Абсцес на черния дроб

Лечението на абсцес на черния дроб дава положителен резултат само в случай на своевременно откриване и започната терапия.

  1. Симптоми
  2. Видове чернодробен абсцес и причини за развитие
  3. Усложнения
  4. Диагностични методи
  5. Лечение
  6. Диета
  7. Предотвратяване

Пренебрегваната болест може да доведе до смърт.

Разрушителните промени в черния дроб, при които в тъканите му се образува кухина с гной, се наричат ​​абсцес. Областта, засегната от абсцеси, обикновено има кръгла форма, гнойното съдържание напълно запълва кухината и е ограничено от мембраната.

Като правило тази патология възниква на фона на вече съществуващо чернодробно заболяване (вторичен абсцес), но понякога се развива и в здрав орган - в този случай заболяването има първична форма.

Симптоми

Тъй като патологичният процес протича на два етапа, всеки от тях се характеризира със свои симптоми. На първия етап пациентите развиват признаци на обща интоксикация, докато симптомите на чернодробен абсцес на втория етап се проявяват с различни нарушения в работата на органа.

Симптоми, характерни за първия етап:

  • Повишена телесна температура.
  • Главоболие, чести световъртежи.
  • Обилно изпотяване.
  • Пристъпи на гадене, повръщане.
  • Зрително увреждане, понякога халюцинации.
  • Намален апетит, летаргия.

На втория етап се появяват такива признаци на чернодробен абсцес:

  • Интензивни болезнени усещания в засегнатия орган.
  • Пожълтяване на кожата (възниква в случай на значително увреждане на черния дроб от абсцеси).
  • Забележима загуба на тегло.
  • Асцит.
  • Увеличен далак и черен дроб.
  • Потъмняване на урината.
  • Примесите на кръв в изпражненията, докато изпражненията при пациентите стават по-леки.

Видове чернодробен абсцес и причини за развитие

Причините за абсцес на черния дроб зависят от вида на заболяването. Така че, болестта е разделена на следните видове:

  1. Пиогенен.
  2. Амебик.

Пиоген се развива на фона на холецистит, холангит, хелминтиаза и интраабдоминални инфекциозни заболявания, например дивертикулит, улцерозен колит. Често бактериалният сепсис допринася за развитието на пиогенен абсцес..

Друга причина за тази форма на заболяването може да бъде увреждане на черния дроб, последвано от образуването на хематом на органа..

Този тип заболяване се причинява от пиогенни бактерии, които са микроорганизми, които могат да доведат до образуването на гной.

Абсцесът на амеба се причинява от амеби, попаднали в черния дроб от червата. В този случай най-простите организми първо заразяват субмукозните слоеве на червата и след това започват да мигрират, заразявайки тъканите на всички органи, включително черния дроб..

В зависимост от местоположението на лезията се различават следните видове абсцеси:

  • Право споделяне.
  • Ляво.

Също така абсцесите могат да бъдат единични или множествени..

Усложнения

На първия етап от развитието на болестта в повечето случаи пациентите се оплакват само от загуба на тегло. Липсата на други симптоми затруднява диагнозата. И само появата на пожълтяване на кожата и лигавиците дава основание да се подозира абсцес.

Възпалителният процес причинява тромбоза на чернодробните съдове или компресия, което заплашва развитието на асцит (състояние, при което течността се натрупва в коремната кухина).

Последици от абсцес на черния дроб:

  • Пробив на гнойно съдържание в плевралната или коремната кухина или в близките органи.
  • Появата на тежко кървене поради разрушаване на стените на кръвоносните съдове.
  • В резултат на разпространението на инфекцията може да се образува субфреничен абсцес или сепсис, при които други органи (бъбреци, мозък, бели дробове) са засегнати от абсцеса.

Усложненията, които се развиват в резултат на това заболяване, са много опасни и при липса на подходящо медицинско лечение водят до смърт..

Диагностични методи

Диагностиката на заболяването се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи. Инструменталните включват:

  • Рентгенова снимка - ви позволява да откривате заоблени кухини, които имат ясни ръбове, ограничени от здрави области на черния дроб.
  • Ултразвук - разкрива заболяването, определя размера на абсцеса.
  • Биопсия - извършва се под наблюдението на ултразвуков апарат. Процедурата се състои в събиране на материал от зоната, засегната от абсцеса и последващото му изследване. Този метод ви позволява да установите причината за развитието на патология със 100% точност.
  • CT (MRI) - използва се за идентифициране на деструктивни промени, определяне на размера на засегнатата област и причината за развитието на патологията.
  • Лапароскопия - предписва се изключително рядко поради високия риск от увреждане на абсцеса и незабавното изливане на гнойно съдържание в коремната кухина.

При лабораторни изследвания се изследват показателите на урина, кръв, правят се чернодробни изследвания.

ИндикаториНормаОтклонение от нормата с абсцес
Общ анализ на кръвта
Хемоглобин120 - 14090 -100
Еритроцити3.2 - 4.33,5 - 3,7
ESRот 1 до 1515 - 20
Тромбоцити180 - 400120 - 160
Левкоцитиот 4 до 9от 9 и повече
Ретикулоцити0,2 - 1,2%2 - 4.8%
Общ анализ на урината
Протеин-0,03 - 5
Специфично тегло1012 - 10241010 - 1012
Левкоцитиот 1 до 2от 5 до 7
Епителот 1 до 3от 5 до 20
PH реакцияслабо киселнеутрален
Тестове за чернодробна функция
Общ билирубин8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l и повече
Директен билирубин8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 IU / л30 - 50 IU / л
AST7 - 40 IU / л50 - 100 IU / л
Алкална фосфатаза50 - 120 IU / л130 - 140 IU / л
LDH0,8 - 4,0 пирувит / ml-h5,0 - 9,0 пирувит / ml-h
Тимолов тест1-4 единици.4 единици и още
Биохимични кръвни тестове
Общ протеин68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Албумен40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Глюкоза3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Фиброген2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Креатинин0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L и повече
Урея3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L и повече
Лактат дехидрогеназа0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Коагулограма
Протромбин - ти индекс60 - 100%60 - 70%
Адхезия на тромбоцитите20 - 50%20 - 30%
APTT30 - 40 сек40 - 50 сек

Лечение

За лечение на абсцес на черния дроб се използват както консервативни, така и хирургични методи..

Ако пациентът има множество малки абсцеси, причината за които е отравяне на кръвта, тогава използването на хирургично лечение не дава положителен резултат.

Консервативен

Основната задача при лечението на абсцес е да се облекчи възпалението и да се премахне гной. За тази цел се използват антибиотични лекарства с широк спектър на действие. Те включват:

  • Ампицилин.
  • Цефалоспорини.
  • Метронидазол.
  • Клиндамицин и сътр.

При множество абсцеси е необходимо да се възстанови функционалността на жлъчните пътища, разположени извън черния дроб. Такава процедура се извършва, когато възпалителният процес се разпространи в каналите..

Хирургически

Хирургичното лечение се извършва по следните начини:

  1. Дренажна инсталация - две тръби се доставят към засегнатата област: първата е за подаване на разтвор с антибиотик, а втората е за отстраняване на съдържанието.
  2. Ланцето на абсцес - извършва се чрез лапаротомия.

Всички пациенти, които са претърпели абсцес, трябва да спазват специална диета No5, както и да се подложат на рехабилитационна терапия. Лечението на заболяването, причинило образуването на абсцес, е задължително. Пациентите от този профил трябва да бъдат наблюдавани от хирург, гастроентеролог и, ако е необходимо, от специалист по инфекциозни заболявания..

Диета

Диетата при абсцес на черния дроб трябва да включва храни с високо съдържание на протеини - млечни продукти, месо и бобови растения. Също така, пациентите трябва да включат в диетата храни, богати на микроелементи, особено цинк, магнезий и витамини А, В, С и К. Такива храни включват:

  • Елда.
  • Банани.
  • Зеленчуци и плодове.
  • Риба.
  • Дебел.
  • Пържени.
  • Пушени.
  • Груба, несмилаема храна.
  • Остър.

Пациентите имат право да приемат сол не повече от 3 g на ден.

Предотвратяване

Профилактиката на това заболяване е разделена на първична и вторична.

Първичните превантивни мерки включват предотвратяване на образуването на абсцес. Това изисква:

  • Следвайте принципите на личната хигиена - измивайте ръцете си преди всяко хранене, избягвайте да ядете мръсни плодове и зеленчуци. Такива мерки ще предотвратят заразяване с амеби..
  • Ако е нападнато от амеби, лекувайте незабавно.
  • Поддържайте канализационната система в правилно състояние, не позволявайте на инфекциите да попаднат в питейната вода.

Вторичните превантивни мерки трябва да се следват от хора със заболявания, които могат да причинят образуването на абсцеси. Такива заболявания включват:

  • Апендицит.
  • Жлъчнокаменна болест и други.

Абсцесът на черния дроб е сериозно състояние. При наличие на единична гнойна лезия, в повечето случаи е възможно да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, при множество абсцеси, пациентите, за съжаление, умират доста често..

Абсцес на черния дроб: симптоматични прояви и ефективни методи на лечение

Една от патологиите, които могат да причинят сериозна вреда на нашето здраве, е абсцесът на черния дроб. Възпалението, което се развива в тъканите на органа, разрушава клетките с течение на времето. Заболяването винаги води до сериозни последици, особено ако всички необходими мерки за лечение не бъдат взети навреме. Болестта може да се прояви както като усложнение, при наличие на друг дисфункционален процес, така и като първичен характер. Причината за образуването на абсцес в много случаи остава неидентифицирана.

Определение на болестта

Ако подозирате развитието на този вид патология, мнозина не разбират какво е абсцес на черния дроб и как може да се окаже. Обикновено този процес се определя като разрушително разстройство в клетките, което води до образуване на кисти с гноен компонент. Те се появяват в единствено или множествено число, в зависимост от хода на заболяването и причините за развитието.

Експертите класифицират болестта в няколко групи:

  • Първични (бактериални, паразитни, смесени или редки форми).
  • Вторични (нагнояване на непаразитна кухина, туберкулозен гранулом, посттравматични кисти).

Най-често абсцес се диагностицира при хора в по-напреднала или напреднала възраст. Пълното възстановяване е възможно само ако тялото е силно и квалифицирана помощ е получена навреме. Поради факта, че в черния дроб няма нервни окончания, може да е трудно да се идентифицира проблемът в началния етап. Но при най-малкото съмнение за нарушение лекарите прибягват до съвременни диагностични методи.

Причини за развитие

Основната причина за възпаление и нагнояване е инфекцията. Амебичните паразити или бактерии, заедно с кръвта, проникват в органа (можете да се заразите чрез мръсен предмет) и активно извършват своята жизнена дейност, което води до възпалителни и гнойни процеси. Абсцес може да се развие дори при напълно здрав човек и в този случай говорим за първичната природа на заболяването. Етиопатогенеза се наблюдава и на фона на други патологии:

  • При наличие на кистозни образувания в черния дроб поради активността на паразитите (например ехинококоза).
  • Гнойни процеси на киста с непаразитен характер.
  • Унищожаване на образувания в черния дроб, както злокачествени, така и доброкачествени.
  • Холецистит, холагит.
  • Холелитиаза.
  • Рак на жлъчните пътища.
  • Апендицит или улцерозен колит.

Появата на абсцеси във филтриращия орган се дължи на значително намаляване на имунния отговор. Абсцес се образува под въздействието на жизнената активност на хемолитичен стрептокок, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Причината за началото на гноен процес също са анаеробни микроорганизми..

Основните признаци на заболяването

Симптомите на абсцес на черния дроб са нетипични, а клиничната картина е подобна на редица други заболявания. Обикновено се бърка с патологии като плеврит, пневмония или сърдечни проблеми. Процесът протича бавно, на фона на висока телесна температура. Човекът постоянно усеща студени тръпки, треска или повишено изпотяване. Освен това могат да се появят и други симптоми:

  • Гадене или повръщане.
  • Повишена умора.
  • Драматична загуба на тегло.
  • Тъпа болка под дясната страна на ребрата.
  • Усещане за тежест в страната.
  • Нежност към палпация на черния дроб.

В началния етап от развитието на абсцес пациентът няма изразени признаци и се наблюдава само лека загуба на тегло. Следователно диагностиката по това време е трудна. С напредването на прогресията става забележимо пожълтяване на кожата и се появяват други симптоми..

Важно е да знаете! Клиниката на абсцес често се маскира от основното заболяване, от което страда човек в момента на появата на абсцеси. Следователно диагнозата често се прави на по-късна дата..

Диагностични процедури

Веднага щом човек забележи дори леки чернодробни дисфункции или продължаващ възпалителен процес (постоянно умерена телесна температура, болки, студени тръпки без причина), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Първичното назначение се извършва от терапевт и при съмнение за сериозна патология той предписва консултация с високоспециализиран специалист - хепатолог. След прегледа се препоръчва да се подложите на серия от тестове. Дори общо изследване на кръвта може да покаже появата на възпаление в организма. След събиране на основна информация за състоянието на пациента се предписват следните диагностични методи:

  • Ултразвук на десния хипохондриум (за откриване на кухини с гной).
  • Рентгенова снимка на корема.
  • ЯМР (за определяне на броя на абсцесите, точното им местоположение и размер).
  • MSCT на корема (често като допълнително проучване).
  • Радиоизотопно сканиране (с цел идентифициране на проблеми с кръвообращението в тъканите).

В случай на образуване на абсцес на черния дроб, специалистите също прибягват до лапароскопия. Тя ви позволява да изучавате състоянието на други вътрешни органи и да извършвате дренаж. След получаване на резултатите лекарят поставя диагноза въз основа на тестове, оплаквания на клиенти и анамнеза. Те започват да се борят с болестта веднага след потвърждаването на абсцеса. Това се прави постоянно, за да се осигурят подходящите условия за ефективно въздействие върху патологичния процес..

Методи за лечение на патология

Отчитайки причината за абсцеса на черния дроб, специалистът избира най-подходящата терапия. Всеки отделен пациент има свой собствен лекарствен режим.

Обикновено се предписва комплексно медикаментозно лечение с използване на антибактериални средства (обикновено цефалоспорини). Засяването на гной с висока точност избира патогена, в този случай се използва високоспециализиран антибиотик, който по-ефективно действа върху причината за възпалителния процес. Има няколко начина за лечение на абсцес на черния дроб..

Консервативен подход

След поставяне на диагнозата на пациента се препоръчва терапия, която включва почивка в леглото, промяна в диетата и редица лекарства. Той се предписва веднага след потвърждаване на възпалителния процес в черния дроб и е насочен към стабилизиране на състоянието на пациента и подготовката му за операция..

Основните дейности, които консервативната терапия включва са:

  • пълноценна почивка и почивка, главно в легнало положение;
  • дробна дажба през деня на малки порции (таблица номер 5);
  • прием на антибиотици, противовъзпалителни лекарства, витамини, анти-амебични (ако са били причина) и антипротозойни лекарства (метронидазол).
  • капкомери с физиологичен разтвор, кръвни съставки или протеинови разтвори.

Лечението продължава, докато лицето не е готово за операция. Невъзможно е да се каже точно колко време ще отнеме, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Минимално инвазивен метод

Радикалната хирургична интервенция е опасна за живота и здравето на хората, затова се предписва в краен случай. Един от съвременните методи за лечение е инвазивният неоперативен метод. Той включва проникване на иглата през коремната стена в черния дроб и изпомпване на гнойта. След това вътре се инжектират антибактериални лекарства. За последващо измиване на абсцесите и елиминиране на остатъчното съдържание се оставят тънки дренажни тръби. Тази техника е основната препоръка на специалистите, тъй като отворената хирургия носи твърде голям риск за пациента..

Хирургическа интервенция

Операции за чернодробни абсцеси се предписват, ако размерът на абсцеса е твърде голям или има много образувания в органа. Без тях не можете също, ако ефективността на отводняването е ниска или ако тази процедура е технически невъзможна..

Внимание! Ако абсцесът се спука, резекцията е необходима и се извършва незабавно..

Диета при абсцес

Правилното хранене при развитието на този вид патология е част от интегрирания подход за възстановяване на органи. На пациента се определя таблица номер 5, която трябва да се спазва не само по време на лечението, но и по време на рехабилитационния период. Диетата включва спазване на редица от следните правила:

  • Елиминиране на пикантни, твърде твърди и груби храни.
  • Включване в диетата на нискомаслени сортове риба, месо, зеленчукови супи.
  • Цялата храна се приготвя само чрез варене, печене или задушаване.
  • Вместо черен чай и кафе се използват бульон от шипка, билков чай, компот или плодова напитка (с изключение на народни смеси и чайове).
  • Туршия, пушени продукти и консервирани храни са изключени.
  • Пълно отхвърляне на сладкиши, брашно, яйца, пълномаслено мляко и газирани напитки.


Трябва да се помни, че възпалителните и гнойни процеси не се лекуват у дома, въпреки че пациентите не са заразни. По време на приема на микропрепарати и макропрепарати е строго забранено да се пие алкохол, да се пуши или да се използват рецепти от традиционната медицина.

Защо болестта е опасна??

Днес хирургията направи големи крачки напред, така че дори такова сериозно разстройство като абсцес на черния дроб може да бъде успешно лекувано. Но само при условие, че пациентът се обърне навреме към специалисти. Ако се получи разкъсване и гнойният компонент е влязъл във вътрешните органи, са възможни следните усложнения:

  • Гноен гастрит (когато гной попадне в стомаха).
  • Перитонит (разпространен в корема).
  • Плеврит (навлизане в плевричната кухина).
  • Перикардит (разпространение на гной в сърдечно-съдовата система).
  • Ентерит (ако са засегнати червата).

При пациентите на фона на абсцес могат да се появят сериозни нарушения на вътрешните органи. Невъзможно е да се доведе болестта до това, тъй като някое от изброените състояния застрашава не само здравето, но и живота на пациента.

Прогноза за възстановяване

Колко ефективна ще бъде терапията и дали пациентът ще се възстанови, зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и успеха на лечението на съпътстващи заболявания, които са причинили появата на патологичния процес. Благоприятен изход се наблюдава при своевременно отстранен единичен абсцес в чернодробната тъкан. И въпреки че терапията се очаква да бъде доста дълга, приблизително 90% от всички, които посещават лекар, са напълно излекувани.

При множество натрупвания на абсцеси или ненавременна диагноза на патологията е възможна смъртта на пациента. Особено опасно е лечението на абсцес на черния дроб изключително с народни средства. Неконтролираният ефект върху възпалението с различни билки и инфузии води до сериозни усложнения и разкъсване на кухината.

Предотвратяване развитието на абсцес

Най-добрият начин да се предпазите от инфекция (и следователно от абсцес на черния дроб) е да наблюдавате здравето си и да посещавате редовно Вашия лекар. Особено важно е да се следи състоянието на органа при наличие на патологии като апендицит, заболявания на жлъчната система или когато се открият камъни в каналите.

От голямо значение като превантивна мярка е спазването на основните хигиенни правила, както и задължителното измиване на суровите храни преди ядене. Всичко това ще премахне проникването на амеби и инфекциозни агенти в тялото..

Абсцесът на черния дроб е сложна патология, която е животозастрашаваща. Ето защо, в случай на дори незначителни симптоми на чернодробна дисфункция, трябва да се свържете със специалист за всички диагностични изследвания и да предприемете всички необходими мерки за възстановяване на здравето.

Абсцес на черния дроб

Абсцесът на черния дроб е гнойно-деструктивно образувание, което е ограничено от околните тъкани посредством капсула. Болестта може да възникне по различни причини: нарушена проходимост на жлъчните пътища, заболяване на червата, гнойни процеси с друга локализация, увреждане на черния дроб. Мъжете се разболяват по-често от жените, средната възраст от началото на патологията е 40 години. Лечението трябва да се провежда в болнични условия, предписват се антибиотици и минимално инвазивни процедури.

Какво е

Абсцесът е заболяване, характеризиращо се с образуването на ограничена кухина, пълна с гнойно съдържание. Гноен фокус може да се образува навсякъде - както в десния, така и в левия дял на черния дроб. Абсцесите могат да бъдат единични или многократни, размерите също могат да бъдат различни - от 1 mm до 10 cm или повече.

Причини за абсцес на черния дроб

Появата на абсцес е свързана с проникването на микроорганизми - бактерии и паразити - в черния дроб. Най-честите причинители на заболяването са:

  • Ешерихия коли;
  • клебсиела;
  • стрептококи;
  • Стафилококус ауреус;
  • амеба;
  • бактероиди;
  • протей.

По правило абсцесът се развива като усложнение на други заболявания. Микроорганизмите могат да проникнат в черния дроб по различни начини: чрез жлъчните пътища, с притока на кръв и лимфа, възможно е и директно разпространение на инфекция от близките органи.

В зависимост от начина на разпространение на инфекцията се различават няколко вида заболяване - холангиогенна, хематогенна, чревна, травматична, криптогенна.

Най-често срещаният тип патология. Инфекцията се разпространява през жлъчните пътища. Абсцес се образува на фона на следните заболявания:

• холецистит (възпаление на жлъчния мехур);

Холангит (възпаление на жлъчните пътища);

· Нарушение на проходимостта на жлъчните пътища - рубцови стриктури, стеноза, атрезия;

Злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Инфекцията се разпространява чрез кръвообращението през портала или чернодробната вена. Причината са септични състояния (общо отравяне на кръвта).

Причината за образуването на гноен фокус в черния дроб е възпалителни заболявания на червата:

Болестта може да се развие след претърпена тъпа коремна травма. В резултат на това се образува зона на некроза, която първо се пълни с кръв и жлъчка, а когато бактериалната флора е прикрепена, тя се пълни с гной..

В случая, когато причината за образуването на абсцес е неизвестна, говорим за криптогенен абсцес. Причината може да е латентно заболяване.

Симптоми на абсцес на черния дроб

В повечето случаи симптомите се развиват постепенно. Тежестта на проявите зависи от размера на абсцеса и първичното заболяване. Може да се развие тежест или болка в хипохондрия, диспепсия, пожълтяване на кожата, повишена температура и други симптоми на интоксикация.

Болка в хипохондриума

Тежестта или болката в десния хипохондриум често се появяват при повърхностни образувания, които притискат чернодробната капсула. Болковият синдром се характеризира със следните симптоми:

Болката се влошава, когато лежите на лявата страна;

· Има скучен, притискащ характер;

Присъства постоянно, малко зависи от приема на храна.

Болестта често се придружава от развитието на диспептични симптоми:

На този фон телесното тегло може да бъде значително намалено..

Жълтеницата се появява в края на заболяването поради компресия на жлъчните пътища. Първо лигавиците пожълтяват, а след това и кожата.

Повишена телесна температура

Повишаването на телесната температура показва активен възпалителен процес в организма. Треската е характерна (повишаване на телесната температура над 38 ° C).

Наличието на огнище на гнойно възпаление води до интоксикация на тялото, което е придружено от следните симптоми:

Обща слабост, летаргия, повишена умора;

Нарушено съзнание, сънливост през деня.

Диагностични методи

На какво обръщат внимание при диагностициране:

  • симптоми, предполагащи увреждане на черния дроб;
  • признаци на интоксикация;
  • наличието на основно заболяване, довело до образуването на абсцес;
  • данни за физически преглед: увеличаване на размера на черния дроб, локална болка;
  • данни за допълнителни изследователски методи - лабораторни и инструментални.

Трудно е да се диагностицира само въз основа на клиничната картина, необходими са допълнителни изследвания.

Резултати, изследователски характеристики

В KLA се разкриват признаци на възпаление: повишаване нивото на левкоцитите поради неутрофили, поява на млади форми на левкоцити, ускоряване на СУЕ.

При биохимичния анализ на кръвта се разкриват признаци, които показват увреждане на черния дроб: повишаване нивото на чернодробните ензими (ALT, AST), повишаване нивото на билирубин (главно директен).

Бактериологично изследване на съдържанието

За определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици се извършва бактериологично инокулиране на съдържанието на абсцеса.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Един от основните диагностични методи. С негова помощ можете да намерите кухина в черния дроб, която е пълна с течно съдържание. Определя се размерът на абсцеса и неговата локализация. Налични са абсцеси, по-големи от 1 см за изобразяване.

Обикновена рентгенова снимка на коремните органи

На рентгеновата снимка можете да видите фокус на просветление в черния дроб с хоризонтално ниво на течността.

Компютърна томография (CT)

По-информативен и специфичен метод за изследване се извършва в случаите, когато данните от ултразвук са недостатъчни. Точният размер на образуването, неговата локализация и разположение спрямо паренхима (повърхностен, дълбок), естеството на съдържанието, дебелината на капсулата се определят.

Лечение на абсцес на черния дроб

Тактиката на терапията зависи главно от размера и броя на абсцесите. При единична формация или малки кратни се използва консервативно лечение. Ако размерът на кухината е повече от 3 cm (с множество повече от 1,5 cm), се извършват хирургични процедури.

Медикаментозно лечение

Консервативното лечение се състои в използването на антибактериални средства. В началото на лечението антибиотиците се избират емпирично, след получаване на резултатите от бактериална инокулация, лекарството може да бъде променено.

При избора на лекарство те се ръководят не само от чувствителността на микрофлората, но и от това колко добре антибиотикът прониква в жлъчката.

Какви антибиотици могат да бъдат предписани за лечение на патология:

  1. Метронидазолът е антибактериално и антипротозойно лекарство. Предписва се при съмнение за анаеробна или амебна етиология.
  2. Цефалоспорини от трето поколение (Ceftriaxone) са широкоспектърни лекарства, които могат да се предписват за лечение както на анаеробни, така и на аеробни инфекции.
  3. Пеницилини и аминогликозиди - използват се за лечение на аеробна инфекция.

Антибиотиците се използват дълго време, от 3 седмици или повече.

Хирургия

С неефективността на консервативното лечение или голям размер на абсцеса се използват хирургични методи за лечение. Всички те се състоят в евакуация на гной от кухината, измиване или източване.

Какви възможности за хирургично лечение могат да бъдат приложени:

  1. Перкутанната пункция и дренаж е най-малко инвазивният метод. Евакуация на гной чрез пробиване на абсцес през кожата или инсталиране на дренаж. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Използва се при малки абсцеси.
  2. Лапатомията е най-радикалното и най-инвазивно лечение. Използва се, когато абсцесът е недостъпен и когато е голям.
  3. При холангиогенен чернодробен абсцес често се налага допълнителна операция, която е насочена към възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища.

Допълнителни методи

Допълнителното лечение включва активна почивка в леглото, пиене на много течности и диета. Показани дробни ястия 5-6 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество витамини и протеини, за това трябва да ядете повече зеленчуци и плодове, риба и морски дарове, месо, извара.

Прогноза и възможни усложнения

С навременното започване на лечението прогнозата е благоприятна, болестта завършва с пълно възстановяване. Късното начало на лечението и наличието на съпътстваща патология често водят до развитие на усложнения:

  • генерализация на инфекцията (сепсис);
  • пробив на гной в коремната кухина или съседните органи;
  • кървене.

С развитието на усложнения, голям размер на абсцес или множество лезии, болестта може да завърши фатално.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Как да се лекува абсцес на черния дроб

    Методът е предназначен за ефективно лечение в домашни условия Носител на Нобелова награда за физиология или медицина Модифициран от руски учени въз основа на 73 научни тези 67% от пациентите изпитват подобрение след няколко сесии

Всички клиенти имат 100% гаранция за връщане на парите!

Ако в края на 30 дни не сте доволни от резултата от лечението, ние ще ви върнем 100% от парите, платени за устройството. Без приказки и без струни..

Лечението на абсцес на черния дроб се определя индивидуално. Ако е диагностицирана единична кухина или множество новообразувания с малък размер, консервативното лечение е достатъчно. В този случай се предписва антибактериално лекарство въз основа на резултатите от инокулацията и чувствителността на микрофлората.

Ние ще ви кажем:

Абсцесът на черния дроб е натрупване на гной в ограничена кухина, придружено от разрушаване на част от чернодробния паренхим. Това гнойно-деструктивно заболяване възниква главно като усложнение на гнойно заболяване във всяка част на тялото. Причината за чернодробния абсцес и механизмът на неговото развитие до голяма степен зависят от първичната локализация на патологичния процес.

Абсцесът е тежка проява на гнойна инфекция, която се счита за един от най-трудните проблеми на операцията, поради което е изключително трудно да се излекува абсцес на черния дроб у дома, терапията се извършва в болница.

Методи за лечение на абсцес на черния дроб

Във всеки случай тактиката е индивидуална. За да разберете как да излекувате абсцес на черния дроб, наложително е да се изготви план за лечение.

Консервативното лечение се извършва с малки единични или множество малки огнища. На първо място, на пациента се предписват антибиотици, които се избират въз основа на емпирични данни и могат да бъдат заменени въз основа на резултатите от бактериологичната култура и определянето на чувствителността на микрофлората.

Широкоспектърни антибактериални средства, които се използват:

  • Цефалоспорини от III поколение (например на базата на цефотаксим, цефтриаксон или цефтазидим) - антибиотици, използвани при инфекции, причинени от анаероби и аероби;
  • аминогликозиди (стрептомицин, гентамицин, амикацин, изопамицин и др.), пеницилини (бензилпеницилин, оксацилин, ампицилин и др.) - лекарства с бактерициден ефект за лечение на аеробна инфекция;
  • метронидазол - лекарство с антибактериален и антипротозоен ефект, използвано при съмнение, че заболяването има амебна или анаеробна етиология.

С неефективността на лекарствената терапия, с голяма единична формация или големи множество огнища, както и в случай на усложнения, е показано хирургично лечение.

Ендоскопският перкутанен дренаж се счита за минимално инвазивна процедура: монтират се дренажни тръби и през тях се отстранява гной, измива се кухината, прилагат се антисептици и антибиотици.

При сложно местоположение и голям размер на абсцеса се извършва класическа лапаротомия. При този радикален метод, чрез разрез в коремната кухина, хирургът отваря всеки абсцес и отстранява съдържанието с помощта на аспиратор. Празните капсули се измиват с антисептик и се отстраняват.

При холангиогенен абсцес може да се наложи операция за възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища.

Често, заедно с хирургично лечение, се предписва и консервативно лечение..

На пациента се показва спазване на специална диета No5. Храната трябва да е частична (до 6 пъти на ден) на малки порции - това улеснява процеса на смилане на храната, предотвратява ферментацията и гниенето в червата. Пържени и мазни храни, груби и дразнещи храни, включително мариновани зеленчуци, маринати и всякакви подправки са изключени от диетата. Не можете да използвате пълномаслено мляко, яйца, пушени меса, сосове, промишлени консерви, сладкиши и сладкиши, както и газирани напитки, алкохол. Препоръчително е да се ядат супи (за предпочитане зеленчукови), зърнени храни. Когато избирате месо и риба, трябва да отдадете предпочитание на постните видове. Зеленчуците трябва да се готвят; по-добре е да не се ядат сурови. Ферментиралите млечни продукти трябва да се избират с нисък процент мазнини. От напитките са разрешени компоти, плодови напитки, чайове и бульон от шипка.

Как да се излекува абсцес на черния дроб у дома с помощта на "Neurodoctor"

Всяка хирургическа интервенция, особено радикална, е стресираща за организма. Пациентите, които вече са преминали медикаментозна терапия за абсцес на черния дроб и се оказа неефективна, както и хората, на които току-що им е предписано консервативно лечение, трябва да обърнат внимание на факта, че е възможно да се излекува абсцес на черния дроб у дома. Невродокторът, иновативно устройство, с Нобелова награда за физиология и медицина, ще ви помогне в това..

Отдавна е известно, че определен цвят съответства на всеки орган, който се предава с различна честота на вибрациите. Методът на цветната терапия се основава на закона за резонансното взаимодействие на цветовете, които съвпадат с честотните характеристики на определен човешки орган. Взаимодействайки с енергийните структури, цветът потиска или усилва вибрациите. При наличие на патология цветът „настройва“ болния орган на необходимата честота, усилвайки или потискайки вибрациите му. Промените в енергийната структура също причиняват промени на физическо ниво, това помага да се възстанови балансът, нарушен от болестта.

Работата на Neurodoctor се основава на метода на светлинно лечение: светлинните импулси се подават през ретината към епифизната жлеза, оттам към епифизната жлеза и други структури на тялото. Под тяхно влияние се променят вибрациите на органите, което допринася за корекцията на работата на тялото като цяло и в частност на нарушената система.

Уредът се използва ефективно при лечението на различни заболявания на храносмилателната система и черния дроб, включително абсцес. Неговото важно предимство е възможността за самостоятелно използване у дома..

При абсцес на черния дроб под действието на устройството мозъкът започва да произвежда неврохормони, които влизат в кръвта и предизвикват развитието на мощни системни ефекти, включително антибактериални и антипротозойни. Благодарение на това метаболитните процеси се нормализират, възпалителният процес се елиминира. Кухината постепенно се изчерпва и мембраната на капсулата се слепва и разтваря.

Пациентите отбелязват, че само няколко сесии вече значително подобряват тяхното благосъстояние:

  • диспептични разстройства и болка в десния хипохондриум преминават,
  • повишената телесна температура намалява,
  • пожълтяването на кожата намалява,
  • премахва слабостта и повишената умора.

Уникално предложение ви позволява да проверите действието на "Невродоктор" върху себе си: ако в рамките на 30 дни пациентът не усети положителна динамика от лечението, производителят връща пълната цена на устройството. Не пропускайте шанса да се отървете от болестта безболезнено и ефективно!

Възможно ли е да се излекува абсцес на черния дроб завинаги: Прогноза?

Може ли абсцесът на черния дроб да бъде излекуван? При навременна диагностика и лечение прогнозата за пациентите е благоприятна - в 90% от случаите терапията завършва с пълно възстановяване.

Вероятността от рецидив до голяма степен зависи от изкореняването на причината, довела до формирането на образование. Това важи особено за холангиогенни абсцеси на фона на абсцедирал холангит. При много пациенти основният фокус често не може да бъде идентифициран, но в такива случаи рискът от рецидив е нисък. След края на лечението се препоръчва известно време да се наблюдава от хепатолог, периодично да се провежда ултразвуково сканиране и понякога да се направи кръвен тест. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако има основание да подозирате холангит.

При липса на навременна терапия, множество лезии, голям размер на абсцеса и развитие на усложнения е възможен летален изход.

Как работи?

Невродокторът засяга контролните центрове на мозъка.

Мозъкът започва да произвежда десетки неврохормони и да формира "коригиращи" нервни импулси.

Неврохормоните са в пъти по-ефективни от най-мощните лекарства за бързо излекуване на болестта. Нервните импулси премахват патологичните процеси на клетъчно ниво и коригират работата на други органи и телесни системи.

Рискови фактори, поради които възниква чернодробен абсцес

Абсцесът е свързан с проникването на паразити или бактерии (Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, амеба, стрептококи, Staphylococcus aureus, бактероиди) в черния дроб. Това се случва по различни начини: директно от органите в близост до черния дроб, през жлъчните пътища, през лимфата, с кръвния поток. Причината може да са следните заболявания:

  • увреждане на черния дроб;
  • чернодробна киста (нейната инфекция);
  • обструктивна жълтеница;
  • хематоми и цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • възпалително заболяване на червата;
  • язвен колит;
  • дивертикулит на дебелото черво;
  • Панкреатит;
  • перитонит;
  • патология на жлъчните пътища (включително жлъчнокаменна болест);
  • остър холецистит;
  • възпаление на апендикса;
  • диабет;
  • злокачествен тумор на интрахепаталните жлъчни пътища.

Рисковите фактори включват:

  • тежки хронични заболявания;
  • състояния на имунен дефицит;
  • ендоскопски манипулации и коремни операции;
  • анастомоза на стомаха;
  • злоупотребата с алкохол;
  • сърдечно-съдова патология;
  • интрахепатален жлъчен мехур;
  • проникваща коремна травма;
  • ендокардит, бактериемия и други хематогенни инфекции.

Как да се лекува абсцес на черния дроб зависи от броя на гнойните огнища и техния размер. Консервативните тактики са ефективни, когато образованието е едно или повече, но с малък размер. При множество кисти над 1,5 cm и единичен фокус от 3 cm е необходима хирургическа интервенция.

Какво се случва, ако абсцесът на черния дроб не се лекува?

Когато се натрупват големи количества гнойни маси под диафрагмата, се развива субфреничен абсцес. Ако абсцесът на черния дроб не се лекува, той се увеличава и съществува риск от портална хипертония, тоест повишаване на кръвното налягане в порталната вена. Това е изпълнено с кървене от вената на храносмилателния тракт..

Гнойна капсула в черния дроб може да се спука. Когато съдържанието се разпространи през коремната кухина, се развива перитонит. В резултат на попадането на гнойни секрети върху тъканите на стомаха възниква гноен гастрит, в червата - ентерит. Ако гной се влее в перикардната кухина, се образува перикардит. Когато масите са в плевралната кухина, се образува плеврит.

Съществува риск от кървене от черния дроб на фона на абсцес, а това е изпълнено с тежка загуба на кръв.

Често, ако не се лекуват, се появяват метастатични абсцеси, сепсис, септичен шок, бъбречна недостатъчност и синдром на дихателен дистрес при възрастни.

Използвайте устройството "Невродоктор"

Трябва да се помни, че лечението с апарата "Невродоктор" трябва да се извършва само след поставяне на точна диагноза и това не означава, че трябва да спрете медикаментозното лечение на хипертония или друго предписано от лекар.

Опасността от абсцес на черния дроб и как да се лекува болестта

Абсцесът на черния дроб е органно заболяване, което има гнойно-възпалителна етиология. Деструктивният процес може да възникне независимо, но в повечето случаи се развива в резултат на други съпътстващи заболявания. Препоръчително е да започнете подходящо лечение възможно най-скоро, тъй като често възникват усложнения, включително отравяне на кръвта и смърт.

Какви са причините

Чернодробните абсцеси имат разрушителен характер и представляват кухини в органа, вътре в които има гноен ексудат. Причините за това са много, но като правило заболяването се развива на фона на съпътстващ апендицит, жлъчнокаменна болест.

Трудно е да се диагностицира наличието на гнойна кухина, така че всяка година експертите провеждат изследвания за подобряване на диагностичните мерки и по-нататъшното лечение. Лапаротомичните интервенции бяха заменени от лапароскопски, тънкоигленен дренаж на инфекциозния фокус.

Има няколко начина, по които инфекциозните патогени могат да се разпространят в черния дроб:

  • по протежение на жлъчните пътища (на фона на холецистит, холангит, холелитиаза, неоплазма, разположени в този отдел);
  • по протежение на кръвния поток (поради сепсис);
  • чрез контакт (с апендицит, дивертикулит, улцерозен колит).

Има травматичен източник на инфекция - поради предишно нараняване на органа, по време на операция в този отдел. В някои случаи развитието на абсцес се случва на фона на инфекция на киста в черния дроб (паразитна или непаразитна) от фокуса на туморното разпадане и специфичен гранулом.

Не винаги е възможно да се установи източникът на развитието на болестта, но намаляването на защитната функция на организма и локалната имунна система е предразполагащ фактор..

Различни микроорганизми влияят върху развитието на абсцес на черния дроб. Често се причинява от хемолитични стрептококи, стрептококи ауреус, ентеробактерии, ешерихия коли, клебсиела, анаеробни микроорганизми. Смесената микрофлора, която е причинила заболяването, също се диагностицира.

Видове гнойни кухини в черния дроб

Доктор на медицинските науки А.А. През 1975 г. Шалимов предлага следната класификация на чернодробните абсцеси въз основа на етиологичния фактор:

  • тромбофлебитен абсцес;
  • новообразувание, образувано на фона на холангит;
  • кухини, образувани по други причини.

По-рано, през 1972 г., O.B. Милонов и О. Г. Бабаев разработи следната класификация:

Първичен произход на чернодробния абсцес:

  • бактериални: кокови, бациларни, смесени;
  • паразитни: амебни, аскаридни, ехинококови, редки форми.

Вторичен произход на абсцеса:

  • на фона на непаразитна киста;
  • на фона на разлагаща се ракова форма, грануломи от сифилитичен или туберкулозен характер;
  • на фона на други новообразувания в органа.

Посттравматичен произход на абсцеса:

  • гнойна рана или хематом;
  • гноен процес около чуждо тяло в органа.

През 2002 г. Г.Н. Хабас предложи друго разделяне на абсцесите в черния дроб по вид:

Въз основа на етиологичния фактор:

  • холангит;
  • гноен процес в кистата на описторхоза;
  • разпространение на процеса от жлъчния мехур.

Въз основа на размера:

  • малък;
  • голяма кухина;
  • комбинирани.

Въз основа на степента на разпространение на патологичния процес:

  • неженен;
  • многократни.

Въз основа на характеристиките на клиничния курс:

  • неусложнена;
  • сложно (с разпространение на гнойно съдържание в коремната област, ретроперитонеална кухина, с развитие на остра чернодробна недостатъчност, обструктивна жълтеница, портална хипертония, плеврит, сепсис);
  • повтарящи се.

Въз основа на състоянието на жлъчните пътища:

  • със съпътстващо нарушение на изтичането на жлъчна течност;
  • без такива промени.

Симптоми и първи признаци на заболяването

Клиничните прояви на чернодробно заболяване са разделени на 2 големи групи:

  • локални, които възникват точно в областта с възпалителна патология;
  • общо за целия организъм.

Първите, които се появяват, са локални симптоми, които се появяват още в първия ден от образуването на гнойна кухина. Между тях:

  • симптоми на болка в десния хипохондриум;
  • хепатомегалия - увеличаване на размера на органите;
  • тежест от черния дроб.

Синдромът на болката може да бъде тъп или болезнен по своята същност, да бъде продължителен и неотслабващ, което като правило характеризира напредналия стадий на развитие на патологията. Разрушаващ дискомфорт присъства дори по време на сън, излъчва се в предмишницата, лопатката, ключицата отстрани на болния орган.

Общите клинични прояви се отнасят до тялото като цяло и индиректно сигнализират за наличие на гноен абсцес в черния дроб. Те също така показват други заболявания, възникващи в стомашно-чревния тракт..

Първата група общи симптоми включва:

  • жълтеница, която често се появява при множество малки и средни новообразувания (в този случай кожата, лигавиците, нокътните плочи придобиват жълтеникав оттенък);
  • образование в коремната област на свободен ексудат (асцит).

Втората група често срещани клинични прояви включва:

  • повишена телесна температура;
  • фебрилен синдром, причинен от спазъм на кръвоносните съдове;
  • намален апетит;
  • отслабване.

Диагностика

За навременната диагностика на патологията е важно да се събере подробно и точно анамнеза от бъдещия пациент. За тази цел лекарят подробно разпитва пациента за развитието на съпътстващи патологии с хроничен характер на инфекциозна и възпалителна етиология, установява дали има анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт в тежко протичане, тумори, хирургични интервенции на жлезата, увреждане на органи.

Лекарят пита за възникващите симптоми, интензивността на проявите, продължителността на появата. За потвърждаване на диагнозата се предписват лабораторни тестове, според резултатите от които се разкриват характерни промени:

  • намален хемоглобин;
  • намалени червени кръвни клетки;
  • повишени бели кръвни клетки;
  • повишен билирубин.

В комбинация с лабораторна диагностика се извършва инструментална диагностика. Рентгеново изображение показва изсветлен участък с течен ексудат вътре, свободен ексудат в плевралния участък, ограничение на подвижността на дясната диафрагма.

При ултразвуковото сканиране се разкрива течната област, която е абсцес, съсиреци от гнойни маси и също се идентифицират размерът и топографията на новообразуването. Финоиглена биопсия на кухината често се извършва едновременно с ултразвук. Взетият биологичен материал се подлага на хистологичен анализ.

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография определят броя и местоположението на абсцеса, размера на неоплазмата, което ви позволява да изберете тактиката на терапията и плана на операцията. Ако има противопоказания за такива изследвания, се предписват мерки като ангиография и радиоизотопно сканиране на органа..

Диференциален анализ на тази чернодробна патология се извършва със заболявания като субфреничен абсцес, гноен плеврит, гноен холецистит.

Методи на лечение

Неусложнен абсцес на черния дроб изисква консервативно лечение. В този случай се предписва терапия с избора на ефективни лекарства, които ви позволяват да се отървете от неприятните симптоми..

Ако в хода на динамично наблюдение и контролен преглед не се установи положителна динамика в общото състояние, се предписва оперативна намеса.

Лекарства

Медикаментозното лечение на черния дроб се извършва със следните лекарства:

  1. Аналгетици. Кетопрофенът често се използва интрамускулно или интравенозно. Продължителността на терапията е не повече от 5 дни. Дозировката се определя индивидуално..
  2. Антибиотици (ако са посочени). Цефтриаксон се предписва за 5 дни, прилага се интравенозно или интрамускулно. Друг антибактериален агент, който е ефективен при лечението на вътрешни абсцеси, е Метронидазол, прилаган за период от 5 дни, прилаган интравенозно.
  3. Противогъбично (както е посочено). Това може да бъде еднократна доза флуконазол.
  4. Спазмолитици с миотропно действие. Един от тях е Дротаверин под формата на таблетки. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря..

В комбинация с медикаментозно лечение се предписва специална диета.

Хранене

Абсцесът на черния дроб изисква правилно хранене. Това е особено важно, ако човек е претърпял операция на орган. Необходимо е да се включи храна в диетата, която включва ретинол, аскорбинова киселина, витамини от група В. Първите седмици след операцията, храната се консумира в настърган вид. Диетата при чернодробни заболявания е от съществено значение.

Позволено е да се включи в диетата:

  • супи със зърнени храни;
  • пилешко, рибно, телешко пюре;
  • меко сварени пилешки яйца;
  • варено цвекло и моркови;
  • печени ябълки;
  • ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • плодово-горски бульон, желе.

Оперативен

Често се предписва хирургична терапия за абсцес на черния дроб. В този случай се използва лапароскопският метод, който включва въвеждане на тънки иглени инструменти в органа, дрениране на патологичната неоплазма със създаване на път за освобождаване на гноен ексудат навън..

След операцията се предписват антибактериални лекарства, за да се намали рискът от усложнения..

Профилактика и прогноза

Абсцесът на черния дроб е заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се борите с него и неговите негативни последици. Превантивните мерки включват спазване на правилата за лична хигиена, навременно лечение на инфекциозни заболявания, пречистване на питейна вода с помощта на филтър.

За да се изключи възможността от негативни последици, е важно да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми, колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-благоприятна е прогнозата.