Чревен аденокарцином

Аденокарциномът на червата е тумор в органа. Развитието на патологията започва на нивото на епително-жлезисти клетки, където се формира вътрешната лигавица. Друго име на заболяването е ракът на жлезата. В началото на развитието пациентът не изпитва дискомфорт, не наблюдава клинични признаци. Опасността се крие в късното диагностициране, когато ракът е в последния си неработещ стадий. Също така, през посочения период терапията няма да даде резултати..

Патологиите, свързани с развитието на злокачествени тумори, стават чест случай в медицинската статистика. Неоплазмата може да засегне всеки вътрешен орган. Ракът е опасен, тъй като в началото развитието на патологията не показва външни признаци, не дава симптоми. В резултат на това диагнозата на заболяването се появява в последните етапи, когато е твърде късно да се оперира или няма смисъл..

Причините

Засягането на дебелото черво е вид колоректален рак. Днес лекарите не могат да кажат каква е точната причина за развитието на патологията. Има определени фактори, които провокират злокачествения процес на развитие на новообразувание:

• Нарушения в червата, свързани с болести. Това може да бъде полипоза, доброкачествени тумори.
• Хранителни разстройства. Преобладаването на мазни храни, пикантни и солени храни в диетата, намаляване на количеството храни с фибри.
• Консумация на алкохол и тютюнопушене в дози, надвишаващи възстановителните сили на организма.
• Работното място е свързано с редовен контакт с химикали, токсични ефекти.
• Наследяване на рода. Ако семейството или близките роднини са страдали от рак, рискът от развитие на болестта е голям.
• Липса на изпражнения за дълго време, наличие на фекални камъни, които могат да се образуват вътре.
• Начинът на живот включва постоянно седене, което провокира застояли моменти в червата.

Трансформацията на доброкачествен тумор в рак се случва бързо поради недостатъчно снабдяване на кръв и кислород към увредените клетки. Други фактори също могат да повлияят..

Симптоми

Опасността от рак се крие в невъзможността за ранна диагностика. Аденокарциномът не беше изключение. Откриването на заболяване се случва случайно, когато се диагностицира друго разстройство.

Прогресията на заболяването води до развитие на тумор. Човек физически болезнено усеща наличието на образование. В лимфните възли възниква възпалителен процес, провокиращ увеличаване на органите.

На третия етап туморът нараства толкова много, че се засягат съседни органи. Метастазите се разпространяват в здрави тъкани. Симптоми:

• Болка в корема, характеризираща се с контракции.
• Болезнено движение на червата.
• Периодите на диария се редуват с периоди на запек, подуване на корема и газове.
• Бърза загуба на тегло, пациентът отказва да яде.
• Възможно е повишаване на температурата от 37 до 40 и повече.
• Фекалните вещества съдържат кръв, вероятно гной.
• Гадене, повръщане, провокирано от всяко хранене.

Симптоми на заболяването в зависимост от местоположението

Поражението на различни органи, провокирано от развитието на злокачествено образувание, е придружено от клинични признаци, които са различни от другите. Съществуващи видове тумори:

• Лезия на хранопровода. Пациентът не може да преглъща или дисфагия. Често процесът на преглъщане е придружен от болезнени усещания - одонофагия. В резултат на увеличаване на размера на формацията, каналът на хранопровода се стеснява, слюнката се отделя обилно.
• Новообразувание в черния дроб. Като правило това е болка вдясно. Когато туморът се увеличи, каналите се припокриват. Жлъчката престава да напуска, натрупвайки се в органа, което се отразява негативно на работата на дванадесетопръстника. Появяват се първите симптоми на жълтеница: бялото на очите придобива характерен цвят. В коремната кухина се натрупва течност, развива се асцит.
• Аденокарцином на бъбреците. При извършване на диагностика на екрана ще се вижда уголемен орган. В този случай пациентът се оплаква от болка в лумбалната област. В урината се наблюдават петна от кръв. Цялото тяло на пациента започва да се подува. За удължаване на живота на пациента се предписва диализа.
• Подуване в пикочния мехур. Това е постоянна болка в срамната област, долната част на гърба. Колкото по-голяма става неоплазмата, толкова по-малко урина преминава през уретералния канал. В медицината този процес се нарича дизурия. Краката се подуват, възниква дисфункция на лимфните възли.
• Увреждане на червата. Тук се различава тумор в напречното дебело черво, сигмоидната, сляпата, ректума и други части на органа..

Етапи на развитие

Болестта се развива постепенно възходящо. Етапите са придружени от клиничен признак:

• Нулев етап. На този етап туморните клетки остават вътре в органа, в полипа, без да засягат епителния слой..
• Етап 1. Неоплазмата е с размер 2 сантиметра..
• Етап 2. Туморът расте. В този случай разпространението на метастази в лимфните възли, разположени наблизо.
• Етап 3. Неоплазмата се увеличава по размер. Туморът е способен да засегне стените на органа, преминавайки през цялата дебелина. Метастазите се разпространяват в близките органи, засягащи здравата тъкан.
• Етап 4. Метастазите проникват дълбоко в тялото. Лимфната система функционира неправилно.

Когато пациентът е диагностициран с краен стадий на аденокарцином, степента на преживяемост е 2 процента.

Видове аденокарцином

Основата за растежа на неоплазмата е епителът на вътрешните стени на червата, където се произвеждат секрети, слуз, хормони и ензими. Често при извършване на хистология на клетката, която изгражда образуването, и на клетката, която изгражда тъканта на органа, се откриват сходства. Така лекарите успяват да определят къде е източникът на болестта. Когато туморните клетки се различават от тъканта, станала основа за растеж, тогава диагностиката на засегнатия орган става трудна..

Приликата или разликата между раковите тъкани и клетките на засегнатия орган се определя чрез диференциация. Колкото по-висок е показателят, толкова по-положителна е прогнозата за пациента. Съответно ниското ниво показва ранни метастази..

• Силно диференциран тумор. В този случай болестта образува клетки, идентични на зрелите клетки, които образуват жлезите и лигавиците. Отбелязва се образуването на тубуларен тумор, когато в тъканите се появят тръби, подобни на каналите в жлезите. Има увеличен размер на ядрото на засегнатите клетки. Посоченият вид заболяване преминава почти без усложнения..
• Умерено диференцирано образование. Аденокарцином със злокачествен характер. В резултат на развитието се появяват клетки, които имат различни форми и размери. В този случай се извършва непрекъснато делене и растеж на засегнатите тъкани. Епителът престава да се подрежда. Клетката е в нестабилно състояние, под въздействието на отрицателни фактори може да се промени. Образуват се метастази.
• Слабо диференциран аденокарцином. Рак на жлезата с отрицателна прогноза. Няма пълно узряване, клетките са в постоянно деление, размерът на тумора се увеличава. Ниската степен на диференциация показва, че злокачествената тъкан се отделя от формацията и се пренася в цялото тяло чрез навлизане в кръвоносните съдове и лимфните възли. Метастазите се образуват на ранен етап. Практически устойчив на терапия.

Предсказания на пациента

Резултатът от лечението, прогнозата за развитието на болестта и колко дълго ще живее човек, когато заболяването е диагностицирано, зависи от стадия на рака, вида на тумора и от това колко силно е засегнато тялото от метастази..

Когато аденокарциномът има силно диференциран външен вид, пациентът има всички шансове да бъде излекуван. Степента на оцеляване е 90%.

При умерено диференциран тумор броят на излекуваните от рак пациенти е 50 процента, при условие че откритият рак е в ранен стадий.

При слабо диференцирана форма степента на преживяемост е от 10 до 15% от пациентите.

Лечение

Терапевтичните мерки за борба с аденокарцинома зависят от резултатите от изследването. Лечението на заболяването се извършва с помощта на различни методи. Комплексната терапия, включваща операция, химиотерапия и лъчетерапия, показва положителни резултати. Диагностиката определя коя техника да се прилага и продължителността на лечението.

Хирургическа интервенция

Когато се открие раков тумор, операцията се счита за основен метод за борба. В резултат на операцията част от органа се отстранява или напълно се отстранява. Когато пациентът е диагностициран с аденокарцином на цекума, тогава засегнатата област се резецира с близките лимфни възли. Ако пациентът има рак на ректума, дебелото черво и аналният изход трябва да бъдат отстранени.

След операцията пациентът започва възстановителен период. През това време се предписват физиотерапевтични процедури и лекарства. Интегрираният подход насърчава ранното възстановяване в следоперативния период. Ако има противопоказания за операцията, се използват други методи.

Химиотерапия

С аденокарцином можете да се справите без операция. Като правило химиотерапията се прилага, когато метастазите се разпространяват в тялото. Също така този метод може значително да удължи живота на пациента в последните етапи на заболяването.

Химиотерапията включва въвеждането на специални лекарства в тумора, насочени към намаляване на жизнеспособността на раковите клетки.

Лъчетерапия

За пациенти в ракови центрове, облъчването помага да се намали болезнеността, която се появява след операция.

Често лъчевата терапия е основният начин за борба с аденокарцинома. Това се случва, когато пациентът е противопоказан за резекция на засегнатия орган..

По-често лъчевата терапия е част от сложно лечение, което ви позволява да намалите разпространението на метастази в тялото. Също така помага за намаляване на риска от повтарящи се реакции..

Иновативни начини за борба

Леката форма на злокачествено новообразувание може да се лекува със съвременни методи:

• Операциите се извършват с помощта на лапароскоп. В същото време рискът от развитие на следоперативни усложнения е намален поради факта, че кожата практически не е засегната.
• Целенасочена лъчева терапия. В този случай химически препарати се инжектират в определени точки от най-високата концентрация на раковите клетки..
• Томотерапия. Използват се CT и 3D скенер. Устройствата помагат да се контролира зоната, която е била подложена на дисекция, да се ограничи изрязаната зона.

Аденокарцином на дебелото черво: прогноза за оцеляване, лечение, симптоми

Много сериозно заболяване, което е трудно за диагностициране на 1-2 етапа. По-често се среща при мъжката половина от населението, отколкото при женската. Развива се от епителните клетки на горния слой на чревните стени. Както при повечето видове рак, хората над 55 години са по-склонни да получат това заболяване. Има висока смъртност през последните етапи: 3 и 4.

Аденокарциномът на голямото, малкото, дебелото черво има висок темп на развитие и чести случаи на бързи метастази, дори в ранните етапи. Неоплазмата бързо се превръща в агресивна степен, метастазира в най-близките лимфни възли и расте в най-близките тъкани и органи.

1. Причини за развитие
2. Симптоми
3. Сортове и класификация
4. Силно диференциран
5. Умерено диференциран
6. Ниско диференциран
7. Недиференциран
8. Етапи
9. Муциназа
10. Тръбни
11. Метастази
12. Преглед и диагностика
13. Терапия
14. Ефекти
15. Хранене
16. Забранено
17. Позволен
18. Прогноза и оцеляване
19. Предотвратяване

Причини за развитие

ЗАБЕЛЕЖКА! Трябва да разберете, че точната стопроцентова причина за карцином все още не е известна както на учените, така и на лекарите. Всички изброени по-долу фактори само увеличават шанса за поява, а самите параметри са взети от статистиката на случаите.

• Заседнал начин на живот и липса на спорт.
• Неправилна диета. Изобилие от мазни, пържени, пикантни храни и храни с много канцерогени.
• Съпътстващи стомашно-чревни заболявания: полипоза; язва; дивертикулит; възпаление.
• Тежка консумация на алкохол.
• Цигари и други тютюневи изделия.
• Чести запек и проблеми с храносмилането.
• Генетика - ако близките роднини също са имали заболяване в семейството, тогава шансът да се разболее се увеличава многократно.
• Пряко физическо въздействие при нетрадиционни форми на полов акт.

За съжаление дори напълно здравият човек има шанс да се разболее, но все пак е по-нисък, отколкото при хората, които ежедневно са изложени на горепосочените фактори.

Симптоми

Обикновено в ранните стадии пациент, който вече има напреднали форми на допълнителни стомашно-чревни заболявания, не обръща внимание на засилването на някои симптоми.

• Кръв в изпражненията.
• Силна, остра коремна болка.
• Повръщане.
• Субфебрална температура, без симптоми на остри респираторни вирусни инфекции и други настинки.
• Гадене.
• Постоянна умора.
• Диария.
• Бързо отслабване без диети и спортни дейности.
• Запек, последван от диария.
• Киселини в стомаха.

В процеса на развитие на рак признаците ще се увеличат. А с метастази в близките органи и с увреждане на лимфните възли могат да се появят и други симптоми..

Сортове и класификация

Видът на тумора се различава в структурата на клетките и колко раковите се различават от здравите. Скоростта на развитие на заболяването зависи от това, както и от стратегията, която онкологът избира за лечение..

ЗАБЕЛЕЖКА! Степента на диференциация показва доколко раковата клетка се различава от здравата.

Силно диференциран

• Туморните клетки имат почти същата структура като здравите.
• Разширени ядра.
• Темпът на растеж е нисък.
• Настъпва агресия към най-близките клетки и тъкани само на 4 етапа.
• В първите етапи ще се излекуваме.

Умерено диференциран

• Вече има по-висока скорост в сравнение с силно диференцираната форма.
• Според хистологичното изследване клетките са с порядък по-различни от здравите..
• Той е инвазивен - засяга близките тъкани и лимфните възли.

Ниско диференциран

В 80 процента от случаите аденокарциномът на дебелото черво има точно тази форма. Поради това заболяването се развива бързо и бързо се превръща в инвазивна форма с метастази. В същото време при първите двойки той практически няма симптоми и е слабо диагностициран.

Недиференциран

• Атипични клетки, които по структура не приличат на здрави клетки.
• Най-опасната и агресивна форма, характеризираща се с инфилтративен бърз растеж.
• В ранните етапи може да метастазира и изобилно да засегне най-близките органи и стени на коремната кухина.

Етапи

Муциназа

• Среща се в 5% от случаите.
• Неоплазмата расте от кистозни клетки, поради което туморът има лигавично отделяне.
• Чести рецидиви.

Тръбни

• Ясните симптоми се появяват на 3-4 етапа.
• Трудно се лекува и има висока смъртност.

Метастази

Метастазирането обикновено се случва на етапи 3 или 4. Но както беше писано по-рано, това също зависи от сорта и диференциацията. Туморът може да се разпространи по няколко начина:

• Чрез кръвоносни съдове с кръвен поток;
• От лимфната система;
• Инвазивен - когато туморът нахлуе в близките тъкани или дори органи.

Метастазирането може да бъде на 1-2 етапа, ако раковите клетки имат слабо или недиференцирана форма на структура. Тогава тази онкология е по-агресивна дори при първите двойки..

Преглед и диагностика

1. На първо място, лекарят визуално изследва палпира корема и лимфните възли.
2. Изследване на кръв и изпражнения се изпраща в лабораторията. Ако в изпражненията има кръвни съсиреци и има също силни отклонения в биохимичния и общия кръвен тест, тогава лекарят ще проведе подробен преглед на червата.
3. Рентгеновата снимка ще може да покаже новообразувание на 3-4 етапа.
4. Ендоскопското изследване на ректума разкрива точна локализация. Лекарят ще вземе и парче тъкан за биопсия..
5. Биопсията дава възможност да се види степента на диференциация, както и да се определи колко злокачествена е неоплазмата.
6. CT и MRI е по-точно, допълнително проучване за идентифициране на степента на инвазия и увреждане на близките тъкани и органи.

Терапия

Видът на лечението зависи от няколко фактора:

• Сцена;
• Увреждане на близките органи, тъкани и лимфната система;
• Възрастта на пациента;
• Степента на диференциация и естеството на раковите клетки;
• Съпътстващи заболявания, алергии, които могат да влошат състоянието на пациента по време на лечението.

След задълбочен преглед онкологът разработва специфична стратегия в борбата с болестта.

1. Лъчетерапия - лъчението се извършва както преди операция, така и след нея. Може да е основният вид лечение в последните етапи. Позволява да се намали скоростта на растеж на тумора и неговата агресивност.
2. Химиотерапия - използват се специални отрови, към които атипичните ракови клетки са по-чувствителни. Ефективна мярка с много странични ефекти. Провежда се по курсове.
3. Хирургическа интервенция - отстранява се засегнатата област и всички локални лимфни възли. В случай на чревна непроходимост може да се направи колостомия за отстраняване на изпражненията.

1. Имунотерапия - за повишаване на имунитета на пациента се използват специални лекарства. В този случай самото тяло започва да се бори срещу раковите клетки..

Също така, пациентът трябва да поддържа строга диета, за да подобри състоянието на тялото и да намали натоварването на стомашно-чревния тракт..

Ефекти

Често се случва пациентът да умре не от тумор, а от усложненията, които причинява.

• Туморът блокира чревния канал и за пациента е по-трудно да се облекчи.
• Фекалиите придобиват форма на лента.
• Пълно запушване. В този случай се поставя колостомия, в противен случай изпражненията ще се натрупват обилно, съдържанието ще се абсорбира, което ще доведе до увеличаване на интоксикацията.
• Неоплазмата нарушава целостта на съдовете за хранене и в резултат на това се получава кървене..
• Перитонит.
• Инвагинация на една чревна стена в съседна.
• Натрупване на течност в корема.

Хранене

• Намалете интоксикацията;
• Дайте всички необходими микроелементи, витамини и минерали;
• Подобряване на метаболизма;
• Повишаване на имунитета.

ЗАБЕЛЕЖКА! Цялата храна не трябва да е студена или гореща, а хладка. Освен това трябва да се смила фино в блендер, за да се намали натоварването на червата и да се подобри усвояването на всички хранителни вещества..

Забранено

• Пържени;
• Силно солено;
• Продукти с консерванти и оцветители;
• Алкохол;
• Млечни продукти;
• Хляб с мая;
• Остър;
• Ядки;
• Грах и други бобови растения.

Позволен

• Зелени зеленчуци;
• Домати;
• Банани;
• Праскови;
• Каша;
• Постно диетично месо;
• Кокошка;
• Сливи;
• Тиква.

Прогноза и оцеляване

Като правило петгодишната преживяемост има висок процент в началните етапи, когато туморът е малък и няма метастази. На по-късните етапи туморът вече засяга значителна област на органа и може да покълне, засягайки стените на червата и съседните органи.

5-годишна преживяемост:

• 1 степен - 90%;
• 2 градуса - 70%;
• 3 степен - 35%;
• 4 градуса - 3-10%.

Необходимо е да се вземе предвид диференциацията на рака. И колкото по-ниска е тя, толкова по-бърза е скоростта на растеж на тумора, толкова по-силна е инвазията и съществува риск от ранни метастази. Смъртността обикновено нараства с възрастта на пациента. В този случай тялото обикновено вече има редица други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система..

Предотвратяване

За хората в риск (чиито роднини са били болни от това заболяване), трябва редовно да се преглеждате:

• На всеки шест месеца дарявайте изпражнения и кръв за лабораторни изследвания на биохимичен и общ анализ.
• Рентгенова снимка на корема - веднъж годишно.
• Прегледайте се от лекар.
• Следете чувствата си. Трябва да се помни, че в ранните стадии ракът се държи тихо и спокойно, така че трябва да сте нащрек.

За да намалите риска, трябва да следвате обичайните правила:

1. Премахване на тютюнопушенето и алкохола;
2. Водете активен начин на живот;
3. Опитайте се да ядете повече плодове и зеленчуци. По-малко пържено, мазно и сладко.

След операцията, за да премахнете образуването, трябва да действате в съответствие с препоръките на онколога. Не забравяйте за диетата и се придържайте стриктно към нея до края на живота си. Редовно се подлагайте на прегледи и тестове.

Онкологични заболявания

Аденокарциномът на дебелото черво се характеризира със закъсняла диагностика и тежко състояние на пациента. Това заболяване има висока смъртност, поради което е толкова важно да се диагностицира болестта на ранен етап от нейното развитие..

Аденокарциномът на дебелото черво е рак на епителните жлезисти влакна и формира основата на повърхността на чревната лигавица. Основната част от всички онкологични заболявания е ракът на дебелото черво на жлезата заема 80%, докато е засегната лигавицата на дебелото черво. Аденокарциномът на дебелото черво при мъжете е на трето място, при жените на четвърто, след рак на белите дробове, стомаха и гърдата. Най-често хората са засегнати от болестта след 50 години. Аденокарциномът на лигавицата е доста труден за диагностициране поради неговия асимптоматичен и неспецифичен ход, поради което заболяването има висока смъртност.

Ракът на дебелото черво може да се появи дори при напълно здрав човек, такава онкология отнема живота на човек в рамките на 12 месеца. Колоректалният рак е опасен, тъй като в повечето случаи метастазира в близките лимфни възли. След това ракът на червата разпространява метастази в матката, черния дроб, пикочния мехур и може също да засегне костната тъкан. Много често аденокарциномът води до редица усложнения, поради което навременното лечение е много важно при чревната онкология..

Причините за аденокарцином на дебелото черво

След редица случаи и изследвания беше разкрито, че появата на рак на дебелото черво само в редки случаи е свързана с генетична мутация, основните причини за аденокарцином на дебелото черво са наследствени и външни фактори.

Причините за колоректалния рак са както следва:

• генетичен фактор. Рисковата група включва хора, чиито кръвни роднини са страдали преди това от това заболяване;
• при наличие на хронични заболявания на дебелото черво: фистули, фисури на ректума, хемороиди, полипи на дебелото черво. С хода на заболяването в продължение на 5 години, човек е изложен на развитието на рак в 5%, при продължителен ход на заболяването за повече от 15 години, рискът се увеличава до 30%;
• Болест на Крон;
• възраст над 50;
• постоянно да сте в стресови ситуации;
• постоянен запек;
• приемане на определени лекарства;
• човешки папиломен вирус (HPV).
• неправилно хранене. Рисковата група включва хора, които ежедневно ядат мазни храни, сладки и богати храни, докато на практика няма зеленчуци, плодове и фибри;
• работа, свързана с продължителен контакт с вредни вещества;
• пасивен начин на живот, наднормено тегло;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Наличието на един или повече фактори може да доведе до развитие на рак на дебелото черво, поради което на първо място е необходимо да се изкоренят първопричините.

Класификация на аденокарцинома на дебелото черво

Болестта има класификация, видовете аденокарцином се различават между раковите и нормалните клетки. Според хистологичното изследване туморните влакна, взети по време на биопсия, се разделят на следните видове:

• силно диференциран тумор;
• умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво;
• нискостепенен аденокарцином на дебелото черво;
• муцинозен;
• тъмноклетъчен аденокарцином на дебелото черво;
• табличен.
• Всички тези видове се различават по степента на прогресия и степен на развитие..

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином е по-малко опасен в сравнение с други видове, тъй като броят на раковите клетки е минимален. Раковите клетки се различават от здравите по размер на ядра, които са леко увеличени. Но тъй като те са подобни, те продължават да изпълняват функцията си. Нискостепенният аденокарцином се характеризира с благоприятен изход. По време на изследването не се открива увеличаване на техния брой и няма метастази в близките органи.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Умерено диференцираният аденокарцином протича в по-тежка форма и се нарежда на 4-то място сред туморните образувания. Раковите клетки се размножават в червата, което води до запушване. Не са редки случаите, когато голям тумор разкъсва чревната стена, което води до отваряне на вътрешно кървене. Също така, раковият процес може да повлияе на появата на фистули между органите, които водят до перитонит - това обстоятелство влошава хода на заболяването и по този начин допълнително възстановяване..
Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво изисква незабавно лечение, тъй като тази форма има висок риск от преход към слабо диференцирана форма, което от своя страна е най-агресивното.

Слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво

Нискостепенният аденокарцином се диагностицира при всеки пети пациент и се характеризира с най-висока степен на злокачественост. Раковите клетки с тази форма имат бърз растеж и се разпространяват в близките органи и тъкани и болестта може да бъде диагностицирана на ранен етап. Туморът от този тип няма ясни граници и метастазите се появяват 3 пъти по-бързо и по-често, за разлика от друг тип аденокарцином. С напредването на тумора той може да заема големи области на червата, както и да се разпространява в други органи. Този тип при 90% от лечението не се поддава на лечение и уви прогнозата при такива пациенти е неблагоприятна. За облекчаване на симптомите лекарите предписват само симптоматично лекарство, което помага частично да премахне болката.

Тубулен аденокарцином на дебелото черво

Тубуларен тумор може да не бъде диагностициран дълго време. Това се случва поради неярки или много слаби симптоми, които се усилват с по-нататъшно прогресиране на заболяването. В по-късните етапи този вид тумор може да провокира кървене. По принцип заболяването се открива случайно по време на рентгеново изследване. Тубуларният аденокарцином на дебелото черво има ракови клетки под формата на цилиндър или куб. Този вид рак е трудно лечим и има лош резултат..

Муцинозен аденокарцином на дебелото черво

Муцинозният тумор е рядък вид ендометриален тумор. Туморът съдържа кистозни клетки, които произвеждат муцин (слуз). Тази слуз е основната съставка на тумора и може да се образува във всеки орган. Характеризира се с метастази в близките лимфни възли. Този тип е опасен при чести рецидиви.

Клиничната картина на заболяването

Аденокарциномът на дебелото черво в началния етап на развитие няма клинични прояви, така че симптомите са слаби или изобщо липсват. Най-често ракът е следствие от съществуващо хронично заболяване на дебелото черво, поради което проявата на аденокарцином в началото се възприема от пациента като обостряне. Симптомите могат да се състоят от комплекс прояви, всяка от които не е пряко доказателство за рак на дебелото черво.

Основните симптоми на аденокарцином на дебелото черво са:

• болка в корема;
• загуба на апетит;
• гадене;
• слабост;
• диария;
• подуване на корема;
• наличието на кръв в изпражненията;
• рязко намаляване на теглото;
• повишена телесна температура.

Всички тези симптоми не са тежки. Но тъй като ракът расте и се развива, се появяват по-изразени симптоми: силна коремна болка, тежест, киселини, понякога повръщане, гнойно отделяне във фекалиите - всички симптоми на тежка интоксикация на тялото.

Етапи на разпространение на аденокарцинома на дебелото черво

Етапи на аденокарцином:

1. Първи етап. Засегнати са чревната лигавица и субмукоза, поради леки симптоми е трудно да се диагностицира.
2. Втори етап. Раковите клетки нахлуват в мускулната тъкан на червата и изпъкват вътре. Раковите клетки не засягат близките органи и лимфни възли. На този етап пациентът започва да страда от запек, появяват се слуз и кръв.
3. Трети етап. Раковият тумор расте точно през чревната стена. Туморът разпространява метастази в близките лимфни възли. На този етап пациентът страда от силна болка..
4. Етап четвърти. Туморът е с колосални размери, нараства в близките органи и лимфни възли.

Интервалът от време между етапите на заболяването може да бъде 12 месеца.

Диагностика на заболяването

За откриване на аденокарцином на дебелото черво се използват редица проучвания:

• интервю за пациент;
• събиране на анамнеза;
• дигитално изследване: изследване на крайния участък на дебелото черво;
• общ анализ на урината;
• общ кръвен тест, кръв за туморни маркери;
• анализ на изпражненията за окултна кръв;
• колоноскопия;
• биопсия на туморни тъкани;
• иригоскопия;
• сигмоидоскопия;
• ЯМР;
• Ултразвук.

Ако има съмнение за рак на дебелото черво, лекарят преди всичко изпраща пациента за изследвания, след това провежда ултразвуково сканиране и контрастно рентгеново изследване и едва след приключване на всички диагностични и лабораторни процедури, той поставя окончателна диагноза.

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Изборът на един или друг метод за лечение на аденокарцином на дебелото черво зависи от етапа на развитие на заболяването.

Разграничават се следните видове лечение:

1. Хирургичен метод. Операцията за аденокарцином на дебелото черво се извършва по метода за отстраняване на тумора. Видът на хирургичната интервенция зависи от местоположението на тумора, неговия размер и степен на разпространение. Малките тумори се отстраняват изцяло. Функционалната способност на червата не е нарушена. За големи туморни образувания, които проникват в червата, се използва колектомия. Колектомията е значително отстраняване на част от храносмилателния тракт. След отстраняване на част от червата, лекарите създават колостомия - това е изход, към който е прикрепена торба за колостома. Лапароскопия - отстраняване на онкологичен тумор без отваряне на коремната кухина. Този вид операция е най-безопасната. Благодарение на лапароскопията възстановяването на пациентите е по-бързо, тъй като операцията се извършва с помощта на няколко пробиви в коремната кухина. В допълнение към самия тумор се отстраняват и близките лимфни възли. Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва диета без шлаки, предписват се и лаксативи и почистваща клизма. По време на операцията раковата тъкан не се докосва поради риск от разпространение на раковите клетки. Кръвоносните съдове се притискат и след това се отстранява засегнатата част на червата.
2. Химиотерапия. Химиотерапията за аденокарцином на дебелото черво се провежда като цялостна борба срещу рака. Това е, така да се каже, спомагателен метод на лечение. Те използват такива лекарства като: левковорин, ралтитрексид, флуороурацил, капецитабин и др. Изброените агенти могат да се използват в комбинация. Цитостатичните лекарства се използват за борба с раковите клетки. Химиотерапията се извършва най-често заедно с операция. Химиотерапията преди операцията може да спре разпространението на раковите клетки, а след операцията помага да се избегне рецидив.
3. Лъчетерапия. Лечението на аденокарцином с радиация спомага за намаляване на разпространението на рака и спиране на метастазите. Този метод се използва рядко, тъй като дебелото черво сменя позицията си всеки път, когато пациентът се движи. Kkishka е твърдо фиксиран и засегнатата област е облъчена. Това лечение се извършва както преди, така и след операцията. Облъчването се извършва и при големи размери на тумора, когато е непрактично да се извършва операция. Хирургия за аденокарцином не винаги може да се извърши, тъй като площта и дебелината на покълване може да не позволят. Лечението на рак на дебелото черво трябва да се извършва по друг начин: предписване на лекарства и радиация. Метастазите в близките лимфни възли и органи ще помогнат за спиране на облъчването.

Лечение на народни средства за лечение на аденокарцином на дебелото черво

Алтернативната терапия за рак на червата се използва като допълнителна терапия. Преди да започнете да използвате алтернативна терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

1. 1 лъжица корен от аир, 3 супени лъжици картофен цвят, 1,5 супени лъжици цветя от невен и 4 супени лъжици корен от пелин - смесете. Сместа се залива с вряла вода и се оставя за 5-6 часа. Прецедете получената инфузия и приемайте по 100 ml преди хранене..
2. Почистването се използва широко при туморни лезии. Необходимо е да се вземат пречистена вода и меден сулфат в съотношение 2 литра вода на 100 ml. витриол. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни.
3. 1 супена лъжица залейте лъжица жълтурчета с 1 чаша вряща вода. Настоявайте за 20-30 минути. Прецедете бульона и вземете 1 с.л. лъжица 2-3 пъти на ден.

Метастази на аденокарцином на дебелото черво

Метастазите в аденокарцинома на дебелото черво засягат други органи и лимфни възли. Раковите клетки се разпространяват по няколко начина. Първият е по лимфогенния и хематогенния път, който се наблюдава при 10% от пациентите, вторият е, когато туморът прераства в съседни тъкани и органи, което представлява 60% от всички случаи. Най-често метастази се откриват при хора в 3 и 4 стадий на рак..

Но си струва да се отбележи, че ракът е опасен не само от метастази, но и от прояви, кървене и разпадане на рака. Инфекциозна лезия води до образуване на абсцес и по-нататъшна перфорация на некротичната област на неоплазмата. 40% от пациентите страдат от частична или пълна обструкция, която също се отразява негативно на отделителната система.

Примерно меню и диета при рак на дебелото черво на жлезата

Правилното хранене и диета при аденокарцином на дебелото черво е едно от най-важните условия за възстановяване. Пациентите трябва да изключат огромно количество храни от диетата си..

Полезни храни при рак на храносмилателната система: зеленчуци и плодове (трябва да обърнете внимание на жълти, зелени и червени кореноплодни култури), зеленчуци, сок от моркови и цвекло, пюре от супи, зърнени култури, тиква, варено диетично месо, омлет на пара, извара, хляб (трици), растително масло, зелен чай.

Забранени храни за рак на храносмилателната система: захар, силен чай, кафе, алкохол, пържени и мазни храни, пушени меса, сосове, подправки, гъби, консерви, животински мазнини.

Напишете препоръки за прием в следоперативния период:

• малки хранения;
• премахване на дълги почивки между храненията;
• яжте само пасирани храни;
• не пийте и не яжте студено, само топло;
• продуктите не могат да бъдат пържени, само варени или приготвени на пара;
• напълно изключват ферментационните продукти.

Диетата трябва да включва зърнени храни на вода, да се изключват пикантни и солени храни. Предпочитание трябва да се дава на постни супи, яжте само пресни зеленчуци и плодове. Ежедневното меню трябва да е богато на фибри.

Примерно меню в следоперативния период:

• 1 закуска: тиха минерална вода с лимонов сок;
• 2-ра закуска: зеленчуци, плодове, ядки, кефир - ½ чаша;
• Обяд: супа с пилешки бульон, салата от пресни зеленчуци, варена постна риба или постно телешко или пилешко месо;
• Следобедна закуска: плодов сок, пълнозърнест хляб;
• Вечеря: печени зеленчуци;
• Вечеря 2: зеленчуков или плодов сок.

Прогноза и профилактика на заболяването

Умерено диференциран аденокарцином, прогнозата в ранните стадии на заболяването, както и при адекватно и комплексно лечение на 1-2 етапа е до 40%, на 3 етапа - не повече от 15%. Прогнозата за този тип аденокарцином зависи от това колко рано е била диагностицирана болестта..

Лошо диференциран аденокарцином, прогнозата при възрастните хора е 50%. След операция за отстраняване на тумора съществува голям риск от рецидив и повторно образуване на рак на жлезата. Петгодишната преживяемост при по-младите пациенти е не повече от 40%.

Силно диференциран аденокарцином, прогнозата е най-благоприятна, повече от 50% от хората са успели да победят рака.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, но във всеки случай са необходими превенция на лекарствата и спазване на диетата.

Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво е злокачествен тумор, който се развива от жлезистия епител. Заема първо място в структурата на всички онкологични новообразувания на дебелото черво, представлява до 95% от раковите заболявания на тази локализация..

• Причини за развитие на аденокарцином на дебелото черво
• Класификация на аденокарцинома на дебелото черво
• Симптоми на аденокарцином на дебелото черво
• Изследване за аденокарциноми на дебелото черво
• Диагностика на аденокарциноми на дебелото черво
• Лечение на аденокарцином на дебелото черво
• Метастази на аденокарцином
• Усложнения на аденокарцинома на дебелото черво
• Прогноза

Причини за развитие на аденокарцином на дебелото черво

Причините за развитието на аденокарцином не са напълно ясни, но има някои данни, които ни позволяват да определим рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на тази патология:

1. Диета - прекомерна консумация на животински мазнини, храни с високо съдържание на протеини и липса на фибри в храната, както и преяждане, злоупотреба с алкохол.
2. Наличието на полипи на дебелото черво. В повечето случаи аденокарциномите се развиват от съществуващи полипи и колкото по-дълго съществуват и колкото по-голям е размерът му, толкова по-голям е рискът от злокачествено заболяване. В много страни се препоръчва на хора над определена възраст (на 50 години) да се подлагат на периодична колоноскопия с едновременно отстраняване на полипи. Днес това е най-ефективната превантивна мярка.
3. Генетично предразположение. В повечето случаи аденокарциномът на дебелото черво е спорадично заболяване, т.е.не е свързано с наследствени фактори, но има два случая, при които генетиката играе ключова роля. Това е фамилна аденоматозна полипоза и наследствен неполипозен рак на дебелото черво (известен още като синдром на Lynch).
4. Наличие на улцерозен колит и болест на Crohn.
5. История на рака на женските полови органи.
6. Имунодефицитни състояния.

Класификация на аденокарцинома на дебелото черво

В зависимост от хистологичния тип се различават следните видове аденокарциноми:

• Тръбни. Състои се от специфични тръбни структури. Туморът обикновено е малък и размит.
• Муцинозен. Характеризира се със секрецията на големи количества слуз. По време на хистологичното изследване се вижда, че слузта заема до половината от обема на злокачествените клетки. Туморът принадлежи към слабо диференцирани форми на аденокарцином, характеризиращи се с бърз растеж и ранни метастази.
• Cricoid. Той също така се отнася до висока степен на злокачествено заболяване, по време на диагнозата, като правило, се откриват отдалечени метастази. По-често се диагностицира при млади хора.

В зависимост от степента на зрялост на туморните клетки, аденокарциномите се разделят на следните видове:

• Силно диференциран аденокарцином. Характеризира се с относително "нормална" клетъчна структура, при която се отбелязва увеличаване на размера на ядрата. Клетъчните функции са запазени. Туморът се характеризира с относително благоприятна прогноза, тъй като расте бавно. Но в същото време е трудно да се диагностицира в ранните етапи, тъй като външно клетките са подобни на нормалната тъкан..
• Умерено диференцираният аденокарцином се характеризира с по-лоша прогноза. Клетките са полиморфни, склонни към бързо делене и, като следствие, бърз туморен растеж.
• Слабо диференцираните и недиференцирани аденокарциноми са най-неблагоприятни. Клетките се характеризират с висок полиморфизъм, туморът няма ясни граници, инфилтрира (покълва) чревната стена и се характеризира с бърз агресивен растеж и ранни метастази.

В зависимост от разпространението на туморния процес се различават следните етапи на аденокарцином:

• Етап 1 - раковите клетки се намират само в лигавицата на чревната стена.
• Етап 2 - туморът нахлува във всички слоеве на чревната стена.
• Етап 3 - метастази на рак в регионалните лимфни възли.
• Етап 4 - откриват се отдалечени метастази, които засягат вътрешните органи.

Симптоми на аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво не се проявява дълго време. Първите симптоми могат да се появят, когато туморът стане голям и засяга други органи. В някои случаи има косвени признаци за наличие на злокачествени новообразувания:

• Необяснима загуба на тегло.
• Загуба на апетит.
• Прострация.
• Анемия, която се развива на фона на латентно кървене от тумора.

Мястото на локализация на аденокарцинома също определя симптоматиката. Ако туморът се намира в дясната част на дебелото черво, тогава, като правило, от първите симптоми има явления на диспепсия, свързани с нарушаване на работата на съседните органи (стомах, панкреас, черен дроб и жлъчен мехур). Възможно е латентно кървене, срещу което се развива анемия и слабост. Тъй като на това място червата има широк лумен и течно съдържание, запушването (запушване на лумена) се развива само в последните етапи и след това, не във всички случаи. Ако туморът е голям, той може да се усети през коремната стена.

Лявата част на дебелото черво има по-малък диаметър, а чревното съдържимо е с по-плътна консистенция, поради което туморите с тази локализация се проявяват по-често от явленията на чревна непроходимост. Стагнацията на чревното съдържимо води до засилване на процесите на гниене и ферментация, което причинява подуване и коликиращи болки. Запекът се заменя с диария с обидни изпражнения. В някои случаи изпражненията могат да съдържат примеси от кръв.

Изследване за аденокарциноми на дебелото черво

Златният стандарт за ранно откриване на аденокарцином на дебелото черво е тоталната колоноскопия. Експерти от Европейската онкологична клиника препоръчват това да се прави на всички хора над 50 години веднъж на десетилетие. Това ще предотврати злокачествеността на съществуващи доброкачествени полипи. Този метод доставя на пациентите известен дискомфорт, поради което често се извършва под интравенозна анестезия. Цената на такъв преглед е доста висока и също така изисква специално обучение..

Пациентите далеч не винаги са готови за тази процедура, поради което има по-опростен и по-достъпен вариант, макар и по-малко точен - тест за фекална окултна кръв. Ако резултатът от теста е положителен, пациентът се насочва към тотална колоноскопия.

Диагностика на аденокарциноми на дебелото черво

Диагнозата аденокарцином на дебелото черво се поставя само въз основа на хистологично заключение - изследване на парче туморна тъкан под микроскоп. Процесът на отстраняване на парче тъкан се нарича биопсия и се извършва с помощта на ендоскопски техники по време на колоноскопия. Ако диагнозата бъде потвърдена, се предписва допълнително изследване, което има за цел да определи хистологичния тип на тумора, неговите молекулярно-генетични характеристики. Извършва се и цялостен преглед, за да се определи степента на злокачественото новообразувание. За тази цел се извършват КТ, ЯМР, ултразвук. Заедно това ще ви позволи да изберете оптималната тактика на лечение. Предписани са и тестове за туморни маркери: CEA, CA19-9, CA-72-4. Въпреки че те не помагат при откриването на тумора като такъв, проследяването на динамиката на тяхната концентрация ни позволява да оценим ефективността на по-нататъшното лечение и да определим повторяемостта на заболяването във времето.

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Хирургията и химиотерапията се използват за лечение на аденокарцином. Ако туморът се намира в ректума, е възможна лъчетерапия.

Хирургия

Хирургичното лечение включва отстраняване на аденокарцином в здравата тъкан на червата. В зависимост от обема на отстраненото черво се различават следните видове хирургични операции:

• Резекция на дебелото черво. Туморът се изрязва в здрави тъкани. Краищата са зашити заедно, за да образуват анастомоза.
• Хемиколектомия. Половината от дебелото черво се отстранява. Съответно има десностранна и левостранна хемиколектомия..
• Колектомия - премахва се цялото дебело черво.

Ако туморът е нараснал до съседни органи, се извършва комбинирана операция с отстраняване на всички засегнати тъкани в един блок, като се спазват абластичните правила. По правило това са обширни травматични интервенции.

Отдалечените единични метастази (в черния дроб, белите дробове, яйчниците) също се отстраняват чрез операция, едновременно с основния тумор или отделна операция, която се извършва няколко седмици по-късно. Този въпрос се решава от съвет.

В някои случаи след отстраняване на аденокарцинома не е възможно да се наложи анастомоза, след което горната част на червата се отстранява до коремната стена, това се нарича колостомия. Тя може да бъде временна или постоянна. В първия случай, известно време след отстраняването на тумора, се извършват реконструктивни интервенции за възстановяване на целостта на червата..

Алтернатива на колостомията може да бъде ендоскопското стентиране - инсталирането на специален дизайн, който поддържа чревния лумен на мястото на туморната лезия в изправено състояние. Може да се изпълни в две версии:

• Предоперативна декомпресия. Тя ви позволява да подготвите пациента за едноетапна операция, без да налагате колостомия. Изправянето на червата елиминира явлението чревна обструкция, нормализира водно-електролитния баланс и подготвя чревната стена за анастомоза. Освен това поставянето на стент позволява време за адювантна химиотерапия, която ще намали размера на тумора и ще извърши операция, без да се отстранява голям обем на дебелото черво..
• Палиативни грижи - ендоскопското стентиране може да бъде алтернатива на постоянната колостомия или байпас за пациенти, които не могат да се подложат на операция по някаква причина.

Химиотерапия

Химиотерапията за аденокарциноми на дебелото черво се извършва в два режима:

1. Неоадювант, който се предписва на предоперативния етап. Целта му е да намали размера на тумора, което улеснява отстраняването му по време на операцията. В някои случаи неоадювантната терапия дава възможност за прехвърляне на тумора от нерезектабилно състояние в резектируемо и извършване на операция, която първоначално е била невъзможна.
2. Адювантният режим включва използването на химиотерапевтични лекарства в следоперативния период. Целта му е да унищожи останалите ракови клетки и да предотврати развитието на рецидиви на болестта..

Има няколко протокола за химиотерапевтично лечение на аденокарцином, като всички те включват цитостатици на основата на флуоропиримидин.

Може да се използва и целенасочена терапия, която действа върху молекулярните механизми, осигуряващи растежа на тумора. Използват се лекарства, които потискат действието на съдов ендотелен растежен фактор (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокери на рецептори на епидермален растежен фактор (цетуксимаб). Назначаването им е в съответствие с молекулярно-генетичните тестове..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва само при лечението на ректални аденокарциноми, тъй като останалата част от дебелото черво има висока подвижност, което не позволява маркиране на радиационното поле. Лъчевата терапия може да се използва предоперативна и следоперативна. В първия случай целта е да се намали туморната маса, а във втория - унищожаването на раковите клетки в околните тъкани.

Имунотерапия на аденокарцином при наличие на микросателитна нестабилност

Около 15% от случаите на аденоми на дебелото черво се развиват в резултат на разрушаване на несъответстващата система за възстановяване на нуклеотиди - специална система, която е предназначена да разпознава и елиминира своевременно ДНК мутациите. Ако не работи, генетичният код не е защитен и клетките натрупват активно мутации, които се откриват в повтарящи се нуклеотидни последователности - микросателити. Това състояние се нарича микросателитна нестабилност. Туморите с тази характеристика реагират добре на имунотерапията.

Обикновено имунната система трябва да унищожава чужди клетки и агенти, но раковият тумор успява да избегне този процес чрез специални процеси на взаимодействие с имунната система. Имунотерапията блокира тези процеси и прави тумора видима цел, което позволява да бъде унищожен. Нобеловата награда бе присъдена за разработването на този метод на лечение през 2018 г..

Едно от имунологичните лекарства е пембролизумаб. Неговата цел позволява значително да се подобрят резултатите от лечението на пациенти с метастатичен аденокарцином на дебелото черво, характеризиращ се с микросателитна нестабилност..

Метастази на аденокарцином

Метастазирането на аденокарцином се извършва по няколко начина:

1. Лимфогенни - с потока на лимфа, туморните клетки първо навлизат в регионалните лимфни възли, а оттам към по-отдалечени групи, например, в надключичната.
2. Хематогенният метод на метастази включва диспергиране на ракови клетки с кръвния поток. Най-често се образуват метастази в черния дроб (порталната вена) и белите дробове. При слабо диференцирани и недиференцирани аденокарциноми е възможно увреждане на костния мозък.
3. Ако аденокарциномът на дебелото черво е нахлул в околните органи, имплантационните метастази са възможни в резултат на контакт на тумора с приемащата повърхност. В този случай са възможни множество перитонеални метастази (карциноматоза).

Усложнения на аденокарцинома на дебелото черво

Усложненията на аденокарцинома обикновено се развиват в общите етапи на онкологичния процес, но има случаи, че те са първите признаци на заболяването:

1. Чревна обструкция. Той може да бъде компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран. Декомпенсирана чревна обструкция (пълна обструкция) се наблюдава в крайните участъци на дебелото черво, най-често на нивото на сигмоида или ректума, тъй като на тези места луменът на червата е по-тесен, отколкото в по-високите отдели, а чревното съдържимо има плътна структура. Във всеки случай чревната непроходимост изисква хирургично лечение. Преди това за тази цел се прилага колостомия - горната част на червата се показва на стомаха. Сега се дава предпочитание на резекция на чревната област заедно с тумора, с налагане на анастомоза. Ако това не е възможно, те вече прибягват до стома.
2. Перфорация на чревната стена. Много страшно усложнение, тъй като насърчава освобождаването на чревното съдържание в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство с развитието на тежък перитонит.
3. Възпалителни процеси в тумора. Перифокалното възпаление е по-често, по-рядко интратуморално. Възпалението е свързано с наличието на патогенна микрофлора в лумена на червата, която заразява тумора. Опасността от такива процеси е образуването на инфилтрати, флегмони, абсцеси, както и перфорация на чревната стена и развитие на перитонит.
4. Кървене. Хроничната кръвозагуба води до развитие на желязодефицитна анемия и като следствие до намаляване на хемоглобина, обща слабост и световъртеж. Клиничната картина ще се определя от местоположението на тумора. При тежко кървене от тумора на горните участъци се наблюдават черни изпражнения. Ако тумор на крайните участъци на дебелото черво кърви, в изпражненията се открие алена кръв или нейните съсиреци. Много пациенти ги приемат за прояви на хемороиди..
5. Покълване на тумор в съседни органи, придружено от нарушение на тяхната работа. Например, когато туморът порасне в черния дроб, могат да се развият симптоми на холецистит. Ако аденокарциномът на дебелото черво прерасне в кухи органи, се развиват фистули.

Прогноза

Основно прогнозата на аденокарцинома зависи от хистологичния тип тумор и стадия на заболяването по време на започване на лечението. Най-благоприятната ситуация е в началните етапи, когато все още няма регионални и отдалечени метастази. Петгодишната преживяемост на такива пациенти е 95% на първия етап и 75% на втория етап (вземат се предвид всички видове тумори, дори и най-злокачествените). Само половината от пациентите преживяват петгодишната линия на третия етап и около 5% на четвъртия.

По този начин, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Европейската клиника по рак лекува аденокарцином на дебелото черво на всички стадии на заболяването, включително терминални. Ако лечението е невъзможно, ние фокусираме усилията си върху подобряване качеството на живот на пациентите.