перфорация на хранопровода.
В следоперативния период могат да се появят и други усложнения, включително:
- патологично разширение на хранопровода;
- повтаряща се херния;
- уголемяване или уголемяване на областта на стомаха.
Може да се появи и вид пневмония, наречена аспирационна пневмония. Лечението на това заболяване се осъществява чрез антибиотици, те трябва да се инжектират, заобикаляйки храносмилателния тракт.
Ако е била диагностицирана хиатусна херния, тогава без навременно и квалифицирано лечение пациентът може да се влоши още повече.