Аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Най-належащият проблем в областта на онкологията е ракът на дебелото черво и ректума. Един от видовете такъв рак е аденокарцином на сигмоидното дебело черво. В този случай говорим за развитието на патологичен процес в жлезистите тъкани на сигмоидното дебело черво..

Сигмоидното дебело черво е един от участъците на дебелото черво, разположен вляво в долната част на корема. Нарича се сигмоиден поради разположението му в определена форма. Започва след дебелото черво и отива в ректума, като същевременно прави няколко завоя.

Днес проблемът с онкологичните заболявания излиза на преден план в много страни по света. Разработват се и се прилагат най-новите методи за диагностика и лечение на различни видове онкология, тъй като броят на случаите на онкологични проблеми нараства и по-младите групи хора започват да се сблъскват с подобни заболявания..

Код на ICD-10

Причини за аденокарцином на сигмоидното дебело черво

За съжаление няма категорично мнение за причините за рака. Но е възможно с голяма вероятност да се говори за фактори, които влияят върху развитието на тумори, включително злокачествени. В случай на проблеми с дебелото черво, диетичните навици, липсата на фибри, пресни плодове и зеленчуци, пушенето, пиенето на алкохол, яденето на канцерогенни продукти и прекомерната употреба на битови химикали остават актуални проблеми. Освен това са важни генетичната предразположеност към подобни заболявания, честия нервен стрес и употребата на голям брой лекарства. Също така, най-важният фактор, влияещ върху състоянието на червата като цяло, и по-специално на дебелото черво, е заседналият начин на живот, заседналата дейност. Всичко това пречи на нормалното функциониране на червата, нарушава перисталтиката, води до застой на хранителни маси и нарушава кръвоснабдяването на определени части на червата. Това може особено да засегне сигмоидното дебело черво поради особеностите на неговата форма и местоположение..

Симптоми на аденокарцинома на сигмоидното дебело черво

Опасността от аденокарцином на сигмоидното дебело черво е много висока. Това се дължи главно на факта, че е напълно асимптоматично в началните етапи. И в по-сложни стадии на рак се появяват симптоми, които сами по себе си не показват директно появата на тумор в червата. Такива симптоми на аденокарцином на сигмоидното дебело черво се наричат ​​монотонни. Дори много от тях да се проявят, лекарите може не само да не забележат в тях възможните предпоставки за рак, но и да не ги свържат изобщо. Ето защо днес се обръща важно внимание на превантивните мерки. По-специално, преминаването на редовни превантивни проучвания, така че дори да бъде открит аденокарцином на сигмоидното дебело черво, болестта може да бъде спряна в най-ранните етапи.

Когато симптомите тепърва започват да се проявяват, пациентите усещат обща слабост, гадене, бързо настъпва умора, болки в корема могат да се притесняват, могат да се наблюдават периодични нарушения на изпражненията и бледност на кожата на лицето. В бъдеще може да има влошаване на апетита, загуба на тегло, извращение на чувството за вкус или вкусови навици.

На по-късните етапи от развитието на аденокарцином на сигмоидното дебело черво вече се появяват симптоми, които показват локализирането на проблема - неестествени примеси, кръв се появява във фекалиите, има обща интоксикация на организма, в резултат на което черният дроб се увеличава, появява се жълтеникав тон на кожата и стомаха се увеличава. Най-сложните и отдалечени симптоми са масивно кървене в червата, чревна непроходимост, чревно възпаление.

Умерено диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво

Що се отнася до рака, също е обичайно да се използва такова понятие като нивото на диференциация на раковите клетки сред неговите характеристики. Също така нивото на диференциация се нарича още индикаторът на Glisson. Според този показател се разграничават четири вида тумори, като силно диференцирани, умерено диференцирани, слабо диференцирани и недиференцирани тумори. Колкото по-нисък е индексът на Glisson, толкова по-ниско е нивото на клетъчна диференциация.

Когато става въпрос за умерено диференциран аденокарцином, това означава, че клетките на неоплазмата са ясно различни от клетките на тъканта, в която е образувана неоплазмата. Въпреки че разликата не е толкова голяма, тя дава възможност за точно определяне както на фокуса на тумора, така и на тъканта, която го образува. Умерено диференцираният аденокарцином се характеризира с не много интензивен растеж, вероятността от метастази също е малка, поне в началните стадии на заболяването. Но във всеки случай, дори ако туморът, открит в сигмоидното дебело черво, е с умерено ниво на диференциация, това не е причина да се отложи лечението или да се избере някакъв щадящ режим. Тъй като рискът, свързан с тази конкретна форма на заболяването, е много висок. Първо, туморният растеж все още е налице. Фактът, че не е толкова бърз, колкото при недиференцирани или слабо диференцирани форми на рак, не означава, че той изобщо не представлява заплаха за скоростта. На второ място, вероятността от развитие на метастази е доста висока и зависи както от състоянието на самия тумор, така и от възможните провокиращи фактори. Последното може да включва всякакви външни стресове, възраст и съпътстващи заболявания, както и дори метод за лечение на самия тумор..

Силно диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином на сигмоидното дебело черво е един от най-малко опасните варианти на такъв тумор. Това се дължи на факта, че клетките на силно диференцирани новообразувания по своята структура и свойства се различават малко от тъканта, от която са образувани. И по този начин имат доста ниско ниво на патогенност. Освен това, ако нивото на клетъчна диференциация е доста високо, тогава такъв тумор се характеризира с бавен растеж и доста рядко метастази. Ако говорим за промени в самите клетки, тогава основната (и единствена) промяна в тях при силно диференциран аденокарцином е увеличаване на размера на клетъчните ядра.

Силно диференцираният аденокарцином реагира доста добре на лечението. Тъй като такъв тумор е нискоагресивен, т.е. възможността за избор на най-благоприятните условия за операцията, има изключително малка нужда от използването на спомагателни методи на терапия, като химиотерапия или лъчева терапия. Рецидиви на такива тумори също са доста редки. Но въпреки това постоянното наблюдение е просто необходимо. Особено в случаите, когато пациентът е изложен на риск от това заболяване.

Слабо диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво

Нискостепенният аденокарцином на сигмоидното дебело черво, подобно на други нискостепенни тумори, е изключително агресивен. На първо място, той се характеризира с доста бърз растеж, следователно от момента на откриване на проблем до момента на предприемане на конкретните оперативни действия ситуацията може вече да се промени. Освен това, ако туморните клетки са слабо диференцирани, тогава е доста трудно да се определи коя тъкан или дори кой орган е началната точка на туморния процес. Такъв тумор сам по време на своето развитие доста често дава метастази. Освен това има възможност самата операция за отстраняване на слабо диференциран тумор да провокира появата на метастази. Ето защо, при извършване на такива операции и подготовка за тях, на пациента се обръща специално внимание..

Въпреки опасността от слабо диференцирани аденокарциноми, понякога може да не се препоръчва операция. Това се случва в случаите, когато рискът от образуване на метастази по време на операция е по-висок от риска от развитие на самия тумор (например, ако скоростта на растеж на тумора е относително ниска за тумори от този тип). Лошо диференцираният аденокарцином е труден за контролиране, но въпреки това дори при този вид тумор не трябва да вземате прибързани решения за неговото лечение, трябва да вземете предвид останалите заболявания на пациента, общото състояние, способността на пациента да толерира определени видове лечение.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Причини за развитие

ЗАБЕЛЕЖКА! Трябва да разберете, че точната стопроцентова причина за карцином все още не е известна както на учените, така и на лекарите. Всички изброени по-долу фактори само увеличават шанса за поява, а самите параметри са взети от статистиката на случаите.

  • Заседнал начин на живот и липса на спорт.
  • Неправилна диета. Изобилие от мазни, пържени, пикантни храни и храни с много канцерогени.
  • Съпътстващи стомашно-чревни заболявания: полипоза; язва; дивертикулит; възпаление.
  • Тежка консумация на алкохол.
  • Цигари и други тютюневи изделия.
  • Чести запек и проблеми с храносмилането.
  • Генетика - ако близките роднини също са имали заболяване в семейството, тогава шансът да се разболее се увеличава многократно.
  • Пряко физическо въздействие при нетрадиционни форми на полов акт.

За съжаление дори напълно здравият човек има шанс да се разболее, но все пак е по-нисък, отколкото при хората, които ежедневно са изложени на горепосочените фактори.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, лекарите съветват да се следват редица превантивни мерки:

  • активен начин на живот;
  • ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно количество растителни фибри;
  • изисква се спазване на режима на пиене;
  • ферментиралите млечни продукти ви позволяват да поддържате чревната микрофлора в норма;
  • редувайте месни продукти с други продукти;
  • премахване на стресови ситуации;
  • ограничете употребата на алкохолни напитки и никотин;
  • спазвайте определен график на прием и количество храна - изключете преяждането.

Лекарите се отнасят към основната мярка за превенция като годишен преглед на вътрешните органи - това ще разкрие заболяването в ранните стадии, което увеличава шанса за възстановяване.

Симптоми

Обикновено в ранните стадии пациент, който вече има напреднали форми на допълнителни стомашно-чревни заболявания, не обръща внимание на засилването на някои симптоми.

  • Кръв в изпражненията.
  • Силна, остра коремна болка.
  • Повръщане.
  • Субфебрална температура, без симптоми на остри респираторни вирусни инфекции и други настинки.
  • Гадене.
  • Постоянна умора.
  • Диария.
  • Бързо отслабване без диети и спортни дейности.
  • Запек, последван от диария.
  • Киселини в стомаха.

В процеса на развитие на рак признаците ще се увеличат. А с метастази в близките органи и с увреждане на лимфните възли могат да се появят и други симптоми..

Диета

Когато се диагностицира сигмоиден аденокарцином на дебелото черво, диетата е от съществено значение за възстановяване на функцията на червата. Той осигурява частично хранене с нарязани храни, за да се премахне стресът върху стомаха и по-добро усвояване на храната. Храната трябва да се приема на всеки 2 часа на малки порции, например: супи, сокове, плодове, зеленчуци и пюрета от тях, зърнени храни, млечнокисели продукти, сушени плодове. От диетата се изключват само тежки, мазни, прекалено солени, мариновани храни. Останалото се консумира в минимални дози, включително месо, риба, морски дарове и птици..

Сортове и класификация

Видът на тумора се различава в структурата на клетките и колко раковите се различават от здравите. Скоростта на развитие на заболяването зависи от това, както и от стратегията, която онкологът избира за лечение..

ЗАБЕЛЕЖКА! Степента на диференциация показва доколко раковата клетка се различава от здравата.

Силно диференциран

  • Туморните клетки имат почти същата структура като здравите.
  • Разширени ядра.
  • Темпът на растеж е нисък.
  • Настъпва агресия към най-близките клетки и тъкани само на 4 етапа.
  • В първите етапи ще се излекуваме.

Умерено диференциран

  • Вече има по-висока скорост в сравнение с силно диференцираната форма.
  • Според хистологичното изследване клетките са с порядък по-различни от здравите..
  • Той е инвазивен - засяга близките тъкани и лимфните възли.

Ниско диференциран

В 80 процента от случаите аденокарциномът на дебелото черво има точно тази форма. Поради това заболяването се развива бързо и бързо се превръща в инвазивна форма с метастази. В същото време при първите двойки той практически няма симптоми и е слабо диагностициран.

Недиференциран

  • Атипични клетки, които по структура не приличат на здрави клетки.
  • Най-опасната и агресивна форма, характеризираща се с инфилтративен бърз растеж.
  • В ранните етапи може да метастазира и изобилно да засегне най-близките органи и стени на коремната кухина.

Защо се развива такъв тумор?

Аденокарциномът на дебелото черво е многофакторно заболяване. Ако причината за неговото развитие е точно идентифицирана, тогава нейното развитие може да бъде предотвратено. Има обаче много фактори за развитието на опасна болест..

  1. Лоша семейна история. Доказано е, че туморът често се развива при онези хора, чиито най-близки роднини са страдали от подобни заболявания..
  2. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е да развие злокачествени тумори. Ето защо е толкова важно да бъдете прегледани от проктолог за възрастни пациенти..
  3. Лошо хранене. Моля, обърнете внимание, че рисковата група включва лица, които се хранят лошо и монотонно, чиято диета е доминирана от мазни, пържени храни и малко храни, богати на фибри. Хиповитаминозата и липсата на микроелементи също допринасят за развитието на това заболяване..
  4. Поражението на дебелото черво от човешкия папиломен вирус допринася за развитието на рак. Факт е, че такива образувания имат много висок риск от злокачествено заболяване. И колкото по-скоро папиломът бъде отстранен, толкова по-малко шансове ще има ракът..
  5. Прием на определени лекарства без знанието на лекар (самолечението е бич за съвременния човек, най-опасното за здравето занимание).
  6. Практикуване на анален секс.
  7. Запек. С тях трябва да се бори веднага след появата им, тъй като някои токсични вещества в изпражненията също имат канцерогенен ефект върху лигавицата на дебелото черво.
  8. Хроничният колит, фистулите и други патологии също са причина за развитието на тумора..
  9. Дългосрочният стрес е важен предразполагащ фактор за развитието на рак.
  10. Неблагоприятни условия на труд. Специална рискова група включва лица, чиято дейност е свързана с производството на азбест.

Етапи

стаяОписание
1Неоплазмата е с малки размери до 2 см. Тя се намира в слоя на епителната тъкан.
2Туморът започва да заразява най-близките съседни тъкани. Размер 2-3 см.
3Новообразуването вече е изпъкнало и частично блокира чревния канал. Засегнати са регионалните лимфни възли.
4Ракът прогресира до стадия на метастази. Може да инфектира и нахлуе в съседни здрави области на червата.

Метастази

Метастазирането обикновено се случва на етапи 3 или 4. Но както беше писано по-рано, това също зависи от сорта и диференциацията. Туморът може да се разпространи по няколко начина:

  • Чрез кръвоносни съдове с кръвен поток;
  • От лимфната система;
  • Инвазивен - когато туморът нахлуе в близките тъкани или дори органи.

Метастазирането може да бъде на 1-2 етапа, ако раковите клетки имат слабо или недиференцирана форма на структура. Тогава тази онкология е по-агресивна дори при първите двойки..

Преглед и диагностика

  1. На първо място, лекарят визуално изследва палпира корема и лимфните възли.
  2. Изследване на кръв и изпражнения се изпраща в лабораторията. Ако в изпражненията има кръвни съсиреци и има също силни отклонения в биохимичния и общия кръвен тест, тогава лекарят ще проведе подробен преглед на червата.
  3. Рентгеновата снимка ще може да покаже новообразувание на 3-4 етапа.
  4. Ендоскопското изследване на ректума разкрива точна локализация. Лекарят ще вземе и парче тъкан за биопсия..
  5. Биопсията дава възможност да се види степента на диференциация, както и да се определи колко злокачествена е неоплазмата.
  6. CT и MRI е по-точно, допълнително проучване за идентифициране на степента на инвазия и увреждане на близките тъкани и органи.

Терапия

Видът на лечението зависи от няколко фактора:

  • Сцена;
  • Увреждане на близките органи, тъкани и лимфната система;
  • Възрастта на пациента;
  • Степента на диференциация и естеството на раковите клетки;
  • Съпътстващи заболявания, алергии, които могат да влошат състоянието на пациента по време на лечението.

След задълбочен преглед онкологът разработва специфична стратегия в борбата с болестта.

  1. Лъчетерапия - лъчението се извършва както преди операция, така и след нея. Може да е основният вид лечение в последните етапи. Позволява да се намали скоростта на растеж на тумора и неговата агресивност.
  2. Химиотерапия - използват се специални отрови, към които атипичните ракови клетки са по-чувствителни. Ефективна мярка с много странични ефекти. Провежда се по курсове.
  3. Хирургическа интервенция - отстранява се засегнатата област и всички локални лимфни възли. В случай на чревна непроходимост може да се направи колостомия за отстраняване на изпражненията.
  1. Имунотерапия - за повишаване на имунитета на пациента се използват специални лекарства. В този случай самото тяло започва да се бори срещу раковите клетки..

Също така, пациентът трябва да поддържа строга диета, за да подобри състоянието на тялото и да намали натоварването на стомашно-чревния тракт..

Лечение - основни методи

Когато избирате техника на лечение, трябва да обърнете внимание на етапа, на който е туморът. За да направите това, трябва да проверите каква е чувствителността на органа към радиационно излъчване, както и как болестта реагира на действието на цитостатиците. По-често се използва комбинирано лечение.

Нека го разгледаме по-подробно:

ОперацияТова е едно от най-добрите лечения и се счита за първо. В този случай се отстранява раковият тумор, както и засегнатите от него тъкани и метастази. Пациентът се подготвя за операцията в продължение на пет дни. През цялото това време той не може да яде шлакови продукти. Издържа курс на лаксативи, както и редица прочистващи клизми. Също така, храносмилателният тракт може да се промие с помощта на препарати Fortrans и Lavage.

Внимание: не трябва да се допуска приток на кръв с ракови клетки в други тъкани, в противен случай ще има метастази. Поради това повредените съдове се прищипват и зашиват.

Ефекти

Често се случва пациентът да умре не от тумор, а от усложненията, които причинява.

  • Туморът блокира чревния канал и за пациента е по-трудно да се облекчи.
  • Фекалиите придобиват форма на лента.
  • Пълно запушване. В този случай се поставя колостомия, в противен случай изпражненията ще се натрупват обилно, съдържанието ще се абсорбира, което ще доведе до увеличаване на интоксикацията.
  • Неоплазмата нарушава целостта на съдовете за хранене и в резултат на това се получава кървене..
  • Перитонит.
  • Инвагинация на една чревна стена в съседна.
  • Натрупване на течност в корема.

Аденокарцином на сигмоидното дебело черво: прогноза

Може да се отбележи, че прогнозата за лечение на тумори е условно благоприятна. Ако болестта е била диагностицирана своевременно, операцията е извършена навреме, тогава можете напълно да разчитате на пълно излекуване за аденокарцином. Оцеляването при пациентите се наблюдава в повече от половината от случаите. Като се има предвид, че повечето хирургични операции се извършват при пациенти в напреднала възраст, това са най-добрите резултати..

Хранене

  • Намалете интоксикацията;
  • Дайте всички необходими микроелементи, витамини и минерали;
  • Подобряване на метаболизма;
  • Повишаване на имунитета.

ЗАБЕЛЕЖКА! Цялата храна не трябва да е студена или гореща, а хладка. Освен това трябва да се смила фино в блендер, за да се намали натоварването на червата и да се подобри усвояването на всички хранителни вещества..

Забранено

  • Пържени;
  • Силно солено;
  • Продукти с консерванти и оцветители;
  • Алкохол;
  • Млечни продукти;
  • Хляб с мая;
  • Остър;
  • Ядки;
  • Грах и други бобови растения.

Позволен

  • Зелени зеленчуци;
  • Домати;
  • Банани;
  • Праскови;
  • Каша;
  • Постно диетично месо;
  • Кокошка;
  • Сливи;
  • Тиква.

Приблизително меню

  1. На гладно:
  • тиха минерална вода с лимонов сок.
  1. Закуска:
  • зеленчуци и плодове (самостоятелно или в комбинация);
  • ядки;
  • 100 мл кефир с ниско съдържание на мазнини.
  1. Обяд:
  • слаба пилешка супа;
  • салата от пресни зеленчуци;
  • варена риба.
  1. Следобедна закуска:
  • неконцентриран плодов сок;
  • пълнозърнеста бисквита.
  1. Вечеря:
  • зеленчукова яхния;
  • покълнали зеленчукови зърна;
  • тестени изделия.
  1. Снек през нощта:
  • сок от зеленчуци или плодове.

Прогноза и оцеляване

Като правило петгодишната преживяемост има висок процент в началните етапи, когато туморът е малък и няма метастази. На по-късните етапи туморът вече засяга значителна област на органа и може да покълне, засягайки стените на червата и съседните органи.

5-годишна преживяемост:

  • 1 степен - 90%;
  • 2 градуса - 70%;
  • 3 степен - 35%;
  • 4 градуса - 3-10%.

Необходимо е да се вземе предвид диференциацията на рака. И колкото по-ниска е тя, толкова по-бърза е скоростта на растеж на тумора, толкова по-силна е инвазията и съществува риск от ранни метастази. Смъртността обикновено нараства с възрастта на пациента. В този случай тялото обикновено вече има редица други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система..

Нюансите на хода на заболяването

Аденокарциномът е едно от най-тежките заболявания по отношение на клиничната проява и последващата терапия. Тъй като резултатът често води до смърт. Смъртоносен изход е възможен поради метастази, които са се разпространили в тялото, започнали активно да растат и да се развиват. Прогнозата се обяснява с факта, че на ранен етап заболяването протича със сходни симптоми, както при лошо храносмилане. Човек се опитва да се лекува с алтернативна медицина, въпреки това туморът непрекъснато расте и се развива. И само след известно време, когато болестта вече тече, пациентът се консултира с онколог.

И още един нюанс е деликатността на проблема. Клиничните симптоми включват изследване на ануса и ректума, пациентът е просто срамежлив и не иска да отиде при специалист за преглед. Ето защо диагностиката на злокачествен тумор не е навреме. Но пациентът трябва да разбере: колкото по-малък е туморът, толкова по-рано е възникнала диагнозата, толкова по-скоро е възможно да започне терапия. Като следствие: резултатът ще бъде благоприятен, до пълно възстановяване.

Аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, което се развива от клетките на жлезистия епител. От всички видове рак на сигмоидното дебело черво той заема водеща позиция. Той представлява повече от 90% от всички злокачествени новообразувания от тази локализация..

  • Причини за аденокарцином
  • Рискова група за развитие на аденокарцином на сигмоидното дебело черво
  • Сигмоидни симптоми на рак на дебелото черво
  • Методи за диагностика на аденокарцином на сигмоидното дебело черво
  • Класификация на болестта
  • Етапи на сигмоиден рак на дебелото черво
  • Усложнения на сигмоиден рак на дебелото черво
  • Лечение на рак на сигмоидното дебело черво
  • Рецидив
  • Възстановяване след лечение
  • Прогнозиране и профилактика на злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво

Причини за аденокарцином

Аденокарциномът, както всеки злокачествен тумор, се развива поради генетични сривове в клетката, в резултат на което те започват да растат и да се размножават неконтролируемо. Причините за тези мутации са много. Сред тях си струва да се отбележи въздействието на някои вируси, химикали и т.н..

Понастоящем е обичайно да се говори за рискови фактори, при наличието на които се увеличава вероятността от развитие на сигмоиден рак на дебелото черво:

  • Наличието на аденоматозни полипи. В по-голямата част от случаите ракът се развива поради злокачествено заболяване (злокачествена трансформация) на аденоматозни полипи. Колкото по-голям е полипът и колкото по-дълго съществува, толкова по-голяма е вероятността за неговата злокачествена трансформация..
  • Особености на храненето. Преяждането, високите нива на животински мазнини в диетата, липсата на растителна храна - всички тези фактори значително увеличават риска от развитие на аденокарцином на дебелото черво. Има мнение, че месото е канцероген за червата. Към днешна дата обаче тази теория все още няма научни доказателства. Всъщност вегетарианците имат значително по-ниска честота на рак на сигмоидното черво на дебелото черво, отколкото месоядните. Това обаче не е свързано с отхвърлянето на месото като такова, а с голямо количество диетични фибри в диетата им. Те като четка почистват чревната стена от действието на потенциални канцерогени, като по този начин намаляват вероятността от злокачествена трансформация на епитела.
  • Възраст над 50.
  • Генетично предразположение. Приблизително 5-7% от случаите на аденокарцином на сигмоидното дебело черво се развиват на фона на фамилни заболявания. Това е фамилна аденоматозна полипоза и наследствен неполипозен рак на дебелото черво.
  • Възпалително заболяване на червата: улцерозен колит, болест на Crohn.
  • Имунодефицити.

Рискова група за развитие на аденокарцином на сигмоидното дебело черво

  • Възраст над 50.
  • Хора с излишък от месо, маринати, пушени меса в диетата, привърженици на ястия с много подправки.
  • Злоупотребяващи с алкохол.

Сигмоидни симптоми на рак на дебелото черво

Коварността на аденокарцинома се крие във факта, че в първите етапи той не се проявява по никакъв начин. Проблеми възникват, когато туморът нараства или се разпространява в други органи.

Първите признаци на заболяването са неспецифични. Това може да бъде бърза загуба на тегло, намален апетит, гадене. По-специфични симптоми постепенно се присъединяват:

  • Нарушение на изпражненията - запек, последван от миризлива диария.
  • Стомашни болки.
  • Наличието на патологични примеси в изпражненията: кръв, слуз.
  • На фона на хронично кървене от тумора се развива анемия.
  • При големи размери на първичния туморен фокус може да възникне обструктивна чревна непроходимост.

Методи за диагностика на аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Основният метод за откриване на тумор на сигмоидното дебело черво е ендоскопско изследване на дебелото черво. Това може да се направи по време на тотална колоноскопия (изследване на повърхността на цялото дебело черво) или сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво.

В някои страни колоноскопията се препоръчва за всички хора на възраст над 50-60 години, поне веднъж на всеки десет години. Тази процедура ще позволи своевременно откриване на полипи и тяхното отстраняване, като по този начин предотвратява появата на злокачествен тумор. Или открийте рак на ранен предсимптомен етап, когато има шанс за пълно излекуване.

Окончателната диагноза на аденокарцином се поставя само след хистологично изследване на туморния материал. За да направите това, е необходимо да се извърши биопсия - отстраняване на тъканен фрагмент. Извършва се по време на колоноскопия или сигмоидоскопия. Хистологичното изследване ще идентифицира вида на тумора и ще направи молекулен профил. Тези данни са необходими за избора на оптимално лечение.

Ако диагнозата злокачествено новообразувание на сигмоидното дебело черво се потвърди, на пациента се назначава допълнително изследване, което ще определи степента на разпространение на рака, неговото взаимодействие с околните тъкани и органи и също така ще позволи да се открият отдалечени метастази. За тази цел се извършват ултразвук, CT, MRI, PET-CT и други методи за визуализиране на туморни огнища. В допълнение, лекарят може да предпише определянето на нивата на туморни маркери (CEA и CA 19-9). Те ще помогнат да се проследи динамиката на процеса, да се контролира хода на лечението, появата на рецидив или прогресия на заболяването..

Класификация на болестта

Разграничават се следните видове аденокарцином на сигмоидното дебело черво:

  • Силно диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво. Клетките на този тумор са "подобни" по структура на нормалните клетки и са способни да изпълняват своите функции. Този вид тумор расте много бавно (през годините), но е трудно да се открият в ранните етапи, тъй като туморът визуално не се различава от здравата тъкан на сигмоидното дебело черво..
  • Умерено диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво. Тук клетките са полиморфни, тоест имат различен размер, форма и структура. Този вид рак е по-неблагоприятен, тъй като клетките растат и се размножават бързо..
  • Нискостепенният аденокарцином е най-агресивният вариант. Този тумор бързо расте през стените на червата и се разпространява в съседните тъкани, ранни метастази.

Етапи на сигмоиден рак на дебелото черво

  • Аденокарцином на етап 0 - признаци на злокачествено заболяване се откриват само в клетките на лигавичния слой на чревната стена.
  • Етап 1 - ракът започва да инфилтрира чревната стена, нараствайки през нейната субмукоза и мускулния слой.
  • Етап 2А - ракът нахлува в сигмоидното дебело черво по цялата дебелина на стената му.
  • 2 Б - неоплазмата се простира отвъд чревната стена, засягайки близките тъкани, но все още няма метастази в лимфните възли.
  • Етап 3 - ракът започва да метастазира, докато те се намират в регионалните лимфни възли.
  • Етап 4 - има метастази в отдалечени групи лимфни възли или вътрешни органи. Ако това е единична метастаза във вътрешните органи, те говорят за етап 4а, ако има поражение на няколко отдалечени групи лимфни възли, се определя етап 4b и ако злокачественият процес се е разпространил по повърхността на перитонеума (карциноматоза), това съответства на етап 4в.

Усложнения на сигмоиден рак на дебелото черво

Усложненията на аденокарцинома на сигмоидното дебело черво могат да бъдат грубо разделени на три групи:

  1. Усложнения, свързани с увреждане на червата. Туморът може да причини стесняване на чревния лумен, до пълна обструкция. В същото време се развиват симптоми на чревна непроходимост: болка и подуване на корема, липса на изпражнения, увеличаване на симптомите на интоксикация. Вторият тип усложнения е разпадането на тумора, което е придружено от кървене и / или перфорация на чревната стена с развитието на дифузен перитонит. Всички тези усложнения са животозастрашаващи и изискват незабавна операция..
  2. Усложнения, свързани с увреждане на тумора на близките органи. Сигмоидният рак може да нахлуе в пикочния мехур, матката или простатата при мъжете. Често се образуват фистули между сигмоидното дебело черво и ректума. Аналният сфинктер също може да бъде засегнат.
  3. Усложнения, свързани с наличието на метастази във вътрешните органи. Черният дроб и белите дробове са най-често засегнати. По-рядко мозъкът.

Лечение на рак на сигмоидното дебело черво

Основното лечение на сигмоиден рак на дебелото черво е операцията. В ранните етапи можете да се ограничите само до него. В по-напреднали случаи се изискват допълнителни методи на експозиция под формата на химиотерапия или целенасочена терапия.

Операция

Както споменахме по-рано, в ранните стадии (рак in situ или етап 1) туморът на сигмоидното дебело черво може да бъде отстранен по време на колоноскопия. Това е минимално инвазивна интервенция, която се понася лесно от пациента и не изисква дългосрочно възстановяване. За съжаление подобно лечение не винаги е възможно, тъй като ракът се диагностицира в напреднал стадий..

В тези случаи се изисква отстраняване на засегнатия чревен сегмент в здрави тъкани. В идеалния случай се отстраняват около 20-30 см от червата, тъй като режещият ръб трябва да се отдалечи от границата на тумора с 5 см. Операцията може да се извърши на един или два етапа:

  • При едноетапно лечение след отстраняване на тумора, в края на операцията се прилага анастомоза - възстановяване на чревната приемственост. Това може да се направи, ако са изпълнени три условия: зоните, които трябва да се съединят, са добре снабдени с кръв, няма прекомерно напрежение в кръстовището им и рискът от инфекциозни усложнения е минимален. Във всички останали случаи се извършват двуетапни операции с колостомия.
  • Операции в две стъпки. На първия етап червата се резецира с отстраняване на аденокарцинома и се прилага колостомия - дупка на предната коремна стена, през която ще се отделят изпражненията. След това се извършва необходимото лечение (химиотерапия) и след възстановяване, при липса на рецидив, целостта на червата може да бъде възстановена.

Едновременно с отстраняването на тумора на сигмоидното дебело черво се изрязват регионалните лимфни възли. Те се изпращат за хистологично изследване и, ако се открият метастази, режимът на лечение се коригира чрез добавяне на химиотерапевтични лекарства към него. В допълнение, лимфаденектомията ще предотврати лимфогенни метастази на аденокарцином..

Ако ракът се е разпространил в близките тъкани, те също се резецират, разширявайки обхвата на операцията. Отстраняването на метастази на вътрешните органи се извършва по време на отделна операция.

Химиотерапия

Химиотерапията е допълващо лечение за аденокарцином на сигмоидното дебело черво. Целта му е да предотврати рецидив и да забави прогресирането на патологията. Лечението може да бъде предписано в предоперативния и следоперативния период:

  • Предоперативна или неоадювантна химиотерапия се дава, за да се намали размерът на тумора, да се намали количеството на операцията и да се извърши по най-малко травматичен начин.
  • След операцията се прилага следоперативна или адювантна химиотерапия. Целта му е да предотврати рецидив и да елиминира възможните микрометастази..

Като независимо лечение, химиотерапията се използва при стадий 4 на сигмоиден рак на дебелото черво като част от палиативна терапия. Помага да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри качеството му на живот..

В допълнение към химиотерапията се използват насочена терапия и имунотерапия. Техният ефект е по-целенасочен в сравнение с цитостатиците. Лечението се предписва само след молекулярно-генетични тестове, които потвърждават чувствителността на тумора към този ефект..

Рецидив

След операцията все още е възможно да има натрупвания на злокачествени клетки, които са успели да се разпръснат в тялото. По време на операцията те могат да имат микроскопични размери, което прави невъзможно откриването им. След известно време те започват да растат, давайки рецидив или отдалечени метастази. Много е важно да се открие връщането на болестта навреме, тъй като при навременна помощ пациентът има по-голям шанс за успешно лечение.

В повечето случаи те се проявяват през първите две години след края на лечението, поради което за този период се установява динамично наблюдение за пациента. След петгодишния краен етап вероятността от връщане на болестта е значително намалена.

Възстановяване след лечение

Възстановяването след операция на червата включва цялостен подход, който включва следните аспекти:

  1. Анестезия. Най-често за тази цел се предписват лекарства, но регионална анестезия (спинална, епидурална и др.).
  2. Следоперативни грижи за конци - първо превръзката ще се извършва от медицинския персонал, а след това от пациента. Важно е да се гарантира, че раната не кърви и не се подува..
  3. Диета. Отначало след операцията е строго забранено да се яде и пие, след това храната и напитките се прилагат на малки порции до 6-8 пъти на ден. В този случай трябва да спазвате строга диета. Клиниката ще ви разкаже повече за това..
  4. Физиотерапия. За да може възстановяването да протече по-бързо, е важно да се спазват поне минимални физически натоварвания. Дори ако на пациента е предписана почивка в леглото, ще му бъдат показани няколко упражнения, които трябва да се спазват стриктно. Комплектът от упражнения определено ще включва дихателни упражнения, тонизира тялото и ще предотврати развитието на следоперативна пневмония.

Понякога операциите за аденокарцином на сигмоидното дебело черво са осакатяващи, тъй като е необходима колостомия. Това е трудно за пациентите. Някои от тях може да се наложи да се консултират с психолог. Струва си обаче да се помни, че съвременните методи за грижи ви позволяват да постигнете добро качество на живот, без значителни ограничения. Обучението за грижа за колостомия се провежда в клиниката, където се извършва операцията.

Прогнозиране и профилактика на злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво

Прогнозата за аденокарцином зависи от стадия на заболяването. Петгодишната преживяемост в началните етапи (етапи 1-2) достига 90%, на 3 етапа - около 70%, а на 4 - 11-14%.

Трябва да се отбележи, че сигмоидният рак на дебелото черво може да бъде предотвратен. За да направите това, е необходимо да се придържате към принципите на рационалното хранене (достатъчно количество диетични фибри, витамини, отказ от преяждане) и своевременно да премахнете чревните полипи. За тази цел се препоръчва да се подлагате на пълна колоноскопия веднъж на десетилетие за пациенти в риск.

Онкология на сигмоидното дебело черво

Сигмоидният рак често не показва клинични симптоми за дълго време. Поради тази причина диагнозата често се поставя на късен етап от туморния процес. Лекарите от болница Юсупов препоръчват дори при незначителни прояви на чревен дискомфорт незабавно да потърсят помощ.

В болница Юсупов онколозите използват най-новите методи за диагностика на заболявания на сигмоидното дебело черво. Пациентите се преглеждат с най-новото оборудване на водещи световни производители. Лаборантите извършват кръв, изпражнения и други биологични материали с помощта на висококачествени реактиви, което позволява получаването на точни резултати от теста.

Хирурзите на Онкологичната клиника майсторски извършват традиционни и иновативни хирургични интервенции. Химиотерапевтите предписват на пациентите най-ефективните противоракови лекарства, които имат минимални странични ефекти. Рентгенолозите извършват лъчетерапия със съвременни апарати, които позволяват насочване на патологичния фокус, без да се увреждат тъканите около тумора.

Причини за тумори

Сигмоидният рак на дебелото черво възниква от клетките на жлезистия епител. Той представлява 34% от общия брой случаи на колоректален рак. В 60% от случаите се открива злокачествен тумор при пациенти на възраст 40-60 години. Мъжете страдат 1,5 пъти по-често от жените.

Високата вероятност за развитие на рак на сигмоидното дебело черво се дължи на характеристиките на органа. Сигмоидното дебело черво се намира от лявата страна на корема, над ректума. Тя е S-образна. Ако движението на съдържанието през червата се забави, то остава в сигмоидното дебело черво за дълго време. Това увеличава времето за контакт на токсичните хранителни продукти с лигавицата на органа..

Сигмоидният рак на дебелото черво може да се развие под въздействието на следните неблагоприятни фактори:

Небалансирана диета - ядене на голямо количество мазни и месни храни, недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци, храни, богати на фибри;

Усложнена наследственост - рискът от развитие на злокачествено новообразувание се увеличава, ако близки роднини са страдали от рак на сигмоидното дебело черво;

Хронични възпалителни процеси в червата - улцерозен колит, дивертикулоза, болест на Crohn;

Заседнал начин на живот, в резултат на което се забавя евакуацията на чревното съдържимо;

Свързана с възрастта чревна атония.

Пушенето, злоупотребата с алкохол, консумацията на храни, съдържащи канцерогенни хранителни добавки, води до развитие на сигмоиден рак на дебелото черво.

Класификация

Вземайки предвид характеристиките на туморния растеж, онколозите разграничават два вида рак на сигмоидното дебело черво: екзофитен и ендофитен. Екзофитните тумори растат в лумена на червата. Те са изпъкнали възли на дебело стъбло. С прогресирането на патологичния процес сигмоидният рак на дебелото черво често се улцерира. Настъпва кървене и инфекция.

Ендофитният рак на сигмоидното дебело черво расте предимно дълбоко в червата. Туморът се разпространява по чревната стена и може да покрие червата циркулярно. В центъра му се появяват области на улцерация. Поради кръговия растеж на сигмоиден рак на дебелото черво, луменът на червата се стеснява и движението на изпражненията става трудно. Този вид растеж е най-често при сигмоиден рак на дебелото черво..

Хистолозите правят разлика между три вида сигмоиден рак на дебелото черво:

  • Аденокарциномът произхожда от клетки на жлезистия епител. Тя може да бъде силно диференцирана, умерено диференцирана и слабо диференцирана;
  • Мукозният (мукозен) аденокарцином е вид слабо диференциран аденокарцином, представен от муцинозни клетки, които отделят голямо количество слуз. Туморът расте бързо и метастазира рано;
  • Крикоидноклетъчният карцином на сигмоидното дебело черво е представен от атипични крикоидни клетки, които се образуват в резултат на вътреклетъчното натрупване на муцин, който премества клетъчните ядра към периферията. Подуването е агресивно, неблагоприятно.

Ракът на ректо-сигмоидното дебело черво се представя в две форми: scirrh и аденокарцином.

Етапи

Онколозите разграничават 4 стадия на сигмоиден рак на дебелото черво:

На първия етап на тумора размерът на неоплазмата не надвишава два сантиметра. Туморът се намира в рамките на субмукозата или лигавицата. Регионалните лимфни възли не са засегнати от анормални клетки.

Туморът в случай на втори стадий на рак заема по-малко от половината от чревната обиколка, не нахлува в стената. Няма метастази в лимфните възли и вътрешните органи. Ракът на етап 2В се намира в чревната стена, но не надхвърля него. Онколозите търсят метастази в лимфните възли. Отдалечените метастази отсъстват.

В стадий 3А рак на сигмоидното дебело черво туморът е по-голям от половината обиколка на дебелото черво. Атипичните клетки в регионалните лимфни възли отсъстват. На етап 3 на тумора регионалните лимфни възли са засегнати от метастази.

Тумор в стадий 4 рак блокира лумена на сигмоидното дебело черво. Разкрити хематогенни метастази в други органи. На 4 етапа на рак на сигмоидното дебело черво се засягат близките органи, образуват се чревно-везикуларни фистули и конгломерати.

Симптоми

Първоначално сигмоидният рак на дебелото черво често протича безсимптомно или безсимптомно, което усложнява навременната диагноза. С напредването на тумора той се разпространява в близките органи, дава регионални и хематогенни метастази (в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб, по-рядко в други органи).

В долната част на червата - сигмоидното дебело черво - окончателно се образуват изпражнения, абсорбират се вода и хранителни вещества. При неправилно хранене фекалиите се задържат в този сегмент на дебелото черво. Натрупаните изпражнения притискат чревните стени, в резултат на което се нарушава кръвообращението, токсичните вещества навлизат в тялото през стените на сигмоидното дебело черво. Постоянният запек влияе негативно на цялото тяло. В резултат на стагнация на чревното съдържимо се развиват предракови заболявания, злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво.

Дълго време туморът на сигмоидното дебело черво не проявява клинични симптоми, което усложнява навременната диагноза. Първият симптом на сигмоидния рак на дебелото черво е чревният дискомфорт. Отначало се появява периодично и с разрастването на новообразуването става изразено. По-напредналите стадии на сигмоидния рак на дебелото черво се проявяват със следните симптоми:

Метеоризъм, оригване, гадене, запек или диария, болка;

Появата на ивици слуз и кръв в изпражненията;

Интензивна, тъпа или схващаща болка, независима от приема на храна;

Развитието на чревна обструкция;

  • Абдоминален абсцес, кървене, перитонит (възпаление на перитонеума).
  • При пациентите диарията се редува със запек. Често в лявата половина на корема лекарите успяват да усетят туморообразна формация. Понякога първата проява на туморния процес е развитието на чревна обструкция. С напредването на тумора той се разпространява в близките органи, дава регионални и хематогенни метастази (в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб, по-рядко в други органи).

    При пациенти със сигмоиден рак на дебелото черво лекарите идентифицират следните симптоми:

    • Слабост;
    • Умора;
    • Бледност или сивкав тон на кожата;
    • Хипертермия;
    • Загуба на тегло и апетит поради интоксикация с рак.

    С развитието на чревна обструкция се появяват пароксизмални спазми, които се повтарят на всеки 10-15 минути, има подуване на корема, задържане на газове и изпражнения. Възможно е повръщане. В случай на разрушаване на чревната стена се развива перитонит. Сигмоиден рак степен 4 с метастази в черния дроб се проявява с кахексия (загуба на рак), анемия (анемия), жълтеница и увеличен черен дроб. Когато се появят хематогенни метастази, се добавят симптоми, които показват дисфункция на засегнатите органи.

    Диагностика

    Диагнозата на тумор на сигмоидното дебело черво се установява от онколози в болница Юсупов, като се вземат предвид историята, оплакванията, данните за физически преглед и резултатите от допълнителни изследвания. Най-информативните за сигмоидния рак на дебелото черво са ендоскопските методи (сигмоидоскопия и колоноскопия). Те ви позволяват визуално да оцените обема и локализацията на неоплазмата, да вземете материал за последващо хистологично изследване.

    В процеса на изследване на пациенти със съмнение за сигмоиден рак на дебелото черво, лекарите в болница Юсупов използват иригоскопия (рентгеново изследване с бариева суспензия) и тест за окултна кръв в изпражненията. За детайлизиране на етапа на туморния процес се извършват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Всички инструментални методи за изследване се извършват с най-новото оборудване на водещи производители от САЩ, Япония и европейските страни.

    За откриване на метастази се използват други диагностични методи:

    • Ултразвуково изследване на коремните органи;
    • Рентгенова снимка на гръбначния стълб;
    • Рентгенова снимка на гръдния кош.

    Онколозите в болница Юсупов поставят окончателна диагноза въз основа на резултатите от хистологично изследване. Диференциална диагностика на злокачествени новообразувания на сигмоидното дебело черво с предракови и възпалителни заболявания на червата, неподвижни тумори на ретроперитонеалното пространство и подвижни новообразувания на мезентерията.

    Комплексна терапия

    Онколозите в болница Юсупов извършват комбинирано лечение на злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво. Включва хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Водещата роля играе хирургичното лечение, което е насочено към радикално отстраняване на тумора. Обемът на операцията зависи от разпространението на сигмоиден рак на дебелото черво. В ранните стадии на заболяването в някои случаи се използват ендоскопски техники..

    В случай на чести туморни процеси, хирурзите извършват резекция на сигмоидното дебело черво с мезентерията и близките лимфни възли. Засегнатата област на сигмоидното дебело черво се отстранява с пет сантиметра от непромененото черво, разположени над и под тумора. Хирургичната интервенция при рак на сигмоидното черво на дебелото черво може да бъде едноетапна или двуетапна. Когато извършва едноетапни операции след отстраняване на тумора, хирургът възстановява чревната приемственост чрез прилагане на анастомоза. В напреднали случаи червата се резецира и се образува колостома. Чревната цялост се възстановява след няколко месеца от датата на първата операция.

    Хирургията може да бъде типична, комбинирана, разширена или комбинирана. Типична операция е резекцията на подутата част на червата. Комбинираният метод на лечение се използва, ако е необходимо да се извърши операция на сегмента на червата, засегнат от рак и други органи, в които е нараснал туморът. Разширена операция се извършва, когато туморът расте или има синхронни новообразувания. Комбинираната операция включва отстраняване на засегнатия сегмент на червата заедно с други органи поради съпътстващи заболявания.

    При наличие на ракови метастази лекарите в онкологичната клиника извършват химиотерапия. Лечението с противоракови лекарства за сигмоиден рак на дебелото черво след операция се използва с повишено внимание - в някои случаи това може да доведе до отрицателни резултати. Най-често използването на химиотерапия е препоръчително за неоперабилни тумори - помага да се намали размерът на неоплазмата. Сигмоидният рак на дебелото черво е труден за лечение с радиация. Радиоактивните лъчи могат да увредят нормалните тъкани, така че този метод не се използва при лечението на сигмоиден рак на дебелото черво..

    В напреднали случаи на рак се извършва палиативна терапия за намаляване на болката и осигуряване на чревна проходимост. Понякога при сигмоиден рак на дебелото черво се извършва спешна операция. Те са насочени към саниране на коремната кухина с перитонит, премахване на чревната непроходимост.

    Хранене след операция

    След операция на сигмоидното дебело черво, пациентите в болница Юсупов се снабдяват с диетични ястия. Готвачите приготвят ястия от качествени продукти. Те съдържат достатъчно количество витамини и минерали. Менюто включва кефир, кисело мляко, бифидопродукти, пресни зеленчуци и плодове. Всички ястия се приготвят по нежни технологии: на пара, варени, печени във фурната или на скара. Ако е посочено, храната се натрошава. Пациентите се хранят редовно, частично, на малки порции.

    • яжте само прясна храна;
    • продуктите трябва да съдържат достатъчен комплекс от витамини и минерали;
    • намалете консумацията на месо до минимум;
    • използвайте по-често кефир, кисело мляко, бифидопродукти;
    • яжте повече пресни зеленчуци и плодове;
    • включете в менюто зърнени храни, продукти от пълнозърнесто брашно с трици;
    • периодично включвайте варени или приготвени на пара морски риби в менюто;
    • приемайте храна в нарязан вид, дъвчете старателно;
    • не преяждайте, яжте частично и редовно.

    Прогноза

    Прогнозата за преживяемост на пациенти със сигмоиден рак на дебелото черво зависи от хистологичния тип новообразувание, нивото на клетъчна диференциация, разпространението на злокачествения процес, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента..

    Средната петгодишна преживяемост е 65,2%. По-оптимистична прогноза след операция за аденокарцином на сигмоидното дебело черво, тъй като туморът расте бавно и практически не метастазира. Когато ракът на сигмоидното дебело черво се открие в първия етап, 93,2% от пациентите преодоляват петгодишния етап, 82,5% във втория и 59,5% в третия. 8,1% от пациентите със сигмоиден рак на дебелото черво на етап 4 оцеляват до пет години. Ето защо, посетете Вашия лекар при първите признаци на дисфункция на червата..

    За да установите точна диагноза в ранните стадии на сигмоиден рак на дебелото черво, когато се появят първите признаци на чревни разстройства, обадете се в болница Юсупов. След цялостен преглед, ако диагнозата бъде потвърдена, онколозите ще проведат адекватна терапия. След лечението лекарите на онкологичната клиника провеждат диспансерно наблюдение, чиято цел е навременното откриване и лечение на ранни метастази. Това подобрява качеството и удължава живота на пациентите с диагноза рак на сигмоидното дебело черво..