Ахалазия на езофагеалната кардия

Ахалазията на хранопровода е заболяване, характеризиращо се с липса на рефлекторно отваряне на кардията при преглъщане. Болестта се придружава от намаляване на тонуса на гръдния отдел на хранопровода и нарушение на чревната моторика.

За първи път болестта е описана през 1672г. Според статистиката 1 човек на 100 хиляди страда от болестта. Най-често ахалазията на хранопровода се появява на възраст 40-50 години. Ахалазията на хранопровода при деца е доста рядко явление и представлява приблизително 3,9% от всички случаи на заболявания. Жените, като правило, страдат от това заболяване няколко пъти по-често от мъжете..

Най-честите причини за ахалазия

Точната причина за ахалазия на хранопровода е неизвестна. Най-честите причини включват инфекциозни заболявания, външна компресия на хранопровода, възпалителни процеси, злокачествени тумори, инфилтративни лезии и др..

При децата ахалазията на хранопровода се диагностицира най-често след петгодишна възраст. Като правило никой не обръща специално внимание на появата на първите симптоми, поради което заболяването се диагностицира със закъснение. Най-честите симптоми на ахалазия на хранопровода при деца са дисфагия и повръщане веднага след хранене..

Най-честите симптоми на ахалазия

Дисфагията е най-важният симптом на ахалазия. Дисфагия се среща при почти всички пациенти с това заболяване. По правило интервалът от време между проявата на първите признаци на заболяването и времето за посещение на лекар варира в рамките на 1-10 години..

Вторият най-често срещан симптом на ахалазия е регургитация на остатъци от храна без примес на кисел стомашен сок и жлъчка в резултат на застой на съдържанието в хранопровода. Това води до факта, че пациентите често изпитват пристъпи на задушаване или кашлица през нощта..

Симптомите на ахалазия също включват киселини и болки в гърдите. Болките се локализират главно зад гръдната кост, имат компресиращ или притискащ характер и често се отдават на гърба, долната челюст или врата. Случва се, че при наличие на киселини, вместо ахалазия на хранопровода, на пациента се поставя погрешна диагноза, например, гастроезофагеален рефлукс. Въпреки това, киселини при ахалазия не се появяват след хранене и не отшумяват с използването на антиациди.

Усложнения на ахалазия на хранопровода

Ахалазията на хранопровода води до необратими промени в нервната и други системи на тялото.

Най-честите усложнения на заболяването са:

  • гноен перикардит;
  • плоскоклетъчен карцином на хранопровода;
  • безоари на хранопровода;
  • ексфолиране на подлигавичния слой на хранопровода;
  • увреждане на белите дробове;
  • обемни образувания на шията;
  • разширени вени на хранопровода;
  • дивертикул на дисталния хранопровод;
  • пневмоперикард и др..

При дългосрочна ахалазия хранопроводът има тенденция да се разширява значително, което води до изтъняване на стените му, което води до горните усложнения на заболяването.

Приблизително 85% от пациентите с ахалазия имат значителна загуба на тегло.

Диагностика на ахалазия на хранопровода

На различни етапи на ахалазия има само обструкция на кардия с незначителна дилатация на проксималната част. С напредването на болестта на рентгеновата снимка могат да се видят характерни признаци: уголемяване на хранопровода, в долната част, клинично стесняване на кратко разстояние с разширение на коракоидното тяло на мястото на стесненото сечение. Въпреки факта, че клиничната картина на заболяването е доста характерна, тя често може да бъде объркана с рак на хранопровода при пациенти на възраст над 50 години, особено в ранните му стадии..

Езофагоскопията има най-голяма полза при диагностицирането на ахалазия. Потвърждение на клиничните прояви на ахалазия е изследването на двигателната функция на хранопровода. В хранопровода се установява ниско налягане с разширяване на лумена и липсата на перисталтика след преглъщане. След поглъщане налягането се повишава през хранопровода. По време на преглъщане сфинктерът на хранопровода не се отваря, което позволява да се говори с точност за диагнозата ахалазия.

При някои пациенти нарушаването на перисталтиката на хранопровода се превръща в дифузен спазъм и в отговор на акта на преглъщане се появяват многократни тежки спазми..

Лечение на ахалазия

Ахалазията на хранопровода е много трудна за лечение с лекарства. Лекарството за ахалазия се използва само за облекчаване на симптомите на заболяването. На пациента се предписва нежна диета, успокоителни, витаминни комплекси, антиспастични средства. Обикновено медикаментозната терапия носи само временно облекчение..

Принудително разширяване на кардията е възможно чрез използването на механичен, пневматичен или хидростатичен дилататор. Най-широко използваните пневматични дилататори са най-безопасните.

Под рентгенов контрол в стомаха се въвежда тръба с балон в края. В лумена на стомаха балонът се надува с въздух и се изтегля. Това ви позволява да разширите лумена на хранопровода. Разкъсвания на стената на хранопровода или лигавицата могат да възникнат при използване на еластичен дилататор в около 1% от случаите, докато при използване на механичен дилататор процентът се увеличава до 6. В около 80% от случаите дилатацията има положителен ефект и успешно облекчава пациента от болезнените симптоми на ахалазия.

Ако дилатацията не даде положителен резултат, може да се приложи хирургично лечение на ахалазия. Най-често срещаният съвременен хирургичен метод за лечение на ахалазия на хранопровода е двустранната кардиомиотомия. Операцията се състои от надлъжна дисекция на мускулните слоеве на дисталния хранопровод. Понякога е достатъчна само предна кардиомиотомия.

След тази операция приблизително 90% от пациентите са излекувани. Незадоволителните резултати са свързани главно с дългосрочни белези. Тази операция е най-предпочитаният метод за лечение на ахалазия на хранопровода при деца с напреднал стадий..

Ахалазия на хранопровода: лечение със съвременни методи и тяхната същност

Лечението на ахалазия на хранопровода трябва да бъде цялостно. Той е насочен към отпускане на долния езофагеален сфинктер. Това помага да се подобри двигателната му функция..

Ако се наблюдава ахалазия на хранопровода, лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен специалист. Повече информация за това какво е това заболяване и с какви симптоми се характеризира е описано в тази статия..

Ахалазия на кардията: лечение

Терапията с ахалазия се състои от две направления. Използва методи на консервативна терапия и хирургично лечение. Консервативната терапия включва следните точки:

  • предписване на подходящи лекарства;
  • диетична корекция или диетична терапия;
  • разширяване на долния езофагеален сфинктер поради въвеждането на балон.

Прибягва се до хирургично лечение, ако няма ефект от лекарството.

Медикаментозна терапия

Използването на този вид лечение е възможно преди образуването на белези по стените на хранопровода. Следователно предписването на лекарства зависи от степента на промяна в хранопровода. Има 4 градуса. С първите две е препоръчително да се предписват лекарства.

Сред лекарствата се предписват следните групи:

  • представители на серията нитроглицерин;
  • успокоителни;
  • блокери на калциевите канали;
  • лекарства, които подобряват перисталтиката на стомашно-чревния тракт;
  • съединения, които предпазват лигавицата от възпаление.

Сред лекарствата от серията нитроглицерин активно се използват нитрати. Тези съединения засягат мускулатурата на хранопровода. Той отпуска. Това намалява симптомите на ахалазия. Тези лекарства трябва да се приемат с повишено внимание. Те действат не само върху вътрешните органи, но и върху стените на кръвоносните съдове. По време на приемането им трябва да заемете позиция, полегнала или седнала. Под тяхно влияние се получава вазодилатация. Следователно може да се появи главоболие. Използвайте половин час преди хранене.

За нормализиране на нервно-мускулната регулация се предписват успокоителни. Освен това те намаляват нивата на стрес. Тяхната цел се дължи на факта, че дългосрочните стресови ефекти могат да бъдат причина за ахалазия. Сред тях често се предписват препарати от валериана или майчинка. Препоръчва се да се приема по 1 таблетка всеки ден..

Друга група лекарства, които се използват за лечение на ахалазия, са прокинетиците. Тези вещества допринасят за бързата евакуация на храната в стомаха. Те влияят активно на перисталтиката на мускулите на храносмилателния тракт. Ето защо те се използват за лечение на ахалазия. Те улесняват преминаването на храната и увеличават храносмилането..

Блокери на калциевите канали. Тази група се предписва за намаляване на спазъм в хранопровода. Благодарение на това симптомите на ахалазия на хранопровода отшумяват..

За лечение се използват и лекарства, които предпазват лигавицата. Предписват се различни стомашно-чревни протектори или инхибитори на протонната помпа. Сред тях се използват вещества на основата на омепразол. Трябва да се прилага половин час преди хранене..

Лекарството е насочено към облекчаване на симптомите. В случай, че степента на промяна в лигавицата е твърде изразена, те прибягват до хирургично лечение.

Балон като лечение на ахалазия

Пациентът може да получи балонни вложки за облекчаване на симптомите. В хода на тази манипулация, стесняването на хранопровода се отстранява поради въвеждането на въздух. Тоест балонът се вкарва в хранопровода и се надува. Този метод се използва активно, ако болестта се появи не толкова отдавна..

Преди извършване на такава процедура се извършва някаква подготовка. Състои се от следните стъпки:

  1. Извършват се изследвания на самия хранопровод. Оценява се зоната на стесняване, степента на промяна в лигавицата за наличие на белези. След това извършва стомашна промивка.
  2. Преди въвеждането на балона в стомаха се вкарва специален чадър. Тази тактика позволява на пациента да свикне с присъствието на балона..
  3. Преди да се постави балонът, на пациента се предписват антиеметични лекарства. Те са насочени към намаляване на рефлекса..
  4. Самата процедура протича на етапи. Първоначално се вкарва балон с по-малък диаметър и след това се увеличава. Първият етап е най-труден. Тъй като въвеждането на балона е придружено от появата на болка зад гръдната кост.
  5. Процедурата се състои от няколко въведения. Тоест, необходимо е да се извършат няколко процедури. Разликата между тях е около два дни..

Този метод е ефективен само ако болестта не трае много дълго. Комбинацията от лекарствена терапия и насочване с балон постига най-добър ефект. Ако тези методи не помогнат, тогава се предписва хирургично лечение..

Диетична терапия

Ако се диагностицира ахалазия на езофагеалната кардия, нейното лечение задължително включва промяна в диетата. На пациента се препоръчва да се храни частично. Броят на храненията на ден не трябва да надвишава пет или шест пъти. Порциите трябва да са по-малки. Цялата храна трябва да бъде нарязана на ситно. Алкохолът и други лоши навици трябва да бъдат изключени.

Храната трябва да е постна и пикантна. Броят на приема на вода на ден трябва да се увеличи. Храната трябва да се приема с повишено количество течност. Това насърчава по-бързото преминаване на храната през хранопровода в стомаха..

Ахалазия на хранопровода на кардията: лечение с ботулинов токсин

Този метод се използва при пациенти с първа или втора степен. Той е насочен към намаляване на тонуса в долния езофагеален сфинктер. Той се инжектира в самата област на сфинктера. Този метод се използва при пациенти, за които въвеждането на балон е противопоказано..

Хирургия

Този метод се използва в случай на тежки рубцови изменения..

Те са показани само в критично състояние. След операцията могат да се използват процедури за водене на балон. Ако ахалазията на хранопровода се комбинира с други заболявания, като херния или рак, тогава те винаги прибягват до операция.

По време на операцията се прави разрез в лигавицата на хранопровода. Това позволява преминаването на мускулните влакна. Подобна операция може да премахне спазма и да намали симптомите на ахалазия..

Полезно видео

В това видео можете да разберете предимствата на някои от използваните методи..

Ахалазия на хранопровода: лечение с народни средства

Този подход има за цел да намали симптомите. Препоръчва се да се използва само в комплексна терапия с лекарства. За тези цели използвайте различни разтвори и вливания..

Използвайте следните рецепти:

  1. Вземете растения аралия. Коренището му трябва да бъде нарязано на ситно. Залейте го с вода. След това поставете на тъмно място. Оставете да се запари за един месец. Не затваряйте плътно буркана. Приготвеният разтвор трябва да има приятна миризма. Трябва да се приема по няколко капки преди хранене..
  2. Тинктура от майчинство. Тъй като майчинката има дългосрочни свойства, препоръчително е да се използва за ахалазия на хранопровода. Това изисква вземане на натрошени листа от майчинка и заливане с гореща вода. Оставете да се запари за един час. Трябва да се консумира само топло. Половин чаша преди хранене.
  3. Разтвор на жълт кантарион и дъбова кора. Необходимо е да се смила и смесва в равни пропорции в отделен контейнер. След това налейте топла вода. Оставете да се вари 3 часа. След това вземете охладено. Използвайте само преди ядене.

Ахалазия на хранопровода

Ахалазията на хранопровода е заболяване, причинено от дисрегулация на съкратителната функция на нервно-мускулния апарат. В резултат на това страда перисталтиката (вълноподобни движения, които осигуряват преминаването на храната в стомаха), пациентът затруднява преглъщането.

Максималните промени настъпват в долната част на хранопровода - кардията, следователно синонимите на името на заболяването: кардиоспазъм, ахалазия на кардията, мегаезофаг. Средното разпространение на ахалазия на хранопровода в света е 5-8 случая на милион население. По-младите жени са по-склонни да се разболеят. Но болестта се среща при мъжете в различни възрастови групи и при децата..

  1. Малко анатомия
  2. Какви нарушения възникват при ахалазия?
  3. Причини и фактори на заболяването
  4. Симптоми и ход
  5. Особености на заболяването при деца
  6. Разновидности на ахалазия
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Препоръки за традиционната медицина
  10. Какви усложнения са причинени от нелекувана ахалазия на хранопровода?
  11. Мерки за превенция

Малко анатомия

Анатомично целият хранопровод е разделен на 3 части:

  • цервикален,
  • гръден кош,
  • коремна.

Интересуваме се от най-ниската част, започвайки от входа на диафрагмата и свързвайки се със стомаха. Късият диафрагмен участък (дълъг 15-25 mm) е разположен на нивото на гръдните прешлени IX-X, отпред и леко вляво от средата.

Мускулите на диафрагмата образуват едно от физиологичните стеснения на хранопровода. Заедно с фиброзна тъкан и рохкава тъкан, тя е представена от пръстен, който херметически затваря входа на кардията (частта, прилежаща към стомаха). В покой диафрагмалната част е затворена, няма лумен.


Особености на структурата и функционирането на хранопровода

Подфренната част на кардията е дълга 30–40 mm, простира се от купола на диафрагмата зад левия лоб на черния дроб и е покрита отпред и отстрани от перитонеума. Долната граница на кардията се определя от ъгъла, образуван от по-голямата кривина на стомаха и страничната стена на хранопровода (ъгъла на Хис).

Степента на готовност на хранопровода за предотвратяване на регургитация (обратен прием на храна) зависи от остротата на ъгъла. От вътрешната страна, на границата, има гънка на лигавицата, която играе ролята на клапан. Парасимпатиковата инервация на хранопровода образува сложна мрежа:

  • отпред - главно от влакната на десния блуждаещ нерв
  • отзад - отляво.

Основната задача на блуждаещия нерв е да осигури двигателна двигателна активност на хранопровода.

Симпатиковите сигнали навлизат в ганглиите (възлите) и са свързани с нервните влакна в белите дробове, сърцето, аортата и слънчевия сплит. Те са отговорни за тонуса на стената на хранопровода. В допълнение, вътрешният нервен апарат, разположен в субмукозния слой, адвентиция, между мускулните влакна, участва в подвижността на кардията..

Какви нарушения възникват при ахалазия?

Неизправността на нервната регулация причинява следните последователни смущения:

  • недостатъчно или непълно отваряне на долния езофагеален сфинктер по време на преглъщане, този процес при здрав човек протича рефлекторно;
  • неправилни контракции на мускулни влакна на горната част на хранопровода вместо вълна на перисталтика;
  • спазъм на долния сфинктер;
  • разширяване и атония на сърдечната област и надлежащата област поради значителна загуба на тонус.

Някои физиолози разграничават три основни типа двигателни разстройства при ахалазия на хранопровода:

  • кардиоспазъм;
  • дифузен езофагоспазъм;
  • ахалазия на кардията.


Само специалистите са в състояние да диагностицират патологията

Причини и фактори на заболяването

Невъзможно е да се посочи конкретната причина за заболяването, но са известни провокиращи фактори. Те включват:

  • наследствено предразположение - потвърдено от идентифицирането на случаи в едно семейство, възможно е да има вродени дефекти в инервацията на хранопровода;
  • предишна инфекция - доказана е връзка с инфекция с херпесни вируси, варицела, цитомегаловирус;
  • липса на витамини (особено група В), протеини;
  • отложени стресови ситуации, психически травми, постоянно пренапрежение.

Симптоми и ход

Симптомите на ахалазия на хранопровода могат да се появят внезапно и да изчезнат за известно време. С течение на времето повторенията стават все по-чести. Трудностите на пациента постепенно се увеличават с напредването на заболяването.

Най-честите клинични прояви:

  • нарушение на акта на преглъщане (дисфагия);
  • обратен поток от храна от хранопровода в устната кухина (регургитация);
  • синдром на болката.

При дисфагия при ахалазия на хранопровода усещането за „заседнала бучка“ възниква няколко секунди след поглъщане (закъснението се определя не в гърлото, а на нивото на гръдния кош). Възникват трудности при поглъщане както на твърда, така и на течна храна, придружаваща пресипналост, пресипналост и кашлица. Симптомът може да бъде основен и да се развива дълго време.

Регургитацията на храна със слуз, изядена няколко часа по-рано, прилича на регургитация. Увеличен при навеждането напред, през нощта - в хоризонтално положение. Болковият синдром е наличен при 60% от пациентите. Образува се от силно разтягане на пренаселения долен край на хранопровода или от спастични контракции. Болката се усеща като притискаща, локализирана зад гръдната кост.

Облъчването на врата, долната челюст, гърба е много подобно на ангина пекторис.

Загуба на тегло - пациентите с езофагеална ахалазия често отслабват, въпреки че не се оплакват от липса на апетит. Това се дължи на намаляване на храненето поради страх от болка и дисфагия, чувство на смущение пред другите на работа или в училище..

Други симптоми включват признаци на разлагане на задържаната храна:

  • оригване с гнило съдържание;
  • постоянен лош дъх;
  • гадене;
  • повишено слюноотделяне.

Възможни са киселини. Този симптом не е свързан с рефлукс на киселина от стомаха, а е причинен от разграждането на задържаната храна в млечна киселина.


Плюенето при деца може да е един от ранните симптоми на ахалазия.

Особености на заболяването при деца

Сред всички случаи на ахалазия на хранопровода децата под 15-годишна възраст представляват 5%. Установено е, че нарушенията на моториката в този случай се появяват не само в хранопровода, но и в червата, стомаха, жлъчния мехур. По-често заболяването се проявява след пет години, максималната честота е на 8-9 години.

Най-честите симптоми са:

  • повръщане по време на хранене или малко по-късно (в 80% от случаите);
  • затруднено преглъщане (в 76% от случаите);
  • кашлица през нощта;
  • плачещо бебе от болка.

Ако болестта започне в ранна детска възраст, майката забелязва, че докато храни бебето, тя повръща с неразредено мляко, няма примес от стомашно съдържимо. Хлапето "запушва" поради недостатъчна перисталтика в долния сегмент на хранопровода и сърдечния сфинктер, оставащ в затворено положение. Трудностите с приема на храна причиняват изоставане във физическото развитие, недостиг на витамини, чести бронхопневмонии.

Разновидности на ахалазия

В зависимост от степента на промени в хранопровода се разграничават 2 вида заболяване:

  • тип I - стените на хранопровода не са повредени, формата е запазена;
  • тип II - долната част на хранопровода е значително разширена, формата е извита под формата на S-образна тръба.

Етапите на протичане на заболяването се определят от тежестта на симптомите и данните от изследването, потвърждаващи промените в хранопровода.
Контрастното вещество запълни изцяло уголемената част, според изображението може да се предположи III-IV стадий на заболяването

Има 4 етапа на ахалазия:

  • първоначално (първо, функционално) - всички промени са нестабилни, възможно е краткотрайно стесняване в долната област на сфинктера, няма разширяване, затруднено преглъщане е рядко;
  • вторият (стабилизиращ етап) - долният езофагеален сфинктер е постоянно в повишен тонус, не се отпуска при преглъщане, разкрива се умерено разширение в кардията, пациентите имат симптоми на дисфагия и слюноотделяне;
  • третото (начало на белези) - белегът на стената на хранопровода се появява на границата със стомаха, всички признаци са постоянни;
  • четвърто - промените са представени от рубцово стесняване на хранопровода, луменът се намалява 2 пъти, започвайки от средната част, кухината се разширява, мускулният тонус е напълно загубен, формата на хранопровода е нарушена, възпаление (езофагит, периезофагит) и други усложнения се присъединяват.

Диагностика

Необходима е диагностика не само за потвърждаване на заболяването, но и за установяване на етапа на процеса. Това определя по-нататъшните действия на лекаря, избора на лечение. Най-информативни са следните изследвания:

  • Рентгеновата снимка на всички части на хранопровода след вземане на контрастно вещество (бариева суспензия) разкрива нарушение на формата, сгъване;
  • манометрия - извършва се със специален катетър, вълните на натиск, създадени по време на преглъщане, се измерват във всички части на хранопровода;
  • езофагоскопия - ендоскопско изследване на лигавицата и стените на хранопровода, сфинктерите, стомаха, техниката ви позволява визуално да оцените промените в кардията по време на преминаването на сондата.


По време на ендоскопия визуално се вижда затворената част на кардията

По-рядко се използва радиоизотопна сцинтиграфия. С помощта на етикет за радиоактивно вещество се оценява процесът на преминаване на течна и твърда храна. Методът се използва при диференциална диагноза с вторични нарушения на езофагеалната подвижност (със склеродермия).

Лечение

Лечението на ахалазия на хранопровода трябва да премахне пречките пред преминаването на храна, да компенсира загубената нервна регулация от мускулите. Нелекарствените препоръки се отнасят до режима и диетата. Храненето помага да се отървете от негативните явления с изключването на всички продукти, които действат върху лигавицата по дразнещ начин:

  • алкохол и газирани напитки;
  • люти подправки и сосове;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • кисели краставички;
  • много студени или, обратно, твърде горещи ястия.

На пациента се препоръчва да приема храна:

  • на малки порции, но по-често от обикновено;
  • месо и риба се ядат само варени;
  • гответе повече каша;
  • използвайте протеина на млечните продукти за сметка на извара, нискомаслена заквасена сметана;
  • по-добре е да избършете зеленчуци и плодове, не можете да се увлечете с много кисели плодове и плодове.

Физическата работа трябва да бъде ограничена, трябва да спазвате режима на почивка.

Използваните лекарства са насочени към премахване на влиянието на блуждаещия нерв или симпатиковата инервация, общо успокояващо действие. Най-посочените лекарства:

  • групи нитроглицерин;
  • блокери на калциевите канали (Cordaflex, Isotropin, Cordipin);
  • Валериан, Персен и други се препоръчват като успокоителни;
  • Необходими са витамини от група В, те възстановяват нервната регулация.


Прокинетиката (Motilium) подпомага перисталтиката на хранопровода

Комбинираното лечение води в началните етапи на ахалазия до намаляване на налягането в областта на сфинктера и по протежение на хранопровода. Съвременните видове терапия се считат за въвеждане на ботулинов токсин А в мускулите на кардията с помощта на ендоскоп, склеротерапия - премахване на разтягането с помощта на местни инжекции на специални вещества.

На ръба на хирургичното лечение е използването на кардиодилататор. Най-голямото практическо приложение е балонният апарат, който се въвежда през стесненото място на кардията, след което се надува до 25–45 mm с постепенно разширяване.

Продължителността на процедурата е от 30 секунди до минута. Курсът ще изисква няколко процедури, проведени за 2-3 дни. В края на налягането в балона се увеличава до 320 mm Hg. Изкуство. Пациентите изпитват умерена болка. В края препоръчваме глад и почивка в леглото за 2 часа. При 95% от пациентите състоянието се подобрява. Наблюденията обаче показват, че рецидив на заболяването се случва след няколко години при почти 70% от пациентите..

Възможни усложнения на кардиодилатацията под формата на:

  • руптура на хранопровода с разпространение на инфекция в медиастинума и медиастинит;
  • остро кървене от вените;
  • образуването на персистираща сърдечна недостатъчност, последвано от рефлуксен езофагит;
  • белези в зоната на разтягане;
  • появата на херниален канал в езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • образуването на травматичен дивертикул;
  • инвагинация (вмъкване) на края на хранопровода в стомаха.

Една от възможностите за временно действие е поставянето на стентове на хранопровода. Обикновено се използват след операция при тумори на хранопровода. Стентът има антирефлуксна клапа, която предотвратява навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода. До момента ендоскопските операции рядко се използват като експеримент.


Техниката на всяка класическа хирургическа интервенция е свързана с надлъжен разрез на мускулите на кардията и последваща пластика

Препоръки за традиционната медицина

Препоръчително е да се използват народни средства в началните етапи на ахалазия или в следоперативния период. Използваните билкови отвари и тинктури могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • тоник и тоник - тинктура от женшен, лимонена трева, алое, Rhodiola rosea;
  • противовъзпалително - невен, лайка, дъбова кора, орехови листа;
  • успокоителни - майчинка, валериана, мента, риган.

Какви усложнения са причинени от нелекувана ахалазия на хранопровода?

Най-честите последици от нелекуваната сърдечна ахалазия могат да бъдат:

  • дългосрочният хроничен езофагит със застой на храна причинява рак на хранопровода;
  • нарушена вентилация на белодробната тъкан поради регургитация причинява многократна аспирационна пневмония, пневмосклероза, абсцеси в белите дробове;
  • значително разширен хранопровод компресира повтарящите се и блуждаещите нерви, десния главен бронх, горната куха вена;
  • загуба на тегло и загуба на тегло;
  • разширени вени на хранопровода;
  • фистули;
  • Хранопровод на Барет;
  • гноен перикардит.


Едно от възможните усложнения

Следователно, при ахалазия на хранопровода е необходимо рационално лечение. Той помага за предотвратяване на други сериозни заболявания.

Мерки за превенция

За да се предотврати ахалазия на хранопровода, се препоръчва:

  • откажете цигарите;
  • контролирайте физическата активност;
  • ходене и ходене повече;
  • научете се да се отпускате, да се справяте със стреса;
  • не закусвайте в движение, не злоупотребявайте с бързо хранене и сода;
  • спазвайте мярката при употребата на алкохолни напитки, кафе;
  • не се увличайте с модни диети;
  • пийте повече вода, яжте плодове и зеленчуци.

Особено си струва да се вземат на сериозно превенцията на болести за членове на семейството, когато вече има повтарящи се случаи. Симптомите на ахалазия не трябва да се задействат и да се надяваме на самолечение. Тази патология в бъдеще може да достави много проблеми и тревоги на пациентите..

Ахалазия на кардията: причини, симптоми, методи на лечение

Ахалазията на кардията е доста често срещано хронично заболяване на хранопровода в гастроентерологията, характеризиращо се с неуспех на рефлекторната релаксация на долния езофагеален сфинктер, който разделя долната част на хранопровода и стомаха. Нарушаването на перисталтиката на сърдечния отвор на храносмилателната система се проявява по време на акта на преглъщане, когато хранителната бучка почти не прониква в стомаха.
Също така клиничната патология в медицинската терминология може да се определи като хиатален спазъм или кардиоспазъм на хранопровода..
Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия, ахалазията на кардията (ICD10) има код K22.0 и принадлежи към класа "Болести на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12".

Причини за клинична патология

Към днешна дата медицинските експерти не дават точна причинно-следствена дефиниция за нарушение на запушването на хранопровода, тъй като стесняването на хранопровода преди влизане в стомаха не е постоянно. Хаотичното нервно-мускулно свиване на гладките мускули на дисталната и средната част на хранопровода се случва в произволна амплитуда, след това рязко намалява, а напротив, се увеличава.
САЩ се опитаха да обяснят естеството на болестта, като експериментираха върху морски свинчета. Животните за известно време не са получавали тиамин или витамин В в диетата, което стимулира метаболитните метаболитни процеси в тялото на бозайници.
Лабораторните изследвания обаче не са открили клинично потвърждение при хронично болни хора..
Следващата много често срещана версия на причината за кардия ахалазия са нарушенията на нервната система и психиката. Продължителната депресия, психо-емоционалната нестабилност и други състояния могат да нарушат храносмилателната дейност в човешкото тяло. Това предположение за причинителен фактор за езофагеална дисфункция има смисъл..

Въпреки това, клиницистите в по-голямата си част са склонни към друга теория за появата на хронична патология. Инфекциозното заболяване на лимфните възли на белодробната система води до неврит на блуждаещия нерв, което вероятно причинява ахалазия на хранопровода.
Въпреки липсата на клинично потвърждение, гастроентеролозите са единодушни в мнението, че причината за развитието на болестта е свръхчувствителността на клетките на хранопровода към пептидни хормони, секретирани от стомаха..

Класификация на заболяванията

При рентгеново сканиране могат да се наблюдават две степени на ахалазия на кардията, когато хранопроводът е умерено разширен или мускулните му стени са напълно или частично атрофирани и сегментът на кардията е значително стеснен.
Освен това има четири етапа на ахалазия на езофагеалната кардия (вж. Таблицата).

Етап първиПри липса на патологично разширение на хранопровода се определят краткосрочни нарушения в преминаването на храната. Мускулите на долния езофагеален сфинктер са леко отпуснати.
Етап вториОпределено стабилно повишаване на мускулния тонус на сфинктера при преглъщане.
Трети етапРентгенологично потвърдени рубцови образувания на дисталната част на хранопровода, придружени от значителното му стесняване.
Четвърти етапЕзофагусът е с S-образна форма и има изразено рубцово стесняване. Често се определят усложнения - параезофагит и / или езофагит.

Клинични симптоми

Клиничното състояние на кардия ахалазия се характеризира с бавно прогресиращ ход на заболяването, чиито основни признаци и симптоми се изразяват в дисфагия на хранопровода.
Този симптом на заболяването се счита за най-стабилния симптом на кардия ахалазия и има отличителни черти:

  • усещане за продължителна хранителна кома в гърдите;
  • след поглъщане, 3-5 секунди след началото на акта, има затруднения при преминаването на храната;
  • оплаквания на пациента от усещането за постъпване на храна в носоглътката.

Обикновено тези симптоми на езофагеална дисфагия се активират чрез ядене на твърда храна. За да се засили актът на преглъщане, човек трябва да изпие малко топла вода..

Следващият симптом е регургитация, когато съдържанието на стомаха или хранопровода пасивно се връща обратно в устната кухина. Процесът на регургитация или регургитация може да настъпи дори няколко часа след ядене на храна. През цялото това време хранителната маса може да бъде в долната част на хранопровода, без да причинява гадене и рефлекс на гърба у човек. Неудобно положение на тялото, бързо ходене или бягане, огъване на торса и така нататък могат да засилят подобни симптоми..
В повечето случаи симптомите на кардия ахалазия след пренаселеност на хранопровода са свързани с болка в гърдите, излъчваща се в шийните, раменните и лопаточните области..
Честите прояви на болкови усещания, осигуряващи на тялото дискомфорт, предизвикват у човек съзнателно чувство за ограничаване на приема на храна, което засяга външния му вид. Човек започва да отслабва и в същото време изпитва постоянно чувство на глад.
Алахазия на езофагеалната кардия, придружена и други симптоми, характерни за много заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • оригване с гнило съдържание;
  • лош дъх;
  • киселини и чувство на тежест;
  • неконтролируемо гадене и рефлекс
  • повишено слюноотделяне;
  • нарушение на общото състояние (слабост, замаяност, сърдечна аритмия).

Сложността на клиничната патология се крие във факта, че симптомите на ахалазия на кардията нямат постоянен ход и могат да възникнат спонтанно с различна честота и интензивност. Всеки болезнен дискомфорт в хранопровода трябва да бъде внимателно проучен и да бъдат взети подходящи терапевтични мерки.

Диагностично изследване

Поради сходството на симптоматичните признаци с други заболявания на стомашно-чревния тракт, се изисква диференцирана диагноза ахалазия на кардията.

Традиционно се използват следните методи за инструментално изследване на заболяването:

  • Бариева контрастна рентгенография на хранопровода.
  • Езофагоманометрия - оценка на контрактилната активност на хранопровода, фаринкса, горния и долния сфинктер.
  • Ендоскопия на хранопровода и стомаха.

Последният диагностичен метод ви позволява да оцените състоянието на стените на храносмилателната система, да идентифицирате степента на усложнение на ахалазията на кардията и ако се открият подозрителни новообразувания и други повърхностни дефекти, да биопсирате лигавицата на хранопровода и / или стомаха.

Лечение на заболяването

Лечението на кардия ахалазия включва премахване на основните клинични прояви с помощта на лекарствена терапия, диета, лечение с народни средства или чрез операция. Изборът на метод за лечение на ахалазия на езофагеалната кардия зависи от тежестта на заболяването и индивидуалната физиология на пациента..

Нехирургично лечение на кардия ахалазия

Началото на терапевтичните мерки е премахването на основните болкови симптоми с помощта на анестетици от нитроглицериновата група.

Сред най-популярните и ефективни лекарства за фармакотерапия, които имат положителен ефект върху перисталтиката на хранопровода и стомаха, са Maalox®, Almagel®.
Лекарствата имат обгръщащ и адсорбиращ ефект, поради което външната агресия върху лигавичните стени на стомаха и хранопровода е значително намалена.

Дозировката и курсът на лечение с лекарства от антиацидната група се определя от лекуващия лекар, тъй като лекарствата имат страничен ефект и противопоказания.

Фармакологичните препарати не се препоръчват за хора с бъбречна недостатъчност, пациенти със свръхчувствителност към активни съставки, млади хора под 15-годишна възраст.

Оперативна намеса

Хирургичните операции при ахалазия на кардия са най-ефективното лечение. Най-напредналият метод на хирургическа интервенция е минимално инвазивната процедура чрез лапароскопия. Влизането в кухината на храносмилателния канал се извършва в случай, че човек не може да се храни. Ако този метод на лечение не донесе желания резултат, тогава по-радикален начин за въздействие върху клиничната патология е отстраняването на хранопровода.

Лечение с народни средства

Важно е да запомните, че традиционната медицина не изключва традиционните методи за хирургично или медикаментозно лечение, а е само допълнение към официално признатата медицина. Лечението на ахалазия на кардия у дома не облекчава човек от основните клинични проблеми, а е само отслабващ фактор в хроничния ход на заболяването.

Най-популярното лечение на ахалазия на кардия с народни средства:

  • Тинктура от корен на женшен ще помогне да се възстанови работната функция на долния езофагеален сфинктер.
  • Отварата от риган, лимонена трева или ленени семена ще помогне за облекчаване на човешкото страдание и намаляване на възпалителния процес в хранопровода..

Хроничният проблем на ахалазията е не само болезнена атака на хранопровода, но и психологическа травма за човек. За облекчаване на стреса лекарите препоръчват прием на тинктура от майчинка или валериана.

Диетични препоръки

Диетата при кардия ахалазия е най-важното условие за ефективно лечение на хроничната патология. Дробни ястия се препоръчват 5-6 пъти на ден, с консумация на храна на малки порции. Диетата трябва да бъде напълно без трудно смилаеми храни, които могат да наранят стените на хранопровода.

Храната трябва да бъде с оптимална температура на комфорт, т.е. не твърде гореща или твърде студена.
След хранене пациентите трябва да избягват огъване на тялото, хоризонтално положение на тялото и твърде активни действия.

Възможни усложнения и профилактика на кардия ахалазия

Ходът на заболяването бавно напредва, поради което ненавременното лечение може да доведе до трагични последици под формата на различни усложнения:

  • Езофагеална перфорация, когато анатомичната цялост на всички езофагеални слоеве е нарушена.
  • Развитието на медиастинит, проявяващо се с болезнени симптоми зад гръдната кост, треска, нарушен сърдечен ритъм, чувство на постоянен втрисане.
  • Езофагеално кървене.
  • Общо изчерпване на тялото.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна, когато диагностичното изследване на хранопровода се извършва навреме, пациентът изпълнява всички предписания и препоръки на лекуващия лекар, следи за диетата и общото физическо състояние на тялото.
Терапевтичната профилактика ще бъде прилагането на правилата за рационално хранене, спазване на санитарните и хигиенните стандарти на хостела. Подобни дейности трябва да се извършват както от възрастни, така и от деца..
Грижете се за себе си и бъдете винаги здрави!

Ахалазия на кардията: симптоми и лечение

Въведение

Ахалазия (кардиоспазъм, ахалазия на кардията) е рядко заболяване на хранопровода, което кара долната част на хранопровода да загуби способността си да поглъща храна. Резултат: Преглъщането все повече причинява проблеми, така че човекът усеща, че храната е заседнала в гърлото.

Ако дисфункцията се развие като първична ахалазия сама по себе си, тогава нервните клетки, които обикновено контролират точното движение на хранопровода по време на преглъщане, се провалят. Точните причини за това все още са неизвестни..

Съответно лекарите също така наричат ​​първичната ахалазия като идиопатична (т.е. без видима причина). Има обаче някои доказателства, че наследствените автоимунни процеси стоят зад болестта..

Рядко езофагеалната дисфункция се появява и в резултат на друго разстройство (наречено вторична ахалазия или псевдоахалазия), като рак на хранопровода или рак на стомаха, или тропическа болест, наречена болест на Chagas.

В повечето случаи ахалазията на кардията се проявява в средна възраст. Типичните му симптоми:

  • нарушения на преглъщането (дисфагия);
  • Оригване на неразградени остатъци от храна (регургитация)
  • болка в гърдите зад гръдната кост.

Симптомите отначало са леки и се появяват само от време на време. Едва по-късно ахалазията става по-забележима: тогава процесът на хранене все повече се нарушава, което може да доведе до постепенна загуба на тегло.

В някои случаи на преден план излиза пневмония, която може да бъде причинена от остатъци от храна, изтласкани навън и в дихателните пътища.

За да се установят симптомите, свързани с ахалазия, се препоръчва да се извърши ендоскопия на хранопровода. Измерването на налягането в хранопровода (така наречената манометрия) и рентгеновото изследване с контрастно вещество също са важни за диагностиката..

За лечение на ахалазия могат да се използват различни методи. Всички те преследват една и съща цел: да намалят налягането в долния езофагеален сфинктер и по този начин да осигурят бързото и пълно преминаване на храната от хранопровода към стомаха. Помага за облекчаване на симптомите.

Лечението първоначално е достатъчно за лечение на лека ахалазия. Разширяването (или разширяването) на мускулите на долната част на хранопровода чрез операция обикновено дава най-добри резултати в дългосрочен план. Кардиоспазмът обаче не може да бъде излекуван напълно..

Определение

Ахалазия, наричана още кардиоспазъм, ахалазията на кардията е нарушение на подвижността на хранопровода, т.е. способността на хранопровода да се движи (мобилност) е нарушена. Този проблем се идентифицира по следния начин:

  • Долният сфинктер на хранопровода при пациенти е в състояние на повишено напрежение, така че не отслабва при поглъщане на храна, за разлика от здравите хора.
  • В същото време се намаляват движенията на средния и долния хранопровод, които транспортират храна (наречена перисталтика).

Езофагусът е мускулна тръба, облицована с лигавици отвътре..

Вътре в мускулния слой са свързани помежду си нервни клетки (т.нар. Auerbach сплит). Те контролират прецизното движение на хранопровода по време на преглъщане. Тези движения пренасят храната изцяло от устната кухина към стомаха. Киселата среда дезинфекцира храната, смесва я с ензими и разгражда.

Долният езофагеален сфинктер (гастроезофагеален сфинктер) между стомаха и хранопровода, подобно на клапан, предотвратява връщането на храната и агресивната солна киселина в хранопровода: осигурява мускулна контракция, отговаряйки за тяхното напрежение и отпускане, така че храната, постъпваща в стомаха, да не връща съдържанието на стомаха обратно.

При ахалазия долният езофагеален сфинктер не може да се отпусне поради неуспеха на Auerbach плексус.

По този начин, по време на ахалазия, стомашният канал е толкова плътно затворен, че храната не може напълно да попадне в стомаха - храната буквално се забива в гърлото. Това причинява повишено налягане в хранопровода и го кара да се разширява..

Честота на поява на ахалазия

Ахалазията на кардията е рядко състояние: 1 на 100 000 души я развиват всяка година. Може да се появи на всяка възраст, но най-често тази езофагеална дисфункция се среща при хора на възраст между 25-60 години..

Причини за ахалазия

В зависимост от причините за развитието на ахалазия, лекарите наричат ​​езофагеалните разстройства първични (или идиопатични, т.е. възникващи без видима причина) или вторични (т.е. в резултат на други заболявания).

Причината за първичната ахалазия е, че нервните клетки в нервната мрежа (т.нар. Плексус на Ауербах или плексус на Майснер) умират в долната част на хранопровода. Тази така наречена невродегенерация води до факта, че мускулите на хранопровода вече не са снабдени с достатъчно нерви. Впоследствие:

  • долният езофагеален сфинктер (наречен гастроезофагеален сфинктер) не може да се отпусне при преглъщане и
  • намалява способността на средния и долния хранопровод да се свиват и следователно да улесняват транспортирането на храна.

Точните причини за невродегенеративни нарушения все още не са ясни. Вероятно първичната ахалазия е автоимунно заболяване и следователно жертвите имат наследствено предразположение към нея. От друга страна, ахалазия може да възникне поради други проблеми, например:

  • Синдром на Даун: всеки, роден с генетична промяна (наречена тризомия 21), има 200-кратен риск от развитие на ахалазия;
  • Синдром на Sjogren;
  • системен лупус еритематозус;
  • троен синдром (AAA): В допълнение към ахалазията, това рядко наследствено разстройство се свързва с болестта на Адисън (разстройство на надбъбречната кора) и алакримия (намалени или без воднисти очи).

Въпреки това, в повечето случаи първичната ахалазия възниква сама, т.е. не като част от синдром.

В редки случаи други заболявания също причиняват дисфункция на хранопровода. Така че вторичната ахалазия може да възникне, например, в хроничния стадий на болестта Chagas, тропическа болест на Южна Америка.

Ако вторичната ахалазия се развие в резултат на заболяване, което не е свързано с плексуса на Ауербах, то се нарича още псевдоахалазия..

Най-честата причина за псевдоахалазия е стесняване на кръстовището между хранопровода и стомаха, обикновено поради тумори на хранопровода (наречен езофагеален карцином) или стомаха (стомашен карцином).

Затруднено преглъщане и други симптоми на ахалазия

Типични симптоми на ахалазия:

  • дисфагия (нарушение на акта на преглъщане);
  • регургитация (регургитация) на неусвоена храна;
  • болка в гърдите.

Отначало ахалазията е лека и рядка. Само с по-нататъшното протичане на заболяването признаците постепенно се увеличават и започват да оказват негативно влияние в ежедневието..

Нарушенията на преглъщането са първите признаци на ахалазия. На първо място, това се случва главно при поглъщане на твърда храна: жертвите усещат, че храната е заседнала в гърлото и често я измиват, за да може храната да премине.

При прогресираща ахалазия течната храна също е трудна за преглъщане. В допълнение, в по-късните етапи настъпва спонтанна регургитация (когато хранителните частици преминават от хранопровода обратно в устната кухина) в легнало положение. Съществува риск от навлизане на частици храна в дихателните пътища, което може да причини възпаление на белите дробове (наречено аспирационна пневмония).

Прогресивната ахалазия може да доведе до пневмония много пъти.

Ахалазията може да бъде придружена и от спазматична болка зад гръдната кост, която пациентите понякога не разбират, като казват, че сърцето боли.

Тъй като болестта нарушава процеса на хранене, пациентите често отслабват с течение на времето: като правило пациентите бавно губят максимум десет процента от първоначалното си тегло. Това се случва в продължение на няколко месеца до няколко години..

Ахалазията също причинява болка при преглъщане: това се случва, когато хранопроводът е възпален (наречен ретенционен езофагит) поради оставането на храна в хранопровода за по-дълъг период от време.

Диагностика

При ахалазия диагнозата е възможна само години след появата на първите симптоми. Причина: В ранните етапи езофагеалната дисфункция обикновено поражда малко характерни симптоми.

Различни изследвания на хранопровода са подходящи за диагностика на ахалазия. Те включват:

  • ендоскопско изследване;
  • манометрия (измерване на налягането в органите);
  • Рентгеново изследване.

Ендоскопия

При определени обстоятелства ахалазията може да бъде показана от остатъци от храна, възпаление или видимо стесняване на долната част на хранопровода. Ендоскопия, т.е. изследване на хранопровода и стомаха с ендоскоп, особено необходимо за поставяне на диагнозата, за да се изключат други възможни причини за оплаквания (например рак на хранопровода).

В някои случаи лекарят едновременно взема проби от тъкани по време на този преглед, за да ги провери за промени или аномалии (наречена биопсия).

Рентгенографски

За да оцените ахалазията на рентгенова снимка, ще получите контрастно вещество преди рентгеновото изследване, което помага да се види хранопровода по време на диагнозата.

Манометрия

Манометрията е полезна и в случаите, когато се подозира ахалазия: манометрията позволява на лекаря да измери налягането в хранопровода. Ако долният езофагеален сфинктер не се отпусне по време на преглъщане, това показва ахалазия..

Манометрията позволява да се правят заключения относно подвижността на хранопровода (перисталтика). В зависимост от подвижността на мускулите на хранопровода се различават три форми на ахалазия:

  • хипермотилна форма: повишена перисталтика;
  • хипотонична форма: намалена перисталтика;
  • подвижна форма: няма повече перисталтика.

Лечение на ахалазия

След като заболяването бъде открито, е необходима терапия. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите на езофагеална дисфункция. Има различни лечения за това, но всички те имат една цел:

  • понижаващо налягане в долния езофагеален сфинктер - клапата между стомаха и хранопровода,
  • така че храната да преминава бързо и напълно от хранопровода в стомаха.

Причината за ахалазия обаче не може да бъде елиминирана: невъзможно е да се коригира нарушената нервна система на мускулите на хранопровода. С това искаме да кажем, че болестта не реагира на лечение..

Медикаментозна терапия

В ранните стадии на ахалазия за лечение са подходящи лекарства, които понижават налягането в долната част на хранопровода и по този начин значително облекчават симптомите на заболяването..

Подходящи са и лекарства, използвани при високо кръвно налягане и коронарна болест на сърцето: калциеви антагонисти и нитрати.

Лекарството трябва да се приема около половин час преди хранене..

Въпреки това, в дългосрочен план ефектът от употребата на лекарства намалява - в този случай трябва да се имат предвид други методи за лечение на ахалазия..

Ако използваните лекарства причиняват странични ефекти (понижаване на кръвното налягане, световъртеж, главоболие), може да се наложи да спрете приема на лекарството.

Балонна дилатация

При ахалазия терапията може да се извършва и с балонна дилатация (дилатация). Това е специален ендоскопски инструмент, който лекарят вкарва в хранопровода и стомаха. Тази процедура механично разширява стеснената долна езофагеална мускулатура.

Балонната дилатация се счита за най-ефективния неоперативен метод за лечение на ахалазия: след еднократна инжекция признаците на нарушение на преглъщането в повечето случаи се подобряват за няколко месеца, наполовина - дори за няколко години. Тогава може да се наложи повторно разширяване.

Въпреки това, особено при деца и юноши, ефектът след лечението трае само кратко време..

Предимството на лечението на ахалазия с балонна дилатация е, че процедурата се извършва по време на пречупване на хранопровода и стомаха и не изисква операция. По време на лечението обаче могат да възникнат усложнения: хранопроводът може да се спука по време на дилатация (3%).

В редки случаи (2-5%) бактериите могат да проникнат в гръдната кухина и да причинят възпаление на средния слой (медиастинит). За неговата терапия се използват антибиотици..

Ендоскопска инжекция с ботулинов токсин

При ахалазия е подходяща и ендоскопска инжекция на ботулинов токсин за терапия.

Ботулиновият токсин е невротоксин, произведен от специфична бактерия (Clostridium botulinum). Това силно токсично вещество причинява ботулизъм при хората, опасно хранително отравяне, което може да доведе до смърт. Ако обаче тази отрова се инжектира разредена в мускулите на долната част на хранопровода (клапата между стомаха и хранопровода), тя блокира нервите, разположени там, което намалява оклузивното налягане..

В 9 от 10 случая ботулиновият токсин подобрява симптомите на ахалазия с течение на времето. Симптомите обаче често се повтарят отново в рамките на една година след лечението..

Като цяло, ендоскопското приложение на ботулинов токсин при ахалазия е по-малко рисковано от балонна дилатация и е особено полезно за възрастните хора с лошо здраве..

Операция

Ако състоянието не се подобри с консервативна терапия, може да се наложи операция. Хирургът външно разделя мускулите на долната част на хранопровода (наречена миотомия). Процедурата може да се извърши или с класически коремен разрез (трансабдоминален), или с лапароскопия (лапароскопска, минимално инвазивна хирургия).

Всички терапии, използвани за ахалазия, които успешно намаляват оклузивното налягане в мускулите на долната част на хранопровода, могат да доведат до постъпване на агресивен стомашен сок обратно в хранопровода, провокирайки рефлуксна болест.

По време на операцията този проблем може незабавно да бъде разрешен с така наречения допълнителен фундоплатор: Хирургът поставя мускулен маншет на пръстен около горната част на стомаха, за да предотврати трайно рефлукса.

Друго предимство на операцията в сравнение с ендоскопските процедури е нейният дългосрочен ефект, достигащ 10 години..

Прогноза и курс

Ахалазията е хронично заболяване - няма спонтанно възстановяване в случай на дисфункция на хранопровода. Като правило нарушенията на акта на преглъщане се развиват бавно и стабилно в продължение на много години или десетилетия. При подходящо лечение обаче симптомите обикновено могат да бъдат задоволително облекчени. За съжаление болестта не може да бъде излекувана напълно..

Ако обаче ахалазията изобщо не се лекува, хранопроводът ще се разширява все повече и повече (така наречената дилатация, това вече е заболяване, а не процедура) - до така наречения мегаезофаг с пълна загуба на хранопровода.

Освен това в късния стадий (поради типично оригване) могат да възникнат усложнения с белите дробове или възпаление на хранопровода (поради факта, че храната се задържа дълго време в хранопровода), което от своя страна може да доведе до язви или кървене.

Ахалазията обикновено се свързва с повишен риск от рак: около 4-6% от пациентите развиват рак на хранопровода (езофагеален карцином) много години по-късно.

По този начин рискът от развитие на рак на хранопровода с ахалазия е около 30 пъти по-висок. Следователно редовните ендоскопски прегледи са важни при последващите грижи..

Превенция и препоръки

Не можете да предотвратите ахалазия, тъй като точната причина за езофагеалната дисфункция е неизвестна. Ако обаче сте една от жертвите, можете да намалите риска от някои често срещани съпътстващи заболявания (като езофагит), като избягвате консумацията на алкохол и никотин, например.

Освен това, в случай на ахалазия, се препоръчва редовно да се провежда ендоскопско изследване на хранопровода за проследяване, за да се открият възможни късни усложнения (особено рак на хранопровода) на ранен етап..